Was bewirkt der Schmerz im Becken von Frauen?

Einer der beliebtesten Gründe, warum sich die meisten Patienten für einen Arzt entscheiden, sind Schmerzen im Becken bei Frauen. Sie sind besorgt über etwa 20% aller Vertreter des schwächeren Geschlechts im reproduktiven Alter. Eine Beschwerde über Schmerzen im Unterbauch ist ein zu allgemeines Symptom, mit diesem Satz allein kann keine Diagnose gestellt werden.

In der Medizin gibt es den Begriff "chronisches Beckenschmerzsyndrom bei Frauen". Ich diagnostiziere ihn bei mindestens einer Bedingung:

• Beschwerden im Unterbauch, im Becken, die periodisch auftreten oder den Patienten ständig beunruhigen;
• Symptome treten während der Menstruation auf;
• Der Patient wird durch Beschwerden während des Geschlechtsverkehrs gestört.

CPPS ist eine äußerliche Manifestation von Unbehagen im Becken bei Frauen.

Viele Krankheiten, die durch Schmerzen im Becken charakterisiert werden können, haben ähnliche Symptome. Sie können also nicht mit einem Therapeutenbesuch davonkommen. Sie müssen eine Reihe von Studien durchführen, um keine falsche Diagnose und falsche Behandlung zu erhalten. Betrachten wir genauer die Gründe, aus denen Krankheiten unangenehme Gefühle im Unterleib hervorrufen können, die Frauen stören.

Gynäkologische Erkrankungen

In den meisten Fällen fühlt sich eine Frau unwohl im Becken und vermutet, dass sie gynäkologische Erkrankungen hat. Dies ist nicht verwunderlich, aus vielen Gründen halten viele diese Gründe für furchterregend. Übrigens, einige Frauen besuchen einen Frauenarzt, weil sie Angst haben, die Wahrheit über sich selbst zu erfahren.

Dieser Ansatz ist grundsätzlich falsch, häufig können die Schmerzen im Beckenbereich bei Frauen durch eine eher harmlose Ursache verursacht werden, die durch eine kurze Behandlung beseitigt werden kann.

Wenn jedoch eine Krankheit in Gang gesetzt wird, kann sie zu einer chronischen Krankheit werden, dann muss der Arztbesuch noch durchgeführt werden, die Behandlung wird völlig anders sein.

Chronische Schmerzen im Beckenbereich bei Frauen sind auf zwei Hauptfaktoren zurückzuführen:

• Organisch, solche, die mit Entzündungen einiger Organe verbunden sind, Neoplasmen, Verwachsungen, Geburtshilfe-Pathologie
• Funktionell, verbunden mit einer Verletzung des Menstruationszyklus, schmerzhaftem Eisprung und so weiter.

Wenn Sie das Vorhandensein beider Faktoren vermuten, müssen Sie einen Frauenarzt aufsuchen.

Er wird die Untersuchung beginnen, indem er die Art des Schmerzes klärt. Es kann sein:

Der Arzt wird auch den Ort des Schmerzes angeben.

Bereits aus diesen beiden Faktoren kann man eine Vermutung über die Krankheit machen:

1. Die Entzündung der Geschlechtsorgane - Gebärmutter und Gliedmaßen - ist durch klassische Symptome gekennzeichnet - vor allem steigt die Körpertemperatur und hält ständig Kopfschmerzen und Bauchschmerzen. Die Symptome ähneln dem klinischen Bild einer Lebensmittelvergiftung. Solche Schmerzen konzentrieren sich normalerweise auf eine Seite des Bauches oder in der Mitte, seltener von beiden Seiten gleichzeitig, schmerzhaft und dauerhaft.
2. Endometriose ist eine sehr häufige Erkrankung der Genitalorgane, die die Eierstöcke, den Gebärmutterhals und die Gebärmutter selbst betrifft, sich vor der Menstruation bemerkbar macht und durch schmerzende Schmerzen gekennzeichnet ist.
3. Eierstockzyste Akute Schmerzen im Unterleib können auf eine Verdrehung des Beins einer Ovarialzyste hinweisen. In diesem Fall benötigen Sie eine Notfallversorgung.
4. Sexuell übertragbare Krankheiten. Die Symptome sind so unterschiedlich, dass sie leicht mit einem Bild einer anderen Krankheit verwechselt werden können. Die Schmerzen können stumpf, akut oder schmerzhaft sein, können nur nachts gestört werden oder ganz fehlen. Eine genaue Diagnose kann nur gestellt werden, nachdem bei einer Infektion ein Abstrich gegeben wurde.

Die Diagnose wird vom Gynäkologen nach der Untersuchung auf dem Stuhl gestellt, Abgabe von Abstrichen, falls erforderlich, kann der Arzt einen Ultraschall der Beckenorgane verschreiben.

Entzündliche und Infektionskrankheiten werden mit Antibiotika behandelt, zusätzlich werden Mittel zur Aufrechterhaltung der Darmflora vorgeschrieben.

Behandlung von Zysten, Endometriose wird durch die Entscheidung des Arztes durchgeführt. Er kann eine unterstützende medikamentöse Therapie verschreiben oder der operativen Entfernung der Schmerzursache Anweisungen geben.

Erkrankungen des Harnsystems

Frauen neigen mehr als Männer zu Erkrankungen des Harnsystems aufgrund anatomischer Merkmale. Bauchschmerzen können mit Nieren, Harnleiter, Blase und Harnröhre in Verbindung gebracht werden.

Eine der häufigsten Ursachen für das Beckenschmerzsyndrom bei Frauen ist die Zystitis.

Diese Erkrankung ist primär und sekundär, wobei primäre Erreger die Blase direkt betreffen. Die sekundäre Erkrankung breitet sich entlang der Beckenorgane aus und betrifft die Nieren.

Die klassischen Symptome einer Blasenentzündung können anderen Erkrankungen des Harnsystems ähneln:

• Bei häufigem schmerzhaften Wasserlassen hat oft eine Frau den Drang, die Blase zu entlasten, der Prozess selbst findet jedoch nicht statt. In diesem Fall treten nach dem Entleeren der Blase akute Schmerzen auf, als stecken in der Harnröhre Glasscherben fest, die die Schleimhaut schneiden.
• Schmerzende ständige Schmerzen im Unterleib;
• Allgemeine Schwäche des Körpers, Fieber, Kopfschmerzen;
• Verdunkelung des Urins.

Blasenentzündung wird von einem Frauenarzt behandelt.

Er schreibt Tests vor: allgemeine Analyse, Analyse nach Nechiporenko, aufgrund des Vorhandenseins von Leukozyten und Proteinen kann bereits auf eine Krankheit geschlossen werden, außerdem dauert die Analyse nur wenige Minuten und kann direkt beim Empfang mit einem Spezialisten durchgeführt werden. Nach der Diagnose verschreibt der Arzt einen Antibiotika-Kurs und eine erneute Analyse nach dessen Abschluss.

Wenn der Gynäkologe eine andere Krankheit vermutet, zum Beispiel das Vorhandensein von Steinen in der Niere, sollte er den Patienten zu einem Urologen schicken, der eine Reihe weiterer Studien zur Bestätigung der Diagnose durchführte.

Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts

Oft verwechseln Frauen gynäkologische Erkrankungen mit Erkrankungen des Magens und des Darms, was darauf zurückzuführen ist, dass sich diese Organe im Becken nahe beieinander befinden.

Ovarialtumoren, die wachsen, üben häufig Druck auf die Darmwände aus und verursachen Verstopfung und andere unangenehme Symptome des Magen-Darm-Trakts.

Der Unterleib bei Frauen kann schmerzen:

Reizdarmsyndrom

Oft begleitet ein heftiger Schmerz im Unterbauch, der von Verstopfung oder Durchfall begleitet wird, das Reizdarmsyndrom. Die Schmerzen treten nach dem Essen auf und verursachen einen scharfen Wunsch, auf die Toilette zu gehen. Nach der Entlastung des Darms verschwindet er sofort. Diese Krankheit wird als Fehlfunktion des Nervensystems bezeichnet. Sie ist ein klassisches Symptom einer Reihe von Gefäßdystonie.

