Die Beule am Mittelfußknochen

Der Stein am großen Zeh (Hallux valgus oder Valgus-Deformität) ist eine weit verbreitete Deformität des Fußes, die sich nicht nur durch einen ausgeprägten Schönheitsfehler auszeichnet, sondern auch erhebliche körperliche Beschwerden verursacht.

Der Inhalt

In den meisten Fällen entwickelt sich diese Pathologie bei Frauen (98%). Das Risiko, eine Valgus-Deformität zu entwickeln, steigt mit dem Alter - bis zu 30 Jahre, nur 3% der Menschen haben einen Bein am Bein, und nach 30 Jahren ist die Krankheit bereits bei 9% entdeckt.

Warum bildet sich ein Knochen am Bein?

An der Innenseite des Fußes an der Basis des Daumens befindet sich die Knochenformation, die gewöhnlich als Knochen oder Buckel bezeichnet wird, tatsächlich als verdickter und hervorstehender Kopf des Mittelfußknochens des Daumens.

Wie ein Knochen am großen Zeh aussieht.

Normalerweise sind alle Mittelfußknochen des Fußes parallel zueinander, aber mit einer anormalen Belastung des Fußes nimmt der Winkel zwischen dem ersten und dem zweiten Mittelfußknochen des Daumens zu, und der Daumen beginnt sich allmählich zur Seite zu verschieben (der Kopf des Knochens weicht nach außen ab ).

Die Struktur des Vorfußes ist normal und mit einer Deformation des Daumens.

Das Verändern des Winkels zwischen den Knochen (Valguswinkel) bewirkt eine allmählich fortschreitende Krümmung des Daumens, eine Schwächung der Bänder und Muskeln, eine Entzündung des Metatarsophalangealgelenks (Bursitis) und eine Deformierung der übrigen Zehen.

Im Anfangsstadium ist die Verformung nicht von schmerzhaften Symptomen begleitet, so dass die Änderungen oft als kosmetischer Defekt wahrgenommen werden.

Stadium der Krankheit

Da die konservative Behandlung nur im Anfangsstadium der Erkrankung wirksam ist, ist es wichtig, das Stadium der Pathologie zu bestimmen, bevor die Knochen an den Beinen behandelt werden. Das Stadium der Erkrankung wird nicht durch die Größe des Knochens an den Beinen bestimmt, sondern durch die Größe des Valguswinkels.

1. In der ersten Stufe überschreitet der Valguswinkel 15 Grad nicht. Unangenehme Empfindungen fehlen praktisch, ein kleiner Tuberkel am Daumenansatz ist sichtbar, eine Rötung der Haut im Knochenbereich ist durch ständige Reibung möglich.
2. In der zweiten Stufe überschreitet der Valguswinkel nicht 20 Grad. Gelegentlich treten Schmerzen auf, der Tuberkel wird größer, es kommt zu Schwellungen und Entzündungen des Gelenks.
3. Für die dritte Stufe zeichnet sich eine Abweichung von bis zu 30 Grad aus. Die Abweichung des großen Zehs und des Knochens am Bein von der Seite ist deutlich sichtbar, es treten scharfe, schwächende Schmerzen auf, und unter den Fingern bilden sich Körner und Körner.
4. Im vierten Stadium nimmt der Winkel um mehr als 30 Grad zu, der Schmerz ist ständig vorhanden und die Verformung der anderen Zehen wird beobachtet.

Ohne rechtzeitige Behandlung nimmt der Knochen am Bein zu und die Deformation des Daumens schreitet voran.

Ursachen der Verformung

Die häufigste Ursache für Knochen am Bein ist das Tragen eines bestimmten Schuhs. Das weibliche Geschlecht leidet unter diesem orthopädischen Problem aufgrund der Liebe zu hohen Absätzen, schmalen Zehen, Schuhen oder schmalen Schuhen - solche Schuhe verursachen eine erhöhte Belastung des Fußes und drücken dessen Vorderteil zusammen. So stellten Orthopäden fest, dass die Anzahl der Fälle von Daumenfehlstellungen bei japanischen Frauen nach dem Zweiten Weltkrieg zunahm, als es aufgrund ihrer Leidenschaft für die amerikanische Kultur in Mode kam, auf den japanischen Inseln hochhackige Schuhe zu tragen (davor wurden Valgusfehlbildungen hauptsächlich in Europa und Amerika entdeckt).

Schuhe mit hohen Absätzen bei Vorhandensein eines Knochens am Fuß sind kontraindiziert.

Nicht selten ist Schuhwerk keine Ursache, sondern ein auslösender externer Faktor. Wenn sich ein Bein am Bein befindet, kann es sich um innere Ursachen handeln (der Patient kann verschiedene Erkrankungen haben, die zu Fußdeformitäten führen können).

Zu den internen Ursachen von Valgusverformungen gehören:

• Plattfuß Mit dieser Änderung der Fußform werden die Längs- und / oder Querbögen weggelassen. Die Verformung der Mittelfußknochen des großen Zehs wird hauptsächlich durch den Querflachfuß beeinflusst, bei dem die Unterstützung des Vorderfußes auf den Köpfen der Mittelfußknochen erfolgt, wodurch sich diese Knochen wie ein Fächer ablenken und der Daumen nach außen drückt. Ähnliche Veränderungen treten bei einem niedrigen Fußgewölbe auf.
• Dysplasie des Bindegewebes (bezieht sich auf systemische Erkrankungen und äußert sich in einer angeborenen Schwäche des Muskelapparates). Diese Pathologie umfasst verschiedene erbliche pathologische Ursprungsbedingungen, bei denen die Entwicklung des Bindegewebes beeinträchtigt wird. Eine Abweichung des Daumens und die Entwicklung einer Valgusdeformität bei Dysplasie sind mit einer angeborenen Schwäche der Bänder und einem Adduktormuskel des Daumens verbunden.
• Polyneuropathie, Poliomyelitis und Zerebralparese, bei denen es zu motorischen Störungen kommt (periphere schlaffe Lähmung der Gliedmaßen infolge einer Schädigung der peripheren Nerven, unwillkürliche Bewegungen usw.).
• Rachitis ist eine Kinderkrankheit, die durch eine Störung der Knochenbildung aufgrund eines Vitamin D-Mangels während des aktiven Wachstums des Körpers gekennzeichnet ist.
• Arthritis Unter diesem Begriff werden verschiedene Läsionen der Gelenke verstanden, die sich bei Verletzungen, Stoffwechselerkrankungen usw. entwickeln. Kann akut und chronisch sein. Bei Arthritis des Metatarsophalangealgelenks ist Bindegewebe betroffen, was die Verlagerung des Daumens hervorruft.
• Psoriasis-Arthropathie. Es ist eine chronische entzündliche Erkrankung der Gelenke, die sich bei 5-7% der Patienten mit Psoriasis infolge genetischer Prädisposition entwickelt. Eine Entzündung des Gelenks des großen Zehs verursacht eine Gangstörung, erhöht die Belastung des Fußes und führt zu einer Deformierung des großen Zehs.
• Gicht Diese Stoffwechselerkrankung wird begleitet von der Ablagerung von Natrium- und Kaliumsalzen der Harnsäure in verschiedenen Geweben sowie der Bildung von Tophi (Gichtkegeln) um die Gelenke.
• Diabetes mellitus. Es ist eine endokrine Krankheit, die durch eine schlechte Durchblutung der Gliedmaßen gekennzeichnet ist. Die Bildung von Beulen an den Beinen des großen Zehs bei Diabetes mellitus bewirkt eine erhöhte Belastung des Fußes.
• Osteoporose ist eine Erkrankung des Bindegewebes und des Bewegungsapparates, bei der die Knochendichte abnimmt, ihre Mikroarchitektur gestört ist und die Zerbrechlichkeit zunimmt. Bei Frauen ist das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken, dreimal höher als bei Männern.

Ursachen für Knochen am Bein sind auch:

• chromosomale Pathologien und Erbkrankheiten (Down-Syndrom und Marfan-Syndrom), bei denen eine Hypermobilität der Gelenke beobachtet wird;
• Multiple Sklerose (ist eine chronische Autoimmunerkrankung, bei der die Myelinscheide der Nervenfasern beschädigt ist);
• Charcot-Marie-Tuta-Krankheit (erblich-motorisch-sensorische Neuropathie, gekennzeichnet durch Muskelschwäche und Muskelatrophie der unteren Gliedmaßen).

Die Entwicklung des Knochens am Bein wird auch durch ein schnelles Wachstum während der Pubertät hervorgerufen (daher wird die jugendliche Valgusverformung des Daumens separat getrennt) und die professionelle Überlastung der Beine (Ballerinen, Kellnerinnen, Sportler usw.) leidet unter Überbeanspruchung des Fußes.

Hallux valgus ist eine Berufskrankheit von Balletttänzern.

Anzeichen von Valgus-Deformität

Das Anfangsstadium der Knochenbildung am Bein geht einher mit dem Aufwölben eines kleinen Tuberkels im Bereich der Daumenbasis, leichten Schwellungen und Rötungen in diesem Bereich. Beim Gehen können Schmerzen in den mittleren Abschnitten der Fingerglieder auftreten. In diesem Stadium kann die Behandlung der Knochen an den Beinen mit Hilfe von orthopädischen Produkten zu positiven Ergebnissen führen. Daher sollten Sie sich nicht selbst behandeln. Wenn Symptome der beginnenden Deformität auftreten, sollten Sie sich an einen Orthopäden wenden, der Ihnen bei der Auswahl der geeigneten Behandlungsmethoden behilflich ist.

Unbehandelt schreitet die Krankheit stetig voran und bereits im zweiten Stadium bildet sich im Bereich des Mittelfußknochenkopfes ein ausgeprägtes Wachstum, im Bereich der mittleren Phalanx erscheint ein trockener Kallus unter dem Finger. Das Daumengelenk ist entzündet, so dass es immer schwellende und schmerzende Schmerzen von unterschiedlicher Intensität gibt (schlechter beim Gehen).

Im zweiten Stadium der Erkrankung wird der Knochen von einem kosmetischen Defekt in eine Schmerzquelle umgewandelt.

Eine weitere Erhöhung des Valguswinkels und der Verlagerung des Daumens wird von einer Verhornung der Haut im betroffenen Bereich begleitet, dem Auftreten von Schwielen unter der dritten Phalanx der Finger. Patienten leiden unter starken, schwächenden Schmerzen, nicht nur im Bereich der großen Zehe, sondern auch in der Fußsohle. Der Knochen nimmt deutlich zu, die restlichen Finger beginnen sich zu verformen (sie werden wie ein Hammer).

Konservative Behandlung

Die Knochenbehandlung am Fuß beginnt mit dem Ersatz unbequemer Schuhe bei Modellen mit weitem Zeh und ohne hohen Absatz.

Je nach den individuellen Merkmalen des Fußes kann der Arzt Folgendes empfehlen:

• Spezielle Pads für artikulierte Daumentaschen (Bursoprotectoren). Diese Pads schützen den Problembereich vor Druck und Reibung bei Kontakt mit Schuhen und reduzieren bei regelmäßiger Anwendung die Schmerzen. Der Gel-Gewebeschutz macht die Haut durch die auf der Innenseite aufgebrachte Gelbeschichtung weicher (das Gel besteht aus Mineralölen, die entzündungshemmend wirken). Silikonprotektor verursacht keine Allergien, nimmt leicht die notwendige Form an und kehrt nach der Verwendung in seine ursprüngliche Form zurück. Es ist hygienisch (Sie können desinfizieren und mit Seife waschen).
• Einlegesohlen zum Entfernen des großen Zehs. Sie zeichnen sich durch das Vorhandensein von Konvexität von außen aus und haben im Bereich des Daumens einen speziellen Begrenzer.
• Spacer orthopädische Produkte, die den Finger fixieren und die Verteilung der Belastung am Fuß verändern.

