Merkmale der Sklerotherapie der Beinvenen

Die Sklerotherapie (Phlebosklerose) ist eine moderne Methode, die zur Behandlung des Lymph- und Kreislaufsystems erforderlich ist, und wird auch zur Behandlung von Krampfadern der Extremitäten (in allen Entwicklungsstadien) und anderen Pathologien eingesetzt. Es ist nicht weniger wirksam als die traditionelle Operation, impliziert jedoch keinen Eingriff in die Verletzung der Integrität von Körpergewebe. Nach dem Eingriff ist es erforderlich, Kompressionsunterwäsche zu tragen.

Die Essenz der Sklerotherapie

Bei der Sklerotherapie kommt es zu einer Verklebung und Entfernung beschädigter Venen. Dazu wird in jede von ihnen eine Lösung eingebracht (mit einer speziellen dünnen Nadel wie einer Insulinnadel), die die Membranwände verklebt und zur Koagulation führt. Nach einiger Zeit bleibt nur noch eine kleine faserige Formation anstelle der Vene, das Lumen ist überwachsen, die Pathologie verschwindet. Die eingespritzte Flüssigkeit wird vollständig aus dem Körper ausgeschieden. Das Medikament ist nicht gesundheitsschädlich, entwickelt keine Sucht und Sucht.

Arten der Sklerotherapie

Heute sind folgende Arten von Verfahren bekannt und praktiziert:

• Mikrosklerotherapie (es wird ein Sklerosiermittel verwendet, das in die Vene injiziert wird, wenn die Größe der letzteren 2 Millimeter nicht überschreitet. Nicht für große Venen geeignet);
• Echosklerotherapie (der Vorgang sollte in Verbindung mit Ultraschall durchgeführt werden, wodurch die genaue Menge des Arzneimittels im vorgesehenen Bereich in tiefen Geweben bestimmt werden kann);
• Schaumsklerotherapie der Venen, ein anderer Name ist „Schaumform“ (es werden Vorbereitungen getroffen, die sich im Luftgemisch schäumen lassen: Sie sind besser in Kontakt mit beschädigten Venenwänden, wodurch die Anwendung der Methode erweitert werden kann);
• Kryosklerotherapie (das Arzneimittel wird vor der Verabreichung auf eine niedrige Temperatur abgekühlt);
• Punktionskatheter-Sklerobliteration (Lösung wird unter Verwendung eines Katheters eingeführt). Die Effizienz ist fraglich, da das Risiko der Rekanalisierung hoch ist (mehr als 40%).
• Sklerotherapie unter Venovizor (oberflächliche Entfernung der betroffenen Bereiche. Dazu gehört die Verwendung des Geräts Veinviewer, das den Verlauf deformierter Blutgefäße auf die Körperoberfläche projiziert. Am effektivsten in Kombination mit anderen Arten von Sklerose).

Indikationen und Kontraindikationen für die Verwendung

Die Sklerosierung der unteren Extremitätenvenen wird empfohlen für:

• Entfernung von Besenreisern (Teleangiektasien) und Netzwerken (retikuläre Krampfadern);
• Behandlung von Krampfadern (Krampfadern. Die Notwendigkeit eines Verfahrens wird vom Arzt bestimmt);
• Befreiung von Hämangiom, Lymphangiom (subkutaner Neoplasma), Hämorrhoiden;
• Wiederherstellung des Gewebetrophismus;
• trophische Geschwüre und akute Thrombophlebitis zu beseitigen.

Die Sklerotherapie bei Krampfadern hat folgende Kontraindikationen:

• Infektionskrankheiten;
• allergische Reaktionen;
• Schwangerschaft und Stillzeit;
• Diabetes mellitus;
• Erkrankungen des Herzens, des Herz-Kreislaufsystems, der Nieren;
• Pathologie der tiefen Venen (Obstruktion).

Vor- und Nachteile

Die Methode hat ihre Vor- und Nachteile.

Venen-Sklerotherapie der unteren Extremitäten hat folgende Vorteile:

• Schmerzlosigkeit;
• Gesundheitssicherheit;
• ambulante Behandlung (Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich);
• schnelle Ergebnisse (nach der ersten Manipulation);
• Die Behandlungsdauer ist kurz;
• hinterlässt keine Auswirkungen auf die Haut (Flecken, Narben und Narben, was sie von der Operationsmethode unterscheidet).

• Andere Bereiche können ebenfalls betroffen sein (wenn die Schiffe nicht ausreichend stark sind).
• ärztliche Punktionen vor Ort, zuvor mit Medikamenten verschlossen, das Auftreten von Lücken ist möglich (in diesem Fall ist Rücksprache und Beobachtung mit einem Spezialisten erforderlich);
• mögliche Rückkehr der Krankheit (falls durch Herzversagen verursacht);
• Ein verabreichtes Medikament kann bei Menschen, die zu ähnlichen Reaktionen neigen, Allergien auslösen.
• Die Nichteinhaltung einer Hämorrhoiden-Diät trägt zum Wiederauftreten der Krankheit bei.

Ist der Effekt mit der Lasertherapie vergleichbar?

Um Krampfadern zu beseitigen, wird die Laserbehandlung (Obliteration) zusammen mit der Sklerotherapie angewendet. Es wird im Krankenhaus gehalten, mit der entsprechenden Installation ausgestattet, erfordert keine Anästhesie, der Effekt ist nur für defekte Bereiche der Venen bemerkbar.

Der Laser wirkt von innen auf die Wände der Blutgefäße und stellt die veränderte Struktur wieder her, ohne die Haut und die Unterhaut zu beeinflussen oder zu beschädigen. Die Strahlung des Geräts durchdringt tief liegende Venen und wirkt heilend auf sie.

Im Gegensatz zur Sklerotherapie hat der Laser keine Nebenwirkungen, lässt das Auftreten von Rückfällen fast nicht zu, die Kosten für die Verwendung sind jedoch höher.

Es gibt eine Reihe von Kontraindikationen für die Lasersklerotherapie der Beine. Es kann nicht passieren:

• Frauen während der Schwangerschaft;
• Personen, die Eisenpräparate einnehmen;
• Patienten mit Manifestationen der Photodermatose;
• Halter gegerbt (dunkle Hautfarbe).

Vorbereitung

Vor der Sklerotherapie muss der Patient einige Richtlinien zur Vorbereitung beachten:

• sich einer ärztlichen Untersuchung unterziehen;
• dopplerographische Untersuchung (eine Art Ultraschalldiagnostik, die die Gefäßpathologie aufdeckt);
• Epilation des Problembereichs, in dem die Operation durchgeführt wird (ohne Verwendung von Cremes, Lotionen und Salben);
• Rauchen und Alkohol sind verboten (mindestens zwei Tage im Voraus);
• mit müssen Sie lockere Schuhe (Kleidung) haben;
• vor dem Eingriff (2 Stunden) werden leichte Nahrungsaufnahme und hygienische Dusche empfohlen (bevor Sie ins Krankenhaus kommen).

Wie ist der Ablauf?

Vor Beginn der Manipulation werden die zu behandelnden Bereiche der Gefäße sorgfältig untersucht. Dann wird eine spezielle, sehr feine Nadel mit einem Medikament injiziert, das Venen sklerosiert und den Krankheitsverlauf blockiert. Die Aktion wird von einer Ultraschalldiagnose begleitet: Sie ermöglicht es Ihnen, das Ziel genau zu treffen und die Wirkung des Medikaments zu verfolgen. Die Sitzung umfasst zwei bis zehn Injektionen (Dauer - von 10 bis 20 Minuten).

Am Ende aller Injektionen werden die Beine mit einer elastischen Bandage zusammengebunden (es wird empfohlen, Kompressionsunterwäsche, Strümpfe oder eine Sklerotherapie-Bandage zu verwenden), damit die injizierte Substanz ihre sklerotische Wirkung hat und Blutungen verhindert.

Welche Medikamente werden bei der Sklerotherapie eingesetzt?

Bei der Behandlung von Krampfadern der Füße mit der Methode der Sklerotherapie werden spezielle Sklerosierungsmittel verwendet. Sie sind in mehrere Gruppen unterteilt.

