Spondylitis ankylosans - was es ist, verursacht, Symptome bei Frauen und Männern, Behandlung, Komplikationen

Die ankylosierende Spondylitis (ankylosierende Spondylitis) ist eine rheumatische chronische systemische Entzündung der Gelenke, hauptsächlich der Wirbelsäule, mit einer starken Einschränkung der Mobilität des Patienten, der Bildung von marginalem Knochenwachstum auf den Gelenkflächen und der Verknöcherung der Bänder. Zum ersten Mal wurden die Symptome der Krankheit 1892 vom russischen Akademiker V.M. Bekhterev Mit dem Namen des Forschers Pathologie und erhielt den Namen.

Was ist eine ankylosierende Spondylitis, was sind die Ursachen und Symptome und warum ist es wichtig, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen, um irreversible Prozesse im Körper zu verhindern, werden wir den Artikel weiter untersuchen.

Ankylosierende Spondylitis: Was ist das?

Die ankylosierende Spondylitis ist eine systemische chronisch-entzündliche Erkrankung der Gelenke und der Wirbelsäule, die zur Gruppe der seronegativen Polyarthritis gehört. Männer im Alter von fünfzehn bis dreißig Jahren sind vorwiegend von dieser Krankheit betroffen, und ihre Zahl ist fünf- bis zehnmal so hoch wie die Anzahl der infizierten Frauen.

Die Mechanik der ankylosierenden Spondylitis besteht darin, dass der Entzündungsprozess die Gelenke der Wirbelsäule, die großen (und in manchen Fällen kleinen) Gelenke der Extremitäten, die Gelenke des Kreuzbeines mit dem Beckenkehlbein beeinflusst, was zu einer vollständigen Immobilität des Patienten führt. Neben dem Osteoartikulärsystem entwickelt sich die Pathologie in den inneren Organen - den Nieren, dem Herzen, der Iris. Kombinationen dieser Läsionen können unterschiedlich sein.

• Die Krankheit verursacht mäßige bis mäßig starke Schmerzen, die im Bereich des Oberschenkelknochens und im Rücken lokalisiert sind, insbesondere am Morgen.
• Körperliche Aktivität während des Tages hilft, Schmerzen zu lindern.
• Die ersten Anzeichen einer ankylosierenden Spondylitis treten im Jugendalter oder nach 30 Jahren auf.
• Mit fortschreitender Krankheit nehmen die Symptome zu. Weitere ankylosierende Spondylitis betrifft Männer.

In etwa 5% der Fälle manifestiert sich die Krankheit bereits in der Kindheit. Bei Kindern beginnt die Krankheit die Knie- und Hüftgelenke, fünf große Zehen, zu beeinflussen. Später betrifft die Krankheit bereits die Wirbelsäule.

Klassifizierung

• Zentral

• Rhizomelic

• Peripheriegerät

• Skandinavisch

Stufen:

• Das Anfangsstadium ist durch eine leichte Beeinträchtigung der Beweglichkeit der betroffenen Gelenke gekennzeichnet. Bei der radiologischen Untersuchung können Anzeichen einer Bakterev-Krankheit fehlen.
• Moderates Stadium, Anzeichen dafür können eine partielle Ankylose des betroffenen Gelenks und eine Verengung der Lücke sein. Die Symptome der Arthropathie nehmen in der Klinik zu.
• Spätes Stadium - die Entwicklung einer irreversiblen Ankylose und Anhäufung von Mineralsalzen in den Bändern, die sich in einer völligen Bewegungslosigkeit im Gelenk äußert.

Gründe

Die Entwicklung einer ankylosierenden Spondylitis trägt zur Störung der normalen Funktionsweise des körpereigenen Immunsystems bei, wenn Leukozyten beginnen, Knorpelgewebe zu zerstören, was für ein fremdes Gewebe sorgt. Weiße Blutkörperchen verursachen einen entzündlichen Prozess, wenn sie sterben. Makrophagen, die in das Zentrum der Entzündung stürmen, aktivieren die schützenden Ressourcen des Körpers, die das beschädigte Knorpelgewebe wiederherstellen und durch Knochen ersetzen sollen.

Als Folge davon kommt es zu einer Ankylose, bei der die Gelenke mit dem vollständigen Verlust ihrer Beweglichkeit einhergehen.

Immunzellen in der ankylosierenden Spondylitis befallen nicht nur die Wirbelsäule. Große Fugen können leiden. Häufiger betrifft die Krankheit die Gelenke der unteren Gliedmaßen. In einigen Fällen entwickelt sich der Entzündungsprozess im Herzen, in den Lungen, in den Nieren und im Harntrakt.

1. Vererbung Manchmal gibt es Fälle von "Familienkrankheiten", wenn die Bechterew-Krankheit sofort bei 2-3 Familienmitgliedern diagnostiziert wird. Bei 90% der Patienten wird auch ein spezielles HLA-B27-Gen nachgewiesen. Bei gesunden Menschen kommt es nur in 7% der Fälle vor.
2. Infektionskrankheiten. Die Rolle dieses Faktors ist nicht vollständig geklärt. In der Geschichte gab es einen Zusammenhang zwischen der ankylosierenden Spondylitis und dem Vorhandensein von Urogenital-, Darm- oder Streptokokkeninfektionen.
3. Immunerkrankungen. Erhöhte Spiegel einiger Immunglobuline (IgG, IgM, IgA) und Immunkomplexe.

Das Hauptalter der Patienten beträgt 15 - 40 Jahre, 8,5% sind im Alter von 10 - 15 Jahren krank und bei Menschen nach 50 Jahren tritt der Ausbruch der Krankheit extrem selten auf. Männer mit ankylosierender Spondylitis erkranken 5- bis 9-mal häufiger, einige Autoren geben jedoch an, dass etwa 15% der Frauen unter allen Patienten sind.

Symptome einer ankylosierenden Spondylitis bei Erwachsenen

Jedes Stadium der ankylosierenden Spondylitis ist von charakteristischen Symptomen begleitet. Die Gefahr der Erkrankung liegt in der Komplexität der Diagnose im Frühstadium, da ähnliche Anzeichen andere degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule (Osteochondrose, Spondylose) und rheumatoide Arthritis begleiten. Oft erfährt der Patient von der schrecklichen Diagnose bereits bei der vorhandenen Steifigkeit der Gelenke.

Die Hauptsymptome einer ankylosierenden Spondylitis sind:

• erhöhte Müdigkeit;
• eingeschränkte Mobilität der Wirbelsäule;
• Steifheit an der Kreuzung des Kreuzbeins mit dem Darmbein;
• Schlafstörungen in den frühen Morgenstunden durch Schmerzen;
• Rückenschmerzen und Hüftgelenkschmerzen;
• Atembeschwerden durch Schädigung der Sternoklavikulargelenke;
• Schleimbeutelentzündung und Arthritis;
• Krümmung der Wirbelsäule und eine konstante Haltung in aufrechter Position, gekennzeichnet durch die Neigung des Oberkörpers nach vorne;
• vollständige Immobilität (in späteren Stadien der Krankheit).

Bei der ankylosierenden Spondylitis treten im lumbosakralen Bereich stumpfe, lang anhaltende Schmerzen auf. In der Anfangsphase erleben die Patienten Krisen, nach einer Weile nimmt ihre Dauer zu und sie dehnen sich folglich über mehrere Tage aus. Näher am Morgen werden die Schmerzen stärker und durch die Stärke ihrer Manifestation können sie als "entzündlicher Rhythmus des Schmerzes" bezeichnet werden.

Das erste Stadium der Krankheit ist durch das Auftreten der folgenden Symptome gekennzeichnet:

• Steifheit in der Wirbelsäule, die sich nach dem Aufwachen entwickelt und lange Zeit in derselben Haltung verbleibt, die nach dem Ausführen von Gymnastikübungen besteht;
• Schmerzen und Unbehagen im Kreuzbein, Oberschenkelgelenke;
• Schmerzen in der Brustregion im Kreis, verstärkt durch Husten, tiefer Atemzug;
• Gefühl von Luftmangel, Druck in der Brust;
• Schnelle Ermüdung, verminderte Leistung.

Im späten Stadium der ankylosierenden Spondylitis treten auf:

• Für Radikulitis typische Anzeichen treten auf. Unerträgliche Schmerzen, Kribbeln der Wirbelsäule und Taubheitsgefühl der Gliedmaßen.
• Die Blutversorgung des Gehirns nimmt ab.
• Erstickungsort Solche Angriffe treten aufgrund der verringerten Bewegungsmöglichkeit der Brust auf. Dies bedeutet, dass das Herz, die Lungen und andere große Gefäße zusammengedrückt werden.
• Erhöhter Blutdruck
• Wirbelsäulenveränderung Da sich die Bänder und Gelenke der Wirbelsäule versteifen, nimmt ihre Beweglichkeit ab.

Die Krankheit äußert sich nicht nur durch Probleme des Bewegungsapparates, sondern auch durch Symptome anderer Organe: Die Augeniris ist häufig betroffen (Iridozyklitis entwickelt sich), das Herz (Perikarditis), die Atmung ist durch Brustverformung beeinträchtigt.

Der Unterschied zwischen Osteochondrose und ankylosierender Spondylitis

Anzeichen, an denen der Patient mit ankylosierender Spondylitis von einer an Osteochondrose erkrankten Person genau unterschieden werden kann:

Spondylitis ankylosans: Beschreibung der pathologischen, ätiologischen und pathogenetischen Faktoren

Häufig sind chronische Schmerzen in der Wirbelsäule eine Folge von Osteochondrose oder Arthrose und werden durch die Zerstörung des Bindegewebes und des Zwischenwirbelknorpels sowie durch Entzündungen verursacht. Aber manchmal sind diese Symptome ein Zeichen für eine sehr gefährliche und schwer zu behandelnde Pathologie - die ankylosierende Spondylitis (oder Spondylarthritis), die als Bechterew-Krankheit bezeichnet wird.

