Angeborene Luxation der Hüfte

Angeborene Luxation der Hüfte ist ein schwerer angeborener Defekt. Diese Krankheit tritt bei Mädchen 5-10 mal häufiger auf als bei Jungen. Bilaterale Läsionen treten 1,5–2 Mal seltener als einseitige auf.

Zahlreiche moderne Studien haben gezeigt, dass Dysplasie (d. H. Eine gestörte normale Entwicklung der Elemente des Hüftgelenks) im Zeitraum der intrauterinen Entwicklung die Grundlage für eine angeborene Luxation der Hüfte ist. Diese primären Störungen verursachen sekundäre Unterentwicklung der Beckenknochen, vollständige Trennung der Gelenkflächen, der Kopf des Oberschenkels tritt aus der Gelenkhöhle aus und geht zur Seite und nach oben, wodurch die Verknöcherung (Knöcheligkeit) der knöchernen Elemente des Gelenks verlangsamt wird.

Hüftdysplasie ist in drei Versionen erhältlich:

1. Hüftgelenksdysplasie in Form einer unregelmäßigen Form der Gelenkhöhle, des Kopfes und des Halses des Oberschenkels, ohne das Verhältnis der Gelenkflächen zu stören.

2. Angeborene Subluxation des Femurkopfes, wenn zusammen mit der unregelmäßigen Form der Gelenkhöhle der Kopf und Hals des Femurs, aber hier die Verhältnisse der Gelenkflächen verletzt werden, der Femurkopf nach außen verschoben wird und am äußersten Rand des Gelenks liegen kann.

3. Angeborene Luxation der Hüfte - die schwerwiegendste Form der Hüftdysplasie. Dabei kommt es neben der unregelmäßigen Form der Gelenkelemente zu einer vollständigen Trennung der Gelenkflächen, der Oberschenkelkopf erstreckt sich aus der Gelenkhöhle und geht zur Seite und nach oben.

Mütterliche Erkrankungen in der ersten Schwangerschaftshälfte, Vergiftungen, Verletzungen usw.

Ungünstige ökologische Situation am Ort des ständigen Wohnsitzes oder der Arbeit der Mutter.

Klinik der kongenitalen Prädislokation, Subluxation und Luxation der Hüfte bei Kindern

Nach der Geburt kann eine Dysplasie der Hüftgelenke während einer orthopädischen Untersuchung in der Entbindungsklinik oder Klinik unmittelbar nach der Geburt des Kindes an den Hauptsymptomen festgestellt werden:

1. Einschränkung der Abduktion eines oder beider Oberschenkel eines Kindes. Dieses Symptom ist wie folgt definiert: Die Beine des Kindes werden in den Hüft- und Kniegelenken im rechten Winkel gebeugt und bis zum Anschlag zur Seite gezogen. Normalerweise beträgt der Winkel der Hüftabduktion 160 - 180 °. Bei einer Hüftdysplasie nimmt sie ab.
2. Das Symptom von Marx - Ortolani oder das Symptom "Klick". Dieses Symptom kann bei einem Kind nur bis zu 3 Monaten erkannt werden und verschwindet dann. Es wird wie folgt festgelegt: Die Beine des Kindes werden im Knie- und Hüftgelenk rechtwinklig gebogen, dann zur Mittellinie gebracht und langsam zur Seite geschieden, während von der Luxationsseite ein Klicken zu hören ist, bei dem das Bein des Kindes zittert, manchmal aus der Ferne.
3. Die Verkürzung des Beines eines Kindes bestimmt dies: Die Beine des Kindes sind am Knie- und Hüftgelenk gebogen und symmetrisch zum Bauch gedrückt und bestimmen entsprechend dem Stand des Kniegelenks die Verkürzung der entsprechenden Hüfte.
4. Die Asymmetrie der Hautfalten wird bei einem Kind mit gestreckten Beinen vorne und hinten festgestellt. Vor einem gesunden Kind sollten die Furchenfalten symmetrisch sein, die Rückseite des Gesäßes und die Kniekehlenfalten sind ebenfalls symmetrisch. Ihre Asymmetrie ist ein Symptom der Hüftgelenksdysplasie. Dieses Symptom ist intermittierend und von untergeordneter Bedeutung.

Bei Kindern, die älter als ein Jahr sind, gibt es zusätzliche Symptome dieser Erkrankung, wie Gangstörungen, Duschen-Trendelenburg-Symptom (ein Symptom der Insuffizienz der Gesäßmuskulatur), hohes Ansehen des größeren Spießes (oberhalb der Roser-Nelaton-Linie), Symptom eines nicht verschwindenden Pulses.

Entscheidend für die Diagnose ist die Ultraschalldiagnostik und die Radiographie des Hüftgelenks.

Wenn Sie diese Symptome bei Ihrem Kind feststellen, sollten Sie sich unverzüglich an einen Kinderorthopäden wenden. Die Diagnose und Behandlung von Kindern mit Prädislokation, Substealing und Luxation der Hüfte sollte in den ersten 3 Lebensmonaten erfolgen, die späteren Perioden gelten als verspätet.

