Chirurgische Behandlung von Hüftfrakturen

Die Fraktur des Oberschenkelhalses ist ein komplexes Trauma, bei dem ältere Menschen am anfälligsten sind. Die Operation an der Fraktur des Schenkelhalses ist für viele die einzige Chance für eine weitere qualitativ hochwertige Genesung, wodurch eine Behinderung vermieden werden kann.

Anatomie des Halses des Femurs

Der Femur selbst wird als zweitstärkster betrachtet. An erster Stelle steht der Tibiaknochen, der einem Gewicht von bis zu 4 Tonnen (!) Standhält. Der Femur bleibt etwas zurück: sein „Rekord“ beträgt 3 Tonnen. Die Zahlen scheinen erstaunlich, aber das ist eine Tatsache. Es stellt sich heraus, um den Femurdruck zu unterdrücken, Sie müssen ein Gewicht von 3000 kg darauf legen. Tragfähigkeit zum Biegen (Knick) natürlich weniger. Für eine Fraktur reicht es aus, mit einer Kraft von 2500 N zu wirken. Der Oberschenkelhals ist jedoch ein zerbrechlicher und nicht sehr dicker Knochen, der das Bein mit dem Becken verbindet. Und mit dem Alter wird es durch den Mangel an Mineralien noch weniger haltbar.

Die Wahrscheinlichkeit einer Hüftfraktur bei älteren Frauen (nach 55) ist höher als bei Männern. Und das liegt nicht nur am Alter. Der Mangel an Kalzium in den Knochen bei Frauen ist hauptsächlich auf die Wechseljahre zurückzuführen. Der hormonelle Hintergrund verändert sich, die Östrogenproduktion nimmt ab und dieses Hormon ist an der zellulären Synthese von Knochengewebe beteiligt. Nach der Menopause erkranken Frauen häufig an Osteoporose, daher ist das Risiko für Frakturen grundsätzlich groß.

Um bei einer gesunden Person den Hüftnacken zu brechen, ist eine schwere Anstrengung (Unfall, Sturz aus großer Höhe) erforderlich. Und ältere Menschen fallen einfach herunter, rutschen oder stolpern. Mit sehr zerbrechlichen (porösen) Knochen können Sie ein Bein im Oberschenkelhals brechen, indem Sie nachts aus dem Bett rollen. Nur ein Mann fällt auf seine Seite, und so bricht er den Oberschenkelhals.

Übrigens! Die Muse von Vladimir Mayakovsky, Lily Brik, erlitt im Alter von 87 Jahren eine Hüftfraktur. Aufgrund des Mangels an qualitativ hochwertiger Behandlung (obwohl ihre Behandlung gut war) und des Gefühls ihrer eigenen Hilflosigkeit beging Brik Selbstmord, indem sie eine kritische Dosis von Schlaftabletten nahm.

Kann man ohne Operation auskommen?

Ja, in manchen Fällen muss eine Fraktur des Oberschenkelhalses nicht operiert werden.

1. Das Trauma befindet sich im unteren Teil des Knochens.
2. Bei ihm wird ein verstemmender Fehler diagnostiziert (z. B. wenn sie aus schwerer Höhe auf den Beinen landen).
3. Die Operation ist aufgrund des Gesundheitszustands des Patienten nicht möglich.

In den ersten beiden Fällen wird der Patient für zwei Monate auf eine Kapuze gesetzt. Die ganze Zeit ist er in Rückenlage. Eine Person erhält eine medikamentöse Behandlung, zu der unter anderem Schmerzmittel gehören. Außerdem erhielt er eine Massage, um Blut und Lymphe aufzubrechen. Achten Sie darauf, die Beine zu verbinden, um einer Thrombophlebitis vorzubeugen.

Sobald die Spannung abgebaut ist, wird dem Patienten eine Bewegungstherapie und Zwangspfad verordnet, während er mit Krücken oder einem speziellen Gerät - einem Gehhilfe - verbunden ist. Nach und nach kann eine Person alleine gehen.

Wenn die Fraktur komplex ist und die Operation aufgrund von Kontraindikationen nicht möglich ist, entscheidet die medizinische Konsultation über akzeptable Prinzipien für die weitere Behandlung. Oft ist ein Hinken, oder eine Person wird gezwungen, ständig Krücken oder einen Stock zu verwenden.

Osteosynthese zur Fraktur des Schenkelhalses

Eine Frakturoperation ist nicht nur erforderlich, um Fragmente anzupassen und ihnen eine anatomisch korrekte Position für das weitere Spleißen zu geben, sondern auch um sie zu befestigen. Während der Operation wird öfter eine Osteosynthese durchgeführt - die Knochen werden mit Metallstrukturen fixiert.

Smith-Petersen Nägel

Dies ist kein klassischer runder Nagel. In seinem Abschnitt gibt es ein Sternchen mit drei Enden. Mit diesem Design können Sie Fragmente festhalten. Der Nagel wird mit einem speziellen Hammer in den Knochenhals gehämmert.

Schrauben

Ihre Anzahl kann von zwei und mehr sein. Meistens jedoch drei Schrauben verwendet. Es ist eine stärkere Verbindung, erfordert jedoch eine dichte Struktur des Knochengewebes und wird daher bei Frakturen des Oberschenkelhalses bei Jugendlichen verwendet. Die Operation wird in Schritten ausgeführt.

Zuerst werden mehrere Stifte in den Femurhals geschraubt, dann wird eine Röntgenaufnahme gemacht, die den besten Ort bestimmt. Dann werden die zusätzlichen Stifte entfernt und die restlichen Schrauben in die restlichen Schrauben eingeschraubt.

Dynamische Femurschraube

Oder dynamische Hüftschraube (DHS). Dies ist eine komplexe Struktur, die einem Kamm mit spärlichen Zähnen auf einem Röntgenbild gleicht, tatsächlich sind es Schrauben, die mit einer einzelnen Platte befestigt werden. Wird für komplexe Frakturen des Oberschenkelhalses verwendet, wenn weder ein Nagel noch Schrauben aushalten können.

Endoprothetik bei Schenkelhalsfrakturen

Neben der Osteosynthese werden manchmal auch Endoprothesen eingesetzt, bei denen die Hauptelemente des Femurs durch künstliche Prothesen ersetzt werden. Die Anzeichen dafür sind eine signifikante Verschiebung von Knochenfragmenten, Alter und sich entwickelnde Nekrose (Gewebetod).

Monopolare Endoprothetik

Die Prothese wird nur anstelle des Kopfes installiert. Das Acetabulum wird durch nichts ersetzt. Jugendliche führen eine solche Operation nicht durch, da die motorische Aktivität aufgrund der ständigen Reibung der Prothese an der Hüftpfanne zu einem allmählichen Abrieb des Gelenkknorpels führt. Und ältere Patienten, deren aktives Leben durch Alter und chronische Erkrankungen eingeschränkt ist, haben oft eine solche Prothese.

Bipolare Arthroplastik

Sein anderer Name ist total. Sowohl der Kopf als auch die Hüftpfanne sollten ersetzt werden. Zusätzlich wird eine spezielle Kapsel hergestellt, in die ein künstlicher Kopf eingesetzt wird, um Abrieb und schnellen Verschleiß des Gelenks zu verhindern. Nach einer bipolaren Arthroplastik können Menschen ein möglichst aktives Leben führen (so weit wie möglich nach einer Fraktur des Schenkelhalses).

Es gibt zwei Möglichkeiten, Zahnersatz zu fixieren: Polymerzement oder eine schwammige Schicht. Die Zementarthroplastik wird bei Osteoporose-Patienten angewendet. Für junge Menschen werden jedoch Endoprothesen mit poröser Oberfläche installiert, da ihr Knochengewebe bald die poröse Struktur ausfüllt und sich zu einem vollwertigen Knochen entwickelt.

Kontraindikationen für Operationen am Schenkelhals

Erstens handelt es sich um eine Infektionskrankheit von Knochengewebe (Arthritis, Osteomyelitis, schwere Osteoporose) und Herzerkrankungen. Zweitens ist die Kontraindikation der Zustand einer Person nach einem Herzinfarkt oder Schlaganfall. Metallallergien können ein Hindernis für eine geplante Operation sein und werden auf unbestimmte Zeit verschoben, bis eine Alternative gefunden wird (in kleinen Städten kann dies ein Problem sein).

In jedem Fall wählen der Arzt oder der Rat das kleinere Übel. Wenn eine komplexe Fraktur des Schenkelhalses diagnostiziert wird, kann die Operation trotz möglicher Risiken durchgeführt werden. In einigen Fällen entscheiden sie sich für eine konservative Therapie, da der negative Verlauf des chirurgischen Eingriffs im Voraus bekannt ist.

Warum kann man an einem solchen Bruch sterben?

Es wäre ein gewöhnlicher Bruch. Es reicht aus, die Knochen zu züchten, eine Rehabilitation durchzuführen und alles wird gut. Aber warum klingt ein Schenkelhalsbruch wie ein Satz und hat eine hohe Sterblichkeitsrate? Es geht um Komplikationen. Der Bruch selbst ist nicht so gefährlich wie seine Auswirkungen. Vor allem, wenn die Hilfe falsch oder verspätet geleistet wurde. Laut Statistik sterben in den ersten sechs Monaten der Behandlung (ob es nun eine Operation war oder nicht) 25% der Menschen, und in einigen Regionen unseres Landes ist die Zahl fast doppelt so hoch. In der dritten oder sogar zweiten Gruppe wird eine beträchtliche Anzahl von Patienten behindert.

Komplikationen nach Hüftfrakturen, die unter anderem zum Tod führen können:

• Nekrose des Femurkopfes. Der Blutfluss ist gebrochen, das Gewebe stirbt ab. Anschließend können sie anfangen zu faulen. Entzündungsprozess entwickelt sich.
• Bildung eines mobilen falschen Gelenks. Es wird gebildet, wenn die Fragmente nicht zusammengefügt werden. Aus diesem Grund ändert sich der Gang der Person. Oder jeder Schritt verursacht Schmerzen.
• Thrombose der Venen. Wenn sich die Beine nicht verbinden oder der Patient bereits eine Krampfadilatation hat, dann schließen Sie sich der Bildung von Blutgerinnseln an. Das dadurch entstehende Blutgerinnsel verstopft nicht nur die Blutgefäße und verursacht Schmerzen in den Beinen, sondern kann auch abfallen und das Herz erreichen. Und das ist der sofortige Tod.
• Kongestive Lungenentzündung Ein längerer Aufenthalt in Rückenlage verletzt die Funktion der Atemwege. Wenn der Patient immer noch erkältet ist, wird die Krankheit schwierig sein. Sputum in der Lunge wird sich ansammeln und Lungenentzündung und Lungenentzündung verursachen.
• Komplikationen während der Operation (falsche Montage der Befestigungsschrauben oder Situationen mit höherer Gewalt). Kann auch entzündliche Prozesse verursachen.
• Infektion der Wunde (Naht) und Gangrän. Dies geschieht bei unzureichender Pflege und Hygiene nach der Operation.
• Rückfall (wiederholter Bruch an derselben Stelle) durch Lockerung der eingebauten Struktur.

Prinzipien der Rehabilitation nach der Operation

Bei Hüftfrakturen ist Rehabilitation ein Muss. Dabei spielt es keine Rolle, ob eine Operation durchgeführt oder eine konservative Behandlung durchgeführt wurde. Es gibt mehrere Ziele für die Rehabilitation.

Erstens: das Spleißen der Fraktur zu fördern.

Die zweite: die allgemeine Wiederherstellung der körperlichen Gesundheit des Patienten (Prävention von Krankheiten, die durch länger anhaltende körperliche Aktivität ausgelöst werden).