Irritable Bowel Syndrom - IBS, ist eine chronische Krankheit und wird praktisch nicht behandelt.

Dies ist genau dann der Fall, wenn die Schmerzursache im Darm im Kopf liegt. Eine Verschärfung kann auftreten, wenn sich der Patient in einer Stresssituation befindet, bei den Menschen wird dies als „Bärenkrankheit“ bezeichnet. Der Zustand des Patienten wird durch die Tatsache verschlimmert, dass Durchfall völlig unerwartet angreifen kann. Im Laufe der Zeit zieht es die Person vor, das Haus seltener zu verlassen, um ständigen Zugang zur Toilette zu haben, wird in sich geschlossen und fördert dadurch die Heilung nicht.

Andere Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts

Alle 15 Minuten wiederholter Schmerz eines krampfhaften Charakters kann auf einen Darmverschluss hindeuten. Neben Schmerzen können Übelkeit, Erbrechen und Verstopfung auftreten. Wenn Sie nicht auf die Schmerzen achten, hören sie nach einer Weile auf, aber das ist sehr schlecht. Dies bedeutet, dass die Darmperistaltik beeinträchtigt ist, die verarbeiteten Produkte beginnen, den Darm von innen zu vergiften, eine solche Krankheit kann tödlich sein. Wenn Sie ähnliche Symptome bei sich feststellen, sollten Sie so bald wie möglich einen Arzt aufsuchen.

Schmerzen im Beckenbereich bei Frauen auf der rechten Seite sind die ersten Anzeichen für eine Entzündung des Blinddarms oder einfach eine Blinddarmentzündung.

Erstens hat der Schmerz keine klare Lokalisation und breitet sich in der Bauchmitte aus, dann fokussiert er sich auf die rechte Seite, nimmt mit sich ändernden Körperpositionen, scharfen Bewegungen und Niesen zu. Es gibt Übelkeit, Erbrechen und lockere Stühle. Symptome einer Blinddarmentzündung können nicht ignoriert werden und versuchen, einen Angriff mit Schmerzmitteln zu stoppen. Sie müssen sofort einen Krankenwagen rufen, andernfalls kann der Fall mit einem Ruptur des Blinddarms und dem Tod enden.

Schmerzen im Unterbauch links sind Zeichen eines Reizdarmsyndroms, aber nicht nur. Eine solche Lokalisierung ist typisch für Morbus Crohn - eine entzündliche Erkrankung des Dickdarms.

Schmerzen im Becken bei Frauen können mit Überessen zusammenhängen.

Unwohlsein tritt etwa eine Stunde nach einem reichhaltigen Festmahl auf und ist auf einen unzureichend intensiven Verdauungsprozess zurückzuführen. Wenn die Symptome nicht regelmäßig gestört werden, sondern erst nach einer wirklich großen Menge an Nahrungsmitteln außerhalb des Kastens, können Sie mit Hilfe von Enzymen dem trägen Darm helfen - Mezim, Pancreatin, sie helfen dem Darm dabei, mit seiner Arbeit fertig zu werden.

Allgemeiner Hinweis, der allen gegeben werden kann, deren Unterleibsschmerzen mit dem Verdauungstrakt verbunden sind - Sie können die Symptome nicht mit Schmerzmitteln aufhalten.

Einige entzündliche Prozesse können eine Person innerhalb weniger Stunden töten, und während Sie solche Medikamente einnehmen, entfernen Sie einfach den Schmerz, nicht die Ursache, oder riskieren Sie einfach nicht das Auftreten einer akuten Pathologie.

Schmerzen aufgrund von Abnormalitäten im Skelett- und Muskelsystem, Verletzungen der Beckenorgane

Aufgrund der Verletzung der Integrität des Bindegewebes der Hüftgelenke können sich Schmerzen im Unterbauch im Laufe der Zeit manifestieren. Dies weist auf Probleme mit den Gefäßen, Knorpeln und Lymphknoten hin, die für das normale Funktionieren des Beckens verantwortlich sind. In diesem Fall müssen Sie sich an den Chirurgen wenden und so genau wie möglich beantworten, um Fragen zur Art des Schmerzes zu beantworten. Wenn nötig, wird er einem Ultraschall Anweisungen geben, um das Vorhandensein von Tumoren zu identifizieren. Die weitere Behandlung wird entsprechend dem erhaltenen klinischen Bild verordnet.

Schmerzen im Becken aufgrund von Abnormalitäten in den Knochen des Skeletts können zu alten Verletzungen führen.

Bei schlechtem Wetter machen sich geheilte Brüche bemerkbar, besonders anfällig für Menschen mit meteorologischer Abhängigkeit.

Muskelschmerzen können durch intensives Ab-Workout auftreten. In diesem Fall muss nichts unternommen werden. Nach einigen Tagen lässt das Schmerzsyndrom nach.

Neoplasmaschmerz

Das Schneiden von Bauchschmerzen ist eines der häufigsten Symptome von Tumoren. Bei der Erweiterung bricht das Neoplasma gesundes Gewebe ab, weshalb es ein unerträgliches Schmerzsyndrom gibt. Die Gefahr besteht darin, dass der Tumor im Anfangsstadium keine ausgeprägten Symptome aufweist, sie werden meistens ignoriert, und dies ist der Grund für eine derart hohe Krebssterblichkeit.

Neben dem Schmerz zeigt das Vorhandensein eines Tumors:

• Blähungen und Schweregefühl im Magen;
• Darmstörung;
• starke Schmerzen beim Geschlechtsverkehr;
• scharfer Gewichtsverlust;
• allgemeiner negativer Zustand des Körpers: Müdigkeit, Unwohlsein, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen.

Tumoren des Urogenitalsystems können den Gynäkologen mit Palpation und zusätzlich vorgeschriebener Ultraschallsitzung identifizieren.

Bei Verdacht auf eine Malignität wird eine Operation verordnet, deren Ergebnisse die Richtigkeit der Diagnose bestätigen.

Bei gutartigen Tumoren, zum Beispiel Zysten, wird die Operation nicht immer gezeigt. Mit der medikamentösen Therapie kann der Tumor deutlich abnehmen und sogar ganz verschwinden. Es gibt Fälle von Verschwinden der Zyste nach Schwangerschaft und Geburt.

Schmerzen während der Menstruation und des Eisprungs

Jede zweite Frau hat Schmerzen während der Menstruation. In der Regel sorgen Schmerzen unterschiedlicher Intensität während der ersten drei Tage des Zyklus, aber es ist nicht ungewöhnlich, dass sie während der gesamten Menstruationsperiode begleitet wird.

Schmerzhafte Empfindungen treten auf, da der Uterus in dieser Zeit aktiv reduziert wird, um alles Unnötige zu beseitigen.

In einigen Fällen werden die Nervenenden aufgrund der physiologischen Lage dieses Organs zusammengedrückt, was ebenfalls zu Schmerzen führt.

Statistische Mädchen sind anfälliger für unangenehme Symptome. Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein Mädchen, das zu Beginn eines Zyklus schreckliche Schmerzen erleidet, diese durch die Geburt eines Kindes vollständig loswird.

Schmerzen während der Menstruation sind ein natürlicher Zustand, aber eine Frau sollte gewarnt werden, wenn:

• der Schmerz dauert länger als gewöhnlich oder ist viel ausgeprägter;
• die Blutung hält jeden Tag unvermindert an, bleibt aber gleich intensiv;
• Die Temperatur sprang plötzlich und andere Symptome von Entzündungen und Infektionen traten auf.

Ein Krankenwagen sollte sofort gerufen werden, wenn der Schmerz so stark ist, dass die Frau über Dunkelheit in den Augen klagt oder das Bewusstsein verliert.

