Neuritis des N. peronealis

Die Neuritis peroneusnerv ist eine Entzündung, die zu starken schmerzhaften Empfindungen führt. Neuritis entwickelt sich an den peripheren Nerven des Körpers.

Der Peronealnerv ist an sich sehr anfällig. Es ist viel schwächer und anfälliger für Verletzungen und Entzündungen als andere Nerven der unteren Gliedmaßen. Eine Neuritis kann sich entwickeln, auch wenn der angrenzende N. tibialis in perfekter Reihenfolge bleibt. Wenn die Verletzung auf den gemeinsamen Rumpf dieser Nerven einwirkt, ist die erste das Fibular. Es ist einer der Zweige des Ischiasnervs und macht dies, wenn er beschädigt ist, sofort bekannt, indem er die Beweglichkeit und Empfindlichkeit der Extremität einschränkt.

Der Peronealnerv besteht aus mehreren Spinalnerven. Es ist für die Innervation der Streckermuskeln, Zehen verantwortlich und ermöglicht es, den Fuß nach außen zu drehen.

Ursachen der Entwicklung

Schäden an diesem Nerv können Knochenbrüche der Unterschenkelknochen, Frakturen im Kniegelenk, Luxationen des Gelenks, Nervenwunden im Unterschenkelbereich oder Kniekehle verursachen. Für manche Menschen kann sogar längeres Sitzen in der Bein-zu-Fuß-Position Entzündungen verursachen.

Gründe können auch sein:

• häufige Infektionskrankheiten;
• chronische Infektionen;
• Wirbelsäulenpathologie;
• onkologische Erkrankungen, Diabetes, Gicht usw.;
• akuter Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen;
• Gefäßkrankheiten;
• Körpervergiftung mit Chemikalien oder Alkohol;
• Hypothermie

Symptome

Ein charakteristisches Symptom für einen Schaden ist eine Änderung des Ganges des Patienten. Er kann nicht auf die Ferse treten, sein Gang wird schlurfend, beim Gehen wirft ein Mensch seinen Fuß kräftig nach oben und nach vorne. Auch die Empfindlichkeit des Unterschenkels und der Innenfläche des Fußes wurde deutlich verringert. Es erhält eine seltsame Position - nach innen gehängt.

Die Haut am betroffenen Bereich wird sehr dunkel und kann eine blaue Farbe annehmen.

Bei der Untersuchung stellt der Arzt fest, dass die Zehen fest zusammengedrückt sind, so dass sie nicht begradigt werden können.

Im Laufe der Zeit entwickelt sich Hypotonie oder Atrophie der Beinmuskulatur. Mit der Entwicklung dieses Verfahrens wird das Bein dünner und wirkt leblos und getrocknet.

Diagnose

Zur genauen Diagnose führt der Arzt eine Untersuchung durch und fordert eine Reihe von Übungen auf, die den Bereich und den Grad der Nervenschädigung zeigen. Dies sind einfache Schritte für einen gesunden Menschen: ein Gelenk beugen oder begradigen, auf den gesamten Fuß treten, sich hinsetzen usw.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, die Ursache für die Entwicklung einer Neuritis zu stoppen. Wenn es sich aufgrund bakterieller Erkrankungen entwickelt hat, werden der Person Antibiotika und Sulfonamide verschrieben. Viruserkrankungen stoppen Interferon und andere Drogen. Wenn das Problem aufgrund von Gefäßerkrankungen auftritt, werden der Person Vasodilator-Medikamente verschrieben.

Wenn nach einer Verletzung Schmerzen auftreten, ist das Bein ruhiggestellt.

Es ist notwendig, Medikamente zu nehmen, die Entzündungen reduzieren, sowie Analgetika und Dehydratisierungsmedikamente, die Schwellungen lindern sollen.

Die Aufnahme von Vitaminen der Gruppe B und Mineralkomplexen ist nützlich.

Physiotherapeutische Verfahren (UHF, Impulsströme, Elektrostimulation, Massage usw.) sind von großem Nutzen.

Folk-Techniken können Schmerzen lindern, Muskeln entspannen und Entzündungen reduzieren. Dazu verwende ich Lotionen, Reiben und Bäder mit nützlichen Heilkräutern. Einige Kräuter trinken auch als Schmerzmittel und Beruhigungsmittel sowie zur Linderung von Krämpfen.

Wenn Symptome auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren, bevor die Neuritis chronisch wird. In diesem Fall ist es sehr schwer zu heilen, außerdem kann es zu Muskelatrophie und Lähmung der Extremität kommen.

Behandlung der Neuropathie des Peronealnervs

Der medizinische Begriff "Neuropathie des Peronealnervs" (LMN) ist allgemein bekannt, aber das Wissen um diese schwere Erkrankung endet meistens mit dem oben genannten Satz. Wenn Sie auf den Fersen stehen, können Sie einen Test für das Vorhandensein von Pathologie durchführen: Wenn Sie sie leicht festhalten, besteht kein Grund zur Besorgnis, ansonsten sollten Sie mehr über NMN erfahren. Beachten Sie, dass die Begriffe Neuropathie, Neuropathie, Neuritis unterschiedliche Namen für dieselbe Pathologie sind.

Anatomische Referenz

Unter Neuropathie versteht man eine Erkrankung, die durch nicht entzündliche Nervenläsionen gekennzeichnet ist. Die Krankheit wird durch degenerative Prozesse, Verletzungen oder Kompression in den unteren Extremitäten verursacht. Neben NMN gibt es eine Neuropathie des N. tibialis. Je nach Schädigung der motorischen oder sensorischen Fasern werden sie auch in motorische und sensorische Neuropathie unterteilt.

Die Neuropathie des Peronealnervs führt im Ausmaß der Prävalenz dieser Pathologien.

Man denke an die Anatomie des Peronealnervs - den Hauptteil des Plexus sacralis, dessen Fasern einen Teil des Ischiasnervs bilden, der sich auf Höhe des unteren Drittels des Femurteils des Beines davon entfernt. Popliteal-Fossa - der Ort, an dem diese Elemente in den normalen Peronealnerv getrennt werden. Der Kopf der Fibula krümmt sich entlang eines spiralförmigen Pfades. Dieser Teil des "Weges" des Nervs verläuft über die Oberfläche. Folglich ist es nur durch die Haut geschützt und steht daher unter dem Einfluss von äußeren negativen Faktoren, die die Haut beeinflussen.

Dann erfolgt die Spaltung des Peronealnervs, wodurch seine oberflächlichen und tiefen Zweige erscheinen. Zum Verantwortungsbereich gehören zunächst die Innervation der Muskelstrukturen, die Rotation des Fußes und die Empfindlichkeit des Rückenteils.

Der tiefe Peronealnerv dient dazu, die Finger zu strecken, wodurch wir Schmerzen und Berührungen fühlen können. Das Zusammendrücken eines der Äste verletzt die Empfindlichkeit des Fußes und seiner Finger. Eine Person kann ihre Phalangen nicht strecken. Die Aufgabe des Nervus gastrocnemius besteht darin, den hinteren Teil des unteren Beindrittels, die Ferse und die äußere Fußkante zu innervieren.

ICD-10-Code

Der Begriff "ICD-10" ist eine Abkürzung für die Internationale Klassifikation der Krankheiten, die 2010 der nächsten, zehnten Überarbeitung unterzogen wurde. Das Dokument enthält Codes, mit denen alle Krankheiten bezeichnet werden, die der modernen medizinischen Wissenschaft bekannt sind. Die Neuropathie wird durch die Schädigung verschiedener nicht entzündlicher Nerven dargestellt. In der ICD-10 wird NMN als Klasse 6 - Erkrankungen des Nervensystems, insbesondere Mononeuropathie - eingestuft. Der Code lautet G57.8.

Ursachen und Sorten

Das Auftreten und die Entwicklung der Krankheit hat viele Gründe:

• verschiedene verletzungen: eine fraktur kann zu einem eingeklemmten nerven führen;
• fällt und schlägt;
• Störung von Stoffwechselprozessen;
• MN in seiner ganzen Länge quetschen;
• verschiedene Infektionen, gegen die sich NMN entwickeln kann;
• schwere Volkskrankheiten, zum Beispiel Osteoarthrose, wenn die entzündeten Gelenke den Nerv drücken, was zur Entwicklung einer Neuropathie führt;
• bösartige Neubildungen jeglicher Lokalisation, die die Stämme der Nerven komprimieren können;
• falsche Position der Beine, wenn eine Person aufgrund einer schweren Krankheit oder einer längeren Operation unbeweglich ist;
• toxische Nervenschäden, verursacht durch Nierenversagen, schwerer Diabetes, Alkoholismus, Drogenabhängigkeit;
• Lebensweise: Vertreter bestimmter Berufe - Landwirte, Landarbeiter, Fußbodenschichten, Pfeifen usw. - verbringen viel Zeit in einem halb verbogenen Zustand und riskieren eine Kompression (Quetschen) des Nervs;
• Durchblutungsstörungen von MN.

