Knieblockade

Mit dem Alter unterliegen menschliche Gelenke einer Degeneration, die chronische Erkrankungen (Arthrose) hervorruft, bei deren Behandlung unterschiedliche Methoden angewendet werden. Kniegelenkschutt ist eine organerhaltende operative Manipulation in der medizinischen Praxis, die es ermöglicht, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und die Symptome zu stoppen. Es wird bei großen Gelenken des menschlichen Körpers eingesetzt - Knie, Schulter, Hüfte.

Was ist Debridement?

Aus dem Englischen übersetzt der Begriff "chirurgisches Debridement der Wunde". Bei Arthrose sammeln sich bei Arthritis und Verletzungen in der Gelenkhöhle nicht lebensfähige Elemente an - nekrotische Partikel des Hyalinknorpels, Knochen-Osteophyten (Wucherungen) und Flocken. Sie alle provozieren ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom, eine Verletzung der funktionellen Aktivität des Gelenks, bis zur völligen Immobilität. Das arthroskopische Debridement ermöglicht es, mit minimalen chirurgischen Eingriffen tote Partikel zu entfernen, die seinen Hohlraum aus dem Artikulationshohlraum verstopfen, wodurch die Lebensqualität des Menschen verbessert wird.

Indikationen für das Kniegelenkdebridement

Am häufigsten wird das Verfahren am Kniegelenk mit Arthrose durchgeführt. Auch im Bereich des großen Hüft- und Schultergelenks wird minimalinvasiv vorgegangen. Mit Hilfe instrumenteller Diagnoseverfahren - Magnetresonanztomographie und Röntgen - wird die Prozessstufe bestimmt. Das Stadium der Zerstörung von Knorpelgewebe und das Vorhandensein von pathologischem Wachstum auf Knochengewebe (Osteophyten) wird untersucht. Das Vorhandensein der folgenden Symptome dient als Hinweis auf die Verwendung von Debridement:

• unerträgliche Schmerzen im Gelenk in der Aktiv- und Nachtzeit;
• Steifheit am Morgen, Kontraktur in den Fugen;
• Schädigung des Kreuzbandes, Meniskus;
• gemeinsame Instabilität, gewohnheitsmäßige Verschiebungen;
• die Bildung offener Lahmheit;
• zusätzliche Unterstützung beim Bewegen (Stock, Krücke).

Das Debridement des Schultergelenks, des Knies und der Hüfte ist nur im Stadium 2-3 der Krankheit wirksam. Für Stufe 1 ist das Vorhandensein von großen Trümmern nicht typisch, und für das Endergebnis ist das Risiko des Verfahrens nicht gerechtfertigt.

Wie ist die Neuorganisation?

Arten von Debridement zeigen deutlich die Tabelle:

Methode zur arthroskopischen Dekompression des Schultergelenks

Die Erfindung betrifft ein Arzneimittel, nämlich eine Traumatologie, zur arthroskopischen Dekompression bei Arthrose des Schultergelenks und Impeachment-Syndrom, schwerem Schmerzsyndrom. Essenz: mit arthroskopischen Instrumenten, Debridement des Schultergelenks, Resektion des Coracoacromialbandes, Entfernung des Subacromialsacks, Resektion des Akromions, Dissektion der Sehne des langen Bizepskopfes, wodurch die Dekompression im gesamten Schultergelenk reduziert wird.

Die Erfindung betrifft eine Medizin, nämlich die Traumatologie, und kann zur operativen arthroskopischen Dekompression bei Arthrose des Schultergelenks und Impeachment-Syndrom, schwerem Schmerzsyndrom verwendet werden.

Es gibt ein Verfahren zur Behandlung der Arthrose des Schultergelenks mit einer bipolaren Endoprothese (Operative Orthopaedics / Hrsg. Von IA Movshovich / - M.: Medicine, 1994.- S. 66.).

Dieses Verfahren erfordert jedoch ein erhebliches zusätzliches kostspieliges Instrumentarium, das breite Haut-Muskel-Einschnitte ausführt, und seine Implementierung führt zu einem irreversiblen Verlust von Gelenkflächen.

Es gibt ein Verfahren zur arthroskopischen Akromioplastik nach Nir (Lomtatidze E. Sh. Und andere. Behandlung des Schulter-Scapular-Periarthritis-Syndroms // Medical Newspaper. - 74 vom 09.24.99).

Das bekannte Verfahren umfasst insbesondere die Resektion des Coracoacromialbandes, die Resektion des Akromions und die Entfernung des Subacromialbeutels mit Hilfe von arthroskopischen Instrumenten.

Diese Methode wird als Prototyp angesehen, da bei dieser Methode signifikante Anzeichen vorkommen: Resektion von Akromion, Resektion des Coracoacromialbandes, Entfernung des Subacromialsacks.

Das bekannte Verfahren beinhaltet jedoch nur die Dekompression des subacromialen Raums, nicht die Dekompression und das Debridement des Schultergelenks. Forschung, vgl. Levitsky FA, ​​Nochevkin VA, Ersatz für den langen Bizeps der Schulter, Journal of Surgery. Grekova, 1983, 3, p. 92-95 wird gezeigt, dass bei destruktiv-dystrophischen Erkrankungen des Schultergelenks die Bizepssehne mit dem Gewebe ihrer Vagina angesaugt wird und ihre Gelenkfunktion beseitigt wird. In diesem Fall verschwindet die Funktion der Sehne, um die Schulter-Akromial-Kollision (Kompression) zu beseitigen, die Kompression des Kopfes der Schulter auf der Gelenkfläche des Schulterblattes wird verstärkt, daher wird der destruktiv-dystrophische Prozess verstärkt. Die Folge des destruktiv-dystrophischen Prozesses ist die Bildung der retinalen (klebenden) Kapsulitis (Commissural Retractic), für deren Beseitigung ein Gelenkdebridement erforderlich ist.

Die Lösung des technischen Problems beinhaltet die Durchführung von arthroskopischer Dekompression und Debridement des Schultergelenks.

Der Kern der Erfindung liegt in der Tatsache, dass bei einem bekannten Verfahren der arthroskopischen Dekompression des Schultergelenks, einschließlich der Resektion des Coracoacromialbandes, der Resektion des Acromin, der Entfernung der Bursa subacromialis unter Verwendung arthroskopischer Instrumente, ein Debridement des Schultergelenks des Bizepsmuskels der Schulter durchgeführt wird.

Mit dieser Methode der chirurgischen Behandlung wird die Beseitigung von Schmerzen erreicht und die Amplitude der Bewegungen im Schultergelenk erhöht.

Die Methode ist wie folgt.

Der Patient wird auf dem Operationstisch im "auf einem Loungesessel sitzen" abgestellt. Arthroskopische Instrumente werden in die Gelenkhöhle eingeführt. Mit Hilfe der Synovialschneider wird ein Gelenkdebridement durchgeführt (Adhäsionen werden seziert, hypertrophierte Synovialzotten werden entfernt, das Gelenk wird sterilisiert). Das mit dem Koagulator verbundene Messer schneidet die Sehne des langen Kopfes an der Anheftungsstelle an dem supraartikulären Tuberkel des Schulterblatts, während der Druck des Humeruskopfes auf die Gelenkfläche des Schulterblatts geschwächt wird. Die arthroskopische Instrumentierung wird in den Subakromialraum übertragen, wo der Subakromialbeutel entfernt wird, das Coracoacromialband reseziert wird und das Akromion auf einer Fläche von 1 cm 2 gemäß den Empfehlungen von Nir reseziert wird. Wunden werden genäht. Aseptischer Verband wird angewendet. Thoracobrachiales Dressing für eine Woche.

Diese Methode wurde bei 2 Patienten mit Arthrose im Schultergelenk, Stadium II, Impeachment-Syndrom und Schmerzsyndrom durchgeführt.

Ein beispiel Patient T. trat mit folgender Diagnose in das VAZ Labor Medicine Center 2.02.99 ein: Deformierende Arthrose des rechten Schultergelenks, Stadium II.

Impeachment-Syndrom Schmerzsyndrom 03.02.99 Jahre führte er die Operation nach der vorgeschlagenen Methode durch.

Der Patient wurde auf dem OP-Tisch im "in einem Loungesessel sitzen" abgelegt. Arthroskopische Instrumente wurden in die Gelenkhöhle eingeführt. Mit Hilfe der Synovialschneider wurde das Gelenk abgetragen (die Kommissuren wurden präpariert, die hypertrophierten Synovialzotten entfernt, das Gelenk wurde desinfiziert). Zur gleichen Zeit bemerkte die Ausdehnung der intraartikulären Höhle. Das Messer, das mit dem Koagulator verbunden ist, schneidet die Sehne des langen Kopfes an der Befestigungsstelle am supraartikulären Tuberkel des Schulterblatts, während der Druck des Humeruskopfes auf die Gelenkfläche des Schulterblatts gelockert wird. Arthroskopische Instrumente wurden in den Subakromialraum transferiert, wo der Subakromialbeutel entfernt wurde, das Coracoacromialband reseziert wurde und das Akromion in einem Bereich von 1 cm 2 reseziert wurde. Wunden haben sich verletzt. Es wurde ein aseptischer Verband angelegt. Thoracobrachiales Dressing für einen Zeitraum von einer Woche.

Nach der Aufhebung der Immobilisierung wurde eine Rehabilitationsbehandlung durchgeführt. 2 Wochen nach der Operation bemerkte der Patient die Schmerzlinderung. Nach 3 Wochen begann die Arbeit.

Klinische Tests der Methode zeigten, dass in allen Fällen der operativen Behandlung die Beseitigung des Schmerzsyndroms, eine Zunahme der Bewegungsamplitude im Schultergelenk, erreicht wurde.

Die Methode der arthoskopischen Dekompression des Schultergelenkes ist belastungsarm, pathogenetisch und lindert Schmerzen, erhöht die Amplitude der Bewegungen im Schultergelenk.

Verfahren zur arthroskopischen Dekompression des Schultergelenks, einschließlich Resektion des Coracoacromialbandes, Resektion des Akromions, Entfernung des Subakromialsackes unter Verwendung arthroskopischer Instrumente, dadurch gekennzeichnet, dass das Debridement des Schultergelenks durchgeführt wird, die Sehne des langen Bizepskopfes seziert wird.

Schultergelenk

Der Ausdruck "steifes Schultergelenk ist ein schmerzhaftes Schultergelenk" gilt sowohl für Omarthrose als auch für adhäsive Kapsulitis. Bei der Arthrose bilden sich neben der Verkürzung und Verkürzung der Gelenkkapsel marginalen Osteophyten der Gelenkenden aus, was zu einem Knochenaufprall mit einer schmerzhaften mechanischen Blockierung während der Bewegungen führt.

Wir haben festgestellt, dass die Freisetzung der Kapsel zusammen mit der Entfernung von Osteophyten die Bewegungsfreiheit wieder herstellt und die Schwere der Schmerzen verringert. Wir glauben, dass die Sezierung der Kapsel zu einer Abnahme der Beschwerden aufgrund einer Abnahme der Kompression der Gelenkflächen führt, insbesondere bei der maximalen Bewegungsamplitude.