Ibuprofen und darauf basierende Schmerzmittel gelten in dieser Zeit als hervorragendes Schmerzmittel. Es entfernt unangenehme Empfindungen innerhalb einer Stunde. Außerdem empfehlen Frauenärzte eine bequeme Haltung und versuchen sich zu entspannen.

Unterleibsschmerzen können eine Frau nicht nur zu Beginn des Zyklus stören. Viele Menschen kennen das Phänomen der Schmerzen im Becken während des Eisprungs. Unangenehme Empfindungen, die entweder kaum wahrnehmbar sein können oder scharf, einschneiden und verkrampfen, konzentrieren sich auf eine Seite - rechts oder links, je nachdem, in welchem ​​der Eierstöcke die Follikel gereift sind. Mit der Reifung ist der Schmerz verbunden, da der Follikel zuerst den Eierstock streckt und dann platzt.

Unbehagen kann eine Frau 48 Stunden nach dem Eisprung stören.

Während der Schwangerschaft

Die Schmerzen im Becken während der Schwangerschaft können die werdende Mutter während der gesamten Trächtigkeitsdauer stören. Die Ursachen dieses Phänomens können physiologisch und pathologisch sein.

Aus physiologischen Gründen, die für das Leben einer Mutter und eines Kindes kein Grund zur Angst sind, gehören:

• Hormonelle Umstrukturierung des gesamten Organismus;
• Organe strecken, wenn der Fötus wächst;
• Bewegung des Kindes;
• Training oder falsche Arbeit, die bereits nach 30 Wochen der Schwangerschaft auftreten kann;
• Der Druck des Kopfes des Kindes von innen auf das Becken der Mutter. Bereits in den letzten Schwangerschaftswochen beobachtet.

Wenn Sie diese Gründe identifizieren, müssen Sie keine Maßnahmen ergreifen. Dies ist ein natürlicher Prozess, den Sie nur ertragen müssen.

Pathologische Ursachen, die die Gesundheit und das Leben des Fötus und der Mutter bedrohen:

• Ektopische Schwangerschaft;
• Die Androhung einer Fehlgeburt;
• Plazenta-Abbruch;

Das einzige, was Sie tun müssen, wenn plötzlich eine schwangere Frau Schmerzen im Unterleib hat - rufen Sie sofort einen Krankenwagen an. Eine Verzögerung sogar innerhalb weniger Stunden kann sich als irreparable Folge erweisen, während die werdende Mutter im Krankenhaus die notwendige Hilfe erhält und alles tut, um die Schwangerschaft zu retten.

Es sei noch einmal darauf hingewiesen, dass die Schmerzen im Unterbauch ein zu allgemeines Symptom sind, um auf der Grundlage dieser Beschwerde diagnostiziert zu werden.

Wenn der Schmerz regelmäßig wiederkehrt, den Besuch des Therapeuten nicht verschieben, droht die Verzögerung mit Komplikationen und Gefahren für das Leben des Patienten. Sie können den Schmerz nicht ignorieren, auch wenn er ein erfülltes Leben nicht stört.
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Schmerzen im Beckenbereich

Allgemeine Informationen

Schmerzen im Beckenbereich sind nicht nur ein Symptom vieler Krankheiten, sondern auch einer der gravierenden Faktoren, die die Lebensqualität des Menschen bestimmen. Nach Angaben der WHO leidet jeder fünfte Mensch auf der Erde an Beckenschmerzen.

Schmerzen im Beckenbereich sind in der Gynäkologie üblich. Es kann akut oder chronisch sein. Chronisch sind Schmerzen, die länger als drei Monate andauern. Schmerzen im Beckenbereich können neben der gynäkologischen Pathologie, dem Harnsystem und dem Gastrointestinaltrakt verursacht werden.

Machen Sie sich keine Sorgen, wenn in der Mitte des Menstruationszyklus leichte Schmerzen auftreten. Manche Frauen haben Schmerzen während des Eisprungs, der völlig natürlich ist und die Gesundheit nicht gefährdet.

Beckenschmerzen bei Frauen

Chronische Beckenschmerzen werden in persistierende und episodische Schmerzen unterteilt. Episodische Schmerzen sind:

Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.

Trotz der Tatsache, dass die inneren weiblichen Genitalorgane eine sympathische Innervation vom 10. Thorax (D 10) bis zur 2. Lendenwirbelsäule (L 2) erhalten, können die vorhandenen Anastomosen zwischen verschiedenen Segmenten Änderungen in der Sympathikus Innervation bewirken, daher die Durchblutung anderer Organe der Bauchhöhle. das äußert sich klinisch durch sehr unterschiedliche Schmerzsymptome.

Parasympathische Innervation erhält den Gebärmutterhals vom Sakralabschnitt des Rückenmarks durch die Sacralganglien in Form von postganglionären Fasern. Mit der pathologischen Stimulation des parasympathischen Nervensystems können die Effektororgane sein: das Herz, die Bronchien, die Gallenblase, der Harnleiter und die Blase.

Schmerzempfindungen

Der Kern des klinischen Bildes des irritativen vegetativen Syndroms (IVS) ist der Schmerz der unterschiedlichen Lokalisation. Sie sind in der Regel langweilig, schmerzhaft in der Natur, werden als tief bewertet, nagen, mit einem brennenden Gefühl (Backen im unteren Rücken) und innerem Bersten, sie können konstant oder intermittierend sein, wenn sich das Wetter ändert, unter dem Einfluss von Stresssituationen vor und während der Menstruation.

Meistens ist der Schmerz im Lenden- und Sakralbereich lokalisiert und strahlt manchmal in die Beine entlang der Innenseiten der Oberschenkel, in die Leistengegend und in den Unterleib aus. In den beiden letzten Fällen sind sie oft von besonderen Empfindungen der inneren Organe begleitet (Brennen im Magen und Darm, Rektum und Blase). Weniger häufig klagen Patienten über die folgenden Symptome:

Epigastrischer Schmerz;

Schmerzen in der Brust, der Wirbelsäule, den Gelenken.

Neurasthenische und vegetativ-vaskuläre Erkrankungen: paroxysmale, "drückende", "einschnürende" Kopfschmerzen, die hauptsächlich in den fronto-temporalen Bereichen lokalisiert sind, manchmal in der Hälfte des Kopfes; Augenschmerzen, verstärkt durch die Bewegung der Augäpfel. Experten beachten außerdem:

Überempfindlichkeit gegen Temperaturänderungen;

Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens;

Verletzung des Verdauungstraktes (verminderter Appetit, Übelkeit, Schmerzen, Verstopfung).

Es gibt eine ausgeprägte Reizbarkeit, mangelnde Zurückhaltung, Schlafstörungen (schlechtes Einschlafen, häufiges Aufwachen). Die Stimmung der Patienten ist wechselhaft, sie konzentrieren sich kaum, werden schnell müde.

Eine gynäkologische Untersuchung von Patienten mit signifikanten Veränderungen ist nicht möglich - die Größe der Gebärmutter ist normal, die Anhängsel sind nicht vergrößert, die Beweglichkeit der inneren Genitalorgane ist nicht eingeschränkt. Gleichzeitig haben jedoch alle Frauen Schmerzen in den Vaginalbögen, den Sakro-Uterus-Bändern und den Beckenwänden.