Neuropathie kann sich entwickeln, wenn eine Person unbequeme Schuhe trägt und oft mit einem Fuß auf dem anderen sitzt.

Läsionen des Peronealnervs sind primär und sekundär.

1. Denn der primäre Typ zeichnet sich durch eine entzündliche Reaktion aus, die unabhängig von anderen im Körper ablaufenden pathologischen Prozessen auftritt. Zustände treten bei Menschen auf, die regelmäßig ein Bein belasten, beispielsweise bei bestimmten Sportübungen.
2. Sekundärläsionen sind Komplikationen von Erkrankungen, die beim Menschen bereits vorhanden sind. Am häufigsten ist der N. peronealis infolge einer Quetschung durch eine Reihe von Pathologien betroffen: Frakturen und Luxationen des Sprunggelenks, Tendovaginitis, posttraumatische Arthrose, Entzündung des Gelenksacks, deformierende Arthrose usw. Neuropathie und Neuralgie des MN sind sekundärer Typ.

Symptome und Anzeichen

Denn das Krankheitsbild der Erkrankung ist durch einen unterschiedlichen Empfindlichkeitsverlust der betroffenen Extremität gekennzeichnet. Anzeichen und Symptome einer Neuropathie manifestieren sich:

• Verletzung der Funktionen der Extremität - die Unmöglichkeit der normalen Beugung und Streckung der Finger;
• leichte Konkavität des Beines nach innen;
• mangelnde Gelegenheit, auf den Fersen zu stehen, auf sie zu gehen;
• Schwellung;
• Empfindlichkeitsverlust von Teilen der Beine - Fuß, Wade, Oberschenkel, Bereich zwischen Daumen und Zeigefinger;
• Schmerz, verschlimmert, wenn eine Person versucht, sich hinzusetzen;
• Schwäche in einem oder beiden Beinen;
• Verbrennen in verschiedenen Teilen des Fußes - dies können Finger oder Wadenmuskeln sein;
• Gefühl einer Änderung der Wärme zum kalten Unterkörper;
• Muskelatrophie der betroffenen Gliedmaßen im Spätstadium der Erkrankung usw.

Ein charakteristisches Symptom von HMN ist eine Änderung des Gangs, die durch die "herabhängenden" Beine, die Unfähigkeit, darauf zu stehen, eine starke Beugung der Knie beim Gehen.

Diagnose

Der Nachweis einer Krankheit, einschließlich einer Neuropathie des Peronealnervs, ist das Vorrecht des Neuropathologen oder Traumatologen, wenn die Entwicklung der Krankheit durch eine Fraktur ausgelöst wird. Die Untersuchung untersucht das geschädigte Bein des Patienten, überprüft dann seine Empfindlichkeit und Leistung, um den Bereich zu identifizieren, in dem der Nerv betroffen ist.

Die Diagnose wird durch eine Reihe von Untersuchungen bestätigt und aktualisiert:

• Ultraschalluntersuchung;
• Elektromyographie - zur Bestimmung der Muskelaktivität;
• Elektroneurographie - um die Geschwindigkeit der Nervenimpulse zu überprüfen;
• Radiographie, die bei entsprechenden Indikationen durchgeführt wird;
• therapeutische und diagnostische Blockade von Trigenpunkten mit Einführung geeigneter Medikamente zur Identifizierung der betroffenen Nervenbereiche;
• Computertomographie und Magnetresonanztomographie: Diese präzisen, hochinformativen Techniken zeigen pathologische Veränderungen in umstrittenen Fällen auf.

Behandlung

Die Behandlung der Neuropathie des Peronealnervs erfolgt durch konservative und chirurgische Methoden.

Die Verwendung eines Methodenkomplexes zeigt eine hohe Wirksamkeit: Dies ist eine Voraussetzung, um eine ausgeprägte Wirkung zu erzielen. Wir sprechen über medikamentöse, physiotherapeutische und chirurgische Behandlungsmethoden. Es ist wichtig, den Empfehlungen von Ärzten zu folgen.

Arzneimittel

Die medikamentöse Therapie umfasst den Patienten:

• Nichtsteroidale Antiphlogistika: Diclofenac, Nimesulide, Xefocam - zur Verringerung von Schwellungen, Entzündungen und Schmerzen. In den meisten Fällen werden sie für axonale Neuropathie (Axonopathie) des Peronealnervs verschrieben;
• B-Vitamine;
• Antioxidationsmittel, dargestellt durch die Zubereitungen von Berlition, Thiogamma;
• Medikamente zur Verbesserung der Leitfähigkeit von Impulsen entlang des Nervs: Prozerin, Neuromidin;
• Therapeutika, die den Blutkreislauf im betroffenen Bereich wiederherstellen: Caviton, Trental.

Es ist verboten, ständig Schmerzpillen zu verwenden, was bei längerer Anwendung die Situation verschlimmern wird!

Physiotherapie

Physiotherapie mit hoher Leistungsfähigkeit bei der Behandlung von Neuropathien:

• Massage, inkl. Chinesischer Punkt;
• Magnetfeldtherapie;
• Elektrostimulation;
• Reflexzonenmassage;
• Bewegungstherapie Der erste Unterricht sollte mit der Teilnahme eines erfahrenen Trainers durchgeführt werden. Danach kann der Patient selbst zu Hause therapeutische Übungen machen.
• Elektrophorese;
• Wärmebehandlung.

Die Massage der Neuropathie des Peronealnervs ist das Vorrecht eines Spezialisten. Daher ist es verboten, es selbst zu tun!

Chirurgische Intervention

Wenn konservative Methoden nicht die erwarteten Ergebnisse liefern, greifen sie zur Operation zurück. Bei traumatischer Nervenfaserruptur ist eine Operation vorgeschrieben. Möglich zu:

Nach der Operation braucht eine Person eine lange Genesung. Während dieser Zeit ist seine körperliche Aktivität eingeschränkt, einschließlich Übungsübungen.

Eine tägliche Untersuchung des operierten Gliedes wird durchgeführt, um Wunden und Risse zu erkennen, bei deren Erkennung der Fuß mit Ruhe versehen ist - der Patient bewegt sich mit speziellen Krücken. Wenn Wunden vorhanden sind, werden sie mit antiseptischen Mitteln behandelt.

Volksheilmittel

Die notwendige Unterstützung bei der Behandlung der Neuropathie des Peronealnervs wird durch die traditionelle Medizin geleistet, die über eine beträchtliche Anzahl von Verschreibungen verfügt.

1. Blauer und grüner Ton hat Eigenschaften, die zur Behandlung einer Krankheit nützlich sind. Das Rohmaterial in Form kleiner Bällchen aufrollen und in der Sonne trocknen; bei geschlossenem Deckel in einem Glas aufbewahren. Verdünnen Sie vor der Verwendung einen Teil des Tons mit Wasser bei Raumtemperatur, um eine matschige Konsistenz zu erhalten. In mehreren Lagen auf den Stoff auftragen und über den geschädigten Nerv auf die Haut auftragen. Warten Sie, bis der Ton vollständig trocken ist. Der Verband muss nach dem Gebrauch im Boden vergraben sein - wie Heiler raten. Verwenden Sie für jede Prozedur eine neue Tonkugel.
2. Im Gegensatz zum ersten Rezept ist das zweite Verfahren die Vorbereitung der Substanz für die orale Verabreichung: Reife Datteln nach der Freisetzung aus den Steinen werden mit einem Fleischwolf gemahlen, die resultierende Masse wird dreimal täglich nach den Mahlzeiten mit 2-3 Teelöffeln aufgenommen. Wenn gewünscht, werden die Datteln mit Milch verdünnt. Die Behandlung dauert ungefähr 30 Tage.
3. Eine höhere Effizienz ist bei Kompressen mit Ziegenmilch, die Gaze benetzt, inhärent und wird dann für einige Minuten auf die Haut über dem betroffenen Nerven aufgetragen. Das Verfahren wird mehrmals am Tag bis zur Wiederherstellung durchgeführt.
4. Hilft bei der Behandlung von HMN und Knoblauch. 4 Nelken mit einem Nudelholz reiben, mit Wasser bedecken und zum Kochen bringen. Nach dem Abkochen der Hitze die Dämpfe jedes Nasenlochs für 5-10 Minuten einatmen.
5. Waschen Sie Ihr Gesicht mit natürlichem Apfelessig und achten Sie darauf, dass es nicht in Ihre Augen gelangt.
6. 6 Blätter “Lavrushka” gießen ein Glas kochendes Wasser über das Glas und kochen bei niedriger Hitze 10 Minuten. Mit der resultierenden Abkochung begraben Sie die Nase 3 Mal am Tag, bis sich der Zustand verbessert.
7. Mittel, die durch gründliches Mischen von 2 bzw. 3 Esslöffeln Terpentin bzw. Wasser erhalten werden, gießen Sie ein Stück Brot und bringen Sie es für 7 Minuten am betroffenen Bein an. Tun Sie dies vor dem Schlafengehen, um Ihren Fuß sofort zu wärmen und zu Bett zu gehen. Die Häufigkeit der Verfahren - 1 Mal in zwei Tagen bis zur vollständigen Genesung. Die Wirksamkeit des Rezeptes ist, dass Terpentin ein hervorragendes Wärmemittel ist.
8. Binden Sie die Schale von geschälten Zitronen, die mit Olivenöl geschmiert sind, nachts am Fuß des betroffenen Beins an.