Viele Videos im Internet, wissenschaftliche Publikationen widmen sich dieser Pathologie, aber trotz der Errungenschaften der modernen Medizin sind die Ursachen der Pathologie immer noch nicht sicher bekannt.

Die Krankheit ist systemisch und betrifft nicht nur die Wirbelsäule, sondern auch große und periphere Gelenke, Herzkranzgefäße, Herzklappen und Myokard, Bronchopulmonarorgane, Nervensystem, Harnwege, Augen. Es ist der Polymorphismus der klinischen Anzeichen, der die Bechterew-Krankheit charakterisiert, was die Diagnose schwierig macht. Und selbst die in den frühen Stadien begonnene Behandlung hilft nicht in allen Fällen, und bei vielen Patienten endet die Pathologie mit einer Behinderung.

Nur die Bechterew-Krankheit verursacht eine totale Läsion der Wirbelsäule, da der gesamte Rücken vom Hals bis zum Kreuzbein am pathologischen Prozess beteiligt ist und die Rippen, das Becken und die Gelenke des Rumpfes ankylos werden.

Die Bechterew-Krankheit ist seit der Antike bekannt. Bei archäologischen Ausgrabungen in ägyptischen Mumien wurden charakteristische Veränderungen im Skelett festgestellt. In der Mitte des 16. Jahrhunderts wurden in dem berühmten Anatomiebuch von Realdo Colombo „Anatomy“ erstmals mehrere Fälle von ankylosierender Spondylitis beschrieben. Ende des 17. Jahrhunderts beschrieb der Arzt B. Connor das Skelett einer Person, deren Rippen, Kreuzbein, Lendenwirbel und Becken zusammengewachsen waren und einen einzigen Knochen bildeten.

Die Arbeit des russischen Neurologen V.M. Bekhtereva, Beobachtungen des deutschen Arztes A. Strumpel und seines französischen Kollegen P. Marie. Ihre Arbeit bildete die Grundlage der modernen Ideen über die ankylosierende Spondylitis, daher eine korrektere Formulierung ihres Namens - der Bechterew-Krankheit - Strumpel-Marie.

Die Prävalenz der Pathologie liegt bei etwa 1,5%. Es beginnt in einem jungen Alter (zwischen 15 und 30 Jahren), der Höhepunkt des Beginns der klinischen Symptome tritt bei 24 Jahren auf. Bei Menschen, die älter als 40 Jahre sind, wird eine ähnliche Diagnose nur in Einzelfällen gestellt. Männer leiden 5- bis 9-mal häufiger an Spondylitis als Frauen.

Der genaue Grund für das Auftreten einer Spondylitis ankylosans ist bis vor kurzem nicht bekannt. Experten waren nur sicher, dass die Entwicklung dieser Pathologie genetisch bedingt ist. Nun glauben die Ärzte, dass der Autoimmunmechanismus, der unter dem Einfluss des Antigens HLA B27 beginnt, die führende Rolle spielt. Das Risiko einer Spondylarthrose bei einem Kind, bei dem einer oder beide Elternteile an dieser Krankheit leiden, beträgt etwa 30%. Risikofaktoren für die Entwicklung der Pathologie sind Infektionen (insbesondere das Urogenitalsystem und der Verdauungstrakt), insbesondere solche, die durch Bakterien der Gattung Klebsiella (bei 75% der Patienten mit Spondyloarthrose gesät), Yersinia, hervorgerufen werden.

Die Pathogenese ist auch nicht vollständig verstanden. In den letzten zehn Jahren wurde jedoch die Rolle von Tumornekrosefaktor α (TNF α), die von Onkologen bei der Entwicklung von entzündlichen und anderen Erkrankungen des Bindegewebes entdeckt wurde, aktiv untersucht. Mit der Niederlage der Spondyloarthrose im Iliosakralgelenk wird eine hohe Konzentration dieser biologisch aktiven Verbindung nachgewiesen. Darüber hinaus haben Experten festgestellt, dass TNFα die Freisetzung anderer Entzündungsmediatoren und deren zerstörerische Wirkung auf das Knorpelgewebe stimuliert.

Es ist schwierig, eine ankylosierende Spondylitis in einem frühen Stadium zu diagnostizieren, selbst wenn MRI und andere moderne Technologien verwendet werden. Die pathologische Behandlung umfasst einen Komplex aus nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten, eine Impulstherapie mit Corticosteroidhormonen und Zytostatika. In letzter Zeit hat sich die Gentherapie weit verbreitet, aber ihre weitverbreitete Verwendung ist durch die hohen Arzneimittelkosten in dieser Gruppe begrenzt. Für Patienten, bei denen eine ankylosierende Spondylitis diagnostiziert wurde, ist das tägliche Turnen, bestehend aus einer Reihe von speziell entwickelten Übungen, obligatorisch. Nur wenn alle Empfehlungen des Arztes beachtet werden, kann das Fortschreiten der Pathologie gestoppt und eine Behinderung verhindert werden.

Spondylitis ankylosans: Klassifizierungsprinzipien

Die Klassifizierung der ankylosierenden Spondyloarthritis basiert auf der Lokalisation von Läsionen und entsprechend der Intensität der klinischen Symptome.

Bechterew-Syndrom ist die folgenden Typen:

• Zentral Es tritt in der Hälfte der Fälle der Krankheit auf, betrifft hauptsächlich die Struktur des Kamms.
• Peripheriegerät Die zweithäufigste Form. Neben der Wirbelsäule werden auch große Gelenke der Beine in den Prozess einbezogen. Häufiger in 10 - 15 Jahren diagnostiziert.
• Wurzel (ein anderer Name ist Rhizomelic). Wirbelsäule und benachbarte große Gelenke - Hüfte und Schulter - sind betroffen.
• Skandinavisch Eine solche Spondylitis feiert selten. Der pathologische Prozess in der Wirbelsäule wird mit einer Entzündung der peripheren Gelenke der Wolldecke und der Zehenschalen verbunden. Oft wird diese Art von Krankheit mit rheumatoider Arthritis verwechselt.

Darüber hinaus wird das Bechterew-Syndrom nach der Geschwindigkeit der Symptome klassifiziert. Es gibt also eine langsam fortschreitende Form der Pathologie, eine langsam fortschreitende Form mit einer periodischen Veränderung von Exazerbation und Remission, die rasch fortschreitet und die in ziemlich kurzer Zeit mit der Verschmelzung der Strukturen des Knochen- und Knorpelgewebes der Wirbelsäule und der angrenzenden Gelenke, der Rippen, endet. Das septische Bechterew-Syndrom gilt als gefährlichste Form, die zusammen mit den "traditionellen" Symptomen des Bewegungsapparates die inneren Organe schädigt.

Ankylosierende Spondylitis: Krankheitsbild und Diagnoseverfahren

Die Pathologie entwickelt sich allmählich, mit dem ersten Anzeichen ist ein leichter Schmerz in der Lendengegend, der mit fortschreitender Krankheit intensiver wird und sich auf andere Strukturen der Wirbelsäule ausbreitet. Im Gegensatz zu anderen Läsionen des Bewegungsapparates werden die Schmerzen mit der Pause intensiver, insbesondere nach 2-3 Stunden der Nacht oder am Morgen, und nach dem Aufwachen schwächt sich die leichte Gymnastik und die Seele ab oder verschwindet vollständig.

Die Bechterew-Krankheit manifestiert sich dann in Form von Steifheit der Beweglichkeit des Firstes, die in manchen Fällen vom Menschen unbemerkt auftritt und nur bei einer besonderen Untersuchung erkannt wird.

Manchmal fehlt das Schmerzsyndrom, und die Pathologie zeigt eine Abnahme der funktionellen Aktivität der Wirbelsäule.

Ein charakteristisches Symptom ist auch die allmähliche Glättung der physiologischen Lordose und Kyphose des Kamms. Die Lende wird flach, das Kinn wird allmählich an die Brust gedrückt. Pathologische Veränderungen, die mit der ankylosierenden Spondylitis einhergehen, entwickeln sich in der Regel von unten nach oben, so dass sich die Steifigkeit im zervikalen Bereich im späteren Stadium manifestiert.

Wenn in den frühen Stadien der ankylosierenden Spondylitis Schmerzen und Einschränkungen der Beweglichkeit im oberen Teil des Körpers auftraten, deutet dies auf eine schlechte Prognose für den Krankheitsverlauf hin.

Neben einer Abnahme der Flexibilität der Wirbelsäule deckt die Ankylose die Gelenke ab, die die Rippen mit den Brustwirbeln verbinden. Dies führt zu einer Einschränkung der Atembewegungen und einer verringerten Belüftung, was zur Entwicklung chronischer Läsionen der Atemwege beiträgt. Einige Patienten bemerken zusätzlich Schmerzen und Steifheit der Schulter, der Hüfte und der Kiefergelenke, in seltenen Fällen - Beschwerden und Schwellungen der Gelenke der Arme und Beine, Schmerzimpulse im Brustbein.

Im Gegensatz zu Arthritis und ähnlichen Läsionen des Knorpelgewebes geht die ankylosierende Spondylitis nicht mit ihrer Zerstörung einher, führt jedoch zu einem ausgeprägten Verlust der funktionellen Aktivität.

Die Pathologie verursacht häufig eine Störung anderer Organe. Fast ein Drittel der Patienten hat Augenläsionen, insbesondere Iridozyklitis und Uveitis. Darüber hinaus sind diese Krankheiten durch einen akuten Beginn mit Beschwerden oder starken Schmerzen und Brennen im Auge, Rötung, Schwellung, Tränenbildung gekennzeichnet. Nach einiger Zeit entwickelt sich Photophobie und verschwommenes Sehen. Normalerweise ist der Schaden an den Sehorganen einseitig, in der Natur aber wiederkehrend.

