Lidocain - Gebrauchsanweisungen, Testberichte, Analoga und Freisetzungsformen (Injektionen in Ampullen zur Injektion und Verdünnung in Lösung, Spray, Gel oder 5% ige Salbe) eines Arzneimittels zur Behandlung von Arrhythmien und Anästhesien bei Erwachsenen, Kindern und während der Schwangerschaft

In diesem Artikel können Sie die Gebrauchsanweisung für das Medikament Lidocain lesen. Präsentiert Bewertungen der Besucher der Website - Verbraucher dieser Medikamente sowie die Meinungen von Fachärzten über die Verwendung von Lidocain in ihrer Praxis. Eine große Bitte, Ihr Feedback zu dem Medikament aktiver hinzuzufügen: Das Medikament hat geholfen oder hat nicht dazu beigetragen, die Krankheit zu beseitigen, welche Komplikationen und Nebenwirkungen beobachtet wurden, möglicherweise nicht vom Hersteller in der Anmerkung angegeben. Analoga von Lidocain in Gegenwart verfügbarer Strukturanaloga. Zur Behandlung von Arrhythmien und Anästhesien (Schmerzen) bei Erwachsenen, Kindern sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit.

Die chemische Struktur von Lidocain bezieht sich auf Acetanilidderivate. Es hat eine ausgeprägte lokalanästhetische und antiarrhythmische Wirkung. Der lokalanästhetische Effekt beruht auf der Hemmung der Nervenleitung aufgrund der Blockade der Natriumkanäle in den Nervenenden und Nervenfasern. Aufgrund seiner anästhetischen Wirkung ist Lidocain (2-6-fach) Procain deutlich überlegen; Die Wirkung von Lidocain entwickelt sich schneller und dauert länger - bis zu 75 Minuten, und bei gleichzeitiger Anwendung mit Epinephrin - mehr als 2 Stunden. Bei lokaler Anwendung dehnt es die Blutgefäße aus und wirkt nicht lokal reizend.

Antiarrhythmische Eigenschaften von Lidocain aufgrund seiner Fähigkeit, die Zellmembran zu stabilisieren, Natriumkanäle zu blockieren, erhöhen die Permeabilität von Membranen für Kaliumionen. Praktisch ohne den elektrophysiologischen Zustand der Vorhöfe zu beeinflussen, beschleunigt Lidocain die Repolarisation in den Ventrikeln, hemmt die vierte Phase der Depolarisation in Purkinje-Fasern (diastolische Depolarisationsphase), verringert deren Automatismus und die Dauer des Aktionspotentials und erhöht die minimale Potentialdifferenz, bei der Myofibrillen auf vorzeitige Stimulation reagieren. Die Geschwindigkeit der schnellen Depolarisation (Phase 0) wird nicht beeinflusst oder nimmt leicht ab. Hat keinen signifikanten Einfluss auf die Leitfähigkeit und Kontraktilität des Myokards (hemmt die Leitfähigkeit nur in großen, nahe toxischen Dosen). Die Intervalle von PQ, QRS und QT unter ihrem Einfluss auf ein Elektrokardiogramm ändern sich nicht. Die negative inotrope Wirkung ist ebenfalls leicht ausgeprägt und tritt nur bei schneller Einführung des Arzneimittels in großen Dosen auf.

Pharmakokinetik

Es verteilt sich schnell in Organen und Geweben mit guter Durchblutung. im Herzen, in der Lunge, in der Leber, in den Nieren, dann im Muskel- und Fettgewebe. Dringt durch die Blut-Hirn- und Plazentaschranken ein, die mit Muttermilch ausgeschieden werden (bis zu 40% der Konzentration im Mutterplasma). Metabolisiert hauptsächlich in der Leber (90-95% der Dosis) unter Beteiligung mikrosomaler Enzyme unter Bildung aktiver Metaboliten - Monoethylglycinoxidid und Glycinexylid. In Galle und Urin ausgeschieden (bis zu 10% unverändert).

Hinweise

• Infiltration, Konduktion, Spinal- und Epiduralanästhesie;
• terminale Anästhesie (auch in der Ophthalmologie);
• Linderung und Vorbeugung von rezidivierendem Kammerflimmern bei akutem Koronarsyndrom und rezidivierenden Paroxysmen von ventrikulärer Tachykardie (normalerweise innerhalb von 12-24 Stunden);
• ventrikuläre Arrhythmien aufgrund einer glykosidischen Vergiftung.

Formen der Freigabe

Lösung (Injektionen in Ampullen zur Injektion und Verdünnung).

Dosiertes Spray (Aerosol) 10%.

Das Auge sinkt um 2%.

Gel oder Salbe 5%.

Gebrauchsanweisung und Dosierung

Bei Infiltrationsanästhesie: intracutan, subcutan, intramuskulär. Tragen Sie eine Lösung von 5 mg Lidocain / ml (maximale Dosis von 400 mg) auf.

Für die Blockade der peripheren Nerven und Nervenplexusse: Perineural 10-20 ml einer Lösung von 10 mg / ml oder 5-10 ml einer Lösung von 20 mg / ml (nicht mehr als 400 mg).

Bei Leitungsanästhesie: Perineural verwendete Lösungen von 10 mg / ml und 20 mg / ml (nicht mehr als 400 mg).

Bei Epiduralanästhesie: Epiduralanwendungen, Lösungen 10 mg / ml oder 20 mg / ml (nicht mehr als 300 mg).

Bei spinaler Anästhesie: Subarachnoid, 3-4 ml einer Lösung von 20 mg / ml (60-80 mg).

In der Ophthalmologie: Eine Lösung von 20 mg / ml wird 2 - 3 mal im Abstand von 30 - 60 Sekunden vor der Operation oder Untersuchung in den Bindehautsack getropft.

Um die Wirkung von Lidocain zu verlängern, kann eine 0,1% ige Lösung von Adrenalin (1 Tropfen pro 5-10 ml Lidocainlösung, jedoch nicht mehr als 5 Tropfen für das gesamte Volumen der Lösung) zugesetzt werden.

Es wird empfohlen, die Dosis von Lidocain bei älteren Patienten und Patienten mit Lebererkrankungen (Leberzirrhose, Hepatitis) oder mit eingeschränktem Leberdurchfluss (chronische Herzinsuffizienz) um 40-50% zu reduzieren.

Als Antiarrhythmikum: intravenös.

Lidocain-Lösung zur intravenösen Verabreichung von 100 mg / ml kann nur nach Verdünnung verwendet werden.

25 ml einer Lösung von 100 mg / ml sollten mit 100 ml Kochsalzlösung auf eine Lidocainkonzentration von 20 mg / ml verdünnt werden. Diese verdünnte Lösung wird zur Verabreichung der Ladedosis verwendet. Die Einführung beginnt mit einer Ladedosis von 1 mg / kg (für 2-4 Minuten bei einer Rate von 25-50 mg / min) mit sofortigem Anschluss einer konstanten Infusion bei einer Rate von 1-4 mg / min. Aufgrund der schnellen Verteilung (T1 / 2 ungefähr 8 Minuten), 10 bis 20 Minuten nach der ersten Dosis, nimmt die Plasmakonzentration des Arzneimittels ab, was möglicherweise eine wiederholte Bolusgabe (vor dem Hintergrund einer konstanten Infusion) bei einer Dosis von 1 / 2-1 / erfordert. Dosis 3 mit einem Intervall von 8-10 Minuten. Die maximale Dosis pro Stunde - 300 mg pro Tag - 2000 mg.

Die In / Infusion wird normalerweise für 12 bis 24 Stunden mit konstanter EKG-Überwachung durchgeführt. Danach wird die Infusion gestoppt, um die Notwendigkeit einer Änderung der antiarrhythmischen Therapie bei einem Patienten zu ermitteln.

Die Eliminationsrate des Arzneimittels ist bei Herzinsuffizienz und Leberfunktionsstörungen (Leberzirrhose, Hepatitis) und bei älteren Patienten reduziert, was eine Reduzierung der Dosis und der Geschwindigkeit der Medikamentengabe um 25-50% erfordert.

Bei chronischem Nierenversagen ist keine Dosisanpassung erforderlich.

Vor Ort durch Einbau in den Bindehautsack unmittelbar vor der Studie oder Operation 1 - 2 Kap. 2-3 mal im Abstand von 30-60 Sekunden.

