Menière-Krankheit

Die Menière-Krankheit ist eine Pathologie des Innenohrs, die nicht durch den Entzündungsprozess hervorgerufen wird. Die Krankheit macht sich im geschädigten Gehörorgan laut, was den Hörverlust erhöht und häufig paroxysmale Schwindelanfälle hervorruft. Um die Menière-Krankheit zu bestimmen, sollte die Diagnose aus den folgenden Verfahren bestehen:

• Otoskopie;
• Verifizierung der Aktivität des Vestibularapparates;
• auditiver Analysator;
• Kernspintomographie des Gehirns;
• Elektroenzephalographie;
• Echoephaloskopie;
• Rheoenzephalographie;
• Doppler-Ultraschall von Gehirngefäßen.

Wenn das Meniere-Syndrom entdeckt wird, besteht die Behandlung aus der Verwendung von Medikamenten. Wenn diese Therapiemethode nicht die gewünschte Wirkung erzielt, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt und ein Hörgerät verschrieben.

Was für eine Menière-Krankheit

Nicht viele Leute wissen, dass die Krankheit Menière-Syndrom genannt wird, da sie ziemlich selten ist. Dies ist die Pathologie des Innenohrs. Es gibt eine erhöhte Produktion von Endolymphe, einer spezifischen Flüssigkeit, die sich zusammen mit der Perilymphe der Höhle der Hörorgane und dem Vestibularapparat füllt, der an der Schallleitung beteiligt ist.

Eine übermäßige Produktion dieser Substanz führt dazu, dass der Innendruck ansteigt, die Funktion der Hörorgane und des Vestibularapparates gestört ist. Beim Menière-Syndrom sind die Anzeichen, Symptome und die Behandlung die gleichen wie bei der Menière-Krankheit. Wenn es sich bei der letztgenannten Krankheit um eine unabhängige Krankheit handelt, deren Ursachen nicht geklärt sind, ist das Syndrom ein sekundäres Symptom anderer Pathologien. Dies bedeutet, dass es Krankheiten gibt (systemische oder hörende Organe), die eine übermäßige Produktion der Endolymphe hervorrufen und das Auftreten solcher Reaktionen verursachen. In der Praxis unterscheiden sich das Syndrom und die Symptome der Menière-Krankheit nicht.

Pathologie ist ziemlich selten. Sie ist in verschiedenen Ländern ungleich verteilt, die Häufigkeit ihres Auftretens: 8-155 Patienten pro 100 Tausend Menschen. In den nördlichen Bundesstaaten tritt die Menière-Krankheit häufiger auf. Dies ist wahrscheinlich auf die Auswirkungen der klimatischen Bedingungen auf den Menschen zurückzuführen. Es sind jedoch noch keine zuverlässigen Informationen verfügbar, die diese Beziehung bestätigen würden.

Es wurde nachgewiesen, dass die Menière-Krankheit oder das Syndrom auch bei Frauen und Männern üblich ist. In den meisten Fällen treten die ersten Symptome der Krankheit im Zeitraum von 40 bis 50 Jahren auf, aber es gibt keinen eindeutigen Bezug zum Alter. Die Krankheit kann auch kleine Kinder betreffen. Laut Statistik sind Menschen der kaukasischen Rasse häufiger mit der Krankheit konfrontiert.

Wie kommt es zu einer Krankheit?

Es gibt mehrere Theorien. Sie führen das Auftreten des Syndroms auf die Tatsache zurück, dass das Innenohr auf ähnliche Weise reagiert (das Volumen der Endolymphe steigt, der Innendruck steigt) unter dem Einfluss der folgenden provozierenden Faktoren:

• Allergie;
• endokrine Störung;
• Gefäßkrankheiten;
• Störungen im Wasser-Salz-Stoffwechsel;
• Syphilis;
• Pathologien, die durch Viren verursacht werden;
• deformiertes Ventil Basta;
• verstopftes fließendes Wasser;
• gestörte Funktion des endolymphatischen Kanals oder Sacks;
• Reduktion der temporären Knochenluftigkeit.

Eine häufige Version ist, dass das Auftreten dieser Krankheit mit der Fehlfunktion der Nerven verbunden ist, die die Gefäße im Gehörorgan innervieren.

Symptome der Menière-Krankheit

In den Anfangsstadien ist zu bemerken, dass die Verschlechterung durch eine Remission ersetzt wird. Dabei wird eine absolute Wiederherstellung des Gehörs beobachtet, die Arbeitsfähigkeit geht nicht verloren. Ein vorübergehender Hörverlust wird hauptsächlich während der ersten zwei bis drei Jahre der Krankheit beobachtet.

Im Laufe der Zeit, wenn die Krankheit fortschreitet, selbst wenn die Remission auftritt, ist das Hören nicht vollständig wiederhergestellt, es bleiben vestibuläre Fehlfunktionen zurück und die Arbeitsfähigkeit ist eingeschränkt.

Das Syndrom ist durch Anfälle gekennzeichnet, bei denen der Patient:

• Klingeln in den Ohren. Es erscheint unabhängig davon, ob sich in der Nähe des Patienten eine Schallquelle befindet. Das gedämpfte Klingeln vieler Patienten ähnelt dem Klang einer Glocke. Bevor der Angriff beginnt, wird er stärker und kann sich im Verlauf des Angriffs ändern.
• Das Gehör geht verloren oder wird sichtbar beeinträchtigt. Darüber hinaus nimmt der Patient überhaupt keine niederfrequenten Geräusche wahr. Aufgrund dieses Symptoms kann die Menière-Krankheit diagnostiziert werden, indem sie von einer Erkrankung wie Hörverlust unterschieden wird, da der letzte Patient keine hochfrequenten Geräusche wahrnimmt. Der Patient ist besonders empfindlich gegen laute Vibrationen, und wenn ein starkes Geräusch auftritt, können sich schmerzhafte Empfindungen im Hörorgan manifestieren.
• Schwindel Neben diesem Symptom kommt es häufig zu wiederholten Anfällen von Übelkeit und Erbrechen. Es kommt vor, dass sich der Kopf eines Menschen so sehr dreht, dass es ihm so vorkommt, als würde sich alles um ihn herum drehen. Es besteht das Gefühl, dass der Körper versagt. Die Dauer des Angriffs kann einige Minuten oder mehrere Stunden betragen. Wenn eine Person versucht, den Kopf zu drehen, verschlechtert sich der Zustand, weshalb er versucht, eine sitzende oder liegende Position einzunehmen und die Augen zu schließen.
• Druckgefühl, das Hörorgan legen. Unbehagen und Tränengefühl äußern sich darin, dass sich im Innenohr Flüssigkeit ansammelt. Dieses Gefühl wird vor dem Angriff verstärkt.
• Nystagmus bei Menière-Krankheit tritt während eines Anfalls auf. Es wird verstärkt, wenn eine Person auf dem verletzten Ohr liegt.
• Die Gesichtshaut wird blass, es tritt Tachykardie auf, Atemnot, vermehrtes Schwitzen.
• Der Patient kann plötzlich fallen. Dies ist ein ziemlich gefährliches Zeichen, das durch die Störung der Koordination entsteht. Ein Mensch schüttelt in verschiedene Richtungen, es kommt vor, dass er stürzt oder versucht, sein Gleichgewicht zu halten, seine Position ändert. Die Hauptbedrohung besteht darin, dass es keine Vorboten eines Sturzes gibt. Aus diesem Grund kann der Patient beim Sturz gefährliche Verletzungen erleiden.
• Nach dem Ende des Angriffs bleibt der Patient taub, Tinnitus und Schweregefühl im Kopf bleiben bestehen. Außerdem ist der Gang instabil und die Koordination ist beeinträchtigt.
• Wenn die Krankheit fortschreitet, nehmen diese klinischen Manifestationen zu und die Dauer der Anfälle nimmt zu.
• Es gibt ein Fortschreiten der Hörstörungen. Wenn eine Person in den ersten Stadien der Erkrankung fast keine niederfrequenten Geräusche hört, dann unterscheidet sie die gesamte Geräuschpalette schlecht. Allmählich wird der Hörverlust in absolute Taubheit umgewandelt. Wenn der Patient sein Gehör vollständig verliert, tritt danach kein Schwindel auf.

Patienten mit Menière-Syndrom sind in der Regel in der Lage, die Annäherung eines Angriffs vorherzusagen, da zuvor die Koordination gestört ist und der Tinnitus in den Ohren zunimmt. Zusätzlich gibt es ein Gefühl von Druck und Füllung im Ohr. Es kommt vor, dass sich das Gehör kurz vor dem Angriff vorübergehend verbessert.

Ausmaß der Krankheit

Es gibt drei Stufen:

• Einfach Es zeichnet sich durch seltene und kurze Anfälle und eine lange Remissionszeit aus.
• Medium, in dem die Symptome stärker werden und die Häufigkeit der Angriffe zunimmt.
• Schwer Der Patient verliert seine Arbeitsfähigkeit, daher ist er behindert.

Menière-Krankheit bei Kindern

Laut Statistik sind Kinder seltener mit der Krankheit konfrontiert. Das Auftreten dieser Krankheit bei Säuglingen kann häufig auf die Merkmale der Anatomie oder Entwicklungsfehler zurückgeführt werden. Bei Kindern, bei denen die Menière-Krankheit diagnostiziert wird, sind die Symptome und die Behandlung der Pathologie ähnlich wie bei Erwachsenen.

Bei einem Kind wird die Behandlung mit denselben Wirkstoffgruppen wie bei erwachsenen Patienten durchgeführt. Der Unterschied liegt in den Dosierungen, die vom behandelnden Arzt bestimmt werden.

Menière-Krankheit während der Schwangerschaft

Diese Krankheit ist bei schwangeren Frauen selten. Es ist jedoch schwieriger als bei anderen Patienten. Veränderungen des Hormonspiegels können Faktoren hervorrufen, die seine Entwicklung verursachen. Einige biologisch aktive Verbindungen, die während der Geburt freigesetzt werden, betreffen Herz und Blutgefäße. Kann zu Schwellungen des Innenohrs führen, wobei der Vestibularapparat beschädigt wird.

Wie ist die Menière-Krankheit zu behandeln?

Die Kombinationstherapie der Krankheit beinhaltet die Einnahme von Medikamenten, die die Durchblutung der Innenohrstrukturen verbessern und die Kapillaren weniger durchlässig machen, Diuretika, Neuroprotektoren, Angioprotektoren und Atropin-Medikamente. Nicht schlecht zeigte sich bei der Behandlung der Krankheit Betahistin.

Patienten, die eine Diät einhalten müssen. In der Diät sollte bei der Krankheit kein Kaffee oder Essen kontraindiziert sein.