1. Gerinnungsprotein (bilden ein Gerinnsel im Loch, haben eine klebende Wirkung) synthetische Reinigungsmittel: Fibro-Wein, Trombovar, Polidocanol, Sotradekol, Natriumtetradecylsulfat.
2. Ursache des Auftretens von Blutgerinnseln (mit einseitiger Umwandlung der Wände) Trägerstoffe: Shotina-Jodid-Lösung, Varikozid-Lösung, Variglobin, Ethoxysclerol (Aethoxysklerol), Trombovar.
3. Osmotische (hyperosmotische, Dehydratisierung der Gefäßwände erzeugende) Arzneimittel: Natriumchlorid (10-24%), Natriumsalicylat (30-40%).

Stufen von

Das Verfahren der Sklerotherapie wird in mehreren Schritten durchgeführt:

• Annahme der korrekten Position des Körpers durch den Patienten (für jede einzelne Krankheit - liegend oder sitzend);
• Bezeichnung des Bereichs, der korrigiert und behandelt werden muss (die Haut im Bereich des Zielbereichs wird mit einer antiseptischen Lösung behandelt), Injektionen (notwendigerweise in Aufwärtsrichtung);
• Baumwolle wird auf die Punktionsstelle aufgebracht, Kompression wird verwendet: Kompressionskleidung wird getragen oder das Bein wird mit einem elastischen Verband umwickelt;
• Bei der Sklerotherapie werden nach dem Eingriff Maßnahmen ergriffen, um die Zerstörung tiefer Gefäße und die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern (etwa 1 Stunde Laufen wird empfohlen).

Rehabilitationsphase

Die Kompressionssklerotherapie der Beine erfordert wie jede andere Operation Zeit, um sich zu erholen. Empfänge, die in diesem Zeitraum empfohlen werden, sollten in der Zukunft durchgeführt werden.

Rehabilitation nach dem Eingriff sind wie folgt:

• Sie müssen regelmäßig lange Spaziergänge zu Fuß machen (sitzende Lebensweise ist kontraindiziert).
• es ist notwendig, den intensiven Lauf zu verweigern, es ist unmöglich, schwere Lasten manuell zu tragen;
• keine Gymnastikübungen, Aerobic und Radsport betreiben;
• Da viele Medikamente, die in dem Verfahren verwendet werden, Alkohol enthalten, ist es besser, das Autofahren so weit wie möglich zu beschränken.
• Bräune und Saunen nicht besuchen.

Nebenwirkungen nach Sklerotherapie

Trotz aller Wirksamkeit und Schmerzlosigkeit kann die Sklerotherapie der Beinvenen Nebenwirkungen unterschiedlicher Natur haben.

Normale Nebenwirkungen

Die Sklerose der Beinvenen führt zu einem brennenden Gefühl, dem Auftreten eines Stranges. Dieser Effekt hält ein Jahr an.

Nebenwirkungen für kurze Zeit:

• Juckreiz (mehrere Stunden, Tage);
• verbrennt (schnell und selbständig verschwinden);
• Mikrotraumen, Ablösen der Haut an den Injektionsstellen (Dauer - eine Woche, manchmal zwei);
• leichte Schmerzen bei der Einführung des Medikaments;
• vaskuläres Retikulum (vergeht in einem Monat oder mehr);
• Schwellung

Ernstere Komplikationen

Komplikationen nach Sklerotherapie treten sehr selten auf (die prozentuale Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens beträgt nur 0,02% der Gesamtzahl der durchgeführten Eingriffe). Die Manipulation der Sklerose der Beinvenen kann jedoch schwerwiegende Folgen haben:

• Blutungen (sie werden durch Geschwüre verursacht, weil zu viel Flüssigkeit durch die Schleimhaut injiziert wird);
• Sklerosiermittel kann die Leber schädigen (wenn sie in den Blutkreislauf gelangt);
• Prostatadysfunktion (Unfruchtbarkeit, eingeschränktes Wasserlassen, Prostatitis, eitrige Entzündung, Abszess mit tiefem Eindringen in das Gewebe);
• schwere Verbrennungen;
• Thrombophlebitis;
• Venenthrombose.

Verfahrenskosten

Die Kosten für die Durchführung umfassen die Kosten für Verbrauchsmaterialien (Spritzen, Nadeln, Rollen, Servietten), Medikamente, gebrauchte Instrumente und die Arbeit eines Spezialisten (das Sklerotherapieverfahren wird von einem hochqualifizierten Phlebologen durchgeführt).

Im Durchschnitt betragen die Kosten pro Sklerotherapie der Beine in Russland 9000 Rubel. Für die Behandlung vieler Erkrankungen reicht ein Besuch nicht aus.

In Europa kostet diese Behandlungsmethode 200 bis 800 Euro, in Israel oder den Vereinigten Arabischen Emiraten müssen rund eineinhalb Tausend Dollar bezahlt werden.

Egal wie effektiv die moderne Methode zur Behandlung von Krampfadern durch Sklerotherapie der Venen der unteren Extremitäten ist, sie hat Konsequenzen und gibt keine absolute Garantie für das Fehlen eines Rückfalls (wiederkehrende Krankheit).

Phlebologie (Behandlung von Krampfadern)

Die Kompressionssklerotherapie ist durchschnittlich im Ausmaß der Auswirkungen der Methode und befindet sich in einer Zwischenstellung zwischen den chirurgischen und konservativen Methoden der Behandlung von Krampfadern. Gegenwärtig hat die Kompressionssklerotherapie ein neues Maß an Effizienz erreicht, was die Aufmerksamkeit der Phlebologen auf sich zieht.

Die Kompressionssklerotherapie wird seit vielen Jahren in den Vereinigten Staaten und europäischen Ländern angewendet und gilt als klassische ambulante Behandlung für das Anfangsstadium von Krampfadern. Die Verwendung dieser Art von Sklerotherapie half, eine bedeutende Anzahl von Komplikationen und fortgeschrittenen Formen von Krampfadern zu vermeiden.

Bei der Kompressionssklerotherapie wird eine Sklerosierungssubstanz in die Krampfader injiziert, die die Sklerose der Gefäßwand verursacht. Diese Substanz verursacht eine chemische Verbrennung, durch die die Venenwand aseptisch entzündet, dann zusammengeklebt und vernarbt wird. Infolgedessen "verschwindet" das Schiff und hinterlässt den Nabelschnur statt sich selbst.

Schaum-Sklerotherapie (Schaum-Form) wird häufig verwendet.

Sklerosant wird in Form von Schaum eingebracht, was in manchen Fällen Vorteile gegenüber der Einführung von Sklerosant in flüssiger Form hat.

Das Verfahren zur Gewinnung von Schaum zur Durchführung der Sklerotherapie wurde von Dr. Lorenzo Tessari entwickelt, und die Technologie zur Behandlung von Krampfadern mit dieser Methode wurde von seinem Schüler Attilio Cavezzi entwickelt und wird seit 2002 verwendet.

Alle Sklerosanten können in 3 Gruppen eingeteilt werden: Detergenzien (Polydocanol (POL, Ethoxysclerol), Natriumtetradecylsulfat (Fibro-Wein); osmotische Lösungen (Natriumsalicylat 30 und 40%, Natriumchlorid 10% und 20%, Sucrose 5%, Phenol 1) % Dextrose 66% und chemische Sklerosierungsmittel (Glycerin, Ethanol, 4% Polyiodjod).

Ein Merkmal osmotischer Präparate ist ihre unterschiedslose Wirkung und Schädigung aller Zellen, einschließlich Blutzellen. In einigen Fällen können diese Medikamente durch die Gefäßwand in das umgebende Gewebe eindringen und Nekrose verursachen.

Bei der Verwendung dieser Art von Sklerosierungsmittel ist daher besondere Vorsicht erforderlich. Die Injektionen dieser Medikamente sind ziemlich schmerzhaft.