Das Design einiger Arten von orthopädischen Produkten, die für den Beinknochen verwendet werden, ermöglicht das Tragen während des Arbeitstages.

Abstandshalter sind:

1. Interdigitales Septum in Form eines Rings für den ersten Zeh. Unterschiedliche anatomische Form, Erweichung und Schutz der Haut durch Vitamine, aus denen das Material besteht. Sie trennt die 1. und 2. Zehe des Fußes und bewegt den 1. Finger in die Ausgangsposition. Rutscht nicht ab, wird im manuellen Modus gewaschen.
2. Korrekturbandage aus hypoallergenem Kunststoff. Hilft den Daumen in der richtigen Position zu halten. Es wird nur für die Zeit des Schlafes getragen (bevor es entfernt wird), bei Diabetes erfordert die Anwendung den Rat eines Arztes.
3. Gel-Korrekturpolster, die nicht verrutschen, vor Reibung schützen, die Bildung von Hühnern verhindern, Schmerzen beim Gehen reduzieren.
4. Valgus-Klammern. Setzen Sie den Daumen oder den zweiten Finger, Daumen und Fuß auf (ein Teil des Fußes ist offen) usw.

Der Hallux valgus für den großen Zeh hilft, den Finger wieder in seine normale Position zu bringen.

Die Behandlung des Knochens am großen Zeh mit orthopädischen Produkten wird unter Aufsicht eines orthopädischen Chirurgen durchgeführt.

Bei Entzündung des Gelenks gilt Folgendes:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Artra kann verschrieben werden (ein Medikament, das eine mäßige entzündungshemmende Wirkung hat und die Zerstörung von Knorpel verhindert), Meloxicam (lindert Schmerzen und Entzündungen) usw.
• Corticosteroid-Injektionen im Bereich des betroffenen Gelenks.
• Physiotherapie Kalziumelektrophorese, Ozokeritoparaffin-Anwendungen und Hydrocortison-Phonophorese werden in einem Krankenhaus durchgeführt.
• Stoßwellenbehandlung, bei der das Knorpelwachstum am Gelenk durch die Zerstörung von Verkalkungen reduziert wird. Im Verlauf der Behandlung wird die Durchblutung des umgebenden Gewebes wiederhergestellt und ihre Elastizität verbessert, die Bänder und Muskeln des Fußes werden stärker, die Entzündung des Gelenks wird beseitigt.

Therapeutische Übungen, Massagen und Volksmethoden

Wie man einen Beinknochen mit Hilfe der Physiotherapie behandelt, erklärt der behandelnde Orthopäden ausführlich. Konkrete Ergebnisse der therapeutischen Gymnastik führen zu Beginn der Erkrankung, aber um die gewünschte Wirkung zu erzielen, müssen Sie:

• täglich Übungen machen;
• Beachten Sie die erforderliche Anzahl von Ansätzen (bei Müdigkeit können Sie eine Pause einlegen. Wenn Sie die Übung jedoch fünfmal wiederholen müssen, machen Sie es genau fünfmal).
• Vergessen Sie nicht, Entlastungsübungen nach der Belastung der Beine durchzuführen.

Zur Stärkung der Zehengelenke wird empfohlen:

• Setzen Sie sich auf einen Stuhl und setzen Sie Ihre Füße im rechten Winkel auf den Fuß. Bewegen Sie die Beine nur mit den Zehen 8-10 Mal vor und zurück (Bewegungen ähneln der Bewegung einer Raupe).
• Setzen Sie sich auf den Boden, strecken Sie die Beine nach vorne und stützen Sie die Hände auf den Boden. Beugen Sie dann die Beine in den Knöcheln (10-15 Falten für jeden Fuß).
• Sitzen Sie auf dem Boden, strecken Sie Ihre Beine und spreizen Sie Ihre Zehen so weit wie möglich, halten Sie sie 10 Sekunden lang in dieser Position und bringen Sie dann Ihre Zehen in die Ausgangsposition zurück. Übung 10 Mal durchführen.
• Legen Sie einen kleinen Gegenstand (idealerweise einen Stift oder Stift) auf den Boden und heben Sie ihn mit den Zehen an.
• Setzen Sie sich auf den Boden und beugen Sie die Zehen abwechselnd, bis Sie müde werden.
• Legen Sie ein Blatt Papier auf den Boden und zerknüllen Sie es mit den Zehen.
• Stellen Sie eine Flasche Wasser oder einen Nudelholz auf den Boden und rollen Sie sie mit Hilfe des Fußes (Sie können sowohl sitzen als auch stehen).

Der Komplex der Gymnastikübungen hilft bei regelmäßiger Durchführung, die Deformierung des Fußes zu korrigieren und den Knochen am Bein zu beseitigen.

Sie können auch Übungen mit multidirektionalen Bewegungen ausführen. Ziehen Sie dazu die großen Zehen mit den Fingern hoch und drücken Sie sie gleichzeitig mit Muskelkraft nach unten. Finger an einer Stelle fixieren, 3 Sekunden drücken, 5 Sekunden Pause machen. Auf ähnliche Weise wird eine Übung durchgeführt, bei der der große Zeh mit Hilfe der Finger auf den Boden gedrückt wird und gleichzeitig mit Muskelkraft nach oben streckt.

