Behandlung der vorderen Kreuzbandbehandlung

Arthroskopie in wässrigem Medium bei einem Druck von 60-80 PA durchführen. Das Kniegelenk ist in einem Winkel von 140-160 ° gebogen. Markieren Sie die Grenzen des Schadens. Sie haben einen faseroptischen Leiter in einem Abstand von 2-4 mm über der Schadensstelle und werden mit einem Laser mit einer Wellenlänge von 0,97 µm, einer Leistung von 10,0 bis 11,9 W, einer Geschwindigkeit von 2-4 mm / s bestrahlt. Dann die Entfernung und Koagulation der freien Fasern durchführen. Dann wird ein Mosaikeffekt auf den Bereichen der teilweise gestreckten Fasern durchgeführt, bis eine sichtbare Kompression mit einer Wellenlänge von 0,97 µm und einer Leistung von 10,0 bis 11,9 W erfolgt. Das erfindungsgemäße Verfahren ermöglicht die Wiederherstellung der anatomischen Integrität des partiell geschädigten vorderen Kreuzbandes und die Stabilität des Kniegelenks, ist ein Auslöser für die Regeneration geschädigter Fasern durch Wundheilung durch Primärspannung. 1 PS f-ly

Die Erfindung betrifft die Medizin, insbesondere den Bereich der Traumatologie und Orthopädie.

Das Kniegelenk ist eines der großen Gelenke des Bewegungsapparates. Eine stabile Arbeit des Gelenks wird durch alle Elemente des Kapsel-Bandapparates gewährleistet. Eines der wichtigsten stabilisierenden Elemente des Kniegelenks ist das vordere Kreuzband (ACL). Schäden am vorderen Kreuzband führen zu einer Instabilität des Kniegelenks. Instabilität des Kniegelenks kann zur Entwicklung einer Gonarthrose führen.

Eine der Hauptursachen für die Schädigung der Kreuzbänder des Kniegelenks ist die Verletzung. Die Schädigung des vorderen Kreuzbandes kann teilweise oder vollständig sein. Die Wiederherstellung der vollständigen Schädigung des vorderen Kreuzbandes mit seinem Bruch ist durch die Methode der klassischen Prothetik mit einer synthetischen Prothese oder einem Autotransplantat aus den Bändern des Patienten möglich. Eine partielle Schädigung des Bandes bleibt häufig ohne operative Behandlung. Konservative Behandlungsmethoden für eine partielle Schädigung des vorderen Kreuzbandes, wie Bewegungseinschränkung oder Gipsmobilisierung, physiotherapeutische Behandlung, führen nicht zu einer vollständigen Erholung. Bei wiederholten Belastungen kommt es zu einer weiteren Lockerung des intakten Teils des Bandes unter allmählicher Einbeziehung anderer Komponenten des Gelenks. Davon ausgehend muss bei einer teilweisen Schädigung des Bandes dessen Wiederherstellung gesucht werden.

Das bekannte Verfahren der intraartikulären Laserbestrahlung, das bei Patienten mit einer primären Läsion des Kapsel-Ligament-Apparats des Kniegelenks entzündlicher und dystrophischer Natur verwendet wird (Berglezov MA, Vyalko VV, Ugnivenko VI. Invasive Verfahren der Lasertherapie in der Traumatologie und Orthopädie). Methodische Empfehlungen ", - M., - 1995. - 21 C.). Die Methode besteht darin, das Gelenk mit einer dünnen Nadel zu durchstechen, durch die die Gelenkhöhle mit Sauerstoff gefüllt wird. Dann wird das Gelenk mit einer Nadel mit einem breiten Lumen punktiert, durch das der Lichtleiter geführt wird. Unter der Kontrolle des Lumineszenzmittels durch die Haut wird der Lichtleiter an den betroffenen Teil des Gelenks (obere Torsion, Bereich der Pterygoidbänder) gebracht. Zur Bestrahlung wird ein Helium-Neon-Laser mit einer Strahlungsleistung am Arbeitsende der Faser von 10-15 mW / cm² verwendet. Das Verfahren wird nach 3-4 Tagen wiederholt. Die Gesamtzahl der Sitzungen 4 bis 6 dauert 15 bis 20 Minuten. Durch die Behandlung werden die Symptome der Synovitis, Flexionskontraktur beseitigt, das Schmerzsyndrom reduziert, die anatomischen, physiologischen und biomechanischen Parameter der Gelenke normalisiert.

Die Nachteile dieses Verfahrens umfassen die Unfähigkeit, die Stelle des Laserstrahls auf die betroffenen Strukturen des Gelenks genau zu lokalisieren, die daraus resultierende Nekrose von Weichteilen innerhalb von 6 Wochen nach der Operation, das Verfahren erfordert eine wiederholte Behandlung.

Es ist auch ein Verfahren zur Behandlung einer partiellen Schädigung des vorderen Kreuzbandes bekannt (S. Ivannikov, O.Oganesyan, N.Shesternya Laser arthroskopische Chirurgie. Degenerativ-dystrophische Läsionen des Kniegelenks. ”- M., - 2002. - 101 C.), mit denen Bei unvollständigem Bruch des Bandes wird eine partielle Schädigung beseitigt, wenn der Stumpf eines der Bündel des vorderen Kreuzbandes als blockierendes Gelenkelement dient. Das Blockierelement wird mit einem Neodym-Laser abgeschnitten und die einzelnen Fasern koagulieren (Lamin-1, Wellenlänge (λ) = 1,06 µm, Leistung 70 W, Durchmesser (∂) der optischen Faser 600 µm, maximale Dauerbetriebszeit ≤ 30 min (rotes Licht, Gewicht 100-140 kg).

Das Arthroskop wird durch den unteren seitlichen Zugang eingeführt, und eine Laserspitze wird normalerweise durch den unteren medialen Zugang eingeführt, üblicherweise mit direkter Strahlungsleistung. Wenn der Stumpf des Bandes mehr als 3 mm lang ist und bei Bewegung des Kniegelenks ein Hindernis darstellen und verletzt werden kann, wird er mit einem Laserstrahl abgeschnitten. Für diese Laserspitze, die an der Basis des Stumpfs eingestellt ist, 30 Watt einschließen. Die Translationsbewegungen der Spitze mit einer Geschwindigkeit von 1 mm / s kreuzen den Stumpf und das Fragment wird mit einer arthroskopischen Klemme aus dem Gelenk entfernt. Um ein weiteres Bündeln der Bündel zu verhindern, werden kurze Faserbündel verdampft und koaguliert, woraufhin das Zacken entfernt wird. Der Leistungsmodus mit 25 W und die Bewegung der Spitze beschleunigen auf 2-3 mm / s. Es wird eine Laserinstallation verwendet, die auf einem Hochleistungs-Festkörperlaser im nahen Infrarotbereich auf einem Yttrium-Aluminium-Granat basiert. Dabei wird eine rote Hintergrundbeleuchtung und eine Arbeitswellenlänge von 1,06 µm verwendet.

Zu den Nachteilen dieses Verfahrens gehören die mangelnde Auswirkung auf das Band selbst an der Stelle seiner Beschädigung. Das Verfahren stellt die PKS nicht vollständig wieder her und schließt daher nicht die Gefahr einer Instabilität des Kniegelenks aus, die Verwendung von rotem Licht, was die Orientierung im Gelenk erschwert.

Das Ziel der Erfindung ist ein Verfahren zur Behandlung eines teilweise geschädigten vorderen Kreuzbandes, das zur vollständigen Wiederherstellung seiner anatomischen Integrität und Stabilität des Kniegelenks führt.

Das Problem wird durch das Verfahren gelöst, das darin besteht, dass die Arthroskopie in wässrigem Medium bei einem Druck von 60–80 Pa durchgeführt wird, das Kniegelenk in einem Winkel von 140–160 ° gebogen wird, Markierungen an den Grenzen der Schädigung angebracht werden und einen Faserleiter in einem Abstand von 2–4 mm über der Verletzungsstelle aufweisen und zuerst mit einem Laser mit einer Wellenlänge von 0,97 μm, einer Leistung von 10,0–11,9 W, einer Geschwindigkeit von 2–4 mm / s bestrahlt werden, wonach freie Fasern entfernt und koaguliert werden, dann wird ein Mosaikeffekt auf Bereiche von teilweise gedehnten Fasern ausgeführt, um sichtbar zu sein Kompression mit Ochsenlänge 0,97 Mikrometer, Leistung 10,0–11,9 Watt. Die Entfernung und Koagulation der freien Fasern wird mit einer Belichtungsrate von 3 bis 4 mm / s durchgeführt.