N.B. Die Freisetzung einer Gelenkkapsel ist die Trennung der Kapsel von den umgebenden Geweben und deren Inspektion. Es gibt verschiedene Techniken zur Freisetzung von Schulterfreisetzungskapsel, die in den Artikeln zur Schulterarthroskopie an dieser Stelle beschrieben werden.

Kapselfreisetzung und Gelenkdebridement. Der Patient befindet sich auf einer gesunden Seite, die diagnostische Arthroskopie wird durchgeführt, die Untersuchung erfolgt durch den hinteren Beobachtungsport. Vordere und vordere obere seitliche Öffnungen sind installiert. Die Stabilität des Befestigungsbereichs der langen Bizepssehne wird mithilfe einer Sonde geschätzt, die durch den vorderen Werkzeuganschluss eingeführt wird.

Rechtes Schultergelenk, anteriore obere laterale arthroskopische Öffnung: Dargestellt ist das Debridement der Osteoarthrose des Schultergelenks.
A. Der vordere untere Osteophyten des Schulterkopfes (schwarzer Pfeil) wird mit einem Rasierer reseziert. Die Verwendung von Knochenschneidern ist in der Regel nicht erforderlich, da Osteophyten normalerweise eine recht weiche Konsistenz haben.
B. Rasierer, der durch die hintere Öffnung geleitet wird, verarbeitet die Herde von Chondromalazie. G - Glenoid, H - Schulter.

In den meisten Fällen von Arthrose des Schultergelenks unterliegt die Sehne degenerativen Veränderungen in Form von Rissen oder Instabilität einzelner Zonen ihres Befestigungsbereichs. Bei älteren Patienten, bei denen der kosmetische Effekt nicht wichtig ist, reicht es aus, die Tenotomie des langen Bizepskopfes durchzuführen. In den meisten Fällen ziehen wir jedoch Tenoden in der proximalen intermyciscalischen Furche vor. Wenn über die Implementierung von Tenodez entschieden wird, wird diese Phase nach Abschluss der Kapselfreisetzung und des Debridements durchgeführt.

Bewegen Sie dann das Arthroskop zum vorderen oberen lateralen Toröffnung, inspizieren Sie den Schulterkopf und beurteilen Sie die Prävalenz von Osteophyten. Meistens befinden sie sich im vorderen unteren Abschnitt des Kopfes, sodass Sie möglicherweise eine 70 ° -Optik verwenden müssen. Der Rasierer wird durch den vorderen oder unteren vorderen Port (Port bei "5 Uhr") geführt und dient zur Resektion der anterolierten Osteophyten des Kopfes der Schulter.

Eine zu aggressive Resektion sollte vermieden werden, um die Stabilität des Schultergelenks nicht zu beeinträchtigen und den Befestigungsbereich der Kapsel am Humerus nicht zu beschädigen. Außerdem wird die Beseitigung von Knorpeldefekten des Humeruskopfes und des Glenoids mit voller Dicke durchgeführt, bis stabile Knorpelgrenzen erreicht werden.

Nachdem das Debridement abgeschlossen ist, wird die Kapsel wie oben beschrieben freigegeben. Kurz gesagt: Das Arthroskop wird in die hintere Öffnung überführt und ein durch die vordere Öffnung eingeführter Koagulator wird verwendet, um das Rotatorintervall freizugeben. Dann wird das Arthroskop in die vordere obere laterale Öffnung überführt und der hintere, untere und vordere Abschnitt der Kapsel 5 mm seitlich der Gelenklippe eingerückt, wozu ein spitzer Koagulator verwendet wird.

Nachdem Sie die Kapsulotomie abgeschlossen haben, befreien Sie den Arm des Patienten von der Zugkraft und führen Sie eine manuelle Korrektur durch, und vergessen Sie nicht, das Scapula zu immobilisieren. Arthroskopisch geschätzte Freisetzungsmenge.

Im nächsten Schritt wird die Tenodese des langen Bizepskopfes im proximalen Teil der Intermusculofurche durchgeführt, wie zuvor angedeutet.

Linkes Schultergelenk: Kapselfreisetzung bei Arthrose des Schultergelenks.
A. Visualisierung durch den hinteren Anschluss. Rotatorintervallkoagulator freigeben.
B. Visualisierung durch die vordere obere seitliche Öffnung. Ein spitzer Koagulator, der durch die hintere Öffnung eingeführt wird, setzt nacheinander die hinteren, unteren und vorderen Kapselabschnitte frei.
G - Glenoid, H - Schulter; Ssc - subscapularis Sehne. Linkes Schultergelenk eines Patienten mit Omarthrose, hinterer Anschluss: (A) degenerativ veränderter Befestigungsbereich der langen Bizepskopfsehne, (B), der von den Tenoden des langen Bizepskopfes mit BioComposite-Tenodesis-Schraube (Arthrex, Inc., Naples, FL) im proximalen interbugulären Bereich durchgeführt wird Furchen
G - Glenoid, VT - Sehne des langen Bizepskopfes.

Herausgeber: Iskander Milewski. Datum der Veröffentlichung: 4/11/2018

Arthroskopisches Debridement des Kniegelenks durchführen

Debridement ist eine Art chirurgischer Eingriff in die Gelenke, bei dem der entzündete Bereich von Knorpelresten gereinigt wird.

Die Essenz des Verfahrens

Am häufigsten wird das Debridement-Verfahren auf dem Schoß angewendet. Während des Bewegungsprozesses stehen die Gelenke unter enormen Belastungen, wodurch ihre Abwertungsfähigkeiten verringert werden und Krankheiten entstehen:

• Arthritis;
• Arthrose;
• Gicht;
• andere degenerative Pathologien.

Im Verlaufe dieser Art von Beschwerden wird beschädigter Knorpel unter dem Einfluss von körperlicher Anstrengung allmählich zerstört, und kleine Partikel werden von ihm abgezogen. Knorpelreste füllen den Raum zwischen den Knochengelenken aus, wodurch die Funktionalität der unteren Extremitäten gestört wird und anhaltende nagende Schmerzen verursacht werden.

Das Kniegelenk wird zur diagnostischen Untersuchung von Knorpelresten und zur Verhinderung einer weiteren Zerstörung des Knorpels getestet.

Das Verfahren wird mit speziellen Geräten durchgeführt: Arthroskop und zusätzliche Manipulatoren. Nach einer Punktion des Kniegelenks wird eine spezielle optische Vorrichtung in Form einer kleinen Kamera am Ende der Schnur in das Loch eingeführt. Die Vorrichtung wird vom Arzt in die interartikuläre Höhle eingeführt, um die beschädigte Hyalinfläche und die Gesamtbeurteilung des Zustands der Knochengelenksart zu untersuchen.

Wenn Knorpelreste und nekrotische Bereiche entdeckt werden, führt der Arzt eine zweite Punktion durch und entfernt sie mit einer dicken chirurgischen Nadel aus der Gelenkflüssigkeit. Mit Hilfe zusätzlicher Manipulatoren reinigt der Spezialist abgestorbenes Gewebe und gibt die Glätte der Oberfläche des Knorpels so gut wie möglich zurück.

Arthroskopisches Debridement wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Dies ist im Hinblick auf chirurgische Manipulationen im Gelenkraum eine der harmlosesten Verfahren. Darüber hinaus ermöglicht dieser chirurgische Eingriff eine genaue Untersuchung der intraartikulären Höhle und eine eindeutige Bestimmung des Ausmaßes der Schädigung der hyalinen Oberfläche.

Die Durchführung einer solchen Operation garantiert keine vollständige Genesung, aber durch Manipulationen werden die funktionellen Fähigkeiten des Gelenks erheblich gesteigert, die Abwertungseigenschaften von Hyalinknorpel wieder aufgenommen und die Schmerzen im Knie für 2-4 Jahre gestoppt.

Wann sollte der Eingriff erfolgen

Das Verfahren wird ausschließlich von einem Spezialisten ernannt und in Anwesenheit geeigneter Indikatoren durchgeführt. Das Debridement hat keinen Einfluss auf die anfänglichen Entwicklungsstadien der Arthrose und auf fortgeschrittene Fälle der Erkrankung. Der goldene Mittelwert in dieser Hinsicht ist das 2. Stadium der Arthrose, wenn das Gelenk bereits morphologische Pathologien aufweist, das Knorpelgewebe jedoch noch mehr oder weniger erhalten ist.

Die Liste der Symptome, bei deren Anwesenheit die Rehabilitation des Kniegelenks gezeigt wird:

• Schmerzen im Knie mit langem Aufenthalt in statischer Position oder gemessenem Gehen;
• Gefühl der schnellen Steifheit der Gliedmaßen nach dem Schlaf;
• das Auftreten von Lahmheit bei Bewegungen;
• nadelartiges Wachstum von Knochengewebe in der Gelenkregion;
• Meniskusschaden;
• Hyperplasie der Synovialmembran;

Indikation für die Operation ist die Notwendigkeit, bei der Bewegung unterstützende Objekte zu verwenden.

Postoperative Periode

Nach der Operation muss der Patient einige Zeit vollständig immobilisiert werden. Selbst geringfügige Bewegungen werden nicht empfohlen, da die Bereiche, in denen chirurgische Eingriffe durchgeführt wurden, sich entzünden und einen Rückfall verursachen können.

Nach 2–3 Tagen heilt der Arbeitshub (Loch) vollständig aus. Es dauert mehr Zeit, um die Verbindung zu reparieren. Es hängt alles vom Ausmaß der Läsion und vom Ausmaß der Operation ab.

Bei der Rehabilitation nach der Operation werden physiotherapeutische Übungen zur Wiederherstellung der Gelenkfunktion durchgeführt. Die Belastung des Knies nimmt allmählich zu und wird vom Arzt individuell ausgewählt. Durch die Einhaltung aller Empfehlungen von Experten wird die Beweglichkeit des Knies wieder hergestellt.

Debridement des Knies: Spüloperation

Debridement bedeutet in der Medizin die Neuordnung oder Reinigung des Verletzungsbereichs von fremden Elementen und nekrotischem Gewebe.

Dieser Zustand kann im Kniegelenk mit der Entwicklung einer Arthrose beobachtet werden. Zu diesem Zeitpunkt führt die Krankheit dazu, dass der Knorpel rau wird und die Gelenkbereiche verletzen kann.

Da das Debridement während der Arthrose die Entfernung und Reinigung von Bereichen des Kniegelenks beinhaltet, kann eine solche Operation das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen.

Prinzipien der Bedienung

Debridement wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Das Arthroskop wird bei der Operation verwendet, und der Eingriff selbst ist die Arthroskopie des Kniegelenks.

Durch einen kleinen Schnitt führt der Arzt ein Arthroskop in das Gelenk und die erforderlichen Instrumente ein.

Das Arthroskop ermöglicht es dem Arzt zunächst, den Bereich der Gelenkschädigung angemessen und genau einzuschätzen sowie die Elemente zu bestimmen, die entfernt und entfernt werden müssen.

Mit einer dicken Nadel werden Flocken und Teile des Gelenkknorpels aus dem Gelenk entfernt. Danach entfernt der Arzt die Osteophyten.