An zweiter Stelle stehen sekundäre Pathologien des Herz-Kreislaufsystems. Bei Morbus Bechterew kommt es in der Regel zu Aortenklappeninsuffizienz, Herzrhythmusstörungen und myokardialer Leitfähigkeit mit Bildung von Narben. Klinisch äußert sie sich in Form von Atemnot, Schwäche und Blutdruckschwankungen.

Manchmal wirkt sich das Bechterew-Syndrom auf das Urogenitalsystem mit schweren Nierenfunktionsstörungen, Impotenz und Nephropathie aus. Symptome dieses Zustands sind Ödeme, Störungen beim Wasserlassen, Blässe. Es ist auch möglich, das Nervensystem zu schädigen (oft klemmen die großen Nervenfasern).

Im Allgemeinen lässt sich das Krankheitsbild, das durch ankylosierende Spondylitis gekennzeichnet ist, wie folgt beschreiben:

• Schmerzen unterschiedlicher Intensität im lumbosakralen Bereich im Anfangsstadium der Pathologie und auf der Ebene der Brust- und Halswirbelsäule im Spätstadium;
• Steifheit der Bewegung;
• Brustdruck- und Hypoxiesymptome (Schwäche, ständiges Müdigkeitsgefühl und Luftmangel);
• Atemnot, Arrhythmie, Unterbrechungen der Herztätigkeit;
• Schwellung, Schmerzen im Nierenbereich, Abnahme des täglichen Urinvolumens;
• Symptome der Schädigung der Sehorgane;
• neurologischer Schmerz mit Lokalisation in der Lendengegend, thorakal oder mit Bestrahlung in den Gliedmaßen, Gesäß, Damm, Gefühlsverlust, Taubheit;
• Symptome von zerebralen Durchblutungsstörungen - Kopfschmerzen, Schwindel, Benommenheit, psychische Störungen, langsame Reaktion, Hörstörungen.

In den späteren Stadien eines Patienten, bei dem eine ankylosierende Spondylitis diagnostiziert wurde, nimmt die Haltung eine stabile, spezifische Form an: In der Wirbelsäule und den Schulterblättern wird der Rücken fast flach, aber der Halsbereich ragt nach vorne, das Kinn wird an die Brust gedrückt.

Vermutlich ist die Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis durch Kombination mehrerer klinischer Manifestationen möglich. Das:

• allmählicher Start;
• Debüt-Alter der Pathologie bis 40 Jahre;
• Schmerzdauer im Rücken mehr als 3 Monate;
• Störung der motorischen Aktivität am Morgen;
• Verringerung der Steifheit und Schmerzen nach Gymnastik und Bewegung.

Das Vorhandensein von vier der aufgeführten diagnostischen Kriterien deutet auf eine Erkrankung von Bechterew mit einer Wahrscheinlichkeit von 75% hin. Spondylitis wird auch durch eine belastete Familiengeschichte begünstigt. Vollständigere Informationen liefern jedoch Daten über die instrumentelle Prüfung. Machen Sie zuerst ein Röntgenbild.

In der Pathologie sind folgende Änderungen sichtbar:

• im Anfangsstadium der Erkrankung - Entzündung im Iliosakralgelenk;
• auf Stufe I-II - das Vorhandensein von Erosionen von subchondralen (unter dem Knorpel befindlichen) Knochen;
• im Stadium III - das Auftreten von Sklerose und partieller Ankylose;
• im Stadium IV - vollständige Adhäsion der Iliosakralgelenke.

Im Vergleich zur Standardradiographie verfügt die CT über eine empfindlichere Methode zum Nachweis von Knochenerosion, subchondraler Sklerose und Ankylose. Diese Studie erlaubt es jedoch nicht, entzündliche Veränderungen in den frühen Stadien der Krankheit zu erkennen, wenn keine strukturellen Veränderungen im Knorpelgewebe vorliegen.

Die empfindlichste Diagnosemethode ist die MRI, da mit ihr nicht nur chronische Erkrankungen, sondern auch akute Entzündungen erkannt werden können.

Diese Untersuchungsmethode wird empfohlen, wenn klinische und labortypische Anzeichen eine ankylosierende Spondylitis belegen, es gibt jedoch keine radiologischen Hinweise auf die Pathologie.

Der Wert der Knochenszintigraphie unter Verwendung von Kontrastisotopen ist derzeit gering. Laut verschiedenen Quellen reicht die Sensitivität dieser Studie von 0 bis 82%, und der diagnostische Wert der MRI liegt bei 78%. Daher bevorzugen alle Ärzte die Magnetresonanztomographie als sicherere und kostengünstigere Methode.

Eine vergleichsweise neue Methode zur Bestätigung der Pathologie ist die Ultraschall-Doppler-Studie der Sacroiliacalgelenke mit Kontrastverstärkung. Im Vergleich zur MRT beträgt die Sensitivität dieser Methode 94% und die Spezifität 94%.

Derzeit fehlen Labortests für spezifische Marker der ankylosierenden Spondylitis. Bei fast 95% der Patienten, bei denen eine ankylosierende Spondylitis diagnostiziert wurde, wird jedoch das Vorhandensein des HLA-B27-Antigens nachgewiesen (es wird nur bei 5-14% der gesunden Personen nachgewiesen). Indikatoren wie C-reaktives Protein, ESR spielen eine geringere Rolle, da bei fast der Hälfte der Patienten ihr Niveau die Norm nicht überschreitet.

Im Allgemeinen ist die Diagnose der Pathologie wie folgt:

• Ermittlung der diagnostischen Kriterien für die Spondylarthrose bei der Erstuntersuchung.
• Bluttest für HLA B27.
• Röntgenaufnahme des Iliosakralgelenks.

Aufgrund der positiven Ergebnisse dieser Studien steht die Diagnose der Bechterew-Krankheit außer Frage. Die Inkonsistenz der klinischen Bild- und Datenanalyse erfordert jedoch die Ernennung zusätzlicher Tests (MRI, Identifizierung von Arthritismarkern), um die Ursache für Schmerzen im Rückenbereich zu finden.

Spondylitis ankylosans: medizinische Behandlung, Chirurgie, Massage und manuelle Therapie

Derzeit werden die folgenden Gruppen von Medikamenten zur pharmakologischen Behandlung von Spondylitis eingesetzt:

• nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs);
• Analgetika;
• Corticosteroide;
• Muskelrelaxanzien;
• grundlegende entzündungshemmende Medikamente;
• TNFα-Inhibitoren α.

Unter allen Medikamenten, die zur Diagnose der ankylosierenden Spondylitis verschrieben werden, wird am häufigsten die Behandlung mit NSAIDs eingesetzt.

Ihre Geschichte beginnt im Jahr 1949, als die Wirksamkeit von Phenylbutazon erstmals nachgewiesen wurde. Später (seit 1965) wurde die zweite Generation von NSAIDs, die zuerst von Intometacin und dann von Diclofenac eingeführt wurde, in die klinische Praxis eingeführt. Und seit den 80er Jahren des zwanzigsten Jahrhunderts ist die Anzahl der NSAIDs mit einer großen Variabilität der pharmakologischen und pharmakokinetischen Eigenschaften in einer Lawine gestiegen.

Achten Sie bei der Verschreibung dieser Medikamente auf folgende Aspekte:

• NSAIDs sind Medikamente der ersten Wahl zur Behandlung von Spondylitis.
• Bei Patienten mit langfristigen Symptomen der Pathologie sollte die Behandlung von NSAIDs so lang sein, dass das Fortschreiten der Krankheit verlangsamt werden kann.
• Bei der Verwendung von NSAIDs müssen mögliche Komplikationen des Verdauungstraktes, des Herz-Kreislaufsystems und der Nieren berücksichtigt und der Zustand des Patienten entsprechend überwacht werden.
• NSAIDs sollten unabhängig vom Stadium der Erkrankung ab dem Zeitpunkt der Bestätigung der Diagnose verschrieben werden.

Das Hauptziel der NSAID-Therapie ist es, den entzündlichen Prozess und die damit verbundenen Schmerzen zu beseitigen. Bei der Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis sollte die Behandlung mit solchen Medikamenten mindestens 1 bis 2 Wochen erfolgen. Die Wirksamkeit von NSAIDs ist dosisabhängig, das heißt, mit unzureichendem Ergebnis der Standarddosierung des Arzneimittels ist dessen Erhöhung notwendig. Wenn dies keine Erleichterung brachte, wird das Medikament gegen ein anderes ausgetauscht.

Aber um den Verlauf der Pathologie zu unterbrechen, kann nur eine regelmäßige Einnahme von NSAIDs erfolgen, die gelegentliche Anwendung wirkt jedoch kurzfristig analgetisch.

Wenn die hauptsächliche klinische Manifestation der Pathologie Morgensteifigkeit oder Nachtschmerz ist, sollten Sie am späten Abend eine längere Form von NSAIDs einnehmen. Zur zusätzlichen Beseitigung von Schmerzimpulsen sind Analgetika angezeigt (Paracetamol oder in schweren Fällen Tramadol). Sie sind kurze Kurse vorgeschrieben.

Bei Kortikosteroiden wird die orale Verabreichung wegen inkonsistenter Wirksamkeit und Wirkung nicht empfohlen. Bei Entzündungen der peripheren Gelenke können Sie Salben mit Steroidhormonen verwenden. Auch lokale Behandlung mit ähnlichen Medikamenten effektiv mit Schädigung der Sehorgane. Wenn die Bechterew-Krankheit zu aktiv ist, wird empfohlen, die Behandlung mit Hilfe der sogenannten "Pulstherapie" durchzuführen. In hohen Dosen werden Corticosteroide 1 bis 3 Tage lang intravenös verabreicht.

In Bezug auf den Einsatz von Hormonpräparaten bei Spondylitis gibt es immer noch heftige Auseinandersetzungen zwischen Spezialisten. Einerseits sind sie in kleinen Dosen nicht wirksam genug und in großen Dosen haben sie eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung, die jedoch mit starken Nebenwirkungen einhergeht. Laut klinischen Studien verschwinden die Hauptsymptome der Erkrankung mit der Pulstherapie, und das Ergebnis kann 2 Wochen bis zu einem Jahr andauern.

