Beinadern

Veny Beine. Der Blutfluss von der unteren Extremität eines Menschen wird von den Venen durchgeführt, die in zwei Gruppen unterteilt werden können: oberflächlich und tief. Diese zwei Gruppen werden durch die Bildung von Venen gebildet.

DIE GROSSE UNTERSTÜTZUNG VENA IST DER GRÖSSTE WEINKÖRPER. Seine Eingänge erstrecken sich entlang der Hüfte und dem inneren Teil des Bodens.

In demselben Stoff passieren zwei der Hauptvenen des Fußes, die große und die kleine Vene.

DIE GROSSE SUPERKAMPF

Größere Ziegelsteine; Sie weicht vom physischen (inneren) Ende des Dorsalflügels des Bogens ab und steigt parallel zum Fallschirm.

NA svoem Weg Bolschaja podkozhnaya Vena proxodit vperedi medialnoy lodyzhki (vnutrennyaya lodyzhka) zaxodit za medialny myschelok bedrennoy kosti in KOLENE und proxodit cherez podkozhnoe otverstie in pax, wo vpadaet in größerer Strenge bedrennuyu venu.

KLEINE FRAU

Ein kleiner Wagen befindet sich im Hinterhof des O Wenn man zur Krone kommt, fällt der kleine Papaurus in die tief zusammengepresste Kapsel.

VORBEUGEN

BIG und LATE VOLUME VENUS erhalten das Blut von den vielen kleinen Frauen, sie „kommen auch zusammen“.

VENTILVENTILE UND SPRITZ

Das Zusammenfügen von Blutgefäßen bedeutet, dass das Blut der verdrehten Kränze tief in die Wildnis hineinreicht. Dann wird das niedergedrückte Blut durch die Wadenmuskeln, die die tiefen Venen umgeben, in den Körper zurückgezogen (Vesis).

Im Gegensatz zu den Arterien haben die Venen dekorative Klappen, die verhindern, dass sie von ihnen geschluckt werden. Diese Könige haben viel Wissen

WARNUNG ERWEITERUNG

Wenn die Klappen der sich vermehrenden Venen Schaden anrichten, kann der Blutstrom mit einem sehr niedergeschlagenen Körper einer verschobenen Person, der nicht in seiner Lage ist, rückwärts geschwemmt werden, und es wird derselbe sein. Ursachen der malignen Pankreatitis sind Funktionsstörungen, Schwangerschaft, Fettleibigkeit und eine Posaune (Blutgerinnung) der tiefen Beine.

Das Abrufen von Transportern mit Ventilen spielt die Schlüsselrolle und unterstützt die Funktion des Satelliten. Durch die Klappen kann das Blut zum Herzen geschickt werden.

Venen Shin Anatomie

Der schematische Aufbau der Gefäßwand des Venensystems der unteren Extremitäten ist in Abb. 1 dargestellt. 17.1.

Tunica intima Venen werden durch eine Monoschicht von Endothelzellen dargestellt, die durch eine Schicht elastischer Fasern von den Tunica media getrennt ist. dünne Tunica-Medien bestehen aus helikal orientierten glatten Muskelzellen; Tunica externa wird durch ein dichtes Netz von Kollagenfasern dargestellt. Große Adern sind von einer dichten Faszie umgeben.

Abb. 17.1. Die Struktur der Venenwand (Diagramm):
1 - innere Schale (Tunica Intima); 2 - mittlere Schale (Tunica Media);
3 - äußere Schale (Tunica externa); 4 - Venenklappe (Valvula Venosa).
Modifiziert nach dem Atlas of Human Anatomy (Abb. 695). Sinelnikov R.D.
Sinelnikov Ya.R. Atlas der menschlichen Anatomie. Schulung Handbuch in 4 Bänden. T. 3. Die Lehre der Gefäße. - M.: Medicine, 1992. C.12.

Das wichtigste Merkmal der Venengefäße ist das Vorhandensein der Semilunarklappen, die den rückläufigen Blutfluss stören, das Lumen der Venen während ihrer Bildung blockieren und sich öffnen, indem sie durch Blutdruck und den Fluss zum Herzen gegen die Wand drücken. An der Basis der Klappenblätter bilden die glatten Muskelfasern einen kreisförmigen Schließmuskel, die Klappen der Venenklappen bestehen aus einer Bindegewebebasis, deren Kern der Anstoß der inneren elastischen Membran ist. Die maximale Anzahl der Klappen ist an den distalen Extremitäten zu bemerken, in proximaler Richtung nimmt sie allmählich ab (das Vorhandensein von Klappen in den Venen femoralis femoralis oder externa iliaca ist ein seltenes Phänomen). Aufgrund des normalen Betriebs der Ventilvorrichtung wird ein unidirektionaler Zentripetalblutfluss bereitgestellt.

Die Gesamtkapazität des Venensystems ist viel größer als das arterielle System (die Venen behalten etwa 70% des gesamten Blutes in sich). Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Venolen viel größer als die Arteriolen sind, außerdem haben die Venolen einen größeren Innendurchmesser. Das Venensystem ist weniger durchblutungsresistent als das arterielle Blut, daher ist der Druckgradient, der erforderlich ist, um Blut durchzulassen, viel geringer als im arteriellen System. Der maximale Druckgradient im Abflusssystem liegt zwischen den Venolen (15 mmHg) und den Hohlvenen (0 mmHg).

Die Venen sind kapazitive, dünnwandige Gefäße, die sich dehnen und große Mengen Blut aufnehmen können, wenn der Innendruck ansteigt.

Eine leichte Erhöhung des Venendrucks führt zu einer deutlichen Erhöhung des abgelagerten Blutvolumens. Bei niedrigem Venendruck bricht die dünne Venenwand zusammen, bei hohem Druck wird das Kollagennetzwerk starr, was die Elastizität des Gefäßes begrenzt. Diese Compliance-Grenze ist sehr wichtig, um das Eindringen von Blut in die Venen der unteren Extremitäten bei der Orthostase zu begrenzen. In der vertikalen Position einer Person erhöht der Schwerkraftdruck den hydrostatischen arteriellen und venösen Druck in den unteren Gliedmaßen.

Das Venensystem der unteren Extremitäten besteht aus tiefen, oberflächlichen und perforierenden Venen (Abb. 17.2). Das System der tiefen Venen der unteren Extremität umfasst:

• inferior vena cava;
• gemeinsame und externe Beckenvenen;
• gemeinsame Femoralvene;
• Femoralvene (begleitende oberflächliche Femoralarterie);
• tiefe Vene des Oberschenkels;
• V. poplitealis;
• mediale und laterale Suralvenen;
• Beinvenen (gepaart):
• Fibula,
• vordere und hintere Tibia.

Abb. 17.2. Tiefe und subkutane Venen der unteren Extremität (Schema). Modifiziert nach: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas der menschlichen Anatomie. Schulung profitieren in 4
Tomah T. 3. Die Lehre der Gefäße. - M.: Medicine, 1992, S. 171 (Fig. 831).

Die Venen des Unterschenkels bilden die hinteren und tiefen Fußsohlenbogen.