Die Dosis kann abhängig von den Indikationen und der Größe des zu betäubenden Bereichs variieren. Eine einzelne Sprühdosis, die durch Drücken des Dosierventils freigesetzt wird, enthält 3,8 mg Lidocain. Um zu vermeiden, dass hohe Konzentrationen des Arzneimittels im Blutplasma erreicht werden, sollten die niedrigsten Dosen verwendet werden, bei denen eine zufriedenstellende Wirkung beobachtet wird. Normalerweise genügen 1-2 Klicks auf das Ventil, in der geburtshilflichen Praxis werden jedoch 15-20 oder mehr Dosen angewendet (die maximale Menge beträgt 40 Dosen pro 70 kg Körpergewicht).

Nebenwirkungen

• Euphorie;
• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Schläfrigkeit;
• allgemeine Schwäche;
• neurotische Reaktionen;
• Verwirrung oder Bewusstseinsverlust;
• Desorientierung;
• Krämpfe;
• Tinnitus;
• Parästhesien;
• Angstzustände;
• Abnahme des Blutdrucks;
• Schmerzen in der Brust;
• Bradykardie (bis zum Herzstillstand);
• Hautausschlag;
• Urtikaria;
• Juckreiz;
• Angioödem;
• anaphylaktischer Schock;
• Übelkeit, Erbrechen;
• sich heiß oder kalt fühlen;
• anhaltende Anästhesie;
• erektile Dysfunktion.

Gegenanzeigen

• krankes Sinus-Syndrom;
• schwere Bradykardie;
• AV-Block 2-3 Grad (außer in Fällen, in denen die Sonde eingesetzt wird, um die Ventrikel zu stimulieren);
• Sinoatrialblockade;
• WPW-Syndrom;
• akute und chronische Herzinsuffizienz (3-4 FC);
• kardiogener Schock;
• ausgeprägter Blutdruckabfall;
• Adams-Stokes-Syndrom;
• Verletzungen der intraventrikulären Leitung;
• retrobulbäre Verabreichung an Patienten mit Glaukom;
• Schwangerschaft
• Stillzeit (dringt in die Plazentaschranke ein, wird in die Muttermilch ausgeschieden);
• Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile des Arzneimittels.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Kontraindiziert für die Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit.

Verwenden Sie bei Kindern

Bei Kindern sollte das Medikament mit Vorsicht angewendet werden.

Besondere Anweisungen

Bei geplanter Anwendung von Lidocain müssen MAO-Inhibitoren für mindestens 10 Tage abgebrochen werden.

Bei der Lokalanästhesie von Geweben mit starker Vaskularisation ist Vorsicht geboten, um eine intravaskuläre Injektion zu vermeiden, wird ein Aspirationstest empfohlen.

Einfluss auf die Fähigkeit, Motortransport- und Kontrollmechanismen zu steuern

Während des Behandlungszeitraums muss beim Fahren von Fahrzeugen und bei anderen potenziell gefährlichen Aktivitäten, die erhöhte Konzentration und psychomotorische Geschwindigkeit erfordern, Vorsicht geboten werden.

Wechselwirkung

Betablocker und Cimetidin erhöhen das Risiko toxischer Wirkungen.

Reduziert die kardiotonische Wirkung von Digitoxin.

Stärkt die Heilmittel der Muskelentspannung.

Aymalin, Amiodaron, Verapamil und Chinidin erhöhen die negative inotrope Wirkung.

Induktoren von mikrosomalen Leberenzymen (Barbiturate, Phenytoin, Rifampicin) verringern die Wirksamkeit von Lidocain.

Vasokonstriktoren (Epinephrin, Methoxamin, Phenylephrin) verlängern die lokalanästhetische Wirkung von Lidocain und können zu Blutdruckanstieg und Tachykardie führen.

Lidocain reduziert die Wirkung von Anti-Myasthenika.

Die kombinierte Anwendung mit Procainamid kann zu Erregung des Zentralnervensystems und zu Halluzinationen führen.

Guanadrel, Guanethidin, Mecamylamin und Trimetafan erhöhen das Risiko einer deutlichen Blutdrucksenkung und Bradykardie.

Stärkt und verlängert die Wirkung von Muskelrelaxanzien.

Die kombinierte Anwendung von Lidocain und Phenytoin sollte mit Vorsicht angewendet werden, da kann die resorptive Wirkung von Lidocain verringern sowie die Entwicklung einer unerwünschten kardiodepressiven Wirkung.

Unter dem Einfluss von MAO-Hemmern ist es wahrscheinlich, dass die lokalanästhetische Wirkung von Lidocain verbessert und der Blutdruck reduziert wird. Patienten, die MAO-Hemmer einnehmen, sollten Lidocain nicht parenteral erhalten.

Bei gleichzeitiger Ernennung von Lidocain und Polymyxisin B muss die Atmungsfunktion des Patienten überwacht werden.

Durch die kombinierte Anwendung von Lidocain mit Sedativa oder Sedativa, Opioid-Analgetika, Hexenal oder Thiopental-Natrium kann die Hemmwirkung auf das Zentralnervensystem und die Atmung erhöht werden.

Wenn intravenös verabreichtem Lidocain Patienten verabreicht wird, die Cimetidin einnehmen, sind solche unerwünschten Wirkungen möglich, wie Stupor, Schläfrigkeit, Bradykardie, Parästhesien. Dies ist auf erhöhte Lidocainspiegel im Blutplasma zurückzuführen, was durch die Freisetzung von Lidocain aus der Assoziation mit Blutproteinen sowie die Verlangsamung seiner Inaktivierung in der Leber erklärt wird. Bei Bedarf sollte die Kombinationstherapie mit diesen Arzneimitteln die Dosis von Lidocain reduzieren.

Bei der Verarbeitung der Injektionsstelle mit schwermetallhaltigen Desinfektionslösungen steigt das Risiko einer lokalen Reaktion in Form von Schmerzen und Schwellungen.

Analoga des Medikaments Lidocain

Strukturanaloga des Wirkstoffs:

• Versatis;
• Helicain;
• Dinexane;
• Xylocain;
• Lidocaine Bufus;
• Lidocain-Phiole;
• Lidocainhydrochlorid;
• Lidocainhydrochloridbraun;
• Luan

Lidocain: Gebrauchsanweisungen, Analoga und Preise

Lidocain wird als Arzneimittel zur Lokalanästhesie verwendet. Es ist in der Zahnmedizin weit verbreitet. Es wird auch in der Herztherapie als Antiarrhythmikum eingesetzt.

Lidocain kann nur auf Rezept verwendet werden, da es viele Risikogruppen gibt, deren Gesundheit durch die Verwendung der Inhaltsstoffe des Arzneimittels beeinträchtigt werden kann. Um das Auftreten von Nebenwirkungen zu vermeiden, sollten Sie die Anweisungen für die Verwendung des Arzneimittels sorgfältig befolgen.

Gebrauchsanweisung Lidocain

Lidocain ist in der Medizinwelt aufgrund seiner längeren und stärkeren Wirkung als Novocain so beliebt.

Bevor Sie diese Art von Medikament nehmen, müssen Sie zuerst einen Allergietest durchführen. Wenn die Empfindlichkeit gegenüber dem Medikament stark erhöht ist, ist die Injektion streng verboten.

Zusammensetzung

Die Hauptsubstanz des Medikaments ist Lidocainhydrochlorid. Es wird in Form von Lidocainhydrochloridmonohydrat verabreicht. Neben ihm ist Natriumchlorid. Bei parenteralen Formen beträgt die Menge 12 mg. In einer Lösung von Wasser d / und - ca. 2 ml.

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Formular freigeben

Lidocain ist in Form einer Injektionslösung und eines Sprays erhältlich. Flüssigkeit ohne Farbe oder teilweise fehlt. Geruchlos In 1 Ampulle befindet sich 1 mg des Wirkstoffs. 2 ml-Ampullen sind in Kartons (zellförmig) verpackt.

Pharmakologische Eigenschaften

Lidocain wird in der Herz-Kreislauf-Medizin sowohl als Lokalanästhetikum als auch als Antiarrhythmikum eingesetzt.

In der Rolle des Anästhetikums ist Lidocain wirksamer als Procain und Novocain. Die Wirkung ist länger - etwa 1 Stunde und 15 Minuten. Diese Zeit kann in Kombination mit Epinephrin auf zwei Stunden verlängert werden.

Die Bestandteile dieses Arzneimittels wirken sich negativ auf die Leitfähigkeit der Nervenenden aus. Dies ist auf die Blockade der Natriumkanäle in den Nerven zurückzuführen. Bei örtlicher Betäubung wirkt Lidocain nicht reizend. Eine besondere Eigenschaft ist die Ausdehnung von Blutgefäßen.