Für die Durchführung des Verfahrens kann ein Halbleiter-Diodenlaser LLC NTO "IRE-Polyus" (Reg. Nr. 29/01050501 / 2512-01 (/ 2513-01)) vom 06.09.01, Nr. 29/01040499 / 1055-00 verwendet werden 02.11.00) mit kontinuierlicher Strahlungserzeugung und den folgenden technischen Eigenschaften: Wellenlänge 0,97 µm, Leistung 11,9 W, Durchmesser der Lichtleitfasern 300 µm, maximale Dauerbetriebszeit ≥30 min, grüne Hintergrundbeleuchtung, Gewicht 7-9 kg

Die Methode ist wie folgt.

Nach der Spinalanästhesie wird die untere Extremität gelegt und mit einem Drehkreuz fixiert. Für die Wirksamkeit des Lasers unter der Aufsicht eines Arthroskops wird das Kniegelenk vor Beginn des Verdrehens des ASC um 140-160 ° gebogen, wobei das Arthroskop durch den unteren lateralen Ansatz eingeführt bleibt. Um ein Verkohlen des Gewebes zu vermeiden, wird die Arthroskopie auf einem wässrigen Medium mit einer Pumpe bei einem Druck von 60–80 Pa durchgeführt. Vor Beginn der Laserbelichtung wird die PKS mit einer Sonde untersucht. Ein Faserhalter wird durch den unteren medialen Zugang eingeführt. Der Grad der Inkonsistenz des Bandes wird während der Reproduktion des Lachman-Tests bewertet (ein Lasermarker markiert die Grenzen des Schadens, die Tibia wird vorgeschoben, der Abstand zwischen den Markierungen des Markers wird berücksichtigt). Der Lichtleiter wird in einem Abstand von 2-4 mm über der Schadensstelle installiert, der Modus 10,0-11,9 W ist eingeschaltet. Translationsbewegungen führen eine Bestrahlung der Schadensstelle mit einer Geschwindigkeit von 2 bis 4 mm / s durch, wobei visuell die Kompression der Fasern und die Konvergenz der Markierungsmarkierungen kontrolliert werden. Wenn Sie den Lachman-Test wiederholen, berechnen Sie den Abstand zwischen den Markierungsmarken. Führen Sie dann einen Mosaikeffekt auf die Bereiche der teilweise gedehnten Fasern aus, um sie maximal zu reduzieren. Der Modus des Lasers mit 10,0-11,9 W und die Bewegung der Spitze wurde auf 4 mm / s beschleunigt. Um eine weitere Laxation des Bandes zu verhindern, werden kurze Bündel freier Fasern mit einem Balken koaguliert, um die "Lockerung" zu beseitigen.

1) Patient V., 17 Jahre alt, fiel während des Sportunterrichts in der Schule. Erschienene Schwellung des Gelenks, Schmerzen beim Biegen. In der Klinik um medizinische Versorgung gebeten. Ernennung eines Kurses für Physiotherapie. In den nächsten 4 Monaten gab es häufig Instabilitäten im Kniegelenk, Schmerzen bei Flexion und axialer Belastung sowie Schwellungen. Bei erneuter Ultraschalluntersuchung beim Arzt zeigte das MRI eine partielle Schädigung des ACL, des vorderen Horns des medialen Meniskus und des hinteren Horns des seitlichen Meniskus. Im Krankenhaus zur chirurgischen Behandlung in ein Krankenhaus eingeliefert. In der Studie: Klinisch, Ultraschall, MRI, stabilometrische Tests bestätigten eine partielle Schädigung der PKS, die ersten Manifestationen der posttraumatischen Gonarthrose. Während der arthroskopischen Operation wurde eine partielle Schädigung des vorderen Kreuzbandes mit Faserbrüchen von 5 bis 3 mm und einer Tiefe von 2 mm, 3 bis 4 mm und einer Tiefe von 4 mm sowie das Vorhandensein von freien Fasern in Form von Fragmenten bestimmt. Nachdem die Spinalanästhesie durchgeführt wurde, wird die Wasserpumpe mit einem Druck von 60 Pa eingeschaltet, das Kniegelenk in einem Winkel von 140 ° gebogen, wodurch der Beginn der Verdrillung der PCB-Fasern visuell überwacht wird. Etiketten werden mit einem Diodenlaser an den Grenzen der Beschädigung angebracht, der faseroptische Leiter ist 4 mm über der Schadensstelle angebracht und wird von einem Laser bei einer Wellenlänge von 0,97 µm und einer Leistung von 10,0 W bei einer Geschwindigkeit von 2 mm / s bis zur sichtbaren Kompression beeinflusst. Die Entfernung und Koagulation der freien Fasern wird mit einer Belichtungsrate von 3 bis 4 mm / s durchgeführt. Anschließend wird ein Lasermosaikeffekt auf die Bereiche der teilweise gedehnten Fasern vor der sichtbaren Kompression angewendet. In der postoperativen Phase wird die untere Extremität in einer Schiene fixiert. Es wurde ein 3-wöchiger Rehabilitationskurs durchgeführt. Am Ende der Rehabilitationsphase stellte der Patient fest, dass es keine Schwellungen, Schmerzen beim Bücken und Instabilität im Kniegelenk gab, und er konnte mit der vollen Gelenkbelastung fortfahren.

In Bezug auf 1 Monat, 3, 6 Monate bis 2 Jahre wurden klinische, MRI-, Ultraschall- und stabilometrische Kontrollen durchgeführt. Anzeichen einer Schädigung der PKS, Symptome der Instabilität des Kniegelenkes bei einem Patienten sind nicht ausgeprägt.

Beispielnummer 2. Der 38-jährige Patient B. spürte beim Fußballspielen ein Knirschen und Schmerzen im rechten Kniegelenk. Er kam nach 7 Tagen zum Arzt, als die Schmerzen im Kniegelenk zunahmen und ein unangenehmes Gefühl auftrat. Er wurde zur Untersuchung und zur chirurgischen Behandlung in ein Krankenhaus eingeliefert. In der Studie: Klinisch zeigte der Ultraschall (MRT) eine partielle Schädigung der PKS. Während der arthroskopischen Operation wurde eine partielle Schädigung des vorderen Kreuzbandes mit einem Faserbruch von 4 mm Breite und 3 mm Tiefe festgestellt, wobei freie Fasern in Form von Zucken auftraten. Nachdem die Spinalanästhesie durchgeführt wurde, wird die Wasserpumpe mit einem Druck von 80 Pa eingeschaltet, das Kniegelenk unter einem steifen 160 ° gebeugt, wodurch der Beginn der Verdrillung der PKS-Fasern visuell überwacht wird. Etiketten werden mit einem Diodenlaser an den Grenzen der Beschädigung angebracht, ein faseroptischer Leiter wird in einem Abstand von 2 mm über der Schadensstelle installiert und einem Laser mit einer Wellenlänge von 0,97 μm und einer Leistung von 11,9 W mit einer Geschwindigkeit von 4 mm / s bis zur sichtbaren Kompression ausgesetzt. Die Entfernung und Koagulation der freien Fasern wird mit einer Belichtungsrate von 3 bis 4 mm / s durchgeführt. Anschließend wird ein Lasermosaikeffekt auf die Bereiche der teilweise gedehnten Fasern vor der sichtbaren Kompression angewendet. In der postoperativen Phase wird die untere Extremität in einer Schiene fixiert. Es wurde ein zweiwöchiger Rehabilitationskurs durchgeführt. Am Ende der Rehabilitationsphase stellte der Patient fest, dass keine Schmerzen und Beschwerden auftraten, und er konnte bis zur vollen Gelenkbelastung vorgehen.