Chronisches Beckenschmerzsyndrom bei Frauen

Das Syndrom chronischer Schmerzen im Beckenbereich kann Schmerzen in der Bauchwand unterhalb des Nabels im unteren Rückenbereich sein, die ziemlich lange anhalten. Ursachen für anhaltende Schmerzen im Beckenbereich bei Frauen:

Urologische Erkrankungen umfassen die folgenden Erkrankungen:

Harnwegsinfektion;

Blasenkrebs;

Blasendivertikel;

chronische Entzündung der Paraurethraldrüsen;

Gynäkologische Erkrankungen sind:

Chronische entzündliche Erkrankungen des Beckens (subakute Salpingoophoritis, Chlamydialsalpingitis, Tuberkulose-Salpingitis, chronische Endometritis);

Verwachsungen im Becken;

Myome, Durchblutungsstörungen in myomatösen Knoten;

Ovarialrest-Syndrom (restlicher Eierstock) nach operativer Entfernung des Uterus und der Eierstöcke;

Krampfader Beckenerkrankung;

Verletzung des Abflusses von Menstruationsblut mit Missbildungen;

Krebs der inneren Genitalorgane;

postoperative lymphoide Zysten;

idiopathische primäre Algomenorrhoe (Dysmenorrhoe);

zervikale Stenose;

endometrialer Polyp oder Gebärmutterhalskanal;

Ruptur der hinteren Blättchen der breiten Bänder der Gebärmutter;

Prolaps (Auslassung) der inneren Genitalorgane;

Fremdkörper im Becken.

Darüber hinaus kann Endometriose zu einer Schmerzursache werden, bei der das Gewebe in seiner Struktur mit dem außerhalb des Uterus wachsenden Endometrium identisch ist und sich gleichzeitig mit dem Endometrium während des Zyklus ändert. Endometriose - Die Proliferation der Uterusschleimhaut ist durch chronische Schmerzen im Beckenbereich, Schmerzen während der Menstruation und während des Geschlechtsverkehrs gekennzeichnet. Ektopische oder tubuläre Schwangerschaften verursachen auch Schmerzen in diesem Bereich.

Magen-Darm-Erkrankungen können im Beckenbereich Schmerzen verursachen:

Darmkrebs;

Reizdarmsyndrom.

Muskel-Skelett-, Knochen- und neurologische Störungen können wie folgt sein:

Myofasziale Schmerzen (myofasziales Syndrom) der vorderen Bauchwand, des Beckenbodens, anderer Beckenmuskeln und der Fibromyalgie, begleitet von Krämpfen oder Verspannungen der Beckenmuskulatur;

Kokcygodynie - chronischer Steißbeinschmerz;

insbesondere Tunnelneuropathie und Tunnelpudendopathie, einschließlich postoperativer Traumata (Hautnervenbeteiligung in der postoperativen Narbe).

vertebrales Syndrom (lumbosakrale Osteochondrose und Bandscheibenvorfall, Wirbelsäulenverletzungen, Rückenmarksneoplasmen oder Sakralnerven);

lumbaler Abszess;

ventrale Hernie, femorale Hernie;

Dehnung, Hämatom der Muskeln des Unterbauches;

degenerative Gelenkerkrankungen (Pathologie des Hüftgelenks);

iliakales Sarkom;

Osteomyelitis des Ileums;

Gefäßerkrankungen im Beckenbereich.

Unter anderen häufigen Ursachen für Schmerzen im Beckenbereich unterscheiden Ärzte psychogene Schmerzen:

psychogene Schmerzen (Stress, emotionale Probleme - Depression);

Mesenterioadenitis (entzündliche Läsion der mesenterialen Lymphknoten).

Ursachen von Schmerzen im Beckenbereich bei Männern

In der modernen Klassifikation der chronischen Prostatitis fällt die Kategorie III auf: Sie hat keine offensichtlichen Anzeichen einer Infektion, chronische bakterielle Prostatitis / chronisches Beckenschmerzsyndrom. Bei Männern macht das chronische Beckenschmerzsyndrom bis zu 90-95% aller Fälle von Prostatitis aus.

Nach der allgemein anerkannten Einstufung der Prostatitis strahlen:

Chronisches entzündliches Beckenschmerzsyndrom;

chronisches nicht entzündliches Beckenschmerzsyndrom.

Das chronische nicht entzündliche Beckenschmerzsyndrom macht 20 bis 60% aller Fälle von Prostatitis aus. Bei Schmerzen im Beckenbereich sollten Männer einen Urologen und Frauen einen Frauenarzt aufsuchen. Darüber hinaus die Notwendigkeit, einen Traumatologen zu konsultieren.

Chronisches Beckenschmerzsyndrom bei Frauen

Chronische Schmerzen im Beckenbereich sind eines der weit verbreiteten Probleme der Gesundheit von Frauen, die im medizinischen Bereich enorme Materialkosten verursachen. Es umfasst die Durchführung in gynäkologischen Abteilungen und Konsultationen, durchschnittlich 40% aller diagnostischen Laparoskopien und 14% der Hysteroskopien.

Bei der weiblichen Bevölkerung im Alter zwischen 18 und 50 Jahren leiden nach verschiedenen Quellen 5 bis 15% dieses Syndroms. Ihre Prävalenz nimmt insbesondere bei Frauen (bis zu 20%) zu, die in der Vergangenheit verschiedene entzündliche Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems erlitten haben.

Definition und Ätiopathogenese

Das chronische Beckenschmerzsyndrom ist ein gutartiger Schmerz im Unterleib, im Becken und in den äußeren Genitalien, im Dammbereich, im Lendenbereich und im Sakralbereich, der ständig oder für mindestens sechs Monate regelmäßig wiederkehrt und weder durch sexuelle Aktivität noch durch Menstruation bedingt ist Zyklus.

Die Internationale Vereinigung, die diese Pathologie untersucht, ist der Auffassung, dass zur Diagnose die sechs notwendigen Merkmale vorhanden sind:

1. Die Dauer der Schmerzen beträgt sechs Monate oder mehr.
2. Diskrepanz der Gefühle des Patienten (in Bezug auf die Schmerzintensität), Schweregrad und Art der Schädigung von Organen oder Geweben.
3. Geringe Effizienz der angewandten Therapie.
4. Das Vorhandensein von Symptomen einer Depression.
5. Anzeichen von Verhaltensstörungen.
6. Fortschreiten der Einschränkung der körperlichen Aktivität.

Beckenschmerzen können aus vielen Gründen auftreten. Sie haben in der Regel eine mehr oder weniger sichere Lokalisation, insbesondere akute Schmerzen, und sind mit ausgeprägten morphofunktionellen Veränderungen in bestimmten Organen verbunden.

Chronische Schmerzen im Beckenbereich als Syndrom zeichnen sich durch ihre Unsicherheit aus und werden für die meisten Frauen zu einem größeren Problem als das normale körperliche Leiden. Die Anpassungsprozesse des Organismus an das chronische Schmerzsyndrom führen zu Verletzungen im persönlichen Bereich, zur Verschlechterung der Lebensqualität und zu sozialer Desorientierung.

Es gibt viele Gründe für die Entwicklung chronischer Schmerzen. Einige von ihnen:

• Pathologie der inneren Genitalorgane (Uterusmyome und bösartige Tumore, Endometriose, Intrauterinpessare, postoperative oder postinflammatorische Adhäsionen, Schädigung der Sakro-Uterusbänder während der Geburt oder des Abbruchs, abnorme Entwicklung der inneren Genitalorgane usw.);
• chronische entzündliche Erkrankungen des Harntraktes, Anomalien ihrer Entwicklung oder Dystopie der Niere, Urolithiasis und Tumore);
• Pathologie des Knochen- und Knorpelsystems, muskulo-ligamentöser Apparat und peripherer Nerven - Osteochondrose und Bandscheibenhernien der lumbosakralen Wirbelsäule, radikuläres Syndrom, Kokcygodynie infolge übermäßiger Beweglichkeit oder Verletzung des Steißbeins mit Schädigung des Nervenplexus, Neurome, Plexitis, Arthrose der Femoralgelenke Steißbeingelenk, tuberkulöse Schädigung der Wirbelsäule oder der Hüftgelenke, Prolaps der Gebärmutter oder des Rektums als Folge von Muskelschwäche und Bändern des Beckenbodens; Alle diese pathologischen Zustände können Schmerzen im Beckenbereich im Rücken verursachen.
• Erkrankungen des aufsteigenden oder absteigenden Dickdarms (chronische Kolitis, Divertikulitis, Verwachsungen des Bauchraums, Colitis ulcerosa, Proktitis);
• Gefäßpathologie - Krampfadern der Beckenvenen, insbesondere durch Krampfadern erweiterte, zirkulierende Venen, Vaskulitis mit systemischen Erkrankungen des Bindegewebes;
• Epilepsie, depressive Zustände und andere psychische Störungen.