Der antiarrhythmische Effekt ist aufgrund der gleichen Blockierung der Kalziumkanäle, der Fähigkeit zur Erhöhung der Permeabilität der Membranen für Kalium und der Normalisierung der Zellmembranstruktur möglich.

Ein weiteres Merkmal von Lidocain ist die Fähigkeit, besser und schneller von den Schleimhäuten aufgenommen zu werden. Der Grad der Absorption des Arzneimittels in anderen Geweben hängt von der Dosierung und vom Verwendungsort ab.

Bei intramuskulären Injektionen beginnt Lidocain für 5-15 Minuten. Dann kommt seine maximale Wirkung.

Schmerzen und Rückenschmerzen im Laufe der Zeit können zu schwerwiegenden Folgen führen - lokale oder vollständige Einschränkung der Bewegungen, sogar Behinderung.

Menschen, die aus bitterer Erfahrung gelernt haben, verwenden natürliche Heilmittel, die von Orthopäden empfohlen werden, um ihren Rücken und Gelenke zu heilen.

Indikationen zur Verwendung

Lidocain-Injektionen in 2% -igen Ampullen werden für Patienten verwendet, deren medizinische Verfahren von schmerzhaften Empfindungen begleitet sein können. Für die Lokalanästhesie werden sie in solchen Fällen in einer Vielzahl von klinischen Abteilungen eingesetzt: in der Zahnheilkunde, in der Ophthalmologie, in der Chirurgie, in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde usw. Die Nervenplexusse und Zentren mit peripheren Nerven sind blockiert.

Eine 10% ige Lösung dieses Arzneimittels wird als Antiarrhythmikum eingenommen. Es wird auch für die Anästhesie in der Chirurgie, Pulmonologie, Chirurgie und HNO-Praxis verwendet.

Lidocain in Form eines Sprays wird in der Zahnarztpraxis aktiv eingesetzt. Es ist für kurzfristige Manipulationen erforderlich, die eine Lokalanästhesie erfordern. Dies kann die Entfernung von Milchzähnen, die Fixierung von Zahnkronen oder das Zerreißen von Zahnstein sein.

Auch Lidocain Spray wird aktiv in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde eingesetzt. Dort postet er auch als Betäubungsmittel. Es wird zum Ausschneiden von Nasenpolypen, zur Tonsillektomie, zum Beseitigen der Kieferhöhlen, zum Durchstechen usw. verwendet. Es wird auch häufig für die Anästhesie des Pharynx während verschiedener Arten von Manipulationen verwendet.

Die Verwendung von Lidocain-Spray in der weiblichen Gynäkologie ist ebenfalls üblich. Dies tritt während des Nähens und Entfernens von Nähten mit Einschnitten während der Arbeit auf, wenn Operationen am Gebärmutterhals durchgeführt werden. Bei kleineren chirurgischen Eingriffen wird Lidocain in Form eines Sprays auch in der Dermatologie verwendet. Lesen Sie hier über starke Schmerzmittel.

Gegenanzeigen

In solchen Fällen ist Lidocain bei Patienten kontraindiziert:

• Wenn der Patient eine atrioventrikuläre Blockade 2., 3. Grades hat;
• Herzversagen;
• Hypotonie (niedriger Blutdruck);
• Ausgeprägte Bradykardie;
• Kardiogener Schock;
• Bei Vorhandensein eines kompletten Querherzblocks;
• Porphyrie bei einem Patienten;
• Das Vorhandensein von Leberpathologien;
• Überempfindlichkeit gegen das Medikament;
• Myasthenia gravis;
• Es ist nicht möglich, Augeninjektionen wegen eines Glaukoms durchzuführen.
• Hypovulämie;
• Während der Stillzeit;
• Während der Schwangerschaft;
• Das Vorhandensein von Pathologien der Nieren.

Auch Lidocain in Form eines Sprays wird mit großer Sorgfalt verschrieben:

• Kinder und Patienten im Alter;
• Patienten mit stark geschwächtem Körper;
• Patienten mit Epilepsie;
• Patienten in einem Schockzustand;
• Wenn Bradykardie vorliegt;
• Mit falscher Leitfähigkeit;
• Patienten mit Lebererkrankungen;
• Während der Schwangerschaft

Nebenwirkungen und Überdosierung

Bei Nebenwirkungen bei einem Patienten können solche Abweichungen beobachtet werden:

• Allgemeine Schwäche des Körpers;
• Starke Kopfschmerzen;
• Aussehen der Euphorie;
• Angst vor dem Licht;
• Nystagmus;
• Das schnelle Einsetzen von Müdigkeit, auch bei leichter körperlicher Anstrengung;
• Leichte Hörbehinderung;
• Es gibt Taubheit der Zunge und der Lippen;
• Ständige Schläfrigkeit;
• Beginnt doppelt in den Augen;
• Jagd auf Albträume;
• Falsche Arbeit des Herzrhythmus;
• Querherzblock;
• Hypotonie;
• Krämpfe;
• Atemstillstand;
• Schmerzen in der Brust aller Art und Stärken;
• Parästhesie;
• Verletzungen der Empfindlichkeitsschwelle;
• Tremor

Auch unter den Nebenwirkungen können gesehen werden:

• Erscheinungsbild der Konjunktivitis;
• Die Anwesenheit von starker Atemnot;
• Apnoe;
• Kann allergische Rhinitis verursachen;
• Die Körpertemperatur nimmt ab;
• Anaphylaktischer Schock bei Patienten;
• Dermatitis;
• Urtikaria;
• Eine Person ist oft heiß;
• Taubheit der Gliedmaßen;
• Schüttelfrost
• Schmerzen an der Stelle, wo die Injektion verabreicht wurde.

Wenn Lidocain-Spray verwendet wurde, können folgende Nebenwirkungen auftreten:

• Allergien;
• Brennendes Gefühl;
• Leichte Abnahme des Blutdrucks;
• Schläfrigkeit;
• Alarmzustand;
• Einsetzen der Depression;
• Herzinfarkt;
• Krämpfe in den Gliedmaßen;
• Die Möglichkeit des Bewusstseinsverlusts zu jeder Zeit;
• Ständige Reizbarkeit;
• Es besteht die Möglichkeit einer Lähmung der Atemwege.

Die Symptome einer Überdosis von Lidocain entwickeln sich allmählich.

Sie können die folgenden Entwicklungsstufen auflisten:

1. Zuallererst kann sich eine Parästhesie im Bereich des Mundes entwickeln, die Zunge betäubt, der Patient empfindet Tinnitus unterschiedlicher Stärke, Schwindel kann beobachtet werden;
2. Eine Verletzung der Sehqualität und des Muskelzitterns kann mit einer höheren Toxizität des Körpers einhergehen;
3. Weitere Krämpfe folgen - sie sollten nicht mit neurotischen Anfällen verwechselt werden;
4. Bewusstlosigkeit geht dem Auftreten stärkerer Krämpfe voraus, die einige Sekunden bis einige Minuten dauern können;
5. Aufgrund erhöhter Muskelaktivität und hoher Atemfrequenz können Krämpfe zu einer schnellen Entwicklung von Hyperkapnie und Hypoxie führen.
6. Die schwersten Fälle können Apnoe verursachen.
7. Symptome führen zu Unregelmäßigkeiten im Herz-Kreislauf-System;
8. In Fällen, in denen die größte Gefahr für das menschliche Leben besteht, können sich Erkrankungen wie arterielle Hypotonie, Bradykardie und Herzrhythmusstörungen sowie Herzstillstand entwickeln.

Die Folgen können sehr schwerwiegend sein, daher sollte die Anwendung von Lidocain in strikter Übereinstimmung mit den Anweisungen und Hinweisen von Ärzten erfolgen. Wenn Sie verdächtige Reaktionen des Körpers sehen, die möglicherweise mit der Behandlung zusammenhängen, müssen Sie unbedingt Ihren Arzt aufsuchen. So können Sie die gefährlicheren Manifestationen von Nebenwirkungen vermeiden.

Wenn die ersten Symptome einer Lidocain-Überdosierung auftreten, sollte die Einnahme des Medikaments sofort eingestellt werden. Konvulsionen und Probleme mit dem Zentralnervensystem, die durch die Anwendung dieses Medikaments entstanden sind, erfordern sogar eine Operation. Darüber hinaus hat die Dialyse mit einer Überdosis Lidocain fast keine Wirkung.

Dosierung und Verabreichung

Die Dosierung des Medikaments Lidocain wird für jeden Patienten einzeln angewendet. Erstens wird dieser Faktor durch die Reaktion des Patienten auf die Komponenten des Arzneimittels beeinflusst. Zweitens der Platz, um sich zu bewerben. Im Durchschnitt ist eine Dosierung von 100-200 Milligramm für die Verwendung des Arzneimittels für die Lokalanästhesie geeignet. Um die Ohren, Keulen oder die Nase zu betäuben, genügen 30-40 mg Lidocain.