Chemische Sklerosanten (Ethanol) sind wirksam bei der Behandlung arterio-venöser Missbildungen, d. H. Gefäßbildungen mit hoher Blutflussgeschwindigkeit, die hohe Konzentrationen des Arzneimittels (30%) erfordern, aber eine ähnliche Wirkung kann mit Polydocanol erzielt werden. Eine häufige Komplikation bei der Einführung von Ethanol ist die Bildung von Weichteilnekrosen.

Mit der Einführung von Fibro-Wayne wird ein mäßiger Schmerz bemerkt, Hautnekrosen können sich mit einer Extravasation einer Lösung in einer Konzentration von mehr als 1% entwickeln, allergische Reaktionen und Hyperpigmentierung werden selten als Nebenwirkungen beobachtet.

FLOOR - schmerzfrei bei der Einführung, mit Extravasation von 1% verursacht keine Hautnekrose, Hyperpigmentierung entwickelt sich selten, selten allergische Reaktionen. Gleichzeitig ist die Effizienz Fibro-Wayne gleich.

In unserem Land sind derzeit die folgenden sklerosierenden Substanzen registriert und zur Verwendung für die Sklerotherapie zugelassen: Polidocanol (Ethosclerol, Deutschland), (Fibro-Wayne, England). Ihre Verwendung hat sich als wirksam und sicher erwiesen, während die Regeln für das Härten eingehalten wurden.

Indikationen für die Sklerotherapie

Die Sklerotherapie kann eine separate Methode zur Behandlung von Krampfadern sein und als Ergänzung zu chirurgischen Methoden verwendet werden, einschließlich:

• Krampfadern im Frühstadium, bei denen kein pathologischer Venenabfluss aus den tiefen Venen in die Oberfläche erfolgt;
• kleine Krampfadern, die nach der Operation, endovaskuläre Laserkoagulation, Radiowellenbehandlung anhalten oder erneut auftreten;
• Netzvenen (Besenreiser), Teleangiektasien („Besenreiser“), auch wenn kein vertikaler oder horizontaler Reflux vorliegt.

Bei der Verhärtung des Stammes der V. saphena magna und der großen Krampfadern tritt häufig eine akute Thrombophlebitis und eine Rekanalisation auf.

Darüber hinaus ist die nachfolgende chirurgische Behandlung solcher Venen für Patienten viel traumatischer.

Kontraindikationen für die Sklerotherapie

• Patienten mit eingeschränkter körperlicher Aktivität, da nach dem Aushärten eine Stunde lang gehen muss;
• schwanger und stillend;
• für Personen mit Allergien gegen Sklerosanten, mit großer Sorgfalt - für Patienten mit Asthma und Autoimmunerkrankungen;
• Personen mit einer Tendenz zur Thrombose einer Lokalisation;
• mit einer Kombination von Krampfadern mit schwerer Klappeninsuffizienz der Hauptstämme der Saphena- oder Perforationsvenen;
• bei eitrig-entzündlichen Erkrankungen jeglicher Lokalisation.

Vor der Sklerotherapie sollten Sie Ihren Arzt über die Einnahme von Medikamenten informieren (z. B. Hormone, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente usw.). Der Arzt kann diese Medikamente einige Tage vor der Sklerotherapie absetzen, da sie die Blutgerinnung beeinflussen und nach dem Eingriff zu Komplikationen führen können.

Darüber hinaus wird dringend empfohlen, das Rauchen und den Alkoholkonsum vor der Sklerotherapie für 2 Tage zu begrenzen.

Es wird auch nicht empfohlen, kosmetische Eingriffe durchzuführen, die sich auf die Entfernung der Haare an den Beinen beziehen (Rasieren, Enthaarung mit Wachs oder Creme), da dies zu Hautreizungen oder Infektionen führen kann.

Härten: Aufführungstechnik

1. Die Position des Patienten

Aufgrund des hohen Risikos, eine tiefe Venenthrombose und eine geringe Wirksamkeit zu entwickeln, wurde das Stehverfahren seit vielen Jahren nicht durchgeführt, da sich das Sklerosierungsmittel innerhalb von 5 Sekunden um 8 cm nach unten bewegt, ohne dass die Vene an der richtigen Stelle signifikant beeinflusst wird. Sehr oft hat ein Patient bei einem solchen Eingriff eine vasovagale Wirkung (Kollaps).

Derzeit wird das Verfahren in der Position des liegenden Patienten durchgeführt. Ein Kompressionsstrumpf wird an der Extremität unterhalb der Punktionsstelle angelegt.

Nach der Behandlung der Haut mit einer alkoholischen antiseptischen Lösung durchsticht der Arzt die Vene und injiziert das Sklerosierungsmittel.

Es ist bequemer, die Nadel mit dem Schnitt nach unten zu stecken. In dieser Position ist die Gefahr des Treffens der gegenüberliegenden Venenwand verringert.

Nachdem die Nadel entfernt wurde, wird eine sterile Mullkugel an der Punktionsstelle befestigt. Latexkissen hält und der Strumpf (elastische Bandage) wird angezogen.

Nach diesem Vorgang wird gegebenenfalls im darüberliegenden Glied wiederholt. Nach dem Eingriff steht der Patient auf und geht kräftig, wobei er 30-40 Minuten lang die Knie anhebt, um eine tiefe Venenthrombose zu verhindern. Kompressionsunterwäsche sollte mindestens 3 Tage getragen werden. In der Regel ist am dritten Tag eine Kontrolluntersuchung vorgesehen. Während der Inspektion wird die Frage nach der Notwendigkeit einer weiteren Kompression entschieden, um zusätzliche Härtungssitzungen durchzuführen.

Innerhalb einer Woche nach der Sklerotherapie ist es ratsam, die körperliche Anstrengung, einschließlich Besuche des Fitnessstudios, des Swimmingpools und der Sauna, zu begrenzen.

2. Sklerotherapie mit Schaumsklerosant.

Die Besonderheit ist, dass unmittelbar vor dem Einbringen der Sklerosierungsmittel mit einem einfachen Adapter geschäumt wird.

Das Verhältnis "Flüssiggas" sollte betragen: 1 Teil Flüssigkeit zu 3 oder 4 Teilen Gas. Luft wird als Gas verwendet. Die Schaumdauer für 1% Polidocanol beträgt jeweils 120 Sekunden. Während dieser Zeit sollte der Schaum in die Vene fallen.

Der Vorteil der Verabreichung eines Sklerosierungsmittels in Form eines Schaums besteht darin, dass die Menge des verwendeten Medikaments im Vergleich zu der einfachen flüssigen Form geringer ist.

Der Schaum, der in das Gefäß gelangt, verdrängt das Blut und befindet sich in direktem Kontakt mit dem Endothel der Vene, wodurch dessen Schaden verursacht wird. Beim Härten von Venen mit großem Durchmesser führt die Einführung des Arzneimittels in flüssiger Form zu einer Verdünnung mit Blut und folglich zu einer Abnahme der Konzentration und der Wirksamkeit.

Die Verwendung von Schaumstoff für Gefäße mit einem Durchmesser von weniger als 1 mm ist nicht gerechtfertigt.

Die Wirksamkeit der Sklerotherapie bei der Beseitigung der Manifestationen von Krampfadern beträgt 85%.

Nebenwirkungen der Sklerotherapie

1. Hyperpigmentierung - das Auftreten von braunen Flecken an den Injektionsstellen von Sklerosant.

Die Häufigkeit der Hyperpigmentierung variiert stark und hängt von dem verwendeten Arzneimittel, der Konzentration und der Menge der Lösung ab. Meistens ist das Auftreten von Pigmentierung ein vorübergehendes Phänomen und verschwindet innerhalb eines Jahres von selbst. Bei 1-2% der Patienten bleibt die Pigmentierung jedoch mehr als ein Jahr nach der Behandlung bestehen.

Hyperpigmentierung nach Sklerotherapie ist die Ablagerung von Hämosiderin in der Dermis. Bei der Untersuchung der Ursachen dieses Zustands zeigte sich, dass viele Patienten eine Verletzung des Eisentransportes in der Haut haben. Am häufigsten tritt die Pigmentierung nach der Behandlung von Teleangiektasien auf. Bei dunkelhäutigen, dunkelhaarigen Menschen besteht auch die Neigung zur Bildung von Hyperpigmentierung.

