Wann haben Sie eine Amputation der unteren Gliedmaßen?

Unter Amputation versteht man die Verkürzung der Extremität im gesamten Knochen. Dies ist ein sehr ernster chirurgischer Eingriff, der das Leben einer Person für immer verändert. In manchen Fällen ist dies jedoch die einzige Chance, ein Leben zu retten.

Hinweise zur Amputation

Sehr oft wird die Entfernung der unteren Extremitäten, insbesondere über dem Knie, aufgrund von Gefäßschäden, Gangrän, einschließlich infolge einer unprofessionellen medizinischen Behandlung, durchgeführt. Diese chirurgische Behandlungsmethode wird nur angewendet, wenn alle Methoden erschöpft sind.

• irreversibles Gewebe-Ischämie, begleitet von Muskelkontrakturen bei Durchblutung und Beinbewegungen. Dieser Zustand wird auch "Rigor Mortis" genannt;
• traumatische Trennung der Gliedmaßen (Trauma, Verbrennung, Verstopfung der Blutgefäße, Gefäßschäden durch Diabetes);
• Fixieren eines Hämostat für mehr als 3 Stunden (die Operation wird ohne Entfernen durchgeführt, andernfalls besteht ein hohes Mortalitätsrisiko aufgrund von toxischem Schock und Nierenversagen);
• entwickeltes Gangrän der Gliedmaßen, einschließlich Komplikationen bei Gefäßerkrankungen;
• Sepsis, ausgedehnte infizierte Wunden, die wiederholte Blutungen aus großen Gefäßen verursachen (vorausgesetzt, dass andere Behandlungen nicht wirksam sind);
• Quetschung des Beines mit Schädigung der großen Gefäße, Nerven, einer ausgedehnten Weichteilfläche, verlängertes Quetschsyndrom.

Die Amputation ist fast immer für ältere Menschen nach 60 Jahren und für Kinder unter einem Jahr mit solchen Problemen vorgeschrieben. Wenn wir von einem schweren Bruch sprechen, dann hat die moderne Medizin alle Ressourcen für eine effektive Behandlung. Die Osteosynthese des Femurs ermöglicht es beispielsweise, die Knochenfragmente nach einer Verletzung zuverlässig zu fixieren und eine ordnungsgemäße Anlagerung sicherzustellen. Dabei spielt die Qualität des Repositionierungsprozesses eine wichtige Rolle, da das Ergebnis von der Übereinstimmung des Knochens abhängt.

• Wundinfektion durch Art von Gasphlegmonen;
• chronische Entzündung im Bein (Knochentuberkulose, chronische Osteomyelitis);
• bösartige Tumoren;
• angeborene oder posttraumatische Fußdeformitäten;
• progressive trophische Geschwüre, die schwer zu behandeln sind.

Kontraindikationen für einen solchen Eingriff sind traumatische Schocks.

Interventionstechniken

Die Faktoren, die den Grad der Beinamputation bestimmen, sind individuell. Die Wahl wird durch die Art der Gewebsischämie (akut, chronisch, progressiv), das Vorhandensein von trophischen Geschwüren, Gangrän, die Schwere des Infektionsprozesses, den Grad der arteriellen Insuffizienz, das Alter, den Diabetesgrad und das Vorhandensein von Intoxikationen beeinflusst. Wenn das Problem nur im Gelenk liegt, hilft eine Arthroplastik mit obligatorischer Rehabilitation, dieses Problem zu lösen.

Amputationen werden nach verschiedenen Kriterien klassifiziert:

• Dringlichkeit (Notfall als erste chirurgische Hilfe und dringend, wenn das Leben des Patienten gefährdet ist, z. B. Gangrän, geplant oder wiederholt, wobei der Stumpf korrigiert wird, um die betroffenen Bereiche zu beseitigen);
• Angaben (absolut und relativ);
• in Form der Sezierung von Weichteilen (kreisförmig, Patchwork).

Es ist der letzte Parameter, der die Operationstechnik bestimmt.

Rundschreiben

Das Glied oberhalb des Knies oder auf einer niedrigeren Ebene im Unterschenkelbereich kann kreisförmig entfernt werden, wenn die Dissektion von Weichteilen in einer Ebene senkrecht zur Längsachse des Beins durchgeführt wird. Es kann ein, zwei oder drei Momente sein (abhängig vom Bewegungsschema des Chirurgen). Dazu gehört die Amputation der Guillotine, bei der der Chirurg alle Gewebe in einer kreisförmigen Bewegung durchschneidet und auf gleicher Höhe den Knochen durchschneidet.

Der Hauptnachteil der neuesten Technologie ist die Bildung eines konischen Stumpfes, der für die Prothetik nicht geeignet ist. Eine wiederholte Operation ist erforderlich. Die Kreisamputation wird nicht nur für die unteren Extremitäten verwendet, sondern auch für die Schulter, den Oberschenkel in Höhe des mittleren Drittels. Seine Hauptvorteile: technische Einfachheit, Geschwindigkeit der Implementierung. Die Nachteile sind jedoch viel höher, insbesondere ist es die Bildung der Narbe auf der Auflagefläche des Stumpfes. Darüber hinaus ist ein höheres Maß an Knochenabschneidung erforderlich, um es zu erstellen.

Patchwork

Die Methoden dieser Technik sind in ein und zwei Patchwork unterteilt. Die Essenz der Operation besteht darin, den Stumpfbereich zusätzlich zum Entfernen der Extremität mit Klappen gesunder Haut abzudecken. Wenn sie Faszien enthalten - die Bindemembran unter dem subkutanen Gewebe -, gilt die Amputation als fasioplastisch. Dies gewährleistet eine gute Beweglichkeit der Narbe und die effizienteste Muskelarbeit, Bewegungskoordination.

In diesem Fall bildet sich die Narbe nicht mehr auf der Auflagefläche, die Haut kann starken Belastungen standhalten und der Chirurg kann die korrekte Form des Stumpfes simulieren. Wenn das Glied auf Gelenkebene entfernt wird, wenn die Knochen entfernt werden und nur Weichgewebe seziert werden, wird die Operation als Exartikulation bezeichnet.

Die Amputationslinien der unteren Extremitäten können wie folgt sein: über dem Knie bis zum Becken (Hemipelvektomie bedeutet, dass nicht ein Drittel der Extremität entfernt wird, sondern das gesamte Bein mit einem Teil des Beckens), Entfernung, Trennung des Oberschenkels, Fuß, Unterschenkel, in der Regel im mittleren Drittel des Fußes.

Postoperative Periode

Die Aktivität des Patienten während der frühen postoperativen Phase bietet nicht nur eine effektivere Rehabilitation des Körpers, sondern auch die Vorbereitung für ein unabhängiges Gehen.

Ärzte empfehlen, sich am zweiten Tag nach der Operation niederzulassen und aufzustehen. In der Zukunft verwendet der Patient Krücken mit einem Schwerpunkt auf Unterarm und Gehhilfen.

Hinweis: Wählen Sie keine Achselkrücken, weil sie chronische Traumata der Blutgefäße verursachen, Nerven aufgrund von hohem Druck auf das Gewebe.

Am 5-7 Tag können Sie sich im Rollstuhl bewegen und von 8-10 ein wenig spazieren. Die frühe Erholungsphase dauert 10 Tage, ihr Hauptziel ist die Wundheilung. Um Hautspannungen über Knochensägemehl zu vermeiden, wird eine Gipsschiene auf das abgestumpfte Glied gelegt.

Nach einer solchen Operation ist es hilfreich, einem Psychologen zu helfen.

Die Nähte werden 10-12 Tage entfernt und die Wunde lose ligiert. Um sich auf die Prothetik vorzubereiten, wird zur Vermeidung von Ödemen eine enge Bandage mit einer elastischen Bandage verwendet. Kompressionsstrümpfe und lymphatische Trainingsmassagen helfen, dies zu vermeiden.

Das Hauptziel der späten postoperativen Periode ist die Entwicklung der Muskelkraft. Und dann hängt fast alles vom Engagement und der Motivation des Patienten ab. Die Vorbereitung auf die Prothetik gilt als abgeschlossen, wenn der Stumpf vollständig verheilt ist, keine Fisteln vorhanden sind, Narben, die Bewegung des Gelenks wiederhergestellt ist und der Patient die notwendige Muskelkraft entwickelt hat.