Komplikationen bei angeborener Hüftluxation

Ein Kind mit angeborener Verlagerung der Hüfte beginnt oft spät zu gehen. Diese Kinder haben den Gang gebrochen. Ein Kind humpelt von der wunden Seite an einem Bein, sein Körper neigt sich in dieselbe Richtung. Dies führt zur Entwicklung der Krümmung der Wirbelsäule - Skoliose.

Bei beidseitiger Hüftluxation hat das Kind einen "Entengang". Kinder klagen aber nicht über Gelenkschmerzen.

Unbehandelte Hüftdysplasie bei Kindern, können nach außen auf die Entwicklung von dysplastischen Koxarthrose (Verschiebung des Femurkopfes führen, der Gelenkfläche und Gelenkraumverengung Abflachen Osteophyten entlang der Kanten des Acetabulums, Osteosklerose, multiple zystoides Bildung im äußeren Teil des Daches des Acetabulums und der Femurkopf ) bei Erwachsenen. Die Behandlung dieser Pathologie bei Erwachsenen ist sehr oft nur durch eine Gelenkersatzoperation, d. H. Ersatz des erkrankten Gelenks durch Metall.

Es gibt zwei Hauptmethoden zur Behandlung dieser Pathologie: konservativ und operativ (d. H. Chirurgisch). Wenn Zeit und richtig diagnostiziert, dann konservative Behandlungsmethoden anwenden. In diesem Fall wird das Kind individuell ausgewählt, so dass Sie die Beine des Kindes in der Flexionsposition in den Hüft- und Kniegelenken rechtwinklig halten und in den Hüftgelenken führen können, was zu ihrer richtigen Entwicklung und Ausbildung beiträgt.

Die Richtung des Femurkopfes sollte langsam, graduell und atraumatisch sein. Jede Gewalt ist in diesem Fall inakzeptabel, da sie leicht den Kopf des Oberschenkels und anderes Gelenkgewebe beschädigt.

Die konservative Behandlung von Kindern mit angeborener Prädislokation, Subluxation und Luxation der Hüfte ist die führende Methode. Je früher ein Vergleich von Hüftgelenkpfanne und Femurkopf möglich ist, desto bessere Voraussetzungen für die ordnungsgemäße Weiterentwicklung des Hüftgelenks sind gegeben. Die ideale Zeitspanne für den Beginn der Behandlung sollte die ersten Tage im Leben eines Kindes sein, d. H. Wenn die sekundären Veränderungen in der Depression und am proximalen Ende des Femurs minimal sind. Bei älteren Kindern, die älter als 1 Jahr sind, dh bei einer ausgeprägten Hüftluxation, ist die konservative Behandlung bei einer späten Diagnose anwendbar.

Derzeit ist es nicht ratsam, die Kinder mit einem "Soldaten" zu verdrehen, damit "die Beine gleichmäßig werden". Die Beine wachsen nicht gleichmäßiger, aber die Hüftgelenke entwickeln sich schlechter. Es ist besser, das Kind weit zu wickeln, damit die Beine gespreizt werden und sie nach Belieben bewegt werden können. Dafür sind Einwegwindeln in Kombination mit Anzügen am besten geeignet. Wenn Sie Mullwindeln und Windeln verwenden, sollte der Mull in vier oder mehr Lagen gefaltet werden und die Windeln sollten nicht dicht sein. Durch die Methode des breiten Wickelns können sich alle Elemente des Hüftgelenks bemerkenswert entwickeln. Mangels Kontraindikationen werden auch Massagekurse und Gymnastik empfohlen.

Chirurgische Eingriffe werden in der Regel mit chronischen Luxationen durchgeführt.

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Angeborene Luxation der Hüfte: Symptome und Behandlung

Angeborene Luxation der Hüfte - die Hauptsymptome:

• Wirbelsäulenkrümmung
• Schlaff
• Stoop
• Ein Bein kürzen
• Ente gehen
• Hypertonus der Rückenmuskulatur
• Gesäß Asymmetrie
• Knirschen beim Biegen der Beine
• Mit den Fingern gehen
• Begrenzte Beinbewegungen
• Drücken Sie eine Hand in eine Faust
• X-förmiger Fußeinbau
• Überschüssige Falte am Gesäß
• Mit der bildlichen Position des Körpers

Angeborene Luxation der Hüfte - ist eine der häufigsten Entwicklungsstörungen. Die Unterentwicklung oder Dysplasie des Hüftgelenks ist sowohl einseitig als auch bilateral. Die Gründe für die Entwicklung der Pathologie sind nicht vollständig verstanden, aber Kliniker sind sich einer Vielzahl von Prädispositionsfaktoren bewusst, die als Anstifter der Krankheit wirken können, von genetischer Prädisposition bis hin zu unzureichender Schwangerschaft.

Die Pathologie hat ein ziemlich spezifisches klinisches Bild, dessen Basis die Verkürzung der Gliedmaßen oder die schmerzenden Füße ist, das Vorhandensein einer zusätzlichen Falte am Gesäß, die Unfähigkeit, die Beine zu trennen, wenn die Beine an den Knien gebeugt sind, das Auftreten eines charakteristischen Klickens, die Gewohnheit des Babys, auf den Zehen zu stehen und zu gehen. Bei Erwachsenen wird bei nicht im Kindesalter diagnostizierten Krankheiten Lahmheit festgestellt.