In Bezug auf 1 Monat, 3, 6 Monate bis 2 Jahre wurden klinische, MRI-, Ultraschall- und stabilometrische Kontrollen durchgeführt. Anzeichen einer Schädigung der PKS, Symptome der Instabilität des Kniegelenkes bei einem Patienten sind nicht ausgeprägt.

Das erfindungsgemäße Verfahren ermöglicht:

- Wiederherstellung der anatomischen Integrität des partiell geschädigten vorderen Kreuzbandes und der Stabilität des Kniegelenks; Auslöser für die Regeneration geschädigter Fasern durch Wundheilung durch Primärspannung;

- direkt auf das Band an der Schadensstelle einwirken;

- Behandlung unter Berücksichtigung der Biomechanik des vorderen Kreuzbandes durchzuführen;

- Verringerung des Traumas des umgebenden Gewebes aufgrund der Streuung der Laserstrahlung in die Gewässer und des Fehlens einer Koagulationskruste aufgrund der vorgeschlagenen Laserleistung und der Verwendung einer Wasserpumpe.

Entsprechend der vorgestellten Behandlungsmethode wurden 154 Patienten behandelt. 141 Patienten hatten ein gutes Ergebnis, zufriedenstellend - 10 Patienten und 3 Patienten hatten ein unbefriedigendes Ergebnis, da die Empfehlungen des behandelnden Arztes in der postoperativen Phase nicht eingehalten wurden.

1. Verfahren zur arthroskopischen Laserbehandlung einer partiellen Schädigung des vorderen Kreuzbandes des Kniegelenks, dadurch gekennzeichnet, dass die Arthroskopie in wässrigem Medium bei einem Druck von 60-80 Pa durchgeführt wird, das Kniegelenk in einem Winkel von 140-160 ° gebogen wird, Markierungen an den Begrenzungen der Schädigung angebracht werden, die einen Faserleiter auf tragen 2–4 mm über der Verletzungsstelle entfernt und zuerst mit einem Laser mit einer Wellenlänge von 0,97 μm, einer Leistung von 10,0–11,9 W und einer Geschwindigkeit von 2–4 mm / s bestrahlt, danach werden freie Fasern entfernt und koaguliert, dann ein Mosaik verherrlicht Streckung auf Bereiche von teilweise gestreckten Fasern bis zur sichtbaren Kompression mit einer Wellenlänge von 0,97 Mikron, Leistung 10,0–11,9 Watt

2. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das Entfernen und Koagulieren von freien Fasern mit einer Geschwindigkeit von 3-4 mm / s durchgeführt wird.

Kreuzbänder befinden sich im zentralen Teil des Kniegelenks und gehören zu den stärksten Kniegelenken. Sie sorgen für die Stabilität des Gelenks und seine korrekte Position während der Bewegung sowie während der Ruhezeiten. Insgesamt im Kniegelenk sind zwei Kreuzbänder - anterior und posterior.

Das Foto zeigt schematisch die Lage der grundlegendsten Bänder des Kniegelenks.

Vorderes Kreuzband

Das vordere Kreuzband (Px) ist an der Oberseite des äußeren Kondylus des Oberschenkelknochens befestigt und sinkt nach unten, am Grübchen der Tibia. Bei der Vertiefung der Tibia ist ein Teil der Röntgenfasern mit den Menisci verbunden. Dieses Band verhindert, dass sich das Kalb nach vorne und innen bewegt.

Die durchschnittliche Länge des Bündels beträgt etwa drei Zentimeter und die Breite beträgt etwa neun Millimeter.

PKS besteht aus Kollagenfasern, die sich praktisch nicht dehnen. Diese Fasern im Band sind in einem Winkel von 110 Grad spiralförmig verdreht.

Zusätzlich enthält der PC Nervenenden, die die Position des Kniegelenks signalisieren.

Im vorderen Kreuzband befinden sich zwei Bündel: anteroposterior und anterior posterior. Einige Experten behaupten auch, dass es einen dritten Zwischenstrahl gibt.

Das äußere innere Büschel ist anderthalb mal so lang wie das hintere äußere und breiter. Wenn das Gelenk arbeitet, stehen die Büschel in komplexer Wechselwirkung. Wenn das Knie gebeugt ist, sind sie fast parallel zueinander. Wenn das Knie gebeugt ist, wird der vordere innere Balken gestreckt und der hintere Rücken verkürzt.

PKS enthält fast keine Blutgefäße.

PKS ist stärker dehnen und reißen als der Rest der Bänder. Die häufigsten Ursachen für Tränen und Verstauchungen sind:

Abweichung des Schienens und des Hinaus (dies ist besonders häufig beim Fußball, Volleyball, Handball, Basketball); Außenrotation des Unterschenkels; direkter Schlag auf Knie, Hüfte, Schienbein; Knieüberbiegung; Bounce den oberen Teil des unteren Rückens.

Wie auf dem Foto zu sehen, bilden die Verflechtungen der vorderen und hinteren Bänder von vorne gesehen ein Kreuz, aus dem ihr Name hervorging

Hinteres Kreuzband

Das hintere Kreuzband (Ligament) befindet sich hinter dem vorderen Kreuzband. Wenn Sie sie von vorne betrachten, können Sie sehen, dass die Anordnung dieser Bänder ein Kreuz bildet, daher der Name dieser Bänder.

ZKS lässt den Unterschenkel nicht von hinten verschieben

Von oben ist er an einem inneren Kondylus eines Femurs befestigt, von unten bis zur Vertiefung an einem Tibiaknochen.

Das hintere Band besteht wie das vordere Band aus starken Kollagenfasern.

Die PCL besteht aus drei Strahlen: anteriorer, posteriorer, büscheliger Humphi (manchmal auch als Humpy-Bündel bezeichnet). Wenn sich das Knie in der ungebeugten Position befindet - der vordere äußere Balken ist entspannt und der hintere Innenbereich ist gespannt. Mit dem gebogenen Knie werden beide Balken gespannt. Humphis-Bündel ist am Meniskus befestigt.

Eine Schädigung des hinteren Bandes ist viel seltener als die Vorderseite. Diese Bindung zu durchbrechen ist ziemlich schwierig. Solche Verletzungen sind jedoch schwerwiegender und komplexer.

Der häufigste Mechanismus zum Reißen oder Zerreißen des ZS ist ein Schlag auf den Unterschenkel vor dem, was bei Verkehrsunfällen und beim Sport passiert.

Die Untersuchung des SX unmittelbar nach der Verletzung ist nicht leicht durchzuführen - Schmerzen und Schwellungen beeinträchtigen die Untersuchung. Daher beginnt die primäre Behandlung oft mit der Schmerzlinderung (Anwendung von Kälte, Schmerzmitteln) und der Immobilisierung des Gelenkbereichs mit einer Orthese. Nach der akuten Phase ist eine vollständige Untersuchung möglich.

So sieht die Rückseite des Bandes aus.

Kreuzbandverletzung

Es gibt folgende Arten von Schäden am Kreuzband des Kniegelenks:

Entzündung; Dehnen; Lücke (einschließlich Riss); Trennung vom Befestigungspunkt; pathogene Veränderungen.

Eine degenerative Erkrankung, die durch eine Veränderung des Ligaments des Knorpelgewebes mit seiner anschließenden Verknöcherung gekennzeichnet ist, wird Kreuzbandligamentose genannt. Kommt bei Athleten mit großer Häufigkeit vor. Die Krankheit äußert sich am deutlichsten im Alter.

Die Gründe für die Entwicklung der Ligamentose sind:

Teilriss, Verstauchung, häufiges Mikrotrauma; Entzündung des Bandes; Osteoarthritis des Knies; Durchblutungsstörungen; Verletzung von Stoffwechselprozessen im Kniegelenk; Alter

Im Hinblick auf die Auswirkung eines oder mehrerer dieser Faktoren auf die Bänder des Knies versucht der Körper, Gewebeschäden zu kompensieren. Es gibt eine Vermehrung des Knorpels, der allmählich durch Knochengewebe ersetzt wird. Dies führt zur Bildung von Osteophyten. Anschließend ist diese Beweglichkeit im Gelenk eingeschränkt und es treten Schmerzen auf.