Falls erforderlich, wird ein artikulärer Knorpelpoliervorgang durchgeführt, der das Element wieder glatt macht, die Gelenke besser gleitet und die Belastung verringert.

Debridement kann auch mit Spülung durchgeführt werden, dh der Hohlraum des Kniegelenks wird mit einer speziellen sterilen Lösung gewaschen. Dieses Verfahren wird durchgeführt, um alle kleinen Partikel zu entfernen, die eine Entzündung des Gelenkgewebes verursachen.

Danach werden Medikamente - Chondroprotektoren und entzündungshemmende Medikamente in die Gelenkhöhle injiziert.

Die Operation endet mit dem Nähen des Punktionsbereichs. Hier ist zu beachten, dass im Bereich der Arthroskopie bei 2-3 Tagen ein Ödem auftreten kann, das jedoch innerhalb von 3 Tagen vollständig verschwunden sein sollte.

Wenn das Ödem nach 72 Stunden noch vorhanden ist, ist dies eine der Komplikationen der Operation, und Sie sollten einen Arzt aufsuchen.

In Bezug auf das Verhalten des Patienten in den ersten Tagen nach dem Debridement die empfohlene Ruhezeit und, wenn möglich, eine minimale Bewegung im Bereich der operierten Extremität.

Vor- und Nachteile der Methode

Zunächst ist die Arthroskopiemethode durch eine geringe Invasivität und folglich durch einen geringen traumatischen Effekt gekennzeichnet.

Darüber hinaus verringert die Verwendung von Lokalanästhesie die Wahrscheinlichkeit verschiedener Komplikationen für den Patienten.

Somit kann die Rehabilitation für diejenigen Patienten verwendet werden, bei denen nach einer Reihe von Indikationen ein herkömmlicher chirurgischer Eingriff kontraindiziert ist.

Beachten Sie auch, dass die Operation dieses Typs Folgendes ermöglicht:

1. Schäden am mechanischen Gelenk reparieren.
2. Beseitigen Sie sanft und schmerzlos die Unregelmäßigkeiten des Knorpels und dessen Rissbildung.
3. Entfernen Sie Teile des Knorpels und Ablagerungen, die eine Entzündung im Knie verursachen.

Alle diese Punkte können daher die degenerativen Veränderungen im Kniegelenk verlangsamen.

Andererseits hat das Verfahren auch Nachteile, und dies ist eine unzureichende Radikalität, die manchmal für eine wirksamere Behandlung von Osteoarthritis erforderlich ist.

Debridement löst das Problem leider nur für eine Weile, aber die Operation selbst schließt nicht die eigentliche Ursache aus, die zu Arthrose führt.

Eine wichtige Rolle bei der Rehabilitation des Kniegelenks spielt daher die postoperative Erholungsphase und die allgemeine antiarthritische Prophylaxe.

Die folgenden Empfehlungen können zur Prophylaxe verwendet werden:

• Akzeptanz empfohlener Medikamente, Chondroprotektoren und NSAIDs.
• Belastung der Gelenke, insbesondere der beschädigten.
• Therapeutische Übung für die Gelenke.
• Physiotherapie und Spa-Behandlung.
• Übergewicht reduzieren.
• Raucherentwöhnung

Indikationen für das Knie-Debridement

Am häufigsten wird diese Art der Operation bei Arthrose des Kniegelenks angezeigt. Darüber hinaus kann die größte Wirkung erzielt werden, wenn Arthrose vom zweiten Typ diagnostiziert wird.

Anzeichen sind die folgenden Symptome:

1. Starke Schmerzen im Gelenk bei Bewegung.
2. Gelenksteifigkeit, Steifheit.
3. Ausgeprägter Zustand der Lahmheit.
4. Verwenden Sie Stöcke beim Gehen.

Um den Rehabilitationsbedarf genau zu bestimmen, können sowohl die MRI des Gelenks als auch Röntgenuntersuchungen den Grad der Zerstörung des Knorpels und die Entwicklung von Osteophyten erkennen.

Schultergelenk

Übliche Schulterluxation - Pathogenese, Behandlung, Rehabilitation

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Die gewöhnliche Versetzung des Schultergelenks ist ein Zustand, in dem das Gelenk instabil ist und eine Versetzung selbst bei geringen Lasten ständig auftritt. Die häufigste Ursache für eine gewöhnliche Versetzung des Schultergelenks ist eine Verletzung - ein direkter Schlag in den Schulterbereich oder ein Sturz auf einen ausgestreckten Arm. Es gibt auch Fälle, in denen nach einer Reduktion der Versetzung die Immobilisierung unzureichend ist. Dies beeinträchtigt die Heilung der Bänder des Apparats und der Muskeln, die den Humerus stabilisieren.

• Die Struktur des Schultergelenks
• Was führt zur Verschiebung?
• Symptome einer Luxation
• Diagnose der Krankheit
• Behandlung der Krankheit
• Rehabilitation nach Verletzung und Bewegung

Die häufigste Beschwerde bei Patienten, die an dieser Krankheit leiden, sind ständig wiederholte Schulterluxationen bei jeder unbeholfenen Bewegung.

Die gewöhnliche Versetzung des Schultergelenks ist in zwei Formen unterteilt: kompensiert und dekompensiert. Letzteres hat drei Stufen:

1. Stadium der subklinischen Manifestationen.
2. Bühnenlichtmanifestationen.
3. Stadium der ausgeprägten klinischen Manifestationen.

Eine solche Abstufung ermöglicht eine genaue Beurteilung des Zustands des Patienten und die Wahl der optimalen Methode für die chirurgische Behandlung und die anschließende Rehabilitation.

Bei subklinischen Manifestationen dekompensierter Formen der Krankheit wird eine konservative Behandlung verwendet.

Die Struktur des Schultergelenks

Das Schultergelenk besteht aus dem Humeruskopf und der Gelenkhöhle des Schulterblattes. Die Oberfläche der Gelenke ist mit einem speziellen Hyalinknorpel bedeckt. Am Schulterrand des Schulterblattes befindet sich eine Gelenklippe, die eine spezielle Knorpelstruktur aufweist. Es ist von ihr beginnt Gelenkkapsel, die am Hals des Humerus befestigt ist. Die Kapsel ist in ihrer Dicke ungleichmäßig: Im oberen Teil ist sie aufgrund der Gelenk-Humerus-Bänder verdickt, im anteromedialen Teil ist sie merklich verdünnt und daher um ein Vielfaches weniger haltbar. Dies ist oft die Ursache für Verletzungen.

Was führt zur Verschiebung?

Die Hauptursache für die übliche Luxation des Schultergelenks ist ein Schlag in den Schulterbereich. Häufig tritt eine solche Verletzung im Profisport oder im Bodybuilding auf.

Der gewohnte Verlust des Kopfes des Schultergelenks kann es unmöglich machen, Klimmzüge, Drücke, Griff und andere Übungen durchzuführen. Daher müssen die Athleten während der Krankheitsdauer ihr Training unterbrechen.

Symptome einer Luxation

Das wichtigste Symptom der üblichen Luxation der Schulter ist ein scharfer und akuter schmerzhafter Angriff, begleitet von dem Gefühl, dass die Schulter nicht an ihrem Platz ist. Das Schultergelenk sieht sogar nach außen anders aus als ein gesundes - eine glatte und abgerundete Kontur verschwindet, der Patient hält seine Hand an den Körper gedrückt, macht keine schnellen und unvorsichtigen Bewegungen.

Es gibt Fälle, in denen der Nerv beschädigt ist oder die Blutgefäße beschädigt sind. In einer solchen Situation hat der Patient einen stechenden Schmerz, ein Gefühl der Taubheit. Außerdem ist im Schultergelenk ein Bluterguss zu sehen.

Wenn die Verletzung alt ist, ist die Gelenkkapsel stark verdichtet und verliert an Elastizität. In der Gelenkhöhle bildet sich faseriges Gewebe, das sich ausdehnt und den gesamten freien Raum ausfüllt. Veränderungen treten auch in den Muskeln des Gelenks auf: dystrophischer und atrophischer Charakter. Je älter die Verletzung, desto stärker die Fettentartung, die Sklerose der Synovialmembran sowie die Verknöcherung des Gelenks.

Schulterverstauchungsklassifizierung

Luxation kann sein:

1. Angeboren.
2. Erworben, mit einer nicht-traumatischen Form: willkürliche Luxation, pathologische, chronische Luxation.
3. Erworben mit einer traumatischen Form. Es gibt offene Schulterluxationen, Frakturen, pathologisch wiederkehrende Dislokationen, komplizierte und chronische Dislokationen.

Es sei darauf hingewiesen, dass 60% der Patienten genau unter der traumatischen Form der Krankheit leiden. Dies liegt an der Struktur des Humeruskopfes und der Gelenkserniedrigung der Schulter sowie an der Ungleichheit zwischen ihren Größen.

Diagnose der Krankheit

Nach Eintritt in die Traumaeinheit wird eine Röntgenaufnahme gemacht, um die Fraktur zu beseitigen. Ist dies aus Verletzungsgründen nicht möglich, wird zuerst die Schulter eingesetzt und anschließend das Bild aufgenommen.

Bei der Palpation kommt es zu einer Verletzung der Landmarken in der proximalen Schulter. Der Gelenkkopf greift an einer ungewöhnlichen Stelle: innerhalb oder außerhalb der Gelenkhöhle des Schulterblattes. Gefühl, begleitet von Schmerzen.

Nach dem Absenken der Schulter wird dem Patienten empfohlen:

• Keine Schulterbewegungen für sieben Tage (Verband angelegt);
• Einnahme von nichtsteroidalen Antiphlogistika: Ketanov, Ibuprofen usw.

Nach Ablauf der Ruhigstellung der Schulter sollte die Schulter schrittweise in die Arbeit einbezogen werden. Dies erfordert eine Stärkung der Bänder, die das Schultergelenk halten, um eine erneute Verletzung zu verhindern. Übungen mit Expander und Hantel helfen dabei.

Unabhängige Maßnahmen im Kampf gegen Verletzungen

Unabhängig davon können Sie die folgenden Aktionen ausführen:

• vollständige Einstellung der Schulterbewegungen;
• die Auferlegung eines Stützverbandes;
• fünf bis zwanzig Minuten nach der Verletzung Eisanwendung.

Sie sollten nicht versuchen, die dislozierte Schulter zu korrigieren. Es wird empfohlen, auch im Fall einer spontanen Unterdrückung unverzüglich einen qualifizierten Arzt zu suchen. Die Schulter wird nur unter Narkose oder Narkose und nur von einem erfahrenen Arzt zurückgesetzt.

Behandlung der Krankheit

Die Behandlung der üblichen Luxation des Schultergelenks erfolgt ausschließlich im Trauma-Krankenhaus. Patienten mit dieser Krankheit sollten entweder einer sofortigen oder einer konservativen Behandlung unterzogen werden, die letztere führt jedoch nicht immer zu positiven Ergebnissen. Zum Beispiel ist eine gewöhnliche Luxation der Schulteroperation erforderlich, wenn die Verletzung chronisch ist und eine andere Behandlung nicht die gewünschte Wirkung hat.