Bei der Feststellung einer korrekten Diagnose treten häufig keine Probleme auf - die Grundlage der Diagnose ist eine körperliche Untersuchung, und eine Bestätigung der Anwesenheit dieser Krankheit bei einem Baby kann nach dem Studium der Daten instrumenteller Untersuchungen erreicht werden.

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle ist die Behandlung der Hüftluxation chirurgisch, in einigen Situationen stehen jedoch eher konservative Behandlungsmethoden zur Verfügung, um die Krankheit zu beseitigen.

In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten der zehnten Revision der Hüftdysplasie wird eine individuelle Chiffre hervorgehoben. Somit ist der ICD-10-Code Q 65.0.

Ätiologie

Trotz der Existenz einer Vielzahl prädisponierender Faktoren sind die Ursachen der angeborenen Hüftluxation bei Kindern nach wie vor unbekannt. Experten auf dem Gebiet der Orthopädie und Pädiatrie als Provokateure strahlen jedoch aus:

• falsche Position des Fötus im Schoß der Materie, nämlich die Darstellung des Beckens;
• schwere Toxikose während der Schwangerschaft;
• eine große Frucht tragen;
• das junge Alter der Mutter ist weniger als 18 Jahre;
• eine Vielzahl von Infektionskrankheiten, an denen die zukünftige Mutter leidet;
• intrauterine Wachstumsverzögerung des Babys;
• ungünstige Umweltsituation;
• spezifische Arbeitsbedingungen;
• die Wirkung schwangerer Abgase oder ionisierender Strahlung auf den Körper;
• Sucht nach schlechten Gewohnheiten - dazu gehört auch Passivrauchen;
• das Vorhandensein weiblicher gynäkologischer Pathologien wie Gebärmuttermyome oder die Entwicklung von Adhäsionen. Solche Krankheiten beeinträchtigen die intrauterine Bewegung des Kindes;
• übermäßig kurze Nabelschnur;
• die Geburt des Babys vor dem vorgeschriebenen Zeitraum;
• Schnurverschränkung;
• Verletzungen des Neugeborenen während der Geburt oder nach der Entbindung.

Darüber hinaus kann die Ursache für eine Hüftluxation bei Säuglingen eine genetische Veranlagung sein. Darüber hinaus wird die angeborene Hüftluxation autosomal dominant vererbt. Dies bedeutet, dass für die Geburt eines Kindes mit einer ähnlichen Diagnose bei mindestens einem Elternteil eine ähnliche Pathologie diagnostiziert werden muss.

Klassifizierung

Bis heute gibt es mehrere Schweregrade der angeborenen Luxation der Hüfte, weshalb sich die Erkrankung in folgende Bereiche unterteilt:

• Dysplasie - die Gelenkhöhle, der Kopf und der Hals des Oberschenkels sind verändert. Darüber hinaus bleibt das Verhältnis zwischen den Gelenkflächen normal erhalten;
• Pre-Luxation - es gibt eine freie Beweglichkeit des Femurkopfes, der sich frei im Gelenk bewegt;
• Subluxation - Der Hauptunterschied zur vorherigen Form besteht darin, dass das Verhältnis der Gelenkflächen verletzt wird.
• angeborene Luxation der Hüfte - in solchen Situationen ist die Gelenkoberfläche abgetrennt und der Knochenkopf liegt außerhalb des Gelenks.

Aufgrund solcher Veränderungen ist es möglich, in der zweiten Woche nach der Geburt des Kindes eine korrekte Diagnose bei Neugeborenen zu stellen.

Abhängig vom Ort der Pathologie ist:

• unilateral - diese Variante des Krankheitsverlaufs wird doppelt so oft erkannt wie doppelseitig;
• bilateral - ist seltener, während in der Pathologie sowohl das linke als auch das rechte Bein involviert sind.

Symptomatologie

Bei einer angeborenen Luxation der Hüfte werden ziemlich ausgeprägte klinische Anzeichen beobachtet, auf die die Eltern achten. Manchmal tritt jedoch keine Diagnose der Pathologie im Säuglingsalter auf, weshalb bei Erwachsenen irreversible Folgen beobachtet werden.

So werden die Symptome einer kongenitalen Dislokation dargestellt:

• hoher Muskeltonus des Rückens;
• visuelle Verkürzung der betroffenen Extremität;
• das Vorhandensein von überschüssiger Falte am Gesäß;
• Asymmetrie des Gesäßes;
• C-förmiger Körper des Neugeborenen;
• eine Hand in eine Nocke gedrückt, oft von der Seite des wunden Beines;
• das Auftreten eines charakteristischen Knicks beim Biegen der Beine;
• X-förmiger Einbau des Fußes;
• die Gewohnheit des Babys, zu stehen und zu gehen, nur auf die Finger angewiesen;
• ausgeprägte Krümmung der Wirbelsäule in der Lendengegend - während es ein "Entengang" gibt;
• bücken;
• Bewegungseinschränkung der betroffenen Extremität.