Komplizierte Übungen umfassen das Zeichnen mit den Zehen. Die Übung wird im Sitzen auf einem Stuhl ausgeführt, der Rücken sollte gerade sein, die Arme sollten auf den Knien liegen. Die Zehen des Griffs werden vom Boden abgehoben, zwischen dem ersten und dem zweiten Finger eingeklemmt, und dann wird auf dem auf dem Boden liegenden Papier ein Kreis oder eine andere Figur gezeichnet (allmählich kann die Aufgabe durch das Schreiben von Zahlen und Buchstaben kompliziert werden).

Zusätzlich zu den Übungen wird bei Fußknochen eine Fußmassage empfohlen. Es kann unabhängig und vorsichtig ausgeführt werden.

1. Das deformierte Gelenk wird mit zwei Fingern der rechten Hand und die Daumenspitze mit zwei Fingern der linken Hand aufgenommen. Mit der Fingerspitze sollte der Finger mit leichten Bewegungen der rechten Hand zuerst im Uhrzeigersinn und dann für 1 Minute gedreht werden.
2. Schlagen Sie mit Ihren Daumen die Muskelfasern zwischen die Zehen Ihrer Füße und schieben Sie dann mit leichtem Druck Ihre Finger von oben nach unten. Die Massage wird an jedem Fuß 3 Minuten lang durchgeführt.
3. Reiben Sie mit Ihren Daumen die Bänder Ihres Daumens von oben nach unten und drücken Sie leicht auf das Ligament (führen Sie 3 Minuten lang Bewegungen aus).
4. Führen Sie Ihre Daumen auf die Innenseite des Fußes und drücken Sie leicht auf die Muskeln der großen Zehe (führen Sie dies innerhalb von 2-3 Minuten durch).

Wichtig: Während der Massage sollte es keine scharfen Schmerzen geben, die Bewegungen werden reibungslos ausgeführt, der Kraftaufwand nimmt allmählich zu.

Mit einem Knochen am Fuß können Sie auch traditionelle Behandlungsmethoden verwenden:

• Fußbad mit Salz (100-150 Gramm. Pro 3 Liter Wasser) oder Kräutern.
• Steinmaske aus rotem Ton. Um die Mischung bei 50 oz herzustellen. Ton muss 50 Gramm nehmen. Meersalz, verdünnen Sie diese Zutaten in einem Glas Wasser und fügen Sie 7 Tropfen Terpentin hinzu. Diese Zusammensetzung wird auf den Knochen aufgetragen und bis zum vollständigen Trocknen aufbewahrt und anschließend mit warmem Wasser abgewaschen.
• Salbe aus Eiern, Essig und Schweinefett. Das Ei in Skarlupe wird eine Woche lang in einem dunklen Ort in Essig infundiert, dann herausgenommen, mit Fett vermischt und einmal täglich 1-2 Wochen lang auf den Stein aufgetragen.

Für Salzbäder können Sie Meer- und normales Speisesalz verwenden.

Volksheilmittel können nur als Hilfsmittel verwendet werden.

Chirurgische Behandlung

Konservative Behandlungsmethoden helfen, den Verformungsprozess nur im Anfangsstadium der Krankheit zu unterbrechen. Bei schweren Deformitäten des Daumens (mittel und schwer) bei Patienten jeden Alters werden chirurgische Verfahren zur Behandlung eingesetzt.

Es gibt verschiedene Operationstechniken, mit denen Sie:

• Entzündung des Gelenks der ersten Zehe beseitigen;
• rekonstruiere die Knochen, aus denen der Daumen besteht;
• Stellen Sie das Fußgewölbe wieder her.
• balancieren die Muskeln um das Gelenk und stellen die Funktion des Fußes wieder her.

Wie ein Knochen am Bein mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs behandelt werden kann, hängt von der Art der Deformierung, dem Zustand der Knochen und des weichen Gewebes, von Beschwerden und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab.

Bei der Operation werden Weichteiloperationen und Osteotomie kombiniert (Stoppen des Knochens, um die Deformität zu korrigieren). Die spezifische Operationsmethode wird unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Patienten ausgewählt.

Die Schalosteotomie wird erfolgreich eingesetzt, um moderate Valgusdeformitäten zu beseitigen. Diese Methode ermöglicht es Ihnen:

• Bewegen Sie den Knochen in der Längsebene und drehen Sie einen Teil des Mittelfußköpfchens.
• verlängern Sie den Knochen, wenn sein Längswert unzureichend ist;
• ggf. den Knochen kürzen;
• Bewegen Sie die Knochenfragmente zur Fußmitte;
• Bewegen Sie die Knochenfragmente nach unten und zurück, wodurch die Belastung der Fußinnenseite und des ersten Phalangealgelenks verringert wird.
• während der Pronation der Gelenke Knochenfragmente in der Querebene drehen.

Bei der Scarf-Osteotomie wird vom Fuß des Fingers zum Fuß des Mittelfußknochens an der Fußinnenseite ein kleiner Einschnitt gemacht, vom ersten Mittelfußknochen (ähnlich dem Buchstaben Z) wird ein Keil abgeschnitten, wonach der Daumenkopf um den rechten Winkel verschoben wird. Die Lage der Sehnen des Daumens wird geändert und die deformierte Gelenkkapsel wird von außen getrennt. Die Knochen werden mit Titanschrauben fixiert, die ohne Beschwerden nicht entfernt werden müssen. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, die Erholungsphase dauert 3 bis 6 Wochen.

Unmittelbar nach der Operation wird die Belastung des Fußes in einer speziellen Vorrichtung (Orthese) zugelassen, die den Druck auf die Vorderseite des Fußes reduziert.