Wenn die Pathologie während der Remission keine Einschränkungen hinsichtlich der körperlichen Aktivität erfordert. Es wird empfohlen, regelmäßig Übungen durchzuführen, um die Koordination und den Vestibularapparat zu trainieren.

Was ist bei einem Angriff zu tun?

Eine vielfältige Kombination von Medikamenten hilft, die Symptome zu stoppen: Antipsychotika und Diuretika, Antihistaminika, Atropin- und Scopolamin-Medikamente sowie Arzneimittel, die die Blutgefäße erweitern. In der Regel wird die Behandlung eines Anfalls ambulant durchgeführt. Bei anhaltenden Symptomen kann es jedoch erforderlich sein, die Arzneimittel intramuskulär oder intravenös zu injizieren.

Behandlung von Volksheilmitteln

Die Menière-Krankheit wird als Bedingung angesehen, wenn die Verschreibung von Alternativmedizin fast kein Ergebnis bringt.

Die Behandlung mit Volksheilmitteln wird nur mit Hilfe von Senfpflastern durchgeführt, die auf den Hals- und Hinterkopfbereich aufgetragen werden, sowie mit einer Wärmflasche, die auf die unteren Gliedmaßen aufgebracht wird. Solche Maßnahmen helfen, den Innendruck schnell zu reduzieren, die Blutgefäße des Gehirns, des Nackens und der Beine zu dehnen und Flüssigkeit vom Kopf zum Körper zu verteilen.

Chirurgische Behandlung

Wenn die durchgeführte Therapie fehlgeschlagen ist und die Symptome verschlimmert werden, wird eine radikalere Methode angewandt - die chirurgische Behandlung. Ein chirurgischer Eingriff garantiert jedoch nicht zu 100%, dass die Anhörung fortgesetzt wird. Eine chirurgische Behandlung wird durchgeführt, um die Funktion des Vestibularapparats zu normalisieren, ohne anatomische Strukturen zu entfernen.

Um den Zustand der Person zu lindern, wird der endolymphatische Sack dekomprimiert. Viele Menschen, die sich einer solchen Therapie unterzogen haben, haben festgestellt, dass die Häufigkeit und der Schweregrad der Symptome abgenommen haben. Diese Methode trägt jedoch nicht zur langfristigen Verbesserung und zur absoluten Beseitigung von Anfällen bei.

Prognose für die Menière-Krankheit

Es ist richtig, Patienten mit dieser Krankheit vorherzusagen. Alle Patienten haben in der Regel individuelle Merkmale. Normalerweise beziehen sie sich darauf, wie oft und wie schwer die Anfälle der Krankheit sind. Darüber hinaus reagiert jeder Patient anders auf die verordnete Therapie. In einigen Fällen werden Standarddosierungen und -medikationen benötigt, in anderen sind andere Behandlungsmethoden erforderlich, um den Zustand des Patienten zu lindern.

Ist die Krankheit heilbar?

Viele Menschen mit Menière-Syndrom konnten sich nicht vollständig erholen. Zu diesem Zeitpunkt wurden die Ursachen für das Auftreten dieser Pathologie nicht identifiziert. Alle Arten von Behandlungen (der Gebrauch von Medikamenten, alternative Heilmethoden, Gymnastik, Training, Übungen) ermöglichen es, die Symptome durch Verringerung des Drucks im Ohr zu stoppen. Bei einer solchen Behandlung kann auch die Zerstörung des Vestibularapparats auftreten.

Behindertengruppe bei Morbus Menière

Bei der Menbera-Krankheit wird den Menschen in der Regel keine Gruppe mit Behinderungen zugeordnet. Während eines Angriffs geht ihre Leistung verloren. Ein kompetenter Behandlungsansatz kann die Symptome schnell lindern (Therapie mit Volksheilmitteln), und die Vorbeugung verringert die Häufigkeit der Anfälle.

Behinderungen treten häufiger bei Patienten auf, bei denen sich die ersten klinischen Manifestationen der Krankheit bereits im Kindesalter oder in jungen Jahren gezeigt haben. Im Laufe der Zeit kommt es zu einer Progression der Krankheit, einer Zunahme der Häufigkeit von Anfällen. Im Laufe der Zeit werden diese Patienten behindert.

Hörgeräte

Einige Patienten erhalten Geräte mit Knochenübertragungen. Ihre Kosten sind hoch und sie müssen speziell installiert und konfiguriert werden. Die Schwingung wird durch den Knochen übertragen. In den späteren Stadien der Krankheit können jedoch auch solche Hörgeräte nicht wieder hören. Diesen Patienten wird empfohlen, ein spezielles Cochlea-Implantat zu installieren. Es überträgt direkt in das Innenohr. Der Preis für Implantate ist jedoch sehr hoch.

Menière-Syndrom: Ursachen, Manifestationen, Diagnose, Behandlung

Die Menière-Krankheit ist ein pathologischer Prozess nicht entzündlicher Natur, der sich in der Innenohrhöhle entwickelt. Die Hauptsymptome sind: Tinnitus; paroxysmaler systemischer Schwindel; Hörverlust, bis zur vollständigen Taubheit; Instabilität in den Beinen und instabiler Gang. Diese Erscheinungen werden durch eine Erhöhung der Anzahl der Labyrinthflüssigkeit und einen Druckanstieg im Inneren des Labyrinths verursacht.

Die Krankheit wurde erstmals im 19. Jahrhundert von einem französischen Arzt namens Meniere beschrieben. Er stellte fest, dass es bei der Verletzung des Innenohrs die gleichen Anfälle von Schwindel gibt wie bei der Verletzung des Gehirnblutkreislaufs, der Kopfverletzung, der IRR. Dank dieser Entdeckung erhielt das Syndrom seinen Namen.

Das Syndrom tritt hauptsächlich bei Personen zwischen 30 und 40 Jahren auf. Männer und Frauen mit der gleichen Häufigkeit leiden an dieser Krankheit. Bei Kindern entwickelt sich die Pathologie praktisch nicht. Das Meniere-Syndrom wird bei Europäern beobachtet. Sie wird häufiger bei Menschen mit geistiger Arbeit beobachtet, vor allem in einer Großstadt. Beim Meniere-Syndrom kommt es in der Regel zu einer einseitigen Niederlage des Labyrinths. Nur 10% der Patienten hatten einen bilateralen Charakter der Krankheit.

In der modernen Medizin gibt es zwei Konzepte: die Krankheit und das Meniere-Syndrom. Die Krankheit ist eine separate Nosologie, und das Syndrom ist eine Reihe von klinischen Anzeichen der Hauptpathologie: Entzündungen des Labyrinths oder der Arachnoidea des Gehirns, Gehirnneoplasmen. Das Menière-Syndrom gilt als sekundäres Phänomen, dessen Behandlung auf die Beseitigung der verursachenden Krankheit abzielt. Laut Statistik wird das Menière-Syndrom derzeit viel häufiger als die gleichnamige Krankheit erfasst.

Die Pathologiediagnostik besteht in der Durchführung von otoskopischen Untersuchungen, Audiometrie, Elektrokochleographie, Impedanzemetrie, Vestibulometrie, Otolitometrie, Elektronenhistagmographie, Gehirntomographie und anderen zusätzlichen Methoden. Die Behandlung der Pathologie ist komplex und komplex, einschließlich medikamentöser Therapie, Chirurgie, Physiotherapie, Hörgeräte und traditioneller Medizin.

Formen des Meniere-Syndroms:

• Cochlear - mit vorherrschenden Hörstörungen
• Vestibular - mit der Koordination der Bewegungen und der Niederlage des Vestibularanalysators
• Klassisch - kombinierter Schaden am Gehör und Gleichgewicht.

Einstufung nach Schweregrad:

1. Einfach - kurze Angriffe im Wechsel mit langen Remissionen ohne Behinderung
2. Mittlere - häufige und langanhaltende Angriffe mit Leistungsverlust
3. Schwerwiegend - ein Angriff tritt regelmäßig und täglich auf, dauert 5-6 Stunden und führt zu einer vollständigen Behinderung ohne ihre Genesung.

Gründe

Der Vestibularapparat befindet sich im Innenohr. Seine Arbeit wird von halbkreisförmigen Kanälen beherrscht, die mit der Endolymphe gefüllt sind, in der Mikrolithen schweben. Sie sind es, die die Rezeptoren bei jeder Änderung der Position des menschlichen Körpers irritieren. Von diesen Rezeptoren werden Signale über die Haltung, die eine Person erhalten hat, über die Nervenfasern zum Gehirn geleitet. Wenn die Übertragung von Nervenimpulsen gestört ist, verliert der Patient das Gleichgewicht. Ähnliche pathologische Prozesse entwickeln sich beim Meniere-Syndrom.

Die ätiopathogenetischen Faktoren des Syndroms sind derzeit nicht bekannt. Es gibt Annahmen über die Ursachen und den Mechanismus der Entwicklung der Krankheit. Die wichtigsten sind:

Die Virentheorie legt nahe, dass Cytomegalovirus- und Herpesinfektionen die Entwicklung des Syndroms auslösen können.

Die erbliche Theorie begründet ihre Existenz damit, dass familiäre Fälle von Pathologie bekannt waren.

Allergietheorie - der Zusammenhang zwischen Menière-Syndrom und allergischen Reaktionen.

Die Theorie der Gefäßerkrankungen im Innenohr ist am weitesten verbreitet. Der Grund für solche Änderungen ist die Änderung der Aktivität der Zellen des Labyrinths, die Neurotransmitter produzieren.

Zu den Ursachen der Pathologie gehören neben infektiösen, vaskulären und entzündlichen Prozessen auch: die Folgen von Kopf- und Ohrenverletzungen mit Schädigungen des Schläfenbeins, Östrogenmangel, gestörter Wasser-Salz-Stoffwechsel, Erkrankungen des peripheren Nervensystems.

Die provozierenden Faktoren des Syndroms sind Rauchen, übermäßiger Salz- und Koffeinkonsum, Alkoholmissbrauch, unkontrollierter Aspirinkonsum, Überarbeitung, Stress, Überessen, Tabakrauch, Fieber, scharfe und laute Geräusche, medizinische Manipulationen im Ohr, Vibration. Übermäßige Belastung des Vestibularapparates, Druckabfall, Infektionen der oberen Atemwege.

Pathogenetische Verbindungen des Syndroms:

1. Übermäßige Menge an Labyrinthflüssigkeit aufgrund von Hyperproduktion, Zirkulation und beeinträchtigter Absorption
2. Erhöhen Sie den Druck im Labyrinth
3. Hör auf, Schallwellen zu leiten,
4. Verschlechterung der Ernährung empfindlicher Zellen des Labyrinths
5. Beeinträchtigung der Klangwahrnehmung und der Entwicklung von Hörverlust
6. Störung der adäquaten Regulierung der räumlichen Orientierung, der Koordinierung und des Gleichgewichtsverlusts.