Verwenden Sie grundsätzlich die minimale Dosis, die einen positiven und stärksten Effekt erzielen kann. Für Erwachsene sollte es 300 Milligramm nicht überschreiten.

Die Lösung wird unmittelbar vor Gebrauch verdünnt. Ihre Konzentration und Menge hängen direkt von der zu betäubenden Fläche ab. Wenn Sie eine Lösung mit einer schwachen Konzentration benötigen, wird dies mit Salzlösung durchgeführt.

Für Kinder und ältere Menschen sollte die Dosis viel geringer sein. Dies reduziert die Belastung des Körpers.

Bei Erwachsenen und Jugendlichen darf die Dosis 5 Milligramm pro Kilogramm Gewicht nicht überschreiten. Die maximal zulässige Menge von bis zu 300 Milligramm Lidocain.

Medizinische Studien zur Anwendung von Lidocain bei Kindern unter einem Jahr wurden nicht durchgeführt. Daher wird die Verwendung dieses Medikaments in diesem Alter nicht empfohlen. Auch die Dosierung von Medikamenten für Kinder von 1 bis 12 Jahren ist begrenzt. Die Dosis des Arzneimittels sollte 5 Milligramm pro Kilogramm Gewicht nicht überschreiten.

Schwangerschaft und Stillzeit: In dieser Zeit anwenden

Experten empfehlen die Anwendung von Lidocain während der Schwangerschaft und Stillzeit nur dann, wenn die damit verbundenen Schäden den Schaden abdecken können. Es ist nur notwendig, die erforderliche Dosierung strikt einzuhalten, auf keinen Fall darüber hinaus. In der geburtshilflichen Praxis wird Lidocain bei Blutungen in der Vergangenheit und bei verschiedenen Arten von Komplikationen nicht angewendet.

Bei Anwendung auf Schwangere und Frauen im gebärfähigen Alter wurden keine besonderen Verstöße beobachtet. Ihre Fortpflanzungsfunktion war nicht beeinträchtigt, und es wurden auch keine Defekte des Kindes beobachtet. Die Dosierung des Arzneimittels erfolgt jedoch nur in Form einer 1% igen Lösung.

Die Entscheidung, ob Lidocain während der Stillzeit eingenommen werden soll, kann nur vom behandelnden Arzt getroffen werden. Es kann jedoch festgestellt werden, dass die Anzahl der Bestandteile dieses Arzneimittels, die in die Muttermilch dringen, sehr gering ist. Daher kann es keine toxischen Wirkungen auf das Kind haben.

Wechselwirkung mit anderen Drogen

Wenn Lidocain zusammen mit Medikamenten wie Propanol oder Cimetidin verwendet wird, sollte die Menge reduziert werden. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Substanzen dieser Medikamente die Toxizität von Lidocain erhöhen. Auch die Erhöhung seiner Konzentration trägt zu Ranitidin bei.

Antiretrovirale Medikamente erhöhen in gleicher Weise ihre Serumakkumulation im Körper des Patienten. Die gleichzeitige Verwendung von Diuretika verringert jedoch die Wirkung von Lidocain.

Es wird dringend empfohlen, Lidocain zusammen mit anderen Lokalanästhetika zu verwenden. Ihre Kombination kann die Toxizität von Substanzen erhöhen und zu Nebenwirkungen führen.

Die gleichzeitige Anwendung von Lidocain und Medikamenten wie Quinupristin und Dalfopristin sollte vermieden werden. Ihre gleichzeitige Konzentration erhöht das Risiko für das Auftreten von Arrhythmien.

Besondere Anweisungen

Die Verwendung des Arzneimittels Lidocain sollte ausschließlich von Spezialisten durchgeführt werden, die über die Fähigkeiten der Wiederbelebung verfügen. Bei Patienten, die gleichzeitig Amiodaron oder andere Arzneimittel dieses Typs einnehmen, sollte eine ernsthafte Beobachtung durchgeführt werden. Dies sollte geschehen, um Herzreaktionen auf das Medikament zu vermeiden.

Eine Lokalanästhesie kann zur Entwicklung einer arteriellen Hypotonie führen. Bradykardie kann auch auftreten. Reduzierter Druck sollte sofort gestoppt werden. Um das Auftreten dieser Symptome zu verhindern, muss vor der Verwendung des Arzneimittels eine Kristalloid- und Kolloidlösung injiziert werden. Sie werden die Entwicklung dieser Nebenwirkungen nicht zulassen.

Kosten für Lidocain

Die Kosten des Arzneimittels hängen von der Freisetzungsform (Spray oder Ampulle) und dem Verkaufsort ab. Der Preis für Lidocain hängt auch vom Hersteller ab. Im Durchschnitt liegt der Preis für Lidocain bei 300-400 Rubel pro Packung.

Drug Reviews

Viele positive Bewertungen wurden durch die tatsächliche Wirksamkeit des Medikaments Lidocain verursacht. Die korrekte Anwendung wird von positiven Reaktionen auf die Behandlung und Schmerzlinderung begleitet. Und die individuell ausgewählte Dosierung hilft jedem, sich einem chirurgischen Eingriff zu unterziehen.

Der weit verbreitete Einsatz von Lidocain in der Zahnheilkunde und HNO-Praxis bestätigt nur seine hohe Qualität. Eine große Anzahl von Nebenwirkungen kann alarmierend sein, aber wenn Sie die Dosis nicht erhöhen und zunächst allergische Tests durchführen, nimmt die Wahrscheinlichkeit unerwünschter Nebenwirkungen stark ab.

Die Möglichkeit der Verwendung des Arzneimittels während der Schwangerschaft und Stillzeit trägt ebenfalls zur Steigerung des Vertrauens in das Arzneimittel bei. Und der niedrige Preis überzeugt den Rest der Wirksamkeit und Verfügbarkeit eines solchen Medikaments wie Lidocain.

Analoga von Lidocain

In Lidocain gibt es viele Analoga, die ihm durch den Wirkstoff ähnlich sind.

Sie können diese Liste mitbringen:

• Versatis;
• Lidocainhydrochloridbraun;
• Xylocain;
• Lidocain-Phiole;
• Dinexane;
• Helicain;
• Lidocaine Bufus;
• Lidocainhydrochlorid;
• Luan und andere

Bei richtiger Anwendung kann Lidocain eine unverzichtbare Hilfe sein, wenn Sie eine Lokalanästhesie benötigen. Es wird ab 1 Jahr verwendet. Nicht kontraindiziert, er ist auch schwanger.

Schmerzen und Rückenschmerzen im Laufe der Zeit können zu schwerwiegenden Folgen führen - lokale oder vollständige Einschränkung der Bewegungen, sogar Behinderung.

Menschen, die aus bitterer Erfahrung gelernt haben, verwenden natürliche Heilmittel, die von Orthopäden empfohlen werden, um ihren Rücken und Gelenke zu heilen.

LIDOCAINE

Die Injektionslösung ist klar, farblos oder fast farblos und geruchlos.

Sonstige Bestandteile: Natriumchlorid für parenterale Formen - 12 mg, Wasser d / und - bis zu 2 ml.

2 ml - Ampullen mit einem Bruchpunkt und mit einem grünen Codiering (5) - Konturzellpackungen (20) - Pappkartons.

Lidocain ist ein kurzanhaltendes Lokalanästhetikum vom Amidtyp. Grundlage seines Wirkmechanismus ist die Verringerung der Permeabilität der Neuronenmembran für Natriumionen. Infolgedessen nimmt die Depolarisationsrate ab und die Erregungsschwelle steigt an, was zu reversibler lokaler Taubheit führt. Lidocain wird verwendet, um eine Leitungsanästhesie in verschiedenen Körperteilen zu erreichen und Arrhythmien zu kontrollieren. Es hat einen schnellen Wirkungseintritt (etwa eine Minute nach dem Ein / In und 15 Minuten nach / m), breitet sich schnell auf das umgebende Gewebe aus. Die Aktion dauert 10 bis 20 Minuten und etwa 60 bis 90 Minuten nach der IV- und IM-Verabreichung.