Jeder dieser und viele andere Gründe können ein Faktor sein, gegen den sich das chronische Beckenschmerzsyndrom als Krankheit entwickelt, im Gegensatz zu Schmerz, der ein Symptom einer bestimmten Krankheit ist. Gynäkologen mit diesem Problem zu praktizieren, ist sehr schwer zu bestimmen. Therapeuten, Chirurgen, Proktologen und neuropsychiatrische Patienten spielen eine wichtige Rolle bei der Feststellung der funktionellen und nicht der organischen Schmerzursache, aber im Durchschnitt bleiben 2% oder mehr der Fälle unbekannt.

Eine irrtümlich gewählte konservative Langzeittherapie (Antibiotikakurse, monophasische Kontrazeptiva, GnRH-Agonisten) über die vorgeschlagene Pathologie hat nicht nur nicht die gewünschte Wirkung, sondern führt zu Candidiasis, verursacht die Entstehung eines resistenten Ovarialsyndroms oder deren vorzeitige Abnahme.

Fehloperationen in Form von Hysterektomie mit Anhängsel, Dissektion der Sakro-Uterus-Bänder und präsakrale Neurektomie verschlimmern oft nur den Zustand der Frau. Darüber hinaus trägt all dies oft dazu bei, dass negative Einstellungen gegenüber der Behandlung im Allgemeinen und dem medizinischen Personal im Besonderen entstehen.

Pathogenese der Entstehung eines chronischen Prozesses

Die Vorstellungen über die Pathogenese der Krankheit basieren auf der Theorie des "funktionalen somatischen Syndroms", die sich in den letzten Jahren aktiv entwickelt hat. Das betrachtete Syndrom ist eine seiner Manifestationen und zeichnet sich durch besondere Entwicklungsmechanismen aus, die wie folgt aussehen.

Die Beckenbodenmuskulatur, deren Funktion darin besteht, zu unterstützen, sich zusammenzuziehen und zu entspannen, und die Beckenorgane haben eine ähnliche Innervation. Die Nervenzellen, die diese Organe und Muskeln steuern und regulieren, befinden sich in den unteren Segmenten des Rückenmarks und im Hirnstamm.

Beckenschmerz ist das Ergebnis der Kombination von pathologischen Prozessen wie:

• das Auftreten einer konstanten Flussquelle von multiplen afferenten (in das Rückenmark eintretenden) pathologischen Impulsen, die eine Folge der erhöhten Erregbarkeit der entsprechenden Segmente des Rückenmarks sind, insbesondere eine große Anzahl solcher Impulse dringt in die Segmente ein, die für die Regulierung des Muskeltonus verantwortlich sind, was zu dessen Zunahme führt;
• Senkung der Wahrnehmungsschwelle von Schmerzimpulsen, wodurch normale physiologische Impulse von Organen und Geweben als schmerzhaft wahrgenommen werden;
• gestörte Antwort (efferente) Impulse vom Rückenmark und Hirnstamm auf die Beckenorgane und Muskeln persistenter Natur.

Die Anfälle von Beckenschmerzen sind in der Regel untrennbar miteinander verbunden und werden durch übermäßige körperliche und neuropsychische Belastungen hervorgerufen. Der Mechanismus ihres Auftretens in Abwesenheit (sehr oft) eines offensichtlichen pathologischen Prozesses in den Organen besteht in:

• Veränderungen im Funktionszustand des zentralen Nervensystems;
• segmentale autonome Störungen;
• Verlangsamung des Abflusses von venösem Blut und Lymphe und Verschlechterung der Mikrozirkulation in der Gebärmutter und der Gliedmaßen, was zu Schwellungen des Myometriums, Rissen im hinteren Uterusbreitenband, der Bildung lymphatischer "Zysten", serösem Flüssigkeitserguss in den Douglas-Raum führt;
• Ischämie (Unterernährung) der Beckenorgane;
• hormonelle Stabilitätsstörung.

Sobald der Beckenschmerz aufgetreten ist, kann er chronisch werden, da die sympathischen Bahnen, die aus den Kernen des Rückenmarks austreten und das Schmerzsignal für das Gehirn modulieren, nur eine geringe Aktivität aufweisen. Eine wichtige Rolle dabei spielen die pathologischen Impulse von Patienten mit Beckenorganen.

Das Funktionieren der Muskeln bei anhaltendem Tonusanstieg ist die Ursache für einen gestörten Abfluss von Blut, Gewebeischämie, Stoffwechselstörungen in Geweben mit Freisetzung von Histamin, Prostaglandinen, Acetylcholin und anderen Mediatoren, Kalium- und Wasserstoffionen, die Bildung von biologisch aktiven und oxidierten Metaboliten, die Schmerzen verursachen. In der Faszien- und Beckenbodenmuskulatur treten Triggerpunkte (Überempfindlichkeitspunkte) auf.

Letzteres wiederum unterstützt oder verstärkt den Reflexmuskelkrampf, der bereits auf eine schützende Bewegungsbegrenzung abzielt, um die Schmerzintensität zu reduzieren, und der Muskel-Bandspasmus verstärkt die Beeinträchtigung der Mikrozirkulation und des Stoffwechsels weiter. So bildet die Verknüpfungsfolge "Schmerz - Muskelkrampf - Schmerzverlängerung - Aufrechterhaltung von Muskelkrampf usw." ein geschlossenes Glied.

Ein weiterer Pathogenese-Link ist der sogenannte "Swing-Effekt". Es liegt in der Tatsache, dass das Ungleichgewicht der Wirkung auf die Zellen der freigesetzten Mediatoren von einer Erhöhung der Prostaglanidinkonzentration begleitet wird, die die Produktion und die biologische Wirkung von Progesteron hemmt, was dem Körper als Anreiz dient, diese zu synthetisieren und zu erhöhen. Progesteron unterdrückt seinerseits die Produktion und Spaltung von Prostaglandinen, was deren Synthese und den nächsten Konzentrationsanstieg stimuliert. Daher werden chronische Schmerzen im Beckenbereich von endokrinen Störungen begleitet, die zu einer endometrialen Hyperplasie führen.

Neben den unmittelbar bestehenden Schmerzen, die über einen längeren Zeitraum bestehen, führt ein erhöhter Muskel- und Bänderton dazu, dass bestehende Funktionsblockaden im Bereich der Iliosakralgelenke auftreten oder sich verschlimmern. Diese Blockaden werden oft von Schmerzen begleitet und ergänzen den Teufelskreis. Mit der Entwicklung des chronischen Beckenschmerzsyndroms ist es in der Regel sehr schwer zu bestimmen, welcher der Faktoren primär und welcher sekundär ist. Für jeden von ihnen besteht jedoch die Möglichkeit eines Teufelskreises.

Mehrere pathogenetische Verknüpfungen bilden somit einen langanhaltenden Teufelskreis, durch den Schmerz als Symptom in Schmerz als Krankheit umgewandelt wird, dh in ein Syndrom chronischer Beckenschmerz.