Drittens: psychologische Rehabilitation nach einer Operation oder während einer konservativen Therapie. Der Zeitpunkt der Erholungsphase wird individuell festgelegt.

Massage

Das erste Mal nach einer Fraktur des Oberschenkelhalses wird es von einem Physiotherapeuten durchgeführt, um Schmerzen oder eine Verschlechterung des Zustands auszuschließen. Die Massage wird durchgeführt, um die Bildung von trophischen Geschwüren und Druckgeschwüren zu verhindern, zur Vorbeugung von Lungenentzündung und einfach zum Muskelaufbau.

Verschiedene Körperteile werden massiert: Dies sind nicht nur Beine. Rücken, Arme und Nacken brauchen eine Massage. Im Laufe der Zeit kann der Eingriff von einem Angehörigen des Patienten oder von ihm selbst durchgeführt werden. Die Selbstmassage kann mit Hilfe spezieller Geräte durchgeführt werden - Silikon- oder Holzmassagegeräte, die in orthopädischen Salons oder Sportgeschäften erworben werden können.

Übrigens! Ein Patient mit einer Hüftfraktur kann einen manuellen Expander mitbringen. Dies ist der sicherste Weg, um Ihre Armmuskulatur in gutem Zustand zu halten. Schließlich brauchen sie immer noch, wenn eine Person aus dem Bett steigen muss und lernen muss, auf Krücken zu gehen.

Es ist nützlich bei Frakturen des Oberschenkelhalses und ist für die Entwicklung aller Muskelgruppen notwendig. Das Training wird unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt. Nach und nach können einige Übungen unabhängig voneinander oder mit Hilfe von Verwandten durchgeführt werden.

Drogentherapie

Auf Pillen zu verzichten wird nicht funktionieren, da der menschliche Körper mit einer Fraktur des Schenkelhalses zu schwach ist und Unterstützung braucht. Von den Medikamenten werden in erster Linie Anästhetika verschrieben, die die Schmerzübertragung erleichtern. Dies sind normalerweise Schmerzmittel, aber mit der Zeit werden auch Tabletten injiziert.

Einige Patienten mit einem gebrochenen Femurhals benötigen Sedativa. In milden Fällen ist es Mutterkraut oder Baldrian, Novopassit. Bei schweren - Phenazepam und anderen Beruhigungsmitteln. Dargestellt sind auch Mittel zur Verbesserung des Blutflusses (Nicotinsäure) und gerinnungshemmende Antikoagulanzien (Warfarin, Acetylsalicylsäure).

Diät

Der Appetit einer Person mit einer Fraktur des Oberschenkelhalses ist schlecht, aber Sie müssen essen, um die Kraft und die normale Funktion aller Organe wiederherzustellen. Besonderes Augenmerk sollte auf Ballaststoffe (Gemüse, Obst, Getreide, Nüsse) gelegt werden, die die Darmfunktion verbessern. Fettmilch und Hüttenkäse - wertvolles Kalzium, das für Frakturen notwendig ist. Es wird auch empfohlen, viel Flüssigkeit zu trinken, um Giftstoffe aus dem Körper zu entfernen.

Zu den Einschränkungen der "klassischen", nicht sehr nützlichen Produkte: geräuchertes Fleisch, Konserven, würzig, Alkohol (auf keinen Fall), fetthaltig.

Prävention von Hüftfrakturen

Sie können diesen fragilen Knochen in einem Moment brechen, aber die Genesung ist lang und schmerzhaft. Daher sollten Sie alles tun, um eine Hüftfraktur zu verhindern. Natürlich ist niemand gegen versehentliche Stürze oder Unfälle versichert, aber Sie können die Risiken reduzieren.

Erstens wird empfohlen, ein aktives Leben zu führen, um das Knochengewebe im Tonus zu halten und Osteoporose zu verhindern. Zweitens müssen Sie vollständig essen, "lean" auf kalziumhaltigen Lebensmitteln. Drittens: Behalten Sie Ihr Gewicht im Auge, denn Übergewicht provoziert viele chronische Krankheiten und beeinträchtigt den Blutfluss. Wenn eine volle Person auf die Füße fällt, zerdrückt sie außerdem eine größere Masse und das Risiko einer Hüftfraktur steigt.

Ältere Menschen, die automatisch gefährdet sind, sollten besonders im Winter äußerst vorsichtig sein. Statistiken zeigen, dass Patienten mit Traumaabteilungen oft nur im Winter behandelt werden. Im Alter ist es nicht überflüssig, mit einem Schläger zu gehen, um beispielsweise einen versehentlichen Abfall durch einen starken Druckabfall zu verhindern. Nun, und minimieren Sie die Risiken zu Hause: Führen Sie keine Haushaltsarbeiten aus, die mit dem Aufsteigen auf eine Höhe verbunden sind (Vorhänge hängen, Staub von den oberen Schubladen der Schränke usw.).

Hüftfrakturoperation: Fortschritt und Merkmale der Genesung

Hüftfrakturen treten vor allem bei älteren Menschen auf, manchmal aber auch in jungen Jahren. Der Grund ist eine Verletzung, die Faktoren kompliziert - verschiedene Knochenerkrankungen, die zu einer Abnahme ihrer Stärke führen. Wenn Sie eine Fraktur vermuten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen und so bald wie möglich mit der Behandlung beginnen.

Das Wesentliche der Intervention und ihre Vorteile für den Patienten

Der Hals ist kein unabhängiger Knochen. Dies ist der obere Teil des Femurs, der direkt in den abgerundeten Kopf fließt, der in das Hüftgelenk eintritt. Der Hals ist aufgrund seiner geringen Größe am anfälligsten. Die natürliche Festigkeit des Knochens, aufgrund der Anwesenheit einer ausreichenden Menge an Calciumverbindungen, beseitigt jedoch praktisch einen Bruch bei Erhalt einer leichten Verletzung, beispielsweise bei einem Sturz.

Bei älteren Menschen steigt die Verletzungsgefahr jedoch erheblich, und selbst die Höhe ihres eigenen Wachstums kann kritisch werden. Infolge der augenblicklichen mechanischen Einwirkung bricht die zervikale Struktur zusammen und es bildet sich eine Knochenschädigung an der Basis, in der Mitte oder in der Nähe des Kopfes.

Daher ist der Zweck der Operation bei Frakturen des Oberschenkelhalses bei älteren und jungen Patienten entweder die Knochenfusion (Osteosynthese) unter Verwendung von Metallbefestigungselementen oder die Implantation eines künstlichen Gelenks (Prothese). So können Sie mehrere Probleme gleichzeitig lösen:

1. Entfernen von nach einer Fraktur entstandenen Knochenfragmenten.
2. Verhinderung der weiteren Zerstörung des Knochengewebes, der Struktur des Hüftgelenks und der Entzündungsprozesse.
3. Eine Gelegenheit, zu einem vollständigen Lebensstil zurückzukehren (zumindest teilweise).

Es sollte beachtet werden, dass die Merkmale der Operation direkt vom Einzelfall abhängen. Daher ist es unmöglich, vor der Diagnose und Operation über Garantien zu sprechen. Die einzige Aufgabe des Patienten besteht darin, sofort in ein Krankenhaus zu gehen, um die Diagnose und den Behandlungsverlauf zu klären.

Indikationen für die Operation

In 90% der Fälle tritt diese Verletzung bei älteren Menschen ab 60 Jahren auf. In diesem Fall sind Frauen einem Risiko ausgesetzt, das sich durch die Besonderheiten des Aufbaus des Hüftgelenks erklärt.

Fast immer tritt ein Bruch vor dem Hintergrund einer Verletzung auf, die mit folgenden Ursachen in Verbindung stehen kann:

• der Fall;
• starker Schlag;
• Unfall (Unfall) und andere.

Alle Situationen sind durch die Entwicklung von starken Schmerzen gekennzeichnet, die oft unerträglich werden. Zu den charakteristischen Symptomen einer Fraktur, die eindeutig als Indikationen für eine Operation dienen, gehören die folgenden Anzeichen:

• die Unmöglichkeit, sich auf das erkrankte Glied zu verlassen;
• Einschränkungen der Bewegung der Beine;
• das beschädigte Glied wird unnatürlich nach außen gedreht, was durch die Stellung des Fußes bestimmt werden kann;
• der Patient spürt auch bei leichtem Klopfen am Fuß Schmerzen in der Leistengegend;
• Schwellung, Rötung, Schwellung im Bereich des geschädigten Gelenks.

Angehörige und Freunde sollten sofort einen Krankenwagen rufen. Zuvor können Sie ein Anästhetikum verabreichen, das beim Menschen nicht kontraindiziert ist, sowie einen kalten Gegenstand auf den Bereich der Verletzung legen. Es ist strengstens verboten, das Bein alleine zu bewegen, oder noch mehr, den Knochen nach rechts zu richten. Die verletzten nur liegend bewegt sich - der Einsatz von Krücken, Rollatoren und sogar eines Rollstuhls ist ausgeschlossen.

Gegenanzeigen

Die Operation kann für fast jeden Patienten durchgeführt werden, auch für ältere Menschen. In einigen Fällen kann es jedoch vorkommen, dass der Chirurg die Behandlung von Verletzungen aufgrund von Komplikationen chronischer Erkrankungen oder des allgemeinen schlechten Zustands einer Person ablehnt. Kontraindikationen für die Operation sind die folgenden Anzeichen:

• der ernste Zustand des Patienten im Zusammenhang mit Erkrankungen des Herzens und anderer innerer Organe, aufgrund dessen die Gefahr besteht, dass die Anästhesie (nach einem Schlaganfall, Herzinfarkt und anderen Pathologien) nicht aufrechterhalten wird;
• sesshafter Lebensstil einer Person: Wenn ein Patient oft auf einem Bett liegt oder sich nur begrenzt im Haushalt bewegt (zur Toilette und zum Bad), ist es nicht immer gerechtfertigt, einzugreifen, wodurch seine Gesundheit zusätzlichen Bedrohungen ausgesetzt wird.
• stark reduzierte Kalziumkonzentration in den Knochen, Osteoporose und andere chronische Erkrankungen des Skelettsystems - in solchen Fällen wird die Operation kategorisch abgelehnt, da die Gefahr einer weiteren Zerstörung von Knochen und Gelenken besteht.

Operationsarten bei Frakturen des Schenkelhalses

In der Regel dauert der Eingriff selbst ungefähr 2 Stunden. Meist wird es in Vollnarkose durchgeführt, seltener in Spinalanästhesie.

Da das Gelenk selbst und die Knochen sehr groß sind, kontrolliert der Chirurg den gesamten Prozess visuell ohne die Verwendung spezieller Videogeräte.

Smith-Petersen Nägel

Dieser spezielle Drei-Klingen-Nagel besteht aus einem rostfreien Metall, das für mehrere Jahrzehnte nicht zerstört werden kann. Wird verwendet, um frische Frakturen zu behandeln, bei denen die Verbindung noch nicht richtig hergestellt wurde.

Schrauben

Eine weitere Option für das Spleißen von Knochen (Osteosynthese) beruht auf der Verwendung von Schrauben. Sie bestehen ebenfalls aus rostfreier Legierung, können jedoch nur in einen starken Knochen eingebaut werden, ohne dabei zerstört zu werden.

Dynamische Femurschraube

Diese Metallkonstruktion aus Titan ermöglicht es, Knochenfragmente so sicher wie möglich zu befestigen und das Gelenk wiederherzustellen. Die Hauptschraube ist mit 4 in gleichen Abständen angeordneten Stangen befestigt. Eine zusätzliche Schraube sollte parallel zur Hauptschraube sein.