Die Rezepte der traditionellen Medizin sind ein Teil des Komplexes der Maßnahmen, und daher sollte die traditionelle Behandlung von HMN nicht vernachlässigt werden.

Folgen und Prävention

HMN ist eine schwere Krankheit, die eine rechtzeitige und angemessene Behandlung erfordert, ansonsten wird eine Person eine düstere Zukunft haben. Eine mögliche Entwicklung von Ereignissen ist eine Behinderung mit teilweiser Behinderung, da eine Komplikation der HMN häufig eine Parese ist, die sich in einer Abnahme der Gliedmaßenstärke äußert. Wenn jedoch eine Person alle Behandlungsphasen durchläuft, verbessert sich die Situation erheblich.

Die Neuropathie des kleinen Tibia-Nervs tritt aus verschiedenen Gründen auf, daher ist es besser, sie zu verhindern.

1. Personen, die sich aktiv mit Sport beschäftigen, sollten dem Arzt regelmäßig zur rechtzeitigen Erkennung der Pathologie gezeigt werden, einschließlich Tunnelsyndrom, auch Kompression-ischämische Neuropathie genannt. Kompression nennen es, weil Während des Durchgangs der Nervenstämme durch einen engen Tunnel werden sie zusammengedrückt und aufgrund von Unterernährung der Nerven ischämisch.
2. Müssen Sie in speziellen bequemen Schuhen trainieren.
3. Gewichtsreduzierung, um die Belastung der Beine und Füße zu reduzieren, um deren Verformung zu verhindern.
4. Frauen, die Schuhe mit hohen Absätzen bevorzugen, sollten ihre Beine eine Pause machen, sie tagsüber abnehmen und sich die Zeit für Gymnastik nehmen, um den Blutkreislauf in den Gliedmaßen zu normalisieren.

Eine sorgfältige und fürsorgliche Haltung gegenüber Ihrer Gesundheit ist eine Garantie dafür, dass die Peronealnerven-Neuropathie Sie umgeht.

Peronealnerven-Neuropathie: Ursachen, Symptome und Behandlung

Die Neuropathie des Peronealnervs ist eine Erkrankung, die sich als Folge einer Schädigung oder Kompression des Peronealnervs entwickelt. Für diesen Zustand gibt es mehrere Gründe. Die Symptome sind mit einer gestörten Weiterleitung der Impulse entlang der Nerven zu den innervierten Muskeln und Hautbereichen verbunden, vor allem mit einer Schwäche der Muskeln, die den Fuß und seine Finger beugen, sowie mit einer beeinträchtigten Empfindlichkeit an der Außenfläche der Tibia, dem Fußrücken und den Fingern. Die Behandlung dieser Pathologie kann konservativ und operativ sein. In diesem Artikel erfahren Sie, was die Neuropathie des Peronealnervs verursacht, wie er sich manifestiert und wie er behandelt wird.

Um zu verstehen, wo die Krankheit herkommt und welche Symptome sie auszeichnen, sollten Sie sich mit einigen Informationen zur Peronealnervenanatomie vertraut machen.

Kleines anatomisches Ausbildungsprogramm

Der Peronealnerv ist Teil des Plexus sacralis. Nervenfasern gehen als Teil des Ischiasnervs ein und werden an oder etwas oberhalb der Kniekehle lokalisiert. Hier wird der gemeinsame Rumpf des N. fibularis zur Außenseite der Kniekehle (Kniekehle) gerichtet, die sich um den Fibulakopf windet. In diesem Ort liegt es oberflächlich, nur mit Faszien und Haut bedeckt, was die Voraussetzungen für die Kompression des Nervs von außen schafft. Dann teilt sich der Nervus fibularis in oberflächliche und tiefe Äste. Etwas höher als die Nervenabteilung geht ein weiterer Ast weg - der äußere Hautnerv des Unterschenkels, der sich im unteren Drittel des Unterschenkels mit dem Ast des N. tibialis verbindet und den Suralnerv bildet. Der N. suralis innerviert den hinteren Teil des unteren Beindrittels, die Ferse und die äußere Fußkante.

Die oberflächlichen und tiefen Äste des Peronealnervs tragen diesen Namen aufgrund ihres Verlaufs in Bezug auf die Dicke der Beinmuskeln. Der oberflächliche Peronealnerv sorgt für die Innervation der Muskeln, die die Anhebung der äußeren Fußkante wie beim Drehen des Fußes gewährleisten und die Empfindlichkeit des Fußrückens ausmachen. Der tiefe Peronealnerv innerviert die Muskeln, die den Fuß, die Finger ausdehnen, und vermittelt im ersten Interdigitalraum Berührungs- und Schmerzempfindungen. Die Kompression des einen oder anderen Zweigs geht einher mit einer Verletzung der Abduktion des Fußes nach außen, der Unfähigkeit, die Zehen und dem Fuß zu strecken, und einer Empfindlichkeitsverletzung in verschiedenen Teilen des Fußes. Je nach dem Verlauf der Nervenfasern, den Abschnitten ihrer Teilung und dem Austritt des äußeren Hautnervs des Unterschenkels unterscheiden sich die Symptome der Kompression oder der Schädigung geringfügig. Manchmal hilft die Kenntnis der Innervation der einzelnen Muskeln und Hautbereiche durch den Peronealnerv, den Grad der Nervenkompression festzulegen, bevor zusätzliche Forschungsmethoden verwendet werden.

Ursachen der peronealen Neuropathie

Das Auftreten einer Neuropathie des Peronealnervs kann mit verschiedenen Situationen zusammenhängen. Dies können sein:

• Verletzungen (besonders häufig ist diese Ursache für Verletzungen des oberen und äußeren Teils der Wade relevant, bei denen der Nerv oberflächlich und nahe am Fibulaknochen liegt. Eine Fraktur des Fibularknochens in diesem Bereich kann Nervenschäden durch Knochenfragmente hervorrufen.) Neuropathie des Peronealnervs verursachen. Frakturen sind nicht die einzige traumatische Ursache. Stürze, Auswirkungen auf diesen Bereich können auch Neuropathien des Peronealnervs verursachen.
• Kompression des Peronealnervs an irgendeinem Teil seiner Wiederholung. Dies sind die sogenannten Tunnelsyndrome - obere und untere. Das obere Syndrom entsteht, wenn ein normaler Peronealnerv als Teil des neurovaskulären Bündels zusammengedrückt wird, wobei der Bizeps des Oberschenkels mit dem Fibulakopf intensiv angegangen wird. Normalerweise entwickelt sich eine solche Situation bei Personen bestimmter Berufe, die lange Zeit eine bestimmte Haltung einnehmen müssen (z. B. Reinigungsmittel für Gemüse, Beeren, Parketthandler, Pfeifen - Hocken) oder wiederholte Bewegungen, die das neurovaskuläre Bündel in diesem Bereich komprimieren (Näherin, Mannequins). Kompression kann durch die geliebte Bein-zu-Fuß-Haltung vieler verursacht werden. Das untere Tunnelsyndrom entsteht, wenn im Bereich der Basis I des Mittelfußknochens ein tiefer N. peronealis am Knöchelrücken unter dem Ligament oder am Fußrücken gequetscht wird. Eine Kompression in diesem Bereich ist möglich, wenn Sie unbequeme (enge) Schuhe tragen und einen Gipsverband verwenden.
• Störungen der Durchblutung des Peronealnervs (Nervenischämie gleichsam "Schlaganfall" des Nervs);
• falsche Position der Beine (Beine) während einer langen Operation oder eines ernsten Zustands des Patienten, begleitet von Immobilität In diesem Fall wird der Nerv an Stelle der äußersten Stelle zusammengedrückt;
• Penetration von Nervenfasern während der intramuskulären Injektion in die Gesäßregion (wo der Peronealnerv ein integraler Bestandteil des Ischiasnervs ist);
• schwere Infektionen, an denen mehrere Nerven beteiligt sind, darunter das Peroneal;
• periphere Nerventoxizität (zum Beispiel bei schwerem Nierenversagen, schwerer Diabetes, Drogen- und Alkoholkonsum);
• Krebs mit Metastasierung und Nervenkompression durch Tumorknoten.