Das System der oberflächlichen Venen umfasst die großen Saphena und kleine Saphena Venen. Die Einzugszone der V. saphena magna in die V. femoralis communis wird als sapheno-femorale Anastomose bezeichnet, die Zone des Zusammenflusses der V. saphena V. saphena in die V. poplitea - parvo-poplitealnyje Anastomose, im Bereich der Anastomose befinden sich osteale Ventile. In den Mund der großen Vena saphena fließen viele Nebenflüsse ein und sammeln Blut nicht nur von der unteren Extremität, sondern auch von den äußeren Genitalorganen, der vorderen Bauchwand, der Haut und dem subkutanen Gewebe der Gesäßregion (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexaei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Die Stämme der subkutanen Autobahnen sind ziemlich konstante anatomische Strukturen, aber die Struktur ihrer Nebenflüsse ist sehr unterschiedlich. Giacominis Vene ist die klinisch bedeutsamste. Sie ist eine Fortsetzung der kleinen Vena saphena und fließt auf jeder Ebene des Oberschenkels in die tiefe oder oberflächliche Vene, und Leonardos Vene ist ein medialer Zustrom der Vena saphena magna in die Tibia (die meisten perforierenden Venen der Tibia fließen in sie hinein).

Oberflächliche Venen kommunizieren durch perforierende Venen mit tiefen Venen. Letzteres ist vor allem die Passage durch die Faszie. Die meisten dieser Venen haben Klappen, die so ausgerichtet sind, dass das Blut von den oberflächlichen Venen in die tiefen fließt. Es gibt ventillose perforierende Venen, die sich hauptsächlich am Fuß befinden. Perforatorvenen sind in direkte und indirekte unterteilt. Gerade Linien verbinden die tiefen und oberflächlichen Venen direkt, sie sind größer (z. B. Kocket-Venen). Indirekte Perforationsvenen verbinden den Saphenazweig mit dem Muskelast, der direkt oder indirekt mit der tiefen Vene verbunden ist.

Die Lokalisierung perforierender Venen weist in der Regel keine klare anatomische Orientierung auf, sie identifiziert jedoch Bereiche, in denen sie am häufigsten projiziert werden. Dies sind das untere Drittel der medialen Fläche des Unterschenkels (Kokket-Perforationen), das mittlere Drittel der medialen Fläche des Unterschenkels (Sherman-Perforatoren), das obere Drittel der medialen Fläche des Unterschenkels (Boyd-Perforationen), das untere Drittel der medialen Fläche des Oberschenkels (Günther Perforationsmittel) und das mittlere Drittel der medialen Fläche des Thighdantants. ).

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Venen Shin Anatomie

Wie in der oberen Extremität sind die Venen der unteren Extremität in tief und oberflächlich oder subkutan unterteilt, die unabhängig von den Arterien gehen.

Die tiefen Adern des Fußes und der Beine sind doppelt und begleiten die gleichen Arterien. V. poplitea, zusammengesetzt aus allen tiefen Beinvenen, ist ein einzelner Stamm, der sich in der Fossa poplitea posterior und etwas lateral von der gleichnamigen Arterie befindet. V. femoralis ist solitär, zunächst seitlich von der gleichnamigen Arterie entfernt, geht dann allmählich an die hintere Oberfläche der Arterie und sogar höher - an seine mediale Oberfläche über und gelangt in dieser Position unter dem Leistenband in die Lakuna vasorum. Nebenflüsse v. Femoralis alle doppelt.

Von den subkutanen Venen der unteren Extremität sind zwei Stämme am größten: v. Saphena Magna und v. Saphena Parva. Vena saphena magna, die Vena saphena magna, stammt auf der Rückenfläche des Fußes von Rete venosum dorsale pedis und Arcus venosus dorsalis pedis. Nachdem sie mehrere Zuflüsse vom Fuß erhalten hat, geht sie entlang der medialen Seite des Schienbeins und des Oberschenkels nach oben. Im oberen Drittel des Oberschenkels ist er an der anteromedialen Oberfläche gebogen und geht auf der breiten Faszie liegend zum Hiatus saphenus. In diesem Ort v. Saphena Magna schließt sich der Oberschenkelvene an und erstreckt sich über das untere Horn der Mondsichelkante. Oft v. Saphena Magna ist doppelt, und sein Rumpf kann separat in die Vena femoralis fließen. Von den anderen subkutanen Zuflüssen der V. femoralis ist v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. Pudendae externae, die die gleichen Arterien begleiten. Sie fließen zum Teil direkt in die V. femoralis ein, ein Teil in v. Saphena Magna an ihrem Zusammenfluss mit Hiatus Saphenus. V. saphena parva, kleine Vena saphena, beginnt an der lateralen Seite der Dorsalfläche des Fußes, krümmt sich um den unteren und hinteren Bereich des lateralen Sprunggelenks und steigt weiter entlang der Rückseite der Tibia an; Zunächst geht es entlang der seitlichen Kante der Achillessehne und weiter in der Mitte des hinteren Teils des Unterschenkels bzw. der Rille zwischen den Köpfen m. gastrocnemii. Erreichen der unteren Ecke der Kniekehle, v. Saphena Parva fließt in die V. poplitealis. V. saphena parva ist durch Äste mit v verbunden. Saphena Magna.

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Anatomie der menschlichen Venen

Die Anatomie des Venensystems der unteren Extremitäten zeichnet sich durch große Variabilität aus. Eine wichtige Rolle bei der Auswertung der instrumentellen Untersuchungsdaten bei der Wahl der richtigen Behandlungsmethode spielt die Kenntnis der einzelnen Merkmale der Struktur des menschlichen Venensystems.

Im Venensystem der unteren Extremitäten gibt es ein tiefes und oberflächliches Netzwerk.

Das tiefe Venennetzwerk wird durch gepaarte Adern dargestellt, die die Arterien der Finger, Füße und der Tibia begleiten. Die V. tibialis anterior und posterior verschmelzen im Femur-Popliteal-Kanal und bilden eine ungepaarte Poplitealvene, die in den kräftigen Stamm der Femurvene übergeht (v. Femoralis). Noch vor dem Übergang in die V. iliaca externa (v. Iliaca externa) fließen 5–8 perforierende Venen und die tiefe Vene des Oberschenkels (v. Femoralis profunda), die Blut aus den Muskeln des Oberschenkelrückens trägt, in die Femoralvene. Letztere hat zusätzlich direkte Anastomosen mit der V. iliaca externa (v. Iliaca externa) mittels intermediärer Venen. Im Falle eines Verschlusses der Vena femoralis durch das System der tiefen Vene des Oberschenkels kann sie teilweise in die V. iliaca externa (v. Iliaca externa) fließen.

Das oberflächliche Venennetz befindet sich im Unterhautgewebe oberhalb der oberflächlichen Faszie. Es wird durch zwei Vena saphena dargestellt - eine große Vena saphena (v. Saphena magna) und eine kleine Vena saphena (v. Saphena parva).