Prävention: die Verwendung einer moderaten Konzentration von Sklerosant, die nur Nekrose des Endotheliums und nicht der gesamten Gefäßwand verursacht, gefolgt von einer Diapedese der roten Blutkörperchen in den umgebenden Geweben, wobei der Druck auf den Kolben beim Injizieren von Sklerosant begrenzt wird und die Einnahme von Eisenpräparaten für einen Monat nach der Sklerose sowie eine moderate Gefäßkompression begrenzt wird nach dem Eingriff, um das Risiko der Erythrozytenfreisetzung perivasal zu senken, Kompression innerhalb von 3 Tagen nach dem Eingriff ist erforderlich.

Behandlung: Entfernung von Pigmentflecken mit einem gütegeschalteten Laser, der auf Ablagerungen von Hämosiderin abzielt.

2. Ödeme entwickeln sich normalerweise am ersten Tag im Bereich der sklerotischen Gefäße und verlaufen innerhalb von 2-3 Tagen von selbst.

Prävention: Kompression, Einnahme nichtsteroidaler Entzündungshemmer, Antihistaminika.

3. Das Auftreten von Teleangiektasien.

Das Auftreten einer bislang unauffälligen Teleangiektasie nach vaskulärer Sklerose wird in 20% der Fälle festgestellt. In der Regel verschwinden diese Gefäße innerhalb von 3-6 Monaten von selbst. Der Grund für ihr Auftreten liegt wahrscheinlich in der Stimulierung der Neoangiogenese als Folge einer Schädigung der Gefäßwand während der Hlerose.

Behandlung: In den meisten Fällen haben diese Gefäße einen kleinen Durchmesser und ihre Laserbehandlung ist wirksamer (Neodym-Laser oder IPL).

4. der Schmerz

Es wird nicht empfohlen, lokale Anästhetika zur Vorbeugung von Schmerzen während des Verfahrens zu verwenden, da sie eine Vasokonstriktion verursachen und es sehr schwierig wird, das Gefäß zu lokalisieren. Daher wird die Schmerzlinderung durch die Wahl des Arzneimittels, seine Konzentration und die Dicke der Nadel erreicht.

5. Rötung (Urtikaria) im Injektionsbereich.

Es entwickelt sich mit der Einführung von Sklerosantien und dauert etwa eine halbe Stunde. Wenn die Rötung von Juckreiz begleitet wird, ist es möglich, eine Corticosteroid-Salbe (z. B. Clobetasol) zu verwenden.

6. Wiederholung von Krampfadern.

Ein Rückfall kann in 40-50% der Fälle auftreten und hängt von vielen Gründen ab. Zunächst auf den Durchmesser und die Länge des sklerosierten Gefäßes, auf den Grad und die Dauer seiner Kompression nach dem Eingriff.

Sklerotherapie-Komplikationen

1. Nekrose der Haut

Ursachen: Injektion in das perivasale Gewebe oder in die Hautarterie, die mit Teleangiektasie, vaskulärem reaktivem Spasmus assoziiert ist. Während des Verfahrens kann eine kleine Menge des Arzneimittels in das umgebende Gewebe eindringen, wenn die Nadel entfernt wird. Bei wiederholten Punktionen kann das Gefäß reißen, wenn das Arzneimittel injiziert wird, sowie als Folge der Arzneimittelwirkung eine Nekrose des Gefäßes. Osmotische Sklerosanten sind die gefährlichsten, Polidocanol ist am sichersten in Bezug auf die Entwicklung von Hautnekrosen.

Behandlung: Bei Verdacht auf ein extravasales Medikament sollte Hyaluronidase sofort an nat verabreicht werden. Lösung für den beschädigten Bereich. Dies verhindert eine Nekrose. Im Falle der Entwicklung einer Nekrose ermöglicht die früh verabreichte Hayuronidase in manchen Fällen eine Heilung ohne Narbe.

Bei späterem Erkennen von Komplikationen überschreitet die Nekrose in der Regel nicht mehr als 4 mm Durchmesser und heilt unter Bildung akzeptabler Narben.

2. Oberflächliche Thrombophlebitis.

Es entwickelt sich in der ersten Woche nach der Sklerotherapie und fängt in erster Linie die Vene ein, in die das Sklerosierungsmittel injiziert wurde, kann sich jedoch später proximal sowie durch perforierende Venen in das tiefe Venensystem ausbreiten. Häufiger tritt eine Thrombophlebitis auf, wenn Venen mit einem Durchmesser von mehr als 2 mm gehärtet sind. Über das hier beschriebene Krankheitsbild und die Behandlung.

Prävention: angemessene Kompressionstherapie und regelmäßige Überwachung durch den Chirurgen nach dem Eingriff.

3. Seltene Komplikationen.

• Systemische toxische oder allergische Reaktion

• thromboembolische Komplikationen (Thromboembolie der Lungenarterien).

Als Komplikation bei der Einführung der Sklerosierung in das tiefe Venensystem tritt eine Thrombophlebitis der tiefen Venen auf. Blutgerinnsel können mit Blutfluss in die Lungenarterie wandern, was zu einem klinischen Bild einer kardiopulmonalen Insuffizienz führt. Diese Komplikation ist möglicherweise tödlich, wird jedoch beim Härten kleiner Venen praktisch nicht gefunden.

Prävention: Beschränkung der Einführung von Sklerosierungsmittel in ein Gefäß (0,5-1,0 ml), um zu verhindern, dass der Wirkstoff in das System der tiefen Venen im Perforationsmittel gelangt. Notwendig ausreichende Kompressionstherapie. Auf alle Fälle! Nach dem Aushärten sollte der Patient für mindestens 30 Minuten AKTIV gehen, daher sollten Personen mit eingeschränkter körperlicher Aktivität (aus irgendwelchen Gründen) nicht verhärten!

Sklerotherapie der Venen der Hände

Die Sklerose der Handvenen ist keine Routine, die häufig aus verschiedenen Gründen durchgeführt wird.

Erstens sind diese Venen keinem orthostatischen Druck ausgesetzt und ändern sich praktisch nie in Krampfadern. Bei Menschen, die körperliche Arbeit und Sport ausüben, dehnen sich die Adern der oberen Gliedmaßen aus, aber diese Erweiterung ist physiologisch anpassungsfähig und verursacht keine unangenehmen Empfindungen.

Meistens klagen Patienten, die Hilfe suchen, über Krampfadern der Hand. Patienten scheint es, als seien ihre Hände "altersbedingt" überarbeitet. Bei der Untersuchung werden in der Regel erweiterte blaue Venen auf der Handrückseite mit einem Durchmesser von etwa 4-5 mm bestimmt.

Es ist sehr wichtig, dem Patienten zu erklären, dass die Venen der Hand nach der Behandlung in der Zukunft für intravenöse Injektionen irreduzibel irrelevant sein werden, wenn sie zur Behandlung einer Krankheit oder Operation benötigt werden.

Die Prozedur der Sklerotherapie der Venen der Hände: Der Patient wird auf die Couch gelegt. Der Pinsel steigt über die horizontale Ebene. Zur Punktion wird in der Regel eine 3-ml-Spritze und eine 30G-Nadel verwendet. Die Schultervene wird durch die Finger gedrückt, um zu verhindern, dass sich das Sklerosiermittel auf den Unterarm ausbreitet. Das Sklerosiermittel ist ein Schaumstoff aus 0,5% Fibro-Wayne, 1% POL.

Nach dem Entfernen der Nadel wird die Hand sanft massiert. Anstelle der behandelten Vene liegen Kissen und elastische Strickwaren übereinander. Es wird empfohlen, 24 Stunden lang einen elastischen Verband zu tragen.

Eine andere Möglichkeit, die Venen der Hand zu entfernen, ist die Operation - die Mini-Phlebektomie.

Die Technik ähnelt dieser Operation an den Venen der unteren Extremitäten (siehe Miniflebektomie).