Natürlich sind die ersten beiden Ursachengruppen am häufigsten. Die übrigen Ursachen der Neuropathie des Peronealnervs sind sehr selten, können jedoch nicht ausgeschlossen werden.

Symptome

Klinische Anzeichen einer Neuropathie des Peronealnervs hängen vom Ort seiner Niederlage (entlang der Linie) und der Schwere des Auftretens ab.

Bei akuten Verletzungen (z. B. Bruch der Fibula mit Versetzung von Fragmenten und Schädigung der Nervenfasern) treten alle Symptome gleichzeitig auf, obwohl die ersten Tage möglicherweise aufgrund von Schmerzen und Unbeweglichkeit der Gliedmaßen nicht zum Tragen kommen. Mit der allmählichen Verletzung des Peronealnervs (beim Hocken, Tragen unbequemer Schuhe und detaillierter Situationen) treten die Symptome über einen bestimmten Zeitraum allmählich auf.

Alle Symptome der Neuropathie des Peronealnervs können in motorische und sensorische unterteilt werden. Ihre Kombination hängt von der Ebene der Läsion ab (für die oben anatomische Informationen beschrieben wurden). Beachten Sie je nach Läsionsgrad Anzeichen einer Neuropathie des Peronealnervs:

• mit einer hohen Nervenkompression (in der Zusammensetzung der Fasern des Ischiasnervs, im Bereich der Kniekehle, dh vor der Einteilung des Nervs in die oberflächlichen und tiefen Äste):

1. Verletzungen der Empfindlichkeit der anterior-lateralen Oberfläche der Tibia, des Fußrückens. Dies kann der Mangel an Berührungsempfinden sein, die Unfähigkeit, schmerzhafte Reizungen und nur Berührung zu unterscheiden, Wärme und Kälte;
2. Schmerzen an der Seite des Beines und des Fußes, verschlimmert durch Hocken;
3. Verletzung der Dehnung des Fußes und seiner Finger bis zum völligen Fehlen solcher Bewegungen;
4. Schwäche oder Unmöglichkeit der Abduktion der äußeren Fußkante (Anheben);
5. die Unfähigkeit, auf den Fersen zu stehen und wie sie zu sein;
6. Beim Gehen wird der Patient gezwungen, sein Bein hoch zu heben, um sich nicht mit den Fingern festzuhalten, während der Fuß abgesenkt wird. Zuerst werden die Zehen an die Oberfläche abgesenkt, und dann neigt sich die gesamte Sohle und der Fuß beim Gehen übermäßig am Knie- und Hüftgelenk. Eine solche Wanderung wird in Analogie zu der Wanderung des Vogels und des gleichnamigen Tieres als "Hahn" ("Pferd", Peroneal, Steppe) bezeichnet.
7. der Fuß hat die Form eines "Pferdes": er hängt herab und wird sozusagen nach innen gedreht, wobei sich die Finger beugen;
8. mit einiger Erfahrung über das Vorhandensein der Peronealnerven-Neuropathie entwickelt sich entlang der anterior-lateralen Oberfläche der Tibia ein Gewichtsverlust (Atrophie) der Muskeln (beurteilt im Vergleich zu einer gesunden Extremität);

• Während der Kompression des äußeren Hautnervs der Tibia treten extrem empfindliche Veränderungen (Abnahme der Empfindlichkeit) an der äußeren Oberfläche der Tibia auf. Dies ist möglicherweise nicht sehr auffällig, da der äußere Hautnerv des Unterschenkels mit dem Ast des N. tibialis verbunden ist (die Fasern des letzteren übernehmen für sich die Rolle der Innervation).
• Eine Schädigung des oberflächlichen Peronealnervs hat die folgenden Symptome:

1. Schmerz mit einem brennenden Gefühl im unteren Teil der Seitenfläche des Beins, am hinteren Fuß und den ersten vier Zehen;
2. Abnahme der Empfindlichkeit in den gleichen Bereichen;
3. schwache Führung und heben den äußeren Fußrand an;

• Die Niederlage des tiefen Zweigs des Peronealnervs wird begleitet von:

1. Schwäche der Verlängerung des Fußes und seiner Finger;
2. ein leichter Überhang des Fußes;
3. Verletzung der Sensibilität am Hinterfuß zwischen der ersten und zweiten Zehe;
4. während des langen Bestehens des Prozesses - Atrophie der kleinen Muskeln des hinteren Fußes, die sich im Vergleich zu einem gesunden Fuß bemerkbar macht (die Knochen sind klarer, die Interdigitalräume sinken).

Es stellt sich heraus, dass die Läsion des Peronealnervs bestimmte Symptome eindeutig definiert. In einigen Fällen ist eine gezielte Verletzung der Dehnung des Fußes und seiner Finger möglich, in anderen Fällen kann der Außenrand des Fußes angehoben werden, und manchmal nur empfindliche Störungen.

Behandlung

Die Behandlung der Neuropathie des Peronealnervs wird weitgehend durch die Ursache ihres Auftretens bestimmt. Manchmal wird der Ersatz eines Gipsabgusses, der einen Nerv gequetscht hat, zur primären Behandlung. Wenn der Grund unbequeme Schuhe war, trägt ihre Veränderung auch zur Erholung bei. Wenn der Grund in den bestehenden Begleiterkrankungen (Diabetes, Krebs) liegt, müssen in diesem Fall zunächst die zugrunde liegende Erkrankung behandelt werden, und andere Maßnahmen zur Wiederherstellung des Peronealnervs sind bereits indirekt (wenn auch obligatorisch).

Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung der Neuropathie des Peronealnervs sind:

• nichtsteroidale Antirheumatika (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide und andere). Sie reduzieren Schmerzen, lindern Schwellungen im Nervenbereich und beseitigen Entzündungszeichen.
• Vitamine der Gruppe B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen und andere);
• Mittel zur Verbesserung der Nervenleitung (Neuromidin, Galantamin, Proserin und andere);
• Medikamente zur Verbesserung der Blutversorgung des Peronealnervs (Trental, Cavinton, Pentoxifyllin und andere);
• Antioxidantien (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma und andere).

In der komplexen Behandlung werden physiotherapeutische Methoden aktiv und erfolgreich eingesetzt: Magnetfeldtherapie, Amplipuls, Ultraschall, Elektrophorese mit Arzneistoffen, elektrische Stimulation. Massage und Akupunktur tragen zur Erholung bei (alle Verfahren werden individuell unter Berücksichtigung der Kontraindikationen des Patienten für diesen Patienten ausgewählt). Empfohlene Komplexe der Physiotherapie.

Um den Gang des Hahns zu korrigieren, werden spezielle Orthesen verwendet, die den Fuß in der richtigen Position fixieren und so verhindern, dass er herunterhängt.

Wenn sich die konservative Behandlung nicht auswirkt, wenden Sie sich an eine Operation. Meist muss dies mit einer traumatischen Schädigung der Fasern des Peronealnervs geschehen, insbesondere bei einem vollständigen Bruch. Wenn keine Nervenregeneration stattfindet, sind konservative Methoden machtlos. In solchen Fällen wird die anatomische Integrität des Nervs wiederhergestellt. Je früher die Operation durchgeführt wird, desto besser ist die Prognose für die Wiederherstellung und Wiederherstellung der Funktion des Nervus fibularis.

