Tibia-Bruch mit Verschiebung

Die Struktur des peripheren Skeletts der unteren Extremitäten umfasst eine große und eine kleine Tibia, die die mechanische Stützfunktion übernehmen. Die Lage der Knochenstrukturen und das Fehlen von Bindegewebsschichten erhöhen das Risiko, die Integrität der Elemente des Bewegungsapparates zu beeinträchtigen, was gesundheitsgefährdend ist und eine aktive Bewegung unmöglich macht.

Tibialfrakturen sind recht häufige Verletzungen. Informationen über die Durchführung von Behandlungen und Rehabilitationsmaßnahmen sowie über die Organisation einer effektiven Therapie in der Zukunft sind daher für alle relevant.

Hauptgründe

Das Schienbein ist das leichteste und am stärksten im menschlichen Skelett (nach dem Oberschenkelknochen) und hält Belastungen von bis zu 1.650 kg stand. Es sieht aus wie eine lange röhrenförmige Formation, die außen mit einem Periost bedeckt ist. Blutgefäße und Nervenbündel, die von der Fasermembran im Knochengewebe ausgehen, sorgen für die Innervation und Ernährung.

Als Teil einer Art Skelett der unteren Extremitäten hat die Tibia eine unterstützende und schützende Funktion für die inneren Organe.

Die Tibia ist viel dünner und weniger gestresst, der Hauptzweck besteht darin, die Tibia des Fußes zu drehen. Eine große Anzahl von Muskeln entfernt sich von ihm, daher tritt infolge einer Fraktur des Fibulakopfes mit Verschiebung eine Schädigung einer großen Menge von Muskelgewebe auf.

Jeden Tag erfahren die Knochen der unteren Gliedmaßen eine starke Belastung. Wenn die Komponenten des Bewegungsapparates den gegebenen Funktionen nicht gewachsen sind, werden sie zerstört.

In den meisten Fällen ist die Verletzung der Integrität des Knochengewebes mit traumatischen Folgen verbunden: einem starken Schlag, einem Arbeits- / Alltagsunfall, einem Sturz, Verkehrsunfällen, sportlichen Aktivitäten. Die Fraktur der Tibia bei einem Kind, wie bei einem Erwachsenen, hat einen bestimmten Ort der Verletzung.

Als Referenz! Indirekte Ursachen für tubuläre Knochenbrüche sind Alter, Übergewicht, Calciummangel, Knochenerkrankungen (osteogenes Sarkom, Osteomyelitis, Osteoporose).

Arten von Frakturen

In der Traumatologie gibt es je nach Schweregrad und Art der Verletzung verschiedene Klassifikationsformen von Frakturen:

1. Öffnen Verletzung der Integrität der Knochenstruktur, dadurch kommuniziert der Frakturbereich durch Hautknappheit mit der äußeren Umgebung.
2. Geschlossen Zerstörung von Knochenstrukturen ohne Beschädigung des Weichgewebes. Es kann vollständig / unvollständig, pathologisch / traumatisch, stabil oder mit Versetzung von Fragmenten sein.
3. In Richtung auf eine bestimmte Seite werden eine schräge Fraktur, eine Querfraktur, eine Spiralfraktur der Tibia (identische Namensspirale) und Polyfokale (fragmentarisch) unterschieden.

Frakturen einer Tibia oder beider Strukturen des peripheren Skeletts der Tibia mit unterschiedlichem Lokalisationsort sind möglich: bei der Projektion der Kombination der lateralen und medialen Knöchel, im Bereich der Kondylen im interdispersen medialen Tuberkel.

Symptome

Der Patient klagt über starke scharfe Schmerzen in der Beinprojektion. Beim Bewegen oder Ausruhen auf dem verletzten Bein nehmen die Schmerzen zu, Ödeme und Hämatome entwickeln sich weiter.

Bei der visuellen Untersuchung scheint es, dass die Gliedmaßen unterschiedlich lang sind. Bei offener Verletzung mögliche Blutung.

Bei Verletzung der kleinen Tibia

Äußerlich ist es schwieriger, die Verletzung festzustellen, da die unteren Gliedmaßen nicht sichtbar gekürzt werden. Die Verschiebung von Fragmenten ist ein seltenes Phänomen, bei Palpation ist es schwierig, die Bruchlinie zu unterscheiden.