Tipp: Während der Vorbereitung auf die Prothetik ist es verboten, die Übungen des unteren Endes des Stumpfes intensiv auf der Stütze durchzuführen.

Mögliche Komplikationen

Die erste Komplikation, die ein Patient nach einer Operation erfahren kann, ist die Bildung von subkutanen Hämatomen am Bein. Um dies zu vermeiden, müssen Sie die Blutung während der Implementierung rechtzeitig stoppen und Abflussschläuche zum Absaugen der Wunde installieren. Sie sind im Durchschnitt für 3-4 Tage festgelegt.

Ein weiteres häufiges Problem ist die Muskelkontraktur. Sie wird durch das Aufbringen einer Gipsschiene mit einem Schild am Bett und durch frühzeitige Bewegungen der Stümpfe im Gelenk beseitigt. Übungen sind auch dann erforderlich, wenn das Bein oberhalb des Knies entfernt wird. Darüber hinaus kann es zu Schwellungen des Stumpfes, Gangrän, Phantomschmerz, Keloidnarben und Nervenschäden kommen.

Der Erfolg der Rehabilitation hängt wesentlich von der professionellen Beratung, der Unterstützung der Angehörigen und dem Wunsch des Patienten ab, wieder ein Leben zu führen. Ärzte von Anfang an konzentrierten sich auf einen aktiven Lebensstil.

Merkmale der Vorbereitung für die Prothetik

Eines der Hauptprobleme, denen der Patient vor der Prothetik gegenübersteht, sind die bösartigen Krankheiten des Stumpfes. Sie werden bei etwa 70% diagnostiziert. Solche Defekte entstehen durch technische Fehler während der Operation, trophische Störungen, durch die Entwicklung einer Sekundärinfektion. Die Instabilität eines Gelenkes eines verkürzten Gliedes, unbehandeltes Sägemehl, das Anhaften der Muskeln an der Hautnarbe, verschweißte und schmerzhafte Narben, die sich nicht für die Entwicklung von Gelenkkontrakturen und anderen Erkrankungen eignen, werden als Defekte bezeichnet.

Die häufigsten postamputationsbedingten Erkrankungen des Stumpfes, einschließlich derjenigen oberhalb des Knies, sind Phantomschmerzen, Neuritis, Wucherungen auf der Oberfläche des Knochengewebes, Osteomyelitis (eitrige Entzündung) des Stumpfes, trophische Geschwüre, Ligaturfisteln. In der Prothetik leiden die Patienten in einem frühen Stadium an Windelausschlag, Mazeration (Integritätsverletzung) der Haut, an eitrigen Läsionen, Allergien, chronischer Venenstauung, Entzündungen der Schleimhautbeutel der Gelenke. Eine Korrektur ist nur durch erneute Eingabe mit Hauttransplantation möglich.

Hinweis: Drei Faktoren sorgen für ein gutes Erholungsergebnis: einen wohlgeformten Stumpf, eine hochwertige Prothese und ein Rehabilitationsprogramm.

Rehabilitationsmethoden des Patienten nach Amputation

Physikalische Therapie (Magnetfeldtherapie, Verwendung von ultravioletten Strahlen, Sauerstoff-Barotherapie), Einnahme spezieller Medikamente, die die Blutgefäße erweitern, Blutgerinnseln vorbeugen, Blutersatzstoffe, ist eine gute Vorbeugung gegen Thrombose und verbessert die Mikrozirkulation im Blut. Dies hilft, eine Infektion und Wiederentwicklung von Gangrän zu vermeiden.

Am zweiten Tag nach der Operation wird die erste Rehabilitationsübung der Physiotherapie durchgeführt - therapeutisches Körpertraining. Respiratorische und phantomimpulsive Gymnastik sind sehr wichtig, wenn der Patient mental Bewegungen im fehlenden Gelenk durchführt. Durch tonische Übungen werden die Muskeln der Beine und des Bauchmuskels gestärkt, und die isometrischen Belastungen und Bewegungen der Stümpfe bereiten den Patienten auf die Prothetik vor, auch wenn die Amputation oberhalb des Knies im Unterschenkelbereich durchgeführt wurde.

Der Trainingsstumpf bietet die Möglichkeit, seine Auflagefläche für Lasten vorzubereiten. Die gleichmäßige Verteilung des Körpermassendrucks minimiert das Auftreten von Komplikationen. Übungen können nur unter der Bedingung der korrekten Form des Stumpfes durchgeführt werden, ohne Narben mit einem gut funktionierenden Gewebe. Sie tragen auch dazu bei, den Effekt der Kontraktur zu reduzieren (Begrenzung des Bewegungsumfangs des Gelenks).

Es wird empfohlen, Übungen zu machen, die während eines Tages zehn Mal durchgeführt werden. Aktiv verwendeten solche Techniken wie das Anheben und Absenken des operierten Beines in der Bauchlage in einem Winkel die "Brücke" und trainieren die Muskeln der Innenseite des Oberschenkels. Dies hilft, den Muskeltonus des Stumpfes zu normalisieren, die Beweglichkeit des Gelenks wiederherzustellen und bestimmte Muskelsegmente auf die mechanische Wirkung der Elemente der Prothese vorzubereiten, selbst bei einer Amputation oberhalb des Knies.

Eine Amputation nach Gangrän oder Verletzung verändert den Lebensverlauf eines Patienten dauerhaft, hält ihn jedoch nicht auf. Die moderne Medizin bietet dem Menschen viele Möglichkeiten, sich an die neuen Bedingungen und den Körper anzupassen. Eine qualitativ hochwertige Rehabilitation hilft, den Körper wiederherzustellen und für die Prothetik vorzubereiten.

Rehabilitation und Leben nach Beinamputation

Sie lesen gerade einen Artikel von 1997.

Ich habe eine unvollständige Endarteriitis beider Beine und vor 3 Jahren hatte ich mein rechtes Bein oberhalb des Knies amputiert. Sie sagte, in einem Jahr würde ich eine Prothese bekommen und ich könnte laufen. Nach der Operation heilte der Stumpf jedoch lange, und hier sagte mir auch der Prothetikarzt, dass ich die Prothese überhaupt nicht tragen könnte - er ist zu schwer für meinen Zustand. Ich sitze seit 3 ​​Jahren zu Hause - im Grunde lege ich mich hin, ich kann nicht mal auf die Straße gehen. Ich bin 62 Jahre alt - könnte es wirklich für den Rest meines Lebens an einen Ort gekettet werden? Chernukho V. V., Minsk.

Wir baten diesen Brief um Kommentare zu den Spezialisten des belarussischen Forschungsinstituts für Behinderungsgutachten und der Organisation für Behinderte (BNIIETIN) und stellten unerwartet ein ernstes Problem vor, das viele Menschen mit Behinderungen konfrontiert hat, die sich einer Hüft- oder Tibia-Amputation unterzogen haben. Dieses Problem ist größtenteils auf die Unzugänglichkeit kompetenter Informationen über die ersten Sanierungsmaßnahmen unmittelbar nach der Operation zurückzuführen. Nicht nur Patienten, auch Chirurgen besitzen es oft nicht. Deshalb veröffentlichen wir einen Artikel eines Spezialisten und bitten die Leser, die dieses Problem zum Glück nicht betreffen, gut daran zu erinnern, dass es in unserer Zeitschrift (Nr. 7 für 1997) Material gibt, das für jemanden, den Sie wissen, ob das Schicksal sich vorbereitet hat, unglaublich nützlich ist Es ist kein einfacher Test für ihn, sein Bein zu verlieren, wodurch er für immer ein schwerer behinderter Mensch bleibt.