Es ist auch möglich:

• Akin-Osteotomie, die proximal sein kann (Mittelfußknochen wird am proximalen Ende geschnitten), distal (der Knochen wird näher am Nagel geschnitten) und schräg (der Knochen wird entlang der Phalanx Haupt geschnitten). Bei dieser Art der Osteotomie wird der Knochenkeil von der Basis der Phalanx entfernt, der Finger wird gestreckt und mit einer Schraube oder Klammern befestigt.
• Weil Osteotomie - schräge lange Osteotomie der kleinen Mittelfußknochen, bei der die Knochen nach medial (Richtung Zentrum), lateral (longitudinal) und proximal verschoben werden können. Während der Operation kehrt der Kopf des Mittelfußknochens in seine normale Position zurück, die Dekompression in Längsrichtung wird durchgeführt und die hammerartige Verformung der Finger wird korrigiert.
• Operationen des Brandeis, bei dem ein hervorstehender Knochen am seitlichen Teil des ersten Mittelfußknochens entfernt wird, dann wird der proximale Teil der Phalanx des großen Zehs abgeschnitten und ein Gipsverband auf den Fuß aufgebracht, der den Fuß in der richtigen Position fixiert.

Diese Techniken wirken sich nicht auf das Gelenk aus, sodass die Beweglichkeit der Vorderfußgelenke erhalten und verbessert wird.

Bei Bedarf können Techniken zur Schaffung von Gelenksteifigkeit (Arthrodese) und Chevron-Osteotomie eingesetzt werden, bei der sich die Köpfe des ersten und zweiten Mittelfußknochens aneinander annähern und die anatomische Position des Fußes rekonstruiert wird.

Wenn sich die Knochen auf zwei Beinen befinden, kann die Operation gleichzeitig an beiden Füßen ausgeführt werden.

Der Patient kann in den meisten Fällen sofort nach der Operation gehen. Um die Belastung des Fußes zu reduzieren, werden spezielle Schuhe verwendet (Krücken sind nicht erforderlich). Das Tragen von postoperativen Schuhen wird für 5 Wochen empfohlen.

Beschwerden und leichte Schwellungen nach der Operation bleiben 3-5 Monate im Vorfuß.

Komplikationen und wiederholte Operationen sind äußerst selten. Deformität nach der Operation kehrt nicht zurück.

Prävention

Um keinen Knochen am Bein zu bilden, wird es für Personen mit erhöhter Belastung der Beine empfohlen:

• Machen Sie vor dem Zubettgehen Fußbäder mit Meersalz oder Kräutern, um die Blutversorgung der Füße zu verbessern.
• bequeme Schuhe tragen (schmale Modelle vermeiden und das Tragen von hochhackigen Modellen einschränken);
• bei Verwendung von flachen orthopädischen Einlagen;
• essen Sie richtig (folgen Sie dem Gewicht mit der Tendenz, übergewichtig zu sein, und folgen Sie einer Diät für Gicht);
• körperliche Übungen durchführen, um den Tonus der Beine zu erhalten;
• Bei Beschwerden im Bereich der Großzehe den Orthopäden rechtzeitig aufsuchen.

Eine Massage hilft auch, den Fuß nach einer Belastung während des Arbeitstages zu entlasten.

Knochen an den Füßen oder Beulen an den Beinen

VALGUS DEFORMATION I FINGER STOP (HALLUX ABDUCTO VALGUS)

VIDEO: Fußchirurgie des orthopädischen Chirurgen Dedov S.Yu.

Die Valgus-Deformität der ersten Zehen (Hallux-Abducto-Valgus) ist das häufigste orthopädische Problem der vorderen Fersenabschnitte. Dies sind die sogenannten "Knochen an den Beinen", "Beulen an den Beinen".

Viele betrachten die "Knochen" an den Füßen von Gicht (oder Salzablagerungen), aber glauben Sie mir, diese Krankheit hat nichts mit Gicht zu tun.

Ein "Knochen" am Fuß im Bereich von 1 Zeh ist in der Regel das Ergebnis eines transversalen Plattfußes. Mit zunehmendem Alter werden die Füße flach, die Längs- und Querbögen der Füße nehmen ab. Aber Sie können argumentieren: Nicht alle Menschen mit flachen Füßen haben diese schmerzhaften Beulen...

Die Ursache für die "Knochen" an den Füßen ist das sogenannte dysplastische (Hypermobil) Syndrom. Hierbei handelt es sich um eine individuelle anatomische Veranlagung, die in einem hohen Maß an Elastizität (Hypermobilität) aller Gelenke (einschließlich der Fußgelenke) besteht. Die Patienten haben oft eine Familienanamnese und stellen fest, dass die gleichen Probleme mit den Füßen Mutter und Großmutter störten...

Infolge dieser Hyperelastizität tritt im Bereich des Metatarsophalangealgelenks des Fußes ein Ungleichgewicht des Kapsel-Ligamentapparates auf, wodurch der erste Mittelfußknochen des Mittelfußknochens abgelenkt wird und der erste Finger nach außen abweicht. In einfachen Worten ist der "Knochen" die Winkelverformung der Fußknochen und nicht das "Knochenwachstum", wie viele Leute meinen.

Provozierende Faktoren für das Entstehen von "Zapfen" an den Füßen sind das Tragen enger Schuhe, Schuhe mit schmalem Zeh. Absatzschuhe führen in der Regel nicht zur Entstehung dieser Krankheit. Selten kann die Ursache des "Knochens" eine Verletzung des Fußes oder eine Erkrankung (rheumatoide Arthritis) sein.

Die Valgus-Deformität von 1 Zehen ist in den meisten Fällen eine „weibliche“ Krankheit. Das Wachstum von "Samen" beginnt in einem jungen Alter, geht allmählich voran und erreicht im Alter von 45 bis 60 Jahren einen Höhepunkt.

Klinisches Bild:

Bei den meisten Patienten ist das Problem beidseitig: Die Deformierung von 1 Zehen tritt an beiden Füßen auf. Charakteristische Symptome von Hallux valgus sind das Vorhandensein von sogenannten Pits ("Zapfen") an den Beinen im Bereich der ersten Finger. Die ersten Finger weichen nach außen ab. Oft besorgt über Schmerzen bei Palpation, Hyperämie (Hautrötung) im "Knochen".