Typische Anzeichen einer Fibulafraktur ohne Verschiebung werden genannt:

• schmerzhafte Empfindungen mit möglicher Bestrahlung des Knie-Sternal-Gelenks, die durch die Bewegung verstärkt werden;
• Schwellung und Schwellung an der Frakturstelle;
• Nach einigen Stunden kann sich eine eingeschlossene Höhle bilden, die mit flüssigem geronnenem Blut gefüllt ist.

Wenn der Nerv beschädigt ist, wird die Außenfläche des Beins und des Fußes unempfindlich. Wenn nur die Fibula betroffen ist, kann sich die verletzte Person leicht am betroffenen Bein anlehnen.

Bei Verletzung des Tibiaknochens

Aufgrund der Nähe der Knochenstruktur zu den Weichteilen besteht ein hohes Risiko für eine offene Fraktur. Unabhängig von der Art der Verletzung werden Knochenfragmente deutlich abgetastet, ihre Verschiebung relativ zur Achse.

Die visuellen Kriterien zur Feststellung der Integritätsverletzung sind:

• starke Schmerzen, Unfähigkeit, die axiale Belastung des Beines auszuführen;
• Schmerzen bei Palpation und Bewegung der Extremität;
• Schienbeindeformität, Änderung der Fußumkehrung;
• Die Schwellung nimmt allmählich zu, der Unterschenkel nimmt an Volumen zu, es bilden sich Blutergüsse.

Die Fraktur der Tibiaepiphyse tritt mit pathologischer Beweglichkeit während der seitlichen Bewegungen der Extremität auf, eine deutliche Hämarthrose. Bei offenen Wunden sind Knochensplitter am Ort der Verletzung sichtbar.

Als Referenz! Bei kombinierter Fraktur der Tibia und der Tibia werden die Symptome der letzteren dominiert.

Erste Hilfe

Die Taktik der Unterstützung in der Phase vor dem Krankenhaus besteht in der Durchführung einer Reihe von Aktivitäten:

1. Im Falle eines schweren Schmerzsyndroms schlagen Sie den Verletzten ein Analgetikum vor.
2. Fixieren Sie die Tibia mit einem Reifen oder Abfallmaterial (z. B. zwei Brettern oder Schals).
3. Bei offenen Verletzungen Fremdkörper und große Verunreinigungen an der Verletzungsstelle sorgfältig entfernen, mit Antiseptikum desinfizieren und einen sterilen Verband anlegen.

Bei starker Blutung befestigen Sie das Tourniquet im Hüftbereich.

Das Opfer muss für den Rest der verletzten Gliedmaße sorgen und es im Liegen in die medizinische Einrichtung bringen.

Diagnose

Um die Diagnose nach der Erstuntersuchung zu bestätigen und die Umstände der Fraktur zu klären, empfiehlt der Arzt, Röntgenaufnahmen in zwei Projektionen durchzuführen. In einigen Fällen wird die Untersuchung durch Computertomographie ergänzt.

Als Referenz! Die Schlussfolgerung wird von einem Traumatologen gemacht. Wenn Sie eine Schädigung der Blutgefäße vermuten, müssen die Nerven einen Gefäßchirurgen oder einen Neurologen konsultieren.

Therapie

Achten Sie bei der Wahl der Taktik der stationären Behandlung (konservativ oder operativ) auf das Ausmaß, die Art der Verletzung und die Folgen.

Merkmale der Behandlung von Frakturen ohne Verschiebung

Bei einem Bruch der Tibia ohne Verschiebung ändert sich die Integrität und anatomische Lokalisation der Knochenfragmente nicht. Zunächst führt der Arzt eine Lokalanästhesie durch, fixiert das verletzte Glied vollständig mit einem Gipsverband.

Wie viel in einem Guss bei einem Bruch der Tibia zu gehen? Im Durchschnitt variiert die Tragezeit von 2 bis 3 Monaten, danach dauert der Rehabilitationsprozess weitere 4-5 Wochen.

Behandlung der Fibelfraktur mit Verdrängung

Bei dieser Art von Verletzung wird die therapeutische Taktik komplizierter. Das verletzte Glied wird betäubt und die Skeletttraktion wird angewendet. Das Bein wird bis zur Bildung des Hauptkallus in einer vorbestimmten Position gehalten.