Symptomatologie

Das Menière-Syndrom hat paroxysmale Strömung. Plötzlich kommt es zu Schwindelanfällen, Übelkeit und wiederholtem Erbrechen, und es gibt Geräusche im Ohr. Patienten beschweren sich, dass sich alle Objekte um sie drehen oder bewegen. Ihnen scheint es, als würden sie versagen, schwingen oder sich drehen. „Die Welt dreht sich um“ - so beschreiben die Patienten ihre Gefühle im Moment eines Angriffs. Starkes Schwindelgefühl erlaubt es nicht still zu sitzen und zu stehen. Patienten nehmen eine Zwangsstellung ein. Normalerweise legen sie sich hin und schließen ihre Augen. Jede Bewegung bringt Leiden, Übelkeit nimmt zu, Erbrechen tritt auf, was keine Erleichterung bringt, der Allgemeinzustand verschlechtert sich rapide.

Die Manifestationen der Krankheit sind:

• Stau und Tinnitus
• Diskoordination von Bewegungen
• Verlust des Gleichgewichts
• Hörverlust,
• Hyperhidrose
• Kurzatmigkeit
• Herzklopfen,
• Druckschwankungen
• Blässe der Haut
• Nystagmus
• Vergesslichkeit
• Vorübergehender Gedächtnisverlust
• Müdigkeit
• Kopfschmerzen,
• Schläfrigkeit,
• Deprimiert
• Verschwommenes Sehen

Der Angriff dauert 2 bis 8 Stunden. Normalerweise geht ein auraerhöhter Tinnitus und ein leichter Gleichgewichtsverlust voraus. Ein kernloser Angriff führt zum Sturz und zur Verletzung des Patienten. Nach einem Angriff können die Symptome anhalten. Die Patienten empfinden Schwäche, Schwäche, Müdigkeit, Kephalgie und Schläfrigkeit. Die Symptome der Pathologie nehmen allmählich zu, Hörverlust wird taub.

Nach einem weiteren Anfall oder einer Verschlimmerung tritt eine Remission auf, bei der sich die Patienten zufriedenstellend fühlen. Die Gesundheit wird wiederhergestellt, der allgemeine Zustand wird normalisiert. Während der Remission können Schweregrad und Kopfschmerz, Schwäche und allgemein mildes Unwohlsein fortbestehen.

Mit dem Fortschreiten der Pathologie werden Schwindelattacken häufiger und schwerer. Patienten verlieren ihre Leistung, können kein Auto fahren und ihre Lieblingsbeschäftigung ausüben. Sie sind ständig zu Hause. Der pathologische Prozess kann sich von einem Ohr zum anderen bewegen und zur Entwicklung einer vollständigen Taubheit führen.

Diagnosemaßnahmen

HNO-Ärzte und Neurologen beschäftigen sich mit der Diagnose und Behandlung von Pathologien. Wenn der Patient Schwindel, Rauschen im Ohr und Hörverlust hat, wird die Diagnose ohne große Schwierigkeiten gestellt. Um dies zu bestätigen, führen Sie zusätzliche diagnostische Studien durch.

Die Untersuchung von Patienten beginnt üblicherweise mit der Otoskopie, dh der Untersuchung der Oberfläche des Trommelfells und des Gehörgangs mit einem speziellen Gerät - einem Otoskop. Dann kommen sie zu weiteren Instrumentenmethoden: Audiometrie, Tympanometrie, Reflexometrie, Stimmgabelforschung, Impedanzmessung, Elektrokochleographie, Otolithometrie, Stabilographie, Video-Cenographie und Elektronistagographie. Um eine Differentialdiagnose durchzuführen und andere Pathologien auszuschließen, die paroxysmale Schwindelanfälle auslösen können, werden Kernspinresonanz, Rheovasographie und Doppleroskopie von Gehirngefäßen verwendet.

Die CT des Gehirns wird durchgeführt, um andere Schäden an den Strukturen des Innenohrs auszuschließen. Die Vestibulometrie zeigt eine Hyporeflexion des Vestibularanalysators, die während eines Anfalls durch Hyperreflexie ersetzt wird. Allen Patienten werden eine neurologische Untersuchung, die Feststellung des neurologischen Status und die Untersuchung einschließlich Elektroenzephalographie, Echoencephalographie, Rheoenzephalographie und Duplex-Ultraschalluntersuchung gezeigt.

Medizinische Ereignisse

Das Menière-Syndrom ist nicht vollständig geheilt. Diese Pathologie schreitet langsam voran und bei Patienten tritt früher oder später eine irreversible Abnahme der Hörschärfe auf. Die symptomatische Therapie zielt darauf ab, die wichtigsten klinischen Anzeichen der Krankheit zu beseitigen.

Wie kann der Patient vor dem Eintreffen der Ambulanz selbstständig unterstützt werden? Zuerst musst du ihn auf das Bett legen und seinen Kopf stützen. Er sollte ruhig liegen, ohne unnötige Bewegungen zu machen. Der Patient braucht Ruhe. Daher sollten klare Reize eliminiert werden - helles Licht und lauter Ton.

Konservative Behandlung

Die konservative Therapie umfasst Diät, Medikamente, Physiotherapie und traditionelle Medizin.

Diät-Therapie ist aus der Diät von scharfen, fettigen, würzigen, geräucherten und salzigen Lebensmitteln, starkem Tee und Kaffee, Alkohol. Die Flüssigkeitszufuhr muss auf 1,5 Liter pro Tag begrenzt werden. Das Tagesmenü sollte mit natürlichen Säften und kaliumhaltigen Lebensmitteln angereichert sein. Den Patienten werden Gemüsesuppen und Salate, Milchprodukte, Müsli und Vollkornbrot empfohlen. An Tagen, die 1-2 mal pro Woche gefastet werden, wird der Körper von Giftstoffen gereinigt.

Die medikamentöse Behandlung zielt darauf ab, einen akut auftretenden Anfall zu lindern und das allgemeine Wohlbefinden der Patienten während der Remission zu normalisieren. Da die Ursachen des Syndroms nicht bekannt sind, ist die Wirksamkeit einer solchen Behandlung sehr relativ.

Die folgenden Arzneimittel werden den Patienten verschrieben:

1. Medikamente, die die Mikrozirkulation des Gehirns verbessern - "Kavinton", "Zinnarizin",
2. Diuretika - Spironolacton, Furosemid, Hypothiazid,
3. Tonikumvorbereitungen - Phlebodia, Venarus,
4. Sedativa - "Relanium", "Fenazepam",
5. Antiemetik - "Zeercal", "Osetron",
6. Vasodilatatoren - Drotaverinhydrochlorid,
7. Antispasmodika - Eufillin, Papaverin, Dibazol,
8. Sensibilisierende Medikamente - "Dimedrol", "Suprastin",
9. Steroide - Prednisolon, Dexamethason,
10. Vitamine A, E, B, PP.

Bei Patienten mit Menière-Syndrom ist eine ambulante Behandlung indiziert. Sie werden in äußerst schwierigen Fällen in ein Krankenhaus eingeliefert - bei unkomtierbarem Erbrechen oder Bewegungsunfähigkeit. Patienten in zufriedenstellendem Zustand sollten regelmäßig ihren Hausarzt aufsuchen. Ist dies nicht möglich, geht der Kreistherapeut zu Hause zu den Kranken. Mit Hilfe von Medikamenten können die Dauer der Anfälle, die Häufigkeit ihres Auftretens und der Schweregrad der klinischen Manifestationen reduziert werden.

Die Physiotherapie wird in der interiktalen Periode durchgeführt und umfasst folgende Verfahren:

• UV-Exposition im reflexogenen Kragenbereich
• Der Einfluss von Hochspannungsimpulsstrom, Hochfrequenz und geringer Leistung auf das Halsband,
• Kombinierte Wirkungen auf den Körper der Galvanisierung und auf Drogen,
• Wassertherapie - therapeutische Bäder,
• Massage des Halses und vorotnke Bereiches
• Reflexzonenmassage,
• Akupunktur,
• Magnetischer Lasereffekt
• Bewegungstherapie

Spezielle Übung erhöht den Widerstand des Vestibularapparates. Sie normalisieren die Bewegungskoordination, erhöhen die Erregungsschwelle und stellen die Stabilität der vertikalen Haltung einer Person wieder her.

Traditionelle Medizin ergänzt, aber nicht ersetzt, medikamentöse Therapie. Wenden Sie sie nur nach Rücksprache mit einem Spezialisten an. Verwenden Sie bei der Behandlung des Meniere-Syndroms Meerkohl; Infusion von Weißdornfrüchten; Abkochung von Ringelblumenblüten; Alkoholtinktur von Wiesenklee; Infusion von Wurzel Devyala, Klette, Thymian, Knöterich; Ingwertee mit Zitronenmelisse, Zitrone, Orange; Kamillenblüteninfusion; Einsetzen von mit Zwiebelsaft befeuchteten Tupfern in das Ohr.

Medizinische Empfehlungen für das Meniere-Syndrom:

1. Ausgewogene und ausgewogene Ernährung
2. Einhaltung des Tagesregimes
3. Übung, Coaching-Koordination und Vestibularapparat
4. Verhinderung des Kontaktes mit Allergenen
5. Schlechte Gewohnheiten aufgeben
6. Einen gesunden Lebensstil pflegen,
7. Voller Schlaf und Ruhe
8. Stressprävention
9. Stärkung der Immunität.

Die Umsetzung aller medizinischen Empfehlungen bietet keinen hundertprozentigen Schutz vor Verschlimmerung der Pathologie.

Operativer Eingriff

In Abwesenheit des Effekts der laufenden konservativen Therapie gehen Sie zur chirurgischen Behandlung über. Sein Ziel ist es, den Abfluss der Endolymphe zu verbessern, die Erregbarkeit der vestibulären Rezeptoren zu reduzieren, das Gehör zu erhalten und zu verbessern.

• Drainageoperationen - Drainage des Fokus im Innenohr durch Öffnen und Entfernen des Inhalts; die Bildung eines neuen ovalen Fensters, das zum Innenohr führt; Drainage des endolymphatischen Raumes des Ohrlabyrinths durch einen kugelförmigen Beutel des Membranlabyrinths; Schneiden des N. vestibularis.
• Zerstörende Operationen - Exzision der Sehnen der Muskeln der Höhle des Mittelohrs; Labyrinthektomie; Laser- und Ultraschallzerstörung von Labyrinthzellen.
• Schnittpunkt oder Beschneidung des zervikalen sympathischen Nervs, der Nervenganglien, des Trommelfells.
• Steigbügeloperationen - Stapedektomie und Stapedoplastik: Resektion der Steigbügelbeine, Perforation der Basis und Aufhängen einer synthetischen Prothese.