Unter lokaler Betäubung werden Punktionen entlang der Venen durchgeführt, von denen die Venen mit speziellen Werkzeugen entfernt werden. Auf die Punktionspunkte werden sterile Verbände und Kompressionsstrümpfe aufgebracht, und am nächsten Tag wird der Verband durchgeführt.

Bei dieser Methode der Venenentfernung in der frühen postoperativen Phase kann es zu einem leichten Hämatom kommen. Die Hand kann 7 Tage lang nicht gewaschen werden, bis die Wunden heilen.

Venen-Sklerotherapie der unteren Extremitäten

Der moderne Ansatz zur Behandlung der Krampfadererkrankung der unteren Extremitäten bezieht sich sowohl auf die Anwendung traditioneller Techniken als auch auf den Einsatz innovativer und minimalinvasiver Verfahren, die dem Patienten helfen, nicht nur das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern, sondern auch die Rehabilitationsdauer und den stationären Aufenthalt erheblich verkürzen. Eine dieser relativ neuen Manipulationen ist die Sklerotherapie der Venen der unteren Extremitäten (bei Patienten wird sie häufig als "Behandlung von Krampfaderninjektionen" bezeichnet).

Allgemeine Informationen zur Venensklerotherapie

Die Essenz der Kompression fleboskleroterapii besteht darin, die pathologisch erweiterten Venen zu entfernen, indem Präparate aus Sklerosanzien in ihr Lumen eingebracht werden, wodurch die Wand des betroffenen Gefäßes zerstört und das Lumen vollständig verschlossen (Verödung oder Verklebung) wird. Nach einer Sklerotherapiesitzung nimmt die Vene nicht mehr am Blutkreislauf teil und ihre weitere Expansion stoppt, wodurch ein weiteres Fortschreiten der Krankheit verhindert wird. 2-6 Monate nach der Einführung des Sklerosierungsmittels kommt es zu einer Degeneration der ausgelöschten Gefäße in dünnen Bindegewebssträngen, die sich fast vollständig in den nächsten 1-1,5 Jahren auflösen.

Normalerweise wird die Sklerotherapie durch einen Kurs verordnet und jede Sitzung wird alle 6-7 Tage durchgeführt. Im Durchschnitt benötigt der Patient für jedes Glied etwa 3-6 Eingriffe. In einer klassischen Sitzung werden etwa 3-20 Injektionen in die betroffenen Venen durchgeführt. Die Dauer der Behandlung hängt von der Form und dem Stadium der Varikose ab und wird vom Phlebologen individuell bestimmt, nachdem alle Daten einer umfassenden Diagnose analysiert wurden. Die am längsten dauernde Behandlung kann retikuläre Venen (oberflächliche Gefäße mit einem Durchmesser von etwa 3 mm), mehrere Teleangiektasien ("Besenreiser") oder Krampfadern mit hoher Prävalenz erfordern.

Nach der Injektion muss der Patient 24 Stunden am Tag einen Kompressionsstrick tragen, der ausreichend Unterstützung und Quetschung der Venen bietet. Nach Abschluss der Behandlung sollten 1-3 Tage lang am Tag spezielle Strickwaren oder Bandagen getragen werden. Spezielle Strickwaren (Strumpfhosen, Strümpfe, Strümpfe) oder elastische Bandagen werden vom Phlebologen für jeden Patienten individuell ausgewählt. Nach der Sklerotherapie wird normalerweise das Tragen von Kompressionsunterwäsche der Klasse II empfohlen.

Nach der Behandlung muss der Patient vom Arzt empfohlene Medikamente einnehmen, die den Tonus der Venen- und Lymphgefäße erhöhen, die Venenwände stärken und die Durchblutung verbessern. Tragen Sie dazu Angioprotektoren und Phlebotonika auf.

Nach einer Sklerotherapie sollte der Patient mindestens sechs Monate vom Arzt überwacht werden, und er kann den ersten positiven Effekt in 2-10 Wochen bemerken: Das Hautbild verbessert sich, die Schwellung und das Schweregefühl in den Beinen verschwinden. In Zukunft stellt der Patient eine erhöhte Toleranz gegenüber körperlicher Anstrengung und längerem Gehen fest.

Jetzt können Phlebologen, abhängig von der Besetzung der medizinischen Einrichtung mit der Ausrüstung, vier Hauptarten der Sklerotherapie anwenden:

1. Mikroskerotherapie
2. Echosklerotherapie.
3. Schaumstofftherapie (oder Schaumsklerotherapie).
4. Kryosklerotherapie mit VeinViewer.

Welche sklerosierenden Medikamente können verwendet werden?

In Kliniken in Russland können nur vom Pharmakologischen Komitee zugelassene Sklerosierungsmittel verwendet werden. Dazu gehören:

• Fibro-Wein (Vereinigtes Königreich): Die derzeitige Komponente dieses Arzneimittels ist Natriumtetradecylsulfat.
• Trombovar (Frankreich): Die derzeitige Komponente dieses Arzneimittels ist Natriumtetradecylsulfat.
• Ethoxisclerol (Deutschland): Der Wirkstoff dieses Arzneimittels ist Laureat Macrogol 400.

Viele Phlebologen sind sich einig, dass auf Natriumtetradecylsulfat basierende Arzneimittel für das Härten großer Venen besser geeignet sind und Laureate Macrogol 400 für kleinere Gefäße.

Das Grundprinzip der Vorbereitung des Patienten auf die Sklerotherapie

Bevor eine der Methoden der Sklerotherapie durchgeführt wird, muss sich der Patient einer umfassenden Untersuchung durch einen Phlebologen, einer Reihe von Labortests und einer Doppler-Ultraschalluntersuchung der Gefäße der unteren Extremitäten unterziehen. Auf der Grundlage der erhaltenen Ergebnisse und der Analyse der Daten zum Gesundheitszustand des Patienten entscheidet der Arzt, ob der Eingriff durchgeführt werden kann, und er entscheidet, welche seiner Varietäten in diesem klinischen Fall mehr angezeigt ist.

Vor einer Sklerotherapie wird dem Patienten empfohlen:

• sich weigern, einige Tage vor der Injektion von Sklerosant entzündungshemmende Medikamente einzunehmen;
• In einigen Fällen empfiehlt der Arzt möglicherweise, die Einnahme bestimmter Hormonarzneimittel abzusetzen (wenn sie krank aufgenommen wurden);
• Nehmen Sie 2 Tage vor dem Eingriff keinen Alkohol.
• Entfernen Sie die Haare von der Oberfläche der Beine (besser mit der Rasur, und wenn die Haare durch Epilation entfernt werden, sollte das Verfahren 48 Stunden vor der Sklerotherapie durchgeführt werden).
• elastische Binden oder Unterwäsche kaufen und mitnehmen;
• Verwenden Sie keine Creme, Salbe oder Gele, um Krampfadern vor dem Eingriff zu behandeln.
• Tragen Sie geräumige Schuhe und Kleidung, da sich das Bein nach der Sitzung in einem Kompressionsstrick oder einer Bandage befindet.
• duschen Sie vor einer Sitzung hygienisch.

Mikroskerotherapie

Die Mikroskerotherapie ist eine Technik zur Behandlung und kosmetischen Entfernung von "Besenreisern" und venösen Retikulums, bei der mit Hilfe von speziellen dünnen Nadeln und Techniken Sklerosiermittel in die dünnen Venen eingebracht werden. Infolgedessen beseitigt der Patient über einen langen Zeitraum jegliche äußere Defekte vollständig: rote und blaue Telanglioektasie und venöse Netzwerke.

Diese Technik kann den Patienten zugeordnet werden, bei denen die Größe der pathologischen Veränderungen der Gefäße 2 mm nicht überschreitet.

Wie wird das Verfahren durchgeführt?

Vor dem Eingriff, der ambulant durchgeführt werden kann, führt der Phlebologe eine Markierung auf der Haut der Beine im Bereich der angeblichen Injektion von Sklerosant durch. Vor der Punktion wird die Haut mit einem Antiseptikum behandelt und der Arzt injiziert das Medikament. Injektionen verursachen keine Schmerzen und zu Beginn der Einführung des Sklerosierungsmittels kann nur ein leichtes Brennen auftreten, das schnell vergeht. Nach Abschluss des Verfahrens kann der Patient zu seinem gewohnten Lebensstil zurückkehren.