Während der Behandlung kontrolliert der Arzt den Prozess der Bildung des Bindegewebes durch Röntgenstrahlen. Bei einem günstigen Verlauf wird die Skelettausdehnung nach 4 Wochen aufgehoben, dann wird die Beweglichkeit des Knöchels mit einer Gipsbelastung für einen Zeitraum von 2-4 Monaten festgelegt.

Nach Entfernung des Gipses wird eine Kontrollröntgenaufnahme gemacht und Rehabilitationsmaßnahmen vorgeschrieben.

Chirurgische Behandlung

Frakturen der hinteren Tibiakante, fragmentarische offene Verletzungen erfordern einen chirurgischen Eingriff. Normalerweise wird die Operation nach dem wöchentlichen Aufenthalt des Opfers im Krankenhaus durchgeführt, wenn sich sein Zustand stabilisiert. In der präoperativen Phase befindet sich der Patient auf einer Skeletttraktion.

Als Referenz! Vor der Operation führen die Ärzte eine umfassende Untersuchung durch, um die Kontraindikationen für die Operation zu ermitteln.

Aufgrund der Art und des Ausmaßes der Fraktur der Tibia werden verschiedene Metallstrukturen verwendet: Stäbe, Platten, Schrauben, Ilizarov-Apparat.

Rod

Das Verfahren erfordert, dass der Patient eine horizontale Position des Körpers hat und durchläuft mehrere Stufen:

1. Das Operationsfeld (die gesamte untere Extremität) wird mit einem Antiseptikum behandelt.
2. Auf der Vorderfläche des Kniegelenkes einen Einschnitt der Haut vornehmen.
3. Die Palpation bestimmt den Ort der Einführung des Stabes - den Hohlraum des Markraums.

Nach dem Einbau die Stange verriegeln. Die Drainage wird im Bereich der Endfuge installiert, die Wunde wird in Schichten genäht, Stiche werden aufgebracht, weitere aseptische Verbände. Die Operation wird durch elastische Bandagierung abgeschlossen.

Es empfiehlt sich, den Stab zu entfernen, wenn ein Röntgenbild eine vollständige Anhaftung des Knochens aufweist (im Durchschnitt ein oder zwei Jahre nach der Operation).

Platte

Vor der Operation bleibt der Patient bis zur Bildung des primären Kallus auf Skeletttraktion. Unter Vollnarkose wird die Plattenstelle von Blutgerinnseln, Knochenfragmenten und Weichteilen befreit.

Als nächstes legen Sie die Platte biokompatibel mit dem Stoff (oft Titan) zusammen, befestigt mit Schrauben. Zur Kontrolle werden Röntgenstrahlen, eine Vernetzung der Wundhöhle durchgeführt und eine Gipsschiene aufgebracht.

Um angesammeltes Blut zu entfernen, wird die Drainage entlang der Platte gelegt.

Das Opfer ist 3-5 Tage in Rückenlage, das Bein ist auf dem Podest. Nach 12-14 Tagen werden die Stiche entfernt, worauf der Arzt sich mit Hilfe von Krücken bewegen kann. Für 5 Wochen vorgeschriebene Entwicklung der Gliedmaßen.

Schrauben

Bei der Osteosynthese des Tibiaknochens werden Schrauben als unabhängige Methode zum Befestigen oder Befestigen der Platten an Knochenstrukturen verwendet. Es gibt verschiedene Variationen von Schrauben: schwammig, kortikal, festziehen. Entfernen Sie die Klammern nach dem vollständigen Anhaften des Knochens.

Ilizarov-Apparat

Kompressions-Distraktionsapparate sind besonders beliebt zum Verbinden von Knochenteilen. Das Gerät besteht aus Metallringen, an denen Edelstahlspeichen befestigt sind, die durch Knochengewebe gehen.

Mechanische Stäbe verbinden die Ringe, wodurch Sie die Position der Segmente während des Behandlungsprozesses ändern können.

Als Referenz! Der Nachteil dieser Technik ist das Vorhandensein einer massiven Metallstruktur.