Im Dezember 1982 verabschiedeten die Vereinten Nationen das Weltaktionsprogramm für Behinderte. Hauptziel war die Förderung wirksamer Maßnahmen zur Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit und zur Schaffung von Chancengleichheit für alle Menschen mit Behinderungen im öffentlichen Leben. Auf der Grundlage dieses Dokuments entwickelt jedes Land eigene nationale Programme zur Verbesserung der Bevölkerung, zur Prävention von Behinderungen und zur Sozialhilfe für Behinderte. In unserem Land drücken zwei Gesetze die staatliche Politik in diese Richtung aus: "Über den sozialen Schutz von Menschen mit Behinderungen in der Republik Belarus" (1991) und "Über die Verhinderung von Behinderungen und die Rehabilitation von Behinderten" (1994). So sieht Artikel 2 des Ersten Gesetzes Folgendes vor: "Eine Person wird als Person mit Behinderungen anerkannt, die aufgrund körperlicher Behinderung aufgrund körperlicher oder geistiger Behinderungen soziale Unterstützung oder Schutz benötigt."

Es ist einfach so, dass der Begriff "ungültig" am häufigsten in der Vorstellung das Bild einer Person ohne Bein oder Hand zieht - ein trauriges Symbol, das Aufmerksamkeit und Fürsorge für andere braucht. Vielleicht ist das kein Zufall. Der Verlust eines Gliedes infolge einer Amputation kann das Schicksal einer Person dramatisch verändern, seine Lebensaktivität einschränken, ihm die Möglichkeit nehmen, beruflich zu arbeiten, und sein Privatleben manchmal dramatisch ruinieren. Daher ist es nicht schwer sich vorzustellen, wie ein Patient, der von Ärzten gelernt hat, darauf reagiert, dass er ihn ohne Amputation nicht retten kann.

Amputation ist ein erzwungener chirurgischer Eingriff, bei dem die Gliedmaßen entlang des Knochens oder der Knochen abgeschnitten werden. Oft muss es dringend durchgeführt werden, wenn die Verspätung eine Person das Leben kosten kann. Das:

• schwere Verletzungen der offenen Gliedmaßen mit Quetschung der Knochen, Quetschung der Muskeln, Ruptur großer Blutgefäße und nicht wiederherstellbarer Nerven;
• schwere (anaerobe) Infektion, die das Leben des Patienten gefährdet;
• Gangrän der Extremität durch Verstopfung der Blutgefäße, Verödung der Arteriosklerose oder Endarteriitis, Diabetes mellitus;
• Erfrierungen, Verbrennungen und elektrische Verletzungen mit Verkohlen der Gliedmaßen.

Bei der Mehrzahl der Patienten wird eine solche Operation jedoch planmäßig durchgeführt, wenn der Patient gewissermaßen darauf vorbereitet ist. Geplante Amputationen werden durchgeführt, wenn:

• seit langem bestehende trophische Geschwüre, die einer konservativen Behandlung nicht zugänglich sind;
• bei chronischer Osteomyelitis,
• schwere irreparable Deformitäten der Glieder angeborener oder erworbener Natur,
• einige andere Umstände.

Die Amputation der Extremität wird als extremes Maß an medizinischer Versorgung des Patienten infolge einer Verletzung oder Krankheit vorgenommen. Es ist die Behandlungsmethode, auf die der Chirurg aus Notwendigkeit zurückgreift, wenn er an dem vollständigen Verlust der Funktion der Gliedmaßen keine Zweifel hat.

Wie bei Notfällen und geplanten Amputationen wird der Patient operiert, er wird für den Rest seines Lebens verkrüppelt. Eine Person wird nach einer Amputation der unteren Extremität oft sogar der elementaren Selbstbedienung und Bewegung beraubt. Dies verschlimmert seinen Geisteszustand und führt zu Ängsten, da Familienmitglieder, Verwandte und Freunde ihn jetzt behandeln werden. Patienten glauben oft, dass der Sinn des Lebens verloren ist, sie geraten in schwere Depressionen, was die postoperative Behandlung stark beeinträchtigt. 20 Jahre meiner Praxis als Chirurg, dann Leiter der orthopädischen Abteilung der Klinik des belarussischen Forschungsinstituts für Behinderungsgutachten und Organisation der Behindertenarbeit, sah ich, wie wichtig das ermutigende Wort des behandelnden Arztes, der Krankenschwester, der Angehörigen, der Arbeitskollegen und der Freunde darüber ist dass nicht alles verloren ist, dass es möglich ist, zum normalen Leben in der Familie zurückzukehren und zu arbeiten. Natürlich spielen hier die willkürlichen Qualitäten einer Person, ihre korrekten Einstellungen, der Wunsch, andere nicht zu belasten, verlorene Funktionen in einem zugänglichen Volumen schnell wieder herzustellen, eine sehr wichtige Rolle.

Wenn ein Teil eines Gliedes verloren geht, sind die wichtigsten Hoffnungen meist mit zeitgerechten und qualitativ hochwertigen Prothesen verbunden. Daher gehört im Rehabilitationssystem solcher Menschen mit Behinderungen die Führungsrolle zur Bildung eines funktionell vollständigen, schmerzlosen Hundes für den prothetischen Stumpf.

Der Stumpf eines Gliedes als neuer Arbeitskörper bildet sich nach einer Amputation über lange Zeit in völlig neuen Bedingungen des Trophismus. Die Methoden zur Herstellung eines vollwertigen Amputationsstumpfs hängen sowohl vom Operateur als auch vom Patienten selbst ab, der bereits in der chirurgischen Abteilung kurz nach der Operation bestimmte Regeln einhalten sollte: Seien Sie sicher, ein aktiver Teilnehmer am Behandlungsprozess zu sein, wobei zu berücksichtigen ist, dass die Zeit der motorischen Veränderungen eingetreten ist und Sie geduldig und ausdauernd sein müssen Entwickeln Sie neue Gehfähigkeiten zuerst an Krücken und dann an der Prothese.

Für die erfolgreiche Entwicklung der kompensatorischen Aktivität nach einer Amputation der unteren Extremitäten sind das Training der Kraft und Ausdauer der Muskeln, das Gleichgewicht, Bewegungskoordination, das Muskel-Gelenk-Gefühl, die Beweglichkeit in den Gelenken und die Entwicklung von Selbstbedienungsfähigkeiten von großer Bedeutung.

Ein vollständiger Amputationsstumpf der Hüfte und der Tibia wird allmählich mit täglichen und systematischen Übungen für den Bewegungsapparat gebildet. In der frühen postoperativen Phase müssen die folgenden primären Maßnahmen durchgeführt werden:

1. In den ersten Tagen, nachdem der Schmerz in der Wunde nachlässt, folgen Sie der korrekten Position des Stumpfes im Bett: Mit den Stümpfen des Unterschenkels sollten Sie kein Kissen oder eine Rolle unter das Knie legen. Sie sollten Ihren Fuß auf dem Bett am Kniegelenk richten. Legen Sie es mit Oberschenkelstümpfen auf das Bett und bringen Sie es zum zweiten Bein. Halten Sie Ihr Bein in einem Stuhl oder Rollstuhl mit Beinstümpfen gerade, ungebeugt am Kniegelenk und legen Sie eine Schiene oder ein langes Brett unter Ihr Bein.
2. Bei Amputationsstümpfen des Oberschenkels ist es unerlässlich, mehrere Stunden am Tag auf dem Bauch zu liegen, um Steifheit im Hüftgelenk der amputierten Extremität zu verhindern.

Tägliche und wiederholte Atemübungen und allgemeine körperliche Übungen (Rumpf, Arme, Gliedmaßen) durchführen.

Verwenden Sie eine phantomimpulsive Gymnastik für die Oberschenkelmuskulatur (strecken Sie das Bein im Kniegelenk geistig und beugen Sie es), um eine Atrophie durch Inaktivität der Stumpfmuskeln zu verhindern.

Nach dem Entfernen der Stiche aus der Wunde sollte der Patient den Oberschenkel- oder Unterschenkelstumpf selbstmassieren, indem er den Stumpf streicht, reibt, knetet, klopft und klopft.

Im Falle einer sanften Wundheilung entwickelt er mit Hilfe seiner Finger die Beweglichkeit einer postoperativen Narbe mit Hilfe von vorsichtigen, sanften linearen und kreisenden Bewegungen auf der Oberfläche des Stumpfes.

