Indikationen und Arten der Entfernung des eingewachsenen Nagels: Laser, Radiowellen, chirurgische Methode

Verletzungen und unsachgemäßes Schneiden der Nägel führen dazu, dass die Platte in den Finger hineinwächst und Schmerzen, Beschwerden und die Wahl der Schuhe verursacht. In solchen Fällen auf eine Operation zurückgreifen. Das Verfahren ist kostengünstig und manchmal völlig kostenlos, hängt jedoch von der Komplexität der Therapie und ihrer Art ab.

Hinweise zur Entfernung von eingewachsenen Nägeln

Die chirurgische Entfernung des eingewachsenen Nagels ist nicht für alle Patienten erforderlich. Im frühen Stadium der Erkrankung wird dem Patienten die richtige Pediküre, Pflege und das Tragen spezieller orthopädischer Schuhe vorgeschrieben.

Entfernung ist vorgeschrieben, wenn der Nagel:

• schneidet in die Nagelhaut;
• verursacht Schmerzen beim Gehen und Tragen von Schuhen;
• bewirkt Verformung der Nagelplatte;
• eitrige Haut.

Der Daumennagel (an den Füßen) wächst normalerweise. Auf eine Notoperation kann bei Arteriosklerose der Gefäße und Diabetes mellitus nicht verzichtet werden, da eine ungeeignete Blutzirkulation in Kombination mit einem eingewachsenen Nagel eine Gewebenekrose hervorruft, die zu einer Amputation des Fingers führt.

Es gibt keine besonderen Kontraindikationen für die Operation. Aber unterlassen Sie die Behandlung, wenn Sie allergisch auf Medikamente reagieren, die für chirurgische Eingriffe verwendet werden, Diabetes mellitus des letzten Schweregrads, Blutgerinnung oder wenn Sie Pillen nehmen, die die Blutgerinnung verhindern.

Arten der chirurgischen Behandlung von eingewachsenen Nägeln

Das Entfernen eines Nagels oder eines Teils ist kein kompliziertes Verfahren (für erfahrene, erfahrene Chirurgen) und bietet mehrere Ausführungsmöglichkeiten:

Jeder von ihnen ist sehr effektiv, unterscheidet sich jedoch in Kosten und Implementierungsmethode. Betrachten Sie jede von ihnen genauer.

Chirurgische Methode

Die chirurgische Behandlung von eingewachsenen Nägeln ist eine traditionelle Methode, um die Pathologie zu beseitigen. Es unterscheidet sich in Verfügbarkeit und niedrigen Kosten. Bei einigen Patienten wird eine kostenlose Operation durchgeführt, wenn im Verlauf der Studie Faktoren ermittelt wurden, für die der Patient die Therapie und den Nutzen nicht selbst bezahlen kann.

Die Operation wird von qualifiziertem medizinischem Personal durchgeführt, das in der Klinik mit einfachen Geräten und einem Skalpell arbeitet. Ärzte schneiden den Nagel oder ein Fragment davon ab, so dass er nicht mehr in die Zukunft wächst.

In den letzten Jahren wurden solche chirurgischen Behandlungsmöglichkeiten genutzt:

• Dupuytren-Methode. Schneiden und drehen Sie die Nagelplatte, wobei das Nagelbett intakt bleibt. Eingewachsenes Granulationsgewebe. Die Heilung des Gewebes dauert 2 Wochen bis 2 Monate und verursacht starke Schmerzen. Außerdem wird der Nagel unansehnlich, was einen erheblichen Nachteil darstellt. Heute wird diese Methode äußerst selten angewendet, da sie eine schwere postoperative Periode und häufige Rückfälle festlegt. Die Operation Dupuytren ist bei Schwierigkeiten, wie zum Beispiel einer Pilzinfektion des eingewachsenen Nagels, unerlässlich.
• Barlet-Methode. In diesem Fall wird die Nagelplatte nicht entfernt und das darunterliegende Gewebe wird herausgeschnitten. Mit dieser Technik haben Ärzte die minimale Anzahl von Rückfällen erreicht.

Wie man den eingewachsenen Nagel nach der Methode von Barlet operativ behandelt, siehe im Video:

Bei besonders komplexen Pathologien wird die gesamte Phalanx oder Nagelplatte entfernt. Diese Art von Behandlung stört die Person in der Zukunft, da sie sich beim Gehen unwohl fühlt und der fehlende Schutz von Finger und Fuß unästhetisch wird.

Laser-Methode

Verglichen mit dem chirurgischen Verfahren ist das Entfernen des eingewachsenen Nagels mit einem Laser ein weniger schmerzhaftes und wirksameres Verfahren. Es erfordert den Einsatz von Spezialgeräten, kostet also mehr und wird nicht in allen Kliniken durchgeführt. Am Vorabend des Patienten wird eine Lokalanästhesie injiziert: Novocain, Lidocain und operieren, beginnend mit dem Ausmaß der Läsion des Nagelplatins. Zusätzlich zerstört der Laser Pilze, schädliche Mikroorganismen, verbrennt die Haut, weshalb die Entfernung des eingewachsenen Nagels mit einem medizinischen Laser als wirksam angesehen wird (bis zu 99%), und das Verfahren wird für alle Patienten durchgeführt, die Hilfe benötigen und die dafür bezahlen können.

Die Wundheilung (nach teilweiser oder vollständiger Entfernung des Nagels) erfolgt je nach Komplexität der Operation und den individuellen Merkmalen des Organismus innerhalb von 14 bis 40 Tagen.

Radiowellenmethode

Die Entfernung des eingewachsenen Zehennagels mit der Radiowellenmethode erreicht einen Wirkungsgrad von bis zu 95%. Während des Eingriffs ist keine Einführung einer Anästhesie erforderlich, da die Radiowellen keine Schmerzen verursachen und keine häufigen Verbände (während der postoperativen Periode) erforderlich sind.

Die Nachteile der Methode sind:

• hohe Kosten;
• keine Prävalenz (nicht viele Ärzte beherrschen die Behandlung mit Radiowellen, daher verfügen die meisten Kliniken nicht über die notwendige Ausrüstung).

Das Wichtigste ist, dass der Patient nach dem Eingriff nicht in ein Krankenhaus eingeliefert werden muss. Die Ärzte empfehlen jedoch, in ein Krankenhaus zu gehen, um den operierten Finger nicht zu reizen und eine erneute Einnahme zu vermeiden.

Wie ist die Operation und postoperative Periode

Die Entfernung des eingewachsenen Nagels durch Radiowellen, chirurgische Eingriffe oder Laser dauert höchstens eine halbe Stunde.

• sie injizieren Anästhetika und warten auf Taubheit im Fuß;
• ein Fragment des beschädigten Nagels mit einem Skalpell, Radiowellen oder einem Laser ausschneiden;
• Wunde desinfizieren;
• Verband.

Wenn die Operation einfach war, kann der Patient nach Hause gehen und Krankenhausaufenthalte vermeiden. Für das Laufen von Achselknöcheln oder Ellenbogen sind keine Mittel erforderlich. Die ersten 7 Tage müssen Sie den Arzt aufsuchen, sich mit Hilfe des medizinischen Personals anziehen und dann Ihren Finger selbst verbinden. Die Kontrolle postoperabler Patienten wird bis zur vollständigen Abheilung der Gewebe durchgeführt. Infolgedessen erhält der Patient eine Bescheinigung, die es ihm erlaubt, Bildungseinrichtungen zu besuchen oder zur Arbeit zu gehen.

Bei Komplikationen oder wenn der Nagel wieder zu wachsen begann, wird die Person sofort ins Krankenhaus eingeliefert. Die sofortige Aufnahme in das Krankenhaus verhindert Eiter, Infektionszusatz und Gangrän. Patienten mit Komplikationen oder wiederkehrender Ligation nach Entfernung (mit einer beliebigen Methode) des eingewachsenen Nagels führen Krankenschwestern aus, da sie die Wunde reinigen und desinfizieren.

Medizinische Empfehlungen für Patienten mit eingewachsenen Nagelentfernungen

Im Idealfall sollten der Nagel und das Nagelbett innerhalb von 2-3 Wochen ausheilen. Bei unsachgemäßer Pflege nach dem Entfernen des eingewachsenen Nagels kann die Heilung bis zu 4 Monate dauern. Es ist besonders wichtig, die Empfehlungen von Patienten mit trophischen Veränderungen und Diabetes zu befolgen, um eine Gewebenekrose zu vermeiden.

• das Bad, die Sauna und das Schwimmbad nicht besuchen, bis die Wunde vollständig geheilt ist;
• Halten Sie trockene und saubere Füße, belasten Sie sie nicht.
• zeitgerechte Verbandwechsel;
• Tragen Sie nur Baumwollsocken (alte können Erreger von Pilz- oder Infektionskrankheiten bleiben und zum Rückfall führen);
• 2-3 Tage, um die Bettruhe zu behalten, den Fuß nach oben halten (auf dem Kissen);
• 2 Monate, um spezielle orthopädische Schuhe zu tragen.

Wenn der Patient ein Athlet ist, müssen Sie das Training abbrechen. Nach 60 Tagen dürfen Sie Fahrrad fahren und schwimmen. Laufen, Skifahren und Springen sind für 6 Monate nach der Operation verboten.