Alternative Behandlungsmethoden - chemische Ablation, eine Methode, bei der eine chemische Verbindung direkt in das Labyrinth eingeführt wird, um eine Nekrose der Innenohrzellen zu entwickeln. Üblicherweise wird ein Alkohol oder ein Antibiotikum verwendet, beispielsweise Gentamicin. Der Tod von Labyrinthzellen führt zu einer Unterbrechung der Impulsübertragung auf der betroffenen Seite. Gleichzeitig übernimmt das gesunde Ohr die Funktion des Gleichgewichts.

Wenn der Patient eine beidseitige Verletzung des Labyrinths hat, entwickelt sich eine vollständige Taubheit. Nur Hörgeräte helfen solchen Patienten. Derzeit gibt es viele Arten von Hörgeräten. Der Audiologe wählt für jeden Patienten individuell die geeignete Option aus, nachdem er die Ergebnisse einer objektiven instrumentellen Untersuchung erhalten hat.

Prognose

Die Vorhersage der Pathologie ist mehrdeutig. Sie hängt von der Häufigkeit und Schwere der Anfälle sowie von den individuellen Merkmalen des Patienten ab. Das Syndrom ist nicht lebensbedrohlich und beeinflusst nicht die Dauer. Bei einigen Patienten wird ein stetiger Verlauf mit häufigen Veränderungen der Exazerbation und Remission festgestellt. Bei anderen Patienten verbessert sich der Allgemeinzustand vor dem Hintergrund der umfassenden Behandlung, und Häufigkeit und Dauer der Anfälle nehmen ab.

Klinische Anzeichen des Syndroms verletzen das gesamte Leben der Patienten und beeinträchtigen ihre beruflichen Aktivitäten. Sie verlieren ihren Job und werden schließlich behindert. Die Prognose des Syndroms verbessert sich nach der Operation. Dies erlaubt jedoch nicht die vollständige Wiederherstellung des Gehörs.

Das Menière-Syndrom ist eine gefährliche Krankheit, die Patienten und ihren Familien viele Probleme bereitet. Es ist nicht nur die Ursache für Effizienzverlust, sondern begrenzt auch das Leben von Patienten im Allgemeinen.

Sindrom.guru

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Das Menière-Syndrom ist eine Erkrankung des Innenohrs. Im Gegensatz zu vielen anderen Erkrankungen dieses Sinnesorgans wird der Ausfluss von Eiter bei der Menière-Krankheit nicht beobachtet. Die Symptome der Pathologie sind ziemlich schmerzhaft und die Folgen können manchmal nicht die günstigsten sein. Wir erfahren, was das Menière-Syndrom ist, warum es auftritt, wie es sich manifestiert und ob es eine wirksame Behandlung gibt.

Gründe

Trotz der Tatsache, dass das Syndrom seit langem bekannt ist (etwa 150 Jahre), wurde die Ätiologie der Erkrankung noch nicht vollständig untersucht. Es wird jedoch angenommen, dass die wahrscheinlichsten Ursachen der Menière-Krankheit die folgenden sind:

• Vererbung;
• Blutgefäßpathologie;

Das Menière-Syndrom ist eine Erkrankung des Innenohrs.

• Kopfverletzungen;
• Ohrenerkrankungen;
• Infektionen.

Die Frage nach dem Auftreten des Meniere-Syndroms und seinen Ursachen ist noch offen. Eine Reihe von Studien der letzten Jahre weisen auf eine Rolle bei der Entwicklung der Erkrankung des Wassermetabolismus hin. Dies führt zu einem erhöhten Flüssigkeitsgehalt im Innenohr.

Der Mechanismus der Krankheit. Symptome

Die Pathologie ist durch eine signifikante Zunahme der Endolymphe gekennzeichnet - eine viskose Flüssigkeit, die den Hohlraum des Innenohrs ausfüllt. Infolgedessen steigt der Druck innerhalb des Labyrinths an.

Das Labyrinth des Ohres ist der komplexeste Teil der Orgel. Es wird in zwei Teilen dargestellt:

1. Knochen Es ist eine kompakte, dichte Knochenkapsel. Es ist aufgeteilt in das Vestibül, die halbrunden Kanäle und die Cochlea.
2. Membranous. Dieser Teil ist in einer Poly-Lymphe gewichtet, die das Knochenlabyrinth ausfüllt. Das Weblabyrinth ist wiederum mit einer Flüssigkeit gefüllt - der Endolymphe.

Aufgrund des Drucks auf andere Teile des Ohrs tritt ein Hörverlust auf.

Das Ohrlabyrinth ist der komplexeste Teil des Körpers.

Da das Ohr eine weitere wichtige Funktion ausübt - es sichert die korrekte Position des Körpers im Raum und hält auch das Gleichgewicht, so werden häufig autonome Störungen und Koordinationsstörungen beobachtet.

Der Verlauf der Krankheit ist sehr merkwürdig. Das Meniere-Syndrom hat normalerweise die folgenden Symptome und Anzeichen:

1. Der Beginn der Krankheit. Akut in Form eines Angriffs. Ohne eine Ursache und frühere Ohrerkrankungen hat ein Patient:

• starker Schwindel;
• Übelkeit;
• Erbrechen;
• Hörverlust;
• Tinnitus;
• Ungleichgewicht beim Gehen;
• Nystagmus (unwillkürlich häufige Augenbewegungen).

Manchmal sind Koordinationsstörungen so stark, dass es für den Patienten schwierig ist, zu gehen oder sogar zu sitzen. Er nimmt eine erzwungene Position ein - liegt am Ohr des Patienten oder versucht, mit fester Kraft seine Handfläche zu drücken.

Tinnitus ist eines der Symptome dieses Syndroms.

1. Wiederholte Anfälle. Die Häufigkeit kann unterschiedlich sein - von einmal alle 5-6 Tage bis zu einem einzigen Angriff pro Jahr oder sogar weniger.
2. Kurze Dauer Die Dauer des Anfalls kann unterschiedlich sein und unterscheidet sich nicht nur bei verschiedenen Patienten, sondern auch bei derselben Person. In der Regel nicht länger als 1 bis 4 Tage, wenn wir über plötzliche Angriffe sprechen. Weniger ausgeprägte Anzeichen können den Patienten über Monate stören.
3. Es erfolgt eine vollständige Wiederherstellung des vestibulären Apparats in Remission. Bei einem langen Verlauf dieser Erkrankung nimmt die Hörfunktion allmählich ab. Die Krankheit schreitet aufgrund des erneuten Auftretens von Anfällen fort.

Die Dauer der Krankheit beträgt manchmal zehn Jahre. Pathognomonisches (erkennbares, definierendes) Symptom ist in diesem Fall das Wiederauftreten von Anfällen. Manchmal haben sie eine klare Periodizität.

Diagnose

Bei Anzeichen einer Menière-Krankheit und dem Fehlen eitriger Infektionen bereitet die Diagnose keine Schwierigkeiten. Es ist keine zusätzliche Forschung erforderlich.

Aber manchmal ähneln die Symptome einer Reihe anderer Krankheiten im Anfangsstadium. Es wird unterschieden:

• mit Blutungen;
• Gehirn oder Nervensystem Tumoren;
• Verletzungen;
• Otosklerose;

Otosklerose kann zu dieser Pathologie führen.

• gestörte Schilddrüsenfunktion;
• Vaskulitis;
• Vestibulopathie;
• Barre-Lieu-Syndrom;
• Cogan-Syndrom und einige andere komplexe Pathologien.

Patienten, bei denen der Verdacht besteht, dass diese Erkrankungen vorliegen, müssen der HNO-Arzt und der Neurologe besonders sorgfältig untersucht werden.

Weitere Hardware-Studien umfassen:

• MRI;
• Elektroenzephalographie;
• USDG;
• Rheoenzephalographie.

Therapie

Bei dem Menière-Syndrom muss die Behandlung nur bei unkontrolliertem Erbrechen und Dehydratation erfolgen.

Behandlungsaktivitäten finden in zwei Richtungen statt:

• Erleichterung des Angriffs
• Ergreifen Sie Maßnahmen, um Exazerbationen zu verhindern.

Zur Linderung von Anfällen des Meniere-Syndroms bei Erwachsenen werden folgende Medikamente eingesetzt:

• Betaserk (Betahistin) - ein Werkzeug, das bei Schwindel und Koordinationsstörungen eingesetzt wird;
• Rehydron - bei Dehydratation. Aber es sollte mit Vorsicht angewendet werden - es ist die Ansammlung von Flüssigkeit, die die Krankheit verursacht;
• Diazepam, Phenazepam und andere Beruhigungsmittel;
• Drogen, die den zerebralen Kreislauf korrigieren - Actovegin, Vazonin;
• Novocain für Wirkungen auf das Zentralnervensystem in Form einer Ohrmuschel oder einer nasalen Intra-Schleimhautblockade;
• Diaphoretische und diuretische Drogen.

Verwenden Sie in der Pädiatrie andere Dosierungsformen, die für den Körper des Kindes besser geeignet sind.

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In schweren Fällen werden ototoxische Antibiotika verschrieben, die in die Paukenhöhle eingebracht werden. Dadurch wird die Endolymphenproduktion erheblich reduziert.

Patienten mit Menière-Syndrom können auch einige Empfehlungen zur Ernährung gegeben werden:

• Versagen oder schwere Einschränkung von Alkohol, Produkte, die Koffein enthalten;
• Abnahme der Verwendung von Speisesalz.

Auch spezielle therapeutische Übungen können sich positiv auswirken.

Prognosen

Weitere Trends und Prognosen variieren. Die Krankheit kann in mehrere Stadien unterteilt werden:

• früh - seltsam, das unangenehmste;
• progressiv;
• spät

Sie können eine Prognose der Erkrankung anhand des Spätstadiums treffen. Die Vorhersage wird durch die Tatsache behindert, dass Perioden von Exazerbationen und Remissionen charakteristisch für die Krankheit sind.

Mit der Früherkennung der Pathologie und der strikten Einhaltung aller Empfehlungen des Arztes und Präventionsmaßnahmen hat das Meniere-Syndrom eine günstigere Prognose.

Im Laufe der Zeit neigt der Zustand des Patienten dazu, sich spontan zu stabilisieren. Bei vielen Patienten nimmt jedoch die Hörschärfe ab.

Menière-Krankheit Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung der Pathologie

Häufig gestellte Fragen

Die Site bietet Hintergrundinformationen. Eine angemessene Diagnose und Behandlung der Krankheit ist unter Aufsicht eines gewissenhaften Arztes möglich.