Symptome von Beckenschmerzen bei Frauen

Die wichtigsten diagnostischen Kriterien sind:

1. Stumpfer, schmerzender Schmerz und Unbehagen im Unterleib, im Bereich der Leistenfalten, hinter dem Schambeingelenk, in der Vagina, in der Sakral-Steißbein-Zone und im Schrittbereich. Sie sind durch das Fehlen einer klaren Lokalisierung gekennzeichnet und stehen nicht im Zusammenhang mit Erkrankungen der Bauchhöhle und der Wirbelsäule.
   Der Schmerz strahlt in der Regel in den Bereich des Gesäßes, der Hüftgelenke, der Innen- und Hinterflächen der Oberschenkel sowie der äußeren Genitalien und ist dauerhaft.
   Ihre Intensität steigt während des Stuhlgangs, beim Wasserlassen, bei dynamischem Stress, bei statischem Stress mit längerem aufrechter Körperstand und Sitzposition, Hypothermie, Auftreten oder Verschlimmerung von Erkrankungen der inneren Organe, gynäkologische Vaginaluntersuchung.
2. Schmerzhafte Menstruation und die prämenstruelle Periode, Zwischenblutungen.
3. Schwere Symptome von Dyspareunie, insbesondere bei intensivem Geschlechtsverkehr.
4. Schlafstörungen, Behinderung und Interesse an Umgebungsereignissen, depressive Stimmung, hypochondrische und depressive Zustände. Angstzustände und depressive Störungen verschlimmern wiederum die unzureichende Reaktion auf Schmerzen. Die Symptome von neuropsychiatrischen Erkrankungen sind besonders ausgeprägt bei Personen mit ängstlichem, verdächtigem und leicht erregbarem Charakter.

Eine objektive Untersuchung ergab unspezifische Symptome - reichlich weißliche Entladung, Schmerzen oder erhöhte Empfindlichkeit des oberen hypogastrischen Nervenplexus, leicht vergrößert, leicht geschwollen, "testizierter" Uterus, cyanotische Schleimhaut der Vagina und des Gebärmutterhalses, übermäßige Beweglichkeit des letzteren.

Ultraschall - Krampfadern erweitert Beckenvenen und Eierstöcke, die durch mehrere kleine Zysten modifiziert wurden. Bei der Untersuchung eines vaginalen Abstrichs wird in der Regel der erste Reinheitsgrad bestimmt, und der Aminotest, der die Diagnose einer bakteriellen Ätiologie der Vaginose ermöglicht, ist immer negativ.

Begleiterkrankungen wie myomatöse Knoten kleiner Größe, kleine Endometrioseherde, entzündliche Prozesse in den Röhrchen und den Eierstöcken während der Remission werden häufig identifiziert.

Darüber hinaus haben viele Frauen in dieser Kategorie häufig schwere Varianten der vegetativ-vaskulären Instabilität, eine vergrößerte Schilddrüse, Erkrankungen des Verdauungstraktes, der Gallenwege und des Harntrakts, Phlebitis von Hämorrhoidavenen und Krampfadern der unteren Extremitäten, erhöhte reaktive und persönliche Angst.

Die Anzahl der Symptome und ihr Schweregrad hängen von den Stadien ab, in denen der Prozess der Entstehung eines chronischen Beckenschmerzsyndroms bedingt aufgeteilt ist:

Ich inszeniere oder Orgel

Es ist durch das Auftreten episodisch begrenzter Schmerzen im Beckenbereich gekennzeichnet. Sie können von Funktionsstörungen der benachbarten inneren Organe begleitet sein. Gleichzeitig entspricht die Intensität des Schmerzsyndroms dem Grad der Verletzung des lokalen Blutkreislaufs und der venösen Stauung des Blutes. Vaginale Untersuchungen oder andere Manipulationen in der Vagina oder am Gebärmutterhals verursachen in diesem Stadium ziemlich unangenehme Empfindungen beim Patienten.

Stufe II oder darüber

In diesem Stadium sind die aortalen und paravertebralen Nerven und Nervenplexus am pathologischen Prozess beteiligt, was zu Schmerzen führt und bei einer beträchtlichen Anzahl von Frauen in den Oberbauch wandern. Beschwerden und Gefühle des Patienten während einer gynäkologischen Untersuchung entsprechen den Daten der klinischen Untersuchung und dem Entwicklungsstand des Beckensyndroms. In dieser Zeit, vor allem wenn Schmerzen in die oberen Abteilungen verlegt werden, begehen Ärzte häufig Diagnose- und Behandlungsfehler.

Stadium III oder Polysystem

Dies ist die Periode der endgültigen Entstehung des chronischen Beckenschmerzsyndroms. Der pathologische Prozess, an dem verschiedene Abschnitte der Nervenimpulswege beteiligt sind, ist über die Fläche und Tiefe verteilt, der Stoffwechsel der Gewebe verschiedener Teile der Organe, die sich im kleinen Becken befinden, ist gestört. Zu Stoffwechselstörungen in Geweben werden Menstruations- und Sexualfunktionen, Darmstörungen und Harnwege hinzugefügt.

Die Schmerzintensität steigt deutlich an. Ihr Gewinn kann von jeder, auch von kleineren, irritierenden und beliebigen Ursachen ausgelöst werden. Das Krankheitsbild wird so verwirrend, dass die Ursache der zugrunde liegenden Pathologie nicht mehr nur anhand der Beschwerden des Patienten, der Krankheitsgeschichte und der gynäkologischen Untersuchung ermittelt werden kann.

Diagnose

Da die Ursachen und die Pathogenese des Syndroms multifaktorieller Natur sind, ist die Entwicklung eines universellen Algorithmus zur Untersuchung solcher Patienten ziemlich problematisch und fehlt derzeit.

Gleichzeitig sollte die Diagnose konsistent und stufenweise erfolgen, beginnend mit der Bestimmung der Krankheitsgeschichte. Danach werden allgemeine klinische und spezielle gynäkologische Untersuchungen durchgeführt, eine individuelle Schmerzempfindlichkeitsschwelle wird mit einem Alzimetra-Gerät bestimmt, Konsultationen mit einem Therapeuten, Urologen, Chirurgen, Neurologen und Endokrinologen werden empfohlen.

In der nächsten Diagnosestufe werden eingehendere Studien unter Berücksichtigung der Empfehlungen von Beratern anderer Fachbereiche durchgeführt. Zu diesem Zweck werden Abstriche der Vagina und des Gebärmutterhalses untersucht, um das Vorhandensein einer Infektion mit Chlamydien, Herpes oder Mykoplasmen zu bestimmen. Diese Erreger betreffen besonders häufig die Nervenäste und Beckenknoten.

Darüber hinaus ist Ultraschall der Beckenorgane und des Bauchraums mit Dopplergefäß der Nieren und des Beckens, Röntgen, Magnetresonanz oder Computertomographie des retroperitonealen Raums und der Knochen der Wirbelsäule und des Beckens, Absorptionsdensitometrie (zur Diagnose von Osteoporose und anderen Knochenerkrankungen), Kolonoskopie erforderlich.

In der dritten Diagnosestufe werden Hysteroskopie, Hysterosalpingographie, diagnostische Laparoskopie (mit Probenahme für die Zytologie) für die Diagnose von Tumoren, chronische Entzündungs- und Adhäsionsprozesse, Endometriose, Krampfadern des kleinen Beckens, Tränen des Hinterblattes des breiten Uterusbandes usw. empfohlen. d.

Erst nach vollständiger und detaillierter Untersuchung und Ausschluss von Erkrankungen der inneren Organe, Knochen und neurologischen Ursachen chronischer Beckenschmerzen kann von einem psychogenen Faktor, dh Erkrankungen oder Störungen psychoneurotischer Natur ausgegangen werden.

Grundsätze der Behandlung

Die Behandlung des chronischen Beckenschmerzsyndroms bei Frauen ist sehr schwierig. Es sollte komplex und lang sein. Die multifaktorielle Natur der Ätiologie und Pathogenese der Krankheit, die Dauer des Verlaufs und die Dauerhaftigkeit bestimmen einen rein individuellen Ansatz für die Wahl der Behandlungsmethoden und die Bestimmung der Dosierungen der verwendeten Arzneimittel. Umfassende Behandlungsprogramme umfassen viele verschiedene Bereiche.