Im Falle einer Schulterluxation wurde eine Vielzahl von Optionen für chirurgische Eingriffe vorgeschlagen, die jedoch alle in fünf Gruppen unterteilt werden können.

1. Die Operation wird an der Gelenkkapsel durchgeführt.
2. Operation, um Bänder zu schaffen, die den Kopf der Schulter fixieren.
3. Die Operation an den Knochen beinhaltet die Wiederherstellung von Defekten oder zusätzlichen Stopps, die die Beweglichkeit des Kopfes der Schulter einschränken würden.
4. Eine Operation an den Muskeln, bei der die Länge verändert wird, um das bestehende muskuläre Ungleichgewicht zu normalisieren.
5. Die kombinierte Operation kombiniert verschiedene Techniken aus den aufgeführten Gruppen.

Die Dauer der Immobilisierung nach der Operation hängt von der Art der Schädigung des Schultergelenks und den Merkmalen des chirurgischen Eingriffs ab. Danach schreibt der Arzt eine Massage, Bewegungstherapie und elektrische Stimulation der Muskeln vor.

Die Patienten können drei Monate nach der Operation mit leichten Belastungen beginnen.

Chirurgische Intervention

Behandlung - Gewohnheitsbedingte Schulterluxationen erfordern manchmal einen chirurgischen Eingriff. Eine Operation ist erforderlich, um wiederholte Luxationen und schwere Schäden an Sehnen, Blutgefäßen, Gelenken, Muskeln und Nervenenden zu verhindern.

Die Operation kann auch als Versuch dienen, das Gelenk zu stabilisieren und die Gelenkvorrichtung zu stärken. Einige Arten von Operationen eignen sich nicht für Sportler, da sie die Schulteraktivität erheblich reduzieren.

Rehabilitation nach Verletzung und Bewegung

Um das Gelenk zu stärken, müssen Sie bestimmte Übungen durchführen. Sie können nach der Behandlung und für mehrere Wochen voller Ruhe durchgeführt werden, vorausgesetzt der Patient leidet nicht unter Schmerzen.

Allmählich sollten die Übungen mit der Zeit schwieriger und länger werden. Nach zwei Monaten nach Beginn der Implementierung können Sie mit Hanteln und anderen Gewichten trainieren.

Ein häufiger Fehler der Patienten besteht darin, zu früh zu derselben Belastung zurückzukehren. Nach der Operation dauert die vollständige Wiederherstellung des Schultergelenks mit Hilfe der medikamentösen Therapie und leichten Übungen mehrere Wochen voller Ruhe und mehrere Wochen. Die übliche Belastung der Schulter sollte frühestens sechs Monate nach der Operation erfolgen.

Debridement des Knies: Spüloperation

Debridement bedeutet in der Medizin die Neuordnung oder Reinigung des Verletzungsbereichs von fremden Elementen und nekrotischem Gewebe.

Dieser Zustand kann im Kniegelenk mit der Entwicklung einer Arthrose beobachtet werden. Zu diesem Zeitpunkt führt die Krankheit dazu, dass der Knorpel rau wird und die Gelenkbereiche verletzen kann.

Da das Debridement während der Arthrose die Entfernung und Reinigung von Bereichen des Kniegelenks beinhaltet, kann eine solche Operation das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen.

Prinzipien der Bedienung

Debridement wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Das Arthroskop wird bei der Operation verwendet, und der Eingriff selbst ist die Arthroskopie des Kniegelenks.

Durch einen kleinen Schnitt führt der Arzt ein Arthroskop in das Gelenk und die erforderlichen Instrumente ein.

Das Arthroskop ermöglicht es dem Arzt zunächst, den Bereich der Gelenkschädigung angemessen und genau einzuschätzen sowie die Elemente zu bestimmen, die entfernt und entfernt werden müssen.

Mit einer dicken Nadel werden Flocken und Teile des Gelenkknorpels aus dem Gelenk entfernt. Danach entfernt der Arzt die Osteophyten.

Falls erforderlich, wird ein artikulärer Knorpelpoliervorgang durchgeführt, der das Element wieder glatt macht, die Gelenke besser gleitet und die Belastung verringert.

Debridement kann auch mit Spülung durchgeführt werden, dh der Hohlraum des Kniegelenks wird mit einer speziellen sterilen Lösung gewaschen. Dieses Verfahren wird durchgeführt, um alle kleinen Partikel zu entfernen, die eine Entzündung des Gelenkgewebes verursachen.

Danach werden Medikamente - Chondroprotektoren und entzündungshemmende Medikamente in die Gelenkhöhle injiziert.

Die Operation endet mit dem Nähen des Punktionsbereichs. Hier ist zu beachten, dass im Bereich der Arthroskopie bei 2-3 Tagen ein Ödem auftreten kann, das jedoch innerhalb von 3 Tagen vollständig verschwunden sein sollte.

Wenn das Ödem nach 72 Stunden noch vorhanden ist, ist dies eine der Komplikationen der Operation, und Sie sollten einen Arzt aufsuchen.

In Bezug auf das Verhalten des Patienten in den ersten Tagen nach dem Debridement die empfohlene Ruhezeit und, wenn möglich, eine minimale Bewegung im Bereich der operierten Extremität.

Vor- und Nachteile der Methode

Zunächst ist die Arthroskopiemethode durch eine geringe Invasivität und folglich durch einen geringen traumatischen Effekt gekennzeichnet.

Darüber hinaus verringert die Verwendung von Lokalanästhesie die Wahrscheinlichkeit verschiedener Komplikationen für den Patienten.

Somit kann die Rehabilitation für diejenigen Patienten verwendet werden, bei denen nach einer Reihe von Indikationen ein herkömmlicher chirurgischer Eingriff kontraindiziert ist.

Beachten Sie auch, dass die Operation dieses Typs Folgendes ermöglicht:

1. Schäden am mechanischen Gelenk reparieren.
2. Beseitigen Sie sanft und schmerzlos die Unregelmäßigkeiten des Knorpels und dessen Rissbildung.
3. Entfernen Sie Teile des Knorpels und Ablagerungen, die eine Entzündung im Knie verursachen.

Alle diese Punkte können daher die degenerativen Veränderungen im Kniegelenk verlangsamen.

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Andererseits hat das Verfahren auch Nachteile, und dies ist eine unzureichende Radikalität, die manchmal für eine wirksamere Behandlung von Osteoarthritis erforderlich ist.

Debridement löst das Problem leider nur für eine Weile, aber die Operation selbst schließt nicht die eigentliche Ursache aus, die zu Arthrose führt.

Eine wichtige Rolle bei der Rehabilitation des Kniegelenks spielt daher die postoperative Erholungsphase und die allgemeine antiarthritische Prophylaxe.

Die folgenden Empfehlungen können zur Prophylaxe verwendet werden:

• Akzeptanz empfohlener Medikamente, Chondroprotektoren und NSAIDs.
• Belastung der Gelenke, insbesondere der beschädigten.
• Therapeutische Übung für die Gelenke.
• Physiotherapie und Spa-Behandlung.
• Übergewicht reduzieren.
• Raucherentwöhnung

Indikationen für das Knie-Debridement

Am häufigsten wird diese Art der Operation bei Arthrose des Kniegelenks angezeigt. Darüber hinaus kann die größte Wirkung erzielt werden, wenn Arthrose vom zweiten Typ diagnostiziert wird.

Anzeichen sind die folgenden Symptome:

1. Starke Schmerzen im Gelenk bei Bewegung.
2. Gelenksteifigkeit, Steifheit.
3. Ausgeprägter Zustand der Lahmheit.
4. Verwenden Sie Stöcke beim Gehen.

Um den Rehabilitationsbedarf genau zu bestimmen, können sowohl die MRI des Gelenks als auch Röntgenuntersuchungen den Grad der Zerstörung des Knorpels und die Entwicklung von Osteophyten erkennen.

Was ist Schulter-Bursitis und wie wird sie behandelt?

Früher oder später hat jeder aber Schmerzen in den Gelenken, die Unfähigkeit, eine Hand zu heben, und andere Symptome. Die Hand wurde gespreizt, sie wurde verändert... Wir nennen es anders. Und in der Tat ist es eine Schultergelenksbursitis. Was ist das

Das Konzept der Bursitis

Die Entzündung des Gelenksackes wird in der Medizin Bursitis genannt. Der Synovialbeutel selbst ist eine mit Synovialflüssigkeit gefüllte, schlitzförmige Aushöhlung. Die Hauptfunktion besteht darin, das Gleiten des konvexen Teils des Knochens in Weichteilen sicherzustellen und die Reibung zu reduzieren.

Bei der Schleimbeutelentzündung kann es zu einer Volumenzunahme des Synovialsackes des Schultergelenks und zu einer Erhöhung des Drucks auf benachbarte Gewebe kommen. Sofort kommt es zu einem starken Schmerz, die Beweglichkeit des Gelenks ist stark eingeschränkt.

Die hauptsächlichen klinischen Symptome einer Schleimbeutelentzündung des Schultergelenks sind Schwellungen des periartikulären Gewebes, lokaler Anstieg der Hauttemperatur, lokale Empfindlichkeit im Beutel und Rötung der Haut.

Bei Symptomen einer Schleimbeutelentzündung des Gelenks - ein Besuch beim Arzt sollte nicht verschoben werden. Obwohl diese Erkrankung keinen signifikanten Schaden für die menschliche Gesundheit verursacht, kann sie im Anfangsstadium allein behandelt werden. Wenn die Entzündung oft genug auftritt, verwandelt sich die Bursitis in eine chronische Form, deren Behandlung eine ziemlich schwierige Aufgabe ist.

Ursachen von Krankheiten

Am häufigsten tritt Bursitis bei Männern unter 35 Jahren auf, obwohl die Risikogruppe größer ist. Es beinhaltet

• Menschen, deren Berufe mit einer erhöhten Belastung der Gelenke einhergehen - Sportler, Mover;
• Patienten mit geschwächtem Immunsystem - Patienten, die einen Verlauf von Kortikosteroiden mit Diabetes Typ I oder Typ II erlebt haben, chronische Alkoholiker;
• Patienten mit rheumatischen Erkrankungen.

Verletzungen des Schultergelenks können Schleimbeutelentzündungen verursachen - Quetschungen, Verstauchungen sowie Infektionen, Salzablagerungen im Synovialbeutel. Darüber hinaus kann die Entwicklung der Pathologie ohne ersichtlichen Grund erfolgen.

Symptome und Manifestationen

Die Hauptsymptome einer Schleimbeutelentzündung im Synovialbeutel des Schultergelenks sind Schmerzen in der Vorder- und Seite der Schulter, die Unfähigkeit, eine Hand über den Kopf zu werfen. Der Schmerz nimmt nachts zu.

Mit der akuten Entwicklung der Schleimbeutelentzündung beginnen die schmerzhaften Empfindungen plötzlich, sind stark genug, intensivieren sich mit Bewegung. Das verletzte Schultergelenk kann während der Ruhe ohne Behandlung behandelt werden.