Die Wirkung von entzündungshemmenden Grundmedikamenten bei Spondylitis ist umstritten. Einige Ärzte bezeugen, dass die Wirksamkeit der Anwendung von Methotrexat, Sulfosalazin und Leflunomid sich nicht von der Gruppe der Patienten unterschied, die Placebo erhielten. Der wellenförmige Verlauf der Spondylitis und die spontanen Remissionen (vor allem in den frühen Jahren der Pathologie) beeinflussen jedoch die Ergebnisse klinischer Studien erheblich. Jetzt wird Methotrexat in Form von Injektionen zur subkutanen Verabreichung zur Behandlung der ankylosierenden Spondylitis verschrieben.

Die folgenden Arzneimittel werden zur Hemmung des Tumornekrosefaktors TNF Typ α verwendet:

• Etanerzert;
• Infliximab;
• Adalimumab.

In Bezug auf die klinische Wirksamkeit unterscheiden sich diese Arzneimittel praktisch nicht voneinander, jedoch wird die Behandlung mit einem anderen Medikament der gleichen pharmakologischen Gruppe fortgesetzt, wenn kein einziger TNFα-Inhibitor für die Diagnose der ankylosierenden Spondylitis verwendet wird. Ein längerer Gebrauch solcher Medikamente geht mit einer deutlichen Verlangsamung des Fortschreitens der Pathologie einher.

Das Erreichen einer Remission gegen den Einsatz von TNFα-Inhibitoren ist kein Grund, die Behandlung vollständig zu beenden. Die Dosierung bleibt unverändert, der Abstand zwischen den Injektionen wird jedoch erhöht.

Es ist erwiesen, dass die Wirksamkeit dieser Medikamente in den Anfangsstadien der Erkrankung viel höher ist, und in fortgeschrittenen Fällen führt die Verwendung dieser Medikamente zu einem guten Ergebnis. Es gibt klinische Daten zur Wiederherstellung der motorischen Aktivität auch vor dem Hintergrund einer vollständigen Ankylose der Wirbelsäule.

Die Indikationen, dass die Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis operativ behandelt werden sollte, sind:

• schwere Wirbelsäulendeformität, die die Lebensqualität des Patienten erheblich beeinflusst;
• Schmerzsyndrom, das mit Medikamenten nicht gelindert werden kann;
• schwere Störung der Organe des bronchopulmonalen und kardiovaskulären Systems;
• ausgeprägte Einschränkungen der motorischen Aktivität der Gelenke.

Um die Hauptsymptome einer Spondylitis zu beseitigen, ist eine chirurgische Aufrichtung der Wirbelsäule oder eine Prothetik von durch Ankylose betroffenen Gelenken angezeigt.

Wenn eine ankylosierende Spondylitis diagnostiziert wird, sollte die Behandlung mit manueller Exposition parallel zur medikamentösen Therapie erfolgen. Die Massage wird durch Kurse (einmal in drei Monaten) in 10 täglichen Sitzungen von 20 bis 40 Minuten durchgeführt. Trotz zahlreicher Tipps muss die Umsetzung eines solchen Impacts einem qualifizierten Spezialisten anvertraut werden.

Diät für ankylosierende Spondylitis, Volksheilmittel, mögliche Komplikationen und vorbeugende Maßnahmen

Unabhängig vom Wohlbefinden sollte ein Patient mit Spondylitis jeden Morgen mit einem Aufwärmen beginnen.

Gymnastik hilft, die Gelenke zu entwickeln und die Ossifizierungsprozesse zu stoppen. Ärzte empfehlen die folgenden Übungen:

1. Setzen Sie sich mit geradem Rücken auf den Boden und strecken Sie die Arme vor der Brust. Führen Sie die Schwünge des Körpers mit der Handflächenverdünnung 4 - 8 Mal nach oben aus.
2. Die Ausgangsposition ist dieselbe, aber Sie müssen sich leicht biegen. Gleichzeitig drücken und lösen sie Hände und Füße 10 bis 20 Mal.
3. Die Ausgangsposition ist gleich. Befestigen Sie jedes gebogene Bein an der Brust (jeweils 4 - 8 Mal).
4. Bleib noch auf dem Boden. Lehnen Sie sich nach vorne und versuchen Sie, die Hände der Füße zu ergreifen.
5. Setzen Sie sich auf die Stuhlkante und stützen Sie die Hände auf den Sitz. Heben Sie abwechselnd ein gerades Bein an (je 4 - 10 mal).
6. Setzen Sie sich auf einen Stuhl mit geradem Rücken, in Ihren Händen, nehmen Sie einen Gymnastikstock und heben Sie ihn über Ihren Kopf. Lehnen Sie sich nach vorne und versuchen Sie (4 - 8 Mal) einen Stock zu bekommen.
7. Stellen Sie sich neben die Wand und stützen Sie sich darauf. Alternativ hocken Sie auf einem Bein und strecken Sie das andere (2 - 4 Mal).
8. Legen Sie sich auf den Rücken, die Arme über dem Kopf. Die Hände werden bis zu den Schultern hochgezogen und der Fuß bis zum Gesäß (4 - 8 Mal).
9. In derselben Position bleiben Heben Sie das gerade gestreckte Bein abwechselnd an (4 - 8 Mal).
10. Auf den Fersen sitzend, Hände vor ihm ruhen. Führen Sie die Übung "Welle" mit Ablenkung durch (8-mal).
11. Legen Sie sich auf den Bauch, die Hände vor Ihnen. Heben Sie abwechselnd jedes Bein an und nehmen Sie es zur Seite, während Sie im Rücken nach unten sinken (2-6 mal).
12. Stehen Sie gerade in Ihren Händen auf, um einen Gymnastikstock zu halten. Heben Sie Ihre Arme mit der gleichzeitigen Bewegung des Beins zurück zum Zeh (4 - 8 Mal).
13. Richten Sie sich auf, legen Sie Ihre Hände an die Seite und führen Sie kreisförmige Bewegungen des Körpers aus (4 - 8 Mal in jede Richtung).
14. Die ursprüngliche Position bleibt gleich, aber die Arme sind seitlich auseinander, die Beine schulterbreit. Beugen Sie sich und versuchen Sie, die Finger seiner rechten Hand nach links zu bewegen, und umgekehrt. Gleichzeitig sollten die Knie gestreckt werden (5-6 mal).
15. Gehen an Ort und Stelle (100 - 200 Stufen).
16. Entspannung

Bei der ankylosierenden Spondylitis wurde auch Physiotherapie verschrieben. Die Wirkung dieser Behandlung ist wie folgt:

• Aktivierung des Blutflusses in der Läsion;
• Stimulation der Regeneration von Knochen und Knorpel;
• Verhinderung der Ankylose der Gelenke;
• verbesserte Wirkstoffabgabe;
• Hemmung des Entzündungsprozesses;
• Beseitigung von Schmerzen.

Die Ernährung bei ankylosierender Spondylitis sollte daher begleitet werden von:

• Paraffintherapie;
• Anwendungen von Ozokerit;
• Phono - und Elektrophorese;
• Exposition gegenüber Ultraschall und elektromagnetischen Wellen;
• Sitzungen der Schlammtherapie und Balneotherapie.

Bei Spondylitis ist eine Behandlung mit Volksheilmitteln möglich, diese sollte jedoch nur in Kombination mit Medikamenten durchgeführt werden.

Für die Einnahme empfehlen Heiler folgende Heilkräuter:

• Holunderblüten, Brennnesselblätter, Petersilienwurzeln und Weidenrinde - in gleichen Anteilen;
• Birkenblätter, Brennnessel, Grasveilchen - in gleichen Anteilen;
• 3 EL. Blätter von Preiselbeeren, Pirol-Gras, 2 EL. Ringelblumenblüten, Kamille, Linden- und Brennnesselblätter, 1 EL. Kräuter von Schachtelhalm und Holunderblüten;
• Johannisbeerblätter, Preiselbeeren, Hagebutten - gleichermaßen.

Kochen Sie Brühen gleichermaßen.

Es ist notwendig, 10 g der Gemüsemischung mit einem halben Liter kaltem Trinkwasser zu gießen, über Nacht stehen zu lassen, dann zum Kochen zu bringen, 2 Stunden darauf zu bestehen und zu quetschen.

Nehmen Sie eine halbe Tasse zweimal täglich auf leeren Magen.

Die richtige Ernährung bei Spondylitis spielt eine ebenso große Rolle wie die medikamentöse Therapie.

Eine Diät zur ankylosierenden Spondylitis sollte unbedingt die folgenden Produkte enthalten:

• Pflanzenöle (Olivenöl, Sesam, Leinsamen) sollten täglich zum Salatdressing verwendet werden.
• gebackener oder gedämpfter Fisch (Makrelen, Lachs, Forelle, Kabeljau), 3-4 mal pro Woche verzehren;
• Zitrusfrüchte, reich an Antioxidantien, Kohl, Gemüse, Gemüse - täglich in frischer Form;
• Kalziumfreie fettfreie Milch- und Milchprodukte - 2 Portionen morgens;
• Bohnen-, Buchweizen- und Gerstenbrei - in unbegrenzter Menge als Beilagen.

Alkohol- und koffeinhaltige Getränke, raffinierte Fette, Süßigkeiten und Mehlspeisen sollten vollständig von der Ernährung ausgeschlossen werden. Fettarmes Fleisch in gekochter Form kann höchstens zweimal pro Woche konsumiert werden. Außerdem sollte die Ernährung bei ankylosierender Spondylitis durch die Anzahl der Kalorien ausgewogen sein. Fette Patienten müssen so essen, dass sie abnehmen, und zu dünn - im Gegenteil.

Spondylitis ist eine schwere chronische Krankheit, die nicht vollständig geheilt werden kann. Komplikationen dieser Pathologie können die inneren Organe betreffen, insbesondere das Herz und die Blutgefäße. Die einzige Möglichkeit, systemische Läsionen zu vermeiden, besteht darin, die Therapie in einem frühen Stadium zu beginnen.