Gelenkendoprothetik

In diesem Fall wird ein künstliches Gelenk (Prothese) implantiert, das den gebrochenen Knochen vollständig ersetzt. Die Endoprothese wird auf Zement oder ohne befestigt. Diese Methode wird als die perfekteste Methode angesehen, die Prothese kann jedoch nur in einen gesunden Knochen eingeführt werden, der nicht von Osteoporose betroffen ist.

Intervention

Die Entscheidung über die Operation wird in der Regel innerhalb weniger Stunden getroffen und die Intervention selbst in 1-2 Tagen ernannt. Der Patient muss sich darauf vorbereiten und nach dem Eingriff muss das Rehabilitationsprogramm im Detail kennen gelernt werden.

Diagnose und Vorbereitungszeit

Zur Diagnose einer Operation mittels Radiographie. Dem Patienten werden außerdem Blutuntersuchungen, Urin, EKG und andere Untersuchungen zur Vorbereitung der Operation gezeigt (Berechnung der Anästhesiedosis). Während der Vorbereitungsphase sollte der Patient mit dem Rauchen aufhören. Wenn Sie zusätzliches Gewicht haben, nehmen Sie eine spezielle Diät ein. Darüber hinaus kann es sein, dass der Arzt bei chronischen Krankheiten eine vorübergehende Einstellung der Medikation erfordert.

Betriebsfortschritt: Video

Die Operation selbst, ihre Stadien hängen direkt von der gewählten Technik ab (Implantation der Prothese, Osteosynthese mit Schrauben usw.). Im Allgemeinen dauert das Verfahren jedoch 2–3 Stunden und umfasst folgende Schritte:

1. Allgemeine oder weniger Lokalanästhesie.
2. Große Weichteilinzision im Bereich der Fraktur.
3. Gelenk öffnen.
4. Entfernung von Trümmern, Produkten von entzündlichen Prozessen.
5. Osteosynthese von Knochen oder Endoprothese.
6. Fixierung der Fuge.
7. Nähen der Haut, Auflegen von chirurgischen Nähten.

In diesem Video können Sie deutlich sehen, wie die Operation bei einem Bruch des Oberschenkelhalses durch Einsetzen einer Prothese durchgeführt wird.

Bedingungen und Merkmale der Rehabilitation

Die Erholungszeit wird abhängig von der spezifischen Situation berechnet, im Allgemeinen beträgt die Rehabilitationsphase jedoch mehrere Monate (von 5 bis 12, in manchen Fällen sogar noch länger).

Konventionell kann es in mehrere Stufen unterteilt werden:

1. In den ersten drei Tagen darf der Patient nicht aufstehen - man kann sich nur hinlegen. Der Fuß ist seitlich mit einer kleinen Abduktion fixiert.
2. Sie können beginnen, die Position zu ändern und eine Woche nach dem Eingriff regelmäßig auf dem Bauch zu liegen.
3. In den ersten 10–15 Tagen beginnen sie mit sparsamen medizinischen Kursen - den einfachsten körperlichen Übungen.
4. Nach einem Monat kann der Patient aufstehen, darf sich jedoch nur mit Hilfe von Fußgängern und anderen technischen Rehabilitationsmitteln an das schmerzende Bein lehnen.
5. 2-3 Monate nach dem Start beginnt eine späte Rehabilitationsphase, in der eine Person sich aktiver bewegen kann, auf dem Bein aufstehen und sich durch Bewegung schrittweise entwickeln kann.

Daher ist es für den Patienten wichtig zu wissen, dass er mindestens sechs Monate nach der Operation ein Leben im Bett oder Halbbett führen wird. Zu diesem Zeitpunkt ist es besonders wichtig, die Belastung des Gelenks auf das Maximum zu begrenzen, gleichzeitig aber die körperliche Elementartätigkeit zu beobachten.

Heilungsübungen während der Genesung

Um einen relativ normalen körperlichen Zustand aufrechtzuerhalten, sollte der Patient immer eine Reihe von vom Arzt verordneten therapeutischen Übungen durchführen.

Normalerweise werden diese Arten von Berufen gezeigt:

1. In den ersten Tagen nach der Verletzung ist die Aktivität minimal, es ist jedoch bereits möglich, die Zehen des verletzten Beines zu bewegen und mit der Extremität selbst schwache Bewegungen auszuführen.
2. Während der ersten Woche sollte die Person häufiger die Oberschenkelmuskeln anspannen und dann entspannen. Diese Übung wird während der gesamten Rehabilitationsphase durchgeführt, damit das Muskelgewebe nicht geschwächt wird.
3. Eine Woche nach der Operation wird das Bein angehoben und etwas zur Seite weggenommen.
4. Nach 2-3 Wochen läuft der Patient mit Hilfe eines Spaziergängers (manchmal später) um die Station herum.
5. Einen Monat später beginnen Sie einen aktiveren Spaziergang - dreimal täglich für 10 Minuten.
6. Schließlich machen sie in der späten Erholungsphase einen langen Spaziergang an der frischen Luft, stützen sich auf Krücken oder Spaziergänger. Machen Sie andere Übungen - zum Beispiel "Schere" oder "Fahrrad" (in Bauchlage).

Mögliche Komplikationen nach dem Eingriff

Nach der Operation sind Komplikationen nicht ausgeschlossen, zum Beispiel:

• die Bildung von Blutgerinnseln;
• Dekubitus durch längeres Lügen;
• allmähliche Schwächung der Muskeln (Atrophie);
• Probleme mit den Atemwegen durch ständiges Lügen;
• Nekrose von Weich- und Knochengewebe, Knochenfäule;
• tödlicher Ausgang.

Kliniken und Kosten

Die Kosten einer chirurgischen Behandlung hängen von mehreren Faktoren ab. Der Zustand des Patienten, die Frakturmerkmale, das Vorhandensein / Fehlen chronischer Erkrankungen werden berücksichtigt. Der Preis hängt von der Art des chirurgischen Eingriffs sowie von der jeweiligen Klinik ab - in Moskau beispielsweise kostet die Operation mehr als in den Regionen des Landes.

Tabelle 1. Übersicht der Kliniken und Kosten der Operation

+7 (495) 125 22 36

+7 (812) 243 19 60

+7 (343) 311 11 25

Patientenbewertungen zur Operation

In den meisten Fällen ist eine Hüftfraktur ziemlich schwierig zu behandeln, da die Verletzung am häufigsten bei älteren Menschen auftritt. Die Implantation der Prothese oder andere Einflüsse auf den Knochen sind sehr traumatisch. Statistiken und Patientenbewertungen deuten darauf hin, dass 25% der älteren Menschen leider innerhalb der ersten 6 Monate nach der Fraktur sterben. Langfristige, massive medizinische Erfahrung legt jedoch nahe, dass Sie so bald wie möglich einen Arzt aufsuchen müssen - davon hängt die Prognose für die Genesung weitgehend ab.

"Guten Tag! Ich möchte eine Erfahrung teilen, die sehr gut jemandem helfen kann. Meine Mutter ist 76 Jahre alt und kürzlich war ein großes Unglück bei ihr - sie fiel sehr schlecht in ihre Küche - auf ihre Seite. Niemand hatte Zeit zu reagieren, sofort starke Schmerzen, die Nacht konnte nicht schlafen. Sie lehnte Ärzte kategorisch ab, aber am nächsten Morgen musste sie einen Krankenwagen rufen. Röntgen hat alles schnell an seinen Platz gebracht. Trotz aller Unstimmigkeiten entschieden sie sich sofort zu operieren. Die Implantation der Schrauben schien erfolgreich zu sein. Es war jedoch sofort bekannt, dass die Rehabilitationsphase sechs Monate oder länger dauern kann - sogar Jahre. Jetzt erholt sie sich immer noch, das alles ist sehr schwierig. Aber gab es eine Wahl? Ein halbes Jahr ist vergangen, wir warten und hoffen auf das Beste. Mit einem Wort - um zu operieren, wächst der Hals selbst leider nicht zusammen. “

„Meine Schwester hat sich vor ein paar Monaten im Alter von 69 Jahren bei der Datscha den Hals gebrochen. In den ersten Tagen lehnte sie es völlig ab, einzugreifen, obwohl die Ärzte keine spezifischen Kontraindikationen fanden. Infolgedessen drohten sie, dass sie einfach auf einer Trage schreiben würden, dh zu Hause würden sie nur dort liegen. Der Arzt bestand überzeugend auf einer Intervention. Ein zervikaler Bruch ist eine schwere Verletzung und wächst nicht zusammen. Und die Tatsache, dass eine Person keine Kontraindikationen hat, ist ein großer Vorteil, denn manchmal passiert es wirklich, dass keine Operation durchgeführt werden kann. Als Ergebnis haben sie uns operiert, einen Gelenkersatz mit einer Endoprothese vorgenommen. Es ist teuer, aber Sie können nichts tun. Nach einem Monat begann sie zu laufen, zumindest auf ihren Spaziergängern. Und wenn Sie nur liegen, gibt es Wundliegen, Schwellungen, Schwäche... langsamer Tod. “

„Die Operation bei Frakturen des Schenkelhalses ist meistens jung. Ich bin 39 Jahre alt und leider selbst aufgrund eines Unfalls bin ich selbst auf dieses Problem gestoßen. Starke Kompression des Knochens - und damit eine sehr unangenehme Verletzung. Es ist gut, dass der Krankenwagen ihn sofort ins Krankenhaus gebracht hat, und die Ärzte haben schnell gemerkt, was los ist. Die einfachste Möglichkeit - wenn Sie eine Schraube einsetzen, wie in meinem Fall. Meine Rehabilitation dauerte 2 Monate, und ich fühlte mich zuversichtlich in sechs Monaten. Aber in meinem Fall ist alles erfolgreich, weil ich jung bin. Und wenn die Person alt ist, ist alles viel komplizierter. Daher möchte ich allen eine gute Gesundheit wünschen, und das Wichtigste ist zu sagen, dass man mit einer solchen Sache keine Sekunde ziehen kann. Jede Fraktur wächst nicht zusammen und der Hals muss nicht manuell zurückgesetzt werden, so dass es einfach keine Möglichkeit gibt, neben der Operation zu gehen. “

Die Operation bei Hüftfrakturen wird heute mit verschiedenen Techniken durchgeführt, sodass sich die meisten Patienten darauf verlassen können, die für die Situation am besten geeignete Methode zu wählen. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass die Rehabilitationsphase von großer Bedeutung ist. Die Nichteinhaltung der Regeln der Genesung kann die Ergebnisse selbst der erfolgreichsten Intervention erheblich verschlechtern.

Hüftfrakturoperationen: Methoden, Behandlung, Genesung

Fraktur des Halses des Oberschenkelknochens - so genannt in der Heimatverletzung, die am häufigsten bei älteren Menschen auftritt (medizinische Terminologie - eine Fraktur des Halses des Oberschenkelknochens). Laut Statistik sind Frauen über 65 am stärksten von Hüftverletzungen betroffen (60% aller gemeldeten Fälle). Diese Tatsache erklärt sich durch die Besonderheiten der Physiologie des weiblichen Körpers - während der Menopause nimmt die Östrogenproduktion ab, die eine wichtige Rolle bei der Synthese von Knochengewebezellen spielt, was zur Entwicklung von Osteoporose (einer destruktiven, nicht entzündlichen Veränderung des Knochengewebes) führt.

Hüftfrakturoperationen sind für ältere Menschen die einzige radikale Behandlung, um Behinderungen zu vermeiden. Patienten im fortgeschrittenen Alter tolerieren entgegen der vorherrschenden Meinung die chirurgische Versorgung leichter als die konservative Therapie, die äußerst selten erfolgreich ist.