Die Menière-Krankheit ist eine seltene Erkrankung des Innenohrs, die sich durch einen Dreiklang aus Symptomen äußert - Schwindel, Hörverlust und Lärm im Ohr / Ohr. Die Krankheit hat paroxysmalen Charakter, jedoch ist die allgemeine Dynamik der Krankheit unterschiedlich. Bei den meisten Patienten nimmt der Schweregrad aller drei der oben genannten Symptome mit der Zeit zu. Bei einigen Patienten schreitet die Krankheit auch ohne Behandlung nicht voran. Es gibt auch seltene Fälle eines einzigen Anfalls der Erkrankung ohne nachfolgende Rezidive und Fortschreiten von Hör- und Gleichgewichtsstörungen.

Da die genaue Ursache der Erkrankung noch nicht bekannt ist, sind die Behandlungsmethoden nicht zielgerichtet und daher mit unterschiedlichem Erfolg gekennzeichnet. Trotz der Tatsache, dass die Menière-Krankheit nicht zum Tod führt, zählt sie unter streng tolerierten Anfällen zu den schweren Erkrankungen, die zu einer Behinderung des Patienten führen, und schränkt die Art seiner Beschäftigung ein.

Anatomie des Innenohrs und des Vestibularapparates

Die Kenntnis der Anatomie des Innenohrs ist äußerst wichtig für das Verständnis der Essenz der Menière-Krankheit, da sich dort die peripheren Teile der Hör- und Gleichgewichtsanalysatoren befinden.

Das Innenohr oder Labyrinth ist eine komplexe Knochenstruktur mit einer noch komplexeren inneren Organisation, die sich in der Pyramide des Schläfenbeins zwischen dem Innenohrkanal und der Mittelohrhöhle (Trommelfellhöhle) befindet. Das Labyrinth wiederum ist in zwei Arten unterteilt - Knochen und Netzbett. Das Knochenlabyrinth bestimmt die Form des Innenohrs. Das häutige Labyrinth befindet sich innerhalb des Knochens, wiederholt seine Form und ist die Basis, auf der sich spezifische Rezeptoren befinden. Die Lymphe zirkuliert im Hohlraum des häutigen Labyrinths.

Im Innenohr gibt es drei Hauptteile - das Vestibül, die Cochlea und die halbrunden Kanäle. Das Vestibül ist ein Zwischenabschnitt, der in direktem Kontakt mit der Paukenhöhle, der Cochlea und den halbrunden Kanälen steht. Die Cochlea enthält den peripheren Teil des auditiven Analysators - das Spiralorgan (Corti) und die halbkreisförmigen Kanäle - den peripheren Abschnitt des Vestibularanalysators.

Knochenlabyrinth Anatomie

Das knöcherne Labyrinth des Innenohrs ist ein System von miteinander verbundenen Hohlräumen in der Pyramide des Schläfenbeins. Das Knochenlabyrinth ist in drei Teile unterteilt - das Vestibül, die Schnecke und die halbrunden Kanäle. Die Schnecke befindet sich vorne, einige nach innen und unten von der Schwelle, und die Halbkreisbögen jeweils nach hinten, nach außen und nach oben von der Schwelle.

Das Vestibül ist eine Ellipsoidhöhle, die sich zwischen der Cochlea und den Halbkreisbögen befindet. Die Kommunikation mit der Cochlea erfolgt durch die weite Öffnung des Cochlea-Kanals. Die Kommunikation mit den halbrunden Kanälen erfolgt durch 5 kleine Öffnungen. Auf der dem Trommelfell zugewandten Fläche des Vestibüls befinden sich zwei Öffnungen - ein ovales und ein rundes Fenster. Das ovale Fenster (Blendenfenster) hat eine zentrale Position und ist etwas größer als ein rundes Fenster. In dem ovalen Fenster befindet sich eine Steigbügelplatte (eine der drei Schallgruben des Mittelohrs), deren Bewegungen Schwankungen in der Lymphe des Innenohrs verursachen. Ein rundes Fenster (Schneckenfenster) befindet sich näher am Eingang der Schnecke. Sie wird mit einer dünnen, elastischen Platte angezogen, deren Zweck es ist, Lymphschwingungen nach dem Durchtritt durch die Cochlea abzuschrecken sowie das helikale Organ (das Mechanorezeptorsystem in der Cochlea-Höhle, das die mechanischen Schwingungen der Lymphe in elektrische Impulse umwandelt) vor mechanischen Schäden zu schützen. Außerdem verhindert diese Membran den Durchtritt von Lymphwellen durch die Cochlea, wodurch der "Echo" -Effekt beseitigt wird.

Die Schnecke wird durch einen spiralförmigen Knochenkanal dargestellt, der 2,5 Umdrehungen ausführt. Etwa in der Mitte des Knochenkanals der Cochlea verläuft eine spiralförmige Knochenplatte, die sie in zwei Abschnitte teilt. Der erste Abschnitt wird als Treppe bezeichnet. Es kommuniziert durch eine breite Öffnung mit dem Vorhofhohlraum. Der zweite Abschnitt wird Trommelleiter genannt, da er durch ein rundes Fenster mit dem Trommelhohlraum kommuniziert. Der innere Endteil der Cochlea wird als Kuppel bezeichnet. Im Bereich dieser Kuppel bildet die spiralförmige Knochenplatte ein als Hubschrauber bezeichnetes Loch, das die Vorraumtreppe mit der Trommeltreppe verbindet.

Halbkreisförmige Knochenkanäle sind drei bogenförmige Hohlräume, die streng senkrecht (rechtwinklig) zueinander angeordnet sind. Der vordere halbkreisförmige Kanal befindet sich vertikal und senkrecht zur Achse der Pyramide des Schläfenbeins. Der hintere halbrunde Kanal liegt ebenfalls vertikal, jedoch nahezu parallel zur hinteren Fläche der temporalen Knochenpyramide. Der dritte - seitliche halbrunde Kanal liegt horizontal. Jeder Kanal hat zwei Beine. Die Beine der vorderen und hinteren halbkreisförmigen Kanäle auf einer Seite sind miteinander verbunden und bilden ein breiteres allgemeines Bein. Somit erfolgt die Verbindung der halbkreisförmigen Kanäle mit der Schwelle in nur 5 kleinen Löchern. Jedes Bein hat ein eigenes Loch. An einem Ende jedes halbkreisförmigen Kanals gibt es eine Erweiterung, die als Ampulle bezeichnet wird.

Anatomie des häutigen Labyrinths

Das Membranlabyrinth ist eine dünne durchscheinende Bindegewebshülle, die die Innenfläche des Knochenlabyrinths auskleidet. Es ist durch eine Vielzahl dünnster Fäden fest mit dem Knochenlabyrinth verbunden. Der Hohlraum des Membranlabyrinths ist mit Endolymphe gefüllt. Der Raum zwischen Knochen und Membranlabyrinth ist mit Perilymphe gefüllt.

Die Elektrolytzusammensetzung der Endolymphe und der Perilymphe ist unterschiedlich, was eine wichtige Rolle dabei spielt, einen Mechanismus zur Wahrnehmung von Geräuschen und zur Aufrechterhaltung des Gleichgewichts bereitzustellen. Die Bildung der Perilymphe erfolgt durch die Weblabyrinthwand. Eine Endolymphe bildet sich in einem endolymphatischen Sack, der sich in der Dura mater befindet. Durch den endolymphatischen Gang, der durch den Laufsteg verläuft, gelangt diese Flüssigkeit in einen kugelförmigen (Sacculus) und elliptischen (Utriculus) Beutel, die durch einen kleinen Kanal miteinander verbunden sind. Diese Säcke wiederum kommunizieren mit dem Cochlea-Kanal und den halbkreisförmigen Kanälen, die sich in den halbkreisförmigen Kanälen befinden. Jeder halbkreisförmige Kanal bildet eine eigene Ampulle (Expansion vor dem Zusammenfügen mit dem Vestibül), in der sich die geradlinigen und die Winkelbeschleunigungsempfänger befinden. Die Hörrezeptoren befinden sich im Hohlraum des Cochlea-Kanals.

Das Volumen von Endolymphe und Perilymphe ist nicht konstant, tendiert jedoch zu einem bestimmten Referenzwert. Überschüssige Perilymphe dringt durch ein rundes und ovales Fenster in das Mittelohr ein. Die überschüssige Endolymphe dringt in den leicht dehnbaren endolymphatischen Sack ein, der sich im Schädelraum befindet.

Der Mechanismus der Übertragung und Wahrnehmung von Klang

Die innere Struktur der Cochlea und das Funktionsprinzip des Geräuschempfangsgeräts des Ohrs sollten genauer betrachtet werden. Der Hohlraum der Cochlea ist fast vollständig durch zwei Membranen unterteilt - eine dünne Membran vor der Tür und eine dichtere Hauptmembran. Diese Membranen teilen den Hohlraum der Cochlea in drei Windungen - obere, mittlere und untere. Die oberen und unteren Durchgänge (die Treppe der Schwelle und die Trommeltreppe) kommunizieren durch die Öffnung der Kuppel der Cochlea - des Hubschraubers - miteinander, während der mittlere Durchgang (Stegbettkanal) von ihnen isoliert ist. Perilymphe zirkuliert in den oberen und unteren Kanälen, und die Endolymphe ist im mittleren Kanal reich an Kaliumionen, weshalb sie in Bezug auf Perilymphe positiv geladen ist. Auf der Hauptmembran im Hohlraum des Membrankanals befindet sich ein spiralförmiges Organ (Corti), das die mechanischen Schwingungen der Lymphe in elektrische Impulse umwandelt.

Wenn die Schallwelle in den äußeren Gehörgang eintritt, führt dies zu Schwingungen des Trommelfells. Durch das System der Klangknochen im Mittelohr werden diese mechanischen Schwingungen etwa 20-fach verstärkt und auf den Steigbügel übertragen, der das ovale Fenster des Vestibüls fest überlappt. Die Vibrationen des Steigbügels verursachen Vibrationen der Perilymphe, die sich bis zur Treppe des Vestibulums erstrecken. Da die Trennmembran und der Membrankanal des Vestibüls dünn sind, werden die Perilymphenschwingungen unverändert auf die Endolymphe des Membrankanals übertragen, die wiederum Schwingungen der Hauptmembran verursacht, auf der sich das Spiralorgan befindet.