Arzneimittel

Unabhängig von der Art der Fraktur erhält der Patient eine Pharmakotherapie. In therapeutischen Taktiken verwenden Sie hauptsächlich Medikamente aus verschiedenen Richtungen:

1. Angioprotektoren: Trental, Vazonit, Agapurin, Pentoxifyllin. Sie wirken sich günstig auf den Zustand der Gefäßwand aus, beseitigen Schwellungen, normalisieren Stoffwechselprozesse und Mikrozirkulation.
2. Calciumpräparate: "Calcium D3 Nycomed", "Ideos", "Complivit", "Natekal DZ". Regulieren Sie den Austausch von Kalzium und Phosphor, füllen Sie den Mangel an nützlichen Spurenelementen, die an der Konstruktion von Knochengewebe beteiligt sind.

Die komplexe Behandlung wird durch Vitaminkomplexe, pharmazeutische Produkte, die Retinol, Ascorbinsäure und Tocopherol enthalten, ergänzt (z. B. "Aevit", "Retinol", "Rezalyut Pro", "Elevit Pronatal").

Sie bieten die normale Arbeit von Organen und Systemen, unterstützen die natürlichen Prozesse des Wachstums, des Stoffwechsels und erhöhen die Widerstandsfähigkeit gegen die Aggression von Krankheitserregern.

Mögliche Komplikationen

Mit der richtigen Behandlung und Rehabilitation, den richtigen Taktiken der Behandlung und Rehabilitation, ist das Ergebnis der Verletzung oft günstig.

Es besteht jedoch die Wahrscheinlichkeit eines komplizierten Kurses:

• Verletzungen der Integrität von Nervenbündeln, Blutgefäßen, Muskeln, Sehnen, Bändern;
• Entwicklung eines falschen Gelenks;
• Wundinfektion;
• das Auftreten von deformierender Arthrose, Osteochondrose;
• Behinderung, Amputation der unteren Extremität.

Das Opfer hat das Risiko, chronische Schmerzen im Unterschenkel zu entwickeln.

Rehabilitation und wie lange die Wiederherstellung der Beinfunktion

Wie entwickelt man ein Bein nach einer Tibia-Fraktur? Maßnahmen zum Ausgleich von gestörten oder vollständig ausgefallenen Funktionen der Systeme des Bewegungsapparates werden unmittelbar nach dem Einbringen des Gipsverbandes empfohlen. Der Patient muss seine Finger sanft bewegen, den Fuß drehen.

Die Rehabilitationstaktik beinhaltet einen Komplex physiotherapeutischer Verfahren:

• therapeutische Körperkultur;
• Magnetfeldtherapie;
• Elektrophorese;
• Lasertherapie.

Wenn das Opfer eine horizontale Position einnehmen darf, vorschriftsmäßiges Gehen mit Krücken vorschreiben.

Der Abstand wird konstant erhöht, während das verletzte Bein sanft belastet wird. Wenn der Abguss entfernt wird, kann der Patient am Pool Unterricht nehmen, fortgeschrittene Bewegungstherapie, Massage.

Tipp! Während der Rehabilitation nach einer Tibia-Fraktur ist es wichtig, die tägliche Ernährung anzupassen. Die Mahlzeiten sollten mit einem Schwerpunkt auf Nahrungsmitteln mit hohem Kalzium-, Vitamin-, Ballaststoffanteil (Molkerei- und Fleischprodukte, Gemüse, Obst) ausgewogen sein.

Die Dauer der Fusion der Tibia hängt von den Merkmalen des Organismus und der Schwere der Verletzung ab. Die Wiederherstellung der funktionellen Aktivität der unteren Extremität wird 4-5 Monate dauern, bei offenen und fragmentarischen Verletzungen länger dauern, die motorische Aktivität vorzeitig wieder aufnehmen und umfassende Rehabilitationsmaßnahmen durchführen.

Fazit

Eine Schädigung der Tibia erfordert eine rechtzeitige und angemessene Behandlung. Bei jeder Art von Verletzung ist es erforderlich, einen Arzt aufzusuchen, der eine kompetente Diagnosesuche ermöglicht, die optimalen therapeutischen Taktiken auswählt, das Risiko eines ungeeigneten Knochenansatzes minimiert und Komplikationen entwickelt.