Warum konservative Therapie bei Hüftfrakturen selten wirksam ist.

Nährstoffe dringen durch die Blutgefäße (die sich im Knochen befinden und durch die Gelenkbänder gehen) in den Femur ein. Sobald die Blutzufuhr aufhört, beginnt der Gewebetod (Osteonekrose). Bei einer Fraktur des Schenkelhalses wird das Gefäßsystem gebrochen, die Blutversorgung des Knochengewebes wird (teilweise oder vollständig) gestoppt, was zum Tod führt.

Das fragile Fragment des Knochens wächst nicht in gesunde Bereiche hinein, und selbst das, was oft geschieht, verschwindet (das wird in der Medizin als Lyse des Femurknochens bezeichnet).

Die Wahl der Operationstechnik

Die Wahl der Operation zur Wiederherstellung des Hüftgelenks beruht auf vier Faktoren:

• Gesundheitszustand (absolute und relative Kontraindikationen werden berücksichtigt);
• Alter;
• Gewichtsklasse;
• Art der Fraktur durch ärztliche Qualifikation.

Es gibt mehrere Klassifizierungen der Autoren von Oberschenkelhalsfrakturen, am beliebtesten ist jedoch die Pauwels-Systematisierung, die auf der Bestimmung des Winkels der Knochenfragmente basiert:

• Der erste Typ ist ein Winkel unter einem Winkel zur Horizontalen von nicht mehr als 30 Grad;
• Der zweite Typ ist ein Winkel im Bereich von 30 bis 70 Grad;
• Der dritte Typ - die Bruchmarke liegt nahe an der vertikalen Linie (mehr als 70 Grad).

Pauwels Femurhalsbruchklassifizierung

Je nach Lage der Schädigungslinie wird unterschieden: subcapitale, transzervikale und biceuticale Frakturen. Die Subcapitalform, bei der die Frakturlinie möglichst nahe am Femurkopf verläuft, ist die konservativste Behandlung.

Hüftfrakturen mit Verdrängung oder in Kombination mit einer Luxation, mit Trennung oder Vertiefung eines Oberteils des Femurkopfes, mehrteilig oder kombinierte Formen - all diese komplizierenden Faktoren werden von Chirurgen bei der Auswahl der Operationstypen berücksichtigt, um die Funktionalität des Hüftgelenks wiederherzustellen. Die psychologische Stimmung, die Bereitschaft des Patienten zu chirurgischen Eingriffen und die strikte Umsetzung der Empfehlungen des Arztes während der Rehabilitationsphase werden ebenfalls berücksichtigt.

Operationsarten am Hüftgelenk mit Fraktur des Schenkelhalses

In der orthopädischen Chirurgie werden die folgenden Methoden zur chirurgischen Behandlung von Hüftfrakturen verwendet:

• Wiederherstellung der anatomischen Struktur des Gelenks mit anschließender Schraubenfixierung (Osteosynthese);
• Endoprothetik (Ersatz eines beschädigten Gelenks durch eine künstliche Struktur).
• Monopolare Endoprothetik (Zwischensumme) - Ersatz der Hüftkopfendoprothese. Das Acetabulum wird nicht durch ein Implantat ersetzt.
• Bipolare Prothetik (insgesamt) - Ersatz des Kopfes und des Acetabulums.

Bei unipolaren und bipolaren Operationen werden zwei Methoden der Implantatinstallation angewendet: zementfrei und unter Verwendung von Polymerzement. Der Unterschied liegt in der Befestigungsmethode der Prothese.

Bei der zementfreien Methode werden Endoprothesen mit rauer, poröser Oberfläche eingesetzt. Ein im Knochen installiertes Implantat (durch einen „engen Sitz“) implantiert im Laufe der Zeit Knochengewebe.

Bei der Zementfixierung werden Prothesen mit Hilfe einer Zusammensetzung auf Basis von Polymethylmethacrylat fest fixiert.

Indikationen für die Osteosynthese

Die Essenz der Osteosynthese besteht im Vergleich von Fragmenten von Knochenfragmenten (Reposition), gefolgt von einer Fixierung mit Metallstrukturen (Drei-Blatt-Nägel, Schrauben).

Indikationen für die Osteosynthese:

• Junges Alter;
• Unerwartete Frakturen des Schenkelhalses.

Die Operation wird offen und geschlossen ausgeführt. Die offene Methode beinhaltet den Vergleich von Fragmenten und deren Fixierung mit der vollständigen Exposition des verletzten Bereichs. Bei der Verschüttungstechnik erfolgt die Fixierung der Befestigungen mit Hilfe von Orientierungsspeichen oder Leitschaufeln.

Indikationen für monopolare und totale Endoprothese

Die partielle Implantation (oder Zwischensummenoperation) ist eine sanftere Technik im Vergleich zur totalen (bipolaren) Prothetik. Die Indikationen für diese Art der Operation sind:

• Fraktur mit Verdrängung bei älteren Patienten (Alter über 75 Jahre);
• Geschwächter Körper;
• Geringe körperliche Aktivität;
• Kombinierte Verletzungen (Fraktur + Luxation im Hüftgelenk).

Eine Operation zum Ersetzen des Gebärmutterhalses und des Femurkopfes unter Beibehaltung des Acetabulums wird von älteren Menschen leichter toleriert, da sie ein Minimum an Zeit erfordert (bzw. die Dauer der Anästhesie verkürzt) und chirurgische Eingriffe mit einem geringen Blutverlust einhergehen.

Die zementfreie Technik eignet sich für Patienten mit relativ gesundem Knochengewebe, das eine eng anliegende Prothese hält.

Die Endoprothetik unter Verwendung von Polymerzement wird bei älteren Patienten verwendet, die eindeutig destruktive Veränderungen im Knochengewebe aufweisen, die eine Folge einer langjährigen Osteoporose sind.

Der Nachteil dieser Technik ist die Herstellung eines engen Kontakts des Femurkopfes mit den Komponenten der Prothese, wodurch das Implantat schnell abnutzt. Um die Reibung in der Kontaktzone zwischen der prothetischen Komponente und dem Knochen zu verringern, wird eine verbesserte Modifikation der Prothese verwendet, bei der der Kopf in Form zweier ineinander verschachtelter Halbkugeln hergestellt wird.

Bei der Verwendung bipolarer Strukturen kommt es zu Gelenkbewegungen zwischen den Hemisphären des Kopfes, wodurch die Zerstörung des Knorpelgewebes verhindert und der Verschleiß der Endoprothese verlangsamt wird.

Bipolare Endoprothese - haltbarer, zuverlässiger und vielseitigerer Aufbau im Vergleich zu einem einpoligen Implantat.

Die vollständige Operation (Ersatz des Femurhalses und des Hüftgelenkpfannenkopfs) ermöglicht es den Patienten, ihre motorische Aktivität vollständig wiederherzustellen und Komplikationen zu vermeiden, die mit der Lockerung und dem Verschleiß der Endoprothese verbunden sind.

Planung der Endoprothese als Ersatzoperation

Die Planung der Endoprothesenersatzoperation umfasst mehrere Schritte:

Basierend auf den Diagnosedaten wird die Art der Prothese ausgewählt (die Größe des Halses, des Kopfes und der Beinlänge wird durch Berechnung bestimmt).

• Es wird eine Liste von Problemen angezeigt, die während einer Operation auftreten können.
• Es wird ein abgestufter Arbeitsplan erstellt.
• Ausgewählte Werkzeuge.

Für eine genaue anatomische Übereinstimmung der Struktur des Implantats mit dem Gelenk werden die folgenden Aktionen ausgeführt: Das Frontalbild der gesunden Seite wird mit der transparenten Schablone der Endoprothese kombiniert, die es ermöglicht, die genaue Position des Beines der Struktur im Markkanal zu bestimmen. Bestimmen Sie als Nächstes die Form des Bearbeitungshalses (Sägemehl) des Femurs und machen Sie die entsprechenden Markierungen im Bild.

Technik der Einzelpolprothetik

Nachdem der Chirurg Zugang zum Gelenk erhalten hat, führt er folgende Aktionen aus:

• Resektion des Femurkopfes (mit einem Korkenzieher);
• Entfernen der Wunde von den Kopffragmenten;
• Entfernung von Resten des Rundbands;
• Der Oberschenkel ist in einem Winkel von 90 Grad gebogen (Drehung der Innenseite);
• Der Hals des Femurs wird in der Wunde entfernt;
• Der Hals wird reseziert (gemäß dem vor der Operation erstellten Plan).
• Der Markkanal wird geöffnet;
• In den Markraum wird ein Loch geschnitten;
• Durchführung der instrumentellen Bearbeitung des Kanals (Einführung der Raspel);
• Verarbeiteter Bereich Sägemehlhals am Oberschenkel;
• Stabilitätsprüfungen durchführen;
• Die Endoprothese wird installiert (je nach Größe der letzten Raspel).
• Der Kopf der Prothese befindet sich im Acetabulum;
• Die Muskelfixierung wird wiederhergestellt.
• Wundverschluss ist im Gange.

Die Betriebszeit beträgt 2 bis 5 Stunden.

Total Technique (bipolare Prothetik)

Totalendoprothetik ist eine Operation, die den Femurkopf und das Acetabulum ersetzt. Mit dieser Methode können Sie die Funktionalität des Hüftgelenks wiederherstellen, einen aktiven Lebensstil pflegen und sogar Sport treiben.

In einer vereinfachten Version sieht das Schema der Operation folgendermaßen aus:

• In der Gelenkregion wird ein Einschnitt (bogenförmig oder horizontal) vorgenommen;
• Muskeln und Weichgewebe bewegen sich auseinander, bis die Gelenkkapsel vollständig freigelegt ist.
• Die Kapsel wird seziert, so dass das Gelenk in die Wundhöhle fällt;
• Gelenkelemente entfernt (Gelenkresektion);

Im Bereich des Acetabulums wird ein Metallbecher befestigt (Zement- oder zementlose Technologie).

Ein Polyethyleneinsatz mit einem röntgendichten Element ist im Becher befestigt (um die Qualität der Darstellung im Bild zu verbessern);

• Die Femurkomponente der gesamten Endoprothese wird installiert.
• Stabilitätsprüfungen sind im Gange;
• Wundverschluss wird durchgeführt;
• Die Drainage ist installiert.

Ein Metallbecher mit einem Polymerliner wird in der Medizin als Hüftpfanne bezeichnet.

Zugang zum Hüftgelenk

Traditioneller Zugang zum operierten Bereich - breiter Schnitt in der Seiten- und Oberschenkelzone (posterolateraler Zugang).

Bei der sanften (minimalinvasiven Technik) wird ein kleiner Einschnitt in die Vorder- oder Seite des Oberschenkels gemacht.

Die Technik mit zwei Schnitten umfasst einen Frontschnitt (für die Installation der Hüftgelenkprothese) und einen zusätzlichen kleinen Schnitt, durch den der Endoprothesenschaft installiert wird.

Kontraindikationen für die Endoprothetik bei Hüftfrakturen

Absolute Kontraindikationen für eine chirurgische Behandlung sind infektiöse und funktionelle Erkrankungen des Osteoartikulären Gewebes (Osteomyelitis, Arthritis, lokale Osteoporose in schwerer Form), Zustände nach Infarkt und Schlaganfall, Lähmung des vierseitigen Muskels, Erkrankungen der blutbildenden Organe.