Wo soll der Vorgang durchgeführt werden, der Preis der Dienstleistungen

Die chirurgische Behandlung wird in jeder Klinik durchgeführt, in der sich ein Chirurg befindet. Laserbehandlungen werden jedoch von bestimmten medizinischen Zentren durchgeführt. Die meisten von ihnen sind Privatkliniken.

Tabelle 1. Übersicht der Kliniken und Kosten für die Laserchirurgie

st. Schule, 11

Spartaks Spur, 2, S. 11

st. Poltavskaya, 2

st. Savushkina, gest. 143, korp. 1

Diese Preisabweichung ist auf den sozialen Wert der Klinik zurückzuführen. Öffentliche Krankenhäuser werden teilweise vom Gesundheitsministerium finanziert, zahlen keine Steuern und bieten daher Dienstleistungen an, die wesentlich günstiger sind als private.

Bewertungen

Heute möchte ich Ihnen etwas über die Entfernung von Lasernagel erzählen! Vor ein paar Jahren begann ich unter diesem Problem zu leiden und ging ins Krankenhaus. Mir wurde gesagt, dass sie mir nur durch eine Operation helfen können! Es gab nichts mehr zu tun, und ich stimmte zu, ich hatte einen furchtbaren Schmerz, nach der Operation schmerzte mein Bein, und es war schmerzhaft zu treten! Danach wurde mir gesagt, dass es einen solchen Service gibt wie die Entfernung von Lasernägeln! Ich entschied sofort, dass ich einer Operation zustimmen musste! Als ich ankam, versicherten sie mir sofort, dass es nicht schaden würde. Mein Finger wurde betäubt, buchstäblich etwa 10 Minuten vergangen, und sie sagen mir, dass sie aufstehen. Ich habe nicht einmal verstanden, was passiert war. Sie sagten, Pillen, Salbe und Dressings zu trinken! Der Finger tat überhaupt nicht weh, und nach dieser Operation wächst der Nagel nicht mehr wie ein Jahr! Also rate ich jedem.

Angesichts dieses Problems nach der Geburt versuchte ich zunächst, alleine zurechtzukommen, aber nachdem ich nichts erreicht hatte, musste ich mich immer noch an einen Chirurgen wenden. Am schmerzlichsten für mich persönlich war der Vorgang der Anästhesie, wenn vor der Operation ein Schmerzmittel in den Finger injiziert wird und dann in der ersten Nacht nach der Operation Schmerzmittel genommen werden, die nur kurzzeitig Schmerzen lindern. Dann wurde alles mehr oder weniger normal, die Verbände waren auf Empfindungen ziemlich tolerant. Wenn die Wunde verheilt und der Nagel nachgewachsen ist, sollte man die Wachsamkeit nicht verlieren, damit dieses Problem nicht wieder auftritt. Persönlich habe ich diese Präventionsmethode im Internet für mich gefunden: Nach einer Pediküre bearbeite ich die Ränder des problematischen Nagels und die daneben liegende Schale mit Jod, er trocknet Nagel und Haut, ohne den Nagel wachsen zu lassen. Und die Spuren davon sind am nächsten Tag nicht sichtbar.
Ich wünsche allen, dass sie nicht krank sind und sich diesem Problem nicht stellen!

Ich habe 5 Jahre lang gelitten, geschnitten, mit allen möglichen Mitteln behandelt. Levomekol, Wischnewskij-Salbe, Volksheilmittel, erweicht und trimmt den Nagel - alles ist unbrauchbar. Die Entzündung verschwand und erschien wieder. Als Ergebnis hatte sie in der Notaufnahme eine Operation für das Geld, um einen eingewachsenen Nagel zu entfernen, und jetzt lebe ich glücklich. Der Nagel wurde nur dort entfernt, wo er gewachsen war. Wenn ich wüsste, dass die Operation nicht so schrecklich ist, wie ich es mir vorher vorgestellt hatte? Seien Sie vorsichtig, um sich nicht zu infizieren. Dies ist eine gefährliche Sache. Wenn es lange Zeit nicht ausheilt, suchen Sie einen Arzt auf.

Beschreibung und Operationsarten zur chirurgischen Entfernung von eingewachsenen Nägeln

Nägel wachsen durch zu enge, unbequeme Schuhe, durch falsche Maniküre, durch flache Füße und durch Verformung des Fußes oder infolge von Verletzungen in die Haut ein. Erbliche Faktoren und Pilzerkrankungen beeinflussen. Das Aufwachsen des Nagels oder die Onychokryptose tritt bei jedem dritten auf.

Die Entfernung des eingewachsenen Nagels ist einfach und kostengünstig, manchmal sogar kostenlos. Es wird durch drei Hauptmethoden ausgeführt:

• traditionelle Entfernung von Skalpell;
• Verwendung von Laser;
• Betrieb mit Funkwellen.

Hinweise

Konservative Behandlung von eingewachsenen Nägeln mit Salben, Bandagen, langem Tragen orthopädischer Schuhe, genaue und kompetente Pediküre hilft nur in einem frühen Stadium der Erkrankung. Bei starken Schmerzen, Deformität und Eiter ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Bei Patienten mit Diabetes mellitus, Atherosklerose oder entzündlichen Gefäßerkrankungen ist insbesondere eine chirurgische Behandlung erforderlich. Da sie aufgrund eines eingewachsenen Nagels eine Durchblutungsstörung haben, kann dies zu Gewebenekrose führen, was die Amputation eines Fingers droht. Unter keinen Umständen dürfen Menschen eine Krankheit auslösen.

Trotz der Einfachheit der Operation zum Entfernen des eingewachsenen Nagels gibt es auch für sie Kontraindikationen:

• Einnahme von Antikoagulanzien, die die Blutgerinnung verlangsamen;
• dekompensierter Diabetes.

Vorbereitung

Vor dem Entfernen der eingewachsenen Nagelplatte muss ein Fachmann konsultiert werden. Der Arzt wird den Grad des Einwachstums beurteilen und eine Lösung für das Problem empfehlen.

Wenn die Situation ernst ist und die Gefahr besteht, dass ein Knochen durch eine Infektion infiziert wird, sind Röntgenaufnahmen erforderlich.

Bei Nagelpilzschäden ist eine bakteriologische Untersuchung erforderlich.

Bei Entzündungen und Eiter kann eine präoperative Behandlung erforderlich sein. In diesem Fall werden entzündungshemmende, antiseptische, Antimykotika und Antibiotika verschrieben.

Chirurgische Methode

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, den eingewachsenen Nagel zu entfernen.

Traditionelle chirurgische Methode

Unterscheidet sich in der Verfügbarkeit. Eine solche Operation kann in einer regulären Klinik oft kostenlos durchgeführt werden. Es erfordert keine aufwendige Ausrüstung und spezielle Schulung des Chirurgen.

Den eingewachsenen Nagel mit einem Skalpell ausschneiden, damit er niemals wächst.

Dupuytrens Operation

Vor einigen Jahren war es am häufigsten. Bei dieser Methode bleibt das Nagelbett erhalten. Die Platte ist auf beiden Seiten geschnitten und gedreht. Im Einwachsenbereich wird Granulationsgewebe vorsichtig entfernt. In 80% der Fälle tritt das Einwachsen nach einer solchen Operation jedoch erneut auf.

Die Genesung nach Dupuytrens Operation dauert mehrere Wochen und sogar Monate. Patienten klagen über starke Schmerzen. Ein neuer Nagel wird in der Regel deformiert, was die Patienten aufregt.

Jetzt versuchen sie, Dupuytrens Operation so selten wie möglich durchzuführen. Sie wird nur dann bevorzugt, wenn der Nagel stark von einem Pilz befallen ist oder das Verfahren mit anderen Methoden behindert wird.

Operation Barlett

Schonendere Methode. Die Inzision erfolgt auf der Seite des Einwuchses und das darunterliegende Gewebe wird entfernt, während der Nagel an Ort und Stelle bleibt. Die Wiederholungsrate für eine solche Operation beträgt ungefähr 30%.

Es gibt andere Arten von Lösungen für das Problem mit einem Skalpell, einschließlich derjenigen, bei denen ein erneutes Einwachsen nur in 11% der Fälle auftritt.

Wenn jedoch die Oniochocryptose zu schwerwiegenden Folgen geführt hat, entscheiden sich die Chirurgen dafür, den Nagel vollständig zu entfernen. Dies ist höchst unerwünscht, da die Person dann beim Gehen Unbehagen verspürt und das exponierte Teil des Fingers schützen muss.

Es gibt auch so vernachlässigte Fälle, in denen nicht nur der Nagel, sondern auch die Phalanx des Fingers entfernt werden. Dies ist eine sehr traumatische Operation, zu der es besser ist, die Situation nicht zu bringen.

Laser-Methode

Die Entfernung von eingewachsenen Nägeln durch Laser ist eine effektive und schmerzlose Methode. Sie wird jedoch nicht überall eingesetzt, Sie müssen eine Klinik mit entsprechender Ausrüstung und ausgebildeten Ärzten finden. Dieses Verfahren ist 3 bis 10 Tausend Rubel wert.

Wenn ein eingewachsener Nagel mit einem Laser entfernt wird, wird eine Lokalanästhesie mit Lidocain, Novocain oder einem anderen Anästhetikum angewendet.

Wie bei der Skalpelloperation ist hier je nach Schädigungsgrad der Nagelplatte eine teilweise oder vollständige Entfernung des Nagels möglich. Der Laser verdampft tatsächlich den erkrankten Teil, desinfiziert und verbrennt die Haut. Es gibt fast keine Blutung.