Bruch der Tibia

Fraktur des Tibiaknochens - Trauma, begleitet von Schmerzen, Bewegungseinschränkung, Schwellung. An der Verletzungsstelle können sich Knochenfragmente befinden. Eine solche Verletzung tritt aufgrund eines erfolglosen Sturzes beim Sport unter dem Einfluss von Knochenkrankheiten auf. Die Fraktur der Tibia kann mit oder ohne Verschiebung sowie Fragmentierung erfolgen. Die Verletzung wird auch durch Schädigung des lateralen Sprunggelenks, Fraktur des proximalen Kopfes, Belastungsfraktur und Schädigungsschaden klassifiziert.

Die Diagnose erfordert eine traumatologische Untersuchung und Röntgenaufnahmen in zwei Projektionen. Eine Fraktur wird durch Gipsverband behandelt. Bei einer Verlagerung des Knochens wird die Integrität mithilfe der Speichen und Platten zurückgegeben. Die Rehabilitationsphase dauert etwa sechs Monate. Zu diesem Zeitpunkt zeigt eine mäßige Belastung des geschädigten Beines die medizinische Ernährung.

Anatomie

Der Fibularknochen in der Struktur ist einfach und hat eine hintere, laterale und mediale Oberfläche. Ordnen Sie außerdem den Rand des Knochengewebes zu:

Im Obergeschoss wird der Kopf der Tibia mit Hilfe des Gelenksacks mit der Tibia kombiniert. Das untere (distale) Ende bildet den äußeren Knöchel, an dem die Sehnen der Peronealmuskeln befestigt sind. Getrennt davon ist eine Verletzung der Fibula selten, aber unter Umständen ist eine solche Verletzung in Verbindung mit dem Tibiaknochen möglich. Eine häufige Verletzung des Unterschenkels ist ein Bruch des Tibiakopfes.

Symptome

In den meisten Fällen lässt sich die Fraktur der Fibula leicht diagnostizieren. Es gibt solche Symptome einer Fraktur des Tibiaknochens:

• schmerzhafte Empfindungen am Ort der Verletzung des Beines, des Sprunggelenks (bei älteren Menschen kann der Knochenschmerz bei Sarkom mild sein);
• Begrenzung der Bewegung der Extremität;
• unnatürlich gekrümmte Position, Verkürzung des verletzten Gliedes im Verhältnis zum gesunden;
• Verletzung oder vollständiger Empfindlichkeitsverlust der äußeren Oberfläche der Tibia bei Verletzung des Peronealnervs und des oberen Kopfes des Knochens;
• dass der Knochen gebrochen ist, wird auch durch das Vorhandensein von Ödemen oder Blutungen angezeigt, die nach einiger Zeit auftreten können;
• hervorstehende Knochenfragmente in der Wunde mit offener Fraktur.

Es ist möglich, den Tibiaknochen zu brechen, der nicht in großer Höhe fällt, als Folge eines Autounfalls, der auf das Schienbein trifft, während er sich im aktiven Sport engagiert, und eine solche Fraktur tritt häufig bei Menschen auf, die an Knochenerkrankungen wie Osteomyelitis, Knochentuberkulose, Osteoporose und Sarkom leiden Knochen

Arten von Frakturen

Die Tibiafraktur ist in folgende Arten unterteilt:

• seitliche Knöchelverletzung (im Knöchel);
• Schädigung des proximalen Knochenkopfes (am oberen Ende des Kniegelenks);
• Avulsionschaden (Knochenbrüche an der Sehnenbefestigungsstelle);
• belastende Verletzungen (wiederholter Schaden beim Laufen oder Gehen).

Fibelfrakturen sind am häufigsten bei Athleten - Fußballspieler, Läufer usw.

Zusätzlich vergeben Sie:

• Bruch der Fibula ohne Knochenverlagerung;
• Fraktur der kleinen Tibia mit Verschiebung des Knochengewebes, bei der die Knochenfragmente bei einer Verletzung oder bei weiterer Kontraktion der geschädigten Muskeln voneinander verschoben werden;
• zerkleinert oder beschädigten Knochen in mehr als zwei Teile zerkleinert. Diese Art der Verletzung gilt als eine der schwersten. Sie ist begleitet von schweren Schäden an der umgebenden Muskelmasse und Kompression und (oder) Schäden an Blutgefäßen und Nerven.

Darüber hinaus gibt es eine Querfraktur, eine Schrägfraktur, eine Verdrehung (beim aktiven Sport erhalten) sowie innen und außen, die auch das innere Muskelgewebe, Nerven und Blutgefäße verletzt. Es ist interessant zu lesen - ein Bruch des Kondylus der Tibia.