Methoden der Mikrosklerotherapie

Die Mikroskerotherapie kann nach folgenden Methoden durchgeführt werden:

• klassische Sklerose von Venengittern oder Sternchen mit einem flüssigen Sklerosierungsmittel zur Entfernung von roten "Besenreisern";
• Die Mikroschaumsklerotherapie mit Foam-Form wird zur Entfernung blauer "Besenreiser" verwendet und wird in zwei Schritten durchgeführt: Zuerst wird das Schaumsklerosierungsmittel in die Venen des Venensektors eingeführt, und nach einiger Zeit werden einige Gefäße, die während der ersten Manipulation nicht betroffen sind, sklerosiert.
• Die Mikrokryosklerotherapie mit VeinViewer wird zur Entfernung blauer "Besenreiser" verwendet. Eine Besonderheit dieses Verfahrens ist die Verwendung einer speziellen Wärmebildkamera zur genauen Erkennung von Netzvenen und zur Abkühlung der Haut vor der Injektion (dies stellt sicher, dass das Verfahren völlig schmerzfrei ist).

Hinweise

Die Mikroskerotherapie kann zur Behandlung von Krampfadern sowohl im frühesten Stadium der Erkrankung als auch als zusätzliches Verfahren zur Behandlung von Krampfadern in schwerwiegenden klinischen Fällen eingesetzt werden. Vor dem Eingriff muss der Patient zur Bestimmung der Indikationen und Kontraindikationen für seine Durchführung einer Standarduntersuchung unterzogen werden, die notwendigerweise Laborblutuntersuchungen und Ultraschalluntersuchungen der Gefäße der unteren Extremitäten umfasst. Falls erforderlich, schreibt der Phlebologe zusätzliche Untersuchungen (einschließlich derjenigen von benachbarten Fachärzten) vor.

Indikationen für die Verschreibung von Mikrosklerotherapie können sein:

• kosmetische Defekte an der Haut der Beine ohne venöse Insuffizienz;
• das Anfangsstadium der Krampfbeinkrankheit;
• retikuläre Varizen;
• die Notwendigkeit, die Invasivität der traditionellen Operation zur Entfernung der Venen zu reduzieren (als zusätzliche Methode);
• Lymphangiome oder Hämangiome.

Komplikationen und Nebenwirkungen

In einigen Fällen kann die Mikrosklerotherapie von solchen Komplikationen und Nebenwirkungen begleitet sein:

• Hyperpigmentierung (Bildung von dunklen Streifen im Venennetz oder Telanglioektasie): Wird bei 10% der Patienten beobachtet und tritt unabhängig voneinander ein; das Risiko ihres Auftretens kann durch die Verwendung der Kryomikrosklerotherapie signifikant verringert werden.
• Desquamation und Juckreiz der Haut am Ort der Mikrosklerotherapie: Sie erscheinen 1-2 Stunden nach dem Eingriff, verschwinden jedoch innerhalb von 1-2 Wochen von selbst.
• begrenzte Urtikaria im Injektionsbereich: verläuft unabhängig;
• leichte Schmerzen oder Brennen im Bereich des Sklerosierungsmittels: können mit zunehmender Intensität der körperlichen Aktivität zunehmen, treten von selbst aus;
• Ohnmacht während der Manipulation: mit erhöhter Angst des Patienten vor der medizinischen Manipulation verbunden und kann durch Einnahme von Sedativa verhindert werden;
• Hautnekrose: Wird durch Sklerose in kleinen Arterien verursacht und blockiert. Sie tritt auf, wenn das Arzneimittel während der Entfernung von roten "Besenreiser" mit Schaummikrosklerotherapie falsch verabreicht wird. Früher trat diese Komplikation viel häufiger auf, die Verwendung von VeinViewer verringerte jedoch das Risiko einer solchen Nebenwirkung erheblich.
• Metting (Bildung eines Rauchgitters im Bereich der Sklerotherapie): ausgelöst durch Hautmerkmale und bei 5% der Patienten beobachtet, ist es möglich, eine solche Nebenwirkung mit der Mikro-Kryosklerotherapie-Technik zu verhindern;
• Wiederauftreten von Krampfadern: Der Patient sollte verstehen, dass die Mikrosklerotherapie eher ein kosmetischer Eingriff ist und diese Krankheit nicht vollständig heilen kann.

Echosklerotherapie

Bei der Echosklerotherapie handelt es sich um die Methode der Auslöschung von Krampfadern mit der schaumigen Form des Sklerosierungsmittels, die unter Ultraschallüberwachung durchgeführt wird. Es wird nicht als Alternative zum klassischen chirurgischen Eingriff verwendet, sondern als Maß für die Verschiebung vor der Hauptbehandlungsmethode. Die Echosklerotherapie ist aufgrund ihrer einfachen Implementierung, Genauigkeit, niedrigen Kosten und guten ästhetischen und funktionellen Ergebnissen populär geworden.

Wie wird das Verfahren durchgeführt?

Während des Eingriffs erkennt der Phlebologe eine Krampfader mit einem Ultraschallscanner, visualisiert sie auf dem Bildschirm und hebt ein Bein an, um den Blutfluss zu gewährleisten. Als nächstes punktiert der Arzt und führt gegebenenfalls einen Mikrokatheter ein. Als nächstes folgt die Einführung von geschäumten Sklerosierungsmitteln, deren Verteilung auf dem Monitor des Ultraschallscanners kontrolliert wird. Die Injektion des Arzneimittels in das Gefäß wird durchgeführt, bis der gewünschte Effekt erreicht ist.

Während der Einführung des Sklerosierungsmittels kann der Patient ein leichtes Brennen verspüren, das schnell beseitigt wird. Nach dem Eingriff wird eine elastische Binde oder ein Kompressionsgewirk am Patienten angelegt. Es wird empfohlen, 30-40 Minuten zu laufen, um den therapeutischen Effekt zu verstärken. Danach kann der Patient nach Hause gehen (an diesem Tag wird kein Autofahren empfohlen, da Alkohol Ethylalkohol enthält).

Während der Rehabilitationsphase muss der Patient bestimmte Regeln beachten.

Hinweise

In solchen klinischen Fällen kann eine Echosklerotherapie angezeigt sein:

• Krampfadern der Stammvenen der Vena saphena;
• tiefe Lage der Nebenvenen in der subkutanen Fettschicht;
• Fehler beim Perforieren der Venen.

Dadurch erhält der Patient nicht nur ein ästhetisches Ergebnis, sondern auch einen langfristigen therapeutischen Effekt: die vorübergehende Beseitigung des Hauptweges des venösen Blutrückflusses.

Schaumform Sklerotherapie

Die Essenz der Schaumformtechnik besteht darin, dass das Sklerosierungsmittelpräparat vor der Verabreichung in einem feinen schaumigen Zustand verabreicht wird. In dieser Form sorgt es für eine engere Wechselwirkung der aktiven Komponente mit der Venenwand.

Zur Herstellung eines solchen schaumigen Sklerosierungsmittels wird die flüssige Zubereitung mit sterilem Kohlendioxid und Luft gemischt. Die resultierende Lösung wirkt sich wirksamer auf die großen Krampfadern aus und kann verwendet werden, um sowohl große als auch mittlere Gefäße (5-10 mm Durchmesser) und kleine (2-3 mm) Gefäße zu entfernen. Solche feinen Mischungen von Sklerosierungsmitteln können verwendet werden, um eine Echosklerotherapie oder Mikrosklerotherapie durchzuführen.

Die Vorbereitung des Patienten, die Verabreichungsmethoden und die Rehabilitation nach dem Eingriff bleiben dieselben wie bei Standardverfahren. Neben der höheren Effizienz ermöglicht die Foam-Form-Technik die Verwendung einer niedrigeren Dosis Sklerosiermittel und senkt die Patientenkosten.