Relative Kontraindikationen sind fokale Infektionen, psychische Instabilität und Allergien gegen Metallkomponenten. Die Entscheidung über die Möglichkeit der Operation wird von einem Spezialisten nach einer detaillierten Diagnose des Körpers getroffen.

Prävention von Komplikationen nach der Operation

Der Gesundheitszustand nach der Operation wird durch eine Kombination von individuellen Faktoren (Anästhesieempfindlichkeit, Unwohlsein und Schmerzen) und dem Gesundheitszustand bestimmt. Im Allgemeinen werden chirurgische Techniken unter Verwendung von Osteosynthese und Endoprothetik von Patienten gut vertragen. Zur Vorbeugung von Infektionen werden Antibiotika verschrieben, Antikoagulanzien zur Vorbeugung gegen Thromboembolien und Analgetika zur Schmerzlinderung eingesetzt. Es ist sehr wichtig, die Amplitude der Bewegungen des Hüftgelenks zu begrenzen, um Verschiebungen während des ersten Monats nach der Operation zu vermeiden.

Was Sie über Endoprothesen wissen müssen

Es gibt keine schlechten und guten künstlichen Gliedmaßen sowie zwei identische Fallbeispiele. Ein Chirurgen mit Selbstachtung wird in seiner Praxis niemals minderwertiges Material oder ein Instrument verwenden. Es ist in erster Linie das Können des Arztes, der Operationserfolg, die Rehabilitationsgeschwindigkeit des Patienten und seine weitere Lebensqualität.

Es gibt verschiedene Modifikationen von Endoprothesen, die sich durch Herstellungsmaterialien (Titan, Keramik, Verbundstoffzusammensetzung), Design und Konstruktion unterscheiden. Während der Entwicklung eines Operationsplans wird ein Implantatmodell ausgewählt, das der anatomischen Struktur des Skelettsystems des Patienten am besten entspricht. Jede Operation erfordert einen individuellen Ansatz und kann zu Recht als einzigartig betrachtet werden.

Rehabilitationsbedingungen

Der Zeitpunkt der Genesung nach der Operation hängt von vielen Faktoren ab, deren Prioritäten folgende sind: Alter, Gesundheitszustand, Art der Operation, Umsetzung der Empfehlungen des Arztes.

Es ist sehr wichtig, die Anforderungen des Chirurgen hinsichtlich der Begrenzung der Bewegungen der Gliedmaßen in den ersten Tagen nach der Operation einzuhalten (die Amplitude der Beinschwingungen liegt streng innerhalb von 90 Grad).

Das Rehabilitationsprogramm muss von den Patienten pünktlich eingehalten werden. Nach einer Operation mit Zementfixierung des Gelenks beginnt die Beinentwicklung in der frühen postoperativen Phase mit einer sehr langsamen Erhöhung der Stützlast.

Nach einer zementlosen Operation wird die Belastung des Beines wie folgt erhöht:

15% am 10. Tag (nach der Operation);

100% - in 2 Monaten.

Während der postoperativen Erholungsphase werden Bewegungstherapie, Arzneimitteltherapie und Physiotherapie verordnet. Rehabilitationsprogramme zielen darauf ab, potenziell gefährliche Komplikationen zu verhindern, die motorische Aktivität schnell wiederherzustellen und das Schmerzsyndrom zu reduzieren. Die Dauer der vollständigen Rehabilitation nach einer Operation bei einer Hüftfraktur beträgt 6 Monate bis 1 Jahr.

Patientenbewertungen

Die Operation ermöglicht es, einen aktiven Lebensstil aufrechtzuerhalten, der das Hauptergebnis einer radikalen Behandlung ist. Die Hauptbeschwerden bei älteren Menschen sind mit einer schwierigen postoperativen Phase verbunden. Die Schmerzgrenze für alle Menschen ist unterschiedlich, daher wird die Verwendung von Schmerzmitteln individuell ausgewählt, je nachdem, wie sich der Patient fühlt.

Während der Rehabilitation können Patienten Beschwerden bei der Entwicklung einer Extremität, Angstgefühle und Angstgefühle verspüren. Einige Patienten lehnen die Bettruhe kaum ab, da die Erholung im Ruhezustand erfolgreicher ist. Die psychologische Unterstützung in dieser Zeit ist für eine erfolgreiche Behandlung von großer Bedeutung.

Wie komme ich zur Operation?

Wenn der Patient dringend in ein Krankenhaus eingeliefert wird (bei einem Notarztaufruf), entscheidet die medizinische Einrichtung über die Notfalloperation. Die Untersuchung wird in der Klinik durchgeführt, wo Endoprothetik oder chirurgische Osteosynthese durchgeführt wird.

Vor der geplanten Operation wird der Patient in der Klinik am Wohnort untersucht. Nach dem geplanten Krankenhausaufenthalt werden die präoperative Vorbereitung und die Festlegung der diagnostischen Daten vorgeschrieben.

Betriebskosten

Die Operationskosten für eine Hüftgelenksfraktur variieren zwischen 150 und 250 Tausend Rubel, der Preis einer Endoprothese liegt zwischen 20 und 100 Tausend Rubel. Die Quoten für Operationen am Hüftgelenk werden in begrenzten Mengen ausgegeben, so dass die Wahrscheinlichkeit einer kostenlosen chirurgischen Behandlung gering ist.

Darüber hinaus beträgt die Wartezeit für Kontingente etwa 12 Monate. In diesem Zeitraum können sich irreversible Prozesse im Knochengewebe und im gesamten Körper entwickeln.

Die Aufgabe des Patienten besteht darin, so schnell wie möglich nach einer Verletzung eine Klinik zu finden, die einen guten Ruf hat und in der Chirurgen mit langjähriger Erfahrung im Fachgebiet arbeiten.

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Hüftfrakturoperation

Behandlung, Rehabilitation und Folgen von Hüftfrakturen

. Außerdem steigt das Risiko, an folgenden Krankheiten zu erkranken: Symptom Nr. 2: leichte Schmerzen in der Leistengegend. Zu stark ausgeprägte Schmerzen werden nicht beobachtet. In einem Zustand völliger Ruhe können sie völlig fehlen. Starke Schmerzen treten bei Komplikationen (z. B. Verschiebung von Fragmenten) und aktiven Bewegungen auf.

Wenn Ihnen jedoch ein Unglück passiert ist und Sie eine Hüftverletzung vermuten, wenden Sie sich an unsere Klinik. Hier werden Sie hochqualifiziert medizinisch versorgt, wieder gesund und schnell auf die Beine gestellt!

Anatomie des Gelenks

Kann eine Hüftfraktur verursachen

• Bis heute werden verschiedene Methoden zur chirurgischen Behandlung von Hüftfrakturen eingesetzt. Die Wahl einer bestimmten Methode wird von einem Spezialisten auf dem Gebiet der Traumatologie und Orthopädie bestimmt und hängt von einer Reihe von Faktoren ab: dem Alter des Patienten, dem allgemeinen Gesundheitszustand und dem Auftreten von Begleiterkrankungen. Beachten Sie, dass bei älteren Patienten die Endoprothese meistens speziell verwendet wird
• Nach dem Entfernen des Gipses und intensiver Behandlung muss die Rehabilitationsphase nach einer Hüftfraktur beginnen.
• Die Operation ist eine Kombination von Knochenfragmenten mit speziellen Metallstrukturen. Diese Arten von Osteosynthese werden durchgeführt:
• Kann sich mehrere Tage nach der Verletzung entwickeln.

Verletzungsmechanismus

Darüber hinaus gibt es verschiedene Arten von Verschiebungen bei Frakturen des Schenkelhalses: Es gibt viele verschiedene Arten solcher Frakturen. An der Stelle des Auftretens von isoliertem: Fraktur des Schenkelhalses - dies

Symptom Nummer 3: Beine zur Seite gedreht. Die charakteristische Position des wunden Beines: Wenn eine Person horizontal auf dem Rücken liegt, wird das entspannte Bein nach außen gedreht. Das wunde Bein nach innen zu drehen ist nicht möglich.

Nach 5–7 Tagen dürfen Sie aus dem Bett steigen und an Krücken gelehnt gehen. Sich auf das verletzte Bein zu verlassen, ist immer noch unmöglich.

Yurkov Viktor Endoprothetik des Schenkelhalses Gorbunov A.E. 66 Jahre - Oberschenkelhalsendoprothetik

• .
• Polymerzement
• Es ist viel einfacher für junge Menschen, sich zu erholen, während
• Verwenden von Smith Petersen Drei-Blatt-Nägeln
• Foto-MRT mit basaler Gebärmutterhalsfraktur des Schenkelhalses

Sehr gefährlicher Schaden

Verletzungseinstufung

Symptom 4: Schmerzen bei axialer Belastung. Wenn Sie versuchen, auf die Ferse zu treten, tritt am gesamten Bein ein scharfer Schmerz mit einer Verletzung im Oberschenkelbereich auf.

• Nach 1-2 Wochen darf er sich teilweise auf dem verletzten Bein ausruhen: Bei schweren Knochenverletzungen, z. B. bei einer Fraktur des Oberschenkelhalses, ist es nicht nur wichtig, eine ordnungsgemäße Fusion zu erreichen, sondern auch, um die Funktion des verletzten Beines wiederherzustellen, Bewegungs- und Selbstpflegearbeit, Arbeitseffizienz, Komplikationen zu vermeiden. Dies sind sehr wichtige und komplexe Aufgaben. Sie können durch eine geeignete Rehabilitationsbehandlung gelöst werden.
• Wir dürfen jedoch nicht vergessen, dass das übliche Zusammentreffen von Umständen und ein Unfall dazu führen können, dass im Femurhals ein Knochenbruch auftritt, zumal dieser Bereich des Femurs statistisch gesehen als der am wenigsten geschützte und traumatischste gilt. zuverlässige und schnelle Fixierung auch bei Altersveränderungen der Knochen.

Bei älteren Menschen ist die Wahrscheinlichkeit eines Todes sehr hoch.

• - Sie werden mit einem Spezialhammer in den Schenkelhals gehämmert. Eine korrekte Diagnose ist in der Regel einfach. Der Facharzt wird dies nach einer klinischen Untersuchung tun.
• - in diesem Fall bewegt sich der Kopf nach unten und nach innen - tritt im Bereich der Befestigung der Gelenkkapsel am Oberschenkel auf;
• Was zum Tod führen kann. In den meisten Fällen treten solche Frakturen im Alter von über 65 Jahren auf. Symptom Nr. 5: Symptom eines "reduzierten" Beins. Zwischen Gebärmutterhals und Femurkörper nur auf Röntgenbild.

Nach 4-16 Wochen können Sie Ihr Bein voll belasten.

Leider finden heute nicht alle Rehabilitationskliniken genügend Aufmerksamkeit. Häufig liegt dies daran, dass die Klinik nicht über die nötige Ausrüstung verfügt, einschlägige Spezialisten. Im Krankenhaus von Yusupov ist eine restaurative Behandlung eine der Prioritäten, und hier ist sie gut entwickelt. Ein Patient mit einer Fraktur des Schenkelhalses kann sich einem modernen Rehabilitationsprogramm unterziehen, das dazu beiträgt, gestörte Funktionen wiederherzustellen und das beste Ergebnis sicherzustellen.

• Symptome einer Hüftfraktur machen es möglich
• Wenn die Festigkeit und Dichte der Knochen nicht verringert wird, können Sie auch zementfreie Prothesen verwenden. Bei Patienten im fortgeschrittenen Alter, die den allgemein geschwächten Zustand und die damit verbundenen Erkrankungen berücksichtigen, wird in der Regel nur ersetzt

Die Rehabilitation nach einer solchen Verletzung beinhaltet die Durchführung einer Reihe von Übungen, deren Zweck darin besteht, die Funktionen des Beins sowie des gesamten Körpers wiederherzustellen.