Ein weiterer offensichtlicher Vorteil der Laserbehandlung besteht darin, dass Bakterien und Pilze von der Nagelplatte und dem Nagelbett entfernt werden.

Laserkorrektur-Effizienz - 99%. Rückfälle sind also selten. Dies ist der Hauptvorteil dieser Behandlungsmethode.

Aber sowohl für die Heilung als auch für die traditionelle Operation ist viel Zeit erforderlich - bis zu mehreren Wochen.

Radiowellenmethode

Die Hochfrequenzkorrektur des eingewachsenen Nagels gilt als die effektivste und schmerzloseste. Das weiche Gewebe des Fingers wird durch Radiowellen beeinträchtigt. Es gibt keine Schmerzen, es braucht keine Zeit, um sich zu erholen.

Der Nachteil dieser Methode ist die Unzugänglichkeit. Es ist teurer als andere Optionen, Sie müssen eine Klinik finden, in der sie eine solche Behandlung durchführen, und einen Arzt, der entsprechende Schulungen durchlaufen hat.

Die Effizienz der Funkwellenmethode wird auf 95% geschätzt.

Wie ist das Verfahren?

Normalerweise ist die Operation zum Entfernen eines eingewachsenen Nagels ambulant und dauert nicht länger als eine halbe Stunde. Während dieser Zeit führt der Arzt eine Anästhesie durch, entfernt den eingewachsenen Teil des Nagels, behandelt die Wunde und Bandagen.

Meist kann der Patient nach der Operation sofort nach Hause gehen. In schwierigen Fällen ist jedoch ein Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Empfehlungen nach der Operation

Der Heilungsprozess dauert mehrere Wochen. Bei Komplikationen kann sich die Erholungsphase jedoch auf vier Monate verlängern.

Besondere Aufmerksamkeit in der postoperativen Phase, zahlen Ärzte Diabetiker mit trophischen Veränderungen. Diese Patienten haben ein hohes Risiko für Gangrän.

Allen Patienten wird empfohlen, die Sauberkeit und Trockenheit der Beine aufrechtzuerhalten, die Verbände regelmäßig zu wechseln, Anstrengung zu vermeiden und mindestens einen Monat lang nicht in die Schwimmbecken und Bäder zu gehen.

Bei Bedarf verschreibt der Arzt Schmerzmittel und Antibiotika.

Es ist wichtig, alle alten Socken und Strumpfhosen loszuwerden, um eine erneute Infektion der Wunde zu vermeiden. Socken während der Erholungsphase sollten nur aus Baumwolle getragen werden.

Es ist ratsam, mehrere Tage lang nicht zu laufen und den Fuß öfter hoch zu halten - zum Beispiel auf einem Kissen. Bis zu 6-8 Wochen müssen Sie spezielle orthopädische Schuhe tragen.

Nach zwei Monaten können Sie rauchige Sportarten betreiben - Schwimmen oder Radfahren. Nur sechs Monate später können Sie springen, laufen und skifahren.

Eingewachsener Nagel Ursachen, Symptome, Nagelentfernung und Rehabilitation.

Die Site bietet Hintergrundinformationen. Eine angemessene Diagnose und Behandlung der Krankheit ist unter Aufsicht eines gewissenhaften Arztes möglich.

Eingewachsener Nagel - eine Krankheit, bei der der Rand der Nagelplatte in die periunguale Walze hineinwächst.

Fakten zum eingewachsenen Nagel:

• Eine sehr häufige Krankheit, bei der Chirurgen recht häufig sind.
• Am häufigsten am großen Zeh.
• In der Regel wächst der äußere Nagelrand.
• Eingewachsener Nagel wird oft durch eine Infektion kompliziert.
• Die Krankheit kann sich sowohl bei Erwachsenen (etwa 60% der Patienten) als auch bei Kindern (etwa 40%) entwickeln.
• Männer und Frauen leiden etwa gleich häufig an der Krankheit.

Anatomie von Finger und Nagel

Nägel sind Hautderivate, genau wie Haare. Sie decken die Endbereiche der Finger und Zehen ab und führen eine Reihe von Funktionen aus:

• Schutz empfindlicher Phalanx-Pads;
• Teilnahme an der Erfassung kleiner Gegenstände;
• Nägel helfen, die Finger zu halten und verschiedene Gegenstände besser zu berühren;
• Mit Nägeln kann eine Person die Haut zerkratzen und den Juckreiz lindern.
• Sie können verschiedene Gegenstände mit dem Fingernagel aufnehmen;
• Ästhetische Funktionen: Dank der Nägel haben die Finger ein bekanntes Erscheinungsbild. Schöne gepflegte Nägel sind eines der wichtigsten Elemente des Aussehens einer Person.

Die Teile, aus denen der Nagel besteht:

• Nagelplatte. Sichtbarer Teil des Nagels. Es ist eine Platte verhornter Zellen. Es hat keine Nervenenden und Kapillaren. Normalerweise hat es eine rosa Farbe. Beim Abkühlen sowie bei Verletzungen des Herz-Kreislaufsystems kann die Nagelplatte verblassen oder eine bläuliche Tönung annehmen.
• Nagelbett. Dies ist die Oberfläche der terminalen Phalanx des Fingers, auf der die Nagelplatte liegt. Sie sind bis auf die freie Kante der Nagelplatte überall miteinander verbunden.
• Die Wurzel des Nagels Es ist ein Teil der Nagelplatte, die mit Haut bedeckt ist. Dies ist der "lebende" Teil des Nagels - hier sind die Zellen, durch deren Teilung das Wachstum des Nagels erfolgt.
• Halbmond oder "Mond". Der Teil der Nagelwurzel, der unter der Haut sichtbar ist. Es hat eine weißliche Farbe. Am besten an den Daumen und fast unsichtbar an den kleinen Fingern.
• Nagelhaut oder schälen. Eine dünne Hautschicht, die einen Teil der Nagelwurzel bedeckt. Normalerweise ist es weich und hat eine geringe Größe. Aber es kann sich verhärten und auf dem Nagel wachsen, in diesem Fall beeinträchtigt es das Aussehen und kann Grate bilden.
• Nagelrollen Sie sind Polster aus Leder, die den Nagel auf der Rückseite und an den Seiten begrenzen. In ihnen wächst die Seite des Nagels.

Wie wächst der Nagel?

Das Wachstum des Nagels erfolgt aufgrund der Vermehrung von Zellen, die sich in seiner Wurzel (Matrix) befinden. Nach und nach, sie werden geil, werden dicht, gedrückt. Das normale Wachstum des Nagels hängt stark vom Zustand der Wurzel und des Nagelbettes ab.

An den Händen wachsen die Nägel schneller als an den Beinen, rechts - schneller als links. Normalerweise beschleunigt sich das Nagelwachstum im Sommer und verlangsamt sich im Winter. Bei schwangeren Frauen wachsen die Nägel schneller.

Um den Nagel vollständig wachsen zu lassen, dauert es normalerweise 3 bis 5 Monate.

Die Hauptursachen für eingewachsene Nägel

• Unsachgemäßer Nagelausschnitt. Nach dem Beschneiden des Nagels sollte er keine sehr abgerundete Kante haben. Wenn Sie die Nagelplatte an den Seiten zu stark abschneiden, wird ihr Wachstum gestört. Daher kann es in das Nagelkissen hineinwachsen.
  
• Schmale Schuhe tragen Wenn der Schuh ständig Druck auf den Nagel ausübt, muss er die Richtung seines Wachstums ändern. Besonders gefährdet für eingewachsene Nägel sind Menschen, die Schuhe mit scharfen Zehen wählen.
  
  
• Längs- und Querfuß. Wenn dies der Fall ist, die Deformation des Fußes, die Krümmung des großen Zehs, beginnt der zweite Zeh des Fußes darauf zu drücken, was zu einer Verletzung des Nagelwachstums führt.
  
  
• Pilzinfektionen der Füße. Der Pilz, der den Nagel befällt, führt zu dessen Verdickung und Verformung. Dadurch wächst sie in die periunguale Walze hinein.
  
  
• Verletzungen und Erfrierungen der Zehen. Sie führen zur Verformung der Nägel und zur Verletzung ihrer Wachstumsrichtung.
  
• Angeborene Wachstumsstörungen des Nagels. Genetische Ursachen.
  
• Hautkrankheiten, die zu einer Verformung der Nägel führen können: Psoriasis, Versicolor, Warzen unter dem Nagel oder in seiner Nähe.
  
  
• Erhöhte schwitzende Füße. Sie führt nicht direkt zur Erkrankung, sondern erhöht das Risiko eines eingewachsenen Nagels.
  
• Krankheiten, bei denen die Ernährung gestört ist und als Folge das Wachstum des Nagels: Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, endokrine Erkrankungen.
  
• Schnelle Gewichtszunahme. Tritt bei Schwangeren auf, bei einigen Jugendlichen. Dies erhöht die Belastung des Fußes, es kann zu deren Verformung kommen.
  
• Lange Kurse von Chemotherapie und Strahlentherapie. Chemotherapie und Bestrahlung wirken auf die aktive Aufzucht von Zellen, einschließlich derer, die sich in der Nagelwurzel befinden, und sorgen für das Wachstum des Nagels.

Wie sieht der eingewachsene Nagel aus?

Zu Beginn der Krankheit sieht die periunguale Walze geschwollen aus und ist gerötet. Bei starker Verformung macht sich das manchmal deutlich bemerkbar, wenn sich der Nagel verbiegt.