In jungen Jahren wird nur ein kosmetischer Defekt festgestellt, und später, mit dem Fortschreiten der Valgusdeformität von 1 Zehen, treten beim Tragen von Schuhen Schmerzen auf.

Bei Überleben unbehandelter Fälle von Valgusdeformität von 1 Zeh kann es aufgrund der ständigen Reibung der Beulen an den Beinen in den Schuhen zu schwerwiegenden Komplikationen wie eitriger Bursitis, eitriger Arthritis 1 des Metatarsophalangealgelenks, Osteomyelitis (eitriger Knochenentzündung) kommen:

Radiographie der Füße:

Um die Verformung von 1 Zehen zu beurteilen, wird eine Röntgenaufnahme des Vorfußes in zwei Projektionen durchgeführt: gerade und seitlich.

Röntgenuntersuchungen sind notwendig, um den Zustand der Fußknochen selbst zu bestimmen (Osteoporose, Knochenzysten, arthritische Veränderungen der Gelenke usw.) und die Parameter der Valgus-Deformierung von 1 Zehen zu bestimmen (Abweichungswinkel des ersten Fingers, Abweichungswinkel des ersten Mittelfußknochens, PASA-Winkel, Parameter) Levèrers Parabeln usw.).

Nach Messung aller erhaltenen radiologischen Parameter wird der Grad der Valgusverformung von 1 Zehen bestimmt, und die Frage der Behandlungstaktik wird dementsprechend entschieden.

Es gibt drei Verformungsgrade der ersten Zehen:

Ich grad:

Abweichung von einem Finger nach außen (Winkel M1-P1) 25 °

Abweichung von 1 Mittelfußknochen nach innen (Winkel M1-M2) 35 °

Abweichung von 1 Mittelfußknochen nach innen (Winkel M1-M2)> 18 °

PASA-Winkel - negativ

Prävention und konservative Behandlung von Valgus-Deformitäten der 1. Zehe:

Gegenwärtig gibt es in orthopädischen Salons eine große Auswahl verschiedener orthopädischer Produkte zur Vorbeugung und Behandlung von "Samen": Silikon-Gel-Interdigital-Einlagen, Bursoprotektoren, deren Kombinationen (zum Beispiel Valgus-Pro), Tag- und Tag-Fingerbänder für 1 Finger, orthopädische Einlagen und usw.

Um ehrlich zu sein, ist der Effekt NULL.

Ich kann Ihnen versichern, dass alle konservativen Methoden (Verwendung orthopädischer Korrektoren, verschiedene „Volksmethoden“, Physiotherapie, Massage, manuelle Therapie usw.) Sie nicht von diesen „Beulen“ befreien. Sie können Entzündungen (Rötungen) und Schmerzen nur vorübergehend reduzieren, können jedoch die bereits vorhandene Deformität der Fußknochen in keiner Weise korrigieren.

Im Internet finden Sie Informationen zur sogenannten "nicht-invasiven Methode des Autors" zur Behandlung des Hallux valgus. Dies ist die reinste Quacksalberei. Und wie finden Sie solchen Unsinn (im Internet zu finden): Ein "Knochen" erscheint an den Beinen, wenn eine Person nach Blinddarmentzündung eine Naht hat...

Denken Sie nicht, dass ich ein leidenschaftlicher Gegner der traditionellen Medizin und anderer Methoden der konservativen Behandlung bin. Ich möchte Sie nur vor dem Verlust kostbarer Zeit und vor sinnlosen finanziellen Aufwendungen bewahren.

Glauben Sie mir, die einzige optimale Methode, um die Valgus-Deformität von 1 Zehen zu beseitigen, ist die chirurgische Behandlung.

Chirurgische Behandlung:

Operationen bei hallux valgus wurden in der Antike (seit der Zeit von Hippokrates) durchgeführt. In der gesamten Geschichte der Weltorthopädie sind etwa 300 verschiedene Operationstechniken zur Behandlung von Valgusverformungen von 1 Zehen bekannt. Natürlich werden die meisten von ihnen derzeit nicht verwendet, da sie als ineffektiv und manchmal ziemlich traumatisch erkannt werden.

Gegenwärtig wurden hochtechnologische, schlagarme und vor allem wirksame chirurgische Behandlungsmethoden für die "Knochen" an den Füßen entwickelt und werden erfolgreich durchgeführt.

In der orthopädischen Technik Hallux Valgus wird nun ein besonderes Innovationspotenzial genutzt (verschiedene Klammern aus Titanlegierung, Mikroklingen, Mikrobürsten usw.), mit deren Hilfe eine sehr stabile Knochenfixierung erreicht werden kann, die dem Patienten eine frühzeitige Aktivität ermöglicht: sofortiges Gehen Operationen, ohne Gips, ohne Krücken.

Es gibt verschiedene Arten der chirurgischen Behandlung der "Knochen" an den Füßen. Es gibt keine universelle Operationsmethode, die für alle Patienten geeignet wäre, da jeder unterschiedliche Füße und unterschiedliche Arten statischer Deformationen hat.

Die Wahl der Operationsmethode hängt in der Regel von den anatomischen und funktionellen Merkmalen ab (Art und Ausmaß der Verformung von 1 Zehen, dem Auftreten anderer verwandter Probleme des vorderen Fußteils).

Die Fokussierung auf eine individuelle Herangehensweise bei der Wahl der einen oder anderen Methode der rekonstruktiven Chirurgie an den Füßen und eine sorgfältige präoperative Planung sind die Basis für das erfolgreiche Ergebnis der chirurgischen Behandlung von Hallux valgus.