Die V. saphena magna (V. saphena magna) geht von der inneren Randvene des Fußes aus und erhält durchgängig viele subkutane Äste des oberflächlichen Netzes von Oberschenkel und Tibia. Vor dem inneren Knöchel erhebt er sich am Schienbein und umrundet den hinteren Kondylus des Oberschenkels, steigt bis zur ovalen Öffnung im Leistenbereich. Auf dieser Ebene fließt es in die V. femoralis. Die V. saphena magna gilt als die längste im Körper. Sie hat 5-10 Ventilpaare und einen Durchmesser von 3 bis 5 mm. In einigen Fällen kann die große Vena saphena des Oberschenkels und des Unterschenkels durch zwei oder sogar drei Stämme dargestellt werden. Im obersten Teil der Vena saphena magna, in der Leistenregion, fließen 1–8 Nebenflüsse ein, oft sind dies drei Zweige, die keine praktische Bedeutung haben: äußeres Sexualleben (v. Pudenda externa super ficialis), oberflächliches Epigastrium (v. Epigastica superficialis) und oberflächliche Vene, die den Beckenknochen umgibt (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Die kleine Vena saphena (v. Saphena parva) beginnt an der äußeren Randvene des Fußes und sammelt hauptsächlich Blut aus der Sohle. Nachdem er einen äußeren Knöchel hinterher abgerundet hat, steigt er auf der Rückseite eines Schienbeins zu einer Kniekehle auf. Von der Mitte des Beines ausgehend befindet sich die kleine Vena saphena zwischen den Lagen der Faszie des Beines (Kanal NI Pirogov), begleitet von dem N. cutaneus medialis der Wade. Daher ist die Krampfadilatation der Vena saphena maga weitaus seltener als die der saphena groß. In 25% der Fälle geht die Vene in der Poplitea-Fossa tiefer durch die Faszie und fließt in die Popliteal-Vene. In anderen Fällen kann sich die kleine Vena saphena über die Kniekehle erstrecken und in die Oberschenkelvene saphena oder in die tiefe Vene des Oberschenkels fallen. Daher muss der Chirurg vor der Operation genau wissen, wo die kleine Vena saphena in die tiefe Vene fällt, um einen gezielten Einschnitt direkt über der Fistel vorzunehmen. Beide Saphenavenen anastomosieren sich bei direkten und indirekten Anastomosen weitgehend miteinander und sind mittels zahlreicher perforierender Venen mit tiefen Venen des Unterschenkels und des Oberschenkels verbunden. (1).

Fig.1. Anatomie des Venensystems der unteren Extremitäten

Perforator (kommunikative) Venen (vv. Perforantes) verbinden tiefe Venen mit oberflächlichen Venen (Abb. 2). Die meisten perforierenden Venen haben supra-fasziale Klappen, aufgrund derer sich Blut von oberflächlichen zu tiefen Venen wandert. Es gibt direkte und indirekte perforierende Venen. Die geraden Linien verbinden direkt die Hauptstämme der oberflächlichen und tiefen Venen, die indirekten verbinden die subkutanen Venen indirekt, d. H. Sie fließen zuerst in die Muskelvene, die dann in die tiefe Vene fließt. Normalerweise sind sie dünnwandig und haben einen Durchmesser von ca. 2 mm. Wenn Ventile unzureichend sind, verdicken sich ihre Wände und der Durchmesser nimmt um das 2-3-fache zu. Indirekte Perforationsvenen überwiegen. Die Anzahl der Perforationsvenen an einer Extremität variiert zwischen 20 und 45. Im unteren Beindrittel, wo keine Muskeln vorhanden sind, dominieren direkte Perforationsvenen, die entlang der medialen Seite der Tibia (Coquette-Zone) liegen. Etwa 50% der kommunikativen Venen des Fußes haben keine Klappen, so dass das Blut vom Fuß aus beiden tiefen Venen in die Oberfläche und umgekehrt fließen kann, abhängig von der funktionellen Belastung und den physiologischen Bedingungen des Abflusses. In den meisten Fällen fließen perforierende Venen von den Nebenflüssen weg und nicht vom Stamm der V. saphena magna. In 90% der Fälle kommt es zu einem Versagen der Perforationsvenen der medialen Oberfläche des unteren Beindrittels.

Fig.2. Verbindungsvarianten der oberflächlichen und tiefen Venen der unteren Extremitäten nach S. Kubik.

1 - Haut; 2 - subkutanes Gewebe; 3 - Oberflächenfaszienblatt; 4 - faserige Brücken; 5 - Vagina des Bindegewebes saphenöse Hauptvenen; 6 - eigene Faszie des Beines; 7 - Saphenavene; 8 - kommunikative Ader; 9 - direkte Perforationsvene; 10 - indirekte Perforationsvene; 11 - Bindegewebevagina tiefer Gefäße; 12 - Muskelvenen; 13 - tiefe Adern; 14 - tiefe arterie.

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Venen der unteren Extremität: Typen, anatomische Merkmale, Funktionen

Alle Gefäße in den Beinen sind in Arterien und Venen der unteren Extremität unterteilt, die wiederum in oberflächliche und tiefe unterteilt sind. Alle Arterien der unteren Gliedmaßen zeichnen sich durch dicke und elastische Wände mit glatten Muskeln aus. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass das Blut in ihnen unter starkem Druck freigesetzt wird. Die Struktur der Venen ist etwas anders.

Ihre Struktur hat eine dünnere Schicht aus Muskelmasse und ist weniger elastisch. Da ist der Blutdruck darin um ein Vielfaches niedriger als in der Arterie.

In den Venen befinden sich Klappen, die für die richtige Durchblutungsrichtung verantwortlich sind. Arterien wiederum haben keine Ventile. Dies ist der Hauptunterschied zwischen der Anatomie der Venen der unteren Extremitäten und der Arterien.

Pathologien können mit einer Funktionsstörung der Arterien und Venen einhergehen. Die Wände der Blutgefäße werden verändert, was zu schweren Verletzungen des Blutkreislaufs führt.

Es gibt 3 Arten von Venen der unteren Extremität. Das:

• oberflächlich;
• tief;
• Verbindungsansicht der Venen der unteren Extremitäten - Perfonant.

Arten und Merkmale der oberflächlichen Beinvenen

Oberflächliche Venen haben verschiedene Arten, von denen jede ihre eigenen Eigenschaften hat und alle unmittelbar unter der Haut liegen.

Arten von Saphenavenen:

• Profit Center oder subkutane Ader;
• BVP - große Vena saphena;
• Hautvenen unter der Rückseite des Sprunggelenks und der Plantarzone.

Praktisch alle Venen haben verschiedene Zweige, die frei miteinander kommunizieren und als Nebenflüsse bezeichnet werden.

Erkrankungen der unteren Extremitäten treten aufgrund der Umwandlung der Vena saphena auf. Sie entstehen durch Bluthochdruck, dem die beschädigte Gefäßwand nur schwer widerstehen kann.

Arten und Eigenschaften tiefer Venen

Die tiefen Venen der unteren Extremitäten befinden sich tief im Muskelgewebe. Dazu gehören Venen, die durch die Muskeln im Bereich des Knies, des Unterschenkels, des Oberschenkels und der Sohle gehen.

Der Blutabfluss in 90% tritt in den tiefen Venen auf. Die Anordnung der Venen an den Beinen beginnt am Fußrücken.

Von hier fließt das Blut weiter in die Tibialvenen. Am dritten Bein fällt es in die V. poplitealis.

Zusammen bilden sie den femor-poplitealen Kanal, die femorale Vene, die in Richtung Herz geht.