In solchen Situationen, in denen die Pathologie in der Kindheit nicht geheilt wurde, haben Erwachsene Lahmheit, Anzeichen einer angeborenen Luxation der Hüfte, die beim Gehen von einer Seite zur anderen rollen und das wunde Bein verkürzen.

Diagnose

Aufgrund der Tatsache, dass die Krankheit charakteristische klinische Manifestationen aufweist, kann der Kliniker bei Neugeborenen im Stadium der Primärdiagnose, die aus solchen Manipulationen besteht, Verdacht auf angeborene Hüftgelenksluxation haben.

• das Studium der Krankengeschichte von nahen Angehörigen eines kleinen Patienten - ein solches Bedürfnis beruht auf der Tatsache, dass die Pathologie eine autosomal dominante Vererbung hat;
• Sammlung und Analyse der Lebensgeschichte - dies beinhaltet Informationen über den Verlauf von Schwangerschaft und Wehen.
• sorgfältige körperliche Untersuchung des Patienten;
• eine detaillierte Umfrage unter den Eltern des Patienten - um das erste Mal das Auftreten von Symptomen festzustellen, was auf die Schwere der Erkrankung hindeuten kann.

Bei angeborener Luxation werden folgende instrumentelle Verfahren angezeigt:

• Radiographie der unteren Extremitäten;
• Ultraschall und MRI des betroffenen Gelenks - bei Säuglingen ab einem Alter von 3 Monaten und gegebenenfalls bei Erwachsenen;
• Ultraschall - zeigt das Vorhandensein einer solchen Abweichung bei Babys, die 2 Wochen alt sind.

Labordiagnostikmethoden sind für die Bestätigung von Hüftgelenksdysplasie oder Unterentwicklung nicht von Nutzen.

Behandlung

Um die Krankheit zu beseitigen, ist häufig ein chirurgischer Eingriff erforderlich, manchmal sind jedoch konservative Therapien ausreichend.

Eine inoperable Therapie kann nur mit einer frühen Diagnose durchgeführt werden, und zwar in Situationen, in denen der Patient 4 Monate alt ist. Gleichzeitig ist es möglich, die Krankheit mit Hilfe von zu behandeln:

• Verwendung eines einzelnen Reifens, der es ermöglicht, die Beine des Babys in den Hüft- und Kniegelenken gleichzeitig zu beugen und zu beugen;
• Durchführung von Gymnastik- oder Bewegungstherapien;
• Übungsphysiotherapie.

Bei der operativen Behandlung einer angeborenen Hüftluxation ist es am besten, wenn sie vor dem 5. Lebensjahr des Kindes durchgeführt wird. Kliniker sagen, je älter der Patient ist, desto weniger effektiv ist die Operation. Daher ist es äußerst schwierig, die Pathologie bei Erwachsenen zu beseitigen.

Es sind zwei wirksamste Methoden der operativen Therapie bekannt:

• intraartikuläre Operationen - nur für Kinder sichtbar. In solchen Situationen zielt der Eingriff darauf ab, das Acetabulum zu vertiefen;
• extraartikuläre Operationen werden von Jugendlichen und erwachsenen Patienten durchgeführt, und das Hüftpfannendach wird gebaut.

Aufgrund der Unwirksamkeit der obigen Behandlungsmethoden ist die einzige Art der Behandlung die Hüftgelenksarthroplastik.

In jedem Fall benötigen die Patienten nach der Operation Physiotherapie und Bewegungstherapie.

Mögliche Komplikationen

Die mangelnde Behandlung dieser Krankheit im Säuglingsalter erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass ein Kind die Wirkungen erhält.

Die häufigste Komplikation ist die dysplastische Koxarthrose - eine schwere Erkrankung, die zu einer Behinderung des Patienten führt, begleitet von:

• intensiver Schmerz;
• falscher Gang
• Verletzung der motorischen Funktion des Gelenks.

Die Behandlung einer solchen Krankheit ist nur chirurgisch, und die Patienten benötigen häufig Pflege.

Prävention und Prognose

Damit Neugeborene und Erwachsene keine Probleme mit der Entstehung einer angeborenen Hüftluxation haben, müssen Sie die folgenden Regeln beachten:

• In Fällen mit einer genetischen Veranlagung sollte alle 3 Monate nach der Geburt des Kindes ein Ultraschall der Hüftgelenke an beiden Beinen durchgeführt werden.
• alle 3 Monate nach der Geburt von einem Kinderorthopäden untersucht werden;
• vollständige Beseitigung der vertikalen Belastung der Füße des Babys ohne Zustimmung des Klinikers;
• Überwachung des angemessenen Schwangerschaftsverlaufs und rechtzeitiger Besuch beim Geburtshelfer / Frauenarzt;
• Bewegungstherapie ab den ersten Tagen im Leben eines Babys.

Die günstige Prognose einer solchen Erkrankung ist nur mit frühzeitiger Diagnose und rechtzeitig begonnener Behandlung möglich. Das Vorhandensein einer unbehandelten Krankheit bei Erwachsenen und die Entwicklung von Folgen drohen mit einer Behinderung.

Wenn Sie vermuten, dass Sie eine kongenitale Hüftluxation und die für diese Krankheit charakteristischen Symptome haben, können Ihre Ärzte Ihnen helfen: Kinderarzt, Orthopäde, Orthopäden.