Während des Tages wird regelmäßig am Ende des Amputationsstumpfes des Oberschenkels oder des Unterschenkels ein sanftes Handklopfen durchgeführt, um die Fähigkeit des Stumpfes zu entwickeln, den schnellen Verschluss des Knochenmarkkanals des Femur- oder Tibiaknochens zu unterstützen und zu stimulieren.

Führen Sie aktive Bewegungen im Hüftgelenk in alle Richtungen durch, beugen Sie das Kniegelenk und strecken Sie es aus. Zuerst liegen Sie auf dem Rücken oder auf einer gesunden Seite, dann stehen Sie auf einem gesunden Bein in der Nähe des Bettes und halten Ihre Arme für den Rücken.

Wenn eine einseitige oder beidseitige Amputation des Beins mehrmals am Tag erforderlich ist, um im Bett auf der Matratze auf den Knien zu gehen.

Sie üben die gezielte Unterstützung des Stumpfes des Oberschenkels oder des Unterschenkels, indem sie das Ende des Stumpfes vorsichtig auf eine weiche Unterlage, beispielsweise eine Matratze, heben.

Sie lernen, auf Krücken zu gehen, und erhöhen so jeden Tag die zurückgelegte Entfernung (gehen Sie nicht auf den nassen Boden, um nicht zu fallen!).

Sie trainieren ihr Gleichgewicht, stehen auf einem geschützten Bein auf dem Boden neben dem Bett, die Hände auf dem Rücken gestützt, und lassen die Hände für einige Minuten los.

Die Hauptaufgaben beim Ersatz eines verlorenen Gliedes werden mit Hilfe der Prothetik gelöst. Die überwiegende Mehrheit der Menschen mit Behinderungen (73%) verwendet regelmäßig Prothesen und nur 10% regelmäßig. 17% der Menschen mit Behinderungen können sich nicht mit Prothesen bewegen - meist handelt es sich um Menschen mit Behinderungen im oberen Viertel des Oberschenkels.

Nach unseren Angaben werden im Land Gliedmaßen hauptsächlich in regionalen und städtischen Krankenhäusern durchgeführt, seltener in regionalen Krankenhäusern und Kliniken. Die oben aufgeführten primären Maßnahmen sollten in den genannten medizinischen Einrichtungen durchgeführt werden, dies wird jedoch nicht immer und überall durchgeführt. Daher haben wir ab Ende 1996 mit der Einführung eines neuen Systems der medizinischen und sozialen Betreuung von Patienten mit Amputationsstümpfen des Oberschenkels und des Unterschenkels begonnen. Ihr Kern liegt in der Tatsache, dass der Patient ständig mehrere Rehabilitationsstufen durchläuft. Nach der Amputation der Hüfte oder Tibia werden die Patienten nicht wie bisher aus dem chirurgischen Krankenhaus nach Hause entlassen, und nach 2-3 Wochen werden sie in unsere BNIIETH-Abteilung eingewiesen. Nach der Vorbereitung des Stumpfes werden sie dann zur Prothetik in das belarussische Prothetik- und orthopädische Rehabilitationszentrum (BPOVTS) gebracht. Ein solches Rehabilitationssystem wurde in vielen Ländern der Welt seit langem eingesetzt.

Die BNIIETIN-Klinik (220114, Minsk, Staroborisovsky-Traktat, 24, Tel. Leiter der orthopädischen Abteilung 264-23-40) empfängt derzeit Patienten aus den chirurgischen Abteilungen der gesamten Republik, sie sind für die Primärprothetik fertiggestellt, und es wird ein Beratungs- und Rehabilitationsbericht erstellt. Wenn Sie eine behinderte Person aus einem Krankenhaus in die BNIIETIN-Klinik schicken, sollten die folgenden Dokumente erstellt werden:

• offizielle Anweisung auf dem Briefpapier,
• Auszug aus der Geschichte der Krankheit,
• ambulante karte,
• Blutuntersuchungen, Urin, Kot,
• Brust-Röntgenbilder, Röntgenbilder,
• persönlicher Pass, Krankenliste oder Zeugnis.

Sobald der Stumpf des Oberschenkels und des Unterschenkels funktionell vollständig und für die Prothetik geeignet ist, wird die Person aus der BNIIETIN-Klinik in das Krankenhaus des Prothetik- und orthopädischen Krankenhauses BPOVTS überführt - vorausgesetzt, der Patient hat keine gesundheitsrelevanten Kontraindikationen für die Prothetik. Im Krankenhaus wird eine Bestellung für eine behinderte Person eröffnet und die erste Prothese wird gemacht. Sie müssen wissen, dass die Primärprothetik in unserer Republik nur in BPOVTS durchgeführt wird. Dort werden auch die Entwicklung der Prothese, das Anpassen, die Anpassung und das Training im Umgang mit der Prothese durchgeführt. Zum ersten Mal in diesem Krankenhaus lernt ein behinderter Mensch, mit seiner eigenen Prothese zu gehen, und kehrt natürlich nicht auf Krücken nach Hause zurück. Der Behinderte erhält die nachfolgenden Prothesen beim Prothetikbetrieb seines Bereichs. Die Bereitstellung von Prothesen ist kostenlos.

Neben der Rehabilitationsbehandlung werden diese Patienten in unserem wissenschaftlichen Forschungsinstitut befragt, um ihre berufliche Eignung für das bisherige Fachgebiet, die Auswahl eines benachbarten oder neuen Berufs zu ermitteln. Die Abteilung für Berufsberatungen beschäftigt sich auch mit der Berufsberatung, der Lösung einer Reihe sozialer Probleme im Zusammenhang mit der Beschäftigung und Umschulung von Menschen mit Behinderungen - natürlich, wenn eine behinderte Person arbeiten möchte. Die Abteilung wendet sich an die Arbeitsverwaltung der Bevölkerung und der Behindertengesellschaften sowie in einigen Fällen an die Verwaltung des Unternehmens, der Institution oder Organisation, in der die Behinderte zuvor gearbeitet hat. Wenn er vor der Amputation im intellektuellen Bereich der Arbeit tätig war (Lehrer, Rechtsanwalt, Wirtschaftswissenschaftler, Buchhalter, Ingenieur usw.), kehrt er nach der Anpassung an die Prothese in der Regel zu seiner vorherigen Arbeit und Position zurück.

So durchläuft der Behinderte mehrere Rehabilitationsstufen - medizinische, medizinisch-berufliche und soziale Arbeit. In Zukunft sollten Menschen mit Behinderungen mit Amputationsfehlern im Oberschenkel und Unterschenkel systematisch erholt werden, um die kompensatorischen Fähigkeiten des Körpers zu erhalten, Defekte und Erkrankungen der Stümpfe und pathologische Veränderungen des gesamten Bewegungsapparates zu verhindern.

Vladlen PUSTOVOYTENKO, MD.
1997 in der Zeitschrift "Health and Success" № 7 veröffentlicht.

Erklärung des Autors der Site

Im Jahr 2000 wurde das belarussische Forschungsinstitut für Behinderten- und Arbeitsorganisation für Behinderte in Wissenschaftliches Forschungsinstitut für medizinische und soziale Expertise und Rehabilitation des Gesundheitsministeriums der Republik Belarus (ITI und RI) umbenannt. Am 13. August 2008 wurde das Forschungsinstitut für medizinische und soziale Expertise und Rehabilitation auf Anordnung des Gesundheitsministeriums der Republik Belarus in Wissenschaftliches Forschungsinstitut für medizinische Expertise und Rehabilitation umbenannt.

Die staatliche Einrichtung "Republikanisches wissenschaftliches und praktisches Zentrum für medizinische Fachkenntnisse und Rehabilitation" wurde am 26. Juni 2010 infolge der Umstrukturierung der staatlichen Einrichtung "Wissenschaftliches Forschungsinstitut für medizinische Fachkenntnisse und Rehabilitation" durch den Beitritt zur staatlichen Einrichtung "Republikanisches Krankenhaus für medizinische Rehabilitation" Gorodishche gegründet.

Zweck und Art der Bewegungstherapie nach Beinamputation

Der Verlust eines Gliedes ist ein Ereignis, das die Lebensqualität einer Person dauerhaft verändert. Dank der Entwicklung der Medizin wird die Amputation heute nicht zu einer Strafe, sie führt nicht zum vollständigen Verlust von geschäftlichen und sozialen Aktivitäten. Dies ist jedoch immer noch ein schwieriger psychologischer und vor allem körperlicher Test.