Nach zwei oder drei Entzündungen kann die Bursitis chronisch werden. In diesem Fall sind die Schmerzen viel geringer, es hat einen nörgelnden Charakter, unter der Haut gibt es ein Gefühl wie ein Steintuberkel, die Haut ohne sichtbare Veränderungen und normale Temperatur. Chronische Schleimbeutelentzündung kann lange Zeit gestört werden, außerdem gehen sie selten zum Arzt und versichern sich, dass sie sie nur unnötig in die Hände genommen haben.

Diagnose

Nur ein Fachmann kann eine Bursitis des Schultergelenks auf der Grundlage der allgemeinen Krankheitsgeschichte, einer Reihe von Symptomen und, falls erforderlich, zusätzlicher Untersuchungen diagnostizieren.

Bitte beachten Sie: Weitere Studien zur Bursitis werden in der Regel vorgeschrieben, um andere Schmerzursachen auszuschließen.

Um das Bild der Krankheit zu verdeutlichen, wird normalerweise folgende Diagnose gestellt:

1. Blut Analyse. Seine Daten werden rheumatologische und metabolische Erkrankungen beseitigen.
2. Mikroskopie des Inhalts des entzündeten Synovialsacks (Untersuchung des Punktats) - zur Bestimmung der Infektion und zum Ausschluss von Gicht.
3. Röntgen oder MRI des Schultergelenks - zur Bestimmung der Anwesenheit von Osteophyten.

Die erzielten Ergebnisse ermöglichen eine zuverlässige Diagnose der Bursitis und eine adäquate Behandlung.

Schulter-Bursitis-Behandlung

Bei akuter Schulter-Bursitis ist die Hauptregel der Behandlung die Ruhe. Der Arzt kann nicht-steroidale Entzündungshemmer verschreiben, Anästhetika werden nur bei sehr starken Schmerzen verschrieben. Durch das Auflegen einer Bandage oder der Fixierbandage wird ein Gelenk zur Verfügung gestellt.

Sie können behandeln und Physiotherapie:

• Elektrophorese unter Verwendung von Novocain oder Lidocain;
• Ultraschall, Phonophorese in Verbindung mit entzündungshemmenden Salben;
• Paraffinanwendungen;
• Lokale Lotionen mit Naphthalon oder Jodbromid.

Gut hilft die erkrankte Stelle mit einem Eisbeutel zu massieren. Für eine solche Massage ist es unerlässlich, die Haut mit einem Tuch zu schützen. In manchen Fällen helfen heiße Kompressen.

Es ist wichtig! Die Entscheidung, dass es sinnvoller ist - nur ein Arzt sollte sich erkälten oder erhitzen!

In Fällen, in denen Bursitis durch eine Infektionskrankheit ausgelöst wird, wird Antibiotika verschrieben.

Ein dauerhaftes Ergebnis kann nur eine umfassende Behandlung geben, die Folgendes umfasst:

• Medikamentöse Therapie;
• Physiotherapie;
• Therapeutische Gymnastikübungen;
• Manuelle Therapie;
• Akupunktur am Schultergelenk.

Während der Erholungsphase ist es wichtig, dass das Gelenk nicht überlastet wird. Oft empfehlen Experten das Tragen spezieller orthopädischer Hilfsmittel, um traumatische Bewegungen zu vermeiden.

Chronische Schleimbeutelentzündung des Schultergelenks ist viel schwieriger zu behandeln. Oft in vernachlässigter Form erfordert dies einen chirurgischen Eingriff, insbesondere wenn der Übergang in eine eitrige Form droht. Während der Operation wird überschüssige Flüssigkeit aus dem Synovialbeutel entfernt, die Spülung wird mit antiseptischen Lösungen gewaschen. Benötigt normalerweise 5-6 solcher Verfahren. Wenn sie nicht zum gewünschten Ergebnis führen, kann der Arzt entscheiden, ob die Synovialhöhle vollständig oder teilweise entfernt werden soll.

Volksheilmittel

In Kombination mit der traditionellen Behandlung können auch traditionelle Rezepte zur Behandlung der Bursitis des Schultergelenks angewendet werden. Kompressen von Kohlblättern - ein bekanntes Mittel gegen Entzündungen. Bevor Sie die Platte auf den betroffenen Bereich auftragen, müssen Sie die dicken Streifen entfernen und mit einem Hammer leicht abschlagen.

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Gut hilft eine Mischung aus Apfelessig mit Honig - 1 Esslöffel Essig und 1 Löffel Honig pro 1 Tasse Wasser. Tagsüber müssen Sie das ganze Glas trinken.

Sie können eine Mischung aus Butter mit Propolis in die entzündete Fuge einreiben - für 10 g Öl 1,5 g Propolis. Dies hilft, Entzündungen und Schmerzen zu reduzieren.

Beachten Sie! Bei einer Verschlechterung der Verwendung von Volksrezepten muss das Verfahren sofort abgebrochen und Ihrem Arzt gemeldet werden!

Prävention

Bursitis gilt zwar nicht und gilt nicht für Erkrankungen, die das Leben des Patienten erheblich beeinträchtigen können, dennoch sollten Sie ihn nicht leichtfertig behandeln. Zum einen, weil die Beweglichkeit der Gelenke ein aktives Leben garantiert. Daher ist es besser, vorher aufpassen und den Übergang der Entzündung zu einer chronischen und insbesondere zu einer eitrigen Form nicht zuzulassen. Dafür genügt es, einfachen Regeln zu folgen:

1. Überladen Sie die Schultergelenke nicht.
2. Achten Sie darauf, jegliche Hautschäden mit einem Antiseptikum zu behandeln.
3. Rechtzeitig Infektionskrankheiten behandeln.

Debridement dies

Debridement bedeutet in der Medizin die Neuordnung oder Reinigung des Verletzungsbereichs von fremden Elementen und nekrotischem Gewebe.

Dieser Zustand kann im Kniegelenk mit der Entwicklung einer Arthrose beobachtet werden. Zu diesem Zeitpunkt führt die Krankheit dazu, dass der Knorpel rau wird und die Gelenkbereiche verletzen kann.

Da das Debridement während der Arthrose die Entfernung und Reinigung von Bereichen des Kniegelenks beinhaltet, kann eine solche Operation das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen.

Prinzipien der Bedienung

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Debridement wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Das Arthroskop wird bei der Operation verwendet, und der Eingriff selbst ist die Arthroskopie des Kniegelenks.

Durch einen kleinen Schnitt führt der Arzt ein Arthroskop in das Gelenk und die erforderlichen Instrumente ein.

Das Arthroskop ermöglicht es dem Arzt zunächst, den Bereich der Gelenkschädigung angemessen und genau einzuschätzen sowie die Elemente zu bestimmen, die entfernt und entfernt werden müssen.

Mit einer dicken Nadel werden Flocken und Teile des Gelenkknorpels aus dem Gelenk entfernt. Danach entfernt der Arzt die Osteophyten.

Falls erforderlich, wird ein artikulärer Knorpelpoliervorgang durchgeführt, der das Element wieder glatt macht, die Gelenke besser gleitet und die Belastung verringert.

Debridement kann auch mit Spülung durchgeführt werden, dh der Hohlraum des Kniegelenks wird mit einer speziellen sterilen Lösung gewaschen. Dieses Verfahren wird durchgeführt, um alle kleinen Partikel zu entfernen, die eine Entzündung des Gelenkgewebes verursachen.

Danach werden Medikamente - Chondroprotektoren und entzündungshemmende Medikamente in die Gelenkhöhle injiziert.

Die Operation endet mit dem Nähen des Punktionsbereichs. Hier ist zu beachten, dass im Bereich der Arthroskopie bei 2-3 Tagen ein Ödem auftreten kann, das jedoch innerhalb von 3 Tagen vollständig verschwunden sein sollte.

Wenn das Ödem nach 72 Stunden noch vorhanden ist, ist dies eine der Komplikationen der Operation, und Sie sollten einen Arzt aufsuchen.

In Bezug auf das Verhalten des Patienten in den ersten Tagen nach dem Debridement die empfohlene Ruhezeit und, wenn möglich, eine minimale Bewegung im Bereich der operierten Extremität.

Vor- und Nachteile der Methode

Zunächst ist die Arthroskopiemethode durch eine geringe Invasivität und folglich durch einen geringen traumatischen Effekt gekennzeichnet.

Darüber hinaus verringert die Verwendung von Lokalanästhesie die Wahrscheinlichkeit verschiedener Komplikationen für den Patienten.

Somit kann die Rehabilitation für diejenigen Patienten verwendet werden, bei denen nach einer Reihe von Indikationen ein herkömmlicher chirurgischer Eingriff kontraindiziert ist.

Beachten Sie auch, dass die Operation dieses Typs Folgendes ermöglicht:

1. Schäden am mechanischen Gelenk reparieren.
2. Beseitigen Sie sanft und schmerzlos die Unregelmäßigkeiten des Knorpels und dessen Rissbildung.
3. Entfernen Sie Teile des Knorpels und Ablagerungen, die eine Entzündung im Knie verursachen.

Alle diese Punkte können daher die degenerativen Veränderungen im Kniegelenk verlangsamen.

Andererseits hat das Verfahren auch Nachteile, und dies ist eine unzureichende Radikalität, die manchmal für eine wirksamere Behandlung von Osteoarthritis erforderlich ist.

Debridement löst das Problem leider nur für eine Weile, aber die Operation selbst schließt nicht die eigentliche Ursache aus, die zu Arthrose führt.

Eine wichtige Rolle bei der Rehabilitation des Kniegelenks spielt daher die postoperative Erholungsphase und die allgemeine antiarthritische Prophylaxe.

Die folgenden Empfehlungen können zur Prophylaxe verwendet werden:

• Akzeptanz empfohlener Medikamente, Chondroprotektoren und NSAIDs.
• Belastung der Gelenke, insbesondere der beschädigten.
• Therapeutische Übung für die Gelenke.
• Physiotherapie und Spa-Behandlung.
• Übergewicht reduzieren.
• Raucherentwöhnung

Wir haben diese beiden Kapitel zusammengefasst, weil die Ansätze zur arthroskopischen Behandlung von Arthrose und die Prinzipien der Arthroskopie bei älteren Menschen viel gemeinsam haben und Arthrose hauptsächlich bei Patienten über 50 Jahren auftritt.

Die Prinzipien der Arthroskopie in diesen beiden Patientengruppen sind identisch.

Wir nennen Arthrose eine chronische Erkrankung des Gelenks, die zu einer langsamen, aber fortschreitenden Zerstörung aller ihrer Elemente führt. Es ist die Zerstörung der Elemente des Gelenks, die zur Störung des Gelenkspiels führt, der sogenannten Blockierung, der Schwierigkeiten beim Gehen. Die Entzündung, die sich rund um die Zerstörung bildet, verstärkt die Zerstörung noch einmal und führt zu einer Zunahme der Schwere der Schmerzen.

Natürlich können die Schmerzen, die sich aus mechanischen Beschädigungen ergeben, nur nach mechanischen Behandlungsmethoden beseitigt werden.

Die Arthroskopie fungiert hier als eine schonende, aber sehr effektive Methode des intraartikulären Eingriffs, die mechanische Probleme im Gelenk bei älteren Patienten und im von Arthrose betroffenen Gelenk beseitigen kann.