Lidocain wird schnell aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert. Aufgrund der Wirkung der "ersten Passage" durch die Leber gelangt jedoch nur eine geringe Menge in den systemischen Blutfluss. Die systemische Absorption von Lidocain wird durch den Verabreichungsort, die Dosis und sein pharmakologisches Profil bestimmt. C_max Im Blut wird nach Interkostalblockade erreicht, dann (in der Reihenfolge der Konzentrationsabnahme), nach Verabreichung in den Lumbalepiduralraum, Plexus brachialis und subkutanes Gewebe. Der Hauptfaktor für die Absorptionsrate und Konzentration im Blut ist die verabreichte Gesamtdosis, unabhängig vom Ort der Verabreichung. Es gibt eine lineare Beziehung zwischen der Menge an injiziertem Lidocain und C_max Anästhetikum im Blut.

Lidocain bindet an Plasmaproteine, einschließlich α₁-saures Glykoprotein (ACG) und Albumin. Der Bindungsgrad ist variabel und beträgt ca. 66%. Die Plasmakonzentration von ACG bei Neugeborenen ist niedrig, so dass sie einen relativ hohen Gehalt an freien biologisch aktiven Lidocainfraktionen aufweisen.

Lidocain durchdringt die BBB und die Plazentaschranke, wahrscheinlich durch passive Diffusion.

Lidocain wird in der Leber metabolisiert. Etwa 90% der verabreichten Dosis durchlaufen eine N-Dealkylierung, wobei Monoethylglycinoxid (MEGX) und Glycinoxylid (GX) gebildet werden, die beide zur therapeutischen und toxischen Wirkung von Lidocain beitragen. Die pharmakologischen und toxischen Wirkungen von MEGX und GX sind mit denen von Lidocain vergleichbar, jedoch weniger ausgeprägt. GX hat ein längeres als Lidocain, T_1/2 (ca. 10 h) und kann sich bei wiederholter Verabreichung anreichern.

Aus dem nachfolgenden Stoffwechsel resultierende Metaboliten werden mit dem Urin ausgeschieden.

Terminal T_1/2 Lidocain nach iv Bolusverabreichung bei gesunden erwachsenen Freiwilligen beträgt 1-2 Stunden_1/2 GX beträgt etwa 10 Stunden, MEGX - 2 Stunden. Der Gehalt an unverändertem Lidocain im Urin überschreitet 10% nicht.

Pharmakokinetik in speziellen Patientengruppen

Aufgrund des schnellen Metabolismus kann die Pharmakokinetik von Lidocain durch Erkrankungen beeinflusst werden, die die Leberfunktion beeinträchtigen. Bei Patienten mit Leberfunktionsstörung T_1/2 Lidocain kann zwei oder mehr Male erhöht werden.

Die beeinträchtigte Nierenfunktion hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Lidocain, kann jedoch zu einer Anhäufung seiner Metaboliten führen.

Bei Neugeborenen gibt es eine geringe Konzentration von AKG, daher kann die Plasmaproteinbindung abnehmen. Aufgrund der möglicherweise hohen Konzentration der freien Fraktion wird die Anwendung von Lidocain bei Neugeborenen nicht empfohlen.

- lokale und regionale Anästhesie, Leitungsnarkose für große und kleine Eingriffe.

- AV-Blockade III Grad;

- Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile der Zubereitung und gegen die Anästhetika vom Amidtyp.

Das Dosierungsschema sollte abhängig von der Reaktion des Patienten und der Verabreichungsstelle ausgewählt werden. Das Medikament sollte in der niedrigsten Konzentration und in der niedrigsten Dosis verabreicht werden, um die gewünschte Wirkung zu erzielen. Die Höchstdosis für Erwachsene sollte 300 mg nicht überschreiten.

Das Volumen der zu verabreichenden Lösung hängt von der Größe des anästhesierten Bereichs ab. Wenn die Einführung eines größeren Volumens mit geringer Konzentration erforderlich ist, wird die Standardlösung mit physiologischer Kochsalzlösung (0,9% ige Natriumchloridlösung) verdünnt. Die Verdünnung wird unmittelbar vor der Verabreichung durchgeführt.

Für Kinder, ältere und geschwächte Patienten wird das Medikament in kleineren Dosen verabreicht, die dem Alter und der körperlichen Verfassung entsprechen.

Bei Erwachsenen und Jugendlichen im Alter von 12 bis 18 Jahren sollte eine Einzeldosis Lidocain 5 mg / kg bei einer Höchstdosis von 300 mg nicht überschreiten.

Empfohlene Dosen für Erwachsene:

Die Anwendungserfahrung bei Kindern unter 1 Jahr ist begrenzt. Die Höchstdosis bei Kindern im Alter von 1 bis 12 Jahren beträgt nicht mehr als 5 mg / kg Körpergewicht einer 1% igen Lösung.

Unerwünschte Reaktionen werden in Übereinstimmung mit den Systemorganklassen MedDRA beschrieben. Wie bei anderen Lokalanästhetika sind unerwünschte Reaktionen auf Lidocain selten und in der Regel aufgrund einer erhöhten Plasmakonzentration aufgrund einer versehentlichen intravaskulären Injektion, einer Dosisüberdosis oder einer schnellen Resorption aus Gebieten mit reichlich Blutversorgung oder aufgrund von Überempfindlichkeit, Idiosynkrasie oder verminderter Toleranz gegenüber dem Medikament durch den Patienten. Reaktionen systemischer Toxizität, die sich hauptsächlich im Zentralnervensystem und / oder im Herz-Kreislauf-System manifestieren.

Das Immunsystem

Überempfindlichkeitsreaktionen (allergische oder anaphylaktoide Reaktionen, anaphylaktischer Schock) - siehe auch Störungen der Haut und des Unterhautgewebes. Allergischer Hauttest auf Lidocain gilt als unzuverlässig.

Nervensystem und psychische Störungen

Zu den neurologischen Symptomen einer systemischen Toxizität zählen Schwindel, Nervosität, Tremor, Parästhesien um den Mund, Taubheit der Zunge, Schläfrigkeit, Krämpfe, Koma.

Reaktionen des Nervensystems können sich in seiner Erregung oder Depression äußern. Anzeichen einer ZNS-Stimulation können kurzlebig sein oder gar nicht auftreten. Infolgedessen können die ersten Anzeichen einer Toxizität Verwirrung und Schläfrigkeit sein, die sich mit Koma und Atemstillstand abwechseln.

Zu den neurologischen Komplikationen der Spinalanästhesie gehören vorübergehende neurologische Symptome wie Schmerzen im unteren Rückenbereich, Gesäß und Beine. Diese Symptome entwickeln sich in der Regel innerhalb von 24 Stunden nach der Anästhesie und werden innerhalb weniger Tage behoben.

Nach einer Spinalanästhesie mit Lidocain und ähnlichen Wirkstoffen werden vereinzelte Fälle von Arachnoiditis und Cauda Equina-Syndrom mit persistierender Parästhesie, Darm- und Harnwegsstörungen oder Lähmung der unteren Extremitäten beschrieben. Die meisten Fälle sind auf hyperbare Lidocainkonzentration oder eine verlängerte Wirbelsäuleninfusion zurückzuführen.

Aus dem Sehorgan

Symptome einer Lidocain-Toxizität können verschwommenes Sehen, Diplopie und vorübergehende Amaurose sein. Die bilaterale Amaurose kann auch eine Folge der versehentlichen Einführung von Lidocain in das Sehnervenbett während ophthalmischer Eingriffe sein. Nach Retro- oder peribulbärer Anästhesie wurden Augenentzündungen und Diplopien berichtet.

Auf der Seite des Hörorgans und des Labyrinths: Tinnitus, Hyperakusie.

Da das Herzkreislaufsystem

Kardiovaskuläre Reaktionen äußern sich in arterieller Hypotonie, Bradykardie, Myokarddepression (negativ inotroper Wirkung), Arrhythmien, Herzstillstand oder Kreislaufversagen.

Seitens des Atmungssystems: Atemnot, Bronchospasmus, Atemdepression, Atemstillstand.

Seitens des Verdauungssystems: Übelkeit, Erbrechen.

Von der Haut und dem Unterhautgewebe: Hautausschlag, Urtikaria, Angioödem, Schwellungen des Gesichts.

Meldung von Nebenwirkungen, die aufgrund der Behandlung vermutet werden

Die Meldung von Verdächtigen im Zusammenhang mit der Behandlung unerwünschter Reaktionen, die nach der Registrierung eines Arzneimittels aufgetreten sind, ist sehr wichtig. Diese Maßnahmen ermöglichen die Überwachung des Verhältnisses von Nutzen und Risiken des Arzneimittels. Gesundheitspersonal sollte alle Verdächtigen im Zusammenhang mit der Behandlung von Nebenwirkungen durch das Pharmakovigilanz-System melden.