Chirurgische oder konservative Behandlung

Chirurgische Eingriffe und konservative Behandlung von ermittelten Erkrankungen, insbesondere chronisch entzündlichen Erkrankungen (antivirale, antimykotische und antibakterielle Therapie), die dazu beitragen, die Quelle der Schmerzimpulse zu beseitigen.

Chronische Schmerzbehandlung

Dies geschieht durch Eliminierung oder Verringerung der Intensität und Verringerung der Verbreitung pathologischer Impulse. Zu diesem Zweck werden nichtsteroidale Antiphlogistika (Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin, Nimesil usw.), kombinierte Analgetika, Antispasmodika verwendet.

Gegenwärtig werden einige Antikonvulsiva und Antidepressiva, Inhibitoren und tricyclische Derivate (Clomipramin, Amitriptylin, Imipramin usw.) der Noradrenalin- und Serotonin-Wiederaufnahme als Hauptmittel bei der Behandlung chronischer Schmerzen verwendet.

Auch bei der komplexen Behandlung von Schmerzen, Akupunktur und Akupressur werden neurochirurgische Lasertechniken, intrapelvische Nervenblockade mit Lokalanästhetika, Okolosheechnaya-Denervation, präsakrale Neurotomie usw. verwendet.

Bei Vorliegen einer externen Endometriose im Genitalbereich sowie zur Wiederherstellung des hormonellen Ungleichgewichts werden für die Hormonersatztherapie bestimmte Arzneimittel und kombinierte orale Kontrazeptiva eingesetzt.

Das monophasische Kontrazeptivum Dienogest hat eine gute Wirkung bei der Verringerung der Beckenschmerzen. Er wird bei Bedarf zur Empfängnisverhütung ernannt. Das Medikament zeichnet sich durch eine ausgeprägte progestogene Wirkung und eine gezielte Wirkung auf die Beckenorgane aus, wenn keine anderen Wirkungen auf das endokrine System auftreten.

Therapieformen für Gefäße, Mikrozirkulation und Gewebe

Sie richten sich an:

• Beseitigung entzündlicher Prozesse in den Venenwänden und im Gewebe;
• Korrektur von Mikrozirkulationsstörungen;
• Aktivierung des Abflusses von venösem Blut und Lymphe aus den Beckenorganen und -geweben durch Erhöhen des Tons der Venenwand und des Widerstands des Kapillarnetzwerks;
• Normalisierung der Kapillarwandpermeabilität und Verbesserung des Blutflusses, dh seiner rheologischen Eigenschaften;
• Korrektur des Hormonstatus.

Um die Mikrozirkulation zu verbessern, werden Medikamente wie Trental, Pentoxifyllin, Curantil, Orocetam usw. empfohlen. Gel Troxevasin (extern und für die Phonophorese), Cyclo 3 Fort (in Kapseln) auf der Basis von Extrakten aus Eiern und Minze mit Ascorbinsäure und sowie andere Zubereitungen, die die aktiven Bestandteile des Adlers, Früchte der Rosskastanie, Zitrusfrüchte enthalten. Diese Mittel erhöhen den Tonus der Venenwand, erhöhen die Stabilität der Kapillarwände und verbessern die Mikrozirkulation. Falls erforderlich, wird eine endoskopische Behandlung von Krampfadern des Beckens durchgeführt.

Neben der Stimulation der Mikrozirkulation tragen Folsäure, komplexes Vitamin (insbesondere Ascorbinsäure und Gruppe B-Vitamine) und antioxidative Zubereitungen wie Solcoseryl, Inosin, Wobenzym, Artischockenfeld-Extrakt zur Verbesserung der Stoffwechselprozesse in Geweben und zur Normalisierung des Flusses enzymatischer biochemischer Reaktionen bei.

Die homöopathischen Multikomponenten-Präparate Traumeel (in Tabletten und in Tropfen zur oralen Verabreichung, in Form einer Salbe und auch in Form einer Lösung für die Einführung um die Gelenke herum und intramuskulär), Limfomyozot (in der Lösung zur intramuskulären Verabreichung und in Tropfen zur Aufnahme) haben eine gute entzündungshemmende Wirkung auf die Wände von Blutgefäßen. innen), Viburkol in Kerzen.

Wiederherstellung von biomechanischen Erkrankungen des Bewegungsapparates des Beckens

Bei der Behandlung chronischer Schmerzen im Beckenbereich wird den Methoden der körperlichen Erholung besondere Aufmerksamkeit gewidmet. Für diese Zwecke wird die Verwendung von Physiotherapieübungen empfohlen. Es beinhaltet eine Reihe von Übungen zur Kontraktion und Entspannung der Muskeln des Perineums in Kombination mit Atemanhalten beim Einatmen und Ausatmen, unabhängigen Übungen der postisometrischen Entspannung in Gegenwart eines reflexartig erhöhten Tons der glutealen und birnenförmigen Muskeln. Diese Übungen helfen, die Muskeln und Bänder des Beckenbodens zu entspannen und die Schmerzintensität zu reduzieren.

Manuelle Korrekturen, physiotherapeutische Übungen, Massage des Lumbosacralbereichs und der Hüftgelenke sowie Physiotherapie werden häufig verwendet, um degenerative Gelenkveränderungen und Reflexstörungen des Muskeltonus und der Muskelfunktion zu korrigieren, die Intensität des Schmerzsyndroms zu reduzieren und motorische Pathologien zu beseitigen.

Um Muskelkrämpfe in der komplexen Therapie zu beseitigen, werden auch Muskelrelaxanzien der zentralen Wirkung (Mydocalm) in Tabletten eingesetzt. Hocheffektiv und vielversprechend, um die Manifestationen eines hohen Tonus zu stoppen, ist die Technik des Injizierens von Botulinumtoxin "A" in die Muskeln des Beckenbodens.

Die hämosyniatrischen Verfahren haben einen spürbaren positiven Effekt. Sie bestehen in der Durchführung von 10 Verfahren zur intracutanen Verabreichung homöopathischer Präparate in den entsprechenden Akupunkturpunkten.

Die physiotherapeutische Behandlung erfolgt unter Verwendung diadynamischer Ströme, fluktuierender und sinusmodellierter Ströme, transkutaner elektrischer Stimulation der Nervenäste usw. Außerdem werden Sitzungen mit Sedativmassage und Reflexologie angewendet.

Korrektur des psychologischen Zustands

Um den neuropsychiatrischen Zustand zu normalisieren, werden die Patienten in psychologischen Methoden zur Verringerung der Schmerzintensität, den Regeln des autogenen Trainings, der körperlichen und psychischen Entspannung trainiert, und es wird empfohlen, Sitzungen mit suggestiver Therapie durchzuführen.

Darüber hinaus werden leichte Beruhigungsmittel verschrieben (Tinkturen oder Infusionen von Weißdorn, Baldrian und Mutterkraut, Corvalol, eine Multikomponenten-Heilpflanze Novo-Passit) sowie synthetische pharmazeutische Pflanzenschutzmittel (Grandaxin) und Sedativa, Beruhigungsmittel (Anxiolytika Relium, Diazepam)., Hypnotika und Antidepressiva, Iontophorese und Massage des Nackenbereiches, die Auswirkungen auf bestimmte reflexogene Punkte, um eine beruhigende Wirkung zu erzielen.

Das chronische Beckenschmerzsyndrom erfordert eine gründliche und gründliche Untersuchung einer Frau. Die Diagnose und vor allem die Wahl der Behandlungstaktik sind ohne ein tiefes und korrektes Verständnis der Entstehungsmechanismen dieser Pathologie als Krankheit und ihrer Differenzierung mit Schmerzen, die nur ein Symptom einer Krankheit oder eines pathologischen Zustands eines bestimmten Organs oder Systems sind, unmöglich.

Was sollten Frauen mit Schmerzen im Beckenknochen tun?