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Osteochondropathie ist ein kollektives Konzept, das Erkrankungen des Bewegungsapparates einschließt und im Hintergrund zu Deformität und Nekrose des betroffenen Segments führt. Es ist bemerkenswert, dass solche Pathologien bei Kindern und Jugendlichen am häufigsten auftreten.

Die Scheuermann-Mau-Krankheit (syn. Scheuerman-Kyphose, dorsale (dorsale) juvenile Kyphose) ist eine progressive Wirbelsäulenverformung, die sich während des aktiven Körperwachstums entwickelt. Ohne rechtzeitige Behandlung kann es zu schwerwiegenden Folgen kommen.

Osteoarthritis des Hüftgelenks ist eine Erkrankung, die auch unter dem Namen Coxarthrose auftritt und in der Regel Menschen über 40 Jahre betrifft. Ihre Ursache ist eine Abnahme der Menge an Synovialflüssigkeit im Gelenk. Laut medizinischen Statistiken leiden Frauen häufiger an Koxarthrose als Männer. Es betrifft ein oder zwei Hüftgelenke. Bei dieser Krankheit wird die Ernährung des Knorpelgewebes gestört, was zu einer späteren Zerstörung führt und die Beweglichkeit des Gelenks einschränkt. Das Hauptsymptom der Krankheit sind Schmerzen in der Leistengegend.

Die Knochentuberkulose ist eine Erkrankung, die sich infolge der aktiven Aktivität der mykobakteriellen Tuberkulose entwickelt, die in der Medizin auch als Koch-Sticks bekannt sind. Durch das Eindringen in das Gelenk bilden sich Fisteln, die lange Zeit nicht ausheilen, ihre Beweglichkeit gestört und in schwereren Fällen völlig zerstört werden. Mit der Entwicklung und dem Fortschreiten der Tuberkulose der Wirbelsäule kann sich ein Buckel bilden und der Rücken kann sich verdrehen. Ohne geeignete Behandlung tritt eine Lähmung der Gliedmaßen auf.

Osteomalazie ist eine Krankheit, die aufgrund einer gestörten Knochenmineralisierung fortschreitet. Als Ergebnis tritt eine pathologische Erweichung der Knochen auf. Die Krankheit in ihrer Ätiologie und Klinik ähnelt einer Krankheit wie Rachitis bei Kindern, die aufgrund von Hypovitaminose D3 auftritt.

Mit Bewegung und Mäßigung können die meisten Menschen ohne Medizin auskommen.

Wie hoch ist das Risiko einer angeborenen Luxation der Hüfte?

Eine Hüftluxation oder eine angeborene Luxation des Femurkopfes tritt aufgrund der Deformierung und Unterentwicklung des Hüftgelenkknorpelgewebes auf. Sie können eine solche Verletzung feststellen, wenn Sie unmittelbar nach der Geburt des Babys im Entbindungsraum betrachtet werden. Die Pathologie bleibt jedoch oft unbemerkt. Welche Konsequenzen können sich ergeben, wenn die Luxation nicht behandelt wird?

Gründe

Die genauen Ursachen für Verstöße in der Struktur des Hüftgelenks, die dazu führen, dass das Gelenk disloziert wird, sind nicht bekannt. Experten ziehen jedoch eine Parallele mit den folgenden Faktoren:

1. Große Früchte (Gewicht über 3500 kg). Je höher das Gewicht, desto höher der Druck auf das Hüftgelenk. Noch im Bauch der Mutter ist das Kind ernsthaft belastet.
2. Beckenfleiß in der Gebärmutter des Fötus, wenn das Baby Beute nach vorne geboren wird. Diese Situation erhöht das Risiko einer Luxation der Hüfte sowie einer Fraktur des Schlüsselbeins.
3. Toxikose und Präeklampsie während der Schwangerschaft. Die Toxikose selbst hat keine Auswirkungen auf den Fötus, aber Austrocknung und Mangelernährung führen zu negativen Folgen.
4. Mütterliches Alter bis 18 Jahre.
5. Hormonelles Versagen bei einer schwangeren Frau. Eine erhöhte Konzentration des Hormons Progesteron, das in den fötalen Blutkreislauf gelangt, führt zu einer Erweichung des Knorpelgewebes und zur Entwicklung einer Dysplasie.
6. Die Verzögerung in der fötalen Entwicklung.

Auch unter den Ursachen, die für angeborene Luxation prädisponieren, wird die genetische Prädisposition unterschieden. Wissenschaftler vermuten, dass der Gentransfer über die weibliche Linie stattfindet. Wenn Sie die Prädisposition im Voraus kennen, ist die Lieferung durch den Kaiserschnitt möglich.

Es ist wichtig! Je früher eine angeborene Luxation des Hüftgelenks erkannt wird, desto geringer sind die Folgen und desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Genesung.