Im Laufe der Zeit erscheint infolge der ständigen Traumatisierung ein Geschwür auf der Okolonogtevy-Walze.

Infizierte Haut dringt schnell in die Infektion ein. Die Okolonogtevogo-Walze schwillt noch mehr an und wird bläulich oder violett. Von ihm steht Eiter:

Infolge einer Infektion beginnt das periunguale Rollengewebe übermäßig zu wachsen - es bilden sich Granulationen. Diese Wucherungen ähneln rohem Fleisch im Aussehen, weshalb sie oft als „Wildfleisch“ bezeichnet werden.

Ein eingewachsener Nagel kann beidseitig sein.

Symptome eines eingewachsenen Nagels

Das Hauptsymptom eines eingewachsenen Nagels ist der Schmerz. Sie macht sich ständig Sorgen und nimmt beim Gehen deutlich zu, besonders wenn Sie enge Schuhe tragen. Schmerzen aufgrund der Tatsache, dass die Haut der Finger eine große Anzahl von Nervenenden ist.

Was ist ein gefährlicher eingewachsener Nagel?

Ständige Schmerzen, die von eingewachsenen Nägeln begleitet werden, sind an sich ein eher unangenehmes Symptom. Es verhindert Schlaf, Arbeit und reduziert die Lebensqualität. Es können jedoch ernstere Komplikationen auftreten:

• Abszess (Abszess) des Fingers;
• Osteomyelitis - eitrige Entzündung des Knochens (End Phalanx, mit möglichem Übergang zum Gelenk und darüber);
• Gangrän ist der Tod von Fingergewebe.

Besonders gefährdet sind Menschen, die an Diabetes leiden, eine Endarteriitis auslöschen, die Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten, eine Krampfadernerkrankung, eine beeinträchtigte Immunität. Sie haben eine Infektion, die zu Fuß gehen kann und das Schienbein - Schleim entwickelt. Dies kann zu Gangrän und Amputation führen.

Diagnose eingewachsener Nägel

Welcher Arzt soll angesprochen werden?

Muss ich Tests machen?

Wann brauche ich Radiographie?

• Bei Verdacht auf Osteomyelitis.
• Wenn der Arzt an der Diagnose zweifelt. Zum Beispiel gibt es eine Krankheit, deren Symptome stark den Symptomen eines eingewachsenen Nagel-Osteophyten (Knochenwachstum an der Fingerhalsflanke) ähneln.

Eingewachsene Nagelbehandlung

Behandlung des eingewachsenen Nagels ohne Operation

Fußbäder

Fußbäder als konservative Methode zur Behandlung eines eingewachsenen Nagels können nur in den Anfangsstadien verwendet werden, wenn keine Eiterbildung und kein Granulatwachstum vorliegt. Sie können Bäder mit den folgenden Lösungen herstellen:

• Kochsalzlösung Nehmen Sie eine kleine Menge Salz und verdünnen Sie sie in warmem Wasser in einem Becken. 2 mal täglich ein Fußbad - morgens und abends. Es hilft, die Nagelplatte weicher zu machen und ihre Verformung zu korrigieren.
  
• Soda-Lösung. Verdünnen Sie eine kleine Menge Backpulver in warmem Wasser in einem Becken. Einmal täglich ein Fußbad, zusätzlich zu Salzbädern. Es hilft, Entzündungen zu reduzieren und die Entwicklung einer Infektion zu verhindern.
  
• Eine Lösung von Kaliumpermanganat (Kaliumpermanganat). Nehmen Sie etwas Kaliumpermanganat und verdünnen Sie es in einem Becken mit warmem Wasser, so dass eine schwach rosafarbene Lösung entsteht. Einmal täglich ein Fußbad, zusätzlich zu Salzbädern. Eine Lösung aus Kaliumpermanganat sowie eine Lösung aus Soda hilft, Entzündungen zu reduzieren und zu verhindern, dass die Infektion in den Nagelschaft eindringt.

Salbe für eingewachsene Nägel

* Informationen zu allen Zubereitungen dienen nur zu Informationszwecken. Wenn Sie Symptome der Krankheit haben - konsultieren Sie einen Arzt. Unsachgemäße Selbstmedikation kann zu negativen Folgen führen.

Korrektur des Nagelwachstums mit Hilfe verschiedener Geräte

Methoden, die früher verwendet wurden:

• Zwischen dem Rand der Nagelplatte und periungualen Bettgaze-Streifen mit einer antiseptischen Lösung befeuchtet. In diesem Fall müssen Sie ständig sicherstellen, dass die Gaze nicht austrocknet. Dies verhindert Verletzungen der Haut mit einem Fingernagel, hilft, die Ränder zu mildern und das Wachstum zu korrigieren.
• Zwischen der Nagelplatte und der periungualen Walze einen schmalen Streifen verlegen, aus Röntgenfilm herausschneiden. Der Film schützt die Haut vor Verletzungen und beugt den Nagel allmählich vor.

Heute sind modernere Geräte aufgetaucht - verschiedene Metallfedern, Halterungen und Platten. Ihre Ränder haften an den Rändern der Nagelplatte. Aufgrund der Steifigkeit und der besonderen Form dieser Geräte drücken sie auf den zentralen Teil des Nagels und heben dessen Kanten an.

Es gibt viele solcher Geräte. Die häufigsten sind:

• 3TO Halterung. Besteht aus drei Teilen: zwei Klammern und Befestigungsklemmen. Die Klammern werden an den Rändern des eingewachsenen Nagels platziert und dann geklemmt. Dank dieser Funktion hilft die 3TO-Halterung, eher komplexe Verformungen zu korrigieren.
  
• Fraser Halterung. Aus Draht mit Haken gebaut. Sie wird für jeden Patienten individuell nach dem Gipsmodell hergestellt. Haken haften an den Nagelrändern und die Halterung selbst wird mit einem speziellen Kleber an der Nagelplatte befestigt.
  
• Goldshpang-Platte. Die Platte mit Haken an den Enden, meist 3 mm breit, besteht aus Stahl. Die Oberfläche des Brackets wird mit einer Goldbeschichtung versehen - dadurch wird die Platte völlig hypoallergen und sie wirkt ästhetisch. Aufgrund der großen Breite haftet die Goldshpang-Platte gut am Nagel und wird mit Klebstoff fixiert.
  
• Subofix-Platte. Dies ist eine Kunststoffplatte mit Draht. Mit Klebstoff am Nagel befestigt. Durch Einstellen der Drahtspannung können Sie eine Nagelkorrektur vornehmen.

Chirurgische Behandlung von eingewachsenen Nägeln

Operationen für eingewachsene Nägel werden normalerweise in örtlicher Betäubung durchgeführt. Die Operation kann ambulant in der Klinik durchgeführt werden.

Varianten chirurgischer Eingriffe zur Korrektur eingewachsener Nägel:

• Entfernung des gesamten Nagels oder eines Teils davon. Dieses Verfahren wird am häufigsten in öffentlichen Krankenhäusern verwendet, da relativ einfach und kostengünstig sind, weil keine spezielle Ausrüstung erforderlich ist. Der Nachteil der Methode ist ein langfristiges Nachwachsen des entfernten Nagels - 3-5 Monate. Während dieser Zeit hat der Finger ein hässliches Aussehen. Jedes Mal, wenn eine Person ein nacktes Nagelbett berührt, hat sie Schmerzen. Wenn der Chirurg den Teil des Nagels nicht ganz genau entfernt, kann er in Zukunft falsch wachsen, sich verformen. Nach dem Nachwachsen des Nagels kann es zu einem Rückfall kommen - Sie müssen sich erneut operieren lassen.
  - chirurgische Exzision
  
  
• Nagelbett und Nagelkissen aus Kunststoff. Die Operation, die mit häufigen Rückfällen, großen okolonogtevogo Rollen durchgeführt wird. Nach dem Entfernen eines Teils der Nagelplatte näht der Chirurg zusätzlich.
  
• Entfernung des eingewachsenen Nagels durch Radiowellenoperation. Applied "Surgitron" Es erzeugt Radiowellen, die wie ein Skalpell Gewebe durchschneiden. Vorteile der Methode gegenüber der üblichen Operation: schmerzlos, blutlos, minimales Infektionsrisiko. Danach heilt die Wunde innerhalb von 2 Wochen ab. Der Nagel wächst innerhalb von 3 Monaten.

- die Verwendung des Geräts "Surgitron"

Entfernung des eingewachsenen Nagels mit einem Laser. Der Laser zerstört den Rand der Nagelplatte, wodurch die periunguale Walze verletzt wird, Entzündungen werden beseitigt, gleichzeitig werden die Gefäße sofort verbrannt, wodurch fast keine Blutungen auftreten. Bei Verwendung eines Lasers erfolgt die Heilung und Wiederherstellung des Nagels so schnell wie möglich.

Zwingende Indikationen für die Operation bei eingewachsenen Nägeln sind Zustände wie Eiterung und Wachstum von Granulationen.

Operation zum Entfernen eines eingewachsenen Nagels: Methoden, Leistung, Ergebnis

Das Entfernen eines eingewachsenen Nagels ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die gesamte Nagelplatte oder ein Teil davon entfernt wird. Die Behandlung wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Die Effizienz ist auf einen hohen Prozentsatz von Rezidiven beschränkt.