Angesichts der genetischen Mechanismen der Entstehung einer Spondylitis gibt es keine spezifische Prävention. Bei belasteter Vererbung sind ausreichende körperliche Aktivität, regelmäßige Untersuchung des Arztes und entsprechende Untersuchungen erforderlich. Bei ankylosierender Spondylitis sollte die Diät strengstens befolgt werden. Die Einnahme von Vitaminen und Mineralstoffen in der richtigen Menge kann die pathologischen Veränderungen im Knochen- und Knorpelgewebe aufhalten.

Spondylitis ankylosans: Diagnose und Behandlung

Die ankylosierende Spondylitis (BB) oder ankylosierende Spondylitis ist eine chronische Erkrankung, die meistens von einer Läsion der Wirbelsäule und der Iliosakralgelenke begleitet wird. Es gehört zu der Gruppe der Spondylarthropathien.

Diagnose

Ankylosierende Spondylitis zu Beginn der Erkrankung wird in der Regel spät diagnostiziert. Der Grund dafür sind unspezifische Symptome, die in vieler Hinsicht anderen Arthropathien ähneln. Erst nach Beobachtung des Patienten kann die Diagnose einer Spondyloarthritis bestätigt werden.
Eine BB wird diagnostiziert, wenn vier oder alle fünf der aufgeführten Kriterien vorliegen:

• Schmerzen in der Sakroiliakalregion (unterer Rücken, wo sich das Kreuzbein an die Beckenknochen anschließt), was den Patienten seit mindestens 3 aufeinander folgenden Monaten belästigt;
• Schmerzen in der Brustwirbelsäule und Steifheit während der Bewegung;
• reduzierte Beweglichkeit der Wirbelsäule im unteren Rücken;
• Einschränkung der Atembewegungen der Brust;
• Irisentzündung (Iritis, Iridocyclitis).

Charakteristisch für das BB ist eine bilaterale Läsion der Sacroiliacalgelenke - Sacroiliitis. Es wird durch die Radiographie bestätigt. In der Abbildung bestimmt der Arzt die unscharfen Grenzen des Gelenks, Erosion und Verengung des Gelenkraums sowie das Vorhandensein von Fibrose im Gelenk. Wenn eine bilaterale Sakroiliitis festgestellt wird, gilt die Diagnose BB als zuverlässig, wenn nur eines der fünf oben genannten klinischen Kriterien vorliegt.
Ein wichtiges radiologisches Anzeichen von BB ist die Bildung von Knochenbrücken zwischen benachbarten Wirbeln, die zu deren Verformung und Fusion führen. Dadurch erhält die Wirbelsäule den charakteristischen "Bambusstock". Es entwickelt sich eine vordere Spondylitis - Zerstörung der vorderen Oberfläche der Wirbel, wodurch sie quadratisch werden.
Änderungen bei Blutuntersuchungen sind nicht spezifisch. Zu Beginn der Erkrankung ist die Erythrozyten-Sedimentationsrate oft signifikant erhöht und kann sich später wieder normalisieren. Anämie und Leukozytose sind selten. Rheumafaktor ist nicht definiert.

Behandlung

• Vorbeugung gegen schwere Deformität des Osteoartikulärapparates und Behinderung;
• Schmerzlinderung und andere Symptome der Verschlimmerung.

Etiotrope Therapie von BB ist nicht entwickelt.
Die pathogenetische Behandlung zielt auf den Mechanismus der Entstehung der Krankheit. Die Basis von BB ist Entzündung. Die folgenden Drogengruppen werden zur Bekämpfung eingesetzt:

• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, einschließlich selektiver Typ 2 Cyclooxygenase-Inhibitoren;
• Glukokortikosteroide: bei Polyarthritis verschrieben; bei der Überwindung großer Gelenke wird die intraartikuläre Injektion von Hormonen empfohlen;
• Immunsuppressiva: Wird für signifikantes Fieber und für Eingeweide verwendet (Entzündung der serösen Hohlräume - Pleura und Bauch).

In einigen Fällen werden Muskelrelaxanzien verwendet.
Möglicherweise eine allmähliche Abnahme der Dosierung von Arzneimitteln mit einer dauerhaften Verbesserung der Gesundheit.
Ein wichtiger Bestandteil der BB-Therapie ist die Physiotherapie. Massage-, Ultraschall-, Induktions- und andere Physiotherapiekurse helfen, die Beweglichkeit der Wirbelsäule aufrechtzuerhalten.
Erforderliche tägliche Leistung der komplexen Physiotherapie. Die Übungen sollten ohne Ermüdung durchgeführt werden, vorzugsweise mehrmals täglich. Gymnastik mit ankylosierender Spondylitis zielt darauf ab, die Beweglichkeit der Wirbelsäule zu erhöhen und vertebrale Verwachsungen zwischen ihnen zu verhindern.
Der Patient sollte auf einer soliden Basis schlafen, vorzugsweise ohne Kissen. Es wird empfohlen, zu Fuß zu gehen und zu schwimmen, ausgenommen das Radfahren und andere mit den Hängen der Wirbelsäule verbundene Sportarten.
Patienten ohne Exazerbation werden Kurbehandlungen gezeigt, insbesondere Radonbäder und therapeutischer Schlamm. Diese Bedingungen sind in den Kurorten des kaukasischen Mineralwassers und der Krim verfügbar.
Die Behandlung von Volksmedizin bei ankylosierender Spondyloarthritis hilft, die Beweglichkeit der Wirbelsäule und der Gelenke zu verbessern. Häufig verwendete Heilbäder und Mahlen mit Heilpflanzen, die eine wärmende Wirkung haben (Terpentin, Kampfer, Paprika, frische Brennnessel und andere). Um Schmerzen zu lindern, wird empfohlen, die Abbrüche von Pflanzen mit fiebersenkender Wirkung (Himbeere, Huflattich) einzunehmen. Es gibt viele Rezepte für verschiedene Belastungen bei ankylosierender Spondylitis, deren Wirksamkeit jedoch nicht bestätigt wurde.

Prognose

Mit dem rechtzeitigen Beginn der Behandlung ist die Prognose der Krankheit relativ günstig. Die Patienten passen sich gut an, behalten häufig ihre Arbeitsfähigkeit. Viele von ihnen haben langfristige Remissionen. Schwangerschaft und Geburt mit BB sind nicht kontraindiziert.
Patienten mit ankylosierender Spondyloarthritis sind kontraindiziert für körperliche Arbeit, häufiges Bücken des Körpers, Zwangshaltung und ungünstige äußere Bedingungen. In der skandinavischen Form ist es notwendig, berufliche Tätigkeiten, die mit kleinen Bewegungen verbunden sind, mit den Händen auszuschließen.
Eine Behinderung mit BB kann bei ständig wiederkehrendem oder schwerem Verlauf, Schädigung der inneren Organe und erheblicher Funktionsstörung des Bewegungsapparates ausgelöst werden. Die Hauptursache für eine Behinderung ist die Niederlage der Hüftgelenke.

Bewegungstherapie bei ankylosierender Spondylitis bei Patienten mit hoher Krankheitsaktivität:

Bewegungstherapie bei ankylosierender Spondylitis bei Patienten mit mäßiger Krankheitsaktivität:

Bewegungstherapie bei ankylosierender Spondylitis bei Patienten mit niedriger Krankheitsaktivität:

Spondylitis ankylosans - Diagnose und Behandlung

Ankylosierende Spondylarthritis wird in der internationalen medizinischen Terminologie als Bechterew-Krankheit bezeichnet. Der Ursprung der Krankheit - bei entzündlichen Veränderungen in den Strukturen der Zwischenwirbelgelenke. Entzündungen tragen zu ihrer Fusion bei, was als Ankylose bezeichnet wird. Aufgrund dieses Prozesses wird die Bewegung der Gelenke allmählich aber stetig begrenzt. Sie werden weniger mobil, bewegen sich mit einer kleineren Amplitude, der Prozess ist progressiv. Dadurch ist die Wirbelsäule nahezu vollständig immobilisiert. Zunächst verringert sich die Mobilität, begleitet von Schmerzen, im Bereich des Gürtels. Dann geht es hoch und klettert die Wirbelsäule in den Nackenbereich. Am Ende krümmt sich der menschliche Körper "wie ein Fragezeichen" oder richtet sich unnatürlich auf und verliert Kurven. Es ist nicht leicht, eine Krankheit zu diagnostizieren, insbesondere im Anfangsstadium, da das Arzneimittel die Ursachen dafür bislang nicht genau untersucht hat.

Warum tritt Spondyloarthritis auf?

Im Aussehen sind dies klassische Kyphosen der Brustwirbelzone. Es zeichnet sich jedoch durch andere qualitative und ätiologische Merkmale aus. Auch verschiedene Diagnoseverfahren und natürlich Behandlung.

Übrigens Wenn wir statistische Informationen über die Russische Föderation erhalten, wird die Bechterew-Krankheit bei einem Drittel von einem Prozent der erwachsenen Bevölkerung des Landes diagnostiziert. Meist sind Männer krank (Frauen sind neunmal seltener), deren Alter zwischen 15 und 30 Jahren liegt.

Die Ursachen der Krankheit sind also nicht völlig klar. Es gibt Forscher (und die meisten von ihnen), in deren Augen der Hauptgrund für Abweichungen die Aggression ist. Es geht um eine verstärkte Aggression der Immunzellen, die auf das Bänder- und Gelenkgewebe, also fast auf sich selbst, abzielt. Dies kann (wahrscheinlicher) aufgrund einer erblichen Veranlagung auftreten.

Übrigens Bei Patienten mit ankylosierender Spondylitis wurde ein bestimmter Antigen-Typ (HLA-B27) gefunden, der zu einer besonderen Veränderung des Immunsystems führte. Bis zum Moment der Aktivierung ist es im Körper und zeigt sich nicht.