Perfonante Venen

Was die Venen der unteren Extremitäten durchlöchert, ist die Verbindung zwischen den tiefen und den oberflächlichen Venen.

Sie haben ihren Namen von den Funktionen der Durchdringung anatomischer Partitionen erhalten. Eine größere Anzahl von ihnen ist mit Ventilen ausgestattet, die sich oberhalb der Blenden befinden.

Der Blutabfluss hängt von der funktionellen Belastung ab.

Hauptfunktionen

Die Hauptfunktion der Venen besteht darin, Blut von den Kapillaren zurück zum Herzen zu transportieren.

Durch seine komplexe Struktur werden gesunde Nährstoffe und Sauerstoff zusammen mit Blut transportiert.

Die Venen in den unteren Extremitäten transportieren Blut in eine Richtung - mit Hilfe von Klappen nach oben. Diese Ventile verhindern gleichzeitig die Rückführung von Blut in die entgegengesetzte Richtung.

Was behandeln Ärzte?

Die engen Spezialisten für Gefäßprobleme sind ein Phlebologe, ein Angiologe und ein Gefäßchirurg.

Wenn das Problem in den unteren oder oberen Extremitäten auftritt, sollten Sie einen Angiologen konsultieren. Er befasst sich mit den Problemen des Lymph- und Kreislaufsystems.

Beim Verweisen darauf wird höchstwahrscheinlich die folgende Art von Diagnose zugewiesen:

Erst nach genauer Diagnose wird einem Angiologen eine komplexe Therapie verschrieben.

Mögliche Krankheiten

Verschiedene Erkrankungen der Venen der unteren Extremitäten sind auf verschiedene Ursachen zurückzuführen.

Die Hauptursachen für die Beinvenenpathologie:

• genetische Veranlagung;
• Verletzungen;
• chronische Krankheiten;
• sitzender Lebensstil;
• ungesunde Ernährung;
• lange Zeit der Immobilisierung;
• Schlechte Gewohnheiten;
• Änderung der Blutzusammensetzung;
• entzündliche Prozesse in den Gefäßen;
• Alter

Große Belastungen sind eine der Hauptursachen für aufkommende Krankheiten. Dies gilt insbesondere für Gefäßpathologien.

Wenn Sie die Krankheit rechtzeitig erkennen und mit der Behandlung beginnen, können zahlreiche Komplikationen vermieden werden.

Um Erkrankungen der tiefen Venen der unteren Extremitäten zu identifizieren, sollten ihre Symptome genauer untersucht werden.

Symptome möglicher Krankheiten:

• Änderungen im Temperaturgleichgewicht der Haut in den Gliedmaßen;
• Krämpfe und Muskelkontraktionen;
• Schwellungen und Schmerzen in den Füßen und Beinen;
• Auftreten von Venen und venösen Gefäßen auf der Hautoberfläche;
• schnelle Ermüdung beim Gehen;
• das Auftreten von Geschwüren.

Eines der ersten Symptome scheint beim langen Gehen Müdigkeit und Schmerzen zu sein. In diesem Fall fangen die Beine an zu "summen".

Dieses Symptom ist ein Indikator für einen chronischen Prozess, der sich in der Extremität entwickelt. Oft am Abend treten Krämpfe im Fuß- und Wadenmuskelbereich auf.

Viele Menschen empfinden diesen Zustand der Beine nicht als alarmierendes Symptom, sie betrachten ihn nach einem harten Arbeitstag als die Norm.

Die rechtzeitige und genaue Diagnose hilft, die Entwicklung und das weitere Fortschreiten von Krankheiten zu vermeiden, z.

Diagnosemethoden

Die Diagnose von Abnormalitäten der Venen der unteren Extremitäten oberflächlich und tief in den frühen Stadien der Entwicklung der Krankheit ist der Prozess kompliziert. Während dieser Zeit haben die Symptome keinen eindeutigen Schweregrad.

Deshalb haben viele Menschen keine Eile, Hilfe von einem Spezialisten zu bekommen.

Moderne Methoden der Labor- und Instrumentendiagnostik ermöglichen die adäquate Beurteilung des Zustands der Venen und Arterien.

Für das vollständigste Bild der Pathologie wird ein Komplex von Labortests verwendet, einschließlich einer biochemischen und vollständigen Blut- und Urinanalyse.

Die instrumentelle Diagnosemethode wird gewählt, um eine angemessene Behandlungsmethode richtig vorzuschreiben oder die Diagnose zu klären.

Weitere instrumentelle Methoden werden nach Ermessen des Arztes zugewiesen.

Die beliebtesten Diagnosemethoden sind Duplex- und Triplex-Gefäßscan.

Sie ermöglichen es Ihnen, die arteriellen und venösen Studien besser zu visualisieren, indem Sie die Venen in Rot und die Arterien in blauen Tönen färben.

Gleichzeitig mit dem Einsatz von Doppler kann der Blutfluss in den Gefäßen analysiert werden.

Bis heute wurde eine Ultraschalluntersuchung der Venen der unteren Extremität als die häufigste Studie angesehen. Im Moment hat es jedoch an Relevanz verloren. Sein Platz wurde jedoch durch effektivere Forschungsmethoden eingenommen, von denen eine die Computertomographie ist.

Für die Studie wurde die Methode der Phlebographie oder der Magnetresonanzdiagnostik verwendet. Dies ist eine teurere und effizientere Methode. Benötigt nicht die Verwendung von Kontrastmitteln für sein Verhalten.

Erst nach einer genauen Diagnose kann der Arzt die wirksamste umfassende Behandlungsmethode vorschreiben.

Tiefe Adern der unteren Extremität

Tiefe Venen der unteren Extremität, vv. profundae membri inferioris, mit den Arterien, die sie begleiten, den gleichen Namen.

Beginnen Sie auf der Plantarfläche des Fußes an den Seiten jedes Fingers mit den Plantar-Digital-Venen, vv. Digitales Plantares, begleitende Arterien des gleichen Namens.

Diese Venen bilden zusammen die plantaren Metatarsalvenen, vv. metatarsales plantares. Von ihnen gehen sie durch Venen, vv. perforantes, die in den hinteren Bereich des Fußes eindringen, wo sie mit tiefen und oberflächlichen Venen anastomieren.

Überschrift proximal, vv. metatarsales plantares fließen in den plantaren venösen Bogen, arcus venosus plantaris. Von diesem Bogen fließt Blut durch die lateralen Plantarenvenen, die die gleichnamige Arterie begleiten.

Die lateralen Plantarenvenen sind mit den medialen Plantarenvenen verbunden und bilden die hinteren Tibiavenen. Vom plantaren Venenbogen fließt Blut durch die tiefen Plantarenvenen durch die erste interossäre Mittelfußlücke in Richtung der Venen des hinteren Fußes.

Der Beginn der tiefen Venen des hinteren Fußes sind die hinteren Mittelfußvenen, vv. metatarsales dorsales pedis, die in den dorsalen Venenbogen des Fußes fallen, Arcus venosus dorsalis pedis. Von diesem Bogen fließt Blut in die vorderen Tibiavenen, vv. Tibiales anteriores.