Das Spiralorgan besteht aus etwa 3.500 internen Rezeptorhaarzellen und 12.000–20.000 externen Haarzellen. Wenn die Hauptmembran oszilliert, weichen die Haare dieser mit der Integumentarmembran assoziierten Rezeptoren (die Komponente des spiralförmigen Organs ist eine dünne Platte, die über den Rezeptoren hängt) auf einen Abstand von weniger als der Hälfte des Durchmessers des Wasserstoffatoms. Die Abweichung dieser Haare bewirkt die Öffnung von Ionenkanälen, Kaliumionen dringen in die Rezeptorzelle ein und bewirken die Anregung und Erzeugung von Nervenimpulsen. Anschließend dringen Impulse von den internen und externen Rezeptoren durch die Fasern des achten Hirnnervenpaares in das Gehirn ein, wo sie in den Kernen des Gehörsanalysators verarbeitet werden und entsprechende Empfindungen verursachen.

Funktionsmechanismus des Vestibularapparates

Die Strukturen des Vestibularapparates befinden sich in den halbkreisförmigen Kanälen und der Schwelle des Labyrinths.

An der Schwelle befinden sich zwei Säcke - elliptisch (matochka) und kugelförmig. Auf der Innenfläche jedes Beutels befindet sich eine Erhebung, die von einer Gruppe von Mechanorezeptoren gebildet wird. Ein Pol dieser Rezeptoren ist an der Wand des Beutels befestigt, und der zweite ist dem Hohlraum zugewandt und frei. Am freien Ende des Empfängers befindet sich ein langes, mobiles Haar und etwa 60 - 80 kurze und feste Haare. Kurze Haare sind in der Dicke der geleeartigen Membran, die eine große Anzahl mikroskopischer Otolithkristalle (Calciumcarbonat) enthält.

In Ruhe haben diese Kristalle keinen Kontakt mit den Haaren und ihre Reizung tritt nicht auf. Wenn jedoch die geradlinige Bewegung in beliebiger Richtung beginnt, bleibt die Otolithenmembran, die geleeartig ist, etwas hinter der darunter liegenden Rezeptorzelle zurück, wodurch die Otolithenkristalle mit kurzen Haaren in Kontakt kommen und ihre Reizung verursachen. Die Reizung der kurzen Haare wird summiert und die Zelle erzeugt einen Nervenimpuls. Je stärker die Beschleunigung, desto mehr Otolithkristalle kommen mit kurzen Haaren in Kontakt. Eine stärkere Reizung der Haare führt zu häufigeren Impulsen dieses Nervenrezeptors. Je höher die Häufigkeit der Impulsempfängertaschen ist, desto stärker ist das Gefühl der Beschleunigung oder Bewegung im Raum.

Somit bestimmen die Rezeptoren der Vestibülsäcke die Intensität der geradlinigen Beschleunigung. Die Richtung der Beschleunigung wird durch die Analyse dieser Rezeptoren der halbkreisförmigen Kanäle, des visuellen Analysators und der Mechanorezeptoren des Skelettmuskels bestimmt.

Die Rezeptoren der Halbrundgänge sind nur im Bereich der Ampullen konzentriert und liegen in Form von Cristae (Graten) vor. Diese Rezeptoren sind mit einem Pol an der Ampullenwand befestigt, und der andere freie Pol ist in die Endolymphe eingetaucht. Am freien Pol des Rezeptors befinden sich auch mobile Haare, die sich jedoch von den kurzen und festen Haaren der Säcke unterscheiden. Während der Drehung des Kopfes um eine der Achsen bewegt sich die Endolymphe entlang der halbrunden Kanäle. Da jeder Kanal nur zwei Löcher hat, kann die Endolymphenbewegung nur in zwei Richtungen erfolgen. Wenn sich die Endolymphe beispielsweise vorwärts bewegt, lenken die Rezeptorhaare nach vorne, die Ionenkanäle für Kalium öffnen sich, die Membran dieses Rezeptors wird depolarisiert und es bildet sich ein Nervenimpuls. Wenn sich die Endolymphe in die entgegengesetzte Richtung bewegt, werden die Empfängerhaare nach hinten abgelenkt, schließen die Ionenkanäle und stoppen den Impuls dieses Rezeptors.

Der obige Mechanismus ist ungefähr. Tatsächlich treten die Impulse von den Neuronen des vestibulären Systems ständig mit einer bestimmten Frequenz auf, die das Gehirn als Zustand der Ruhe und des Gleichgewichts wahrnimmt. Die Bewegung der Endolymphe in den halbkreisförmigen Kanälen führt zu einer Erhöhung oder Abnahme der Impulsfrequenz in Abhängigkeit von der Bewegungsrichtung.

So senden die Ampullenrezeptoren aller drei halbrunden Kanäle ständig Informationen über die Position des Kopfes relativ zu den drei Achsen - frontal (links - rechts), vertikal (oben - unten) und sagittal (vor - zurück) an das Gehirn. Diese Impulse treten in die Gleichgewichtszentren in der Medulla oblongata (der Kern von Bechterew, Deiters und Schwalbe) entlang der Fasern des achten Paares der Hirnnerven ein. In Zukunft koordinieren diese Kerne die Aktivität des Rückenmarks, des Kleinhirns, der autonomen Ganglien, der okulomotorischen Kerne, der Großhirnrinde usw.

Ursachen und Pathogenese der Menière-Krankheit

Die unmittelbare Ursache für die Entwicklung des Menière-Krankheitskomplexes ist eine Erhöhung des Endolymphdrucks im Labyrinth. Dieser Zustand wird ansonsten als endolymphatische Hydrops oder Ödem des Labyrinths bezeichnet. Ein eindeutiger kausaler Zusammenhang zwischen der Entwicklung dieser Krankheit und bestimmten ätiologischen Faktoren wurde nicht festgestellt. Nach Ansicht der meisten Forscher können Angieurose, vegetativ-vaskuläre Dystonie, Mittelohrentzündungen, allergische Erkrankungen, Avitaminose usw. zu Morbus Menier führen.

Es wird angenommen, dass die obigen Faktoren auf die eine oder andere Weise zu einer Erhöhung der Zahl der im Innenohr zirkulierenden Endolymphe führen. Als mögliche Mechanismen werden eine Erhöhung der Endolymphenproduktionsrate, eine Verringerung der Resorptionsrate und eine Verletzung der Membranpermeabilität betrachtet. Der hohe Druck der Lymphe führt jedoch zu einem Überstand des Steigbügels aus dem ovalen Fenster des Vestibüls, wodurch es schwierig wird, den mechanischen Impuls vom Trommelfell auf die endolymphatische Flüssigkeit zu übertragen. Darüber hinaus stört der erhöhte Druck der Endolymphe die Ionenkanäle der Rezeptorzellen und beeinträchtigt deren Ernährung. Als Ergebnis der obigen Prozesse akkumulieren diese Rezeptoren allmählich ein gewisses Potential, dessen Entladung zum Zeitpunkt der Verschlimmerung der Krankheit auftritt und sich in einer vestibulären Krise manifestiert.

Symptome (Anzeichen) der Menière-Krankheit

Schwindel

Schwindel bei Morbus Menière ist das unangenehmste aller Symptome und ist paroxysmal. Die Häufigkeit der Anfälle kann bei demselben Patienten unterschiedlich sein, und mit fortschreitender Krankheit kann ihre Häufigkeit ansteigen, unverändert bleiben oder sogar abnehmen. Einer der Faktoren, die zu einem Anstieg der Anfälle führen, ist körperliche und geistige Ermüdung.

Die Entwicklung eines Angriffs kann unabhängig von der Tageszeit erfolgen. Es wird jedoch festgestellt, dass Anfälle nachts und morgens etwas häufiger sind. Die Dauer des Schwindelanfalls variiert von einigen Minuten bis zu mehreren Tagen (im Durchschnitt 2 bis 6 Stunden). Einige Patienten spüren möglicherweise eine Annäherung an einen Angriff, bevor sie beginnt, wie bei einer Aura mit Epilepsie. Die Intensität des Schwindelgefühls kann auch von leicht bis extrem stark variieren. Zu den vegetativen Symptomen, die mit Schwindel einhergehen, gehören Übelkeit, Erbrechen, Blutdruckänderungen, vermehrtes Schwitzen und horizontaler Nystagmus (unwillkürliche oszillatorische Augenbewegungen). In einigen Fällen müssen die Patienten unmittelbar nach dem Angriff eine horizontale Position einnehmen, da jede Drehung des Kopfes zu einer Zunahme autonomer Symptome führt.

Ein solcher Patient spürt nicht nur ein Gefühl der Drehung von Gegenständen, sondern kann aufgrund eines plötzlichen Gleichgewichtsverlusts nicht auf den Füßen stehen. Wenn der Angriff gleichzeitig eintritt, dauert seine Passage in der Regel einige Zeit - von 6 bis 48 Stunden, während der Schwindel und die begleitenden vestibulären Symptome allmählich abnehmen. Nystagmus verschwindet zuletzt und kann bis zu einer Woche nach dem Angriff beobachtet werden. Einige Zeit nach dem Angriff kann der Patient eine schwere allgemeine Schwäche erfahren. In einigen Tagen nach dem Angriff ist die Arbeitsfähigkeit jedoch vollständig wiederhergestellt, und der Patient führt während der Remission ein volles Leben.

Hörverlust

Der Hörverlust bei Morbus Menière ist progressiv und häufiger beidseitig, obwohl der Hörverlust gewöhnlich einseitig ausgeprägter ist. In der Anfangsphase der Erkrankung wird nur das Schallleitungssystem des Ohres mit einem intakten Geräuschempfangsgerät gestört. Dies wird durch Audiogrammdaten bestätigt, die Anzeichen für einen Hörverlust des Leitfähigkeitstyps zeigen. Mit fortschreitender Krankheit treten Schädigungen des aufgerollten (Cortievial) Organs auf, und die Schwerhörigkeit verläuft gemäß einem gemischten Typ.

Anfänglich verschlechtert sich die Wahrnehmung von tiefen und Sprachfrequenzen, wobei das Hören in Bezug auf hohe Frequenzen praktisch unverändert bleibt. Während eines Anfalls der Krankheit nimmt der Hörverlust stark zu, und nach einem Anfall ist das Gehör etwas wiederhergestellt, erreicht jedoch nicht das Niveau vor dem Anfall. Mit anderen Worten, mit jedem Anfall der Menière-Krankheit verschlechtert sich der Hörverlust.

Tinnitus

Klinische Formen und Stadien

Es gibt einen typischen und atypischen Verlauf der Menière-Krankheit.

Bei einem typischen Verlauf debütiert die Krankheit durch das Auftreten eines schwachen Geräusches im Ohr oder an einem Ohr, wonach nach einer Weile Hör- und Gleichgewichtsstörungen gleichzeitig auftreten. Hörstörungen sind in diesem Fall bilateral.