Symptomatologie

Die Erkennung von Symptomen einer Dysplasie oder einer Hüftluxation ist nach einer vollständigen Untersuchung sofort im Zustellungsraum möglich. Es gibt drei Arten von Hüftverrenkungen mit jeweils eigenen Zeichen:

1. Angeborene Beschäftigung, bei der Verstöße in der Gelenkstruktur vorliegen, aber keine Verschiebung.
2. Angeborene Subluxation der Hüfte. In diesem Zustand verlässt der Femurkopf des Patienten das Acetabulum des Beckenknochens nur teilweise.
3. Bei einer Luxation handelt es sich um eine extrem schwere Form, bei der die Gelenkfläche des Femurs vollständig über die Grenzen des Acetabulums hinausragt und Hohlräume erzeugt, die sich schließlich mit Bindegewebe füllen.

Bei der Untersuchung eines Kindes kann der Arzt die folgenden Symptome feststellen, die den Verdacht auf angeborene Subluxationen oder eine Luxation der Hüfte vermuten lassen:

1. Die Beine eines Neugeborenen werden in den Hüft- und Kniegelenken rechtwinklig gebogen und dann zu den Seiten zurückgezogen. Normalerweise beträgt der Steigungswinkel 160-180 Grad, bei Gelenkdysplasie ist der Winkel geringer.
2. Die Länge der Beine ist nicht gleich. Es ist notwendig, das Baby auf den Rücken zu legen, die Knie an Bauch und Füßen zu beugen, um es an das Gesäß anzulegen. Knie in verschiedenen Höhen - Beine unterschiedlicher Länge.
3. Asymmetrie der Femur-, Leisten- und Gesäßfalten. Legen Sie das Kind auf den Rücken oder Bauch, strecken Sie die Beine und sehen Sie, wie sich die Falten befinden. Sie sollten gleich sein und den gleichen Winkel haben.
4. Symptom klicken Verdünnen Sie die gebogenen Beine eines auf dem Rücken liegenden Kindes. Wenn ein Problem auftritt, ist ein Klick zu hören.

Nach einem Jahr sind die Auswirkungen des Kindes ausgeprägter:

• Lahmheit;
• verschiedene Beinlängen;
• Falten Asymmetrie;
• Gang "Ente".

Alle diese Symptome können die Pathologie nicht genau angeben, es kann jedoch hinreichende Gründe geben, sich an einen Orthopäden zu wenden, der zusätzliche Untersuchungen vorschreibt:

• Ultraschalluntersuchung;
• Röntgen

Nach 3 Monaten wird ein Röntgenbild verordnet, da die Gelenke bisher nicht vollständig gestärkt sind und ein Röntgenbild möglicherweise nicht aussagekräftig ist. Daher gilt Ultraschall als sicher und informativ.

Es ist wichtig! Bis zum Jahr, in dem das Kind von einem Orthopäden in einer Kinderklinik untersucht wird, ist im Alter von 1, 3, 6 und 12 Monaten die Konsultation des Arztes obligatorisch.

Behandlungsmethoden

Eine rechtzeitige Diagnose kann auf konservative Behandlungsmethoden beschränkt sein, eine spätere Diagnose des Zustands ohne chirurgischen Eingriff ist jedoch unabdingbar.

Die Behandlung der angeborenen Luxation der Hüfte wird mit einer straffenden Massage durchgeführt. Reduziert Versetzungen, stärkt Muskeln und Bänder und stabilisiert das Gelenk. Der Kurs umfasst 10 tägliche Abläufe, und es ist erforderlich, die Massage mit einer Pause von 1-2 Monaten zu wiederholen.

Breite Windeln sind auch in der Hauptliste der medizinischen Termine enthalten. Die Beine des Neugeborenen sollten, wie auf dem Foto zu sehen, in verschiedene Richtungen getrennt sein. In diesem Fall werden alle Elemente des Gelenks geformt, und das Kind kann die Gliedmaßen bewegen und sich entwickeln.

Die Behandlungsempfehlungen sollten ab dem ersten Tag nach Bestätigung der Diagnose befolgt werden.

Bis das Kind 12 Jahre alt ist, empfehlen die Ärzte spezielle orthopädische Strukturen:

Im Alter von 6 Monaten können Sie Reifen verwenden, die die Bewegung in den Hüftgelenken mehr einschränken. Ein Verband für angeborene Luxation der Hüfte wird von einem Orthopäden getragen, was dazu beiträgt, dass die Beine des Babys in Abduktionsposition gebracht werden. In Zukunft können Eltern Reifen unabhängig auferlegen.

Es ist wichtig! Vor dem Eingriff müssen die Eltern die Anweisungen zur Verwendung von Reifen und Steigbügeln genau studieren und alle Fragen sofort mit einem Kinderarzt oder Orthopäden klären.

Um den Zustand des Knorpels bei einem Neugeborenen zu verbessern, können physiotherapeutische Verfahren verordnet werden:

1. Elektrophorese mit Fluor, Kalzium oder Jod. Es stärkt das Hüftgelenk, die richtige Ausbildung.
2. Die Therapie mit ultravioletten Strahlen verbessert die Durchblutung und stimuliert die Regenerationsprozesse.
3. Anwendungen mit Ozokerit. Das Verfahren verbessert den Gewebetrophismus, beschleunigt die Regeneration und verbessert die lokale Durchblutung.