1. V. tibialis posterior, vv. Tibiales posteriores, gepaart. Sie werden proximal geschickt, wobei sie die gleichnamige Arterie begleiten, und erhalten auf ihrem Weg eine Reihe von Venen, die sich von den Knochen, Muskeln und Faszien der hinteren Tibia-Oberfläche erstrecken, einschließlich ziemlich großer Fibularvenen, vv. Fibulares (Peroneae). Im oberen Drittel der Tibia verschmelzen die V. tibialis posterior mit den V. tibialis anterior und bilden die V. poplitea, v. Poplitea

2. V. tibialis anterior, vv. Tibiales anteriores, gebildet durch die Fusion der hinteren Mittelfußvenen des Fußes. Wenn man sich zum Unterschenkel wendet, sind die Venen entlang der gleichnamigen Arterie nach oben gerichtet und dringen durch die interossäre Membran in den Unterschenkelrücken ein und beteiligen sich an der Bildung der V. poplitealis.

Die dorsalen Metatarsalvenen des Fußes, die mit den Venen der Plantaroberfläche durch Sondieren der Venen anastomosieren, erhalten Blut nicht nur aus diesen Venen, sondern hauptsächlich aus den kleinen venösen Gefäßen der Fingerspitzen, die zusammengeführt vv bilden. metatarsales dorsales pedis.

3. V. popliteal v. Poplitea, die in die Fossa poplitealis eintritt, ist lateral und hinter der Arteria poplitealis; der N. tibialis verläuft oberflächlich und lateral. Tibialis. Entlang der Arterie nach oben durchquert die V. poplitea die Fossa poplitea und tritt in den Adduktorkanal ein, wo sie als V. femoralis bezeichnet wird, v. femoralis.

Die V. popliteal akzeptiert kleine Knievenen, vv. Geniculares, aus dem Gelenk und den Muskeln eines bestimmten Bereichs sowie der kleinen Vena saphena des Beins.

4. V. femoralis, v. Femoralis, manchmal ein Dampfbad, begleitet die gleichnamige Arterie im Adduktorkanal und dann im Femurdreieck unter dem Inguinalband in den Gefäßlakunen, wo es in v übergeht. iliaca externa.

Im Adduktorkanal befindet sich die V. femoralis hinter und etwas seitlich der A. femoralis, im mittleren Drittel des Oberschenkels - dahinter und in der Gefäßslava medial der Arterie.

Die Vena femoralis erhält eine Reihe tiefer Adern, die die gleichnamigen Arterien begleiten. Sie sammeln Blut aus den Venenplexen der Muskulatur der Vorderfläche des Oberschenkels, begleiten die Oberschenkelarterie von der entsprechenden Seite und fließen, wenn sie unter einander stehen, in das obere Drittel des Oberschenkels in die Oberschenkelvene ein.

1) tiefe Hüftvene, v. profunda femoris, meistens mit einem Fass, hat mehrere Ventile.

Die folgenden paarigen Adern fließen hinein:

a) durchbohrende Venen, vv. Perforantes, gehen Sie entlang der gleichnamigen Arterien. Auf der Rückseite der großen afferenten Muskeln anastomosieren sich untereinander sowie mit v. Glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. Poplitea;

b) die den Femur umgebenden medialen und lateralen Venen, vv. circumflexae vermittelt et laterales femoris. Letztere begleiten die gleichen Arterien und Anastomosen sowohl untereinander als auch mit vv. perforantes, vv. Gluteae inferiores, v. Obturatoria.

Zusätzlich zu diesen Venen erhält die Oberschenkelvene eine Reihe von Saphenavenen. Fast alle nähern sich der V. femoralis im Bereich der subkutanen Fissur.

2) Oberflächliche epigastrische Vene, v. epigastrica superficialis, begleitet die gleichnamige Arterie, sammelt Blut aus den unteren Abschnitten der vorderen Bauchwand und fließt in die v. femoralis oder in v. Saphena Magna.

Anastomose mit v. thoracoepigastrica (mündet in v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales sowie mit der gleichen Vene der Gegenseite.

3) Oberflächliche Ader, die das Ilium einhüllt, v. Die circumflexa superficialis ilium, die die gleichnamige Arterie begleitet, verläuft entlang des Leistenbandes und mündet in die V. femoralis.

4) Äußere Genitalvenen, vv. Pudendae externae, begleiten die gleichen Arterien. Sie sind eigentlich eine Fortsetzung der vorderen Hodenvenen, vv. Skrotales anteriores (bei Frauen - vordere Labialvenen, vv. labiales anteriores) und oberflächliche Dorsalvenen des Penis v. dorsalis superficialis penis (bei Frauen - oberflächliche V. dorsalis der Klitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) V. saphena magna, v. Saphena Magna ist die größte aller Vena saphena. Fällt in die V. femoralis. Sammelt Blut von der anteromedialen Oberfläche der unteren Extremität.

117. Oberflächliche und tiefe Venen der unteren Extremität, Anatomie, Topographie, Anastomosen.

Oberflächliche Venen der unteren Extremität. Hintere Fingervenen, vv. digitdles dorsdles pedis (Abb. 76), tritt aus dem venösen Plexus der Finger aus und fällt in den dorsalen venösen Fußbogen, drcus venosus dorsdlis pedis. Mediale und laterale Randvenen stammen aus diesem Bogen, vv. Margindles medi-alis et laterdlis. Die Fortsetzung der ersten ist die große V. saphena des Beines und die zweite - die kleine V. saphena des Beines (Abb. 77).

An der Fußsohle beginnen die plantaren Digitalvenen, vv. digitdles plantdres. Sie verbinden sich miteinander und bilden die plantaren Metatarsalvenen, vv. metatarsdles plantdres, die in den plantaren venösen Bogen münden, drcus venosus plantaris. Vom Bogen durch die medialen und lateralen Plantarenvenen fließt das Blut in die hinteren Tibiavenen.

V. saphena magna, v. Saphena mdgna (siehe Abb. 70, 76) beginnt vor dem medialen Knöchel und folgt, nachdem er die Venen von der Fußsohle genommen hat, dem N. saphenus entlang der medialen Oberfläche der Tibia nach oben und biegt sich um den medialen Supra-Kondylus die Oberfläche des Oberschenkels und der subkutanen Fissur (Hiatus Saphenus). Hier verbiegt sich die Vene um den Halbmondrand, durchbohrt die Ethmoidfaszie und fließt in die Femoralvene. Die große Vena saphena des Beins nimmt zahlreiche saphena Venen der anteromedialen Oberfläche des Unterschenkels und des Oberschenkels an und hat viele Klappen. Bevor sie in die Vena femoralis eintritt, fließen die folgenden Venen hinein: externe Genitalvenen, vv. Pudendae externae; Vena ventralis, umgebendes Darmbein, v. circurnflexa Chasa superficialis, oberflächliche epigastrische Vene, v. epigdstrica superficialis; dorsale oberflächliche Venen des Penis (Klitoris), vv. dorsales superficidles penis (clitori-dis); vordere (labiale) Venen, vv. Scrotales

Kleine V. saphena des Beines, v. Saphena Parva ist eine Fortsetzung der lateralen Randvene des Fußes und hat viele Klappen. Sammelt Blut aus dem Rücken des Venenbogens und den V. saphena der Sohle, des lateralen Teils des Fußes und des Fersenbereichs. Die kleine Vena saphena folgt dem lateralen Sprunggelenk, befindet sich dann in der Rille zwischen den lateralen und medialen Köpfen des Muscus gastrocnemius und durchdringt die Kniekehle, wo sie in die V. poplitea mündet. In die kleine Saphena des Fußes fallen zahlreiche oberflächliche Venen der Hinterbeinoberfläche der Tibia. Seine Nebenflüsse haben zahlreiche Anastomosen mit tiefen Venen und einer großen V. saphena.