Laut internationalen Statistiken leiden fast die Hälfte der Frauen an Beckenschmerzen. Und manchmal sind sie sehr schwer zu lokalisieren. Die Symptome können so sein, dass man sich an Spezialisten wenden muss - einen Frauenarzt, einen Urologen, einen Neurologen, einen manuellen Therapeuten, einen Onkologen, einen Traumatologen, einen Rheumatologen, einen Hämatologen, einen Chirurgen. Schmerzen in den Knochen des Beckens sind sowohl direkt als auch indirekt (die Folgen bestimmter Krankheiten). Stellen Sie sofort fest, dass eine genaue Diagnose fehlschlägt.

Warum verletzt Beckenknochen Frauen? Ursachen der Pathologie in diesem Bereich haben einen anderen Ursprung:

• gynäkologisch;
• Erkrankungen des Harnsystems;
• Störung des Gastrointestinaltrakts;
• Krankheiten und Pathologien des Bewegungsapparates;
• Erkrankungen des peripheren Nervensystems;
• Neoplasmen;
• verschiedene Verletzungen;
• Infektionen.

Akute und chronische Beckenschmerzen

Beschwerden im Beckenbereich des Bewegungsapparates können einen anderen Charakter haben:

• akut (kurzzeitige sensorische Reaktion bei Körperverletzung);
• chronisch (persistent, rezidivierend).

Ursachen für akute Schmerzen im Beckenbereich bei Frauen können gynäkologischer und nicht gynäkologischer Natur sein (z. B. Erkrankungen des Harnsystems, Magen-Darm-Trakt). Es kann plötzlich auftreten und dauert etwa eine Stunde oder den ganzen Tag. Begleitet von Fieber, Übelkeit, Erbrechen, inneren und äußeren Blutungen. Wenn solche Schmerzen dringend behandelt werden müssen.

Informationen zu den Ursachen von Rückenschmerzen mit Eisprung finden Sie hier.

Chronische Schmerzen im Beckenbereich können dieselbe Ursache haben wie akute. Sie setzen sich über die normale Heilungsphase (mindestens 6 Monate) hinaus fort und sind mit einer eingeschränkten Aktivität der Nervenbahnen und Zentren verbunden, die den Fluss von Schmerzimpulsen steuern. Begleitet von Gewicht, Brennen, Jammern, Kribbeln, Schneiden. Bei Frauen mit chronischen Schmerzen im Beckenknochen sind folgende Symptome charakteristisch:

• Wachsende Beschwerden in der Lendengegend, Leistengegend, Unterbauch, die nach starkem physischem, psychoemotionalem Stress verschlimmert werden, Abkühlung; während des Menstruationszyklus;
• Dyspareunie (Beschwerden beim Geschlechtsverkehr).

Ursachen und Symptome von Schmerzen im Beckenknochen (Tabelle 1)

Schmerzen in den Hüftgelenken

Frauen haben oft Unbehagen in den Hüftgelenken, die sich in die Beckenknochen erstrecken und mit verschiedenen Arten von Erkrankungen des Bewegungsapparates einhergehen.

Ursachen und Symptome von Schmerzen in den Hüftgelenken (Tabelle 2)

Die Ursache für Schmerzen im Beckenbereich ist auch eine Funktionsstörung des Iliosakralgelenks. Es stört Biomechanik und Mobilität. Manifestiert bei schwangeren Frauen (mehr hier).

Häufige Ursachen für akute, brennende Schmerzen, Muskelkrämpfe, Taubheitsgefühl, Kribbeln in den Hüftgelenken und im Becken selbst - eine periphere Nervenverletzung (Neuralgie).

Erhebungsmethoden

Die Symptome verschiedener Beckenpathologien sind ähnlich und es ist schwierig, eine genaue Diagnose zu stellen. Verwenden Sie dazu moderne Diagnosemethoden:

• Computertomographie;
• Magnetresonanztomographie;
• Röntgen
• Elektrokardiographie;
• Ultraschalluntersuchung;
• allgemeine Laboruntersuchungen.

Weisen Sie zusätzliche Forschungsmethoden zu, falls gefunden:

• Erkrankungen der Gebärmutter:
• Laparoskopie (machen Sie einen Einschnitt unter dem Bauchnabel, fahren Sie die Kamera und zeigen Sie das Bild auf dem Bildschirm an, so dass Sie das kleine Becken überprüfen können);
• Hysteroskopie (mit einem Hysteroskop, Untersuchung der Gebärmutter, Biopsie des Gewebes, Feststellung und Beseitigung der Pathologie);
• Hysterosalpingographie (Röntgenuntersuchung der Gebärmutterschläuche, ermöglicht Endometriose, Myome, Polypen);
• Verletzung des Harnsystems:
• Ausscheidungsurographie (unter Verwendung von Röntgenstrahlen und der Einführung eines Kontrastmittels in das Blut diagnostizieren sie die Nieren, wodurch das Vorhandensein von Steinen, Tumoren festgestellt werden kann);
• retrograde Zystographie (ein Kontrastmittel wird durch einen Katheter in die Blase injiziert, und es wird ein Bild aufgenommen, das die Untersuchung dieses Organs, dieser Harnleiter, der Nieren ermöglicht);
• Zystoskopie (Diagnose der Blase mit einem Zystoskop);
• Radioisotop-Studien (sie injizieren ein radio-diagnostisches Medikament intravenös und studieren dessen Durchgang durch die Nierengefäße, wodurch Tumore entdeckt werden können);
• Magen-Darm-Erkrankung:
• Endoskopie (sie untersuchen den Darm mit Hilfe eines Endoskops, das die Pathologie aufdeckt);
• Sigmoidoskopie (ein Rektoskop wird durch den Anus eingeführt, wodurch die Darmschleimhaut untersucht werden kann);
• Rektosigmokolonoskopie (mit Hilfe eines speziellen Gerätes werden die Eingeweide genauer untersucht und spezielles Material zur Analyse genommen).

Dank dieser Methoden können Sie die Schmerzursache genau bestimmen und Symptome unterscheiden. In Kenntnis der genauen Diagnose verschreibt der Arzt die Behandlung.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Bei den ersten Beschwerden im Beckenbereich müssen Sie zum Therapeuten gehen. Er wird ein Studium anstellen und, wenn nötig, an einen Spezialisten senden.

Wenn die Schmerzen im Becken mit einem Verlust der Beweglichkeit einhergehen, das Knie nachgibt, die Hüften sich nicht beugen, gibt es ein Gefühl der Steifheit, dann sollten Sie sich an einen Rheumatologen oder Orthopäden wenden. Bei Bedarf ein Physiotherapeut, ein Neurologe. Bei offensichtlichen Verletzungen des Hüftgelenks - für den Traumatologen.

Wenn der Schmerz unterhalb des Nabels lokalisiert ist, kommt es zu Blutungen, verdächtigem Ausfluss, Fieber, Übelkeit und einer Zunahme des Bauchraums. Sie sollten einen Frauenarzt aufsuchen.

Stumpfe, schmerzende Schmerzen im unteren Teil des Peritoneums können durch Pankreatitis, Fehlfunktionen der Milz (Zunahme, Ruptur) ausgelöst werden. Wenn sich die Lokalisierung rechts befindet, ist sie mit einer Lebererkrankung verbunden. Es ist notwendig, auf die Hilfe des Gastroenterologen zuzugreifen.

Ziehende Schnittschmerzen auf der linken Seite bei häufigem Wasserlassen - Urolithiasis, Pyelonephritis, müssen Sie zum Nephrologen gehen.

Mit dem Auftreten einer ständigen Schwäche, Ermüdung und dem Nachweis eines Tumors in einem der Beckenorgane ist ein Onkologe erforderlich.

Es ist wichtig, die Schmerzen des Knochens im Beckenbereich nicht zu ignorieren, sondern die Ursache rechtzeitig zu finden, denn eine schwere Erkrankung kann leichter vorgebeugt werden als sie zu behandeln.

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