ZNS-Toxizität äußert sich in Symptomen, deren Schweregrad zunimmt. Erstens können sich Parästhesien um den Mund, Taubheit der Zunge, Schwindel, Hyperakusis und Tinnitus entwickeln. Sehstörungen und Muskelzittern oder Muskelzuckungen deuten auf eine stärkere Toxizität hin und gehen generalisierten Anfällen voraus. Diese Anzeichen sollten nicht mit neurotischem Verhalten verwechselt werden. Dann kann es zu Bewusstseinsverlust und großen Krampfanfällen kommen, die von wenigen Sekunden bis zu wenigen Minuten dauern. Krämpfe führen zu einer schnellen Zunahme von Hypoxie und Hyperkapnie aufgrund erhöhter Muskelaktivität und Atemstillstand. In schweren Fällen kann sich eine Apnoe entwickeln. Azidose verstärkt die toxischen Wirkungen von Lokalanästhetika. In schweren Fällen kommt es zu Verletzungen des Herz-Kreislaufsystems. Bei einer hohen systemischen Konzentration können sich Hypotonie, Bradykardie, Arrhythmie und Herzstillstand entwickeln, die tödlich sein können.

Die Auflösung einer Überdosierung erfolgt aufgrund der Umverteilung des Lokalanästhetikums aus dem zentralen Nervensystem und seines Stoffwechsels. Es kann ziemlich schnell vorkommen (wenn keine sehr hohe Dosis des Arzneimittels verabreicht wurde).

Bei Anzeichen einer Überdosierung sollte die Verabreichung des Anästhetikums sofort abgebrochen werden.

Anfälle, ZNS-Depressionen und Kardiotoxizität erfordern einen medizinischen Eingriff. Die Hauptziele der Therapie sind die Aufrechterhaltung der Sauerstoffzufuhr, die Beendigung von Anfällen, die Aufrechterhaltung der Durchblutung und die Linderung der Azidose (falls sich diese entwickelt). In geeigneten Fällen ist es notwendig, die Atemwege sicherzustellen und Sauerstoff zuzuweisen, sowie eine zusätzliche Belüftung der Lunge (Maske oder mit einem Ambu-Beutel). Die Blutzirkulation wird mittels Plasmainfusion oder Infusionslösungen aufrechterhalten. Wenn Sie eine langfristige Aufrechterhaltung des Blutkreislaufs benötigen, sollten Sie die Einführung von Vasopressorov in Betracht ziehen, sie erhöhen jedoch das Risiko einer Erregung des zentralen Nervensystems. Die Kontrolle der Anfälle kann durch die Einführung von Diazepam (0,1 mg / kg) oder Natriumthiopental (1-3 mg / kg) erreicht werden, wobei zu berücksichtigen ist, dass Antikonvulsiva auch die Atmung und den Blutkreislauf hemmen können. Länger andauernde Anfälle können die Beatmung und Sauerstoffversorgung des Patienten beeinträchtigen. Daher sollte die Möglichkeit einer frühen endotrachealen Intubation in Betracht gezogen werden. Wenn ein Herzstillstand ausgelöst wird, wird eine normale kardiopulmonale Reanimation eingeleitet. Die Wirksamkeit der Dialyse bei der Behandlung einer akuten Überdosis von Lidocain ist sehr gering.

Die Toxizität von Lidocain steigt bei gleichzeitiger Anwendung mit Cimetidin und Propranolol aufgrund einer Erhöhung der Lidocainkonzentration an, was eine Verringerung der Lidocain-Dosis erfordert. Beide Medikamente reduzieren die Leberdurchblutung. Darüber hinaus hemmt Cimetidin die mikrosomale Aktivität. Ranitidin verringert geringfügig die Clearance von Lidocain, was zu einer Erhöhung der Konzentration führt.

Erhöhte Lidocain-Konzentrationen im Serum können auch durch antiretrovirale Wirkstoffe (z. B. Amprenavir, Atazanavir, Darunavir, Lopinavir) verursacht werden.

Die durch Diuretika verursachte Hypokaliämie kann die Wirkung von Lidocain bei gleichzeitiger Anwendung reduzieren.

Lidocain sollte bei Patienten, die andere Lokalanästhetika oder strukturell ähnliche Substanzen wie lokale Amidanästhetika erhalten (z. B. Antiarrhythmika wie Meksiletin, Tokainid), mit Vorsicht angewendet werden, da systemische toxische Wirkungen in der Natur additiv sind.

Es wurden keine separaten Studien zu Wechselwirkungen zwischen Lidocain und Antiarrhythmika der Klasse III (z. B. Amiodaron) durchgeführt, jedoch ist Vorsicht geboten.

Bei Patienten, die gleichzeitig Antipsychotika erhielten, die das QT-Intervall verlängern können oder dies verlängern können (z. B. Pimozid, Sertindol, Olanzapin, Quetiapin, Zotepin), Prenylamin, Epinephrin (bei versehentlicher intravenöser Verabreichung) oder Serotoninantagonisten von 5HT₃-Rezeptoren (z. B. Tropisetron, Dolasetron) können das Risiko von ventrikulären Arrhythmien erhöhen.

Die gleichzeitige Anwendung von Quinupristin / Dalfopristin kann die Konzentration von Lidocain und damit das Risiko von ventrikulären Arrhythmien erhöhen. gleichzeitiger Gebrauch sollte vermieden werden.

Bei Patienten, die gleichzeitig Muskelrelaxanzien (z. B. Suxametonium) erhalten, kann das Risiko einer erhöhten und verlängerten neuromuskulären Blockade steigen.

Nach der Anwendung von Bupivacain bei Patienten, die Verapamil und Timolol erhielten, wurde über die Entwicklung einer kardiovaskulären Insuffizienz berichtet. Lidocain hat eine ähnliche Struktur wie Bupivacain.

Dopamin und 5-Hydroxytryptamin senken die Schwelle der krampfartigen Bereitschaft für Lidocain.

Opioide haben wahrscheinlich einen pro-konvulsiven Effekt, wie die Anzeichen belegen, dass Lidocain die Krampfschwelle für Fentanyl beim Menschen senkt.

Die Kombination von Opioiden und Antiemetika, die manchmal zur Erzielung einer sedativen Wirkung bei Kindern verwendet wird, kann die Krampfschwelle senken und die Hemmwirkung von Lidocain auf das Zentralnervensystem erhöhen.

Die Verwendung von Epinephrin zusammen mit Lidocain kann die systemische Resorption reduzieren, aber bei einer versehentlichen intravenösen Injektion steigt das Risiko einer ventrikulären Tachykardie und von Kammerflimmern dramatisch an.

Die gleichzeitige Verwendung anderer Antiarrhythmika, Betablocker und langsamer Kalziumkanalblocker kann die AV-Überleitung, die intraventrikuläre Überleitung und die Kontraktilität weiter reduzieren.

Die gleichzeitige Anwendung von Vasokonstriktorika verlängert die Wirkungsdauer von Lidocain.

Die gleichzeitige Anwendung von Lidocain und Mutterkornalkaloiden (z. B. Ergotamin) kann zu schwerer arterieller Hypotonie führen.

Bei der Verwendung von Beruhigungsmitteln ist Vorsicht geboten, da sie die Wirkung von Lokalanästhetika auf das zentrale Nervensystem beeinflussen können.

Bei langfristiger Anwendung von Antiepileptika (Phenytoin), Barbituraten und anderen Inhibitoren mikrosomaler Leberenzyme ist Vorsicht geboten, da dies zu einer Verringerung der Wirksamkeit und folglich zu einem erhöhten Bedarf an Lidocain führen kann. Andererseits kann intravenöses Phenytoin die Hemmwirkung von Lidocain auf das Herz erhöhen.

Die analgetische Wirkung von Lokalanästhetika kann durch Opioide und Clonidin verstärkt werden.

Ethanol kann insbesondere bei längerem Missbrauch die Auswirkungen von Lokalanästhetika reduzieren.

Lidocain ist nicht mit Amphotericin B, Methohexiton und Nitroglycerin kompatibel.

Mischen von Lidocain mit anderen Medikamenten wird nicht empfohlen.

Die Einführung von Lidocain sollte von Fachleuten mit Erfahrung in der Durchführung und Ausrüstung zur Wiederbelebung durchgeführt werden. Mit der Einführung von Lokalanästhetika ist es notwendig, eine Ausrüstung zur Wiederbelebung zu haben.