Tiefe Adern der unteren Extremität. Diese Venen sind mit zahlreichen Klappen ausgestattet, die paarweise neben den gleichen Arterien liegen. Die Ausnahme ist die tiefe Vene des Oberschenkels, v. profunda femoris. Der Verlauf der tiefen Venen und die Bereiche, aus denen sie das Blut transportieren, entspricht den Auswirkungen der gleichnamigen Arterien: den vorderen Tibiavenen, vv. Tibider anteriores; V. tibialis posterior, vv. tibidles posteriores; Fibularvenen; vv. Peroneae [Fasern]; V. popliteal, v. Poplitea; V. femoralis, v. Femordlis et al.

1.2. Anatomie der Venen der unteren Extremität

Wenn im oberflächlichen Venensystem, hauptsächlich auf der Tibia, eine intermediäre Art der Venenstruktur dominiert, ist die Hauptform für die tiefen Venen die häufigste Form, die sich aus dem extremen Ausmaß der Reduktion des primären Venennetzes ergibt. In dieser Form werden tiefe Venen durch zwei äquivalente Stämme mit einer geringen Anzahl von Anastomosen dargestellt. Wenn lose Venen mehrbeinige Schienbeine bilden, mit einer großen Anzahl von Anastomosen. Die Zwischenform nimmt eine mittlere Position ein. Alle drei Strukturtypen des oberflächlichen Venensystems der unteren Extremitäten (Rumpf, locker und intermediär) werden hinreichend untersucht und verursachen keine signifikanten Kontroversen. Viel mehr Kontroverse besteht in der Beschreibung der Strukturmerkmale der tiefen Venen auf verschiedenen Ebenen der unteren Extremitäten, insbesondere in ihren Verbindungen. Die Quellen der unteren Hohlvene sind die Venen des Fußes, wo sie zwei Netzwerke bilden - das hautvenöse Plantarnetzwerk und das hautvenöse Netzwerk des Hinterfußes. Die gewöhnlichen dorsalen Fingervenen, die Teil des hautvenösen Netzwerks des hinteren Fußes sind und untereinander anastomieren, bilden den dorsalen venösen Hautbogen des Fußes. Die Enden dieses Bogens erstrecken sich in proximaler Richtung in Form von zwei longitudinalen venösen Stämmen: der lateralen regionalen Vene (v. Marginalis lateralis) und der medialen Vene (v. Marginalis medialis). Die Fortsetzung dieser Venen an den Beinen sind kleine bzw. große Saphenavenen.

1. Oberflächliche Venen.
2. Tiefe Adern
3. Venen perforieren.

Perforierende Venen sind eine der zahlreichsten und vielfältigsten in Form und Struktur des Venensystems. In der klinischen Praxis wird häufig auf die Namen der Autoren Bezug genommen, die an ihrer Beschreibung beteiligt sind. Dies ist nicht nur unpraktisch und schwer auswendig zu lernen, sondern manchmal auch historisch nicht ganz korrekt. Daher wird in dem gegebenen internationalen Konsens vorgeschlagen, die perforierenden Venen nach ihrer anatomischen Lokalisation zu benennen.

Daher sollten alle perforierenden Venen der unteren Extremitäten in 6 Gruppen unterteilt werden, die in Untergruppen unterteilt sind:

Die Struktur und Funktion der Venen in den Beinen

Die topographische Anatomie und die Struktur des menschlichen Kreislaufsystems, die die Venen in den Beinen umfasst, sind ziemlich komplex. Topographische Anatomie ist die Wissenschaft, die die Struktur sowie das Ineinandergreifen von anatomischen Einheiten untersucht. Die topographische Anatomie ist von angewandter Bedeutung, da sie die Grundlage für die operative Operation ist. Mit der topographischen Anatomie können Sie den Ort und die Struktur des Kreislaufsystems bestimmen, um die Art der Erkrankung zu verstehen und die besten Behandlungsmethoden zu finden.

Venen sind die Gefäße, durch die das Blut zum Herzen strömt und Gewebe und Organe mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt. Das Venensystem hat eine besondere Struktur, aufgrund derer kapazitive Eigenschaften bereitgestellt werden. Das Kreislaufsystem hat auch eine komplexe Struktur, die viele Erkrankungen verursacht, die die Venen in den Beinen betreffen.

Venenstruktur und Ventilsysteme

Das Kreislaufsystem ist für die Vitalaktivität unerlässlich. Das Kreislaufsystem versorgt Gewebe und Organe mit Nährstoffen, nährt sie mit Sauerstoff und trägt verschiedene Hormone mit sich, die für das normale Funktionieren des Körpers erforderlich sind. Das allgemeine topographische Schema des Kreislaufsystems wird durch zwei Kreisläufe des Blutkreislaufs dargestellt: groß und klein. Das Kreislaufsystem besteht aus einer Pumpe (Herz) und Blutgefäßen.

Beim Abfluss von Blut aus den unteren Extremitäten sind alle Venen in den Beinen betroffen. Sie sind hohle elastische Rohre. Der Blutschlauch kann sich bis zu einer bestimmten Grenze dehnen. Durch die Kollagen- und Retikulinfasern haben die Venen der unteren Extremitäten ein dichtes Gerüst. Sie benötigen Elastizität aufgrund der Druckdifferenz, die im Körper auftritt. Bei einer übermäßigen Ausdehnung können wir von einer solchen Krankheit wie Krampfadern sprechen.

Die Wände eines menschlichen Gefäßes bestehen aus mehreren Schichten und haben folgende Struktur:

• äußere Schicht (Adventitia) - es ist dicht, gebildet durch Kollagenfasern, um die Elastizität des Gefäßes sicherzustellen;
• Die mittlere Schicht (Medium) besteht aus glatten Muskelfasern, die spiralförmig angeordnet sind.
• innere Schicht (Intima).

Die mittlere Schicht der oberflächlichen Venen hat mehr glatte Muskelfasern als tiefe Venen. Dies ist auf den höheren Druck zurückzuführen, der auf die oberflächlichen Venen auftritt. Die gesamte Länge der Vene (für jeweils 8-10 cm) befindet sich. Die Ventile verhindern, dass unter der Wirkung der Schwerkraft Blut austritt, und sorgen für die richtige Richtung des Blutflusses. Ventile sind ziemlich dicht und haltbar. Das Ventilsystem kann Drücken von bis zu 300 mmHg standhalten. Mit der Zeit nimmt jedoch ihre Dichte sowie deren Anzahl ab, was bei älteren Menschen und älteren Menschen viele Krankheiten verursacht.