Therapeutische Gymnastik wird den Patienten nach einem bis drei Jahren verschrieben. Die komplexe Übungstherapie umfasst folgende Übungen:

• leg dich auf den Rücken und beuge deine Hüften;
• kriechen;
• sich von einer Bauchlage in eine Stehposition bewegen;
• die Muskeln der Beine stärken;
• Stärkung der Bauchmuskulatur;
• zu Fuß

Vor der Durchführung von Gymnastikübungen müssen Kontraindikationen ausgeschlossen werden.

Chirurgenhilfe

In einigen Fällen ist eine Neupositionierung des dislozierten Gelenks erforderlich. Geschlossene Reduktion wird in Vollnarkose mit einer Altersgrenze von 1 bis 5 Jahren durchgeführt. Gelenkt von Röntgenstrahlen und Ultraschall bringt der Arzt den Kopf des Oberschenkels in die richtige Position zurück. Als nächstes wird eine Coxitpflasterbinde am Kind angelegt, die die Beine in der geschiedenen Position fixiert.

Sechs Monate später wird der Verband entfernt und die Rehabilitation durchgeführt (Physiotherapie, Massage, Gymnastik). Diese Methode ist für das Kind äußerst schwierig und führt nicht immer zu einem guten Ergebnis.

Es ist wichtig! Um die Dynamik des Prozesses und die Ergebnisse des medizinischen Eingriffs zu beobachten, ist es notwendig, erneut eine Röntgenaufnahme zu machen.

Chirurgische Behandlung

Kinder werden nach zwei Jahren operativ behandelt, da die Anästhesie in diesem Alter leichter vertragen wird. Die Art der Operation hängt von der Art und dem Grad der angeborenen Luxation der Hüfte ab, wie durch das Röntgenbild bestimmt:

1. Verschiebung der Versetzung auf offene Weise. Weichteile sezieren sanft und erreichen die Gelenkkapsel des Hüftgelenks. Der Chirurg schneidet diese Kapsel ordentlich, setzt den Kopf des Hüftknochens in die gewünschte Position. Nach dem Auftragen des Gipses wird es zwei bis drei Wochen getragen.
2. Die Operation zur Korrektur des Knochenkopfes. Nach dem Weichteilschnitt wechselt der Chirurg das proximale Ende des Knochens und gibt eine Form, die keine neue Luxation erlaubt.
3. Die Operation an den Knochen des Beckens. Um dem Gelenk die gewünschte Position zu geben, setzt der Chirurg eine Art Betonung über dem Femurkopf, die es ihm nicht erlaubt, sich zu bewegen.
4. Palliativoperationen werden durchgeführt, wenn nichts behoben werden kann, das Gelenk wiederhergestellt und der Zustand des Patienten verbessert werden kann.

Therapeutische Behandlungsmethoden werden sowohl vor als auch nach der Operation hergestellt.

Eine angeborene Luxation der Hüfte manifestiert sich bei Neugeborenen so eindeutig, dass eine präzise Diagnose nur durch eine Instrumentaldiagnose gestellt werden kann. Bei richtiger Behandlung kann das Kind in einem Jahr frei laufen. In vernachlässigten Situationen muss die Krankheit lange Zeit behandelt werden, aber eine verantwortungsbewusste Herangehensweise und moderne High-Tech-Methoden bieten auch die Möglichkeit, die Situation zu korrigieren.

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Angeborene Luxation der Hüfte

Angeborene Luxation der Hüfte gehört zu den häufigsten Fehlbildungen. Laut internationalen Forschern leiden 1 von 7.000 Neugeborenen an dieser angeborenen Pathologie. Die Krankheit betrifft Mädchen etwa sechsmal häufiger als Jungen. Einseitiger Schaden tritt 1,5 bis 2-mal häufiger als bilateraler Schaden auf. Nicht im Säuglingsalter diagnostiziert, manifestiert sich die Hüftluxation durch das Hinken des Kindes beim ersten Versuch des unabhängigen Gehens. Die effektivste konservative Behandlung von angeborenen Hüftgelenksverletzungen bei Kindern in den ersten 3-4 Lebensmonaten. Mit seiner Ineffektivität oder späten Diagnose der Pathologie wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt. Das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung einer angeborenen Hüftluxation führt zu einer allmählichen Entwicklung von Coxarthrose und Behinderung des Patienten.

Angeborene Luxation der Hüfte

Hüftgelenksdysplasie und angeborene Luxation der Hüfte - unterschiedliche Grade der gleichen Pathologie, die aus der Störung der normalen Entwicklung der Hüftgelenke resultieren.

Angeborene Luxation der Hüfte gehört zu den häufigsten Fehlbildungen. Laut internationalen Forschern leiden 1 von 7.000 Neugeborenen an dieser angeborenen Pathologie. Die Krankheit betrifft Mädchen etwa sechsmal häufiger als Jungen. Einseitiger Schaden tritt 1,5 bis 2-mal häufiger als bilateraler Schaden auf.