Lidocain sollte bei Patienten mit Myasthenia gravis, Epilepsie, chronischer Herzinsuffizienz, Bradykardie und Atemdepression sowie in Kombination mit Medikamenten, die mit Lidocain interagieren, mit erhöhter Bioverfügbarkeit, potenzieller Wirkung (z. B. Phenytoin) oder verlängerter Ausscheidung ( zum Beispiel bei Leber- oder terminalem Nierenversagen, in dem sich Lidocain-Metaboliten anreichern können).

Patienten, die Antiarrhythmika der Klasse III (zB Amiodaron) erhalten, sollten sorgfältig überwacht und das EKG überwacht werden, da die Wirkung auf das Herz möglicherweise verstärkt wird.

In der Nachregistrierungsphase gab es Berichte über Chondrolyse bei Patienten, die sich nach einer Operation einer intraartikulären Langzeitinfusion mit Lokalanästhetika unterzogen hatten. In den meisten Fällen wurde Chondrolyse im Schultergelenk beobachtet. Aufgrund der Vielzahl der beitragenden Faktoren und der Inkonsistenz der wissenschaftlichen Literatur bezüglich des Mechanismus zur Umsetzung des Effekts wurde kein ursächlicher Zusammenhang festgestellt. Eine verlängerte intraartikuläre Infusion ist keine zulässige Indikation für die Anwendung von Lidocain.

Eine V / m-Injektion von Lidocain kann die Aktivität der Kreatinphosphonase erhöhen, was die Diagnose eines akuten Herzinfarkts erschweren kann.

Es wurde gezeigt, dass Lidocain bei Tieren Porphyrie verursachen kann; Die Verwendung des Arzneimittels bei Patienten mit Porphyrie sollte vermieden werden.

Bei der Injektion in entzündete oder infizierte Gewebe kann die Wirkung von Lidocain abnehmen. Vor Beginn der intravenösen Injektion von Lidocain müssen Hypokaliämie, Hypoxie und eine Verletzung des Säure-Base-Zustands beseitigt werden.

Einige Lokalanästhesieverfahren können ungeachtet des verwendeten Lokalanästhetikums zu schwerwiegenden Nebenwirkungen führen.

Eine leitfähige Anästhesie der Spinalnerven kann zu einer Hemmung des Herz-Kreislauf-Systems führen, insbesondere vor dem Hintergrund einer Hypovolämie. Daher ist bei der Durchführung einer Epiduralanästhesie bei Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen Vorsicht geboten.

Epiduralanästhesie kann zu arterieller Hypotonie und Bradykardie führen. Das Risiko kann durch vorherige Verabreichung von kristalloiden oder kolloidalen Lösungen verringert werden. Es ist notwendig, die arterielle Hypotonie sofort zu stoppen.

In einigen Fällen kann eine parazervikale Blockade während der Schwangerschaft zu einer Bradykardie oder Tachykardie beim Fötus führen. Daher ist eine sorgfältige Überwachung der Herzfrequenz des Fötus erforderlich.

Die Einführung in Kopf und Hals kann zu einem unbeabsichtigten Eintritt in die Arterie mit der Entwicklung von Zerebralsymptomen führen (auch in geringen Dosen).

Retrobulbäre Injektionen können in seltenen Fällen zum Subarachnoidalraum des Schädels führen, was zu schwerwiegenden / schweren Reaktionen, einschließlich Herz-Kreislauf-Insuffizienz, Apnoe, Krämpfen und vorübergehender Blindheit, führen kann.

Die Retro- und peribulbäre Injektion von Lokalanästhetika birgt ein geringes Risiko für eine dauerhafte Funktionsstörung der Okulomotorik. Die Hauptgründe sind Verletzungen und (oder) lokale toxische Wirkungen auf die Muskeln und (oder) Nerven.

Der Schweregrad solcher Reaktionen hängt von dem Verletzungsgrad, der Konzentration des Lokalanästhetikums und der Expositionsdauer in den Geweben ab. In dieser Hinsicht sollte jedes Lokalanästhetikum in der niedrigsten wirksamen Konzentration und Dosis verwendet werden.

Die Lidocain-Injektion wird nicht zur Anwendung bei Neugeborenen empfohlen. Die optimale Lidocainkonzentration im Serum, die es erlaubt, Toxizitäten wie Krämpfe und Arrhythmien zu vermeiden, wurde bei Neugeborenen nicht nachgewiesen.

Die intravaskuläre Verabreichung sollte vermieden werden, sofern dies nicht direkt angegeben ist.

Das Medikament sollte mit Vorsicht verwendet werden:

- bei Patienten mit Koagulopathie. Eine Therapie mit Antikoagulanzien (z. B. Heparin), NSAIDs oder Plasmaersatzmitteln erhöht die Blutungsneigung. Eine versehentliche Beschädigung der Blutgefäße kann zu schweren Blutungen führen. Falls erforderlich, überprüfen Sie die Blutungszeit, die aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT) und die Thrombozytenzahl.

- bei Patienten mit vollständiger und unvollständiger Blockade der intrakardialen Überleitung, da lokale Anästhetika die AV-Überleitung hemmen können;

- Patienten mit krampfartigen Störungen müssen sorgfältig auf Symptome des Zentralnervensystems überwacht werden. Niedrige Dosen von Lidocain können auch die Krampfbereitschaft erhöhen. Bei Patienten mit Melkersson-Rosenthal-Syndrom können allergische und toxische Reaktionen des Nervensystems häufiger als Reaktion auf Lokalanästhetika auftreten;

- im dritten Trimester der Schwangerschaft.

Die Injektion von Lidocain 10 mg / ml und 20 mg / ml ist für die intrathekale Verabreichung (Subarachnoidanästhesie) nicht zulässig.

Einfluss auf die Fähigkeit, Motortransport- und Kontrollmechanismen zu steuern

Nach der Einführung von Lokalanästhetika kann es zu einer vorübergehenden sensorischen und / oder motorischen Blockade kommen. Bis diese Auswirkungen verschwinden, sollten Patienten keine Fahrzeuge fahren und mit Maschinen arbeiten.

Lidocain darf während der Schwangerschaft und Stillzeit verwendet werden. Das vorgeschriebene Dosierungsschema muss unbedingt eingehalten werden. Bei Komplikationen oder Blutungen in der Geschichte der Epiduralanästhesie mit Lidocain ist die Geburtshilfe kontraindiziert.

Lidocain wurde bei einer großen Anzahl schwangerer Frauen und Frauen im gebärfähigen Alter verwendet. Es wird keine Beeinträchtigung der Fortpflanzung festgestellt, d.h. Erhöhung der Häufigkeit von Missbildungen wurde nicht beobachtet.

Aufgrund der möglichen Erzielung einer hohen Konzentration von Lokalanästhetika im Fötus können sich nach der parazervikalen Blockade unerwünschte Reaktionen wie fötale Bradykardie entwickeln. In dieser Hinsicht wird Lidocain in Konzentrationen von mehr als 1% in der Geburtshilfe nicht verwendet.

Im Tierversuch wurde keine schädliche Wirkung auf den Fötus festgestellt.

Lidocain dringt in geringen Mengen in die Muttermilch ein, die Bioverfügbarkeit ist sehr gering, daher ist die erwartete Menge aus der Muttermilch sehr gering, daher ist das potenzielle Risiko für das Baby sehr gering. Die Entscheidung über die Anwendung von Lidocain während des Stillens wird vom Arzt getroffen.

Es liegen keine Daten zur Wirkung von Lidocain auf die Fruchtbarkeit beim Menschen vor.

Lidocain sollte im Falle eines Nierenversagens im Endstadium mit Vorsicht angewendet werden kann Lidocain-Metaboliten anreichern.

Lidocain sollte bei Leberversagen mit Vorsicht angewendet werden.

Bei älteren Patienten wird das Medikament in kleineren Dosen verabreicht, je nach Alter und körperlicher Verfassung.

Das Medikament sollte außerhalb der Reichweite von Kindern bei einer Temperatur von 15 bis 25 ° C gelagert werden. Haltbarkeit - 5 Jahre.

Lidocain

Gebrauchsanweisung:

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Lidocain - Mittel zur Lokalanästhesie.

Pharmakologische Wirkung

Lidocain wird zur Leitung, Infiltration und terminalen Anästhesie verwendet. Das Medikament hat eine lokalanästhetische, antiarrhythmische Wirkung.

Als Anästhetikum wirkt das Medikament, indem es die Nervenleitung hemmt, indem es Natriumkanäle in Nervenfasern und -enden blockiert. Lidocain ist Procain deutlich überlegen, seine Wirkung ist schneller und dauert länger - bis zu 75 Minuten (in Kombination mit Epinephrin - mehr als zwei Stunden). Lidocain erweitert topisch die Blutgefäße und wirkt nicht lokal reizend.