Die Verformung der Bänder kann sowohl in Form von Lockerung als auch durch Verdickung auftreten. Die Verdickung der Bänder in der Medizin wird als Kreuzbandschleimhauterkrankung bezeichnet. Eine Lockerung der Bänder erfolgt danach zu Verletzungen im Gelenk und kann dazu führen, dass sie sich dehnen, reißen oder reißen.

Für einen solchen Schaden als Lücke gibt es drei Grade einer solchen Verletzung:

1. Grad - umfasst kleine Verstauchungen und kleine Bänderrisse und ist gekennzeichnet durch Symptome wie Schmerzen, moderate Einschränkung der Bewegungen des Kniegelenks, moderates Knieödem; Grad 2 - beinhaltet Teilrisse und unkomplizierte Bandrisse. Zu den Symptomen zählen akuter Schmerz, Schwellung des Knies, Rötung oder Zyanose der Gelenkregion, Einschränkung der Bewegung. Gelegentlich kann es zu Instabilitäten in der Gelenkregion kommen. 3. Grad - ein vollständiger Bruch, der von Verletzungen anderer Gelenkelemente (Sehnen, Menisci) begleitet wird. Zu den Symptomen zählen starke Schmerzen, Schwellungen, vollständige Bewegungsbegrenzung und Instabilität der Gelenkregion.

Die Verletzung des Bandes geht häufig mit einer Schwellung des Gelenkbereichs einher.

Diagnose

Die Diagnose eines Traumas besteht darin, dass der Arzt den Mechanismus der Verletzung, der Symptome, der Untersuchung und gegebenenfalls der Hardwareforschung klärt.

Die Untersuchung umfasst eine Reihe von Tests, die auf eine Verletzung der Bänder hinweisen. Diese Tests umfassen:

Vordere Schubladentest. Die untere Extremität wird über die Couch angehoben, der untere Schenkel ist im Gelenkbereich gebogen. Der Arzt zieht die Tibia an sich. Danach fühlt man sich verschiebbar, uncharakteristisch für ein gesundes Bein; Pivot-Shift-Test. Der Forscher legt seine linke Hand nahe am Gelenkbereich auf den Tibiaknochen und drückt ihn nach innen. Die rechte Hand zieht den Fuß in die entgegengesetzte Richtung. Im Trauma gibt es keinen Widerstand gegen die Bewegung des Arztes; Lachman-Test. Untersuchen Sie das leicht geneigte Bein im Gelenkbereich. Schieben Sie ein Schienbein nach unten, vergleichen Sie die Entfernung zum zweiten Ende. Ein Unterschied von 3-5 mm weist auf eine Verletzung hin.

Zur Bestätigung der Diagnose kann eine Hardwarestudie bestellt werden - Röntgen, Ultraschall oder MRI.

Die Magnetresonanztomographie gilt als das informativste und genaueste Diagnoseverfahren. Wenn sie verletzt ist, weist sie auf eine Winkelung der Bänder hin - eine für eine normale Position uncharakteristische Beugung.

Gleichzeitig kann eine Winkelung mit Ultraschall in Betracht gezogen werden. Damit ist diese Methode billiger und weniger gesundheitsschädlich.

Röntgen ist am wenigsten informativ für die Untersuchung von Bandverletzungen.

Es wird darauf hingewiesen, dass die Behandlung von Bandverletzungen nicht immer operativ durchgeführt wird. Sie ist nur dann erforderlich, wenn die Verletzung eine Instabilität der Gelenkregion hervorruft und nicht durch eine konservative Methode behoben werden kann. Verletzungen wie Verstauchungen und Tränen werden erfolgreich mit Medikamenten behandelt.

Bei einer Bänderverletzung muss der Patient zuerst niedergelegt werden, das Bein ruhen lassen und kalt am Gelenkbereich anhaften. Zur Schmerzlinderung bei starken Schmerzen können Sie nicht-steroidale Antirheumatika (Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac) verwenden.

Ultraschalluntersuchung des Gelenkbereichs

Das Band ist ein ausreichend festes Gewebe, das die Bewegung des Kniegelenks in den gewünschten Richtungsbereich gewährleistet. Wenn eine scharfe Bewegung dazu beiträgt, dass das Knie über diesen Bereich hinausgeht, kann die Person entweder eine Dehnung, einen Riss oder einen vollständigen Bruch des vorderen Kreuzbandes bekommen.

Merkmale der Struktur der Verbindung

Die vorgestellte Verbindung gilt als eine der komplexesten in ihrer Struktur. Das vordere Kreuzband befindet sich in der Mitte des Knies. Es dient dazu, die beiden Knochen zu verbinden: Femur und Tibia. Es erlaubt dem Unterschenkel nicht, sich zu weit nach vorne zu bewegen.

Das hintere Kreuzband befindet sich etwas hinter dem Frontzahnbereich. Die Besonderheit dieses Bindegewebes besteht darin, dass eine große Menge Nervenfasern und Rezeptoren durch dieses hindurchgehen. Es gibt jedoch praktisch keine Blutgefäße.

Wenn ein Teilriss oder ein vollständiger Bruch der Kreuzbänder des Knies auftritt, ist das Gelenk praktisch nicht fixiert, das Glied kann seine Funktionen nicht mehr erfüllen, die Person kann sich nicht mehr bewegen.

Bruchursachen und Klassifizierung von Verletzungen

Sehnen- oder Bänderschäden sind insbesondere bei Sportlern keine Seltenheit. Zu den Ursachen dieser Pathologie gehören folgende:

direkter Schlag auf das Knie; Verkehrsunfall;

starker mechanischer Stoß auf das Kniegelenk von hinten bei gebogener Tibia; aus der Höhe fallen; schnelle und scharfe Bewegungen; Kniesehnenentzündung (entzündliche Pathologie der Bänder); degenerative Veränderungen im Bindegewebe; scharfe Kurve

Darüber hinaus gibt es einige Faktoren, die zur Lücke beitragen können:

Verletzung des hormonellen Hintergrunds. Schlechte Muskelkohärenz Oberschenkel sind schwach. Schlechte Entwicklung der Oberschenkelmuskeln. Merkmale der Beckenstruktur bei Frauen. Ungewöhnlicher Winkel der Hüfte mit Schienbein. Sporttraining, das plötzliche Bewegungen, Wendungen, plötzliche Stopps erfordert. Falsche Übung

Alle diese Ursachen können dazu führen, dass das Kreuzband gedehnt, gerissen oder vollständig gebrochen wird. Wenn möglich, sollten Sie daher die dargestellten Faktoren entfernen oder Ihre Gesundheit sorgfältig überwachen.

Verletzungseinstufung

Wenn eine Schädigung des Kniegelenks vorgenommen wurde, hängt die Behandlungsstrategie von ihrem Typ ab:

Teilweise Pause. Gleichzeitig gibt es keine Instabilität in der Beinposition, da das Kreuzband nicht vollständig gebrochen ist und das Gelenk noch stabilisieren kann. In diesem Fall gibt es ein Schmerzsyndrom, etwa 50% Lockerung des Bindegewebes. Wenn eine Person ernsthaft mit Sport befasst ist, ist die Wiederherstellung der normalen Funktion des Kniegelenks ohne Operation nicht möglich. Mikrofraktur des Kreuzbandes. Die Behandlung ist in diesem Fall meist konservativ. Die Verwendung chirurgischer Erholungsmethoden ist nicht erforderlich. Kompletter Bruch des vorderen Kreuzbandes. Die Behandlung beinhaltet in diesem Fall nur eine Operation. Ein solcher Schaden macht eine Person bewegungsunfähig, so dass es nicht ohne eine Operation möglich ist.

Wenn der Patient gerade eine Verstauchung hatte, besteht keine Gesundheitsgefährdung. Ein paar Tage Pause werden dieses Problem beseitigen.