Was kann eine Krankheit auslösen? Anfangsfall kann eine Änderung des Immunstatus sein. Dies kann verschiedene Ursachen haben. Dazu gehören:

• Unterkühlung Körper;
• chronische Infektion;
• akuter Virusschaden;
• Wirbelsäulenverletzung;
• Verletzung des Beckenbereichs;
• hormonelle Störungen;
• allergische Erkrankung ansteckender Natur;
• Darmentzündung;
• Erkrankungen der Harnorgane.

Wie entwickelt sich die Krankheit, Symptome?

Der Entwicklungsmechanismus ist wie folgt. Wie bekannt ist, wird der Zwischenwirbelraum von Scheiben besetzt, die Mobilität erzeugen. Die Oberflächen der Wirbelsäule bestehen aus Bändern, die für Stabilität sorgen. Jeder der Wirbel hat untere und obere Prozesspaare, die wiederum durch bewegliche Gelenke befestigt sind.

Wenn infolge einer Aggression der Immunzellen eine Entzündung einsetzt, die sich schnell zu einem chronischen Prozess entwickelt, betrifft sie alle Komponenten der Wirbelsäule - Scheiben, Gelenke, Bänder. Alle elastischen Stoffe werden durch feste (Ossifikation) ersetzt. Danach ist die Erhaltung der Mobilität unmöglich und die Wirbelsäule verliert an Mobilität.

Übrigens Der Angriff von Immunzellen erfolgt nicht nur an der Wirbelsäule und ihren Bestandteilen. Die unteren Gliedmaßen (ihre Gelenke) sowie Herz, Nieren, Lungen und Urogenitalorgane können betroffen sein.

Die Krankheitsformen haben ihre eigene Klassifizierung, abhängig davon, welche Organe oder Systeme überwiegend gezüchtet werden.

Wenn Sie genauer wissen möchten, welche Medikamente und Übungen für die ankylosierende Spondylitis bei Frauen erforderlich sind, und um die Symptome und Behandlungsmethoden zu berücksichtigen, können Sie auf unserem Portal einen Artikel darüber lesen.

Tabelle Klassifikation der Formen der ankylosierenden Spondylitis.

Symptomatologie

Die Krankheit beginnt nicht plötzlich, daher ist es schwierig, sie frühzeitig zu diagnostizieren. Bei der Erfassung der Anamnese stellen nur einige Patienten eine gewisse Zeit lang (einige Monate, alle haben unterschiedliche Zahlen) Schwäche, leichte vorübergehende Schmerzen, Schläfrigkeit und Nervenreizung fest, bevor die Krankheit diagnostiziert wird. Aufgrund dieser Symptome, aufgrund ihrer impliziten Schwere und Ähnlichkeit mit dem üblichen Müdigkeitssyndrom, wandte sich natürlich keiner der Befragten zu diesem Zeitpunkt an einen Arzt.

Übrigens Die zweite Gruppe von Fällen, die ebenfalls klein war, stellte fest, dass zahlreiche Augenkrankheiten die Pathologie vorwegnahmen, für die sie von einem Augenarzt untersucht und behandelt wurden, aber der Arzt assoziierte dies nicht mit der Möglichkeit einer Bechterew-Krankheit. Es waren Iridokontrollen, Episkleriten und andere Iritis, die krank und schwer zu behandeln sind und nach der Genesung wieder auftauchen.

Der Rest der frühen Symptome wurde beobachtet. Als die Patienten zum Arzt gingen, erlebten sie die folgenden Symptome.

1. Steifheit im unteren Rücken, konstant, nachts verstärkt, nach Aufladung abnehmend.
2. Schmerzen im unteren Rückenbereich, die auch nachts und morgens zunahmen, jedoch durch eine heiße Dusche erleichtert wurden.
3. Steifheit und Schmerz während des Tages während der Besetzung einer statischen Position, die bei Aktivierung der Bewegung verschwand.
4. Der Beginn des Schmerzes über dem unteren Rücken, ihre Bewegung die Wirbelsäule hinauf.
5. Ständiges Spannungsgefühl in der Wirbelsäulenmuskulatur.
6. Ausrichtung der Wirbelsäule - ändern Sie die Biegungen und glätten Sie.
7. Stark ausgeprägte Beuge im Brustbereich, sichtbar für das Auge.

Es ist wichtig! Das spätere Stadium des Nachweises der ankylosierenden Spondylitis zeigte auf dem Röntgenbild eindeutig die Bildung von "Knochenbrücken", die Intervertebralsegmente beeinträchtigen und die Wirbelgelenke akkumulieren.

Neben den allgemeinen Symptomen, auf die die Patienten aufmerksam gemacht wurden, weist die Pathologie spezifische Symptome auf, die in zwei Gruppen unterteilt sind: Gelenk- und extraartikulär.

Gelenkverletzungen

Eine der ersten wird Sacroiliitis genannt, was ein Indikator für das Vorhandensein von Spondylarthritis ist. Diese Entzündung befindet sich im sakralen Bereich der Gelenke, was Schmerzen in der Leistengegend, im oberen Femur und im Gesäß verursacht.

Übrigens Sehr oft wird die Sakroiliitis mit Manifestationen einer intervertebralen Hernie, Ischias- oder Ischiasnervenschädigung verwechselt.

In der Regel haben im Stadium der Erkennung der Krankheit mehr als 50% der Patienten Schmerzen in großen Gelenken. Klein werden traditionell weniger berührt.

Extraartikuläre Läsionen

Ein Drittel der Patienten klagt über Läsionen nicht an den Gelenken, sondern an inneren oder anderen Organen. Somit können die visuellen Apparate, Herz-, Lungen-, Nieren- und Harnwege pathologische Veränderungen erfahren. Dies äußert sich in Myokarditis und Herzfehlern, Nierenproblemen und Lungenerkrankungen, Uveitis, Iridozyklitis und anderen Erkrankungen.

Diagnose

Egal wie schwierig es ist, eine ankylosierende Spondylitis zu diagnostizieren, früher oder später ist die Diagnose effektiv. Dies erfordert die Überprüfung verschiedener Spezialisten und die Verwendung verschiedener Methoden.

Zunächst wird bei Verdacht auf Spondylitis eine Untersuchung und Zusammenstellung der Anamnese durchgeführt. Und das von zwei Ärzten - einem Orthopäden und einem Neurologen.

Röntgenbilder zeigen zwei Arten von Veränderungen an: Hüftgelenke und Fußgelenke. Wenn das Stadium der Erkrankung früh ist, werden die Veränderungen möglicherweise nicht sichtbar. In diesem Fall zeigt CT. Es wird eine Computertomographie der Iliosakralgelenke und des gesamten Lendenbereichs durchgeführt.

Eine frühere pathologische Veränderung hilft, eine MRT zu erkennen. Das Hardware-Verfahren analysiert die Hüftgelenke, den Kopf der Hüfte und die Wirbelgelenke. Die Studie erlaubt die Diagnose der anterioren oder posterioren Form der ankylosierenden Spondylitis.

Wenn Sie genauer wissen möchten, wie das MRI-Verfahren der Wirbelsäule verläuft, und auch die Vorbereitung und Durchführung einer MRI in Betracht ziehen, können Sie auf unserem Portal einen Artikel darüber lesen.

Aus den im Labor erhaltenen Testdaten sind der Nachweis von HLA-B27, die Menge an ESR und CRV sowie der beeinträchtigte immunologische Status am wichtigsten.

Es ist wichtig! Bei der Diagnose muss eine Differenzialdiagnose erstellt werden. Dies bedeutet, dass Pathologien einer anderen Ätiologie ausgeschlossen werden sollten. Beispielsweise werden Spondylose und Osteochondrose, die nicht mit dem Auftreten von Spondyloarthritis in Zusammenhang stehen, ausgeschlossen.

Tabelle Unterscheidung der ankylosierenden Spondylitis.

Ankylosierende Spondylitis: Symptome und Behandlung

Ankylosierende Spondylitis - rheumatische chronische systemische Entzündung der Gelenke, hauptsächlich der Wirbelsäule, mit stark eingeschränkter Mobilität des Patienten, Bildung von marginalem Knochenwachstum auf den Gelenkoberflächen und Verknöcherung der Bänder

Der Entzündungsprozess führt früher oder später dazu, dass der Gelenkspalt verschwindet. Aus diesem Grund kann sich der Patient in diesem Gelenk nicht mehr bewegen. Diese Änderung wird als Ankylose bezeichnet. Die zweite Bezeichnung für ankylosierende Spondylitis ist daher die ankylosierende Spondylitis.

Wer ist an ankylosierender Spondylitis erkrankt?

Die Bechterew-Krankheit betrifft Männer fünfmal häufiger als Frauen. Die höchste Inzidenz beträgt 15-30 Jahre. Eine ankylosierende Spondylitis wird auch bei Kindern im Grundschulalter diagnostiziert (bis zu 15% aller Fälle). Es ist möglich, dass sich die Krankheit noch früher entwickelt, aber aufgrund der Verschwommenheit der Symptome und der Schwierigkeiten bei der Diagnose ist es nicht immer möglich, die Bechterew-Krankheit bei Kindern festzustellen. Menschen im Rentenalter werden nicht mehr krank, so dass man mit Sicherheit sagen kann, dass die Bechterew-Krankheit die Jugend ist. Aufgrund der Schwere der Erkrankung selbst verlieren die Patienten im Laufe der Zeit ihre Arbeitsfähigkeit und werden behindert. Die Lebensqualität nimmt allmählich ab, was das körperliche Leiden des Patienten erheblich erschwert.

Was ist bei einer ankylosierenden Spondylitis betroffen?

Der pathologische Prozess erstreckt sich auf die Iliosakralgelenke, die Wirbelsäule, die Zwischenwirbelgelenke und -scheiben, die peripheren Gelenke (Interphalangealgelenke) und die Bänder der Wirbelsäule.