Wenn der Blutstrom das Ventil berührt, schließt es. Dann wird ein Signal an den Muskelschließmuskel übermittelt, der den Expansionsmechanismus der Klappe auslöst, und das Blut wird weitergeleitet. Das sequentielle Schema solcher Aktionen drückt das Blut nach oben und lässt es nicht zurückkehren. Die Bewegung des Blutes zum Herzen eines Menschen wird nicht nur durch die Gefäße, sondern auch durch die Beinmuskeln sichergestellt. Muskeln quetschen und "quetschen" buchstäblich das Blut.

Die richtige Richtung des Blutventils eingestellt. Dieser Mechanismus funktioniert, wenn sich eine Person bewegt. Im Ruhezustand sind die Beinmuskeln nicht an der Blutbewegung beteiligt. In den unteren Extremitäten können stagnierende Vorgänge auftreten. Der gestörte Blutabfluss führt dazu, dass es keinen Ort gibt, an dem Blut abfließen kann, es wird in einem Gefäß gesammelt und streckt allmählich seine Wände.

Das Ventil, das aus zwei Flügeln besteht, schließt nicht mehr vollständig und kann Blut in die entgegengesetzte Richtung fließen lassen.

Geräte-Venensystem

Die topographische Anatomie des menschlichen Venensystems ist je nach Standort üblicherweise in oberflächlich und tief unterteilt. Tiefe Venen übernehmen die größte Belastung, da bis zu 90% des gesamten Blutvolumens durch sie hindurchtreten. Oberflächliche Venen machen nur bis zu 10% des Blutes aus. Oberflächliche Gefäße befinden sich direkt unter der Haut. Die topographische Anatomie unterscheidet zwischen großen und kleinen Saphenavenen, Venen der Plantarzone und dem Knöchelrücken sowie Ästen.

Die große Vena saphena des Beins ist die längste im menschlichen Körper, sie kann bis zu zehn Klappen haben. Die große Vena saphena des Beins beginnt mit der inneren Vene des Fußes und verbindet sich dann mit der Femurvene, die sich in der Leistengegend befindet. Das topographische Schema ist so, dass es auf seiner gesamten Länge die venösen Zweige des Oberschenkels und der Tibia sowie acht große Stämme umfasst. Die kleine Vena saphena beginnt mit dem äußeren Fußbereich. Unter dem Knie biegt er sich von hinten um das Schienbein und verbindet sich mit den Adern des tiefen Systems.

Im Fuß und im Sprunggelenk bilden sich zwei venöse Netzwerke: das venöse Subsystem des Plantarteils und das Subsystem des Fußrückens. Die oberflächlichen Venen in den menschlichen Beinen befinden sich in der Fettschicht und haben nicht die Muskelunterstützung, die die tieferen Gefäße haben. Aus diesem Grund leiden oberflächliche Venen häufiger an Krankheiten. Die tiefen Venen der menschlichen Beine sind jedoch vollständig von Muskeln umgeben, die sie unterstützen und die Bewegung von Blut fördern. Das topographische Diagramm der Dorsalbogen bildet die vorderen Tibiavenen und den Plantarbogen - die hintere Tibia und die venösen Venengefäße.

Oberflächliche und tiefe Venen sind miteinander verbunden: Durch die perforierenden Venen wird ständig Blut aus den oberflächlichen Venen in die tiefen freigesetzt. Dies ist notwendig, um den den oberflächlichen Venen zuzuschreibenden Überdruck abzubauen. Diese Gefäße haben auch Ventile, die bei verschiedenen Krankheiten aufhören zu schließen, kollabieren und zu verschiedenen trophischen Veränderungen führen können.

Die topographische Anordnung der Venen definiert die folgenden Zonen: Perforierende mediale, laterale und hintere Zonen. Die Venen der medialen und lateralen Gruppe werden als gerade bezeichnet, da sie die oberflächlichen Venen mit den hinteren Tibia- und Peronealvenen verbinden. Die hintere Venengruppe ist nicht in großen Gefäßen enthalten - daher werden sie als indirekte Venengefäße bezeichnet.

Die beiden Venensysteme, tief und oberflächlich, sind miteinander verbunden und verwandeln sich ineinander. Diese Verbindungsgefäße werden als Perforieren bezeichnet.

Erkrankungen der Venen der unteren Extremitäten

Probleme mit den Blutgefäßen der Beine sind häufiger Menschen im mittleren und fortgeschrittenen Alter. In letzter Zeit sind solche Krankheiten jedoch sehr jung geworden und treten sogar bei Jugendlichen auf. Krankheiten sind häufiger bei Frauen als bei Männern. Aber anatomisch unterscheiden sich die Gefäße von Männern und Frauen nicht.

Krampfadern in den Beinen

Die häufigste Erkrankung der unteren Extremitäten ist Krampfadern. Obwohl Frauen häufiger darunter leiden, ist dies bei älteren Männern nicht ungewöhnlich. Bei Krampfadern verlieren die Wände der Gefäße an Elastizität und Dehnung, wodurch die Ventile im Gefäß nicht mehr schließen.

Faktoren, die das Auftreten von Krampfadern hervorrufen, sind:

• erbliche Veranlagung;
• Schlechte Gewohnheiten;
• Übergewicht;
• Aktivität in Verbindung mit Belastungen an den Beinen.

Eine weitere häufige Erkrankung der Gefäße in den Beinen ist die Thrombophlebitis. Es gibt andere Krankheiten.

Sie können das Auftreten von Problemen mit den Gefäßen verhindern. Dazu müssen Sie einfachen und bekannten Empfehlungen folgen: gesundes Essen, Sport treiben, an der frischen Luft spazieren gehen und schlechte Gewohnheiten aufgeben. Eine positive Einstellung zum Leben und Optimismus tragen ebenfalls dazu bei, Ihre Gesundheit und Schönheit zu erhalten.

Anatomie der Venen der unteren Extremität

Die Venen der unteren Extremitäten sind in oberflächliche und tiefe unterteilt.

Oberflächliche Venen der unteren Extremität

Das oberflächliche Venensystem der unteren Extremitäten geht von den venösen Plexus der Fußzehen aus, die das Venennetz des Hinterfußes und der Haut am Hinterbogen des Fußes bilden. Daraus entstehen die medialen und lateralen Randvenen, die jeweils in die großen und kleinen Saphenavenen gehen. Das plantare Venennetzwerk ist anastomosiert mit tiefen Fingervenen, Tarsus und mit dem hinteren venösen Fußgewölbe. Auch im mittleren Knöchelbereich befindet sich eine große Anzahl von Anastomosen.

Die große Vena saphena ist die längste Vene des Körpers. Sie enthält 5 bis 10 Ventilpaare. Ihr Durchmesser beträgt normalerweise 3 bis 5 mm. Sie entsteht vor dem medialen Epikondylus und steigt im subkutanen Gewebe hinter der medialen Kante der Tibia an, biegt sich um den hinteren medialen Kondylus und geht parallel zur medialen Kante des Sarticularismuskels zur vorderen Mittelfläche des Oberschenkels. Im Bereich des ovalen Fensters durchstößt die V. saphena magna die Faszie des Gitters und mündet in die V. femoralis. Manchmal kann eine große Vena saphena am Oberschenkel und Unterschenkel durch zwei oder sogar drei Stämme dargestellt werden. Von 1 bis 8 große Zuflüsse fallen in den proximalen Teil der V. saphena magna. Die konstantesten davon sind: das äußere Genital, das oberflächliche Epigastrium, das hintere mediale, die anterolateralen Venen und die den Beckenknochen umgebende oberflächliche. Normalerweise fließen Nebenflüsse im Bereich der Fossa oval oder etwas distal in den Hauptstamm. Außerdem können Muskelvenen in die V. saphena magna fließen.