Das Problem eines eingewachsenen Nagels ist vielen von uns bekannt. Es kann Monate dauern, eine Krankheit ohne Operation zu bekämpfen, und das Ergebnis ist das Fehlen einer offensichtlichen Wirkung und das Fortschreiten der Pathologie. In diesem Fall ist die einzige radikale Behandlung die chirurgische Entfernung des eingewachsenen Nagels.

Das Einwachsen der Nagelplatte ist sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern möglich. Einmal aufgetreten, verursacht die Pathologie nicht nur viele unangenehme Empfindungen, sondern zwingt Sie auch dazu, Ihren Lebensstil zu ändern. Der Patient muss sich auf körperliche Aktivität beschränken, das Laufen selbst bei kurzen Entfernungen verursacht großes Unbehagen. Das Tragen von bekannten Schuhen kann unmöglich werden.

Die Ursachen eines eingewachsenen Nagels sind vielfältig. Dazu gehören Verletzungen des Nagelbettes mit falscher Fußhygiene und zu tiefem Beschneiden der Nägel sowie das Tragen von engen, engen Schuhen. Häufig tritt die Krankheit bei Frauen als Bezahlung für die Faszination der Ferse auf, insbesondere wenn die Schuhnase eine schmale und langgestreckte Form hat. Deformitäten der Zehen, flache Füße tragen ebenfalls zur Pathologie der Nägel bei.

Bei Kindern ist die häufigste Ursache für eingewachsene Nägel in der Seitenfläche der Finger das unsachgemäße Schneiden, wenn das Elternteil bei unachtsamer Bewegung mehr Gewebe abschneidet, als nötig ist.

Körperliche Beschwerden in Form von Schmerzen, chronischen Entzündungen, oft - eitriges Wachstum, als Reaktion auf die ständige Reizung des periungualen Grats des Granulationsgewebes tragen zur Verformung des Nagels bei, machen den Schneidevorgang unmöglich und das Gehen schmerzhaft. Ebenso wichtig ist die ästhetische Seite der Krankheit - der Finger sieht ehrlich gesagt hässlich aus.

Wenn für einen gesunden Menschen der eingewachsene Nagel ein lokales Problem ist, dann ist dies für Patienten mit Diabetes mellitus, Arteriosklerose der Gefäße der Beine und entzündlichen Erkrankungen der Gefäße eine viel ernstere Gefahr. Ein gestörter Blutfluss verhindert die Regeneration, verursacht Gewebsnekrosen im Bereich der Entzündung und das Ergebnis der Behandlung kann eine Amputation des gesamten Fingers sein.

Menschen im erwerbsfähigen Alter, die einen aktiven Lebensstil führen, erleiden Athleten große Unannehmlichkeiten, weil sie sich auf die üblichen Aktivitäten wie Wandern, Sportveranstaltungen beschränken müssen. Das Reisen wird zum Problem, das Fahren hinter dem Lenkrad bringt Schmerzen, und gute und schöne Schuhe werden auf unbestimmte Zeit in den Schrank geschickt.

Um chirurgische Eingriffe zu vermeiden, greifen die Patienten auf eine Reihe konservativer Behandlungsmethoden zurück, angefangen mit Volksmitteln bis hin zur Anwendung verschiedener Salben. Bei dem Versuch, den überschüssigen Nagel von selbst zu entfernen, verletzen sie die bereits entzündete und schmerzhafte Haut weiter und verschlimmern den Krankheitsverlauf.

Konservative und orthopädische Behandlungen der Oniocryptose sind üblich, bringen jedoch nicht den gewünschten Effekt. Die Hauptnachteile davon sind die Notwendigkeit eines häufigen Verbandwechsels, was sehr schmerzhaft ist und erhebliche Unannehmlichkeiten beim Tragen von Schuhen verursacht. Oft müssen orthopädische Schuhe für bis zu sechs Monate verwendet werden, was den aktiven Lebensstil einschränkt, Sport treibt usw.

Selbst wenn gewissenhaft und sorgfältig alle Anweisungen eines Arztes erfüllt werden, ist es schwierig, ohne Operation eine Heilung zu erreichen. Darüber hinaus können nicht alle Patienten mit eingewachsenen Nägeln zeitnah ihre Verbände wechseln, den betroffenen Bereich behandeln und sich in Verbindung mit der Arbeit am Arbeitsplatz in der Klinik behandeln lassen.

Diese Faktoren machen die alternative Operation für den eingewachsenen Nagel attraktiver. Es ist zu beachten, dass die chirurgische Behandlung viel effizienter ist, verschiedene Methoden, die öffentliche Krankenhäuser anbieten, und private Kliniken.

Methoden der chirurgischen Behandlung von eingewachsenen Nägeln

Als Indikation für die Entfernung eines eingewachsenen Nagels gilt chirurgisch das Vorhandensein von Einwachsen, insbesondere wenn dies von eitrigen Entzündungen, starken Schmerzen und Deformitäten begleitet wird. Bei schweren Entzündungen kann der Chirurg die Operation durch die Verschreibung einer entzündungshemmenden konservativen Behandlung verzögern, um die Möglichkeit eines erneuten Auftretens und von Komplikationen zu verringern.

Die chirurgische Entfernung des eingewachsenen Nagels ist die radikalste Behandlungsmethode, sie ist jedoch auch nicht fehlerfrei, wobei der Hauptfehler eine hohe Rezidivrate darstellt. Individuelle Strukturmerkmale des Nagelbettes, Fehler in der Operationstechnik, Verstöße gegen die Empfehlungen des Arztes während der Rehabilitationsphase führen zum Wiederauftreten der Erkrankung.

Der Kern der chirurgischen Behandlung besteht unabhängig von der gewählten Technik darin, den Nagel ganz oder teilweise zu entfernen, wobei die Keimzone obligatorisch zerstört wird. Um die Rezidivrate zu reduzieren, werden verschiedene Modifikationen der traditionellen Exzision der Nagelplatte angeboten.

Die Operation beim Herausschneiden des eingewachsenen Nagels beinhaltet eine Lokalanästhesie mit Lösungen von Novocain oder Lidocain, die an den Seitenflächen des Fingers injiziert werden. Während der Manipulation kann der Patient das Gefühl haben, dass etwas mit dem Finger geschieht, und er sollte sich keine Sorgen machen, aber Sie sollten keine Angst haben - Anästhesie schützt zuverlässig vor Schmerzen. Um Blutungen zu vermeiden, wird ein Tourniquet an der Fingerunterseite angelegt.

Bis heute wurden mehr als ein Dutzend Methoden zum Entfernen eingewachsener Nägel angeboten. Jeder von ihnen hat sowohl Vor- als auch Nachteile: Er unterscheidet sich im Bereich der Nagelresektion, der Art der Behandlung seines Bettes und des Verlaufs der postoperativen Periode.

Die Methode des einfachen Entfernens der Nagelplatte - Dupuytrens Operation - ist recht weit verbreitet, man muss jedoch auf ihre geringe Effizienz hinweisen: Die Rezidivrate beträgt 90% oder mehr, auch wenn nur die Hälfte des Nagels ausgeschnitten ist.

Die Essenz der Operation ist wie folgt:

• Sicherstellung der Anästhesie der Weichteile des Fingers;
• Präparation der Nagelplatte in zwei Hälften durch Verdrehen jeder halben Klammer;
• Sorgfältiges Entfernen von Granulationsgewebe im Einwachsbereich.

Das Nagelbett nach dem Herausziehen des Nagels bleibt intakt, aber vielleicht das Herausschneiden der periungualen Grate bei der Modellierung der Form des Bettes für kosmetische Zwecke.

Die postoperative Periode für diese Art der Operation ist lang - mehrere Wochen oder sogar Monate. Während dieser Zeit erleidet der Patient starke Schmerzen, muss das Gehen und das Tragen von gewöhnlichen Schuhen aufgeben, häufig wird die Ausübung von Arbeitsaufgaben unmöglich, und es wird eine Krankenliste ausgestellt.

Neben dem hohen Rezidivrisiko hat Dupuytrens Operation einen weiteren großen Nachteil - einen kosmetischen Defekt. Nach dem Aufwachsen wird der neu gebildete Nagel enger und dichter als der entfernte, die Deformität ist charakteristisch und der Nagel ähnelt oft Tierklauen, wodurch der Patient unter der Ästhetik des Behandlungsergebnisses leiden muss.

Gegenwärtig versuchen Chirurgen, die Operation des Dupuytren auf Fälle zu beschränken, in denen zusätzlich zum Einwachsen eine Pilzinfektion der Nagelplatte, ein subungualer Schwieler (eitrige Entzündung), eine Osteomyelitis der Fingerhalshaut oder eine Schleimhaut auftritt.

Die Art der chirurgischen Behandlung eines eingewachsenen Nagels, wenn die Nagelplatte an ihrem Platz bleibt, ist die Operation Barlett, die in der ersten Hälfte des letzten Jahrhunderts vorgeschlagen wurde. Bei dieser Art des Eingriffs auf der Seite des Einwachsens, etwa 5-7 mm vom Rand des Nagelschafts nach unten, wird ein Längsschnitt gemacht, durch den die darunter liegenden Gewebe zum Knochen gezogen werden. Der Hautschnitt wird mit einem Seidennaht genäht, dessen Spannung die Rolle von der Nagelkante wegbewegt, wo das Einwachsen stattgefunden hat. Einige Chirurgen schlugen vor, den Stoff nicht zu nähen, sondern den Defekt klaffen zu lassen.