Symptome eines Bruchs und Diagnose

Wenn das Kreuzband des Kniegelenks reißt oder vollständig reißt, äußert sich dies meistens in solchen Symptomen:

Charakteristisches Knistern bei Gelenkschäden. Starkes Schmerzsyndrom zum Zeitpunkt des Bruches. Periodische Luxation des Beines, da das Kniegelenk destabilisiert bleibt. Schwellung am Ort der Verletzung. Das Schmerzsyndrom ist ständig vorhanden, selbst minimale Bewegungen können es provozieren. Blutung in die Gelenkhöhle. Erhöhung der lokalen Temperatur im Bereich des Risses oder Kreuzbandes. Quetschungen, Kratzer und andere Verletzungen aufgrund von Verletzungen. Rötung im betroffenen Bereich.

Wenn diese Symptome vorhanden sind, ist es natürlich dringend erforderlich, sich einer Untersuchung und Behandlung zu unterziehen.

Diagnosefunktionen

Wenn das Kniegelenk verletzt wurde oder negative Veränderungen im Gewebe auftraten, muss die Diagnose gestellt werden. Es wird die Ursache der Pathologie feststellen und beseitigen. Bei der Diagnose werden folgende Verfahren verwendet:

Röntgen Es beseitigt die deformierende Pathologie der Artikulation. Ultraschall Diese Studie zeigt das Vorhandensein von Flüssigkeit im Gelenk, wenn das Kreuzband reißt oder reißt. Darüber hinaus bietet die Ultraschalldiagnostik die Möglichkeit, zu sehen, welche Veränderungen im Gewebe des Kniegelenks aufgetreten sind. MRI Dieses Verfahren liefert maximale Informationen. Es zeigt nicht nur, wie stark die Lücke ist, sondern auch, wo sie sich befindet. Arthroskopie des Knies. Dies ist eine kleine Operation, die sowohl eine Diagnose als auch eine Behandlung darstellt. Nun wird diese Operation am häufigsten verwendet, da sie im Allgemeinen das gesamte Gelenk und insbesondere das Kreuzband minimal schädigt.

Wenn die Diagnose gestellt ist, können Sie mit der Behandlung beginnen. Die am häufigsten verwendete Operation. Eine konservative Behandlung auszuschließen lohnt sich jedoch nicht. In manchen Fällen reicht das durchaus aus.

Erste Hilfe und Merkmale der konservativen Behandlung

Wenn das Kreuzband des Kniegelenks reißt oder vollständig reißt, umfasst die erste Hilfe für den Verletzten die folgenden Aktionen:

Die Gliedmaßen müssen auf einen Hügel gelegt und so befestigt werden, dass sie sich nicht bewegen. So können Sie den Schmerz beseitigen. Dafür wird eine elastische Binde verwendet. Um den Komfort des Beines weiter zu gewährleisten, müssen Sie in dem Bereich, in dem das Kreuzband gerissen wird, Eis legen. Bewahren Sie die Kompresse nicht länger als 15 Minuten auf. Das Opfer muss ein Anästhetikum nehmen. Wenn Blut in die Höhle des Kniegelenks eingedrungen ist, wird eine kleine Operation ausgeführt, um es herauszupumpen.

In den meisten Fällen wird bei einem Bandriss Gips empfohlen.

Bei der konservativen Behandlung ist die vollständige Immobilisierung der Extremität gewährleistet. Zusätzlich sind hämostatische, entzündungshemmende, verstärkende Mittel erforderlich.

Kreuzbandriss: Operation

Wenn die Dehnung keinen chirurgischen Eingriff erfordert und schnell und in kurzer Zeit vergeht, dann ist bei Dehnung oder Bruch alles viel komplizierter. Im zweiten Fall hilft das einfache Nähen nicht.

Die Behandlung beinhaltet eine Operation zur Fixierung des Kreuzbandes. Die Arthroskopie wird hauptsächlich verwendet. Es wird wie folgt produziert:

Zunächst wird die Lücke diagnostiziert. Weiterhin ist es notwendig, ein Transplantat von anderen Bändern des Patienten zu entnehmen oder eine künstliche Endoprothese aufzunehmen. Nun müssen Spezialisten den Femur-Tunnel bilden. Es wird an der Stelle der Befestigung des Kreuzbandes gemacht. Transplantatbefestigung in zuvor durchgeführten Kanälen mit Metallbefestigungselementen oder Schrauben.

Für die Operation werden die Patellasehnen, das Leichenmaterial, die Oberschenkelmuskeln oder künstliche Transplantate verwendet. Nach der Operation müssen Sie einen Erholungskurs absolvieren.

Merkmale der Rehabilitation und mögliche Komplikationen

Physiotherapie, Physiotherapie, Massage werden zur Erholung eingesetzt. Unmittelbar nach der Operation ist es wünschenswert, das Kniegelenk mit orthopädischen Geräten zu unterstützen.

Wenn das Gelenk nach einer Operation schnell genug verheilt, dauert es etwa sechs Monate, um sich zu erholen. Der Rehabilitationsprozess umfasst die folgenden Schritte:

Im ersten Monat versuchen Rehabilitationstherapeuten, Kniegelenködeme zu lindern, Schmerzen zu lindern und dem Patienten beizubringen, auf Krücken zu verzichten. Die nächsten 10 Wochen werden verbracht, um ein unabhängiges Gehen ohne die Kontrolle eines Spezialisten zu erreichen. Ferner ist das Ergebnis fest, der Patient muss die Ausdauer des Muskelgewebes erreichen. Dafür wird eine spezielle Übung verwendet. In den nächsten Wochen dauert es, den Bewegungsbereich auf das maximale Niveau zu erhöhen. Der Patient schult Ausdauer und Aktivität. Letzte Wochen werden benötigt, um das Ergebnis zu konsolidieren.

Natürlich kann nach einer Erholungsphase nicht aufhören. Es ist wünschenswert, dass der Patient zu Hause weiterhin körperliche Aktivität ausübt. Dies wird dazu beitragen, die Gesundheit des Gelenks zu verlängern.

Welche Komplikationen sind möglich?

Eine Knieverletzung kann mit einigen Komplikationen verbunden sein. Sogar banales Dehnen kann seine Spuren in Form von Schwäche der Bänder und nicht ganz guter Fixierung der Artikulation hinterlassen. Es ist jedoch ziemlich einfach, das Dehnen und seine Folgen ohne Operation zu beseitigen.

Wenn der Eingriff aus irgendeinem Grund nicht durchgeführt wurde oder die Operation falsch durchgeführt wurde, sind solche Komplikationen möglich:

Teilweise oder vollständige Bewegungseinschränkung im Gelenk. Patellofemorale Arthrose. Trennung des installierten Ersatzes und dessen Verlust aus den Knochenkanälen.

Wie Sie sehen, wird der subtotische Bänderriss sowie ein kleiner Riss sofort besser behandelt. Nur in diesem Fall besteht die maximale Chance einer vollständigen Erholung. Gesundheit!

Falten im Kreuzband des Knies

Das Kniegelenk hat eine komplexe Struktur und eine große Anzahl von Bändern - außen und innen. Der größte von ihnen in der Gelenkshöhle sind die vorderen und hinteren Kreuzbänder. Ihre sich kreuzenden dichten Fasern verbinden den Oberschenkelknochen mit den Beinknochen.

Das vordere Kreuzband spielt die hauptsächliche stabilisierende Rolle im Gelenk und hält das Schienbein in einer normalen Position relativ zum Oberschenkel. Seine Lockerung führt zu einer ernsthaften Beeinträchtigung der Funktion der Extremität.

Was ist Ravlechenie Kreuzbandage des Knies

Kreuzbänder werden aus dichten Kollagenfasern gebildet, die sich nicht dehnen. Sie verbinden den Oberschenkel starr mit den Beinknochen und verhindern Verschiebungen. Dies ist ihr großes Plus.

Das Kniegelenk ist sehr schwer und oft verletzt. In Fällen, in denen die Krafteinwirkung auf das Gelenk sehr groß ist, tritt das "Minus" der Kreuzbänder auf. Die mangelnde Dehnungsfähigkeit führt zu deren teilweisem oder vollständigem Reißen und Auflösen - razvlekneniyu, wenn die Bindung zwischen den Fasern schwächer wird, und im Allgemeinen verliert die Bindung ihre Festigkeit.