Wenn wir über die Operationstechniken zur Behandlung statischer Deformationen des Vorfußes sprechen, dann gibt es heute zwei Ansätze in der Operationstechnik: minimalinvasive Fußoperationen und Operationen mit der sogenannten "offenen" Methode.

Mini-Invasive Fußchirurgie (MIS):

Mini-Invasive Chirurgie (Mini-Invasive Chirurgie) basiert auf der Beseitigung der Deformität des Vorfußes ohne Hauteinschnitte und von Mini-Eingriffen (Mini-Punktionen). Die Gründer dieser Methode der chirurgischen Behandlung der anterioren Deformität sind S. Isham, M. DePrado, S. Guillo.

Kurz gesagt, bedeutet diese Betriebsmethode, dass kleine Einstiche (keine Einschnitte) mit einer Größe von 1 bis 3 mm mit Hilfe von Spezialwerkzeugen (Beaver-Mikrokreszen, Mikroburgen unterschiedlicher Länge und Form) an bestimmten Stellen des Fußknochens vorgenommen werden. Infolge dieses Knochensägemehls / Sägens ändert sich die Knochenachse, wodurch ihre Verformung beseitigt wird. Es wird keine Fixierung von Knochenfragmenten (keine Schrauben, keine Platten, keine Klammern) verwendet.

Solche Operationen erfordern ein gewisses chirurgisches Geschick, ein spezielles Set an Mikrotools und werden unter Röntgenkontrolle (EOP) durchgeführt.

Die Mini-Invasionsmethode hat mehrere Vorteile: Es gibt keine operativen Schnitte, Mini-Punktionen heilen sehr schnell, es gibt kein Trauma für die Weichteile...

Bei der Anwendung dieser minimalinvasiven Operation gibt es jedoch eine Einschränkung: Solche Operationen können nur in den Anfangsstadien der Valgusdeformität von 1 Zehen (Grad I) durchgeführt werden.

Bei einem höheren Grad (Grad II und III) der Deformitäten von 1 Zehen, und dies ist der höchste Prozentsatz der Verhandlungsfähigkeit, sind minimalinvasive Eingriffe in der Regel unwirksam.

Basierend auf dem Vorstehenden führen wir in unserer Praxis miniinvasive Operationen nur in den Anfangsstadien der Deformität durch (hallux valgus I. st.) Oder als Ergänzung zur "offenen" Operation, um die Valgus-Deformität eines Fingers zu beseitigen (Variationsosteotomie der proximalen Phalanx des Fingers (AKIN)). oder mit einer kombinierten Pathologie des vorderen Teils der Füße (hammerartige Deformitäten von 2-3-4 Fingern, Metatarsalgie der Füße).

Die meisten Rekonstruktionsoperationen bei Valgus-Deformität von 1 Zehen werden mit der sogenannten "offenen" Methode durchgeführt.

Rekonstruktive Chirurgie bei Hallux valgus:

Bislang werden High-Tech-Verfahren zur chirurgischen Behandlung der Valgus-Deformität von 1 Zehen in der Orthopädie erfolgreich eingesetzt. Es gibt verschiedene Arten von Operationen, aber die schrittweise Einstellung der Operationstaktiken ist Standard.

• Laterale Freigabe des Metatarsophalangealgelenks (Korrektur der Achse des 1-Fingers - Abschluss des Fingers in der physiologischen (richtigen) Position). Wir führen diese Stufe des Bügelvorgangs mit einem Beaver-Mikrochip minimalinvasiv durch.
• An der Seitenfläche des Fußes in dem Bereich, in dem sich die "Knochen" an den Beinen befinden, beginnt die Operation (Zugang erfolgt - ein Hautschnitt von 3-5 cm Länge).
• Kapsulotomie (lineare oder T-förmige Inzision der Kapsel), Mobilisierung der Kapsel 1 des Metatarsophalangealgelenks.
• Exostosektomie (Entfernung des "Knochens").
• Eine Osteotomie (Sägen) eines Mittelfußknochens wird mit einer Schwingsäge durchgeführt. Die Art der Osteotomie hängt vom Grad der Deformität des Mittelfußknochens ab:
  • Chevron-Osteotomie (V-förmig oder L-förmig) (AUSTIN)
  • Z-Osteotomie (SCARF)
  • proximale sphenoide oder zirkuläre Osteotomie

Bei schwerer Deformität wird eine ergänzende keilförmige Osteotomie der proximalen Phalanx des 1. Fingers (AKIN) als Ergänzung zur Osteotomie des 1 Mittelfußknochens verwendet. Bei einem instabilen krippenähnlichen Gelenk führen wir Arthrodese durch.

• Die Verschiebung der Knochenfragmente 1 des Mittelfußknochens relativ zueinander (wodurch die Achse des verformten Knochens und des Fußes verändert wird, wird enger).
• Fixierung von Knochenfragmenten von 1 Mittelfußknochen nach Osteotomie. In den meisten Fällen fixieren wir 1 oder 2 Minischrauben mit Titan-komprimierter Kompression: BOLD (Newdeal, Frankreich), CIRRUS (Deutschland), AutoFix (SBi, USA).

2009 wurde NEXTFEET (Frankreich) für die Befestigung mit bioresorbierbaren Schrauben verwendet (zum ersten Mal in Moskau). Jetzt verwenden wir diese Schrauben jedoch nicht mehr, da sie nicht ausreichend stabil sind.

Titan-Kompression kanüliert

Schraube BOLD (Newdeal)

kanülierte Schraube NEXTFEET

• Kunststoff- und Nahtkapsel 1 Metatarsophalangealgelenk
• Kosmetische Intrakutannaht + adaptive Knotennähte auf der Haut.
• Betadine Sterilverband + spezieller Fixierverband (Idealast).