Warum ist es sinnvoll, ältere Patienten zu operieren?

Die moderne Orthopädie macht hauptsächlich nicht auf das Alter des Patienten aufmerksam (das Alter und die damit verbundenen Erkrankungen werden in der Anästhesie und Rehabilitation sicherlich berücksichtigt), aber vor allem achten wir auf die körperliche Aktivität des Patienten.

Wir mussten in Frankreich eine 91-jährige Frau sehen, die das Hüftgelenk ersetzen wollte, weil sie sich unwohl fühlte, wenn sie am Steuer eines Autos saß.

Der Patient muss also selbst das gewünschte Ergebnis in Bezug auf seine funktionelle Aktivität ermitteln. Wenn eine Person den Meniskus des Kniegelenks beschädigt hat und die Beeinträchtigung des Gelenks beseitigen will, haben wir keinen großen Unterschied - ist es ein junger Athlet oder ein normaler Rentner.

Arthroskopie bei Arthrosestielen mehrere Ziele:

1) adäquate Inspektion der Gelenkhöhle, Kartierung von Knorpelschäden und somit weitere Prognose;

Dies ist der Name für das Waschen der Gelenkhöhle mit einer großen Menge steriler Lösung, um das Gelenk von der entzündlichen Komponente zu reinigen.

Die Arthroskopie des Fibrinfadens in der Gelenkhöhle ist ein Zeichen für eine Entzündung der Arthrose. РЎРєР ° С ‡ Р ° ть (0.8 Mb)

Zerstörung des Knorpels bei Arthrose. РЎРєР ° С ‡ Р ° ть (7 Mb)

Teilresektion eines beschädigten Meniskus

Die Schädigung des Meniskus des Kniegelenks ist ein Bestandteil der Entstehung von Arthrose. Der Nutzen der Meniskusresektion wurde im entsprechenden Abschnitt ausführlich besprochen. Und bei Patienten mit Arthrose befreit diese Technik das Gelenk vom Phänomen des Blockierens und Verhakens. In der Fuge können sich in Zukunft alle pathologischen Prozesse in Übereinstimmung mit der Vitalaktivität und den regelmäßigen Belastungen entwickeln, es wird jedoch niemals eine Blockade in der Fuge aufgrund dieser Schäden auftreten.

Gemeinsames Debridement Befreiung der Gelenkhöhle von möglichen Flocken desquamierten und zerstörten Knorpels, Wucherungen der Synovialmembran, Entfernung intraartikulärer freier Körper, Beseitigung schmerzhafter Osteophyten-Dornen. Die Wirkung des Debridements muss in Zukunft durch eine kompetente antiarthritische Behandlung unterstützt werden. In diesem Fall ist ein guter arthroskopischer Debridement-Effekt bis zu drei Jahre nach der Operation möglich. In Anbetracht dessen, dass Arthrose nicht für vollständig heilbare Krankheiten gilt, ist das Erreichen einer stabilen Remission über drei Jahre ein hervorragendes Ergebnis, das wir für jede Operation anstreben.

Abrasive Bearbeitung von Knorpeldefekten

Knorpel ist ein hochorganisiertes Gewebe. Daher wird sie gemäß den biologischen Gesetzen im Schadensfall niemals wiederhergestellt. Keines der Medikamente hat den Knorpel in seiner vorherigen Form wiederhergestellt. Knochen ohne Knorpelüberzug ist die Hauptursache für schmerzende Schmerzen bei Arthrose. Eine arthroskopische Schleifbehandlung kann den ursprünglichen Gelenkknorpel nicht wiederherstellen, aber nachdem er festgehalten wird, wächst die sogenannte Fibrochristel an der Stelle des blanken Knochens - die Faserstruktur spielt die Rolle eines biologischen Pflasters. Eine solche Website schadet nicht und kann an dieser Stelle nicht blockiert werden.

In der modernen Praxis wird die Arthroskopie bei Arthrose häufig und überall durchgeführt, da sie die Mechanismen der Arthrose stören kann und kurzfristig für 3-5 Jahre ein gutes Funktionsergebnis liefert. Erwarten Sie jedoch, dass eine längere Remissionsphase schwierig ist, und diese Zeit ist besser für ein aktives Leben.

Der Schlüsselpunkt beim Einsatz der Arthroskopie bei Arthrose ist die richtige Auswahl des Patienten. Die Operation kann mit geeigneten Hinweisen und unter Berücksichtigung aller Risiken angeboten werden. Die Berücksichtigung dieser Faktoren macht die arthroskopische Operation für den Patienten nicht schwierig, dankbar für das Gelenk und willkommen für die normale Funktion.

Rekonstruktive Chirurgie bei älteren Patienten

Die Entwicklung der Sportarthroskopie führte die Ärzte einmal zu der Frage: Ist es sinnvoll, ältere Patienten zu operieren, um ihre geschädigten intraartikulären Strukturen wiederherzustellen, da diese Operationen auch bei jungen Patienten einige Schwierigkeiten haben und spezielle Maßnahmen in der Rehabilitationsphase erfordern. Allen Interessierten an dieser Ausgabe wende ich mich an den Artikel des in der Welt der Sportarthroskopie bekannten schwedischen Professors Erickson.

(http://www.springerlink.com/content/5hwxq3l0kn1x54bk/). Es ist schade, dass dieser Artikel nicht im freien Teil des Internets liegt. Es war der Punkt, an dem die Tatsache besprochen wurde, dass mit der Zunahme der Lebensqualität der europäischen Bevölkerung ältere Patienten als Folge der Traumata auftraten, die für den jungen Sport charakteristisch sind. Es stellte sich die Frage, was mit einem älteren Patienten zu tun ist, wenn er beim Skifahren das vordere Kreuzband gerissen hat und jetzt die Gelegenheit hat, ihm die Möglichkeit zu geben, wieder zum Sport zurückzukehren. Die Antwort liegt auf der Hand: Wenn wir eine Person nicht in ihren Hobbys einschränken wollen, sollte sie operiert werden, um die Funktion der beschädigten Struktur wiederherzustellen. Um nach Betriebsproblemen Abmilderung mit der Zuverlässigkeit des Ergebnisses zu erreichen, gibt es mehrere Lösungen. Es ist auf jeden Fall möglich! Solche technologischen Kompromisse werden mit jedem Patienten individuell besprochen.

Die Erfindung betrifft ein Arzneimittel, nämlich eine Traumatologie, zur arthroskopischen Dekompression bei Arthrose des Schultergelenks und Impeachment-Syndrom, schwerem Schmerzsyndrom. Essenz: mit arthroskopischen Instrumenten, Debridement des Schultergelenks, Resektion des Coracoacromialbandes, Entfernung des Subacromialsacks, Resektion des Akromions, Dissektion der Sehne des langen Bizepskopfes, wodurch die Dekompression im gesamten Schultergelenk reduziert wird.

Die Erfindung betrifft eine Medizin, nämlich die Traumatologie, und kann zur operativen arthroskopischen Dekompression bei Arthrose des Schultergelenks und Impeachment-Syndrom, schwerem Schmerzsyndrom verwendet werden.

Es gibt ein Verfahren zur Behandlung der Arthrose des Schultergelenks mit einer bipolaren Endoprothese (Operative Orthopaedics / Hrsg. Von IA Movshovich / - M.: Medicine, 1994.- S. 66.).

Dieses Verfahren erfordert jedoch ein erhebliches zusätzliches kostspieliges Instrumentarium, das breite Haut-Muskel-Einschnitte ausführt, und seine Implementierung führt zu einem irreversiblen Verlust von Gelenkflächen.

Es gibt ein Verfahren zur arthroskopischen Akromioplastik nach Nir (Lomtatidze E. Sh. Und andere. Behandlung des Schulter-Scapular-Periarthritis-Syndroms // Medical Newspaper. - 74 vom 09.24.99).

Das bekannte Verfahren umfasst insbesondere die Resektion des Coracoacromialbandes, die Resektion des Akromions und die Entfernung des Subacromialbeutels mit Hilfe von arthroskopischen Instrumenten.

Diese Methode wird als Prototyp angesehen, da bei dieser Methode signifikante Anzeichen vorkommen: Resektion von Akromion, Resektion des Coracoacromialbandes, Entfernung des Subacromialsacks.

Das bekannte Verfahren beinhaltet jedoch nur die Dekompression des subacromialen Raums, nicht die Dekompression und das Debridement des Schultergelenks. Forschung, vgl. Levitsky FA, ​​Nochevkin VA, Ersatz für den langen Bizeps der Schulter, Journal of Surgery. Grekova, 1983, 3, p. 92-95 wird gezeigt, dass bei destruktiv-dystrophischen Erkrankungen des Schultergelenks die Bizepssehne mit dem Gewebe ihrer Vagina angesaugt wird und ihre Gelenkfunktion beseitigt wird. In diesem Fall verschwindet die Funktion der Sehne, um die Schulter-Akromial-Kollision (Kompression) zu beseitigen, die Kompression des Kopfes der Schulter auf der Gelenkfläche des Schulterblattes wird verstärkt, daher wird der destruktiv-dystrophische Prozess verstärkt. Die Folge des destruktiv-dystrophischen Prozesses ist die Bildung der retinalen (klebenden) Kapsulitis (Commissural Retractic), für deren Beseitigung ein Gelenkdebridement erforderlich ist.

Die Lösung des technischen Problems beinhaltet die Durchführung von arthroskopischer Dekompression und Debridement des Schultergelenks.

Der Kern der Erfindung liegt in der Tatsache, dass bei einem bekannten Verfahren der arthroskopischen Dekompression des Schultergelenks, einschließlich der Resektion des Coracoacromialbandes, der Resektion des Acromin, der Entfernung der Bursa subacromialis unter Verwendung arthroskopischer Instrumente, ein Debridement des Schultergelenks des Bizepsmuskels der Schulter durchgeführt wird.

Mit dieser Methode der chirurgischen Behandlung wird die Beseitigung von Schmerzen erreicht und die Amplitude der Bewegungen im Schultergelenk erhöht.

Die Methode ist wie folgt.

Der Patient wird auf dem Operationstisch in der Position "in einem Loungesessel sitzen" abgelegt. Arthroskopische Instrumente werden in die Gelenkhöhle eingeführt. Mit Hilfe der Synovialschneider wird ein Gelenkdebridement durchgeführt (Adhäsionen werden seziert, hypertrophierte Synovialzotten werden entfernt, das Gelenk wird sterilisiert). Das mit dem Koagulator verbundene Messer schneidet die Sehne des langen Kopfes an der Anheftungsstelle an dem supraartikulären Tuberkel des Schulterblatts, während der Druck des Humeruskopfes auf die Gelenkfläche des Schulterblatts geschwächt wird. Die arthroskopische Instrumentierung wird in den Subakromialraum übertragen, wo der Subakromialbeutel entfernt wird, das Coracoacromialband reseziert wird und das Akromion auf einer Fläche von 1 cm 2 gemäß den Empfehlungen von Nir reseziert wird. Wunden werden genäht. Aseptischer Verband wird angewendet. Thoracobrachiales Dressing für eine Woche.