Der klassische Anfang ist die Läsion der Sacroiliacalgelenke (Sacroiliitis), dann die Bandscheiben und Gelenke. Dies führt zur Bildung des Symptoms "Bambusstock". Bewegungen in der Wirbelsäule sind absolut unmöglich, buchstäblich kann sich eine Person weder bücken noch aufrichten.

Spondylitis ankylosans ist eine systemische Erkrankung. Dies bedeutet, dass nicht nur Gelenke und Bänder an dem Prozess beteiligt sind, sondern auch andere Gewebe und Organe. Bei einem Viertel der Patienten bilden sich Iritis und Iridocyclitis (Entzündung der Iris und des Ziliarkörpers des Auges), die zu einem Glaukom führen können. Bei 10% der Patienten ist das Herzleitungssystem betroffen (es kann sich ein teilweiser oder vollständiger Block entwickeln), Herzklappen (Bildung erworbener Defekte), Arterien. In einigen Fällen kann die ankylosierende Spondylitis die Entwicklung einer Fibrose der Lungenoberseite hervorrufen, wobei sich Hohlräume bilden, was die Diagnose erschwert, da ein solcher Vorgang bei Röntgenstrahlen der Tuberkulose sehr ähnlich ist.

Ursachen der ankylosierenden Spondyloarthritis

1. Vererbung Manchmal gibt es Fälle von "Familienkrankheiten", wenn die Bechterew-Krankheit sofort bei 2-3 Familienmitgliedern diagnostiziert wird. Bei 90% der Patienten wird auch ein spezielles HLA-B27-Gen nachgewiesen. Bei gesunden Menschen kommt es nur in 7% der Fälle vor.
2. Infektionskrankheiten. Die Rolle dieses Faktors ist nicht vollständig geklärt. In der Geschichte gab es einen Zusammenhang zwischen der ankylosierenden Spondylitis und dem Vorhandensein von Urogenital-, Darm- oder Streptokokkeninfektionen.
3. Immunerkrankungen. Es wird angenommen, dass eine Erhöhung des Spiegels einiger Immunglobuline (IgG, IgM, IgA) und Immunkomplexe zur Entwicklung einer ankylosierenden Spondylarthritis beitragen kann.

Symptome einer ankylosierenden Spondylitis

Die Schwierigkeit der Diagnose im Anfangsstadium manifestiert sich darin, dass das Debüt der Krankheit oft subklinisch, fast unmerklich verläuft, und die möglichen Symptome sehr unterschiedlich sind und den Rheumatologen dazu bringen, über andere systemische Erkrankungen nachzudenken.

Am häufigsten beginnt die ankylosierende Spondylitis mit Arthritis. Bei 70% der Patienten sind ein oder 2-3 periphere Gelenke (Knie, Handgelenke) betroffen. Sie werden rot, schwellen an und tun weh. Es ist eher eine isolierte Arthritis, aber nicht die Bechterew-Krankheit. Nur 15% stellten Unannehmlichkeiten im unteren Rücken fest (Schäden an den Iliosakralgelenken).

Bei 10% der Patienten entwickelt sich Iritis oder Iridocyclitis einige Wochen oder Monate vor dem Auftreten von Gelenkproblemen.

Schmerzsyndrom Bei der ankylosierenden Spondylitis ist die Intensität und Intensität der Schmerzen allmählich erhöht. Zunächst können die Patienten morgens Steifheit im unteren Rücken, Rücken oder Nacken bemerken, die nach dem "Divergen" einer Person verstreichen. Einige Patienten stellen Fersenschmerzen fest. Im Laufe der Zeit wird der Schmerz entzündlicher Natur, sein Höhepunkt liegt nachts bei 3-5 Uhr.

Aufgrund der Tatsache, dass der Beginn der Krankheit sehr unterschiedlich sein kann, gibt es mehrere Debütoptionen:

• Durch die Art der Radikulitis oder Ischias. In diesem Fall hat der Schmerz einen typischen Charakter und ist in der Lendengegend lokalisiert. Allmählich intensiviert sich der Schmerz und in einigen Fällen werden Schmerzen in anderen Gelenken kombiniert.
• Je nach Art der subakuten Mono- oder Oligoarthritis. Sie tritt hauptsächlich bei jungen Menschen auf. Die Krankheit manifestiert sich als intermittierende Entzündung eines oder mehrerer Gelenke. Die Sacroiliitis tritt später ein.
• Polyarthritis mit Fieber. Bei Kindern beobachtet. Es beginnt mit Entzündungen mehrerer Gelenke (mehr als drei), dem Auftreten flüchtiger Schmerzen. Aufgrund einer Erhöhung der Körpertemperatur wird dieser Beginn manchmal mit Rheuma (akutem rheumatischem Fieber) verwechselt.
• Wie rheumatoide Arthritis. Bei dieser Art von Debüt sind die Interphalangealgelenke der Hände betroffen, was ein typisches Zeichen für rheumatoide Arthritis ist. Und nur in der Zukunft schließen sich nach einer unbestimmten Zeit typische Rückenschmerzen an.
• Durch fiebrigen Typ. Der Patient hat tagsüber Temperaturschwankungen, starken Schweiß, Schüttelfrost, Gewichtsverlust. In der klinischen Analyse von Blut zeigte sich ein starker Anstieg der ESR. Patienten klagen über Schmerzen in Muskeln und Gelenken, während sich die Gelenke erst nach 3-4 Wochen entzünden.
• Nach Art der Iridozyklitis. Bei extraartikulärer Lokalisierung des Prozesses werden Augenläsionen zu den ersten Symptomen. Patienten können 2-3 Monate von einem Augenarzt behandelt werden, bevor sich eine Sakroiliitis manifestiert.
• Je nach kardiologischem Typ. Im Verlauf der Untersuchung können bei einem Patienten eine Rhythmusstörung, Leitungsstörungen und Anzeichen von Ventilfehlern festgestellt werden. Und wie bei der Iritis tritt die Läsion der Iliosakralgelenke erst nach wenigen Monaten auf.

Aufgrund der Tatsache, dass die Manifestationen der ankylosierenden Spondyloarthritis so vielfältig sind und andere Krankheiten nachahmen, ist eine rechtzeitige Diagnose viel schwieriger.

Bei der Erstbefragung des Patienten können die für die ankylosierende Spondylitis typischen Verletzungen nicht aufgedeckt werden. Eine ausführliche und gründliche Befragung hilft jedoch zu wissen, dass der Patient am Morgen Steifheit im Rücken, im unteren Rücken oder im Nacken hat, die tagsüber vergeht. Bei der Untersuchung wird auf die eingeschränkte Beweglichkeit der Brust während der Atmung sowie die Einschränkung der Bewegungen der Wirbelsäule hingewiesen.

Klinische Manifestationen der ankylosierenden Spondylitis

• Die oft beidseitige Sacroiliitis äußert sich als Schmerz im Gesäß und strahlt auf die Rückseite der Oberschenkel aus.
• Die Niederlage der Lendenwirbelsäule führt zu einer allmählichen Glättung der natürlichen Biegung (Lordose), dem Auftreten von Schmerzen und Steifheit im unteren Rücken.
• Die Niederlage der Brustwirbelsäule simuliert erstmals die Intercostalneuralgie. Aufgrund der Entstehung der Ankylose der Zwischenwirbelgelenke nimmt die Amplitude der Atembewegungen des Brustkorbs ab. Gleichzeitig ist Dyspnoe bei diesen Patienten ziemlich selten, da das Diaphragma die verlorene Funktion der Brust zu kompensieren beginnt.
• Die Niederlage der Halswirbelsäule wird von den Patienten besonders hart toleriert. Neben Schmerzen und Steifheit stellen sie regelmäßige Kopfschmerzen, Übelkeit und Schwindel fest. Dies liegt an der Kompression von einer oder zwei Wirbelarterien. Der Grad der Kompression ist proportional zum Schweregrad der Symptome.
• Die gesamte Wirbelsäule ist selten gleichzeitig betroffen.
• Ebenfalls selten sind Fälle von ankylosierender Spondylitis ohne Schmerzen.
• Die Niederlage der Gelenke durch die Art der Coxarthrose. Der Patient entwickelt eine Hüftarthritis (Coxitis) und bildet allmählich eine Ankylose. Danach kann ein Mensch nicht mehr alleine gehen.
• Die Niederlage der Gelenke durch die Art der Gonarthrose. Bei Patienten mit betroffenen Kniegelenken bildet sich auch eine Ankylose aus, die zu einer Behinderung führt.
• Und sehr selten beobachteten Veränderungen der Lunge und der Nieren.

Klinische Formen der ankylosierenden Spondylitis

• Zentrale form. Es tritt bei 50% der Patienten auf. Dies betrifft die gesamte Wirbelsäule oder einige ihrer Abteilungen. Im Laufe der Zeit ändern sich die Biegungen der Wirbelsäule, und es bildet sich eine typische Haltung - die „Haltung des Petenten“.
• Rhizomelische Form. Es wird bei 20% der Patienten festgestellt. Gleichzeitig mit der Sakroiliitis bildet sich eine Coxarthrose. In seltenen Fällen manifestiert sich die Niederlage der Hüftgelenke vor der Sakroiliitis. Bei solchen Patienten wird manchmal fälschlicherweise eine Arthrose diagnostiziert. Die Krankheit beginnt mit Schmerzen im Hüftgelenk, die sich bis zum Knie erstrecken. Muskelkontrakturen bilden sich sehr schnell, was zu einer starken Einschränkung der Mobilität führt. Schultergelenke sind selten in den Prozess involviert.
• Periphere Form. Neben den typischen Läsionen der Sakroiliakalgelenke leiden die Patienten an Arthritis der Extremitätengelenke (Ellenbogen, Knie) und treten vor den Symptomen einer Sakroiliitis auf.
• Skandinavische Form. Eine Variation der peripheren Form, bei der Arthritis der kleinen Gelenke von Händen und Füßen vor allem bemerkt wird, macht diese Form sehr ähnlich zu rheumatoider Arthritis und Osteoarthritis. Die richtige Diagnose hilft bei einem günstigeren Verlauf der Arthritis und dem Auftreten einer Sakroiliitis.
• Die ankylosierende Spondylitis bei Frauen zeichnet sich durch einen sehr langsamen Verlauf aus. Symptome können 5-10 Jahre wachsen. Das einzige Symptom ist manchmal Steifheit im unteren Rücken. Der Hauptunterschied im Verlauf der ankylosierenden Spondyloarthritis bei Frauen ist die langfristige Erhaltung der Wirbelsäule und ihrer Funktionen.