Kryosklerotherapie mit VeinViewer

Um die Ergebnisse der Sklerotherapie zu verbessern, wurde das VeinViewer-Gerät entwickelt, mit dem die von Krampfadern betroffenen Venen während therapeutischer Injektionen sichtbar gemacht werden können. Dank dieses Geräts, das auf den Eigenschaften des Bildgebers basiert, kann der Phlebologe in Echtzeit ein Bild des Venensystems erhalten.

Ein weiterer unbestrittener Vorteil der VeinViewer-Technik war die Hinzufügung eines Lokalanästhesieverfahrens, das während der gesamten Sitzung durchgeführt wird. Zu diesem Zweck wird der Haut des Patienten ein gekühlter Luftstrom zugeführt. Innerhalb von 2-3 Sekunden blockiert die Kälte die Schmerzrezeptoren vollständig, und der Punkt der Hautpunktion wird vom Patienten überhaupt nicht wahrgenommen. Aufgrund der Verringerung schmerzhafter Empfindungen während der Kryosklerotherapie kann ein Phlebologe 40 bis 70-100 Injektionen in einer Sitzung durchführen.

Neben der Schmerzlinderung können Sie durch die Verwendung von Erkältung bereits vor der Punktion einen lokalen Krampf des Gefäßes erzielen und wirken entzündungshemmend. Durch diesen Effekt kann eine geringere Menge an Sklerosierungsmittel in das Lumen der verengten Vene eingebracht werden, wodurch das Risiko verringert wird, dass Nebenwirkungen auftreten (Metting, Pigmentierung, Hämatome sowie lokale Entzündungen, die häufig unmittelbar nach dem Eingriff beobachtet werden).

Es ist eine kryosklerotische Behandlung, die die ästhetische Rehabilitation nach den Sitzungen erheblich reduziert, und dieser positive Moment hat dieses innovative Verfahren bei den Patienten sehr beliebt gemacht. Die Empfehlungen für die Vorbereitung auf dieses Verfahren unterscheiden sich nicht von den Regeln, die bei der Planung der klassischen Sklerotherapie zu beachten sind.

Kontraindikationen für die Sklerotherapie

Wie bei jedem Eingriff hat die Sklerotherapie ihre eigenen Kontraindikationen. Phlebologen teilen sie in absolut und relativ auf.

• allergische Reaktionen auf Bestandteile bestimmter Arzneimittel;
• Diabetes mellitus Typ I-II, nicht entschädigungspflichtig;
• Lungen- und Herzversagen;
• periphere Arteriopathie;
• Thrombophlebitis oder tiefe Venenthrombose;
• akute und schwere Erkrankungen der Nieren und der Leber mit Anzeichen von Insuffizienz;
• Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten;
• Infektion von Weichgewebe und Haut im Injektionsbereich;
• Schwangerschaft und Stillzeit.

• fortgeschrittenes Alter;
• Fieber oder Infektionskrankheiten;
• Hormonpräparate;
• Fettleibigkeit, die die Auferlegung eines Verbandes in der postoperativen Periode verhindert;
• eingeschränkte Mobilität des Patienten infolge schwerer Erkrankungen oder Erkrankungen des Bewegungsapparates;
• die Unmöglichkeit, einen Kompressionsverband oder Leinen zu tragen, weil die Lufttemperatur über 20 ° C ansteigt.

Mögliche Komplikationen und Nebenwirkungen

Wie jede medizinische Technik hat die Sklerotherapie einige Nachteile, von denen die meisten alleine behandelt werden können oder leicht entfernt werden können. Die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens hängt weitgehend von der Fähigkeit des Phlebologen ab, die die Manipulation durchführt, und den individuellen Eigenschaften der Hautstruktur des Patienten.

Welche unangenehmen Momente können normalerweise auftreten?

Während der Sklerotherapie kann der Patient ein kurzes Brennen verspüren, das durch die Einwirkung des Gefäßwandsklerosants verursacht wird. Nach dem Eingriff wird die Vene zu einem festen, leicht fühlbaren unter der Haut tyazh wiedergeboren, der nach 3-6 Monaten vollständig resorbiert wird.

Welche geringfügigen Nebenwirkungen können nach einer Sklerotherapiesitzung auftreten?

In einigen Fällen kann der Patient nach Durchführung einer Injektionssitzung aufgrund der Auswirkungen von Sklerosant geringfügige Nebenwirkungen funktionaler Natur verspüren:

• dunkle Farbpigmentierung entlang der sklerotischen Vene - beobachtet bei 1–20% der Patienten, tritt innerhalb eines Jahres auf;
• Hautjucken an der Injektionsstelle - erscheint 1-2 Stunden nach dem Eingriff und ist in einigen Fällen in den ersten Tagen nach der Sitzung vorhanden;
• Abschälen der Haut und Auftreten einer kleinen Wunde an der Injektionsstelle von Sklerosierungsmittel - wird bei 1% der Patienten beobachtet und verschwindet in 14-28 Tagen von selbst;
• Schmerzen in der Venenpunktionsstelle - selten beobachtet, Unbehagen kann bei körperlicher Anstrengung zunehmen, in 3-9 Tagen von selbst verschwinden;
• leichte Hautverbrennung - tritt auf, wenn eine kleine Menge des Arzneimittels unter die Haut gerät, in den meisten Fällen ist es unbedeutend und erfordert keine besondere Behandlung;
• Ödem - tritt meistens auf, wenn das Sklerosiermittel in den Knöchelbereich injiziert wird, normalerweise kurzlebig ist und sich von selbst löst, aufgrund des Tragens unbequemer Schuhe auftreten kann und vollständig verschwindet, wenn es richtig ausgewählt wird;
• Das rote Gefäßnetz wird selten beobachtet und verschwindet innerhalb weniger Monate vollständig.

Kann die Sklerotherapie schwerwiegende Komplikationen verursachen?

Schwere Komplikationen durch Sklerotherapie können selten beobachtet werden. Dazu gehören:

• ausgedehnte Hautverbrennung - verursacht durch Schlagen eines großen Volumens Sklerosierungsmittel in das um die Vene herum liegende Weichteilgewebe, heilt lange Zeit und muss behandelt werden; Narben können sich an der Verbrennungsstelle bilden;
• Venenthrombose - entwickelt sich sehr selten und wird durch die Bildung von Blutgerinnseln verursacht, die als Folge der Wechselwirkung des Sklerosants mit Blut auftreten;
• Thrombophlebitis - kann sich bei der Sklerosierung großer Venen entwickeln, wenn der Patient den Empfehlungen des Arztes bezüglich des Tragens von Kompressionsstrümpfen nicht entspricht.

Empfehlungen für Patienten während der Rehabilitationsphase

Alle Patienten, die sich einer Sklerotherapie unterzogen haben oder unterziehen, müssen die folgenden Regeln strikt einhalten:

1. Gehen Sie nach der Sitzung 30-40 Minuten (bis zu einer Stunde) zu Fuß und machen Sie täglich einen solchen Spaziergang.
2. In den ersten drei Tagen nach der Sitzung sollten Sie aufhören, Aerobic, Gymnastik, Radfahren usw. zu verwenden.
3. Versuchen Sie zu vermeiden, dass sich statisch statisch in einer liegenden Position oder im Sitzen verharren.
4. Kommt pünktlich zu den nächsten Sitzungen.
5. Lassen Sie sich für 1,5 bis 2 Monate nicht auf heiße Bäder, Saunen oder Bäder ein.
6. Tragen Sie elastische Bandagen oder Kompressionsstrümpfe, die vom Klassenarzt für 3-4 Monate ausgewählt werden.
7. Nach Abschluss der Behandlung regelmäßig von einem Phlebologen beobachtet.

Die Venen-Sklerotherapie der unteren Extremitäten ist eine sichere, schmerzlose, minimal-invasive und hochwirksame Methode zur Behandlung von Krampfadern und zur Beseitigung kosmetischer Defekte. Diese Vorteile haben dieses Verfahren allgemein und beliebt gemacht. Sein einziger Nachteil ist die Tatsache, dass der Patient nach Abschluss der Behandlung nach 5-10 Jahren erneut eine Varikose erleiden kann.