Die chirurgische Behandlung ist für den Patienten eine Erlösung und in Fällen einer erheblichen Kompression des Peronealnervs. In diesem Fall sollten Sie Strukturen abschneiden oder entfernen, die den Fibularnerv komprimieren. Dies hilft den Nervenimpuls wieder herzustellen. Und dann wird der Nerv mit den oben genannten konservativen Methoden zur vollständigen Genesung gebracht.

Die Neuropathie des Peronealnervs ist somit eine Erkrankung des peripheren Systems, die aus verschiedenen Gründen auftreten kann. Die Hauptsymptome sind mit einer Beeinträchtigung der Sensibilität im Bereich des Beines und des Fußes sowie einer Schwäche der Streckung des Fußes und der Zehen verbunden. Die therapeutischen Taktiken hängen weitgehend von der Ursache der peronealen Neuropathie ab und werden individuell festgelegt. Ein Patient verfügt über ausreichend konservative Methoden, ein anderer kann sowohl einen konservativen als auch einen chirurgischen Eingriff erfordern.

Lehrfilm „Neuropathie peripherer Nerven. Klinik, Merkmale der Diagnose und Behandlung "(ab 23:53):

Ursachen und Behandlung von peronealer Neuritis

Die daraus resultierende Neuritis des Peronealnervs ist das Ergebnis entzündlicher Gewebeschäden und entwickelt sich als Folge von Verletzungen, trophischen Störungen oder Infektionen in neuronalen Strukturen. Dies wird begleitet von dem Auftreten von starken Beinschmerzen beim Patienten und einer Verletzung der funktionellen Aktivität des Fußes. Mit einem langen Verlauf entwickelt sich eine Muskelatrophie und ein Empfindlichkeitsverlust des Unterschenkels.

Die Krankheit bewirkt, dass der Patient eine bestimmte Gangstörung in Form eines Tretens hat.

Ursachen der Neuritis

Die Beeinflussung des N. peronealis kann durch die Exposition des Menschen durch folgende Faktoren ausgelöst werden:

• das Vorhandensein einer chronischen Infektion im Körper;
• Viruspersistenz;
• Wirbelsäulenverletzung übertragen;
• inaktiver Lebensstil;
• übermäßige Belastung der Wirbelsäule;
• Hypothermie;
• Misserfolge beim Trophäen von Geweben;
• Atherosklerose;
• Diabetes mellitus;
• Störungen in der Immunabwehr;
• unzureichende Aufnahme von Vitaminen mit der Nahrung;
• das Vorhandensein von Neoplasmen der Wirbelsäule;
• erbliche Veränderungen in der Struktur der Kollagenfasern;
• Bandscheibenvorfälle;
• infektiöse Läsion der Venen oder der Arterien der unteren Extremitäten.

Der Nerv kann sich entzünden, wenn im Fossa-Bereich unter dem Knie Verletzungen auftreten.

Die Entwicklung der Neuritis des Peronealnervs ist auf die Besonderheiten der Struktur des menschlichen Bewegungsapparates zurückzuführen, da diese Wurzel sich auf der Knochenoberfläche befindet und schlecht mit Weichteilen des Beins bedeckt ist. Daher ist seine Schädigung häufig mit einer mechanischen Wirkung im Bereich der Kniekehle oder der hinteren Tibiafläche verbunden.

Symptome der Krankheit

Die Neuritis des kleinen Tibia-Nervenstamms geht mit Beschwerden und Schmerzen einher, die durch die Bewegung der erkrankten Extremität noch verstärkt werden. Manchmal hat ein Patient Muskelkrämpfe und Beinkrämpfe. Das Bein schwillt erheblich an. Bei einem längeren Entzündungsprozess wird die Empfindlichkeit der Haut der Extremität gestört. Eine Person hört auf, Berührung zu fühlen und die Temperatur von Objekten zu unterscheiden. Bewegungsstörungen äußern sich in den Besonderheiten des hockenden Gangs eines Mannes (erst senkt er die Finger und setzt dann die Ferse auf). Im Laufe der Zeit werden die Beinmuskeln deutlich schwächer, schrumpfen und sind völlig verkümmert. In der entspannten Position des Fußes scheint er herunterzuhängen, und der Patient kann den Fuß praktisch nicht um seine Achse nach außen drehen.

Diagnose und Behandlung

Wenn Anzeichen einer Neuritis auftreten, wenden Sie sich an einen Neurologen. Er kann eine Pathologie durch das Vorhandensein charakteristischer neurologischer Symptome und gestörter Reflexe der Extremitäten vermuten. Um die Verletzung des Peronealnervs zu identifizieren, können Sie die Röntgendiagnose der Lendenwirbelsäule verwenden. Die Elektromyographie wird helfen, die Verletzung der Aufnahme von Nervenimpulsen an den Beinmuskeln festzustellen. Nach der Magnetresonanztomographie kann ein vollständigeres Bild erhalten werden. Der Patient muss sich einer allgemeinen Analyse von Blut und Urin unterziehen.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente oder Hormone werden zur Behandlung von Neuritis peroneusnerv verwendet. Sie beseitigen Schmerzen und reduzieren das Auftreten von Entzündungen. Dargestellt sind auch Muskelrelaxanzien und Medikamente, die die regionale Durchblutung verbessern. Nützliche Vitamine, die eine neuroprotektive Wirkung haben und Antioxidationsmittel. Bei der Behandlung von Neuritis spielt die Rehabilitationsphase eine wichtige Rolle. Dazu gehören physiotherapeutische Methoden wie Elektrophorese, Magnetfeldtherapie oder Schlammtherapie. Nach vollständiger Beseitigung der Schmerzen und Entzündungssymptome wird der Patient mit einer therapeutischen Massage behandelt und mit einer Reihe von therapeutischen Übungen beauftragt, die den Trophismus und die Geschwindigkeit der Genesung geschädigter Gewebe verbessern.

Komplikationen der Neuritis peroneusnerv

Bei einer späten Behandlung oder einem erheblichen Schweregrad der Nervenschädigung entwickelt der Patient eine Funktionsstörung des Fußes. In dieser Hinsicht kann eine Person nicht auf der Ferse stehen, und ihre Finger sind nach außen gerichtet. Ein Empfindlichkeitsverlust im Unterschenkel kann bis zum Ende des Lebens bestehen bleiben. Gleichzeitig verändert sich der Gang des Patienten signifikant, was auch als Hahn bezeichnet wird.

Die Muskeln der betroffenen unteren Extremitäten sind manchmal völlig verkümmert, was sich sogar visuell bemerkbar macht.

Vorbeugende Maßnahmen

Um die Entwicklung einer Neuritis des Peronealnervs zu verhindern, ist es notwendig, Hypothermie und Verletzungen der unteren Extremitäten und der Lendenwirbelsäule zu vermeiden. Und es ist auch wichtig, einen gesunden Lebensstil mit angemessener Bewegung und ausgewogener Ernährung zu führen. Die Belastung der Wirbelsäule sollte jedoch moderat und nicht traumatisch sein. Wenn entzündliche Läsionen des Bandapparates auftreten, muss eine Person alle Studien durchführen und sich einer vollständigen Behandlung unterziehen, die eine mögliche Ausbreitung der Entzündung auf benachbarte Gewebe, einschließlich des Fibularnervs, verhindert.

Neuropathie des N. peronealis

Die Peronealnerven-Neuropathie ist eine der Mononeuropathien der unteren Extremität, die von einem herabhängenden Fußsyndrom begleitet wird - der Unmöglichkeit der Dorsalbeugung des Fußes und der Streckung der Zehen sowie sensorischer Erkrankungen der Haut im anterolateralen Bereich des Fußes und der Rückseite des Fußes. Die Diagnose wird anhand von Anamnese, neurologischen Untersuchungen, Elektromyographie oder Elektroneurographiedaten gestellt. Zusätzlich werden ein Ultraschall des Nervs und eine Untersuchung des Osteoartikulärapparates von Bein und Fuß durchgeführt. Die konservative Behandlung wird durch eine Kombination aus medizinischen, physiotherapeutischen und orthopädischen Methoden durchgeführt. Bei seinem Misserfolg wird eine Operation (Dekompression, Naht des Nervs, Umstellung von Sehnen usw.) gezeigt.