In der Foto-Osteosynthese mit Hilfe von Schrauben an der Fraktur des Schenkelhalses

• Zur Verdeutlichung der Diagnose ist die Radiographie zugeordnet.
• Valgus
• Seitlich
• Bei jungen Menschen sind sie normalerweise mit schweren Unfällen und anderen schweren Verletzungen verbunden. Im Alter sind solche Frakturen meist die Folge von Osteoporose.

Symptom # 6: Prellungen (subkutane Hämatome) in der Leistengegend. Erscheinen einige Tage nach der Fraktur.

Parallel zur Physiotherapie verschreibt der Arzt eine Massage, eine physiotherapeutische Behandlung.

1. Ein Arzt, der eine Hüftfraktur bei einer älteren Person behandelt (meistens tritt diese Verletzung bei älteren Menschen mit Osteoporose auf), steht immer vor einer schwierigen Entscheidung. Oft ist der Körper des Patienten so geschwächt, dass die Operation kontraindiziert ist - die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen ist hoch, eine gebildete Person kann dieses Trauma schnell vermuten und so schnell wie möglich hochqualifizierte Hilfe in Anspruch nehmen.
2. Hals- und Femurkopffraktur Eine Fraktur des Schenkelhalses ist eine sehr gefährliche Verletzung, da sie häufig zum Tod führt. Daher ist es wichtig, die Behandlung rechtzeitig zu beginnen und besonders auf die Genesung nach der Operation zu achten.
3. Mit Hilfe von drei Schrauben: In getrennten Situationen kann die Computertomographie verwendet werden, um die Art der Verzerrung zu klären.

- es erfolgt eine Verschiebung nach oben und nach außen.

Trauma-Symptome

- befindet sich im Bereich des Femurkopfes in der Nähe des Gelenks.

1. Das Gelenk weist bestimmte anatomische Merkmale auf, die das Aussehen solcher Frakturen beeinflussen: Der wichtigste Weg zur Bestimmung von Knochenschäden ist die Radiographie. Die Methode ermöglicht die Identifizierung eines Gelenkbruches im Foto. Um ein zuverlässigeres Ergebnis zu erhalten, müssen Bilder in den seitlichen und anterolateralen Projektionen aufgenommen werden.
2. In Zukunft können Sie die Behandlung in einem Sanatorium oder Resort fortsetzen. Die Invalidität wird im Durchschnitt in 8-12 Monaten wiederhergestellt. Statistiken zeigen, dass bei Patienten, die eine vollständige Rehabilitationsbehandlung durchlaufen haben, die Genesung viel schneller und effizienter ist. Eine konservative Behandlung, bei der sich der Patient mehrere Monate nicht im Bett befindet, ist oft noch riskanter. Lungenentzündung (Pneumonie), respiratorische und kardiovaskuläre Insuffizienz, Gefäßthrombose, Druckgeschwüre entwickeln sich. Dies kann zum Tod des Patienten führen.
3. Das erste, was der Patient mit einer solchen Verletzung fühlt, ist der Schmerz an einem typischen Ort, nämlich im verletzten Hüftgelenk. Ein derart schmerzhaftes Symptom kann sich verstärken, wenn der Patient versucht, auf dem schmerzenden Bein zu stehen und Bewegungen mit dem Bein auszuführen, während er sein eigenes Hüftgelenk aufrechterhält. Dies verkürzt die Operationsdauer erheblich, verringert den möglichen Blutverlust und verbessert im Allgemeinen die Verträglichkeit der Operation.
4. Eine Hüftfraktur gilt als zuverlässigere Methode und wird in der Regel bei jungen Menschen angewendet.
5. In schwierigen Fällen kann die Diagnose durch Magnetresonanztomographie oder Szintigraphie bestätigt werden, dies ist jedoch in der Regel nicht erforderlich.
6. Die Lokalisation kann in folgende Arten von Verletzungen unterteilt werden: Der Oberschenkelhals befindet sich innerhalb der Gelenkhöhle, er ist mit einer Kapsel bedeckt, jedoch nicht durch das Periost geschützt.
7. Zur Bestätigung der Diagnose, insbesondere bei einer Fraktur des Femurkopfes, müssen manchmal zusätzliche Röntgenaufnahmen in anderen Projektionen gemacht werden, bei denen der Femur maximal zur Seite zurückgezogen wird oder umgekehrt näher an der Mittellinie des Körpers liegt. Eine ordnungsgemäße Rehabilitation hilft, mögliche Komplikationen zu vermeiden und zu einem normalen Leben zurückzukehren und schneller zu arbeiten.
8. Eine frühzeitige Einleitung einer Rehabilitationsbehandlung trägt zur Risikominimierung bei. Außerdem bemerken viele Patienten sofort die Verkürzung der erkrankten Extremität im Vergleich zur gesunden, die mit der Kontraktionsfähigkeit der verletzten Muskulatur infolge der Auswirkungen des traumatischen Faktors zusammenhängt.

Diagnosetechniken

Das erste, auf das Sie stoßen könnten, sind mögliche häufige Komplikationen: eine allergische Reaktion auf Anästhesie und die Entwicklung eines Herzinfarkts. Insbesondere die moderne Entwicklung der Medizin und Anästhesiologie erlaubt es, das Risiko derartiger Komplikationen auf ein Minimum zu reduzieren.

- eine gefährliche und schwere Verletzung, die sowohl bei älteren als auch bei jungen Menschen auftreten kann. Die Hauptgefahr für Hüftfrakturen bei älteren Menschen besteht in der Entwicklung tödlicher Komplikationen, die mit einer unfreiwilligen Bettruhe (Lungenentzündung, Thrombose, Herzversagen) verbunden sind.

Verwendung einer dynamischen Femurschraube

Die Behandlung einer Hüftfraktur ist ein ziemlich komplizierter Prozess, der nicht immer effektiv ist.

- In diesem Fall wird ein Knochenfragment in ein anderes gehämmert.

Der Hals des Femurknochens weicht in einem Winkel von 115-135 Grad vom Körper ab: Je kleiner dieser Wert ist, desto größer ist die Belastung und dies erhöht das Risiko eines Bruchs.

Konservative Behandlung

Natürlich gibt es auch "von der Seite" Faktoren, gegen die niemand unabhängig vom Alter versichert werden kann: Angriff; berufliche und häusliche Verletzungen, Unfälle.

• Im Hals des Oberschenkels befinden sich die Gefäße, die den Kopf des Femurs speisen. Zum Zeitpunkt der Verletzung sind sie beschädigt, der Kopf erhält nicht mehr genügend Sauerstoff und Nährstoffe. In der Folge stirbt sie - eine aseptische Nekrose entwickelt sich. Wir müssen das Hüftgelenk durch eine künstliche Prothese ersetzen - eine Endoprothetik durchführen.
• Patienten achten häufig auch auf die Position des Fußes auf der verletzten Seite, die sich nach außen dreht und der Patient seine Position nicht ändern kann.
• Zu verhindern

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle

- In diesem Fall wird eine recht sperrige Metallstruktur in den Femur geschraubt.

Heute kann eine konservative oder operative Therapie angewendet werden.

Auch ist die Fraktur geschlossen oder offen.

• - In diesem Fall befindet sich seine Linie direkt am Oberschenkelkopf.
• Die Hauptarterien, die für die Durchblutung des Halses und des Femurkopfes verantwortlich sind, verlaufen am unteren Rand der Gelenkkapsel;
• Die Wahl der Behandlung hängt vom Zustand des Patienten und der Komplexität der Verletzung ab.
• Eine Hüftfraktur ist eine schwere Verletzung, aber die Hauptgefahr besteht darin, dass Sie sie möglicherweise nicht sofort bemerken und die Behandlung zu spät beginnen. Viele ältere Menschen mit Schmerzen in der latenten Form der Fraktur haben Schmerzen, die jedoch nicht so stark sind, dass sie sofort ärztliche Hilfe suchen - sie bleiben weiterhin aktiv und treten auf das verletzte Bein. Dies alles kann zu einer Reihe von Komplikationen führen. Deshalb sollten Sie auch bei den meisten impliziten Symptomen sofort ins Krankenhaus gehen und sich einer Diagnose unterziehen.

Chirurgische Verletzung Behandlung

Eine der Aufgaben der Rehabilitation besteht darin, den Blutfluss im Bereich der Fraktur wiederherzustellen und die Entwicklung einer aseptischen Nekrose zu verhindern.

Es gibt ein anderes Symptom, das auf eine Hüftfraktur hinweist. Es wird als Symptom einer „klebenden Ferse“ bezeichnet und zeichnet sich dadurch aus, dass der Patient die Ferse nicht auf dem Rücken von der Oberfläche heben kann, während er das verletzte Bein am Kniegelenk beugt.

Osteosynthese

Hüftfrakturbehandlung

Der Hauptnachteil dieser Operation bei einer Hüftfraktur ist das Risiko einer Knochenabweichung. Daher wird dieses Verfahren nicht bei Personen über 65 Jahren durchgeführt. Diese Art der Therapie kann bei bestimmten Arten von Frakturen und Kontraindikationen für die Operation angewendet werden.

Bei einer solchen Fraktur klagt eine Person normalerweise über Schmerzen, die zunehmen, wenn versucht wird, ein Bein anzuheben oder zu drehen. Manchmal kann es nach außen gedreht werden, es wird eine Verkürzung der Gliedmaßen beobachtet. Darüber hinaus sind die Hauptsymptome einer Hüftfraktur die folgenden:

Nur eine Arterie passt transzerval an den Kopf des Femurknochens an, wächst aber bei älteren Menschen.

Die Behandlung bei einer Hüftfraktur kann chirurgisch und konservativ sein. Im letzteren Fall wird eine Gipsschiene aufgebracht, die notwendigerweise das Kniegelenk erreichen muss. Tragen Sie gegebenenfalls einen Entriegelungsstiefel, um den Fuß zu fixieren. Aktive Patienten mit gutem Allgemeinbefinden dürfen auf Krücken gehen, ohne sich jedoch auf das verletzte Bein zu verlassen. Die Bandage wird nach drei bis vier Monaten entfernt. Die Frakturen der Hüfte im Verhältnis zur Gelenkverbindung sind unterteilt in:

Während des Gehens ist das Hüftgelenk schwer belastet - es spielt eine wichtige Rolle bei der Unterstützung einer unterstützenden Funktion. Natürlich führt ein Bruch des Schenkelhalses zu einem Verlust der Steh- und Gehfähigkeit. Bei längerer Behandlung werden die Muskeln geschwächt, teilweise atrophiert. In den Fugen tritt Steifheit auf. Die Rehabilitation hat die Aufgabe, gestörte Funktionen wiederherzustellen. Dies ist wichtig, weil die Lebensqualität und Leistungsfähigkeit in Zukunft davon abhängen werden. Bereits eine leichte Deformität des Schenkelhalses führt zu Gangstörungen, Krümmung der Wirbelsäule.

Video - Schenkelhalsfraktur mit wechselnder Knochendichte, 0:29 Min., 1.7 Mb.