Spezialisten des Phlebologiezentrums der Delta Clinic sprechen über Sklerotherapie:

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Der Empfang wird von einem Chirurgen der höchsten Kategorie, MD, Professor Komrakov, geleitet. V.E.

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Krampfadern, Blutgerinnsel, Klappeninsuffizienz, Ödem in den Beinen

- All dies ist ein Grund, die Venen der unteren Extremitäten mit Ultraschall zu untersuchen

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Lympho-Pressotherapie ist angezeigt für

Ödem der unteren Extremitäten, Lymphostase.

Es wird auch zu kosmetischen Zwecken durchgeführt.

Sklerotherapie Nebenwirkungen

Die Sklerotherapie ist eine besondere moderne Methode zur Entfernung von Krampfadern. Zu diesem Zweck werden spezielle Sklerosierungsmittelpräparate in sie eingebracht, um Gefäße mit Pathologie aus dem Blutkreislauf auszuschließen. Wie bei anderen minimalinvasiven Verfahren, die die Sklerotherapie einschließen, sind Nebenwirkungen immer noch nicht ausgeschlossen. Ein Aufruf an erfahrene Phlebologen unseres medizinischen Zentrums, die modernste Geräte verwenden, kann das Risiko jedoch minimieren.

Angaben und Methoden des Verfahrens

Die Sklerotherapie wird mit dieser Art von Krampfadern durchgeführt, bei denen der Patient keinen pathologischen Blutabfluss aus den oberflächlichen Gefäßen in tiefe Venen beobachtet. Wenn kleine Gefäße des Venentyps, bekannt als Besenreiser, auf der Haut auftreten, ist ein solches minimalinvasives Verfahren das effektivste, wodurch ein hervorragendes Behandlungsergebnis erzielt werden kann. Wenn große Hauptvenen von Krampfadern betroffen sind, kann auch die Sklerotherapie verwendet werden, es ist jedoch eine gründliche Ultraschalldiagnostik erforderlich, bevor sie durchgeführt wird. Vor der Sklerotherapie haben die Ärzte unseres medizinischen Zentrums:

• den Zustand der Venen beurteilen,

• Wählen Sie das geeignete Sklerosierungsmittel aus.

• Wählen Sie die gewünschte Dosis aus.

• Wählen Sie die Art der Verabreichung des Arzneimittels.

Mit der Einführung des Sklerosierungsmittels wird die innere Schicht der Vene beschädigt und der Blutfluss gestoppt, woraufhin das Gefäß anhaftet. Moderne Arzneimittel, die in der Phlebologie eingesetzt werden, sind hochwirksam, sie sind sicher und verursachen praktisch keine Allergien. Bei der richtigen Wahl der Konzentration und der Art der Anwendung wirken sie nur lokal.

Das Sklerotherapieverfahren wird wie folgt durchgeführt: Nachdem der Patient alle notwendigen Arten der Diagnostik durchgeführt hat, werden sie an den Stellen der zukünftigen Injektionen auf der Haut der Beine markiert. Dann wird der Patient auf eine medizinische Liege gelegt und sein Bein wird vom Fuß bis zum Ort der ersten Injektion verbunden. Die Haut des Fußes wird gründlich mit einer Desinfektionslösung behandelt, und es werden Injektionen verabreicht, deren Anzahl von der Art der ermittelten Varikoseerkrankung abhängt. Sie kann zwischen 3 und 20 Schuss betragen. Die Sklerotherapie wird mit speziellen Nadeln durchgeführt, deren Durchmesser nicht mehr als 0,5 mm beträgt, wodurch die Patienten während des Eingriffs praktisch keine Schmerzen haben.

Nach der Injektion wird das Bein vollständig mit einer elastischen Bandage verbunden. Bandagen und spezielle Latexkissen werden nach der Sklerotherapie zur Kompression verwendet. Mit Hilfe von Bandagen wird eine Kompression durchgeführt, die nicht nur während der Behandlungsdauer, die normalerweise 3 bis 5 Tage dauert, sondern auch innerhalb weniger Monate nach Ende der Behandlung und Einführung von Sklerosan notwendig ist. Nach dem Ablauf der Injektionen muss der Patient eine Stunde lang zu Fuß gehen, wenn danach keine unerwünschten Reaktionen mehr auftreten, er nach Hause entlassen wird und der gewohnte Lebensstil des Patienten nicht gestört wird.

Dem Patienten werden keine Einschränkungen der körperlichen oder körperlichen Aktivität vorgeschrieben. Nach der Sklerotherapie muss ein Patient jeden Tag mindestens eine Stunde gehen, man sollte nicht lange in einer Pose sitzen oder stehen bleiben. Darüber hinaus ist ein heißes Bad für 2 Wochen kontraindiziert, aber Sie müssen die Sauna und das Bad für einige Monate vergessen. Gymnastik oder Aerobic können 3 Tage nach der Sklerotherapie begonnen werden, und wer sich zu Hause fit halten will, kann die Übung auf dem Heimtrainer fortsetzen. Eine Woche nach dem Eingriff untersucht der Phlebologe den Behandlungseffekt. Wenn die Behandlung normal ist, ähnelt die sklerotische Vene einer subkutanen Schnur und die Haut darüber bleibt unverändert. Innerhalb von sechs Monaten ist die Schnur vollständig absorbiert, worauf das Bindegewebe sie ersetzt. Leider kann die Sklerotherapie einem Patienten keine lebenslange Genesung garantieren, und wenn die Krankheit erneut auftritt, kann eine neue Behandlung erforderlich werden. Zur Vorbeugung ist es erforderlich, Kompressionsstrickwaren zu tragen, venotonisch zu verwenden und von einem Phlebologen beobachtet zu werden.

Nebenwirkungen

Wie Sie wissen, wird jeder Vorgang oder Vorgang von verschiedenen Personen auf unterschiedliche Weise übertragen. Die Sklerotherapie ist auch keine Ausnahme, deren Nebenwirkungen der Arzt dem Patienten vor Beginn der Injektionen erklären muss. Nach der Behandlung kann Juckreiz auf der Haut auftreten, dies hängt vom verwendeten Arzneimittel ab und verschwindet einige Stunden nach dem Eingriff und tritt regelmäßig innerhalb eines Tages auf. Gelegentlich beginnt sich die Haut an der Nadelpunktionsstelle abzuziehen, es kann sich sogar eine Wunde bilden, sie heilt in 2-3 Wochen.

Allergien treten hauptsächlich bei Patienten auf, die auf verschiedene Arten von Medikamenten allergisch reagieren. Manchmal klagen Patienten über Schmerzen in den Einstichpunkten der Haut oder in Richtung der Hauptvenen, bei übermäßiger körperlicher Anstrengung zieht sich die Natur des Schmerzes zusammen und verschwindet nach einer Woche vollständig. Selten genug, wenige Tage nach der Sklerotherapie, erscheint an der behandelten Venenstelle ein Hämatom oder ein Geflecht aus rötlichen, dünnen Gefäßen, das nach einigen Monaten verschwindet.

Eine schwerwiegende Komplikation des Verfahrens ist die Thrombophlebitis, die sich bei einem von tausend Patienten entwickeln kann, und deren Auftreten eine Verletzung der ärztlichen Verschreibungen und eine unabhängige Entfernung der Verbände verursacht. Jeder zehnte Patient bemerkte eine Hyperpigmentierung, die erst sechs Monate nach dem Eingriff verschwindet, und bei 1% der Patienten kann sie erst nach einem Jahr verschwinden. Darüber hinaus kommt es zu einer äußerst unangenehmen Komplikation, es ist eine Nekrose der Haut, es tritt aufgrund der Einnahme einer großen Menge des Arzneimittels im subkutanen Gewebe auf und die Ursache kann eine Anomalie bei der Umverteilung des Blutflusses sein. Zur Behandlung dieser Nebenwirkung dauert es lange, dass der Patient unter ärztlicher Aufsicht stehen muss.