Ursachen von Schäden

Das vordere Kreuzband ist aufgrund seiner Struktur viel häufiger Verletzungen ausgesetzt. Es besteht aus 3 Strahlen: medial, lateral und median, wodurch Bedingungen geschaffen werden, um sich nach Verletzungen zu lockern.

Das vordere oder hintere Kreuzband kann aus folgenden Gründen verdünnt werden:

• Scharfe Drehung (Drehung) eines Schienbeins;
• Starker direkter Schlag auf das Knie;
• Starker Schlag hinter einem Schienbein.
• Übermäßige scharfe Beugung im Kniegelenk;
• Abweichung (Tucking) eines Schienbeins innen, außen, kzad.

Ein derartiger Verletzungsmechanismus tritt hauptsächlich bei Sportlern auf - Fußballspieler, Handballspieler, Basketballspieler. Daher besteht bei den Sportlern ein Risiko für Kreuzbandverletzungen. Gerade bei ihnen tritt das Reißen der Kreuze häufiger auf, weil die Bänder regelmäßig übermäßig belastet werden.

Das größte Verletzungsrisiko bei Sportlerinnen. Dies liegt an den strukturellen Merkmalen des Kniegelenks bei Frauen, wenn sich das Band nahe an den Oberschenkelmuskeln befindet und am Knochen reiben kann. Spielt eine Rolle und Hormone - Östrogen, Progesteron, sie reduzieren die Dichte des Bandapparates und machen ihn weniger haltbar.

Symptome, die die Kniebänder lösen

Klinisch zeigt sich die Faltenbildung der Kreuze durch schmerzende Schmerzen im Gelenk, wenn das Knie gebeugt ist, die Beine verdreht sind oder gehen. Mäßige Schwellung des Gelenks, Bewegungseinschränkungen können auftreten.

Wenn sich das Band verlängert, erscheint ein "Symptom der vorderen Schublade" der pathologischen Beweglichkeit des Unterschenkels. Er wird wie folgt untersucht: Der Patient sitzt auf einem Stuhl mit einem gebeugten Knie in einem Winkel von 90 ° und ruht mit dem Fuß auf dem Boden, der Arzt sitzt gegenüber, legt seine Hände auf die Rückenfläche des Schienbeins direkt unter dem Knie und zieht mit einer verschwommenen Bewegung sein Schienbein an sich.

Gleichzeitig verschiebt es sich leicht - es bewegt sich vorwärts, der Schmerz intensiviert sich. Da die Beurteilung eines Symptoms eher subjektiv ist, wird ein spezielles Arthrometergerät verwendet, das es ermöglicht, den Grad der Instabilität im Gelenk millimetergenau zu bestimmen. Aufgrund klinischer Anzeichen kann nur ein Verdacht auf eine Schädigung des Bandapparates vermutet werden, und für eine genaue Diagnose sind genauere Studien erforderlich.

Pathologische Diagnose

Zusätzliche Diagnosemethoden sind:

• Computertomographie;
• Arthroskopie;
• Ultraschall-Scan;
• Magnetresonanztomographie (MRI);
• Radiographie des Kniegelenks in 2 Projektionen.

Röntgenbilder werden in der Regel zunächst gemacht, um Knochenschäden auszuschließen. Außerdem können Sie die Art und Höhe des Gelenkraums sowie das Vorhandensein eines „Mausgelenks“ - eines abgelösten Knochens oder Knorpels - untersuchen.

Patienten, die in der Strahlenforschung kontraindiziert sind (kleine Kinder, schwangere Frauen, Patienten mit einem künstlichen Schrittmacher), erhalten Ultraschall - Ultraschall des Gelenks. Es kann sowohl Knochenschäden als auch Veränderungen des Gelenkknorpels und der Bänder aufdecken.

Die Arthroskopie ist eine moderne Methode der visuellen Diagnostik, bei der das gesamte Gelenk von innen her untersucht werden kann, um alle seine Elemente zu untersuchen. Durch einen kleinen Hautschnitt wird ein optisches Gerät mit einer Videokamera, einem Beleuchtungs- und Zoom-System in das Gelenk eingefügt, das Bild wird auf den Bildschirm projiziert. Dieses Verfahren ist nicht nur diagnostisch, sondern ermöglicht Ihnen auch die Durchführung einer Reihe von therapeutischen Maßnahmen.

Methoden der Fouling-Behandlung

Die Wahl der Behandlung für das vordere oder hintere Kreuzband des Kniegelenks basiert auf den Ergebnissen der Untersuchung des Patienten. Dies hängt von der Art der Veränderungen im Bandgewebe ab, von seiner Fähigkeit, seine Funktion wahrzunehmen, sowie von dem Auftreten von Komplikationen, die sich bei längerer Abwesenheit der Behandlung und wiederholter Schädigung des Bandapparates entwickeln.

Die Behandlung kann konservativ oder chirurgisch sein.

Konservative Behandlung

Wenn die Bänderlockerung leicht ausgeprägt ist, sie nicht mit ihrer Dehnung und Trennung der einzelnen Fasern einhergeht und die Stabilität des Gelenks erhalten bleibt, wird eine konservative Therapie vorgeschrieben.

Ziel ist es, die Durchblutungs- und Erholungsprozesse im Gelenk zu verbessern, den Muskelapparat zu stärken und die Bewegungsfreiheit und das Gehen zu normalisieren.

Der Komplex der konservativen Behandlung umfasst:

• Immobilisierung des Gelenks;
• Bewegungstherapie, Massage;
• Schmerzmittel und Entzündungshemmer;
• Arzneimittel, die die Blutzirkulation verbessern;
• Vitamin- und Mineralkomplexe, Biostimulanzien;
• Physiotherapieverfahren.

Nach der akuten Periode oder wenn der Schaden alt ist, verschreiben Sie Medikamente zur Verbesserung der Mikrozirkulation (Trental, Nikotinsäure). Zur Anregung des Genesungsprozesses wird ein Vitaminkomplex mit Spurenelementen, Biostimulanzien (Aloe, Actovegin, Solcoseryl), verschrieben.

In Kursen von 10-15 Behandlungen mit Unterbrechungen wird eine Massage verordnet, und die gesamte Extremität wird vom Fuß bis zur Leiste massiert, wobei der Bereich des Knies selbst umgangen wird, der nicht massierbar ist.

Chirurgische Behandlung

Das Vorhandensein von erheblichen Schäden, Instabilität im Gelenk und chronische Verletzungen mit der Unwirksamkeit konservativer Maßnahmen sind Anzeichen für eine chirurgische Behandlung.

Es werden zwei Arten von Operationen zur Wiederherstellung der Bänder des Kniegelenks durchgeführt: Arthrotomie - Öffnung des Gelenks, chirurgische Arthroskopie - durch das Arthroskopgerät.

Arthrotomie

Arthrotomie bezieht sich auf chirurgische Eingriffe, deren Implementierung im Durchschnitt komplex ist. Es wird verwendet, um komplexere Ereignisse durchzuführen, sowie eine separate Operation in Gegenwart verschiedener pathologischer Prozesse.

Das Aufnähen eines losen oder gerissenen Bandes ist nicht sinnvoll, es bricht nur mehr zusammen. Daher wird eine plastische Operation durchgeführt: Die Gelenkhöhle wird geöffnet, das beschädigte Band entfernt und ein Transplantat an seiner Stelle am Knochen fixiert. Es kann synthetisch sein oder aus der Sehne eines anderen Körperteils, beispielsweise der Patella, geschnitten sein.