Die Rehabilitation nach der Amputation des Beines beginnt bereits in der postoperativen Phase, deren Merkmale von der Art der Verletzung bestimmt werden. Es ist notwendig, die Bedeutung von medizinischen Verfahren und die moderate körperliche Anstrengung in jedem Stadium der Rückkehr zur Gesundheit klar zu erkennen.

Arten der Beinamputation

Die Amputation ist ein komplexer chirurgischer Eingriff, bei dem der Patient ganz oder teilweise ein Glied verliert. Die Indikationen für eine solche Operation sind unterschiedlich: Infektion, Folge von Krankheit oder Verletzung. Die häufigste Ursache für den Verlust von Gliedmaßen ist mechanischer Schaden, der zu Rissen, schweren Knochenfrakturen und Weichteilnekrosen führt, wenn nicht rechtzeitig Hilfe bereitgestellt wurde.

Es gibt zwei Arten von Amputationen:

• primär - wird ausgeführt, wenn unbedingt ein Teil des Beins entfernt werden muss;
• sekundär (auch „reamputation“) - die Notwendigkeit einer zusätzlichen Operation kann sich ergeben, wenn die menschliche Gesundheit weiterhin gefährdet ist (z. B. der Prozess der Gewebenekrose ist höher geworden), wenn eine falsche Stumpfbildung beobachtet wird, mit einer Reihe anderer Indikationen.

Die Beinoperationen lauten wie folgt:

• Fingerexartikulation - Entfernung (häufig in den letzten Stadien des Diabetes mellitus, mit schweren Erfrierungen) verschrieben;
• Trantibial (im Knöchelbereich) - Amputation erfasst das Kniegelenk nicht, in der Regel bleibt seine Beweglichkeit erhalten;
• Knieexartikulation - Entfernung des Beines bis zum Oberschenkel;
• tranfemoral - der gesamte Oberschenkelteil;
• Exartikulation des Hüftgelenks - die Operation erfasst das Becken;
• Hemipelvektomie - teilweise Entfernung des Beckens;
• Hämokorpektomie - vollständige Amputation mit beiden Beinen.

Bewegungstherapie nach Beinamputation

Mit guten Gesundheitsindikatoren des Patienten wird bereits am ersten Tag der Beginn der Rehabilitation nach Amputation des Beines gezeigt. In der Anfangsphase der Genesung muss der Patient lernen, seinen Körper zu kontrollieren, sich mit der veränderten Belastung der Muskeln vertraut zu machen und selbständig grundlegende Aktionen auszuführen, um die persönliche Pflege zu erleichtern (Körperheben, Drehen usw.). Zu diesem Zweck werden grundlegende Übungen zur Stärkung der Muskulatur mit Atemübungen durchgeführt.

Nachdem die Stiche entfernt wurden, beginnt die zweite Rehabilitationsphase: Die Belastung nimmt erheblich zu, Übungen mit Krücken und Muscheln werden durchgeführt. Es gibt eine Vorbereitung für die Prothese, daher ist der Stumpf weitgehend betroffen.

Die Unterstützung des Stumpfes wird zuerst durch Gehen auf einer weichen Oberfläche (Abb. A oben) und dann auf einer harten Oberfläche (Abb. B) wiederhergestellt.

Komplexe von medizinischen und Erholungsübungen

Die Auswahl der Übungen hängt in hohem Maße von der Art der durchgeführten Operation ab. Die Rehabilitation nach einer Amputation des Beines unterhalb des Knies unterscheidet sich von demselben Erholungsprozess nach einem schwierigeren oder leichteren Eingriff, wobei der größte Teil des Beines entfernt oder dessen Erhaltung erhalten wird.

In der zweiten Erholungsphase wird empfohlen, den folgenden ungefähren Komplex durchzuführen, um den Tonus zu erhalten und die Muskeln zu stärken sowie eine korrekte Haltung zu entwickeln:

In Bauchlage (zur Decke gerichtet):

1. Beugen und Biegen von gesunden, konservierten Gelenken (drei Sätze von 10-mal).
2. Mit den Handflächen werden die Oberschenkel angezogen, um den Bauch zu berühren (10-mal in zwei Sätzen).
3. Übung "Fahrrad" (soweit möglich mit dem Ziel, Gelenke zu entwickeln und Muskeln zu stärken).

In stehender Position (Schwerpunkt auf einem gesunden Bein):

1. Arme anheben und bücken (8-mal in drei Sätzen).
2. Kniebeugen (10 mal in zwei Ansätzen).
3. Anheben und Absenken des Stumpfes mit einem Rücken bis zum Anschlag (10-mal, zwei Ansätze).
4. Stehen Sie genau im Gleichgewicht, wie lange es ausgehen wird.

Übungsregeln nach Beinamputation

Bei Übungen sollte der Stumpf vor Kontamination und Verletzung geschützt werden. Zu diesem Zweck wird auf das verletzte Bein ein Spezialetui aus natürlichem, atmungsaktivem Stoff gelegt. Bei Unstimmigkeiten, Rötungen und Irritationen sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Falsche Wahl der Hilfsmittel führt zu Haltungsänderung, Lahmheit. Der starke Druck der Krücken auf die Achselhöhlen kann in besonders schwierigen Fällen zu einer Entzündung der Lymphknoten führen - zu einer Lähmung der Armmuskulatur.

Führen Sie die Übungen vor einem Spiegel aus und achten Sie dabei auf die richtige Technik, um das Gleichgewicht zu beobachten.

Massageanwendungen

Massageanwendungen, die die Vorbereitung der Gliedmaßen für weitere Prothetik unterstützen und die Durchblutung des Gewebes anregen, unterstützen den Genesungsprozess. Sie können die Massage ab Ende der zweiten Woche der Rehabilitationsphase beginnen.

Die Prozeduren beginnen mit einem einfachen Streicheln und Reiben, wobei alle Finger beider Hände betroffen sind.

Es hilft bei der Verringerung von Schwellungen. Zur besseren Resorption der postoperativen Narbe werden leichtes Kribbeln, Streicheln, Reiben mit einer weichen Walze verwendet.

Unmittelbar nach dem Entfernen der Nähte, wenn die Gewebeschwellung nachlässt, ist es erlaubt, schärfere und rauere Techniken zu verwenden, um die Ausdauer des Stumpfes zu trainieren: vermehrtes Reiben, Drücken mit den Fingern, Klopfen, Pocken.

Weitere Empfehlungen

Trotz der Wichtigkeit der Eigenaktivität des Patienten sollte der Genesungsprozess unter der Aufsicht von Spezialisten unter vollständiger Kontrolle der richtigen Akkretion, der Bildung des Stumpfes und der Aussicht auf weitere Prothesen erfolgen. Angesichts der Komplexität der Operation und der damit verbundenen Risiken sollten Sie bei Verdacht auf Unregelmäßigkeiten im Rehabilitationsprozess Ihren Arzt konsultieren.

Wo nach einer Beinamputation eine Rehabilitation durchgeführt werden kann, können Sie sich nach dem Wohnort erkundigen, in regionalen Zentren Russlands, beispielsweise in Kemerowo, Wolgograd und einigen anderen. Kliniken, die sich auf die Vorbereitung und Implementierung hochwertiger Prothesen spezialisiert haben, sind geöffnet.

Abschließend

Eine Gliedmaße zu verlieren ist eine schreckliche Aussicht, aber mit der richtigen Therapie, einem kompetenten Ansatz für den Genesungsprozess und vor allem dem Wunsch nach Rückkehr zum normalen Leben ist nichts unmöglich.

Rehabilitation nach Amputation

Während der Rehabilitationsphase muss der Patient Empfehlungen zur Pflege der postoperativen Naht, zur Stumpfbildung, zur Aufrechterhaltung der Gelenkbeweglichkeit und zur Stärkung der verbleibenden Muskeln einhalten.