Endoprothetik

Verschreiben Sie Medikamente, die die Bildung von Blutgerinnseln und Blutgerinnseln verhindern. Risiko

• Bei älteren Patienten - Hüftarthroplastik. Das Alter des Patienten ist trotz weit verbreiteter Missverständnisse keine Kontraindikation für die Endoprothetik. Ältere Patienten halten häufiger einer konservativen Langzeitbehandlung und einer Zwangslage nicht stand. Wenn der ältere Patient vor der Fraktur einen Lebensstil hatte, der für sein Alter aktiv war und sich unabhängig bewegte, ist die Behandlung eine Sache - die Hüftarthroplastik.
• Darüber hinaus kann die Osteosynthese zu posttraumatischer Arthrose und avaskulärer Osteonekrose führen. Es besteht auch das Infektionsrisiko während der Operation und die Entwicklung einer Lungenembolie.
• Es wird normalerweise in den folgenden Situationen verwendet:
• Störung der motorischen Aktivität.
• - in der Mitte des Schenkelhalses gelegen;

Typischerweise ist der Schenkelhals

• Bei älteren Patienten mit schlechtem Gesundheitszustand sieht das Behandlungsschema folgendermaßen aus: Intraartikuläre Frakturen (medial) - befinden sich oberhalb des Gelenkgelenks am Oberschenkel. Dies ist das heimtückischste Trauma, da der Patient nur sehr geringe Chancen hat, das Knochengewebe vollständig wiederherzustellen.
• Bei einer konservativen Behandlung muss der Patient viel Zeit im Bett verbringen. Dies ist eine unerwünschte Taktik, aber bei älteren Menschen ist es oft notwendig, darauf zurückzugreifen, wenn die Operation aus gesundheitlichen Gründen nicht durchgeführt werden kann. Chirurgische Eingriffe werden selten bei betroffenen Frakturen durchgeführt, wenn ein Knochenfragment in ein anderes eingetaucht wird. Alle oben genannten Symptome können vermutet werden
• Von infektiösen Komplikationen Es gibt eine Reihe von Symptomen, die den Verdacht auf eine Hüftfraktur zulassen, jedoch kann nur ein Fachmann anhand von Inspektionsdaten sowie nach klinischen und radiologischen Untersuchungen eine genaue Diagnose stellen:

Die Operation ist ein Ersatz des Femurkopfes und der Hüftgelenkpfanne durch Prothesen. Ein solcher Vorgang wird normalerweise in den folgenden Fällen ausgeführt:

Rehabilitation

Mit betroffenen Frakturen;

Wenn das Gelenk seine Konfiguration verliert, kann sich eine Person normalerweise nicht bewegen oder stehen. Die basalen Gebärmutterhalsfrakturen unter dem Einfluss von traumatischer Kraft.

Stationäre Behandlung - die Auferlegung eines Gipsabgusses und einer Skelettstraktion mit einer Last von bis zu drei Kilogramm. Die Dauer einer solchen Behandlung überschreitet selten zwei Monate. Wenn nötig, wird nach Entfernung des Pflasters ein zusätzliches Röntgenbild aufgenommen, um sicherzustellen, dass die Fraktur korrekt zusammengewachsen ist.

Video: Wer steht vor einer Hüftfraktur, wie kann man sie heilen?

Alles über die Hüft-Halsfraktur. Hüftgelenkendoprothetik in Moskau

Laterale (laterale) Frakturen - unterhalb der Befestigung der Gelenkkapsel. Patienten mit dieser Art von Verletzung sind an sich leicht genug, es sei denn, natürlich gibt es Komplikationen: Ab dem ersten Tag müssen Sie Atemübungen durchführen (die einfachste Übung ist das Aufblasen des Ballons), um die vom Arzt verordneten Bewegungen auszuführen. Viele Patienten, vor allem ältere Menschen, geraten schnell in Depressionen und sind nicht mehr auf Bewegungstherapie eingestellt. Daher führt ein individueller Facharzt im Krankenhaus von Yusupov mit jedem Patienten einen individuellen Unterricht durch, und er überwacht ständig.

Die Diagnose "Hüftfraktur" lässt sich durch den Einsatz moderner Antibiotika sowohl vor als auch nach der Operation deutlich reduzieren. Schmerzen im Hüftgelenk beim Bewegungsversuch;

Symptome einer Hüftfraktur

Alter des Patienten;

1. Bei Frakturen des unteren Schenkelhalses;
2. Schmerzen in der Leistengegend.
3. - seine Linie befindet sich am Anfang des Schenkelhalses.
4. Welches ist entlang der Achse der unteren Extremität gerichtet. Dies kann passieren, wenn eine Person auf ein gerades Bein fällt. Wenn die traumatische Kraft senkrecht ist, brechen normalerweise die Knochen des Beckens, aber manchmal leidet auch der Femur.

Verbesserung der Übungen und Gymnastik nach dem Ausstieg aus dem Pastellmodus. Nach drei bis vier Monaten werden schwere Lasten von einem Spezialisten zugewiesen und der Komplex der Bewegungstherapie wird nach und nach kompliziert und verlängert. Der Patient macht mehr und mehr aktive Bewegungen, erfordert mehr Muskeln. Darf den Oberkörper anheben.

Taktik der Behandlung von Hüftfrakturen. Optionen

. Natürlich endet die Diagnose meistens nicht, und um diese Verletzung genau zu bestätigen, verschreiben Ärzte andere zusätzliche Ermittlungsmethoden. In den ersten Tagen und Wochen besteht die Wahrscheinlichkeit, dass „es unmöglich ist, sich auf das verletzte Glied zu verlassen; wenn sich eine Person in einem ernsthaften Zustand befindet und nicht operiert werden kann.

In der Regel ist der Schmerz nicht ausgeprägt. Manchmal bemerkt eine Person den Moment der Fraktur nicht, da keine akuten Schmerzen auftreten.

Chirurgische Behandlung von Hüftfrakturen

Je näher sich die Fraktur am Oberschenkel befindet, desto höher ist das Risiko, dass sie nicht wächst. Bei einer solchen Verletzung ist die Durchblutung des Kopfes ernsthaft beeinträchtigt, und Hüftfrakturen gelten als sehr ernstes Problem, da sie sehr häufig auftreten und gefährliche Konsequenzen bis hin zum Tod nach sich ziehen können. das Bein Es ist möglich, sich frühestens in einem halben Jahr auf das verletzte Bein zu verlassen.

Mögliche Lokalisation von Hüftfrakturen Ab 2–3 Tagen beginnen Sie mit der therapeutischen Massage. Zuerst am unteren Rücken, am gesunden Bein und später an der verletzten Gliedmaße: Die Behandlung einer Hüftfraktur wird fast immer operativ durchgeführt. Unsere Klinik bietet

Mögliche Komplikationen nach der Operation

Die Verkürzung der verletzten Gliedmaße, die hohe Komplexität der Fraktur: Bei konservativer Behandlung wird der Patient für 3-5 Monate mit einem kreisförmigen Gipsverband immobilisiert. Ab dem ersten Tag der Anwendung des Systems muss eine Person Atemübungen und mit Hilfe eines speziellen Rahmens durchführen, um den Oberkörper anzuheben. Keine Schmerzen im Ruhezustand. Folgende Arten werden nach dem Winkel der Fraktur unterschieden:

Versetzung

Selbst in entwickelten Ländern sterben etwa 30% der Patienten innerhalb eines Jahres nach einer solchen Verletzung. Die Unfähigkeit, die Operation eines Mannes durchzuführen, macht ihn bettlägerig, was zur Entwicklung von Komplikationen führt - chronische Erkrankungen verschlimmern sich, Herzarbeit verschlimmert sich, Lungenentzündung entwickelt sich. Normalerweise wird die Beweglichkeit des Hüftgelenks bei älteren Menschen nach sieben oder acht Monaten wiederhergestellt. bei älteren Menschen nach Ort:

Implantate lösen

Beginnen Sie ab dem 10. Tag die physiotherapeutische Behandlung.

Effektive und sichere Behandlung von Hüftfrakturen - Hüftgelenksarthroplastik

Hüftfraktur Ursachen, Symptome, Behandlung und Prävention von Hüftfrakturen bei älteren Menschen

Über die Hüftfraktur

»Endoprothese. Das Risiko dieser Komplikation kann durch die Befolgung aller Empfehlungen des Arztes erheblich verringert werden: Die Außenrotation des Fußes (die äußere Fußkante liegt auf der Bettoberfläche) Das Vorhandensein mehrerer Fragmente;

Die Hauptgefahr einer konservativen Behandlung ist das Versagen der Fraktur. Tatsache ist, dass dem Kopf oft die Blutversorgung entzogen wird und dies die Knochenfusion beeinträchtigt. Eine konservative Behandlung führt oft zu verschiedenen Komplikationen - sie hängt damit zusammen, dass Patienten für lange Zeit ihre Fähigkeit verlieren, sich selbstständig zu bewegen. Wenn sie versuchen, das Bein um 30-50 ° zu bewegen, kommt es wieder zurück.

Ursachen der Hüftfraktur

Die Ursachen für Frakturen unterscheiden sich je nach Alter des Patienten erheblich. Hüftfrakturen treten bei älteren Menschen normalerweise aufgrund einer Abnahme der Knochenstärke auf - Osteoporose. Die von dieser Krankheit betroffenen Knochen können sogar bei einem normalen Sturz brechen. Zu den Risikofaktoren gehören außerdem: Chirurgische Eingriffe bei der Behandlung von Frakturen bei älteren Patienten werden entweder durch Reposition oder durch Endoprothese durchgeführt. Die Wahl der Methode hängt vom Zustand und Alter der Person ab. Die chirurgische Behandlung der Neupositionierung wird für Männer und Frauen unter 60 Jahren empfohlen (Vergleich von Fragmenten verletzter Knochen). Zervikale Halsfraktur.

Nach 2 Wochen beginnt der Patient verschiedene Bewegungen des verletzten Beins, zuerst im Kniegelenk, dann im Hüftgelenk.

Symptome einer Hüftfraktur

. Diese Technik beinhaltet das sichere Ersetzen bestimmter Gelenkelemente durch künstliche Implantate. Diese Behandlungsmethode führt zu guten Ergebnissen, verringert das Risiko von Komplikationen während der Rehabilitationsphase und verringert sie erheblich, so dass der Patient sehr schnell wieder normalisiert werden kann. Wir können sofort sagen, dass die Wahrscheinlichkeit, dass das Gelenk länger als 10 Jahre hält, beträgt ungefähr 95%. Moderne Technologien ermöglichen es, diese Lebensdauer der Endoprothese zu erhöhen. Besprechen Sie dieses Problem vor der Operation unbedingt mit Ihrem Arzt.

• Ein Patient mit den oben genannten Symptomen sollte
• Aseptische Nekrose des Femurkopfes.
• Bei älteren Menschen sind die Folgen von Frakturen des Oberschenkelhalses oft sehr schwerwiegend und enden oft tödlich.
• Drehen Sie Ihre Füße aus.

> 50 °.

Onkologische Erkrankungen: Die Erholungsprozesse im Alter verlangsamen sich dramatisch, daher ist eine Behandlung mit Endoprothetik für Menschen über 60 Jahre vorzuziehen, bei denen das "alte" Gelenk durch ein künstliches Implantat ersetzt wird. Die grundlegende Gebärmutterhalsfraktur des Gebärmutterhalses.

Hüftfrakturbehandlung

Nach 3 Monaten zum ersten Mal aus dem Bett steigen und mit Krücken gehen. Es ist unmöglich, sich auf das verletzte Bein zu verlassen Röntgenaufnahmen vor und nach Operationen an der Hüftendoprothese Passen Sie auf sich auf!

Sofort einen Spezialisten zeigen

Es gibt verschiedene Arten dieser Operation: Die häufigsten Komplikationen der konservativen Therapie sind: Dieses Symptom mit einer Fraktur des Oberschenkelhalses kann in entspanntem Zustand gesehen werden - es wird anhand der Position des Knies und des Fußes beurteilt.