Die kleine Vena saphena beginnt hinter dem lateralen Knöchel, steigt dann im subkutanen Gewebe entlang des lateralen Randes der Achillessehne und dann entlang der Mitte der Rückseite der Tibia an. Von der Mitte des Beines ausgehend befindet sich die kleine Vena saphena zwischen den Lagen der Faszie des Beines (Kanal NI Pirogov), begleitet von dem N. cutaneus medialis der Wade. Deshalb ist die Krampfadilatation der Vena saphena magna weitaus weniger verbreitet als die Vena saphena magna. In 25% der Fälle durchbohrt die Vene in der Fossa popliteal die Faszie und fließt in die Vene popliteal. In anderen Fällen kann sich die kleine Vena saphena über die Kniekehle erstrecken und in die Oberschenkelvene saphena oder in die tiefe Vene des Oberschenkels fallen. Daher muss der Chirurg vor der Operation genau wissen, wo die kleine Vena saphena in die tiefe Vene fällt, um einen gezielten Einschnitt direkt über der Fistel vorzunehmen. Ein beständiger Priustevym-Zustrom einer kleinen Vena saphena ist die Vena poplitealis (Giacominis-Vene), die in die Vena saphenalis mündet. Viele Haut- und Saphenavenen fließen in die kleine Saphenavene, die meisten im unteren Beindrittel. Es wird angenommen, dass der Blutfluss von der lateralen und der hinteren Oberfläche der Tibia entlang der kleinen Vena saphena verläuft.

Tiefe Adern der unteren Extremität

Die tiefen Venen beginnen mit den plantaren Digitalvenen, die in die plantaren Metatarsalvenen übergehen, und fließen dann in den tiefen Plantarbogen. Durch die lateralen und medialen Plantarenvenen fließt das Blut in die hinteren Tibiavenen. Die tiefen Venen des hinteren Fußes beginnen mit den Mittelfußvenen des Fußes, die in den dorsalen Venenbogen des Fußes münden, von wo aus das Blut in die vorderen Tibialvenen fließt. Im oberen Drittel des Beines vereinigen sich die vorderen und hinteren Tibialvenen zu einer V. poplitealis, die lateral und etwas hinter der gleichnamigen Arterie liegt. Im Bereich der Kniekehle treten die V. saphena magna und die Venen des Kniegelenks in die V. poplitea ein. Dann steigt sie im Femur-Popliteal-Kanal an, der Femurvene. Die Vena femoralis ist in die oberflächliche, distal zur tiefen Vene des Oberschenkels und die in der Nähe der Venen liegende V. communis unterteilt. Die tiefe Vene des Oberschenkels fällt normalerweise 6-8 cm unterhalb der Inguinalfalte in den Femurbereich. Die Femurvene befindet sich bekanntlich medial und hinter der gleichnamigen Arterie. Beide Gefäße haben eine einzige Faszienvagina, und manchmal wird eine Verdoppelung der V. femoralis beobachtet. Darüber hinaus dringen die medialen und lateralen Venen um den Femur und die Muskeläste in die Femurvene ein. Die Äste der Femoralvene anastomosieren sich weit voneinander mit oberflächlichen, im Becken und Obturator verlaufenden Venen. Oberhalb des Leistenbandes erhält dieses Gefäß die Epigastrienvene, die tiefe Vene, die den Beckenknochen umgibt, und gelangt in die externe Iliacvene, die an der Iliosakralverbindung mit der V. iliaca interna zusammengeht. Dieser Bereich der Vene enthält in seltenen Fällen Klappen, Falten und sogar Septum, was die häufige Lokalisation von Thrombosen in diesem Bereich verursacht. Die V. iliaca externa besitzt keine große Anzahl von Nebenflüssen und sammelt Blut hauptsächlich aus der unteren Extremität. Zahlreiche parietale und viszerale Nebenflüsse, die Blut aus den Beckenorganen und den Beckenwänden transportieren, fließen in die V. iliaca interna.

Die gepaarte V. iliaca communis beginnt nach der Verschmelzung der äusseren und inneren iliaca. Die rechte V. iliaca communis ist etwas kürzer als die linke und verläuft schräg an der Vorderfläche des 5. Lendenwirbels und hat keine Nebenflüsse. Die linke V. iliaca communis ist etwas länger als die rechte und nimmt oft die mediale Sakralvene ein. Die aufsteigenden Lendenvenen fließen in beide gemeinsamen Hüftvenen. Auf der Ebene der Bandscheibe zwischen dem 4. und 5. Lendenwirbel vereinigen sich die rechte und linke V. iliaca communis und bilden die untere Hohlvene. Es ist ein großes Gefäß, das keine Ventile mit einer Länge von 19 bis 20 cm und einem Durchmesser von 0,2 bis 0,4 cm hat. In der Bauchhöhle befindet sich die untere Hohlvene retroperitoneal rechts von der Aorta. Die untere Hohlvene hat parietale und viszerale Äste, durch die Blut von den unteren Gliedmaßen, dem unteren Torso, den Bauchorganen und dem kleinen Becken fließt.
Perforator (kommunikative) Venen verbinden tiefe Venen mit oberflächlichen. Die meisten von ihnen haben supra-fasziale Klappen, aufgrund derer sich das Blut von oberflächlichen Venen zu tiefen wandert. Etwa 50% der kommunikativen Venen des Fußes haben keine Klappen, so dass das Blut vom Fuß aus beiden tiefen Venen in die Oberfläche und umgekehrt fließen kann, abhängig von der funktionellen Belastung und den physiologischen Bedingungen des Abflusses. Es gibt direkte und indirekte perforierende Venen. Gerade Linien verbinden direkt die tiefen und oberflächlichen Venennetze, indirekt indirekt, dh sie fließen zuerst in die Vene der Muskulatur, die dann in die Tiefe mündet.
Die überwiegende Mehrheit der Perforationsvenen kommt von den Nebenflüssen und nicht vom Stamm der V. saphena magna. Bei 90% der Patienten ist die Perforation der Venen in der medialen Oberfläche des unteren Beindrittels versagt. Am Unterschenkel wird am häufigsten das Versagen der perforierenden Venen von Kokket beobachtet, die den hinteren Zweig der V. saphena magna (Leonardos Vene) mit tiefen Venen verbinden. Im mittleren und unteren Drittel des Oberschenkels befinden sich normalerweise 2-4 der dauerhaftsten perforierenden Venen (Dodd, Gunther), die den Stamm der V. saphena magna direkt mit der V. femoralis verbinden.
Im Falle einer Krampfaderntransformation der kleinen Vena saphena werden am häufigsten unlösliche kommunikative Venen des mittleren, unteren Drittel des Unterschenkels und im Bereich des lateralen Sprunggelenks beobachtet. In der lateralen Form von Krampfadern ist die Lokalisation der perforierenden Vene sehr unterschiedlich.