Sie können die Fotos der Operationsschritte (SCARF) am Fußknochen sehen, indem Sie diese Präsentation besuchen. Beeindruckend, bitte nicht schauen.

Solche Operationen haben sich in der Welt der orthopädischen Praxis bewährt und sind der sogenannte "Goldstandard" bei der Behandlung von Valgus-Deformitäten von 1 Zehen. Die Wirksamkeit dieser Operationen liegt nahe bei 100 Prozent, die Wiederholung von Deformitäten (das Wiederauftauchen der „Knochen“ an den Füßen) ist in der Regel ausgeschlossen.

Bei einer Kombination von Valgus-Deformität eines Fingers mit einer anderen Pathologie des Vorfußes (Hallux interphalangeus, hammerartige Deformitäten von 2-4 Fingern, Metatarsalgie des Fußes, Morton-Neurom, Taylor-Deformität) wird der gesamte erforderliche chirurgische Eingriffsbereich gleichzeitig durchgeführt.

Behandlungsstadium (Informationen für Patienten):

• Eine interne Beratung in der Klinik ist in erster Linie erforderlich, um die Füße zu untersuchen und Röntgenbilder auszuwerten. Röntgenaufnahmen der Füße, ist es wünschenswert, zum Zeitpunkt der Inspektion zu haben. Die Röntgenaufnahmen der vorderen Fersenteile sollten in zwei Projektionen (gerade und lateral) erfolgen. Während der Konsultation wird eine Diagnose gemacht, das Volumen der Operation wird geplant. Der Patient erhält detaillierte Informationen sowohl zur Operation und Anästhesie als auch zum Zeitpunkt der postoperativen Behandlung und Rehabilitation.
• Die Operation wird planmäßig durchgeführt. In der Regel wird der Zeitpunkt der operativen Behandlung mit dem Patienten besprochen, da die Person den Zeitpunkt der Operation planen muss. Vergessen Sie nicht, dass die Rehabilitation nach solchen Operationen 4-6 Wochen dauert.
• Vor der Operation ist eine standardmäßige präoperative Untersuchung erforderlich: Blutuntersuchungen, Urintests, Röntgenaufnahme des Thorax, Ultraschall der Venen der unteren Extremitäten, Konsultation des Therapeuten.
• Die Operation (Entfernung der Zapfen an den Beinen) wird direkt am Tag des Krankenhausaufenthalts (Aufnahme in das Krankenhaus der Klinik) durchgeführt.
• Anästhesie: In den meisten Fällen wird eine Spinalanästhesie (Epiduralanästhesie) eingesetzt.
• Die Dauer der Operation hängt von der Eingriffsmenge ab und beträgt 30 Minuten. bis zu 2 Stunden.
• Wenn beide Füße gleichzeitig „Knochen“ an den Beinen haben, ist die Operation auch für 2 Fuß auf einmal ratsam.
• Titanschrauben müssen nicht entfernt werden! Titanlegierung ist ein inertes Material für Knochen. Titanschrauben verursachen keine Komplikationen: Sie oxidieren nicht, "lehnen" nicht ab, "klingeln" nicht, wenn sie den magnetischen Rahmen (z. B. am Flughafen) passieren.
• Der Krankenhausaufenthalt beträgt nur 1-2 Tage.
• Die Schmerzen nach der Operation an den Knochen sind gering und auch dann nur 1 Tag (eine angemessene Anästhesie wird durchgeführt).

• Das Laufen ist am nächsten Tag nach der Operation erlaubt, alle Patienten laufen ohne Krücken und verwenden spezielle postoperative orthopädische Schuhe (die sogenannten Baruk-Schuhe). Es ist notwendig, diese Schuhe für 4 bis 6 Wochen ab dem Zeitpunkt der Operation zu tragen (abhängig vom Umfang der Operation selbst, vom Zustand der Fußknochen (Osteoporose), vom Alter des Patienten). Kein Gips nötig!
• Nach einer Operation muss unbedingt eine symptomatische Behandlung durchgeführt werden (antibakterielle, entzündungshemmende, gerinnungshemmende Therapie), die im Krankenhaus beginnt und zu Hause fortgesetzt wird.
• Dressings nach der Operation der Knochen an den Beinen erfolgen 1-2 Mal pro Woche; Selbstverbände sind verboten, da Verbände wichtige Fixierfunktionen erfüllen. Nur der operierende Arzt ligiert den Fuß.
• Die Nähte werden 14-20 Tage nach der Operation entfernt.
• Wundauflagen - bis zu 3 Wochen nach der Operation.
• 3 Wochen nach der Operation können Sie mit der Entwicklung von 1 Zehen beginnen.
• Das Ödem der Füße nach Operationen mit Hallux valgus dauert ziemlich lange (manchmal 4 bis 6 Monate nach der Operation). Daher ist es in den ersten Wochen nach der Operation an den „Knochen“ notwendig, die kalten Anwendungen an den operierten Füßen maximal zu verwenden und das Gehen zu minimieren.
• Gehen in normalen Schuhen (nicht gesäumt) - 4-6 Wochen nach der Operation.
• Es wird nicht empfohlen, frühestens einen Monat nach der Operation zur Arbeit zu gehen (eine Krankenliste wird ausgestellt), obwohl alles völlig individuell ist.
• Autofahren möglichst frühestens 4 Wochen nach dem Entfernen der Knochen in den Beinen.
• 2 Monate nach der Operation sind orthopädische Einlagen obligatorisch (in der Klinik werden einzelne orthopädische Einlagen direkt in Ihren Fußstapfen hergestellt).
• Tragen von Fersenschuhen - Es wird empfohlen, frühestens 4-6 Monate nach der Operation Schuhe mit einer niedrigen Ferse (nicht mehr als 3-4 cm) zu tragen.

Sportbelastungen nach dem Entfernen der Zapfen an den Beinen sind 5 Monate nach der Operation zulässig.