Diagnose der ankylosierenden Spondylitis

Funktionsprüfungen

Sacroiliitis zu identifizieren.

1. Kuschelewskys Symptom I. Der Patient liegt auf dem Rücken, auf einer Couch. Der Arzt legt seine Hände auf die Waden der Beckenknochen und drückt kräftig. Bei Entzündungen der Iliosakralgelenke spürt der Patient Schmerzen.
2. Symptom Kuschelewski II. Der Patient liegt auf seiner Seite, der Arzt drückt auf die Region des Beckens. Das Auftreten von Schmerzen weist auf das Vorhandensein einer Sakroiliitis hin.
3. Makarovs Symptom. Der Patient verspürt Schmerzen beim Klopfen mit einem Malleus im Bereich der Beckenknochen und der Kniegelenke.

Proben zur Bestimmung der Einschränkung der Mobilität.

1. Schmerzen beim Pressen mit den Fingern entlang der Dornfortsätze der Wirbel.
2. Symptom Forestier. Der Patient steht gegen die Wand und versucht, ihn mit Fersen, Oberkörper und Kopf zu berühren. Bei der ankylosierenden Spondylitis berührt ein Körperteil die Wand nicht.
3. Um die Beweglichkeit in der Halswirbelsäule zu bestimmen, wird der Patient gebeten, sein Kinn bis zur Brust zu erreichen. Mit fortschreitender Krankheit nimmt der Abstand zwischen Kinn und Brustbein zu.
4. Tomayers Test. Ermöglicht die Beurteilung der allgemeinen Beweglichkeit der Wirbelsäule. Dazu wird der Patient gebeten, sich nach vorne zu beugen und mit den Fingerspitzen den Boden zu erreichen. Normalerweise muss eine Person den Boden berühren.

Instrumentelle Diagnostik

Röntgenuntersuchung

Magnetresonanztomographie und Computertomographie

1. Die CT bietet die Möglichkeit, Veränderungen in den Sakroiliakal- und Zwischenwirbelgelenken im frühen Stadium zu sehen.
2. Mit der MRT können erste Anzeichen einer Erkrankung in den Gelenken erkannt werden: Synovitis, Zerstörung des Femurkopfes, Erosion des Knorpels an der Gelenkoberfläche usw.

Laboruntersuchungen

1. Ein Bluttest zeigt einen starken Anstieg der ESR (bis zu 60 mm / h), Anzeichen von Anämie.
2. Die biochemische Analyse von Blut zeigt Anzeichen einer Entzündung: erhöhte Konzentrationen an C-reaktivem Protein, Fibrinogen und einigen Globulinen.
3. Die genetische Analyse zeigt das Vorhandensein von HLA B27.
4. Bei der Beurteilung des immunologischen Status werden ein Anstieg der Konzentration von Immunkomplexen im Blut und ein Anstieg des Gehalts an IgM und IgG festgestellt.

Behandlung der ankylosierenden Spondylitis

Die Ziele der Behandlung von Patienten mit ankylosierender Spondyloarthritis sind die Verringerung von Schmerzen und Entzündungen, die Vorbeugung und Verringerung der Steifheit der Wirbelsäule sowie die Erhaltung der Aktivität des Patienten.

Die Behandlung muss konstant sein und der Schwere des Prozesses angemessen sein. Am besten wird der Patient regelmäßig von einem Rheumatologen in der Klinik überwacht und während der akuten Phase in ein spezialisiertes Krankenhaus eingeliefert.

Grunddrogen:

Sie werden in nichtselektive (hemmende Cyclooxygenase-1 und Cyclooxygenase-2) und nicht-selektive (nur COX-2 hemmende) unterteilt. Patienten werden aus beiden Gruppen Medikamente verschrieben.

Nichtselektive NSAIDs

1. Diclofenac Der Goldstandard der Rheumatologie. Wirksam bei der Behandlung der meisten rheumatischen Erkrankungen. In der Regel in Tabletten zu je 50 mg 3-mal täglich verschrieben. Die Dosis kann je nach den Bedürfnissen des Patienten variieren. Leider hat Diclofenac aufgrund seiner Nichtselektivität mehrere unangenehme Nebenwirkungen: Schleimhautirritationen des Magen-Darm-Trakts (bis hin zur Bildung von Geschwüren und Erosionen im Magen und Zwölffingerdarm), Leberschäden, Übelkeit und Erbrechen, Depressionen der Blutbildungsprozesse. Wenn aus den Manifestationen des Magens der Patient omez 30 mg zweimal täglich verschreiben und Übelkeit nehmen kann, gibt es keine besonderen Maßnahmen zur Leberschädigung und zur Unterdrückung der hämatopoetischen Prozesse.
2. Manchmal wird den Patienten Ketoprofen, Ibuprofen, Indomethacin anstelle von Diclofenac verordnet. Die Nebenwirkungen aller nichtselektiven Medikamente sind jedoch gleich.

Selektive NSAIDs

1. Das erste und beliebteste Medikament auf dem pharmakologischen Markt ist Nimesulid (Nimesil, Nise). Die Höchstdosis für einen Erwachsenen beträgt 400 mg pro Tag in mehreren Dosen. Wie andere NSAIDs hat es auch Nebenwirkungen. Die Hauptnebenwirkung ist ein erhöhtes Risiko für Leberschäden (insbesondere wenn der Patient bereits Probleme hatte). Es können auch Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schleimhautgeschwüre im Magen und Darm auftreten. Die Vorteile des Medikaments sind jedoch viel höher als die möglichen Risiken.
2. Zusätzlich zu Nimesulid kann dem Patienten Celebrex oder Meloxicam verordnet werden.

Glukokortikoide

Bei schweren Manifestationen der Krankheit und der Ineffektivität von NSAIDs werden dem Patienten Hormone verordnet. Die Hauptdroge ist Methylprednisolon. Glukokortikosteroide wirken stark entzündungshemmend. Patienten, die Hormone einnehmen, stellen eine signifikante Reduktion der Schmerzen, eine Abnahme der Intensität der Entzündung bis zu einer vollständigen Remission fest.

Sulfanilamide

Das beliebteste Medikament in dieser Gruppe ist Sulfasalazin. Es wird in einer Dosis von bis zu 3 mg pro Tag verordnet und hat eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung.

Antimetaboliten

Rheumatologen verschreiben ihren Patienten seit mehr als 50 Jahren Methotrexat. Trotz der potenziellen karzinogenen Wirkung gilt dieses Medikament als eines der stärksten entzündungshemmenden Medikamente.

Immunsuppressiva

Bei Behandlungsversagen verschrieben manchmal Medikamente, die die Immunantwort unterdrücken: Azathioprin, Cyclophosphamid.

Biologische Agenzien

Diese Medikamente wurden ursprünglich zur Behandlung von Krebspatienten synthetisiert, hatten dann aber neben dem Immunsuppressivum auch eine interessante „Nebenwirkung“. Diese Medikamente blockieren Substanzen, die an Entzündungszyklen beteiligt sind (z. B. Tumornekrosefaktor). Zu den biologischen Wirkstoffen gehören: Infliximab (Remicade), Rituximab, Etanercept, Adalimumab.

Ein wesentlicher Nachteil dieser Medikamente sind ihre hohen Kosten.

Physiotherapie

Die Hauptmethode für die Behandlung von funktionellem Gelenkversagen ist regelmäßiges Training. Jeder Physiotherapeut des Patienten wählt eine Reihe von Übungen entsprechend der Form und dem Stadium seiner Erkrankung aus. Medizinische Gymnastik muss 1-2 mal am Tag für 20-30 Minuten durchgeführt werden. Während der Remission wirken sich Schwimmen und Skifahren positiv aus.

Physiotherapie

Die Physiotherapie hat eine gute analgetische und entzündungshemmende Wirkung. Patienten mit ankylosierender Spondylitis werden zugeordnet:

1. Ultraschall
2. Toki Bernard
3. Paraffintherapie.
4. Reflexzonenmassage
5. Balneotherapie

Ankylosierende Spondylitis kann, wie jede andere rheumatische Erkrankung, nicht geheilt werden. Das Hauptziel sowohl des Rheumatologen als auch des Patienten sind lange Remissionsperioden. Dazu müssen Sie sich sorgfältig überwachen, alle medizinischen Termine sorgfältig durchführen, die nächste Untersuchung und den Krankenhausaufenthalt nicht auslassen.

Mit der richtigen Vorgehensweise leben Patienten mit ankylosierender Spondylitis über viele Jahre ein volles Leben, bleiben funktionsfähig, fühlen sich nicht eingeschränkt oder besonders.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Wenn Sie Schmerzen in den Gelenken oder der Wirbelsäule haben oder die Beweglichkeit beeinträchtigt sind, sollten Sie einen Rheumatologen konsultieren. Eine frühzeitige Diagnose hilft, das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern. Zusätzlich wird der Patient von einem Augenarzt (mit Augenschäden), einem Kardiologen (auf Herzrhythmusstörungen oder Manifestationen einer Herzinsuffizienz) untersucht. Mit der Niederlage des Gebärmutterhalses in der Klinik überwiegen neurologische Symptome, so dass Sie einen Neurologen konsultieren müssen. Physiotherapeut, Physiotherapeut, Masseur helfen, die Krankheit zu überwinden.