Drei bis vier Wochen nach der Amputation der Extremität mit einem günstigen postoperativen Verlauf können Sie zur Primärprothese übergehen. In der Regel ist der Prozess der Primärprothetik mit einer großen körperlichen und psychischen Belastung verbunden. Moderne Methoden der Prothetik ermöglichen es jedoch, dass Menschen, die sich einer Amputation unterzogen haben, trotz des Verlusts ihrer Gliedmaßen ihren bisherigen Lebensstil beibehalten und ihren sozialen Status beibehalten können.

Pflege postoperativer Naht und Haut in der postoperativen Phase

Chirurgie für postoperative Nähte wird von einem Arzt und einer Krankenschwester durchgeführt. Sie müssen alle ihre Vorschriften einhalten. Dies gilt insbesondere für Patienten mit Diabetes mellitus und Gefäßpathologie, da sie ein erhöhtes Infektionsrisiko haben.
Nach der Amputation ist die Haut des Stumpfes sehr empfindlich. Mit einer weichen Bürste oder einem Massageball können Sie die Empfindlichkeit reduzieren, indem Sie den Stumpf mit ihnen massieren. Es ist auch effektiv, den Stumpf mit einem harten Handtuch oder Waschlappen zu reiben. Massagebewegungen dauern immer vom Ende des Stumpfes bis zur Basis.
Für die tägliche Pflege der Haut des Stumpfes ist die Hygiene zu beachten - es wird empfohlen, den Stumpf dagegen zu duschen, ihn dann mit Babyseife zu waschen und mit einem weichen Tuch trocken zu wischen. Untersuchen Sie die Haut des Stumpfs täglich auf Veränderungen des Hautzustandes und informieren Sie unverzüglich Ihren Arzt oder Prothetiker. Um den Stumpf zu inspizieren, ist es praktisch, einen kleinen Handspiegel zu verwenden.
In den meisten Fällen heilt die Wunde nach der Amputation innerhalb von drei bis vier Wochen, dann bildet sich eine postoperative Narbe, die regelmäßig angefeuchtet werden muss. Täglich mit geruchsneutraler Creme schmieren.
Patienten mit Diabetes oder Durchblutungsstörungen benötigen eine längere Behandlung und haben ein erhöhtes Risiko, eine Infektion in der Operationswunde zu entwickeln. Für diese Gruppe von Patienten, die anfällig für die Entwicklung von Hautkomplikationen sind, ist es ratsam, spezielle Medikamente zur Behandlung des Stumpfs zu verwenden.
Wir empfehlen die Verwendung von OTTO BOKK-Produkten, die speziell für die Pflege des Stumpfes entwickelt wurden:

• Derma Repair - spendet Feuchtigkeit und regt die Wiederherstellung trockener und gereizter Haut an, verbessert die Hautregeneration, beschleunigt die Heilung und wirkt antibakteriell.
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Anti-Ödem-Therapie

Ein wichtiges Problem, das angegangen werden muss, ist das Ödem, das nach einer Operation auftritt, als natürliche Reaktion des Körpers auf eine Operation. Unter normalen Bedingungen klingt das Ödem nach ein bis zwei Wochen ab.

Bis die Nähte entfernt sind, wird die Wunde nicht festgebunden. Der Stumpf kann zunächst nicht unter Druck gesetzt werden. Um die Schwellung in den ersten Tagen nach der Amputation zu reduzieren, ist es wichtig, den Stumpf über der Herzebene zu positionieren. Dann folgt die Phase der Kompressionstherapie, um das Ödem zu reduzieren und den Stumpf für die Prothetik vorzubereiten. Es verbessert die Blutzirkulation im Stumpf, lindert Schmerzen und beschleunigt die Heilung der Narbe.

Um ein Ödem zu vermeiden, wird die Verwendung einer elastischen Bandage, Kompressionsstrümpfe, einer Silikonhülle und einer Lymphmassage, die von einem Spezialisten durchgeführt wird, empfohlen. Erstens werden alle oben genannten Maßnahmen vom medizinischen Personal, den trainierenden Angehörigen und dem Patienten selbst ausgeführt. Dann führt der Patient diese Prozeduren unabhängig aus.

Der Verband sollte nicht locker oder dicht sein. Die Bindung des Stumpfes erfolgt morgens nach dem Schlafengehen, der Verband wird vor dem Zubettgehen entfernt: Der Druck im distalen (unteren) Teil des Stumpfes sollte maximal sein, jedoch nicht schmerzhaft. Je höher die Kultbandage, desto weniger Druck. Dies vermeidet die Einschränkung der Blutzirkulation im Stumpf.

Patienten nach einer Amputation oberhalb des Kniespiegels wird empfohlen, sich tagsüber zweimal 30 Minuten lang auf den Bauch zu legen. Der Kopf sollte auf die gesunde Seite gerichtet sein. Dadurch können die Muskeln des Stumpfes leicht gedehnt werden.

Um die Wirksamkeit der Antiödemtherapie zu bestimmen, messen Sie morgens und abends den Umfang des Stumpfs an denselben Messpunkten. Wir empfehlen, die Messergebnisse aufzuzeichnen, um leichter feststellen zu können, wie das Ödem nachlässt.

Gemeinsame Kontrakturprävention

Gelenkkontraktur - Einschränkung passiver Bewegungen im Gelenk, verursacht durch Narbenverformungen der Haut, Muskeln, Sehnen und des Gelenks. Häufiger gibt es Flexionskontrakturen (d. H. Gliedmaßenzustände, wenn sie nicht gerade gerichtet werden können) in den Hüft-, Knie- und Ellbogengelenken, die die Prothetik behindern und die Rehabilitationsphase verlängern.

Präventionsmethoden:

1. Sicherstellung der korrekten Position der Extremität während ihrer Immobilisierung. Der Stumpf sollte so lange wie möglich in einer geraden Position sein. Sie können den Stumpf nicht für lange Zeit in einem gebogenen Zustand halten, weil Die Muskeln verkürzen sich und die Beweglichkeit des Stumpfes nimmt ab.

2. Rechtzeitige Beseitigung von Schmerzen und Schwellungen. Nach der Amputation wird empfohlen, einen Rollstuhl mit einer speziellen Fußstütze für den Beinstumpf zu verwenden, die eine Deformierung der Wirbelsäule verhindert. Von Zeit zu Zeit müssen Sie die Position des Stumpfes ändern, um die Beweglichkeit der Gelenke nicht zu beeinträchtigen. Die Kombination aus richtiger Körperposition und Bewegung ist die wichtigste Voraussetzung für die Behandlung von Ödemen und Schmerzen.

3. Aktive und passive therapeutische Übungen. Vermeiden Sie beim Ausführen von Übungen Bewegungen, die Schmerzen verursachen. In der ersten Phase wird Gymnastik unter Aufsicht eines Übungstherapeuten durchgeführt, angefangen mit Atemübungen, Dehnübungen, der Stärkung der Wirbelsäulenmuskulatur, der Arme, der gesunden Beine, des Gleichgewichts und der Koordination.

Wir empfehlen 1-2 Wochen nach der Amputation oder wenden sich bei der frühesten Gelegenheit an einen Prothetiker und einen Rehabilitationsarzt in der Abteilung für Prothetik OTTO BOKK.

Phantomschmerzen

Phantomschmerz ist das Schmerzempfinden, das in einem verlorenen Glied auftritt. Zum Beispiel das anhaltende Gefühl von Gewebeschäden, die zum Zeitpunkt des Unfalls oder Juckens entstanden sind, das Gefühl der Taubheit in der fehlenden Extremität. Durch die frühzeitige Aktivierung des Patienten (sitzende und aufrechte Haltung) werden Phantomschmerzen reduziert. Massage und Lymphdrainage des Stumpfes, gleichmäßiger Druck im Stumpf, erzeugt durch Verband- und Kompressionsstrümpfe, Physiotherapie, frühes Einsetzen von körperlichen Übungen, so früh wie möglich.

In seltenen und komplexen Fällen sind Nervenblockade und Operation erforderlich. Neben der Beteiligung und Unterstützung von Angehörigen und Angehörigen sollte die Hilfe von professionellen Psychologen nicht zu kurz kommen. In den ersten Monaten nach der Operation können eine gestörte Blutzirkulation in der amputierten Extremität, längere Immobilität, Infektionen und Schlafstörungen zu erhöhten Schmerzen führen.