Neuropathie des N. peronealis

Die Neuropathie des Peronealnervs oder die Peronealneuropathie nimmt eine besondere Stellung unter der peripheren Mononeuropathie ein. Dazu gehören: Neuropathie des N. tibialis, Neuropathie des N. femoralis, Neuropathie des Ischiasnervs usw. Da der Peronealnerv aus dicken Nervenfasern besteht, die eine größere Schicht aus Myelocete und Myomas aufweisen. Es ist anfälliger für Schäden bei Stoffwechselstörungen und Anoxie. Wahrscheinlich verursacht dieser Moment eine weit verbreitete Prävalenz der peronealen Neuropathie. Berichten zufolge wird bei 60% der Patienten der traumatologischen Abteilungen eine Neuropathie des Peronealnervs beobachtet, die operiert wurde und mit Reifen oder Gipsverbänden behandelt wird. Nur in 30% der Fälle scheint die Neuropathie bei solchen Patienten mit einer primären Nervenschädigung verbunden zu sein.

Es sollte auch beachtet werden, dass Spezialisten auf dem Gebiet der Neurologie häufig mit Patienten zu tun haben, die eine bestimmte peroneale Neuropathie aufweisen, einschließlich der postoperativen Periode oder des Zeitpunkts der Immobilisierung. Dies macht die Behandlung komplizierter, verlängert die Dauer und verschlechtert das Ergebnis, denn je früher die Therapie begonnen wird, desto wirksamer ist sie.

Anatomie des N. peroneus

Der N. peroneus (N. Peroneus) verlässt den Ischiasnerv in Höhe des unteren Drittel der Oberschenkel. Es besteht überwiegend aus LIV-LV- und SI-SII-Spinalnervenfasern. Nach dem Übergang in die Kniekehle geht der N. fibularis bis zum gleichnamigen Knochenkopf über, wo sein gemeinsamer Stamm in tiefe und oberflächliche Äste unterteilt ist. Der tiefe Peronealnerv geht in den vorderen Teil des Schienbeins über, geht nach unten, geht nach hinten über den Fuß und teilt sich in die inneren und äußeren Äste. Es innerviert die Muskeln, die für die Streckung (Dorsalflexion) des Fußes und der Zehen verantwortlich sind, Pronation (Anhebung der Außenkante) des Fußes.

Der oberflächliche Peronealnerv verläuft entlang der anterolateralen Oberfläche der Tibia und gibt den motorischen Zweigen an die für die Pronation des Fußes verantwortlichen Peronealmuskeln mit gleichzeitiger Plantarflexion. Im Bereich des mittleren Drittel des Beines ist der Oberflächenast n. Der Peroneus verläuft unter der Haut und ist in 2 Dorsalhautnerven unterteilt - intermediär und medial. Die erste Innervation der Haut im unteren Drittel des Beines, der Dorsalfläche des Fußes und der Interdigitalräume III-IV, IV-V. Die zweite ist für die Empfindlichkeit der medialen Fußkante, der Rückseite des ersten Zehs und des Interdigitalraums II-III verantwortlich.

Anatomisch bestimmte Bereiche der größten Verwundbarkeit des Peronealnervs sind: Ort des Durchgangs im Bereich des Fibulakopfes und Austritt des Nervs zum Fuß.

Ursachen der Neuropathie des Peronealnervs

Es gibt verschiedene Gruppen von Auslösern, die die Entwicklung einer peronealen Neuropathie einleiten können: Nervenverletzungen; Nervenkompression um die muskuloskelettalen Strukturen herum; Gefäßerkrankungen, die zu Nervenischämie führen; infektiöse und toxische Läsionen. Neuropathien peroneus traumatische Genese möglich mit einer Knieverletzung und anderen Verletzungen des Knies, Unterschenkel Fraktur, isolierte Fraktur der Fibula, Verstauchungen, Schäden an Sehnen oder Verstauchungen Knöchel, iatrogene Nervenschäden in den Beinknochen Neupositionierung, Operationen am Kniegelenk oder Knöchel.

Kompressionsneuropathie (sog. Tunnelsyndrom) n. Der Peroneus entwickelt sich meistens auf Höhe seiner Passage an der Spitze des Fibula-Superior-Tunnel-Syndroms. Es kann mit beruflicher Tätigkeit verbunden sein, beispielsweise mit Beerenpflückern, anderen Personen mit Parkettboden, deren Arbeit ein längeres "Hocken" voraussetzt. Eine solche Neuropathie ist nach langem Sitzen mit gekreuzten Beinen möglich. Während der Kompression des Peronealnervs entwickelt sich das untere Tunnelsyndrom an der Austrittsstelle zum Fuß. Es kann durch zu enge Schuhe verursacht werden. Die Ursache einer peronealen Neuropathie mit Kompression ist oft die Kompression eines Nervs während der Immobilisierung. Außerdem ist die Kompression n. Peroneus kann einen sekundären Wirbelcharakter haben, d.h. er entwickelt sich aufgrund von Veränderungen des Bewegungsapparates und von muskulär-muskulären Reflexionsstörungen, die durch Erkrankungen und Krümmungen der Wirbelsäule (Osteochondrose, Skoliose, Spondylarthrose) verursacht werden. Iatrogene Kompression-ischämische Neuropathie des Peronealnervs ist nach Kompression durch falsche Beinposition während verschiedener chirurgischer Eingriffe möglich.

Zu den selteneren Ursachen der peronealen Neuropathie gehören systemische Erkrankungen, die mit der Proliferation des Bindegewebes einhergehen (deformierende Osteoarthritis, Sklerodermie, Gicht, rheumatoide Arthritis, Polymyositis), Stoffwechselerkrankungen (Dysproteinämien, Diabetes mellitus), schwere Infektionen, Vergiftungen (einschließlich Alkoholmissbrauch, Medikamentenaddition). ), lokale Tumorprozesse.

Symptome einer Neuropathie des Peronealnervs

Die klinischen Manifestationen der peronealen Neuropathie werden durch Typ und Topographie der Läsion bestimmt. Ein akutes Nerventrauma wird von einem fast gleichzeitigen Auftreten von Symptomen seiner Niederlage begleitet. Chronische Verletzungen, dysmetabolische und kompressionsisch-ischämische Störungen zeichnen sich durch eine allmähliche Zunahme der Klinik aus.

Die Läsion des gemeinsamen Rumpfes des Peronealnervs äußert sich in einer Störung der Dehnung des Fußes und seiner Finger. Infolgedessen hängt der Fuß in der Plantarflexionsposition nach unten und wird leicht nach innen gedreht. Daher muss der Patient beim Gehen und Bein nach vorne gezwungen sein, es am Kniegelenk stark zu beugen, um den Zeh nicht am Boden zu verhaken. Beim Absenken des Fußes auf den Boden steht der Patient zunächst auf den Zehen, dann auf der seitlichen Plantarkante und senkt dann die Ferse ab. Ein solcher Spaziergang ähnelt einem Hahn oder einem Pferd und trägt die entsprechenden Namen. Schwierig oder unmöglich: Die Seitenkante der Sohle anheben, auf den Fersen stehen und auf ihnen laufen. Bewegungsstörungen werden mit sensorischen Störungen kombiniert, die sich auf die anterior-laterale Fläche des Unterschenkels und des hinteren Fußes erstrecken. Mögliche Schmerzen an der Außenfläche des Beins und des Fußes, die mit Kniebeugen zunehmen. Im Laufe der Zeit kommt es zu einer Atrophie der Muskulatur des anterior-lateralen Beinbereichs, die im Vergleich zu einem gesunden Bein deutlich sichtbar ist.

Die Neuropathie des N. peronealis mit einer Läsion des tiefen Astes äußert sich in einem weniger ausgeprägten Überhang des Fußes, einer verringerten Dehnungskraft des Fußes und der Zehen, sensorischen Störungen am Fußrücken und im 1. Interdigitalraum. Der lange Verlauf der Neuropathie wird von einer Atrophie der kleinen Muskeln am Fußrücken begleitet, die sich in einer Rezession der interossären Lücken manifestiert.

Die Neuropathie des N. peronealis mit einer Läsion des oberflächlichen Astes ist durch eine Beeinträchtigung der sensorischen Wahrnehmung und des Schmerzes an der lateralen Fläche des Unterschenkels und im medialen Bereich der Fußrückenfläche gekennzeichnet. Bei Betrachtung zeigt sich eine Schwächung der Fußpronation. Finger und Füße sparen.