Die Rezidivrate für Barletts Operation liegt bei etwa 30%. Es ist sinnvoller, es durchzuführen, wenn der Entzündungsprozess unter dem Einfluss einer konservativen Therapie etwas nachlässt.

Im Jahr 2004 wurde ein Verfahren zur chirurgischen Entfernung des eingewachsenen Nagels entwickelt, wenn sich das Bett ausdehnt, die Gewebekompression im Walzenbereich aufgehoben wird und die Wachstumszone intakt bleibt. Die Methode ist ziemlich effektiv, Rückfälle treten bei etwa 11% auf.

Eine ziemlich fortschreitende Operation war Meleshevich, die bereits 1985 vorgeschlagen wurde.

• Resektion des Trapezbereichs der periungualen Walze;
• Die Ausdehnung des Bereichs des Nagelbettes;
• Kunststoffe, die Gewebe umgeben.

In den Bedingungen der Klinik werden verschiedene Arten von Interventionen und deren Modifikationen angewendet. Es ist möglich:

• Vollständige Entfernung des Nagels mit Wachstumszone und Walzen (traumatischste, schlechtere kosmetische Ergebnisse, häufige Rückfälle);
• Entfernung der Nagelkante und der Wachstumszone mit / ohne Rollenbereich;
• Resektion eines Nagelfragments mit einer Walze und unter Erhalt der Keimzone.

Eine der am häufigsten verwendeten chirurgischen Eingriffe für eingewachsene Nägel ist die Emmert-Schmieden-Operation, die in der klassischen Version aus mehreren Stufen besteht:

• Längszerlegung des Nagels, bis zu einem Abstand von 5 mm zur Mitte vom Einwachsort;
• Entfernung des betroffenen Nagels durch Verdrehen;
• Die Vertiefung der Inzision zum Periost mit Entfernung des keilförmigen Gewebes aus dem Walzenbereich;
• Annäherung von Wundrändern und Naht.

Der Betrieb von Emmert-Schmieden garantiert wie andere Eingriffe keine dauerhafte Wirkung und die Rückfallwahrscheinlichkeit beträgt 46%.

Als radikalste Methode zur Behandlung der Pathologie kann die vollständige Entfernung des Nagels mit den darunter liegenden Geweben bis zum Periost angesehen werden. Ein solcher Eingriff erfordert die anschließende plastische Phalanx eigene oder künstliche Haut. Die vollständige Entfernung des Nagels erfolgt nur in fortgeschrittenen Fällen, wenn andere Methoden und ein erneutes Auftreten der Erkrankung nicht möglich sind.

Die Folgen einer totalen Resektion sind eine Abnahme der Widerstandsfähigkeit des Fingers gegen mechanische Belastungen, Schmerzen beim Tragen von Schuhen, Verletzungen und Verzerrungen der distalen Phalanx. Plastische Operationen, die das Aussehen verbessern sollen, treten in einem Drittel der Fälle bei Nekrose der transplantierten Haut auf, was am Ende ein noch schlechteres Ergebnis ergibt.

Wenn alle Methoden, mit eingewachsenen Nägeln umzugehen, keine Ergebnisse bringen und der Patient weiterhin unter ständigem Wiederauftreten leidet, ist es möglich, die gesamte Phalanx des Fingers zu entfernen. Die Operation ist lähmend und hat eine sehr niedrige Ästhetik, obwohl sie die Pathologie ein für alle Mal beseitigt. Vielmehr bezieht sich diese Intervention auf die "Verzweiflung".

Wie man sehen kann, wurden viele chirurgische Techniken zur Behandlung von eingewachsenen Nägeln vorgeschlagen und verschiedene Modifikationen noch weiterentwickelt, aber keine der Methoden liefert ein absolutes Ergebnis. Dies erklärt die unaufhörlichen Versuche, einen eingewachsenen Nagel am besten zu entfernen.

Laserentfernung von eingewachsenen Nägeln und anderen Methoden mit geringer Auswirkung

Neben den beschriebenen "rein chirurgischen" Verfahren zur Behandlung eines eingewachsenen Nagels wurden auch andere Verfahren entwickelt, die das Herausschneiden der Nagelplattenkante mit der Wirkung jeder Art von Energie - Laser, elektrischer Strom, Radiowellen - kombinieren.

Die Laserbehandlung hat in allen Bereichen der Medizin große Popularität erlangt und wird auch für eingewachsene Nägel verwendet. Das Wesentliche der Laser-Pathologie-Entfernungsoperation besteht in der vorläufigen Entfernung eines modifizierten Abschnitts der Nagelplatte mit einer Schere, wonach die Wachstumszone einem Laserstrahl ausgesetzt wird, der die Oberflächenschicht entfernt und das Wachstum der Nagelplatte an dieser Stelle für immer verhindert.

Die Attraktivität der Laserbehandlung beruht auf dem hervorragenden ästhetischen Ergebnis der Operation. Nach der üblichen Entfernung des befallenen Nagels verzögert sich der Regenerationsprozess über Monate, und der neu gebildete Nagel ist sehr weit von dem Ideal entfernt und kann es für immer bleiben. Mit dem Laser können Gewebetraumata minimiert und das Wachstum einer gesunden und schönen Nagelplatte sichergestellt werden.

Vorteile der Lasertechnik:

• Die Garantie einer vollständigen Genesung, wenn ein Rückfall nur bei einem von hundert Patienten möglich ist;
• Erhaltung der Wachstumsschicht und Entfernung nur der veränderten Gewebe, wodurch eine ästhetische Behandlung gewährleistet wird;
• Schnelle Genesung und minimaler Schmerz
• Extrem geringe Inzidenz von Komplikationen - Blutungen, Infektionen - aufgrund des desinfizierenden Effekts des Lasers und der Fähigkeit, die Blutgefäße zu "versiegeln"; Es ist durchaus möglich, dass Träger des Pilzes dieses Problem nach der Laserbehandlung lösen.
• Sicherheit, die das Laserbehandlungsverfahren für pädiatrische Patienten und für Menschen, die empfindlich auf Schmerzfreiheit reagieren, attraktiv macht.

Die Technik der Laserbehandlung des eingewachsenen Nagels besteht darin, den betroffenen Finger mit einem Lichtstrahl zu behandeln, um überschüssige Granulationen zu entfernen, dann den Bereich des veränderten Nagelplatins abzuschneiden, und der Ort des pathologischen Wachstums wird durch einen Laser bearbeitet, als ob überschüssige Keimzellen verdampft würden. Somit ist nur der Teil der Nagelwachstumszone, der überflüssig geworden ist, einer irreversiblen Zerstörung unterworfen, die anderen Gewebe sind nicht betroffen.

Die Laserbehandlung dauert etwa 20 Minuten, wird in örtlicher Betäubung durchgeführt und endet mit dem Auflegen eines sauberen Verbandes. Der Patient ist praktisch schmerzfrei und kann nach Hause gehen.

Die Regeneration des Behandlungsbereichs mit einem Laser dauert nicht länger als eine Woche, in der antibakterielle Medikamente mit einem erhöhten Infektionsrisiko verschrieben werden können (z. B. bei Diabetikern oder Personen mit geschwächtem Immunsystem). In den nächsten Wochen trägt der Patient bequeme Schuhe, vermeidet Bad und Sauna, belastet sich nicht körperlich und macht lange Spaziergänge zu Fuß.

Trotz der hohen Sicherheit der Laserkorrektur gibt es einige Kontraindikationen. Zum Beispiel können schwerer Diabetes mellitus, schwere Probleme mit der Blutgerinnung, akute Infektionskrankheiten, Krebstumore und Überempfindlichkeit gegen Lichtemission zu einem Hindernis werden.

Komplikationen bei der Laserbehandlung sind äußerst selten und in der Regel mit einer Verletzung der Operationstechnik verbunden. Dies kann das Überschreiten der Dauer des Eingriffs sein, was zu trophischen Störungen bis hin zur Nekrose und zu Schäden an umgebendem Gewebe während unvorsichtiger Lasermanipulationen führt.

Das Aussehen eines Fingers nach der Behandlung befriedigt normalerweise den Patienten, es kann jedoch zu Unzufriedenheit kommen, wenn die Erwartungen zu hoch waren. Der Nagel nach der Laserbehandlung ist glatt und gleichmäßig, aber seine Breite nimmt unvermeidlich ab, was das Aussehen nicht zu sehr beeinträchtigt, der Patient mag es jedoch nicht.

Die Radiowellenbehandlung und die Bestrahlung mit elektrischem Strom haben die gleichen Ziele wie die Lasertherapie, dh das Entfernen der Matrix, die als Grundlage für das Wiederaufwachsen dient. Die Vorteile dieser Behandlungen sind ein geringer Anteil an Rückfällen und ein gutes kosmetisches Ergebnis. Sie können sowohl die partielle Resektion als auch die vollständige Entfernung des Nagels ergänzen.

Die Behandlung mit Radiowellen hat eine Reihe von Vorteilen: Die Heilung ist nicht schmerzhaft, alle Operationsschritte können mit einem speziellen Skalpell durchgeführt werden, Radiowellen wirken wohltuend auf das Gewebe (Regeneration verstärken, antimikrobielle Wirkung haben). Die Heilung eines eingewachsenen Nagels durch Radiowellen erfolgt schneller und effizienter als mit Laser, Ultraschall oder elektrischem Strom.