Der Grund für das Auftreten von Schmerzen in einer späteren Zeit ist hauptsächlich die Nachlässigkeit bei der Pflege des Stumpfes und das falsche Tragen von Prothesen. Um die Richtigkeit der Befestigung der Prothese zu überprüfen, müssen Sie eine Prothese tragen und mehrere Schritte ausführen. Wenn trotz der Beachtung aller Regeln für die Anwendung in einem Kult starke Schmerzen auftreten, muss ein Arzt konsultiert werden.

Die Spiegeltherapie ist sehr effektiv. Das Gehirn integriert die Signale so, wie es von einem amputierten Glied ausgeht. (Gegenanzeigen - Paaramputation). Die Hilfe des Psychotherapeuten ist möglich. In einigen Fällen, in Absprache mit dem Arzt - die Verwendung von Arzneimitteln.

Rehabilitation nach Beinamputation über dem Knie

Amputation des Beines über dem Knie - Entfernung eines schmerzenden Gliedes oder eines Teils davon durch Schneiden. Die Operation wird durchgeführt, wenn schwere Schäden an den Gefäßen aufgetreten sind, es offensichtliche Anzeichen von Gangrän gibt und die Person in tödlicher Gefahr ist. Ein ähnliches Verfahren wird für die Unwirksamkeit alternativer medizinischer Behandlung vorgeschrieben.

Hinweise zur Amputation

Unter den Hinweisen, dass das Glied amputiert wird, gibt es:

• Gewebenekrose aufgrund einer gestörten Blutzirkulation in den unteren Gliedmaßen;
• Eiter der Wunde, begleitet von der Freisetzung eines unangenehmen Geruchs;
• Beintrennung aufgrund von Verletzungen;
• Einklemmen von Blutgefäßen aufgrund des Überschreitens der Anwendungszeit des Gurtzeugs;
• Gasbrand (Infektion des Körpers durch Fortpflanzung und Wachstum der pathologischen Flora);
• Rupturen von Venen und Arterien, verbunden mit reichlich Blutverlust.

Die Amputation des Beins wird im Alter bei Gangrän sowie bei Kindern bis zu einem Jahr gezeigt.

Unter der zweiten Gruppe von Ursachen sind die häufigsten:

• Infektion durch offene Wundflächen;
• chronische Entzündung (Knochentuberkulose, Osteomyelitis);
• Krebstumore bösartiger Natur;
• destruktive Prozesse in den Knochen;
• progressive ulzerative Manifestationen.

Bei einer frühzeitigen Amputation ist die Prognose für den Patienten enttäuschend: Die Weiterentwicklung der Pathologie kann zu Sepsis und Tod führen.

Diabetische Gangrän

Wenn der Patient an Diabetes leidet, besteht die Gefahr einer Amputation der Zehe oder der gesamten Extremität. Dies ist darauf zurückzuführen, dass während der Krankheit die Haut der Füße leidet. Es reißt, pathogene Mikroorganismen dringen durch mikroskopische Schäden ein und Blut wird infiziert. Die Pathologie entwickelt sich vor dem Hintergrund der verminderten Empfindlichkeit der Haut der Füße.

Die Amputation des Beins bei Diabetes mellitus wird durch die Entstehung von Gangrän verursacht, die vor dem Hintergrund eines gestörten Stoffwechsels und dem Absterben zellulärer Strukturen auftritt.

Faktoren, die zum Auftreten von Gangrän bei Patienten mit Diabetes beitragen, sind:

• verlangsamte Zellreparatur;
• Schädigung der Nervenenden (Polyneuropathie);
• Knochenabnormalitäten;
• schwaches Immunsystem, Immunodeficiency-Syndrom;
• Übergewicht
• Alkoholmissbrauch, Rauchen;
• enge, falsch gewählte Schuhe oder Schuhe.

Arten von diabetischem Gangrän:

• neuropathisch - assoziiert mit Störungen des Nervengewebes;
• angiopathisch - aufgrund vaskulärer Anomalien;
• osteopathisch - der Bewegungsapparat wird zerstört;
• gemischt - kombiniert die Zeichen verschiedener Typen.

Abhängig vom Auftreten klinischer Manifestationen wird Gangrän bestimmt:

1. Trocken Der Innenraum der Gefäße verengt sich langsam. Die Krankheit beginnt mit den Zehen.
2. Nass Verbundene Infektion. Die Krankheit entwickelt sich schnell, ist durch einen akuten Verlauf gekennzeichnet, der von einer starken Vergiftung begleitet wird.

Atherosklerotische Gangrän

Aufgrund von Arteriosklerose, gekennzeichnet durch eine Abnahme des Gefäßlumens oder dessen völliges Fehlen. In Anbetracht dessen wird die Blutversorgung bestimmter Gewebe gestört und es kommt zu ihrem Tod.

• Temperaturabnahme, warum in den Beinen ein Kältegefühl vorliegt;
• blaue Haut;
• die Bildung eines sichtbaren Abgrenzungsmerkmals, das gesundes Gewebe vom betroffenen trennt;
• Schmerz und Schwellung in einem schmerzenden Glied;
• fehlender Puls im popliteal Gefäß.

Wenn die ersten Anzeichen der Krankheit auftreten, ist es wichtig, rechtzeitig mit der Einnahme von Antibiotika zu beginnen: Dies hilft, den Anschluss einer Sekundärinfektion zu verhindern.

Anzeichen einer kommenden Blutinfektion (Sepsis):

• niedriger Blutdruck;
• Herzklopfen;
• Fieber;
• verwirrtes Bewusstsein;
• Hautausschläge;
• Schmerzen in den Gelenken;
• Blässe der Haut.

In schweren Fällen kann eine Amputation der Zehe oder der gesamten Extremität (abhängig vom betroffenen Gebiet) vorgeschrieben werden.

Thromboangiitis obliterans

Eine Krankheit, bei der kleine und mittlere arterielle und venöse Gefäße betroffen sind. Manifestiert in Schmerzen, allgemeiner Müdigkeit, Gefühlsverlust, Krämpfen. Begleitet von der Entwicklung von Gangrän.

• infektiöse Läsionen;
• Hypothermie;
• häufige Verletzungen;
• instabile mentale Zustände, Stress;
• allergische Manifestationen;
• Rausch

Arten von Thromboangiitis obliterans:

Im ersten Fall sind die Gefäße der Beine betroffen, im zweiten und dritten werden die häufigsten Symptome der Erkrankung identifiziert.

• schmerzhafte Empfindungen, die auch in Ruhe auftreten;
  Geschwüre;
• trophische Störungen;
• das Verschwinden der Pulsation in den Gefäßen der Beine;
• Gewebetod im Bereich der Finger, Gangrän.

Akute Ischämie bei Thrombosen und Embolien von Arterien

Eine Embolie ist gekennzeichnet durch die Bewegung eines in einem pathologischen Gefäß gebildeten Blutgerinnsels und eine Schädigung des Gesunden. Der Zustand der akuten Ischämie ist mit einer starken Beeinträchtigung der Durchblutung, der pathologischen Funktion des erkrankten Organs, verbunden. Begleitet von einem Steifigkeitsgefühl in den Beinen, Muskellähmung, Pulsationsstörungen, dann tritt Muskelsteifheit auf, die Beweglichkeit der Gelenke geht verloren.

Klassifizierung von Amputationen

Auf der Grundlage der vorliegenden Beweise ist die Amputation von Gliedmaßen

• Primär (erforderlich für trockene und nasse Gangrän);
• sekundär (wird durchgeführt, wenn die laufende medikamentöse Therapie den Zustand des Patienten nicht lindert);
• wiederholt (reamputation) - wird an der bereits operierten Gliedmaße durchgeführt, wenn die Krankheit weiter fortgeschritten ist oder Komplikationen auftreten.