Diagnose der Neuropathie des Peronealnervs

Der Algorithmus zur Diagnose der peronealen Neuropathie basiert auf der Sammlung anamnestischer Daten, die auf die Entstehung der Erkrankung hindeuten können, und auf der Grundlage einer gründlichen Untersuchung der motorischen Funktion und der sensorischen Sphäre der peripheren Nerven der betroffenen Extremität. Spezielle Funktionstests werden durchgeführt, um die Muskelkraft der verschiedenen Bein- und Fußmuskeln zu bewerten. Die Oberflächenempfindlichkeitsanalyse wird mit einer speziellen Nadel durchgeführt. Zusätzlich werden Elektromyographie und Elektroneurographie verwendet, um das Ausmaß der Nervenschädigung durch die Geschwindigkeit der Aktionspotentiale zu bestimmen. In letzter Zeit wurde Nervenultraschall verwendet, um die Struktur des Nervenstamms und benachbarter Strukturen zu untersuchen.

Bei der traumatischen Neuropathie ist eine Beratung durch einen Traumatologen erforderlich, je nach Indikation - Ultraschall oder Radiographie des Kniegelenks, Radiographie der Unterschenkelknochen, Ultraschall oder Radiographie des Sprunggelenks. In einigen Fällen kann eine diagnostische Novocain-Nervenblockade eingesetzt werden.

Neuropathy peroneal Nerven eine Differentialdiagnose mit Radikulopathie Pegeln LV-SI, wiederkehrende erbliche Neuropathie Krankheit Charcot-Marie-Tooth-Krankheit, Syndrom ACA (peroneal Muskelatrophie) erfordern, ALS, Polyneuropathie, mononeuropathy andere untere Extremität, zerebrale Tumoren und Tumoren der Wirbelsäule.

Behandlung der Neuropathie des Peronealnervs

Patienten mit peronealer Neuropathie werden von einem Neurologen überwacht. Die Frage der chirurgischen Behandlung wird nach Rücksprache mit einem Neurochirurgen entschieden. Ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung ist die Beseitigung oder Verringerung der Wirkung des ursächlichen Faktors der Neuropathie. Die Antiödem-, entzündungshemmende und schmerzlindernde Wirkung von NSAIDs (Diclofenac, Lornoxicam, Nimesulid, Ibuprofen usw.) wird in der konservativen Therapie verwendet. Zubereitungen dieser Gruppe werden mit Vitaminen der Gruppe B, Antioxidationsmitteln (Thioctinsäure) und Mitteln zur Verbesserung der Durchblutung des Nervs (Pentoxifyllin, Nicotinsäure) kombiniert. Der Zweck von Ipidacrin, Neostigmin, ist darauf gerichtet, die neuromuskuläre Übertragung zu verbessern.

Pharmazeutische Therapie wird erfolgreich mit Physiotherapie kombiniert: Elektrophorese, Amplipuls-Therapie, Magnetfeldtherapie, Elektrostimulation, Ultraphonophorese usw. Zur Wiederherstellung von Muskeln, die durch n angereichert werden. Peroneus sind regelmäßige Bewegungstherapie-Übungen erforderlich. Zur Korrektur des hängenden Fußes werden Patienten mit Orthesen gezeigt, die das Bein in der richtigen Position fixieren.

Indikationen für eine chirurgische Behandlung sind Fälle von vollständiger Verletzung der Nervenleitung, mangelnde Wirkung einer konservativen Therapie oder das Auftreten eines Rückfalls nach dessen Implementierung. Je nach klinischer Situation können Neurolyse, Dekompression der Nerven, Nähen oder plastische Operationen durchgeführt werden. Bei chronischen Neuropathien, wenn die vom Peronealnerven innervierten Muskeln die elektrische Erregbarkeit verlieren, werden chirurgische Eingriffe durchgeführt, um die Sehnen zu bewegen.

Wie behandelt man eine Neuropathie des Peronealnervs?

Die Neuropathie des Peronealnervs (Peroneal) ist eine Art periphere Neuropathie, bei der der untere Teil des Ischiasnervs, die längste Nervenlinie des Körpers, im vierten Wirbel beginnt und entlang des Beins zum Fuß hin absteigt. Die Region des N. poplitealis ist in zwei Zweige unterteilt:

• N. tibialis (geht zur hinteren Oberfläche des Musculus poplitealis und ist für die Plantarflexion des Fußes mit den Muskeln der Tibia verantwortlich).
• N. peroneus communis (geht durch den Röhrenknochen des Beines):
  • Oberflächenzweig (befindet sich auf der Oberfläche der Beinmuskulatur und hebt die Außenkante des Fußes an).
  • Tiefer Ast (geht durch den Fibularmuskel, aktiviert die Extensoren des Fußes und der Zehen).

Oberflächliche subkutane Lokalisation an der lateralen Seite des Beines macht den Peroneusnerv besonders anfällig für Verletzungen oder Kompression, was zu Funktionsstörungen und einer beeinträchtigten Empfindlichkeit des Fußes führt.

Neuropathie des N. peronealis

Neuritis ist in 2/3 der Fälle eine Folgeerkrankung der traumatischen Genese, nur ein Drittel der Fälle wird durch die Pathologie des Nervs selbst verursacht. Die häufigsten Ursachen der Krankheit in Gruppen:

• Traumatisch. Alle Arten von Fuß- und Beinverletzungen: Frakturen, Prellungen durch Stürze oder Stöße, Verstauchungen, Sehnenverletzungen, Verstauchungen. Besonders gefährliche Verletzungen des Knies und des äußeren Beinteils, bei denen der Nerv in unmittelbarer Nähe der Hautoberfläche liegt.
• Kompression Verursacht durch Quetschen des Nervs.
  • Das obere Tunnelsyndrom (Kompression im oberen Teil des Nervenfolgens) tritt im Bereich der Tibia unter dem Einfluss des Bizeps auf. Gewöhnlich provoziert durch langjähriges "Hocken" bei Personen relevanter Berufe: Gemüsepflücker, Parkettböden, Klempner usw. Ein weiterer Grund sind häufig wiederholte Aktionen, die die Ansammlung von Nervenfasern in der Umgebung unter Druck setzen (Arbeit eines Mode-Modells oder einer Näherin). ein Fuß über den anderen geworfen.
  • Lower tunnel syndrome (Kompression an der Kreuzung des Nervs am Fuß). Es entsteht durch das Tragen unbequemer, schmaler Schuhe oder nach dem Abbinden von Gips.
• Iatrogene Ursachen durch falsche Behandlung. Dies sind oft Fehler des Chirurgen während einer Operation an den Gelenken: Einklemmen des Nervs durch Nebeneinanderstellen von Knochenfragmenten nach einer Fraktur oder eine mehrstündige unkorrekte Position des unbeweglichen Beines. Eine weitere häufige Ursache ist das Eindringen in den Ischiasnerv, wenn die intramuskuläre Injektion im Gesäß zu niedrig eingestellt ist.
• Vertebrogen - Ausgelöst durch pathologische Veränderungen in Knochen oder Gelenken: Krümmung der Wirbelsäule, Nervenischämie durch Klemmen der Bandscheibe, Arthrose, Osteochondrose.

Andere, weniger häufig auftretende Faktoren der Genese: Einklemmen des Nervens durch das Wachstum eines malignen Tumors, ZNS-Toxikose, verursacht durch Diabetes mellitus oder Medikamente, Blutungen im Hals der Fibula, Infektionsläsionen.

Symptome der Krankheit

Manifestationen der Neuropathie hängen von der Lokalisation (von welcher Region der Nerv ist betroffen) und der Art des Krankheitsverlaufs (akut und graduell) ab. Darüber hinaus können Sie aufgrund der Art der Symptome den Ort der Störung mit großer Genauigkeit bestimmen:

• Patellarlage im Ischiasnerv:
  • Schmerzen und sensorische Störungen der Außenseite des Unterschenkels.
  • Begrenzte Streckung der Finger.
  • Schlaffer Fuß
  • Gang "Pferd" mit hochgezogenen Beinen.
• Hautnervenenden:
  • Unauffällige Abnahme der Empfindlichkeit an der Außenseite des Unterschenkels.
• Oberflächlicher peronealer Nervenbereich:
  • Brennen am ganzen Bein unterhalb des Knies.
  • Taktile Wahrnehmungsstörung.
  • Die Schwächung der Supination.
• Tiefer Zweig des N. peroneus:
  • Leichtes Absacken und eingeschränkte Beweglichkeit des Fußes.
  • Empfindlichkeitseinschränkung zwischen 1 und 2 Fingern.

Bei einem langen Krankheitsverlauf können die Symptome von einer mehr oder weniger ausgeprägten Atrophie der Beinmuskulatur begleitet sein.