Diese Methode wurde bei 2 Patienten mit Arthrose im Schultergelenk, Stadium II, Impeachment-Syndrom und Schmerzsyndrom durchgeführt.

Ein beispiel Patient T. trat mit folgender Diagnose in das VAZ Labor Medicine Center 2.02.99 ein: Deformierende Arthrose des rechten Schultergelenks, Stadium II.

Impeachment-Syndrom Schmerzsyndrom 03.02.99 Jahre führte er die Operation nach der vorgeschlagenen Methode durch.

Der Patient wurde auf dem OP-Tisch im "in einem Loungesessel sitzen" abgelegt. Arthroskopische Instrumente wurden in die Gelenkhöhle eingeführt. Mit Hilfe der Synovialschneider wurde das Gelenk abgetragen (die Kommissuren wurden präpariert, die hypertrophierten Synovialzotten entfernt, das Gelenk wurde desinfiziert). Zur gleichen Zeit bemerkte die Ausdehnung der intraartikulären Höhle. Das Messer, das mit dem Koagulator verbunden ist, schneidet die Sehne des langen Kopfes an der Befestigungsstelle am supraartikulären Tuberkel des Schulterblatts, während der Druck des Humeruskopfes auf die Gelenkfläche des Schulterblatts gelockert wird. Arthroskopische Instrumente wurden in den Subakromialraum transferiert, wo der Subakromialbeutel entfernt wurde, das Coracoacromialband reseziert wurde und das Akromion in einem Bereich von 1 cm 2 reseziert wurde. Wunden haben sich verletzt. Es wurde ein aseptischer Verband angelegt. Thoracobrachiales Dressing für einen Zeitraum von einer Woche.

Nach der Aufhebung der Immobilisierung wurde eine Rehabilitationsbehandlung durchgeführt. 2 Wochen nach der Operation bemerkte der Patient die Schmerzlinderung. Nach 3 Wochen begann die Arbeit.

Klinische Tests der Methode zeigten, dass in allen Fällen der operativen Behandlung die Beseitigung des Schmerzsyndroms, eine Zunahme der Bewegungsamplitude im Schultergelenk, erreicht wurde.

Die Methode der arthoskopischen Dekompression des Schultergelenkes ist belastungsarm, pathogenetisch und lindert Schmerzen, erhöht die Amplitude der Bewegungen im Schultergelenk.

Verfahren zur arthroskopischen Dekompression des Schultergelenks, einschließlich Resektion des Coracoacromialbandes, Resektion des Akromions, Entfernung des Subakromialsackes unter Verwendung arthroskopischer Instrumente, dadurch gekennzeichnet, dass das Debridement des Schultergelenks durchgeführt wird, die Sehne des langen Bizepskopfes seziert wird.

Beschädigung der Rotatorenmanschette

Die JOINTS vollständig wiederherzustellen ist nicht schwer! Am wichtigsten ist es, 2-3 mal am Tag in eine wunde Stelle zu reiben.

Das Schultergelenk ist ein eleganter und komplexer Mechanismus. Sein Design erlaubt es uns, die Schultern zu bewegen und unsere Hände in verschiedenen Positionen einzusetzen. Trotz der Tatsache, dass das Schultergelenk eine große Bewegungsamplitude aufweist, ist es nicht sehr stabil. Das Schultergelenk ist sehr anfällig, wenn einer seiner Teile nicht in einwandfreiem Zustand ist.

Die normale Funktion der Rotatorenmanschette ist der Schlüssel für die normale Funktion des Schultergelenks. Aufgrund der konstanten Belastung kann sich die Manschette degenerativ verändern, lockern und reißen. Besonders schmerzhaft ist der traumatische Bruch der Rotatorenmanschettensehnen. Wenn die Rotatorenmanschette beschädigt ist, leidet die Funktion des Schultergelenks erheblich. In den meisten Fällen sind Patienten mit dieser Pathologie etwa 40 bis 50 Jahre alt, obwohl es in jedem Alter zu einer Manschettenruptur kommen kann.

Anatomie des Schultergelenks

Gründe

In den Sehnen der Rotatorenmanschette gibt es Bereiche mit sehr geringer Blutversorgung. Je höher die Blutversorgung des Gewebes ist, desto besser und schneller regeneriert sich das Gewebe. Die Rotatorenmanschette ist besonders anfällig für verschiedene Arten von Schäden, und die Wiederherstellungsprozesse sind nicht sehr schnell. Im Laufe der Jahre kann sich die Sehnenstruktur ändern, wodurch die Schultermanschette noch anfälliger wird. Dieser Vorgang wird als Degeneration bezeichnet.
Die Degeneration während des Alterns hilft zu erklären, warum Schäden an der Rotatorenmanschette eine so häufige Erkrankung sind. Rotationssehnenrupturen treten normalerweise in Gebieten mit niedriger Blutversorgung auf. Normalerweise leidet die Blutzufuhr mit zunehmendem Alter noch stärker unter Degeneration, und die Sehnenstärke nimmt ab.
Eine Degeneration der Manschettensehnen kann auch bei jungen Menschen auftreten, insbesondere bei Patienten mit Schultergelenk, die ständig übermäßigen Stress haben. Dies geschieht normalerweise bei Athleten wie Gewichthebern und Baseballspielern. Für die Menschen, die aufgrund ihrer Aktivitäten oft die Hände hochheben, zum Beispiel Fensterputzer, Maler, ist diese Pathologie auch in jungen Jahren zu finden.
Bei einer starken plötzlichen Bewegung können die veränderten Sehnen der Rotatorenmanschette platzen. Dies kann passieren, wenn versucht wird, schwere Gegenstände zu fangen oder sehr schwere Gegenstände vom Boden scharf aufzunehmen; Eine Pause kann durch Sturz auf die Schulter passieren. Der Bruch der Rotatorenmanschette kann schmerzhaft sein, obwohl sie manchmal schmerzlos sein kann. Bei einer leichten Beschädigung der Rotatorenmanschette kann es zu keinem Funktionsverlust des Schultergelenks kommen, und die Patienten suchen nicht einmal einen Arzt auf.
Ein typischer Patient mit einem Riss der Sehnen der Rotatorenmanschette ist ein Mann mittleren Alters, der sich seit einiger Zeit mit Schulterproblemen beschäftigt. Vor diesem Hintergrund hob er etwas Schweres, woraufhin die Hand aufhörte zu steigen. Weniger oft - das sind junge Leute.

Symptome

Meist sind Schmerzen und Schwäche in der betroffenen Schulter vorhanden. In einigen Fällen kann die Rotatorenmanschette nur teilweise reißen. Die Schulter kann schmerzhaft sein und der Bewegungsbereich im Gelenk bleibt normal. Im Allgemeinen leidet die Gelenkfunktion umso stärker, je größer der Spalt ist, dh der Patient kann eine Hand nicht unabhängig heben. In Fällen, in denen die Sehnen der Rotationsmanschette vollständig durchtrennt sind, kann der Patient den Arm nicht in angehobener Position anheben und halten.
Die meisten Patienten mit einem Bruch der Rotatorenmanschette leiden an ständigen Schmerzen im Schultergelenk. Sie können sich auch darüber beschweren, wenn sie versuchen, eine Hand zu bewegen. Die meisten Patienten können aufgrund von Schmerzen nicht auf der betroffenen Seite schlafen.

Die Diagnose

Der Arzt fragt nach der Entstehungsgeschichte der Pathologie, möglichen Verletzungen und der Manifestation von Schmerzen. Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung der Schulter durch. Die Inspektion ist der nützlichste Teil der Studie bei der Diagnose eines Bruchs der Rotatorenmanschette. Komplette Pausen sind normalerweise offensichtlich. Wenn der Arzt Bewegungen im untersuchten Schultergelenk im Normalbereich reproduzieren kann und der Patient seinen Arm nicht selbständig heben kann, liegt höchstwahrscheinlich ein Bruch der Rotatorenmanschette vor.
Auf dem Röntgenbild ist der Bruch der Manschettensehnen nicht sichtbar, da die Weichteile, einschließlich der Sehnen, auf den Röntgenstrahlen nicht sichtbar sind. Der Arzt wird jedoch ein Röntgenbild vorschreiben, um zu sehen, ob Knochensporne, die Breite des Gelenkspaltes im Gelenk und die Form des Akromions vorhanden sind, und andere Erkrankungen des Schultergelenks auszuschließen. Andere Erkrankungen des Schultergelenks, wie kalkhaltige Tendonitis, Impingementsyndrom, Arthrose des Akromioklavikulargelenks, können mit einem Bruch der Rotationsmanschette einhergehen.
Es ist möglich, dass ein Arzt eine Röntgenaufnahme mit dem Einbringen eines Kontrastmittels in den Hohlraum des Schultergelenks vorschreibt (Röntgenaufnahme mit Kontrastverstärkung). Der Kontrast ist auf dem Röntgenbild deutlich sichtbar. Wenn der Kontrast über das Schultergelenk hinausreicht, kommt es zu einem Bruch der Rotatorenmanschette.
Eine noch teurere Forschungsmethode ist die Magnetresonanztomographie (MRI). In dieser Studie werden magnetische Wellen verwendet, um ein Computerbild von Abschnitten des Schultergelenks in Standardebenen zu erstellen. Das MRT zeigt deutlich Weichgewebe, einschließlich Sehnen, sowie Knochen. Dieser Test ist schmerzlos, erfordert eine Injektion von Medikamenten, kann jedoch bei Patienten mit Angst vor beengten Räumen und bei Patienten, denen Metallimplantate verabreicht wurden, eingeschränkt sein.

Behandlung

Konservative Behandlung

Das erste Ziel besteht darin, Schmerzen und Entzündungen im Schultergelenk zu kontrollieren. Zunächst werden in der Regel entzündungshemmende Medikamente wie Diclofenac oder Ibuprofen verordnet. Wenn der gewünschte Effekt nicht erreicht wird, schlägt der Arzt eine Injektion von Cortison in den Hohlraum des Schultergelenks vor. Cortison ist ein sehr wirksames entzündungshemmendes Medikament.
Es ist von Anfang an notwendig, ein individuelles Rehabilitationsprogramm zu erstellen. Dies erfordert die Rücksprache mit einem Physiotherapeuten. Anfänglich können einfache Mittel wie Hitze oder Eis auf einer schmerzhaften Stelle helfen. Verschiedene Arten von Übungen im Bewegungstherapieprogramm werden zur Verbesserung des Bewegungsspielraums in der Schulter und den benachbarten Gelenken verwendet.
Später müssen Übungen zur Stärkung der Muskeln der Rotatorenmanschette und der Muskeln des Schulterblattes durchgeführt werden. Diese Muskeln werden besonders berücksichtigt, da sie den Kopf der Schulter in der Mitte der Gelenkhöhle des Schulterblattes halten und dank ihnen das Schultergelenk das Potenzial für eine weitere Erholung hat.
Die Dauer der konservativen Behandlung liegt zwischen sechs und acht Wochen. Die meisten Patienten kehren voll und ganz zu ihren täglichen Aktivitäten zurück.