• kleine Füße und Hände werden entfernt;
• groß - Schneiden eines Gliedes auf Höhe des Oberschenkels oder der Tibia, der Schulter oder des Unterarms;
• frühe werden zu Beginn der postoperativen Periode durchgeführt, da sich im Wundbereich Eiturationen bilden und schwere Komplikationen auftreten;
• spät - aufgrund der anhaltenden Nichtheilung des Stumpfes das Auftreten nekrotischer Veränderungen darin;
• ein- und zweistufig (abhängig davon, wie viele Stadien operiert werden).

Sie können keine Amputation ernennen, wenn der Patient Qual hat.

Methoden zum Präparieren von Weichgewebe

Es gibt Amputationsmöglichkeiten:

1. Zirkularschnitt der Extremität steht senkrecht zur Knochenlänge.
2. Patchwork - Nach der Operation wird der untere Stumpf durch die restlichen Hautklappen geschlossen. Es gibt eine einfache oder doppelte Klappenamputationstechnik.
3. Oval - Die Schnittebene liegt nicht rechtwinklig, sondern schräg. Daher ist es möglich, den abgestumpften Knochen mit einem Überschuss an vorhandenem Weichgewebe zu verschließen. Die Methode ist die häufigste.

Wenn eine dringende Amputation erforderlich ist und das Leben des Patienten von der Geschwindigkeit seiner Durchführung abhängt, wird auf die Rettung der Guillotine (sofortiges Abschneiden) der Extremität zurückgegriffen.

Vorbereitung für die Amputation

Die Vorbereitungsphase umfasst die Durchführung einer visuellen Untersuchung des Patienten, bei der der Arzt die erforderliche Amputationsstufe feststellt und die Anästhesie des verletzten Beines durchführt. Es wird in örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt. Fehlende Anästhesie kann einen schmerzhaften Schock auslösen und den Zustand des Patienten verschlechtern.

Ablauf der Operation

Ein chirurgischer Eingriff, um das Bein oberhalb des Knies zu trimmen, impliziert die Beachtung der allgemeinen Prinzipien der Amputation von Gliedmaßen:

• Muskelzerlegung;
• Knochensägen, Periostbehandlung;
• Ligatur von Venen und Arterien, Nerven.

Nachdem die Gefäße und Nerven bearbeitet wurden, wird der Stumpf genäht.

Rehabilitationsphase

Eine ordnungsgemäße Rehabilitation hilft, Komplikationen zu vermeiden, die nach einer Operation auftreten können.

Die Erholungsphase umfasst die Durchführung der richtigen Pflege des Stumpfes und umfasst:

• Aufrechterhaltung des normalen Zustands der postoperativen Naht;
• Stumpfmassage zur Verringerung übermäßiger Empfindlichkeit;
• tägliches Waschen mit warmem Wasser und Seife, eine Dusche;
• regelmäßige Bewegung, die auf die Wiederaufnahme der normalen Funktion der gespeicherten Muskeln abzielt;
• Passage der Physiotherapie, Massagekurs;
• soziale Anpassung einer Person;
• Protheseninstallation.

Um die Haut in der postoperativen Narbe zu erweichen, wird empfohlen, sie mit einer Feuchtigkeitscreme zu schmieren. Mit Erlaubnis des Arztes können Sie traditionelle Methoden anwenden.

Drogenunterstützung

Medikamente sind erforderlich, um Schmerzen nach einer Operation (Phantomschmerz, das tatsächliche Gefühl eines verlorenen Beines), Schwellungen, Entzündungen, Juckreiz zu lindern.

Um negative postoperative Symptome loszuwerden, wird dem Patienten Folgendes verschrieben:

1. Nichtsteroidale Antirheumatika (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
2. Antidepressiva Ihr Einsatz ist mit einem depressiven psychoemotionalen Zustand des Patienten verbunden.
3. Antibiotika - bei Verbindungsinfektion eingenommen.

Massage, Physiotherapie, Gymnastik helfen dabei, die Schmerzen zu lindern.

Stumpfbildung

Der Prozess der Stumpfbildung beinhaltet:

• antiseptische Wundbehandlung
• Dressing.

Um eine Wiederinfektion zu verhindern, wird den Patienten empfohlen, den Stumpf richtig zu pflegen und spezielle Pulver oder Cremes zu verwenden. Schwellungen des Gewebes verhindern, wenn Sie der amputierten Extremitätenbinde eine elastische Binde auferlegen. Die Lymphdrainage-Massage bewirkt einen guten Antiödemeffekt.

Physiotherapie

Das Ausführen einer speziellen Reihe von Gymnastikübungen zielt auf die Erneuerung der Beinbewegungen und die Stärkung der Muskulatur ab, sodass Sie die Prothese zukünftig erfolgreich einsetzen können.

Amputierten Personen wird empfohlen, die folgenden Übungen durchzuführen:

• Legen Sie sich auf den Bauch, heben Sie Ihre Beine an, spreizen Sie sie aus und bringen Sie sie zusammen (Sie müssen den Stumpf so hoch wie möglich anheben).
• Legen Sie sich auf den Rücken, beugen Sie eine gesunde Gliedmaße im Kniegelenk, lassen Sie den Fuß auf dem Boden stehen, heben Sie den Patienten auf Kniehöhe an.

Alle Bewegungen sollten sorgfältig ausgeführt werden. Sie müssen dies regelmäßig tun und die Last schrittweise erhöhen.

Soziale und arbeitsrechtliche Rehabilitation

Einer Person, die sich einer Beinamputation unterzogen hat, wird aufgrund der Einschränkung ihrer körperlichen Fähigkeiten eine Invaliditätsgruppe zugeordnet, eine Rente wird zugewiesen. Um sich in seiner Gesellschaft wohler zu fühlen, ist die größtmögliche Wiederherstellung seiner sozialen und beruflichen Tätigkeit erforderlich. Dadurch kann sich der Patient an den Alltag anpassen.

Prothetik

Das Verfahren beinhaltet den Ersatz eines amputierten Gliedes durch eine künstliche Prothese.

Nach einer Amputation des Beins oberhalb des Kniegelenks werden Prothesen verwendet:

• bei Vorhandensein des Kniemoduls (Bein frei beugen lassen);
• Ersetzen der gesamten Extremität, ausgestattet mit einem Korsettverschluss (wenn kein Stumpf vorhanden ist).

Häufig verwendete Mikroprozessor-Prothesen, die von neuromuskulären Impulsen angetrieben werden, passieren den Kult.

Dank der Prothetik leben viele Menschen mit Behinderungen in vollem Umfang und arbeiten weiterhin mit leichten Arbeitsbedingungen.

Mögliche Komplikationen

Das Verfahren der Exzision des verletzten Beins ist komplex und mit dem Risiko verbunden, viele postoperative Komplikationen zu entwickeln. Dies sind:

• langsame Stumpfheilung;
• Infektion durch unsachgemäße Behandlung, Verletzung der Asepsis-Prinzipien;
• absterbendes Gewebe im Wundbereich, Notwendigkeit einer erneuten Exzision;
• Phantomschmerzen;
• starke Schwellung, die das Tragen der Prothese verhindert;
• Verstöße gegen die Struktur und Funktion des Hüftgelenks;
• Blockierung großer Gefäße mit Blutgerinnseln (Thrombose);
• starke Blutung;
• schlechte Verträglichkeit von Narkosemitteln, Auftreten allergischer Reaktionen.

Die Berücksichtigung der Risiken für den Patienten und die richtige Warnung werden dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit unerwünschter Folgen in der postoperativen Phase zu verringern. Andernfalls wird eine erneute Eingabe durchgeführt.

Die Amputation des Beins ist eine extreme Maßnahme, die angewendet wird, wenn die medikamentöse Therapie machtlos ist und der Patient in tödlicher Gefahr ist. Das Verfahren erlaubt es einer Person, Leben zu retten, ist jedoch für ihre Psyche sehr traumatisch. Um die Genesung des Patienten nach der Operation so effektiv wie möglich zu gestalten, ist es notwendig, ihm zeitnahe und qualitativ hochwertige psychologische Unterstützung zukommen zu lassen, die darauf abzielt, seinen aktuellen physischen Zustand anzunehmen und seine Lebensziele, Einstellungen und Werte zu korrigieren. Dank psychologischer Unterstützung können Sie den psychoemotionalen Hintergrund eines Kranken wiederherstellen.