Folgen der Krankheit

Die Gefahr einer Neuritis des Peronealnervs besteht darin, dass es neben Störungen sensorischer Natur zu einer Immobilisierung des Fußes und zu akuten Schmerzen führt. Fortschreiten der Parese und Lähmung der langen und kurzen Fibularmuskulatur, der Tibialmuskulatur und der Extensoren. Eine verspätete Therapie kann zu einer Atrophie des Bizeps femoris, des Gastrocnemius, der Fibula und anderer Beinmuskeln, zu einer Dysfunktion des Extensors und einer Behinderung führen.

Diagnose

Die primäre Diagnosemethode ist das Sammeln einer Anamnese, um eine mögliche Ursache der Erkrankung (meistens Trauma der proximalen Wade) zu identifizieren. Für solche Symptome wie eine Abnahme der Empfindlichkeit, die Fähigkeit, den Fuß zu beugen oder zu drehen, die Finger zu beugen, die Art schmerzhafter Empfindungen - der Arzt bestimmt die Lokalisation von Nervenschäden. Mit Hilfe spezieller Techniken stellen Sie den Gesundheitszustand der Muskeln und den Empfindlichkeitsgrad ein. Bei der Untersuchung macht der Arzt auf die Sicherheit der Knie- und Achillesreflexe aufmerksam, die für die peroneale Neuropathie charakteristisch ist.

Es ist wichtig, die Neuritis des Peronealnervs mit angeborenen degenerativen neurologischen Erkrankungen, neuronaler Amyotrophie von Charcot-Marie, diffusen Schädigungen des Nervensystems, benignen und malignen Tumoren der Wirbelsäule zu unterscheiden. Das Fehlen einer Sensibilitätsstörung macht es möglich, einen Schlaganfall oder eine amyotrophe Sklerose zu vermuten. Schwäche der Supination kann auf Ischias im Lumbosakralbereich hindeuten.

Zur Verdeutlichung der Diagnosemethoden werden verwendet:

• Elektroneurographie Sie wird mit zwei Sensorelektroden durchgeführt. Ein elektrischer Impuls wird der ersten Elektrode zugeführt, die an der Projektion des Nervs installiert ist, der durch die Nervenfaser zur zweiten Elektrode am innervierten Muskel gelangt. Dies bestimmt die Geschwindigkeit, mit der sich das Signal ausbreitet, und den Grad der Nervenstörung.
• Ultraschall Untersucht mit seiner Hilfe die Struktur der Nervenfaser und des angrenzenden Gewebes. Je nach den Ergebnissen des Ultraschalls kann der Arzt eine Röntgenaufnahme des Knies, des Unterschenkels und des Knöchels vorschreiben.
• Computer- und Magnetresonanztomographie (CT und MRI). Wird verwendet, um die Pathologie der Tibia zu visualisieren oder um die Kompression des Peronealnervs im Bereich des Kanaleingangs zu identifizieren.

Bei schwieriger Diagnose sowie zur klinischen Bestätigung von MRI- oder Ultraschalldaten kann eine selektive Blockade eingesetzt werden. Durch die Injektion von Novocain betäubt der Arzt die spezifische anatomische Zone. Die Schmerzbeseitigung bestätigt gleichzeitig die Lokalisation der Läsion.

Behandlung

Das Hauptziel der Neuropathie-Behandlung ist die Beseitigung der Ursache. Manchmal reicht es aus, den Gips zu entfernen, der den Nerv drückt, oder den Schuh durch einen lockeren zu ersetzen. Wenn Primärkrankheiten entdeckt werden, kann der Neurologe dem Patienten nur eine symptomatische Behandlung anbieten und den Onkologen (bei Krebs) oder den Endokrinologen (bei Diabetes) behandeln.

Konservative Behandlung umfasst:

• Medikamente
• Physiotherapieverfahren.
• Therapeutische Körperkultur (Bewegungstherapie).

In einigen Fällen ist eine Operation angezeigt.

Arzneimittel

Folgende Medikamente werden verschrieben:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs): Meloxicam, Diclofenac, Ibuprofen, Nemisulid und Analoga. Sie lindern Schwellungen und Entzündungen, lindern Schmerzen und erneuern die Mobilität des Fußes. Kurzfristig ernannt (bis zu 5 Tage), da Nebenwirkungen auftreten können.
• Vitamine der Gruppe B: Thiamin (B1), Nicotinsäure (B3), Cholin (B4), Inosit (B8) verbessern die Leitfähigkeit und stellen die Struktur der Nervenfaser wieder her. In hoher Konzentration in den Zubereitungen enthalten: Milgama, Neyrurubin usw.
• Cholinesterase-Inhibitoren: Neuromidin, Proserin, Ipidacrine. Stimulieren Sie die Weiterleitung von Nervenimpulsen, aktivieren Sie glatte Muskeln.
• Vasadolytika: Trental, Cavinton, Pentoxifyllin. Verbessern Sie die rheologischen Eigenschaften des Blutes, erweitern Sie die Blutgefäße, verbessern Sie die Blutzirkulation.
• Metaboliten: Berlithion, Thiogamma und so weiter. Sie haben eine antioxidative Wirkung, nahe an Vitamin B, verbessern den Cholesterinstoffwechsel und die Muskelleitfähigkeit.

Die medikamentöse Therapie wird gut mit der Physiotherapie kombiniert.

Physiotherapie

Folgende Physiotherapie wird angewendet:

• Elektrophorese. Ermöglicht das Halten von Medikamenten durch die Haut direkt an der Läsion.
• Magnetfeldtherapie Die Exposition bei einem kontrollierten Magnetfeld in einem lokalen Gebiet lindert die Schmerzsymptome, verbessert den Blutfluss und die Leistung der Nervenfasern.
• Ultraschalltherapie (UST). Ultraschallwellen dringen 6 cm unter die Haut ein und können tief liegende Nervenfasern beeinflussen. UST verbessert den intrazellulären Stoffwechsel und beschleunigt die Regeneration geschädigter Gewebe.
• Amplipuls-Therapie. Kurzzeitig gepulster niederfrequenter elektrischer Strom wirkt sich günstig auf das betroffene Bein aus: Er beseitigt Ödeme, betäubt und stimuliert die glatte Muskulatur.

Um Entzündungen zu beseitigen und die Muskelfunktion wiederherzustellen, werden aktive (dynamische, die Koordination und Funktionalität des Vestibularapparats verbessernde) und passive (mit Hilfe eines Instruktors durchgeführte) Übungen verwendet. Die Übungen werden unter Beteiligung der kranken und der gesunden Beine durchgeführt, mit Ausnahme des dem betroffenen Nerven nächstgelegenen Gelenks (Knie oder Sprunggelenk - je nach Lokalisation der Neuritis).

Als optimale Ausgangsposition für das Training wird angenommen, dass das Bein am Knie gebeugt ist und eine harte Rolle unter der Ferse sitzt. Um die Funktion des Kniegelenks wiederherzustellen, strecken Sie den Gurt, wenn Sie das Bein beugen. Zur Wiederherstellung des Sprunggelenks - Adduktion und Abduktion des Fußes.

Wenn sich die Funktionalität der Extremität wieder erholt, verkompliziert der Ausbilder die Übungen und strebt die vollständige Rehabilitation des Patienten an. In schweren Fällen (einschließlich der postoperativen Genesung) werden spezielle Orthesen verwendet, die den Fuß fixieren und beim Gehen lernen helfen.

Chirurgische Behandlung

Indikationen für einen chirurgischen Eingriff sind: die Sinnlosigkeit einer konservativen Behandlung, eine signifikante Kompression des Nervs mit einer vollständigen Verletzung der Nervenleitung, eine schubweise Neuropathie.

Die Operation beinhaltet die Freigabe der festgeklemmten Nerven und die plastische Wiederherstellung der Kanalwände. Bei fehlender elektrischer Erregbarkeit der Muskeln wird eine Transplantation der Sehne durchgeführt.

Die peroneale Neuropathie ist eine gefährliche Krankheit, die in schweren Fällen mit Behinderungen und Behinderungen bedroht ist. Es ist viel schwieriger, diese Krankheit zu behandeln, als einige einfache vorbeugende Regeln zu befolgen:

• Tragen Sie bequeme Schuhe.
• Folgen Sie der Haltung.
• Fahren Sie bis zu 6 km pro Tag.
• Machen Sie keinen traumatischen Sport.

Nützliches Video

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Fazit

Wenn Symptome auftreten, die der Neuropathie ähneln, konsultieren Sie sofort einen Neurologen.