Die antiarrhythmische Wirkung des Arzneimittels aufgrund der Fähigkeit, die Permeabilität der Membranen für Kalium zu erhöhen, blockiert Natriumkanäle und stabilisiert die Zellmembranen.

Lidocain hat keinen signifikanten Einfluss auf die Kontraktilität, die myokardiale Leitfähigkeit (wirkt sich nur auf große Dosen aus).

Die lokale Resorbierbarkeit von Lidocain hängt von der Dosierung des Mittels und dem Ort der Behandlung ab (z. B. wird Lidocain an den Schleimhäuten besser aufgenommen als an der Haut).

Nach intramuskulären Injektionen erreicht Lidocain 5–15 Minuten nach Verabreichung seine maximale Konzentration.

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Lidocainspray und Lidocain in Ampullen (mit Injektionslösung) freisetzen.

Indikationen zur Verwendung von Lidocain

Injektionen mit Lidocain 2% werden zur Lokalanästhesie in der Zahnheilkunde, Chirurgie, Ophthalmologie, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, zur Blockade des Nervenplexus und peripheren Nerven bei Patienten mit Schmerzen verwendet.

Lidocain in Ampullen von 10% wird zur Anästhesie in Form von Schleimhautanwendungen in der HNO-Praxis, Gynäkologie, Pulmonologie, Gastroenterologie, Zahnheilkunde während Operationen, diagnostischen Manipulationen verwendet. Tragen Sie 10% ige Lösung und als Antiarrhythmikum auf.

Lidocain-Spray wird in der Zahnheilkunde zum Entfernen von Milchzähnen, Zahnstein, Fixieren von Zahnkronen und anderen Verfahren verwendet, die eine kurze Anästhesie erfordern. in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde - für die Tonsillektomie, das Abschneiden von Nasenpolypen, das Septum, die Anästhesie des Durchstichvorgangs und das Waschen der Kieferhöhle.

Lidocain Spray ist wirksam bei der Durchführung von Diagnoseverfahren (Einsetzen einer gastroduodenalen Sonde, Ersetzen eines Tracheotomietubus) für die Pharynxanästhesie.

In der Gynäkologie wird das Spray zum Entfernen von Nähten, zur Dissektion des weiblichen Perineums während der Geburt und zur Durchführung von Operationen am Gebärmutterhals verwendet.

In der Dermatologie wird das Spray verwendet, um die Schleimhäute und die Haut bei kleineren chirurgischen Eingriffen zu betäuben.

Gegenanzeigen

Lidocain ist kontraindiziert bei unter der Anweisung von atrioventrikulären Blockade 2,3y Ausmaß der Herzinsuffizienz 2,3y Grad, Bradykardie, Hypotension arterielle, kardiogener Schock, eine komplette Querherzblock, Porphyrie, Myasthenia gravis, renalen, hepatischen Pathologien, Hypovolämie, Glaukom (Augeninjektions ), Überempfindlichkeit, Laktation, Schwangerschaft.

Spray Lidocain mit vorsichtiger Vorsicht geschwächt, ältere Patienten, Kinder mit Epilepsie, Schock, Bradykardie, Pathologie der Leberfunktion, Leitungsstörungen, Schwangerschaft. Während der Stillzeit kann das Spray nur in der empfohlenen Dosierung verwendet werden.

Gebrauchsanweisung Lidocain

Vor der Anwendung von Lidocain gemäß den Anweisungen sollte ein Allergietest durchgeführt werden, um eine mögliche Empfindlichkeit des Arzneimittels festzustellen. Bei Schwellung oder Rötung sollte Lidocain nicht zur Anästhesie verwendet werden.

Eine Lösung von 2% Lidocain (in Ampullen) ist für die subkutane, intramuskuläre Verabreichung, Leitungsanästhesie, Instillation in den Bindehautsack, Behandlung von Schleimhäuten vorgesehen.

Die Dosierung des Arzneimittels ist individuell, aber in den Anweisungen von Lidocain sind solche Durchschnittsdosierungen angegeben: Für die Leitungsanästhesie werden 100-200 mg des Arzneimittels verwendet (nicht mehr als 200 mg), 40-60 mg des Arzneimittels werden für die Anästhesie von Nase, Ohren und Fingern verwendet.

Wenn Lidocain verabreicht wird, wird zur Erzielung der maximalen therapeutischen Wirkung zusätzlich Epinephrin verordnet (wenn keine Kontraindikationen vorliegen).

In der Ophthalmologie lassen Sie bis zu sechs Tropfen der Lösung tropfen und injizieren alle 30-60 Sekunden zwei Tropfen. Normalerweise 4-6 Cap. Ein Auge reicht für die Anästhesie vor der Operation, für diagnostische Manipulationen.

Bei der Endanästhesie beträgt die maximal zulässige Dosis Lidocain gemäß den Anweisungen 20 ml. Die Bearbeitungszeit beträgt 15-30 Minuten.

Bei der Anästhesie für Kinder sollte die Gesamtdosis 3 mg pro kg Kindergewicht nicht überschreiten.

Eine Lösung von 10% Lidocain (in Ampullen) wird intramuskulär injiziert und in Form von Anwendungen verwendet. Zulässiges Volumen Lidocain für Anwendungen - 2 ml.

Um den arrhythmischen Angriff zu stoppen, führen Sie eine intramuskuläre Injektion von Lidocain durch - 200-400 mg. Wenn der Angriff nicht gestoppt wurde, wird nach drei Stunden eine wiederholte Injektion durchgeführt.

Im Falle einer Arrhythmie ist es möglich, eine 1, 2% ige Lösung in einem Strom von 50-100 mg intravenös zu injizieren. Danach wird Lidocain intramuskulär verabreicht.

Bei der Anwendung von Lidocain in Ampullen 2 und 10% sollte das EKG überwacht werden, wobei die Injektionsstelle nicht mit Lösungen mit Schwermetallen in der Zusammensetzung desinfiziert werden sollte.

Bei der Ernennung von Geldern in hohen Dosen vor der Injektion nehmen Sie Barbiturate.

Lidocaine-Spray wird nur topisch verwendet. Sprühen Sie das Medikament aus kurzer Entfernung direkt an die Stelle, an der eine Anästhesie erforderlich ist, und vermeiden Sie den Kontakt mit den Augen und den Atemwegen.

Bei der Mundspülung aufgrund einer Abnahme der Empfindlichkeit sollte darauf geachtet werden, dass die Zunge nicht mit den Zähnen verletzt wird.

In der Zahnheilkunde, Dermatologie, verwenden Sie 1-3 Dosen von 10% Lidocain. in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Kraniofazialchirurgie - 1-4 Dosen von 10% Lidocain; zur endoskopischen Untersuchung - 2-3 Dosen von 10% p-ra; in der Gynäkologie - 4-5 Dosen (in der geburtshilflichen Praxis sind bis zu 20 Dosen einer 10% igen Lösung zulässig).

Bei der Bearbeitung großer Flächen können Sie einen mit Lidocain aus einem Kanon bewässerten Tampon verwenden.

Ebenso wird empfohlen, das Spray während der Narkose für Kinder zu verwenden (die zulässige Dosis für Kinder beträgt 3 mg pro kg Körpergewicht).

Nebenwirkungen

Nach der Droge, Schwäche, Kopfschmerzen, Nystagmus, Müdigkeit, Euphorie, Photophobie, Hörverlust, Taubheit der Zunge, der Lippen, Schläfrigkeit, Albträume, Diplopie (Doppelbild), Störung des Herzrhythmus und der Herzleitungsstörung, Querherzblockade, Druckabfall, Schmerzen in der Brust, Parästhesien, Atemlähmung, Sensibilitätsstörungen, Krämpfe, Tremor.

Lidocain in großen Dosen kann zu Herzblockaden, Kollaps und Herzstillstand führen.

Das Medikament kann auch Atemnot, Apnoe, allergische Rhinitis, Konjunktivitis, Dermatitis, Dyspnoe, Urtikaria, anaphylaktischer Schock, Übelkeit, Erbrechen, verringerte Körpertemperatur, Heißgefühl, Schüttelfrost, Taubheitsgefühl der Gliedmaßen und Schmerzen an der Stelle verursachen, wo Lidocain-Injektionen verabreicht wurden.

Spray Lidocain kann provozieren: Brennen, allergische Manifestationen, niedriger Blutdruck, Herzinfarkt, Depression, Schläfrigkeit, Angstzustände, Bewusstseinsstörungen, Krämpfe, Lähmung der Atemwege, Reizbarkeit