Diagnose und Erste Hilfe

Nur ein Arzt kann qualifizierte Hilfe leisten, aber Erste-Hilfe-Techniken sollten bekannt sein, um dem Opfer gegebenenfalls zu helfen, mögliche Komplikationen zu vermeiden und seinen Zustand zu lindern. Wenn das Bein beschädigt ist (Verdacht auf einen Bruch), sollte der Patient auf einem harten Untergrund mit Schrottmaterial (Bretter, Stöcke usw.) aufgestellt werden, um den Reifen zu bauen und ihn mit einer Bandage an das verletzte Glied zu binden. Wenn eine Person eine rauhe Wunde hat, muss die Blutung gestoppt werden, indem über dem Hautschaden ein Tourniquet angelegt wird, das mit einer antiseptischen Wunde und einem sterilen Verband behandelt wird.

Bei der Diagnose führt der Arzt zunächst eine Sichtprüfung des verletzten Gliedes durch, um Anzeichen einer Beschädigung zu erkennen, die Möglichkeit der Bewegung eines gebrochenen Beins (z. B. bei einem Bruch des unteren Drittels der Fibula ist eine Bewegung der Gliedmaßen nicht möglich). Dem Patienten werden auch Fragen zu den Ursachen der Anwendung des Grases (verletzte Gegenstände) gestellt.

Dann empfiehlt der Arzt im Krankenhaus, Röntgenaufnahmen in zwei Projektionen zu machen, um die Art und Art des Schadens, das Vorhandensein einer Fraktur mit Verschiebung, zu klären. Die Fraktur des Fibulakopfes kann durch Röntgen- und Computerberechnung oder Magnetresonanztomographie nachgewiesen werden. Nach der Untersuchung wird die Behandlung verordnet.

Behandlungsmethoden

Die Fraktur der Fibula wird, wenn sie geschlossen und ohne Verschiebung ist, konservativ behandelt - ein Gipsverband wird am Ort der Verletzung angelegt. Die Tragedauer beträgt im Durchschnitt 2-3 Wochen, kann jedoch im Falle einer schlechten Anlagerung von Knochengewebe zwei Monate betragen.

Im Falle einer Verletzung mit Verschiebung stellt der Arzt die Integrität der anatomischen Struktur des Knochens wieder her, indem die Knochenplatten oder Speichen übereinander gelegt werden. Die Dauer der Behandlung eines solchen Schadens hängt von seiner Komplexität und den individuellen Eigenschaften des Organismus ab und kann mehrere Monate bis sechs Monate betragen. Nach einem Bruch der Tibia ist eine Rehabilitation erforderlich.

Rehabilitationsphase

Die Rehabilitation nach einer Tibiafraktur ist eine Garantie für die Wiederherstellung der Unterschenkelfunktionen. Die Dauer der Rehabilitation hängt hauptsächlich von der Art der Verletzung, den zu wiederherstellenden Eigenschaften des Körpers und der Geschwindigkeit des Spleißens von Knochengewebe ab. Im Durchschnitt dauert die Erholungsphase sechs Monate.

Als Rehabilitationsmaßnahmen verschreibt der Arzt dem Ort der Verletzung eine therapeutische Massage sowie physiotherapeutische Verfahren. Nachdem der Patient aufstehen darf, wird das Gehen mit einer mäßigen Belastung des gebrochenen Beins vorgeschrieben. Darüber hinaus werden spezielle Übungen empfohlen, die während des Tragens von Gips ausgeführt werden. Bei Schmerzen verschreibt der Arzt Schmerzmittel.

Ein Mittel zur Rehabilitation ist die Einhaltung einer speziellen Diät, die reich an Kalzium, Fleischprodukten und Vitaminen ist.

Vernachlässigung der Empfehlungen des Arztes sowie frühes und langes Gehen auf dem geschädigten Bein und das Nichteinhalten der Diät tragen zur Entwicklung von Komplikationen bei. Dazu gehören:

• unsachgemäße Akkretion und dadurch Verkürzung eines gebrochenen Beines;
• lange Anhäufung von Geweberückständen;
• Weiterentwicklung von Gelenkerkrankungen wie Arthritis und Arthrose.