Chirurgische Behandlung

Komplette Pausen erfordern normalerweise eine Operation. Wenn festgestellt wird, dass die Sehnen der Rotationsmanschette vollständig beschädigt sind, ist es nicht praktikabel, die Wiederherstellung der Muskeln der Rotationsmanschette zu erwarten. Wenn Sie das Schultergelenk vollständig wiederherstellen möchten, wird eine chirurgische Behandlung empfohlen. Ausnahmen sind ältere Patienten oder Patienten mit Kontraindikationen für eine chirurgische Behandlung. Eine mögliche Behandlungsmethode ist die Immobilisierung des Schultergelenks in der Abduktionsposition. Es gibt Hinweise darauf, dass die Wiederherstellung der Rotatorenmanschette innerhalb von drei Monaten nach einer Verletzung zu besseren Ergebnissen führt.
Eine partielle Beschädigung der Rotatorenmanschette kann auch eine Operation erfordern. Wenn es eine teilweise Unterbrechung gibt, können Sie, nachdem Sie das Problem mit dem Chirurgen besprochen haben, zunächst eine konservative Behandlung durchführen. Wenn es jedoch nicht möglich ist, Schmerzen während übungstherapeutischer Übungen zu ertragen, oder wenn Übungen nicht durchgeführt werden können, kann die Zweckmäßigkeit einer chirurgischen Behandlung überdacht werden.
Bevor Sie die Taktik der Behandlung bestimmen, müssen Sie eine Röntgenaufnahme des Schultergelenks und der MRT durchführen. Dies ist notwendig, um die Diagnose zu bestätigen und um Komorbiditäten im Gelenk zu erkennen, wie Arthrose des Akromioklavikulargelenks oder Impingement-Syndrom. Während der Operation am Schultergelenk werden Probleme in einem Komplex gelöst.

Schulterarthroskopie
Die Arthroskopie bezieht sich auf minimal invasive Operationen. Dies bedeutet, dass die Operation durch kleine Öffnungen ausgeführt wird. Diese Operation wird mit einem Arthroskop durchgeführt - einem Röhrchen mit Videokamera, das in die Gelenkhöhle und den Subchromieraum eingeführt wird. Alle Strukturen der Verbindung sind auf dem Bildschirm gut sichtbar. Durch einen weiteren Schnitt können Sie die Werkzeuge eingeben und verschiedene Manipulationen durchführen. Mit Hilfe dieser Technik wird die Bruchstelle in den Sehnen der Rotationsmanschette bestimmt und die Naht dieser Struktur wird meist unter Verwendung spezieller Fixatoren (Anker) durchgeführt.

Akromioplastik
Es wird angenommen, dass kleine Risse der Rotationsmanschette nicht genäht werden können. Bei dieser Art von Verletzung kann die Operation ein arthroskopisches Debridement und eine Akromioplastik umfassen. Arthroskopisches Debridement ist das Entfernen aller losen, beschädigten Strukturen, die keine funktionale Rolle spielen, nicht an der Heilung des Risses beteiligt sind und die Bewegung im Gelenk blockieren und den Gelenkknorpel beschädigen können. Akromioplastik ist die Entfernung eines Teils des Akromions, der die Sehnen der Rotatorenmanschette während der Rehabilitation quetscht oder quetschen kann, wodurch das Impingement-Syndrom verursacht wird.

Wiederherstellung der arthroskopischen Manschette
Chirurgen erzielen in der Regel hervorragende Ergebnisse mit einem Arthroskop (bereits erwähnt), um eine gerissene Rotatorenmanschette zu reparieren. Der erste Schritt umfasst ein sorgfältiges Debridement - das Entfernen aller losen, beschädigten Strukturen. Bereiten Sie dann die Stelle des Humerus vor, um die Sehnen wieder anzubringen. Zu diesem Zweck entfernt der Chirurg das gesamte Weichgewebe von der Knochenoberfläche und bohrt Löcher für Stiche. Die Sehnen werden dann an den Humerus genäht (Wiedereinsetzung). Nach einer gewissen Zeit bildet sich Bindegewebe und die Sehnen sind fest an diesem Bereich fixiert.

Anker verwenden
Chirurgen können spezielle Befestigungselemente von der Rotatorenmanschette bis zur Schulter verwenden. Klammern werden Anker genannt. Während des Eingriffs macht der Chirurg kleine Löcher in der Schulter. Der Anker wird in das vorgebohrte Loch eingeführt und verklemmt. Am Ende des Ankers wird ein Faden befestigt, mit dem die beschädigten Strukturen genäht werden. Somit sind die Sehnen fest am Knochen befestigt.

Betrieb öffnen
In einigen Fällen, wenn aus technischen Gründen keine Arthroskopie durchgeführt werden kann, wird eine offene Operation durchgeführt. Durch einen kleinen Schnitt sind alle Sehnen der Rotatorenmanschette deutlich sichtbar. Dadurch können alle beschädigten Strukturen leicht gefalzt werden.

Kunststoffe der Sehnen der Rotatorenmanschette
Manchmal ist es nicht einfach, die Sehnen zu verschweißen. Wenn die Schädigung lange dauert (mehrere Monate), ziehen sich die Muskeln zusammen und können nicht auf ihre ursprüngliche Länge gedehnt werden. In diesen Fällen können Sie das Sehnenimplantat verwenden, um den gebrochenen Teil der Rotatorenmanschette vollständig wiederherzustellen.

Rehabilitation

Rehabilitation nach konservativer Behandlung

Auch wenn die Operation nicht benötigt wird, müssen Sie spezielle Übungen durchführen. Es kann erforderlich sein, dass Sie von einem Bewegungstherapie-Arzt unterstützt werden, der ein individuelles Rehabilitationsprogramm zur Wiederherstellung der Schulterfunktion entwickelt. Das Programm beinhaltet Tipps und Übungen für die Halswirbelsäule, um die Haltung zu verbessern und das Schultergelenk wiederherzustellen. Besonders wichtig sind Übungen zur Wiederherstellung des Tonus und der Koordination der Muskeln der Rotatorenmanschette und der Muskeln des Schulterblattes. Ein Arzt oder Ausbilder für Physiotherapie überprüft die Richtigkeit der Übungen.

Rehabilitation nach der Operation

Die Rehabilitation nach der Operation an der Rotatorenmanschette kann ein langsamer Prozess sein. Höchstwahrscheinlich dauert es zwei bis drei Monate und eine vollständige Genesung kann bis zu sechs Monate dauern. Es ist von größter Bedeutung, möglichst schnell die volle Bewegungsfreiheit im Schultergelenk zu erreichen. Trotzdem müssen diese Übungen durchgeführt werden, die sie nach und nach verkomplizieren und die Belastung erhöhen.
Ihr Arzt kann einen Verband empfehlen, um das Schultergelenk zu fixieren. Abhängig von der durchgeführten Intervention kann die Immobilisierung mehrere Tage bis fünf bis sechs Wochen dauern. Zur Bekämpfung von Schmerzen und Schwellungen nach einer Operation kann eine topische Anwendung von Kälte empfohlen werden. Es ist auch möglich, Massage und Physiotherapie zu verwenden, um Muskelkrämpfe und Schmerzen zu lindern. Verfahren werden nur unter Aufsicht des behandelnden Arztes angewendet.
Nach der Arthroskopie ist die Rehabilitation normalerweise schneller als nach einer offenen Operation, bei der der Zugang durch die Schultermuskulatur erfolgte. Die Behandlung beginnt mit passiven Übungen, wenn der Ausbilder die Bewegungen ausführt und Ihre Muskeln völlig entspannt sind. Sie können dann lernen, wie Sie die passiven Übungen selbst machen und zu Hause machen.
Später wechseln sie zu Übungen mit aktiven Bewegungen, wenn ihre eigenen Muskeln an den Übungen beteiligt sind. Beginnen Sie mit isometrischen Übungen. Bei diesen Übungen arbeiten die Muskeln so, dass Bewegungen in benachbarten Gelenken nicht auftreten.
Besonders wichtig sind Übungen zur Verbesserung der Tonus- und Muskelkoordination der Rotatorenmanschette und der Muskeln um das Skapula. Dies sind die Schlüsselmuskeln bei der Arbeit des Schultergelenks. Sie halten den Kopf der Schulter in der Mitte der Gelenkhöhle des Schulterblattes, sodass das Gelenk an jeder beliebigen Schulterposition funktionieren kann.
Viele Übungen imitieren die im Alltag und im Sport durchgeführten Aktionen. Stellen Sie am Ende des Rehabilitationskurses sicher, was zu tun ist und was zu vermeiden ist, damit es in Zukunft keine Probleme mit dem Schultergelenk gibt.

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Manchmal führt ein Trauma oder eine Infektion zu einer Schädigung des Gelenkknorpels. Der beschädigte Knorpel im Kniegelenk verursacht beim Gehen akute Schmerzen, behindert die Bewegung des Knies und hat einen vollständigen Bewegungsverlust im Gelenk zur Folge.

Die Lösung dieses Problems ist möglich, wenn das Kniegelenkdebridement mit dieser oder jener Technologie angewendet wird.

Die Essenz des gemeinsamen Debridements

Durch kleine Einstiche wird ein dünnes Instrument in das Gelenk eingeführt, mit dem abgestorbene oder beschädigte Knorpelbereiche des Kniegelenks entfernt werden.

Nach einer ähnlichen „Reinigung“ des Gelenks stellen die Patienten eine Rückkehr der Kniebeweglichkeit und eine Verringerung der Schmerzen beim Gehen fest. Nach der Methode des verwendeten Instruments wird das Debridement in drei Typen unterteilt:

Der erste Typ ist traditionell und hat sich seit vielen Jahren bewährt, die anderen beiden basieren auf neuen Technologien und verwenden Laser- und Kaltplasmaanlagen.

Indikationen für das Knie-Debridement

Bei der Gonarthrose kommt es zu einer Schädigung des Knorpelgewebes des Gelenks, Debridement wird für mehr oder weniger konserviertes Knorpelgewebe (Arthrose zweiten Grades) vorgeschrieben. In schweren Fällen von Arthrose ist diese Art von chirurgischem Eingriff nicht wirksam.

Laut Statistik erlaubt die Verwendung von Kniegelenkdebridementen 2-3 Jahre, um die Beweglichkeit des Knies schmerzfrei wiederherzustellen. In Zukunft ist es notwendig, diese Operation entweder zu wiederholen oder andere radikalere Operationsmethoden zu verwenden.

Moderne Debridement-Methoden

Der Laserstrahl hat einen sehr kleinen Durchmesser, mit dessen Hilfe Sie ein chirurgisches Instrument beim Entfernen von totem Knorpelgewebe genauer positionieren können, wodurch Sie eine größere Menge an gesundem Gewebe einsparen können.

Kaltes Plasma verursacht während des Betriebs viel weniger Blutungen.

Seine Temperatur beträgt etwa 60 bis 65 Grad Celsius in einer sehr dünnen Schicht des Weltraums, so dass eine Blutgerinnung stattfindet und die Blutung nur an der Stelle der Kapillareninzision gestoppt wird. Es gibt keine tiefe Hitze und thermische Schädigung des Gelenkgewebes.