Die Operation der Hüftfraktur wird im VMP kostenlos durchgeführt

Je höher dieser Wert, desto größer die Bedrohung, die Knochen wachsen nicht zusammen.

Prävention von Hüftfrakturen

Bei einer Hüftfraktur bei älteren Menschen kann eine Operation erforderlich sein. Merkmale des chirurgischen Eingriffs: Subcapitalfraktur unter dem Oberschenkelkopf (Subcapitalfraktur ist für die Prognose am ungünstigsten).

Nach 5–6 Monaten darf das verletzte Bein gestützt laufen.

Videobewertungen für die chirurgische Behandlung von Hüftfrakturen

Rehabilitation nach Hüftfraktur

Eine Hüftfraktur ist eine Diagnose, die oft in Krankenhäusern oder spezialisierten Kliniken auftritt. In letzter Zeit kann man solche Artikel im Internet oder im Fernsehen finden. Das alles ist kein Zufall. Tatsache ist, dass dieses Problem unter allen Verletzungen immer häufiger wird und als eines der häufigsten in der Bevölkerung gilt, insbesondere bei älteren Menschen. Nach 40 Jahren tritt diese Verletzung häufiger auf, da sich im Körper einer Person im Laufe der Jahre Veränderungen ergeben. Der Verlust an Knochenkalzium und dementsprechend und die Stärke führt häufig zu solchen Schäden wie

Zur genauen Diagnose und Festlegung weiterer Behandlungstaktiken.

Warum ist eine korrekte und rechtzeitige Rehabilitation für Hüftfrakturen wichtig?

Totalprothetischer Ersatz

Die Unfähigkeit, das Bein nach innen zu drehen.

Abhängig von der Verdrängung der Trümmer und der Vollständigkeit der Fraktur erzeugen Sie:

Geringe körperliche Aktivität;

Abhängig vom Zustand des Patienten und der Komplexität der Verletzung wird die Operation in örtlicher Betäubung oder in Vollnarkose durchgeführt.

Rehabilitation bei der Behandlung von Hüftfrakturen ohne Operation

Die Bruchlinie kann vertikal und horizontal positioniert werden. Wenn die vertikale Linie erhalten werden kann, kann eine der folgenden Arten von Frakturen mit Versetzung erhalten werden:

Beispiel Rehabilitationsprogramm zur Behandlung von Hüftfrakturen ohne Operation:

• Hier sind die Durchschnittswerte - in Wirklichkeit sind sie immer individuell. Der Arzt beurteilt den Zustand des Patienten, den Kallus anhand von Röntgenstrahlen.
• Besetzt einen wichtigen Platz bei der Behandlung von Hüftfrakturen
• Fraktur des Femurhalses, weil es der schwächste und anfälligste Punkt im Femur ist
• Es sei darauf hingewiesen, dass es anfangs einfach keine Alternativen zur konservativen Behandlung einer Hüftfraktur gab. Die konservative Behandlung ist heute eine Art "Verzweiflungsmethode" und wird in seltenen Fällen angewendet.
• - In diesem Fall ersetzt die Totalprothese den Kopf und den Hals des Knochens sowie das Acetabulum des Beckens.
• Dekubitus;
• Dieses Symptom ist mit Merkmalen der Muskelanhaftung verbunden.

Unvollständig ohne Vorurteile;

Rehabilitation nach chirurgischer Behandlung von Hüftfrakturen

Führen Sie unbedingt die Neupositionierung der Trümmer durch.

Ein beispielhaftes Rehabilitationsprogramm ist wie folgt:

• Valgusfraktur (der Hüftkopf bewegt sich nach oben und zur Seite, der Winkel zwischen Körper und Nacken nimmt zu.) In Zukunft sollten Sie die Physiotherapie unter Aufsicht eines Spezialisten fortsetzen, sich regelmäßig Massage- und Physiotherapiekursen unterziehen. Nach der Entlassung aus der Klinik kann der Arzt eine Behandlung in einem Sanatorium oder Resort empfehlen. Es ist sehr wichtig, dass der Patient alle Empfehlungen des Arztes befolgt, was dazu beiträgt, sich schnell zu erholen. Der Patient sollte darüber informiert werden, wie er sich nach der Operation richtig verhält, welcher Modus des Tages in den ersten Tagen zu folgen ist und wie er in den nächsten Tagen ergänzt werden muss und welche besondere Aufmerksamkeit zu beachten ist, damit keine Komplikationen auftreten.
• Endoprothese-Austauschbetrieb
• Monopolare Prothese
• Psycho-emotionale Störungen;
• Axialer Schmerz

Voll ohne versatz;

Bei einem einfachen geschlossenen Bruch wird die Operation unter Röntgenkontrolle durchgeführt;

Varusfraktur (Kopf bewegt sich nach unten und nach innen, der Winkel wird verringert).

Arten von Schäden

Die Dauer der Rehabilitationsbehandlung hängt von der Art der Operation ab. In einigen Fällen werden Fragmente mit Stahlschrauben und -platten fixiert, während in anderen Fällen das Hüftgelenk nur durch eine künstliche Prothese ersetzt werden kann.

1. Bei medizinischen Indikationen und Verfügbarkeit von Quoten in der Richtung in unserem Zentrum werden die Operationen auf Kosten der im Rahmen des Programms für medizinische High-Tech-Behandlungen (VMP) zugewiesenen Mittel durchgeführt.
2. Der Hauptteil und vielleicht

- Das rettet vor allem Leben

- ausschließlich zum Ersatz von Kopf und Hals des Oberschenkels verwendet;

Tiefe Venenthrombose.

1. . Beim Druck oder Klopfen der Ferse treten Schmerzen auf.
2. Voll mit partiellem Versatz;
3. Junge Patienten erhalten in der Regel ähnliche Verletzungen durch schwere Unfälle, Stürze aus großer Höhe.

Komplexe Fälle oder das Fehlen einer Röntgenkontrolle werden durch Öffnen der Kapselöffnung behandelt.

1. Betroffene Fraktur des Schenkelhalses (ein Knochenfragment "dringt" in ein anderes ein).
2. Die Physiotherapie beginnt mit dem ersten Tag. Atemübungen werden durchgeführt,
3. Details zum Programm der medizinischen High-Tech-Versorgung.

Wie erkenne ich den Schaden?

Das Wichtigste über Hüftfrakturen

• Älterer Patient
• Bipolare Prothese
• Liegen keine Kontraindikationen für die Operation vor, sollte die Operation bei Frakturen des Schenkelhalses so schnell wie möglich durchgeführt werden. Wenn dieser Vorgang nicht sofort durchgeführt werden kann, muss zunächst die Skeletttraktion festgelegt werden.
• Beine kürzen.
• Voll mit vollem Offset.
• Welche Anzeichen für einen gebrochenen Finger deuten darauf hin, dass Sie dringend einen Arzt aufsuchen sollten und keine Selbstmedikation.

Eine betroffene Fraktur hat in den ersten Tagen fast keine Symptome. Es gibt sechs Hauptsymptome einer Hüftfraktur:

Was tun, wenn man sich verletzt?

Passive Bewegungen im Hüft- und Kniegelenk:

Prävention von Hüftfrakturen

Dies ist ihre richtige Behandlung. In der Tat kann eine falsch gewählte Behandlungsmethode bereits in der Rehabilitationsphase zu schwerwiegenden Komplikationen führen oder den Patienten in der Folgezeit schädigen. Deshalb empfehlen wir, sich nur in bewährten und spezialisierten Kliniken zu bewerben.

. Es ist klar zu verstehen, dass bei erzwungener und längerer Bettruhe ältere Patienten in den ersten drei Monaten aufgrund der Entwicklung tödlicher Komplikationen entweder allmählich "ausgeblendet" werden oder sterben.

1. - In diesem Fall befindet sich der Kopf der Prothese in einer speziellen Kapsel, die einen Kontaktpunkt mit dem Hüftgelenk hat, wodurch die Abnutzung des Gelenks verringert wird.
2. Vor der Fixierung von Knochenfragmenten werden sie normalerweise neu positioniert, dh sie werden miteinander verglichen. Um die Chancen für eine Frakturheilung zu erhöhen, wird die Neupositionierung manchmal nicht anatomisch durchgeführt, bei der die ursprüngliche Position des Knochens wiederhergestellt wird, sondern eine Besonderheit: In diesem Fall werden die Fragmente verschoben, um die Heilung der Fraktur zu erleichtern.
3. Es ist charakteristisch für Varusfrakturen, da der Winkel zwischen Femur und Hals verringert wird.

Je größer die Verschiebung der Fragmente ist, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass der Bruch wächst.

Operativer Eingriff

Wie der Cramer-Reifen an der unteren Extremität angelegt wird, erfahren Sie hier. Auch im Material nach den Regeln des Tragens des Gerätes.

Die Wiederherstellung älterer Menschen und deren Pflege nach einem Hüftfrakturen ist ziemlich mühsam und erfordert viel Geduld. In 80% aller Fälle sind alle Opfer für mehrere Monate unbeweglich. Infolge dieser Immobilität verschlechtert sich die Blutversorgung des geschädigten Beins, und der Patient kann Druckgeschwüre entwickeln.

Symptom Nr. 1: Funktionsstörung des Motors. Es wird für den Patienten schwierig, sich ohne Unterstützung lange zu bewegen und zu stehen.

• Der Spezialist nimmt den Fuß des Patienten mit den Händen und beugt ihn sanft vor. Nach und nach beginnt der Patient selbst zu arbeiten
• Vielleicht besteht es aus den üblichen Grundsätzen: einen gesunden und aktiven Lebensstil zu führen, richtig zu essen, das Gewicht zu überwachen, sich rechtzeitig an Spezialisten zu wenden, um bei Beschwerden über die Gesundheit Hilfe zu finden und Krankheiten rechtzeitig zu erkennen. Diese Prävention zielt darauf ab, die Gesundheit des gesamten Organismus zu erhalten und alle seine Systeme einschließlich des Skelettsystems zu stärken.
• Ursachen für Hüftfrakturen sind unterschiedlich. Wie bereits erwähnt, kann dies das Alter des Patienten sein, das durch die Zerbrechlichkeit des Knochengewebes aufgrund physiologischer Veränderungen im Körper verursacht wird. Andere Ursachen für eine Fraktur des Oberschenkelhalses sind eine unausgewogene Ernährung, die zu einer Verletzung der Mineralstoffzusammensetzung sowohl im gesamten Körper als auch insbesondere im Knochengewebe führt. Darüber hinaus verringert sich die Elastizität des Sehnen-Ligament-Apparats
• Selbst wenn die Hüftgelenksarthroplastik mit einer Hüftfraktur heutzutage der "goldene Standard" der Behandlung ist, sterben selbst in entwickelten Ländern 30% der Patienten innerhalb des ersten Jahres nach der Fraktur. Daher werden konservative Methoden nur in extremen Fällen angewendet: Entweder hat der Patient eine schwere Begleiterkrankung (kürzlich einen Herzinfarkt erlitten) oder, was auch häufig der Fall ist, gibt es keine Möglichkeit, die Operation zu organisieren (es gibt keinen Spezialisten, keine Möglichkeit für medizinischen Transport oder keine spezielle Ausrüstung)..

Rehabilitation von Patienten

Die Operation der Arthroplastik kann auch zu schwerwiegenden gesundheitlichen Folgen führen - thromboembolische Komplikationen, Infektionen, Entwicklung von Luxationen, Schäden an Nerven oder Blutgefäßen, Lockerung oder Abnutzung von Implantaten, unterschiedliche Beinlängen.

Zur chirurgischen Behandlung werden zwei Hauptmethoden verwendet: Subkutanes Hämatom.