Arthroskopische Chirurgie

Neben dem Arthroskopgerät werden spezielle dünne Instrumente durch kleine zusätzliche Einschnitte in das Gelenk eingeführt. Entfernen Sie das lose Band und ersetzen Sie es durch ein Implantat, das durch das Lumen eines Arthroskops eingesetzt wird. Modernere Technologie - Laserkunststoff. Die beschädigte Struktur wird durch eine bestimmte Dosis von Laserstrahlen beeinflusst. Sie werden durch einen speziellen optischen Leiter geführt, der in ein Arthroskop eingeführt wird. Es gibt ein Verfahren des "Verschweißens" der Fasern und ihrer Verdichtung aufgrund der "Verdrehung", die durch einen speziellen Mosaikeffekt des Lasers auf den Fasern erreicht wird.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt Website-Experte

Verstauchtes vorderes Kreuzband des Kniegelenks

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Die Fraktur des Kreuzbandes des Knies tritt häufig beim aktiven Sport auf. Dies ist die Ursache für den Verlust der Beweglichkeit des Gelenks. Außerdem kommt es manchmal zu einer Verschiebung der Knochen. Unterscheiden Sie das vordere Kreuzband (PKS) und das hintere. Sie erfüllen mehrere Funktionen: Sie fungieren als Drehachse des Kniegelenks, modellieren seine Bewegungen. Darüber hinaus erlauben die Kreuzbänder keine Bewegung der Tibia. Daher kann ein Bruch der CS zu Immobilität, Versetzung, Verschiebung der Gelenkknochen usw. führen.

Ursachen der Niederlage

Erhalten Sie eine ähnliche Verletzung während des Sports (Skifahren, Fußball, Karate usw.). Der Bruch der Leiterplatte ist einer der häufigsten Gründe für die Durchführung von Operationen. Die Unversehrtheit des hinteren Bandes wird seltener gebrochen. Das gesamte Gewebebündel ist jedoch nicht immer betroffen. In einigen Fällen tritt ein Reißen auf. In diesem Fall kommt es zu einem partiellen Bruch des vorderen Kreuzbandes oder des hinteren Bündels.

Geschieht und Strecken der Gewebe. In diesem Zustand bleibt die Unversehrtheit der Bänder erhalten, aber die Symptome erscheinen immer noch: Schmerz, Schwellung.

Ursachen, die das Kreuzband des Knies schädigen können: direkte und indirekte Verletzungen. Im ersten Fall besteht eine Verletzung der Unversehrtheit des Gewebes durch direkten Kontakt mit einem äußeren Faktor (Schlaganfall). Wenn von indirekter Verletzung gesprochen wird, bedeutet dies die Auswirkung einer übermäßigen Belastung der Bänder während der Torsion des Beines oder einer scharfen, unangemessenen Landung.

Beschreibung der Mechanismen der Beeinflussung der Bänder

Mehr über die Gründe, die einen Kreuzbruch verursachen:

1. Torsion des Oberschenkels nach innen zusammen mit der Abweichung des Unterschenkels nach außen. Vorkehrungen, bei denen Sie eine Pause bekommen können: Bei einer Landung mit einer Rumpfumdrehung eine scharfe Umkehrung beim Laufen. Bei solchen Beinbewegungen wird das vordere Kreuzband beschädigt. In diesem Fall ist das hintere Gewebebündel nicht endgültig belastet. Wenn die Bewegung abrupt und mit Anstrengung ausgeführt wird, zusammen mit der Verletzung der Integrität des vorderen Kreuzes, kommt es zu einem vollständigen Bruch des inneren Meniskus sowie des inneren Seitenbandes.
2. Torsion der Hüfte nach außen gleichzeitig mit der Abweichung des Unterschenkels nach innen Eine solche Bewegung des Fußes ruft normalerweise das vordere Kreuzband auf. Damit verbunden ist auch eine Verletzung der Unversehrtheit des äußeren Meniskus.
3. Der Mechanismus heißt "Skischuh". In diesem Fall ist die Verletzung eine Folge des Tragens von Schuhen mit hohem Rücken, die den Knöchel starr fixieren (Skischuhe). Im Falle eines Sturzes auf der Rückseite des Schuhs wird das Schienbein gehalten, und in der Zwischenzeit kommt es zu einer Verlagerung des Femurs nach hinten. Je intensiver die Belastung ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein Bruch auftritt. In dieser Position kann es jedoch zu einer normalen Dehnung der Bänder kommen.
4. Beim Skifahren verursacht das Zurückfallen beim Drehen des Schienbeins normalerweise einen isolierten Schaden an der ACL, andere Bänder werden nicht deformiert. Es kann zu einer Dehnung, zum vollständigen oder teilweisen Reißen von Gewebebündeln kommen.
5. Kontaktmechanismus. Ein äußerer Faktor beeinflusst das Gewebe. Dies kann ein Knie-, Schienbein- oder Oberschenkelschlag sein. Wenn beispielsweise die Vorderseite des Gelenks verletzt wird, bricht das hintere Kreuzband. Knieprellung hinterher verursacht eine Verletzung der Integrität der vorderen Strahlen.

Wer ist gefährdet?

Ein solcher pathologischer Zustand, wie die Lücke des vorderen und hinteren CS, tritt am häufigsten bei Frauen auf. Dies ist auf mehrere Faktoren zurückzuführen:

1. Die Stärke der Weichteile, die die Gelenke und Knochen umgeben. Die Muskeln sorgen für eine zusätzliche Fixierung, wodurch das Risiko einer Beschädigung der Bänder reduziert wird.
2. Hormoneller Hintergrund. Der erhöhte Gehalt an weiblichen Sexualhormonen (Östrogen, Progesteron) wirkt sich negativ auf die Bänder aus - sie verlieren an Elastizität, es kommt zu einer Schwächung der Fixierung des Gelenks.
3. Die Breite des Beckens bestimmt direkt den Winkel, in dem sich Femur und Tibia verbinden. Je höher der Wert dieses Parameters ist, desto größer ist der Winkel von Hüfte bzw. Tibia. Infolgedessen steigt die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung der Integrität der COP unter dem Einfluss externer Faktoren.
4. Die Kontraktionsrate der Oberschenkelmuskulatur bei Frauen beim Biegen ist höher. Dies führt zu einer Erhöhung der Intensität der Belastung der Bänder. Unter diesen Bedingungen steigt die Bruchwahrscheinlichkeit des COP.
5. Die Breite des Inter-Muschelfilets ist für Frauen geringer. Infolgedessen kann bei aktiven Bewegungen ein Bruch aufgrund natürlicher Ursachen auftreten: Das intermuskuläre Schneiden drückt die PKS, der Büschel wird gerissen, das Band reibt an der äußeren Kondyle, was zu einer Verletzung seiner Integrität führt. Im letzteren Fall gibt es eine teilweise oder teilweise vollständige Diskontinuität (fast vollständig).

Diagnose und Symptome

Anzeichen eines Kreuzbandrisses sind implizit. Dies bedeutet, dass nur ein engsitzender Arzt, der sich auf Gelenke spezialisiert hat, die Ursache für Schmerzen und andere Symptome genau bestimmen kann. In den meisten Fällen wird bei teilweisem und vollständigem Bruch ein Bluterguss falsch diagnostiziert.

Wenn Sie die Behandlung des Kreuzbandes nicht vorschreiben, treten Komplikationen auf. Tatsächlich hört das Gelenk auf, normal zu arbeiten, das Risiko einer Versetzung steigt und die Mittelachse des Knies bewegt sich. Ohne das vordere Kreuzband zu gehen, ist schwierig, da das Gelenk gestützt und fixiert werden muss.

Symptome eines Bruches der COP:

• an der Stelle der Verletzung der Unversehrtheit des Gewebebündels tritt ein scharfer Schmerz auf;
• eingeschränkte Beweglichkeit und sichtbare Veränderungen der Außenkonturen des Gelenks, die auf eine Luxation hinweisen können;
• geschwollen;
• Blutansammlung im Kniegelenk;
• Nachdem der Schmerz verschwunden ist, treten beim Gehen Beschwerden auf.
• Durch Bruch geht die Stabilität verloren, das Schienbein kann herausspringen.

Bei Verletzungen ist oft ein charakteristischer Krach zu hören. Um eine Diagnose zu stellen, muss der Arzt eine externe Untersuchung durchführen. Darüber hinaus wird eine Reihe von Faktoren bewertet: Vorhandensein von Ödemen, Flüssigkeit im Gelenk.

Bei Verdacht auf einen Bruch werden vom QS Meniskus- und Bänderuntersuchungen durchgeführt. Um die Unversehrtheit der vorderen Träger zu bestätigen, wird empfohlen, einen Test mit dem Namen "Front Drawer" und den Lachman-Test durchzuführen.