Atypisch wird als ein anderer Verlauf der Erkrankung angesehen, wie zum Beispiel das Debüt von Hörstörungen, und dann vestibulär und umgekehrt.

In der Evolution der Menière-Krankheit gibt es drei Stadien:

• umkehrbar;
• Stadium ausgeprägter klinischer Manifestationen;
• Endstation (Terminal).

Diese Stufen werden durch die Ergebnisse des Audiogramms festgelegt. In einem reversiblen Stadium werden Anzeichen einer Wassersucht des Labyrinths nur vor einem Angriff erkannt.

Im Stadium ausgeprägter klinischer Manifestationen wird der Druck der Endolymphe im Innenohr ständig erhöht. Ein positiver Dehydratisierungstest bestätigt das Vorhandensein dieses bestimmten Stadiums, wenn die Schwerhörigkeit überwiegend in einem leitfähigen Typ abläuft und das Spiralorgan leicht beschädigt ist. Klinisch manifestiert sich dieses Stadium durch schwankenden (intermittierenden) Hörverlust - eine Beeinträchtigung des Gehörs während eines Anfalls und seine Verbesserung während der Remission.

Im Endstadium der Erkrankung wird der Hörverlust gemischt - leitfähig und neurosensorisch, was auf eine organische Verletzung des Spiralorgans (Cortiic) hindeutet. Im Gegensatz zu vestibulären Symptomen und Tinnitus ist das Hören dauerhaft gestört und ändert sich während eines Anfalls nicht. Der Dehydratisierungstest in diesem Stadium ist negativ.

Diagnose der Menière-Krankheit

Die Diagnose der Menière-Krankheit beruht auf der Definition des relevanten klinischen Bildes sowie auf Instrumentenforschung wie der Audiometrie. Die übrigen instrumentellen Methoden (Magnetresonanztomographie, Methode evozierter Potentiale) haben einen viel geringeren Informationsgehalt.

Ein Dreiklang von Symptomen ist klinisch bestimmt - vestibuläre Störungen, Hörverlust und Tinnitus. Die Messung des Pulses und des Blutdrucks während eines Anfalls kann die damit verbundenen vegetovaskulären Erkrankungen aufzeigen.

Audiometrie

Audiometrie ist der Schlüssel und fast die einzige Methode zur Diagnose von Gehörstörungen bei Morbus Menière. Diese Methode wurde entwickelt, um die Hörschwellen mit Luft- und Knochenleitung von Schall verschiedener Frequenzen zu untersuchen. Das audiometrische Bild der Menière-Krankheit variiert je nach Stadium der Erkrankung.

Audiometrie im Anfangsstadium der Krankheit
Im Anfangsstadium der Erkrankung in der interiktalen Periode gibt es keine Veränderungen im Audiogramm, dh es wird ein normales Audiogramm einer gesunden Person aufgezeichnet. Nur einige Zeit vor dem Angriff und zu Beginn des Angriffs erhöht sich die Empfindlichkeitsschwelle niedriger Töne. Das Knochen-Luft-Intervall ist vorhanden, was auf einen leitfähigen Hörverlust hindeutet. Mit anderen Worten, nur der Luftschall leidet, während die Knochenleitung und die Hörrezeptoren nicht gestört werden.

Audiometrie im Stadium detaillierter klinischer Manifestationen
Im Stadium der entwickelten klinischen Manifestationen in der interiktalen Periode nimmt das Hören bei niedrigen und Sprachfrequenzen mit Luftleitung ständig ab. Die Knochenpermeabilität kann normal sein oder etwas verringert sein. Während eines Angriffs verschlechtert sich das Gehör erheblich. Das Knochen-Luft-Intervall ist noch vorhanden. Der Zustand des Sinnesapparates der Cochlea ist normal oder etwas herabgesetzt.

In diesem Stadium der Erkrankung ist der Dehydratisierungstest mit Furosemid (Diuretikum) relevant. Ihr Zweck ist es, den Druck der endolymphatischen Flüssigkeit vorübergehend zu senken und die Verbesserung des Gehörs vor diesem Hintergrund zu demonstrieren. Für den Patienten wird vor der intravenösen Verabreichung von Furosemid und nach 2 bis 3 Stunden eine Audiometrie durchgeführt, abhängig von der Entwicklungsrate des diuretischen Effekts. Wenn im zweiten Audiogramm die Schwelle der Sprachfrequenzen um 10 dB (Dezibel - eine Einheit der Schallleistung) verringert (Hörvermögen verbessert) wird, wird das Sample als positiv betrachtet.

Ein positiver Dehydratationstest wird nur im zweiten Stadium der Erkrankung aufgezeichnet, wenn die Luftleitung durch den Druckanstieg der Endolymphe im Innenohr gestört ist und das Spiralorgan noch nicht beschädigt ist. In der Anfangsphase kann ein solcher Test nicht durchgeführt werden, da er in diesem Fall nur vor einem Angriff und in seiner Anfangszeit positiv ist und es unmöglich ist, den Zeitpunkt des Angriffs vorherzusagen. Mit anderen Worten, dieser Test ist in 99% der Fälle negativ, da der Druck der Endolymphe im Innenohr meistens nicht erhöht wird.

Audiometrie im Endstadium der Krankheit
Im Endstadium der Erkrankung nimmt das Gehör während der interiktalen Periode und während des Anfalls in beiden Leitungsarten ständig ab. Das Knochen-Luft-Intervall verschwindet. Der Dehydratisierungstest ist negativ, da in diesem Stadium eine Abnahme des Endolymphdrucks im Innenohr die Wahrnehmung von Geräuschen aufgrund irreversibler Schädigung des Sinnesapparates der Cochlea nicht verbessert.

Zusätzlich zu den oben genannten Änderungen im Audiogramm der Stadien der Krankheit gibt es auch einige ihrer Veränderungen, die in jedem Stadium auftreten können. Eine dieser Veränderungen ist das Phänomen der Split-Sounds, dh eine unterschiedliche Frequenzempfindung von Sounds am linken und am rechten Ohr. Auch im Anfangsstadium der Krankheit kann ein positives Phänomen der Beschleunigung der Volumenzunahme auftreten.

Behandlung der Menière-Krankheit

Behandlung während eines Angriffs

Eine erste Hilfe während eines Anfalls der Menière-Krankheit besteht darin, den Patienten in eine für ihn günstige Position zu bringen, in der Schwindel und damit verbundene Übelkeit minimal sind. Der Patient muss selbst eine solche Position wählen. Darüber hinaus sollten alle möglichen Reize wie Licht, Geräusche, Vibrationen usw. beseitigt werden. Das Aufbringen eines warmen Heizkörpers auf die Füße und die Senfpflaster im Hals- und Hinterkopfbereich führt durch seinen Abfluss in den Endolymphsbeutel zu einem schnellen Abfall des Endolymphdrucks im Innenohr.

Von den verwendeten Medikamenten:

• Atropinsulfatlösung subkutan (1 ml - 0,1%);
• Glukoselösung intravenös (20 ml - 40%);
• Novocainlösung intravenös (10 ml - 5%);
• Pipolfen-Lösung (2 ml - 2,5%) oder Suprastin (20 mg / ml - 1 ml) intramuskulär;
• Lösung von Promedol (1 ml - 2%) oder Aminozinn (1 ml - 2,5%) intramuskulär.

Die intravenöse Verabreichung von Novocain ist nur zulässig, wenn der Patient zuvor nicht allergisch auf dieses Medikament reagiert hat. Um dieses Risiko auszuschließen, wird ein Skarifizierungsallergietest durchgeführt. Wenn als Ergebnis des Tests keine Allergie gegen Novocain festgestellt wird, sollte die intravenöse Verabreichung aufgrund der arrhythmogenen Wirkung (der Fähigkeit, Herzrhythmusstörungen zu verursachen) extrem langsam durchgeführt werden.

Im Falle der Feuerfestigkeit (Abnahme der Wirksamkeit) der durchgeführten Behandlung wird die wiederholte Verabreichung von Atropin, Aminazin und Novocain durchgeführt. Wenn Sie die Fähigkeiten von BTE besitzen, können Sie eine Mischung aus Novocain, Atropin und Koffein (1 ml - 10%) eingeben. Somit steigt die Wirksamkeit von Medikamenten und ihre systemischen Nebenwirkungen werden reduziert.

Im Zeitraum zwischen der Ernennung der oben genannten Mittel wird empfohlen, die Natriumbicarbonatlösung nicht früher als eine Stunde nach Einführung des letzten Arzneimittels aufzutropfen (50 ml - 5%). Die wiederholte Verabreichung dieses Arzneimittels wird nur unter Kontrolle des Säure-Basen-Gleichgewichts des Blutes durchgeführt.

Behandlung in Remission

Alle oben genannten Medikamente sind schwerwiegende Drogen. Aufgrund der hohen Risiken für Nebenwirkungen ist es unerlässlich, dass Sie sich mit Ihrem Arzt (HNO-Arzt) über die Notwendigkeit ihrer Anwendung sowie über die individuelle Dosierung und das Kombinationsschema informieren.

Die Behandlung dieser Pathologie mit Methoden der alternativen Medizin wie Akupunktur, Laserpunktion usw. wird als positiv eingestuft: Ein gesunder und gemäßigter Lebensstil ermöglicht es Ihnen, die Remission der Krankheit zu verlängern und die Anfälle weniger schmerzhaft zu machen.

Chirurgische Behandlungen

Diese Behandlungsmethoden werden als letzte Stufe verwendet, wenn andere Methoden nicht die gewünschte Wirkung gezeigt haben.

Chirurgische Behandlungsmethoden entwickeln sich in drei Richtungen:

• Dissektion der Nerven, die für die Regulierung des Drucks im Labyrinth verantwortlich sind;
• Dekompressionsoperation;
• zerstörerische Operationen.

Dissektion der Nerven, die für die Regulierung des Endolymphdrucks im Labyrinth verantwortlich sind
Diese Art der Operation ist im Anfangsstadium der Erkrankung indiziert, da sie normalerweise vorübergehend wirkt und das Fortschreiten der Erkrankung etwas verzögert. Insbesondere sezieren sie die Paukenschnur und zerstören den Nervenplexus des Promontoriums (kleine Mittelohrstruktur).

Dekompressionsoperation
Diese Art der Operation ist im zweiten und dritten Stadium der Erkrankung angezeigt. Ihre Wirksamkeit ist hoch und im Vergleich zu destruktiven Operationen gibt es nicht viele Nebenwirkungen. Der Kern dieser Operationen ist die Bildung eines Lochs oder einer kleinen Lücke in einer oder mehreren Strukturen, in denen die Endolymphe zirkuliert (Vestibülsack, Cochleagang, Endolymphensack). Infolgedessen wird ständig überschüssige Flüssigkeit in die Höhle des Schädels oder des Mittelohrs freigesetzt, von wo sie sich natürlich auflöst.