Die Verringerung der Rückfallhäufigkeit ermöglicht die Behandlung der Keimzone am Ort des Einwachsens von Nägeln mit verschiedenen chemischen Verbindungen - Phenol, Alkoholen, Silikon, Gel, Paraffinplatten, Zusammensetzungen auf Honigbasis, mit Povidon-Jod usw..

Video: Entfernung der eingewachsenen Nagelfunkwellenmethode

Nach der Operation

Nach dem Entfernen des eingewachsenen Nagels kann der Patient entweder sofort nach Hause gehen, wenn die Operation ambulant durchgeführt wurde, oder sich mehrere Tage im Krankenhaus aufhalten. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts wird individuell festgelegt. Hautnähte werden am Tag 7-10 entfernt.

Die Rehabilitationsphase für bestimmte Interventionen kann mehrere Wochen oder sogar Monate dauern. Während dieser ganzen Zeit ist es notwendig, die Empfehlungen des Arztes strikt zu befolgen, die Hygiene der Beine zu überwachen, um eine Überlastung zu vermeiden, und um die Schuhe auszuwählen, die in den ersten Wochen wahrscheinlich orthopädisch sind. Bei verwandten Problemen in Form von Plattfuß und Verformung der Füße werden spezielle Einlegesohlen und Spannstützen gezeigt, die die Heilungsphase erleichtern.

Besondere Aufmerksamkeit sollte Personen mit Diabetes und trophischen Veränderungen der Beine gewidmet werden. Es ist wichtig, den Verlauf der Komorbidität so gut wie möglich zu korrigieren, um nicht nur einen Rückfall, sondern auch eine postoperative Gewebekerose zu verhindern. Vielleicht die zusätzliche Ernennung einer konservativen Therapie in Form von Vitaminen, Gefäßmedikamenten, Medikamenten zur Verbesserung von Tropismus und Regeneration.

Ein wichtiger Punkt bei der Planung der Behandlung ist die Wahl der Klinik und des Arztes, der ausreichende Erfahrung in der Durchführung solcher Manipulationen haben sollte. Es ist gut, wenn der Spezialist bereits spezielle Kurse absolviert hat.

Eine Operation zur Entfernung des eingewachsenen Nagels wird in der Klinik oder im Krankenhaus (in Richtung der Klinik des Chirurgen) kostenlos durchgeführt. Sie gehören nicht zu High-Tech, benötigen keine speziellen, teuren Geräte für den Operationssaal, und der Staat kann alle Kosten übernehmen.

Auf der anderen Seite wenden sich viele Patienten, die eine wirklich qualitativ hochwertige Versorgung wünschen, an private Kliniken zur bezahlten Behandlung. Wenn der Wunsch besteht, eine Operation auf eigene Kosten durchführen zu lassen, sollten die Behandlungskosten kein Ausgangspunkt für die Auswahl einer Klinik sein. Viel wichtiger ist es, die Qualifikation des Operateurs und seine Erfahrung in der Behandlung einer bestimmten Pathologie herauszufinden. Es ist möglich, dass die Behandlung durch einen erstklassigen Fachmann in einer Klinik weniger kostet als die Leistungen eines neuen Chirurgen in einer anderen, aber auch die entgegengesetzte (logische) Situation ist möglich.

Die Kosten für die chirurgische Behandlung eines eingewachsenen Nagels betragen etwa 2-3 Tausend Rubel. Einige Kliniken bieten dies für 5-7 Tausend an. Die Laserbehandlung ist in etwa die gleiche Preisklasse, die Radiowellentherapie ist etwas teurer - sie reicht von 3 bis 4 Tausend Rubel und darüber. Die Wahl hängt von den Wünschen und der Zahlungsfähigkeit jedes Patienten ab.

Die Bewertungen von Patienten, die sich einer operativen Behandlung von eingewachsenen Nägeln unterzogen haben, sind sehr unterschiedlich. Jemand half der Operation vom ersten Mal an, und der Nagel hatte sich fast nicht verändert, jemand musste sich auf den Eingriff vorbereiten. Die meisten Patienten stellen fest, dass die Prozedur selbst schmerzlos ist, während die Heilungsphase schwere Schmerzen verursachen kann. In einigen Fällen tritt ein Rückfall auf, und die Patienten suchen nach anderen Kontrollmethoden - Laser, Radiowellen usw.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der Prozentsatz der vollständigen Beseitigung der Pathologie und der Zufriedenheit mit der Behandlung die Häufigkeit von Rückfällen deutlich übersteigt. Das Unbehagen ist durchaus erträglich, und die postoperative Genesung muss wiedererlebt werden, nachdem zuvor ein erfolgreiches Ergebnis erzielt wurde.

Das Problem eines eingewachsenen Nagels toleriert keine Verschiebung "für später" und die Selbstbehandlung zu Hause. Nur ein Spezialist mit einer Operation kann es ein für alle Mal lösen, und dafür müssen Sie sofort zu seinem Termin gehen, alle Ängste und Zweifel verwerfen und entschlossen sein, sich zu erholen.

Eingewachsener Zehennagel: Behandlung und Vorbeugung von Onychokryptose

Eingewachsener Nagel in der Medizin wird als klassifiziert Oniokryptose und zeigt das Einwachsen der Nagelplatte in die seitliche Kante der Nagelhautwalze. Am häufigsten wird dies an den großen Zehen beobachtet.

Patienten mit einem ähnlichen Problem suchen zu einem Zeitpunkt ärztliche Hilfe auf, wenn der Ort des Einwachsens des Nagels bereits entzündet, gerötet und in manchen Fällen verrottet ist. Und das passiert, weil es unmöglich ist, das Einwachsen des Nagels sofort zu bestimmen - die Symptome treten mit einiger Verzögerung auf.

Ursachen der Onychokritis

Ärzte können keinen bestimmten Grund für das Einwachsen des Nagels nennen. Einige Faktoren, die diesen Prozess auslösen könnten, werden jedoch hervorgehoben.

Äußere Ursachen für Nageleinwachsen:

1. Pediküre mit Behinderten. Dieser Faktor „funktioniert“ in 95% der Fälle des Problems, und die Hauptfehler bei der Pediküre sind das Schneiden der Nagelkante, das Reinigen des freien Teils der Nagelplatte mit einer Nagelschere, wobei Grate und scharfe Kanten übrig bleiben. Um Fehler zu vermeiden, müssen Sie zwei Grundregeln einer Pediküre beachten: Nach einer Pediküre sollte keine abgerundete Kante des Nagels vorhanden sein, und Sie sollten die Nägel nicht zu kurz schneiden.

1. Falsche Schuhe. Es geht um Schuhe mit schmalen Socken, deren Größe nicht gewählt wird. Gerade auf der Nagelplatte herrscht ein konstanter körperlicher Druck, der eine Änderung der Wachstumsrichtung des Nagels hervorruft.

Beachten Sie: Viele Ärzte behaupten, dass übermäßige Belastung der unteren Gliedmaßen auch zu eingewachsenen Nägeln führen kann. Diese Theorie wurde jedoch nicht offiziell bestätigt.

Krankheiten, die zu eingewachsenen Nägeln führen können:

• Plattfuß, Valgusfüße - Verformung des gesamten Fußes und insbesondere der Zehen tritt auf, der zweite beginnt auf den Daumen zu drücken, der Nagel wächst nicht in der üblichen Richtung;
• Pilzläsionen der Nagelplatten - Pilzerkrankungen führen zu Verformungen, Schichtung der Nagelplatte;
• Verletzung der Zehe oder Erfrierungen;
• endokrine Krankheiten - Diabetes, Fettleibigkeit und einige Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Alle diese Krankheiten führen zu einer Mangelernährung des Nagels;
• Bestehen der Therapie bei onkologischen Erkrankungen - Strahlentherapie, Chemotherapeutika beeinträchtigen die Regenerationsfähigkeit von Gewebe;
• einige Hautkrankheiten, die zur Verformung der Nägel beitragen - Versicolor, Warzen, Psoriasis.

Symptome eines eingewachsenen Nagels

Um das Problem rechtzeitig zu erkennen und zu lösen, müssen Sie die Symptome kennen, die den eingewachsenen Nagel anzeigen. Die hauptsächlichen und ausgeprägten Symptome eines eingewachsenen Nagels sind:

1. Im Bereich des Nagelkissens tritt der Schmerz von der Seite des problematischen Bereichs der Nagelplatte auf. Zunächst ist es unbedeutend, nimmt dann aber zu, besonders beim Gehen und Tragen von Schuhen.
2. An der Stelle, an der der Nagel zu wachsen begann, tritt eine kleine Wunde auf - dies ist auf eine Verletzung der Haut durch den Nagel zurückzuführen.
3. Die Walze schwillt an, bekommt eine rote Tönung, ein pochender Schmerz tritt auf - dies bedeutet, dass sich die Infektion verbunden hat und sich an der Stelle des eingewachsenen Nagels Eiter bildet.
4. Auf der Zehe von der Seite des eingewachsenen Nagels wächst das Gewebe des Nagelkissens, es wird zu Granulation, hat die Farbe von rohem Fleisch.

Beachten Sie: Wenn der Prozess gestartet wird, lange dauert und keine medizinische Versorgung erfolgt, treten irreversible Veränderungen im Nagel auf, die Verformung, Verdickung und Verkürzung des Nagels, und die Weichteile werden grob.