Jede Knieverletzung ist ein Hinweis auf die Radiographie. Gleichzeitig ist es nicht möglich, die Bänder zu sehen, da auf dem Röntgenbild nur Knochengewebe dargestellt wird. Röntgenstrahlen können jedoch eine Reihe von Pathologien beseitigen, die mit der Verformung der Knochen zusammenhängen. Ultraschall für Bandrisse ist nicht vorgeschrieben. Die informativste Diagnosemethode für den Verdacht auf eine CS-Schädigung ist die MRI.

Grad der Pathologie

Das vordere Kreuzband ist leicht gedehnt - nicht mehr als 5% seiner Länge. Abhängig von der Intensität der Belastung, die auf sie ausgeübt wird, kommt es zu Gewebeschäden unterschiedlicher Schwere.

Es gibt eine Vielzahl von Formen dieser Pathologie, es gibt mehrere Hauptformen:

1. Erster Abschluss Nichtintensives Strecken des Gewebes, begleitet von Mikrofrakturen. Symptome der Pathologie: mäßige Schmerzen, teilweise Immobilität, leichte Schwellung. Beim Dehnen bleibt die Stabilität der Verbindung erhalten.
2. Zweiter Grad Teilpausen erscheinen. Die Symptome sind die gleichen wie in der ersten Stufe der Pathologie. Bei partiellen Brüchen ist das Bündel jedoch weniger haltbar, so dass sich die Verletzung wiederholt und mit der Zeit eine (fast vollständige) Zwischensumme oder ein vollständiger Bruch der Strahlen auftritt.
3. Dritter grad In diesem Fall stellt das Ligament die maximale Belastung dar, die zu Gewebezerrissen führt. Symptome: akuter Schmerz, Schwellung, vollständiger oder teilweiser Verlust der Mobilität. In den meisten Fällen wird das Gelenk instabil.

Die beschriebenen Bedingungen werden in Gruppen eingeteilt, je nach Art des verformten Gewebes. So werden Läsionen des vorderen, inneren und hinteren Hinterbündels etc. identifiziert.Der Zustand, bei dem das Band am Befestigungspunkt des Knochengewebes abbricht, wird als Segond-Bruch bezeichnet.

Medizinische Ereignisse

Bei Rupturen fragt sich der CS der Patienten in der Regel, ob die Gewebe ohne Operation zusammenwachsen. Die Antwort auf diese Frage ist negativ. X-förmige Balken im Kniegelenk werden nicht wiederhergestellt. Ohne Hilfe eines Spezialisten kann die Beweglichkeit des Beines nicht wiederhergestellt werden. Um diese Pathologie auf zwei Arten zu behandeln:

1. Konservative Therapie. Empfohlen zum Strecken und unvollständigen Abreißen von Geweben. Diese Behandlungsmethode kann in Fällen verwendet werden, in denen es nicht möglich ist, die Operation durchzuführen, selbst wenn die CS-Strahlen vollständig gebrochen sind.
2. Radikale Behandlung durch Operation. Indikationen für die Operation: die Tatsache eines vollständigen Ruptur der Bänder sowie eine vordere innere Instabilität des Unterschenkels beim Eintritt in das Kniegelenk.

Die Empfehlungen zur Behandlung der Pathologie unterscheiden sich je nach Verletzungsgrad. Wenn also die Niederlage der COP vor relativ kurzer Zeit (vor nicht mehr als 5 Tagen) aufgetreten ist, wird diese Periode als akut bezeichnet. In diesem Fall treten schmerzhafte Empfindungen auf, Blut sammelt sich im Gelenk und es bilden sich Ödeme. Es ist notwendig, die Belastung des Gewebes zu begrenzen. In diesem Fall ist die Wirkung von Kälte.

Der Patient zeigt Ruhe, man kann nicht einmal auf den Fuß treten. Nehmen Sie entzündungshemmende Medikamente. Um das Gelenk zu fixieren, Pflaster Longuet, Orthese. Dies eliminiert die Wahrscheinlichkeit, dass falsche Bewegungen ausgeführt werden, die Schaden verursachen können. Befindet sich viel Blut im Gelenk, wird es mit einer Spritze entfernt. Diese Maßnahme ermöglicht es Ihnen, Schmerzen zu beseitigen.

Die Behandlung einer vor 1 Monat aufgetretenen Verletzung erfordert die Wiederherstellung der Beweglichkeit des Gelenks. Wenn die Hauptsymptome beseitigt sind, wird Bewegung empfohlen. Sie sollten in erster Linie darauf abzielen, die Muskeln des verletzten Beins zu stärken. Je stärker die Weichteile werden, desto besser wird das Gelenk gehalten, auch wenn das Band teilweise beschädigt wird. Übungen in diesem Stadium können unter der Bedingung durchgeführt werden, dass das Knie fixiert ist.

Es ist verboten, Pflaster zu verwenden, um das Gelenk vollständig zu fixieren. In diesem Fall ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass die Muskeln atrophieren.

Im Gegenteil ist es wichtig, eine allmählich zunehmende Belastung des Knies vorzusehen. In Fällen, in denen eine andere Verletzung gleichzeitig mit einem CS-Bruch auftrat, kann das Training verboten werden.

Indikationen für die Umsetzung der konservativen Behandlung

Sie können auf eine Operation verzichten, wenn einer der Faktoren auftritt:

• Alter der Kinder;
• ältere Patienten;
• Hypodynamie;
• Dehnung und partieller Bruch, wenn die Verbindung stabil ist;
• vollständiger Bruch, vorausgesetzt, das Gelenk ist stabil.

Methoden wie medikamentöse Behandlung und Bewegungstherapie sind unwirksam, wenn der Patient nach Wiederherstellung der Mobilität wieder in den Profisport zurückkehrt. In diesem Fall ist es wahrscheinlich, dass die Verletzung erneut auftritt. Bei erhöhtem Stress macht sich die CS-Lücke oft bemerkbar und es können sich degenerative Prozesse in der Struktur des Kniegelenks entwickeln. Dies ist auf den intensiven Verschleiß des Knorpels zurückzuführen, da die Bänder nur einen Teil der Belastung übernehmen.

Chirurgische Behandlung

Wenn der Patient einen aktiven Lebensstil führt und plant, zu früheren Belastungen zurückzukehren, kann die Operation durch Überspringen des Stadiums der medikamentösen Therapie und der Bewegungstherapie durchgeführt werden. Ein chirurgischer Eingriff wird empfohlen, wenn der Bruch des Bündelbandes zusammen mit anderen Verletzungen aufgetreten ist. Die Indikation für die Operation ist auch die Instabilität des Gelenks, die nach einer konservativen Behandlung erhalten blieb. Das Verfahren wird normalerweise von jungen Leuten durchgeführt. Bei Patienten mit Anzeichen von degenerativen Prozessen in der Gelenkstruktur wird die radikale Behandlung viel seltener verschrieben.

Während der Operation werden Transplantate verwendet, da die gerissenen Bänder nicht „genäht“ werden können. Dies können Sehnen aus anderen Körperteilen des Patienten oder künstliche Prothesen sein. Die Verwendung von Transplantaten ist nicht erforderlich, wenn eine Segonda-Fraktur diagnostiziert wird. In diesem Fall wird das abgelöste Gewebebündel zusammen mit dem Knochenabschnitt an seiner Stelle fixiert.

Das Verbinden der Leiterplatte wird als Kunststoff bezeichnet. Die Hauptmethode, mit der es durchgeführt wird, ist die Arthroskopie. Es müssen keine Einschnitte gemacht werden, sondern kleine Einstiche der Haut. Ein Arthroskop wird verwendet - es ist ein Gerät, das mit einer Videokamera ausgestattet ist. Dank ihm wird eine innere Untersuchung des Gelenks durchgeführt, wenn das Kreuzband reißt. Das Bild wird mit einem deutlichen Anstieg auf den Monitor übertragen. Für die Einführung des Werkzeugs eine weitere Punktion der Haut vornehmen. Auf diese Weise wird der Vorgang zum Wiederherstellen der Funktionalität der Bundles ausgeführt