Zerstörerische Operationen
Diese Art der Operation wird nur selten eingesetzt, wenn andere Methoden des medizinischen und chirurgischen Eingriffs nicht das gewünschte Ergebnis gebracht haben. Sein Kern liegt in der einseitigen oder bilateralen Zerstörung des Labyrinths, wonach der pathologische Impuls davon abbricht und die Anfälle von Schwindel verschwinden. Einige Zeit nach der Operation gleicht das Gehirn die vestibuläre Funktion des verlorenen Organs aufgrund der gemeinsamen Arbeit des visuellen Analysators, des Kleinhirns und der Großhirnrinde teilweise aus. Leider ist das Gehör bei diesen Operationen unwiederbringlich verloren, weshalb solche Operationen nur im dritten Stadium der Krankheit empfohlen werden, wenn das Gehör bereits verloren ist.

Prognose für die Menière-Krankheit

Trotz der Tatsache, dass die Menière-Krankheit nicht tödlich ist, bringt sie ihren Besitzern beträchtliche Qualen mit sich und gehört somit zu den schweren, behindernden Krankheiten. Anhaltende Anfälle von Schwindel, Übelkeit und Erbrechen, Blutdrucksprünge und fortschreitender Hörverlust bis hin zur Taubheit führen zu einer erheblichen Verschlechterung der Lebensqualität.

Wird die Menière-Krankheit mit Volksheilmitteln behandelt?

Die Menière-Krankheit ist eine der Krankheiten, bei denen die Behandlung von Volksheilmitteln (Kräuter, Wurzeln, Bienenprodukte usw.) praktisch keine Wirkung hat.

Der Hauptzweck der traditionellen Medizin ist die Beseitigung des Entzündungsprozesses und die krampflösende Wirkung. Da die Menière-Krankheit nicht zu entzündlichen Erkrankungen gehört, ist die traditionelle Medizin in den meisten Fällen machtlos. Darüber hinaus erhöht ihre Verwendung das Risiko einer übermäßigen Flüssigkeitsaufnahme und eines Ungleichgewichts des Elektrolyts, was die Hydrops (Tropfen) des Labyrinths erhöhen und einen weiteren Angriff der Krankheit verursachen kann.

Nichtsdestotrotz ist eine der effektivsten Methoden zur Notdruckreduzierung in der Labyrinthhöhle das Aufbringen von Senfpflaster auf den Hals- und Hinterkopfbereich und das Aufbringen eines warmen Heizelements auf die Beine. Diese Manipulationen führen zur Expansion der Gefäße des Kopfes, des Halses und der unteren Extremitäten sowie zur Umverteilung von Flüssigkeit vom Kopf zum Körper. Dies führt wiederum zu einer Abnahme der Bildungsgeschwindigkeit der Endolymphe und einer Beschleunigung des Evakuierungstempos. Außerdem tritt unter der Wirkung von Senfpflastern eine Reflexausdehnung des endolymphatischen Beutels auf, in die überschüssige Endolymphe fließt, wodurch der Druck in der Innenohrhöhle verringert und der Beginn der Krankheit gestoppt wird.

Es ist schwer zu sagen, ob diese Methode mit der traditionellen Medizin zusammenhängt. Einerseits werden Senfpflaster im Gegensatz zu den üblichen Medikamenten aufgrund des umstrittenen Wirkmechanismus immer weniger als Mittel der traditionellen Medizin angesehen. Andererseits wird das obige Verfahren zur Linderung eines Anfalls der Menière-Krankheit in ernsthaften medizinischen Quellen beschrieben, was es nicht erlaubt, an seiner Zuverlässigkeit zu zweifeln.

Welches ist das wirksamste Medikament bei Morbus Menière?

Die wirksamste Behandlung der Menière-Krankheit ist ein Medikament namens Betahistin. Auf dem Markt existiert es auch unter dem Handelsnamen Betaserk, Tagista, Vertran usw.

Trotz der Tatsache, dass die Ätiologie der Menière-Krankheit nicht bekannt ist bzw. der Grund, der zur vollständigen Heilung ausgerottet werden muss, unbekannt ist, zeigte Betahistin im Vergleich zu den Präparaten der anderen Gruppen, die zur komplexen Behandlung dieser Krankheit eingesetzt werden, die beste und nachhaltigste Wirkung. Um die Wirkung von Betahistin zu entwickeln, sollte das ganze Leben lang kontinuierlich eingenommen werden, wenn dies nicht zu erheblichen Nebenwirkungen führt. Das Ergebnis der Behandlung erscheint nicht sofort, sondern erst nach 3 bis 4 Monaten der Einnahme des Arzneimittels, wenn seine ausreichende Konzentration in den Strukturen des Innenohrs entsteht.

Als Ergebnis klinischer Studien entwickelten Patienten mit Menière-Krankheit, die dieses Medikament nach vielen Empfehlungen über viele Jahre hinweg einnahmen, weniger häufig Anfälle der Krankheit. Die Dauer und die Schwere des Angriffs nahmen ebenfalls ab und der Tinnitus wurde ruhiger und verschwand sogar vollständig. Das Fortschreiten der Schwerhörigkeit verlangsamte sich, hörte jedoch nicht vollständig auf. Daher kann Betahistin die Menière-Krankheit nicht heilen, erleichtert jedoch den Verlauf des Patienten und verzögert die Behinderung des Patienten aufgrund von Hörverlust.

Trotz der Tatsache, dass dieses Medikament für die Verwendung während des ganzen Lebens empfohlen wird, sollte es während der Verschlimmerung von Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür vorübergehend abgebrochen werden. Die Behandlung kann erst nach endoskopischer Bestätigung der Ulkusheilung wieder aufgenommen werden. Darüber hinaus ist dieses Medikament bei Phäochromozytomen (benigner Nebennierentumor, sekretierender Adrenalin und seine Analoga) aufgrund einer erhöhten Sekretionsrate biologisch aktiver Substanzen absolut kontraindiziert. Die Emission großer Mengen Adrenalin in das Blut durch den Tumor führt zu lebensbedrohlichem Blutdruck und einem Anstieg der Herzfrequenz. Daher kann Betahistin nur nach chirurgischer Entfernung dieses Tumors eingenommen werden. Wenn eine allergische Reaktion auf die Bestandteile des Arzneimittels auftritt, sollte diese sofort abgebrochen werden.

Führt eine Behinderung zur Menière-Krankheit?

Bei der Menière-Krankheit wird der erste oder zweite Grad der Behinderung angezeigt, abhängig vom Schweregrad der klinischen Störungen.

Bei der Beurteilung des Schweregrades dieser Pathologie wird der Zustand des Patienten während eines Anfalls und in der interiktalen Periode (Remissionsperiode) untersucht. Um den Schweregrad der Schwerhörigkeit zu bestimmen, wird eine Audiometrie durchgeführt. Zur Untersuchung von vestibulären Erkrankungen wird eine objektive neurologische Studie mit obligatorischen Positionsproben (Paltsenosovaya-Probe, Romberg-Probe usw.) durchgeführt. Eine objektive Beurteilung des Tinnitus ist nicht möglich, so dass die subjektiven Gefühle des Patienten hinsichtlich der Häufigkeit und der Lautstärke des Geräusches berücksichtigt werden. Patienten im Endstadium der Krankheit erhalten in der Regel einen zweiten oder sogar ersten Grad der Behinderung.

Brauche ich eine Diät für die Menière-Krankheit?

Nach Ansicht der meisten Forscher spielt die Diät bei der Menière-Krankheit keine große Rolle, wird jedoch als umfassender Ansatz zur Behandlung dieser Krankheit begrüßt.

Bei der Menière-Krankheit wird ein ständiger Verzicht auf würzige und salzige Speisen empfohlen. Während einer Woche jeden Monats sollte die Diät verschärft werden. Salz muss vollständig entfernt werden. Der Wasserverbrauch ist auf einen halben Liter pro Tag und einen Liter an heißen Tagen begrenzt. Bei aktiver körperlicher Arbeit kann die Flüssigkeitsaufnahme zunehmen, der Patient muss jedoch ständig leichten Durst verspüren. Es wird empfohlen, den Anteil von Obst und Gemüse in der Ernährung zu erhöhen. Milchprodukte müssen pro Tag für mindestens eine Mahlzeit vorhanden sein. Fleisch und Fisch dürfen nur 2-3 mal pro Woche gekocht werden. Unter Beachtung dieser einfachen Ernährungsempfehlungen ist es in den meisten Fällen möglich, die Remissionsperiode bei Morbus Menière zu verlängern.

Gibt es Übungen mit Morbus Menière?

Es gibt Übungen für die Menière-Krankheit, die hauptsächlich darauf abzielen, den Vestibularapparat nach einem Angriff wiederherzustellen. Etwaige Übungen zur Wiederherstellung des Hörvermögens haben höchstwahrscheinlich nicht die gewünschte Wirkung, da eine organische Schädigung des Spiralorgans, die sich aufgrund des hohen Drucks der Endolymphe im Labyrinth entwickelt, irreversibel ist.

Organische Schäden an den Strukturen des Vestibularapparats werden auch praktisch nicht wiederhergestellt, jedoch kann der Vestibularanalysator im Gegensatz zum auditorischen Analysator die durch die gemeinsame Arbeit des visuellen Analysators verloren gegangenen Funktionen, propriozeptive Rezeptoren (Rezeptoren, die die Spannung in Muskeln, Sehnen und Bändern messen), das Cerebellal und die zerebrale Retikularbildung teilweise ausgleichen. das Gehirn

Die Übungen bei der Menière-Krankheit zielen darauf ab, den Anpassungsprozess des Körpers an den Verlust von Rezeptoren des Vestibularapparates nach einem erneuten Schwindelanfall zu beschleunigen. Zu diesen Übungen gehören Kniebeugen mit Unterstützung, das Anheben des Kopfes und dann der Körper aus einer Bauchlage, Rotation um die Achse mit Unterstützung, Augengymnastik usw. Jede Übung, die den Patienten zu mildem Schwindel, aber nicht zu Übelkeit, macht. und Erbrechen.

Sie müssen solche Übungen zwei bis drei Tage nach dem Angriff beginnen. Es ist ratsam, ihnen insgesamt mindestens zwei Stunden pro Tag zu geben. Natürlich müssen Sie nicht zwei Stunden hintereinander arbeiten, sondern 20 bis 30 Minuten. Tägliche Übungen ermöglichen es, die Erholungszeit des vorherigen Gleichgewichts 2 bis 3 Mal schneller zu reduzieren, als dies der Fall ist, wenn der Patient nicht trainiert.