Behandlung eingewachsener konservativer Methoden

Bedenken Sie, dass die Behandlung eines eingewachsenen Nagels mit konservativen Methoden nur in der Anfangsphase der Entwicklung wirksam ist. Sie sollten also den Besuch beim Arzt nicht verzögern - es wird leichter, das Problem zu lösen. Die folgenden Methoden der konservativen Behandlung eingewachsener Nägel können zu Hause angewendet werden:

1. Bad mit Kaliumpermanganat, Backpulver oder Meersalz. Sie müssen 2-4 mal am Tag durchgeführt werden, das Wasser sollte heiß sein, aber nicht verbrühen. Jeden Tag müssen Sie die Lösung wechseln - heute gibt es einen Topf mit Kaliumpermanganat, morgen mit Meersalz und so weiter. Unter dem Einfluss von heißem Wasser erweicht die Haut anstelle des eingewachsenen Nagels, sie kann leicht zurückgedrückt werden (auf keinen Fall abgeschnitten werden!). Und der Nagel wird entfernt. Nach dem Eingriff sollte die Stelle, an der der Nagel geschnitten wird, mit Jod behandelt werden.
2. Mit Chlorhexidin befeuchteter Verband. Sie müssen ein lockeres Mulltuch aus dem Verband herstellen, mit Chlorhexidin befeuchten und es zwischen Nagel und Walze einführen, vollständig trocknen lassen und das Arzneimittel wieder auf die Serviette legen. Jeden Tag müssen Sie die Gaze-Serviette schrittweise vorschieben und dabei immer mehr von der Nagelplatte lösen. Sobald es möglich wird, wird der Nagel einfach getrimmt. Wenn Sie regelmäßig ein ähnliches Verfahren durchführen, ist die Behandlung sehr effektiv.
3. Komprimieren. Es ist notwendig, 10 ml Dimexidum zu nehmen und 20 ml Wasser zu verdünnen, 1 Ampulle Dipyron und 1 ml Dexamethason zur Zusammensetzung zu geben. Benutze die Mischung, um eine Mullserviette zu tränken, befestige sie an der Problemstelle, lege Polyethylen darauf und klebe den Finger fest. Solche Kompressen sollten nachts 3-4 Tage hintereinander gemacht werden. Wenn nach dieser Zeit keine Ergebnisse erzielt werden, müssen Sie den Chirurgen um Hilfe bitten.

Einige empfehlen die Herstellung einer vertikalen Nut mit einer Nagelfeile auf einem problematischen Nagel. Mit der Zeit wird sich diese Nut festziehen und die eingewachsenen Ecken anheben / festziehen.

Beachten Sie: Sehr oft können Sie den Rat mit pulsierenden Schmerzen und einem ausgeprägten Entzündungsprozess anstelle des eingewachsenen Nagels befolgen, um den Finger für 10 Sekunden in sehr heißes Wasser zu senken und diese Absenkungen 20 bis 30 Mal hintereinander auszuführen. Sie sollten diese Manipulation nicht durchführen - erstens deuten die Symptome auf die Entwicklung eines eitrigen Entzündungsprozesses hin, zweitens können Sie verbrennen (zusätzliche Probleme), drittens wird der eingewachsene Nagel nicht aufhören.

Damit die Behandlung des Problems als erfolgreich betrachtet wird und nicht viel Zeit in Anspruch nimmt, müssen bestimmte Regeln während der Therapie beachtet werden:

• Schuhe müssen lose getragen werden;
• regelmäßig Fußhygiene durchführen;
• Socken müssen mindestens zweimal am Tag gewechselt werden;
• Nägel müssen richtig geschnitten werden.

Drogentherapie für eingewachsene Zehennägel

Wenn Hausmittel nicht geholfen haben, erhält jeder Patient mit eingewachsenem Nagel Medikamente, wenn Sie zum Arzt gehen. Wir listen die häufigsten und wirksamsten Medikamente zur Lösung des Problems auf.

Noctinorm

Das Medikament ist in Form eines Balsams erhältlich, der die Nagelplatte weicher macht, die Schmerzintensität reduziert und den Entzündungsprozess beseitigt.

Anwendung: Bedampfen Sie die Beine aus, so dass die Ecken des Nagels unter den Nagelrollen erscheinen. Dann wird dieser Balsam sowohl auf der Walze als auch auf der Nagelplatte aufgetragen. Pro Tag sollten 2 Behandlungen durchgeführt werden.

Uroderm

Der Hauptwirkstoff dieses Werkzeugs ist Harnstoff - er macht das Gewebe und den Nagel selbst weicher, was das Schneiden des problematischen Nagels erheblich erleichtert.

Anwendung: Uroderm-Creme wird auf einen vollständig trockenen Nagel aufgetragen und das Werkzeug muss mit einem speziellen Spatel in den Raum zwischen Nagelplatte und Walze „gefüllt“ werden. Nach der Behandlung mit dem Agenten ziehen sie sich Socken an und lassen sie 1-2 Stunden stehen. Uroderm muss 3 Tage hintereinander verwendet werden (2 Prozeduren pro Tag). Anschließend können Sie den eingewachsenen Nagel trimmen.

Wischnewskij Salbe

Wenn sich eine Infektion mit dem Problem eines eingewachsenen Nagels verbunden hat, ist es ratsam, eine Vishnevsky-Salbe zu verwenden.

Anwendung: Dieses Werkzeug wird auf den Problembereich unter der Bandage angewendet. Ein solches "Komprimieren" ist die ganze Nacht über besser. Sobald der Nagel unter der Walze herauskommt (dies kann nach dem ersten Eingriff passieren), sollte er abgeschnitten werden.

Ichthyol-Salbe

Wahrscheinlich der bekannteste Weg, um das Problem eines eingewachsenen Nagels zu lösen. Ichthyolsalbe zerstört Bakterien, lindert Schmerzen, Entzündungen und Schwellungen mit Rötungen, erweicht die Nagelplatte.

Anwendung: Ein Verband (geschlossen) mit dem vorliegenden Arzneimittel wird über Nacht angewendet. In der Regel können Sie bereits am Morgen den eingewachsenen Nagel abschneiden.

Erwähnt werden sollten auch die Brackets und Spezialplatten - sie arbeiten nach dem Prinzip der Zahnspange und ähneln ihnen sogar äußerlich. Heftklammern und Platten dienen dazu, die Ränder des eingewachsenen Nagels anzuheben und unter der Walze zu lösen. Solche Geräte werden nur von einem Arzt auf der Nagelplatte installiert, sie können rund um die Uhr getragen werden, da sie auch beim Tragen von Schuhen keine Beschwerden verursachen.

Chirurgische Behandlung des eingewachsenen Zehennagels

Wenn das fragliche Problem vernachlässigt wird, kann der Arzt eine chirurgische Behandlung verschreiben. Es wird auf drei Arten durchgeführt:

1. Entfernung des eingewachsenen Nagels. Die Operation wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Meist entfernt der Arzt die gesamte Nagelplatte. Das Problem ist, dass nach dem Wachstum eines neuen Nagels (dies dauert etwa 3 Monate) ein Rückfall auftreten kann. Ärzte versuchen dies zu verhindern - sie entfernen einen Teil der Walze, damit die Nagelplatte in Zukunft nicht mehr mit ihr in Kontakt kommt.
2. Moxibustion Laser. Wenn der Nagel auf der Höhe der Nagelhaut gewachsen ist, kann das Problem mit Hilfe eines Lasers gelöst werden. Dies ist die modernste Technik, die dafür sorgt, dass der eingewachsene Nagel entfernt wird und die Möglichkeit eines Rückfalls auf ein Minimum reduziert wird.
3. Radiowellenbelastung. Die schonendste Methode zur Behandlung eingewachsener Nägel besteht darin, dass keine Narben mehr vorhanden sind und keine Rückfälle auftreten.

Beachten Sie: Wenn der Nagel bei einem Kind zu einer Rolle gewachsen ist, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Tatsache ist, dass in der Kindheit die Schmerzschwelle herabgesetzt wird und alle Methoden, das Problem zu Hause zu lösen, das Problem nur verschlimmern können.

Aktionen nach der Operation

Nach der Operation eines eingewachsenen Nagels heilt der Nagelschaft sehr lange. Während der gesamten postoperativen Phase sollten Sie darauf achten, die Infektion nicht zu tragen. Wenn Sie sich einen Monat lang an die Fußhygiene halten, sollten Sie das Nagelrollen regelmäßig mit einem Antiseptikum (z. B. Chlorhexidin) abwaschen.

Zweitens muss das Problembein in den ersten Tagen nach der Operation vollkommen erholsam sein - der Patient muss im Bett bleiben, auch wenn er zu Hause ist und nicht im Krankenhaus.

Drittens muss der Patient während der gesamten Erholungsphase (2 bis 3 Monate - nach Ermessen des behandelnden Arztes) bequeme, breite / lockere Schuhe tragen.

Mögliche Komplikationen

Viele glauben, dass der eingewachsene Nagel nichts Gefährliches ist - es ist wichtig, ihn rechtzeitig zu schneiden. Tatsächlich warnen Ärzte vor dem Hintergrund des jeweiligen Problems vor möglichen Komplikationen:

Ein eingewachsener Nagel ist nicht nur ein kosmetischer Defekt - er muss schnell gelöst werden, häufig zusammen mit Ärzten. Andernfalls kann dieser Zustand zu schwerwiegenden Folgen führen.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medizinischer Kommentator, Therapeut der höchsten Qualifikationskategorie

12,221 Gesamtansichten, 7 Ansichten heute