Hüftdysplasie ist eine schwere Erkrankung. Die moderne Traumatologie und Orthopädie hat weitreichende Erfahrungen in der Diagnose und Behandlung dieser Pathologie gesammelt. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Erkrankung ohne rechtzeitige Behandlung zu einer frühzeitigen Behinderung führen kann. Je früher die Behandlung beginnt, desto besser ist das Ergebnis. Daher ist es bei dem geringsten Verdacht auf angeborene Luxation der Hüfte erforderlich, das Kind so bald wie möglich dem orthopädischen Arzt zu zeigen.

Klassifizierung

Es gibt drei Grade von Dysplasie:

• Hüftdysplasie Die Gelenkhöhle, der Kopf und der Hals des Oberschenkels sind verändert. Das normale Verhältnis der Gelenkflächen wird beibehalten.
• Angeborene Subluxation der Hüfte. Die Gelenkhöhle, der Kopf und der Hals des Oberschenkels sind verändert. Das Verhältnis der Gelenkflächen ist gebrochen. Der Femurkopf ist verschoben und befindet sich nahe der Außenkante des Hüftgelenks.
• Angeborene Luxation der Hüfte. Die Gelenkhöhle, der Kopf und der Hals des Oberschenkels sind verändert. Gelenkflächen sind getrennt. Der Kopf des Oberschenkels befindet sich oberhalb der Gelenkhöhle und von dieser entfernt.

Symptome

Die Hüftgelenke befinden sich tief genug und sind mit Weichteilen und kräftigen Muskeln bedeckt. Die direkte Untersuchung der Gelenke ist schwierig, daher wird die Pathologie hauptsächlich auf der Grundlage indirekter Anzeichen erkannt.

• Klicken Sie auf Symptom (Marx-Ortolani-Symptom).

Wird nur bei Kindern unter 2-3 Monaten festgestellt. Das Baby wird auf den Rücken gelegt, seine Beine werden gebeugt und dann sorgfältig gefaltet und gezüchtet. Bei einem instabilen Hüftgelenk kommt es zu einer Luxation und Kontraktion des Oberschenkels, begleitet von einem charakteristischen Klick.

Bei Kindern unter einem Jahr entdeckt. Das Kind wird auf den Rücken gelegt, seine Beine werden gebeugt und dann mühelos zu den Seiten gespreizt. Bei einem gesunden Kind beträgt der Winkel der Hüftabduktion 80–90 °. Limit Abduktion kann auf Hüftgelenksdysplasie hinweisen.

Es ist zu beachten, dass die Einschränkung der Entführung in einigen Fällen auf die natürliche Zunahme des Muskeltonus bei einem gesunden Kind zurückzuführen ist. In dieser Hinsicht ist eine einseitige Einschränkung der Hüftabduktion, die nicht mit Veränderungen des Muskeltonus in Verbindung gebracht werden kann, von größerem diagnostischem Wert.

Das Kind wird auf den Rücken gelegt, seine Beine werden gebeugt und gegen seinen Bauch gedrückt. Bei einseitiger Dysplasie des Hüftgelenks wird eine Asymmetrie der Lage der Kniegelenke festgestellt, die durch eine Verkürzung des Oberschenkels auf der betroffenen Seite verursacht wird.

Das Kind wird zuerst auf den Rücken und dann auf den Bauch gelegt, um die Leisten-, Gesäß- und Poplitealfalten zu untersuchen. Normalerweise sind alle Falten symmetrisch. Asymmetrie ist ein Hinweis auf eine angeborene Pathologie.

Der Fuß des Kindes auf der Seite der Läsion ist nach außen gedreht. Das Symptom ist besser wahrnehmbar, wenn das Baby schläft. Es ist zu beachten, dass bei gesunden Kindern eine Außenrotation der Extremität erkannt werden kann.

Bei Kindern über 1 Jahr werden Gangstörungen ("Entengang", Claudicatio), Gluteusmuskelinsuffizienz (Duschen-Trendelenburg-Symptom) und eine höhere Position des Trochanter major festgestellt.

Die Diagnose dieser angeborenen Pathologie basiert auf Radiographie, Ultraschall und MRT des Hüftgelenks.

Folgen

Wenn die Pathologie nicht in einem frühen Alter behandelt wird, führt die Dysplasie zu einer frühen dysplastischen Coxarthrose (im Alter von 25 bis 30 Jahren), begleitet von Schmerzen, einer Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit und allmählich zu einer Behinderung des Patienten.

Bei nicht ausgehärteter Subluxation der Hüfte treten Lahmheiten und Gelenkschmerzen bereits im Alter von 3 bis 5 Jahren auf, bei angeborenen Luxationen der Hüfte treten Schmerzen und Lahmheiten unmittelbar nach Beginn des Gehens auf.

Behandlung

• Konservative Therapie

Mit dem rechtzeitigen Behandlungsbeginn erfolgte eine konservative Therapie. Mit einem speziell ausgewählten Reifen werden die Beine des Kindes an den Hüft- und Kniegelenken getrennt und gebogen. Ein rechtzeitiger Vergleich des Femurkopfes mit dem Acetabulum schafft normale Bedingungen für die ordnungsgemäße Entwicklung des Gelenks. Je früher die Behandlung beginnt, desto bessere Ergebnisse können erzielt werden.

Am besten, wenn die Behandlung in den ersten Tagen des Babys beginnt. Der Beginn der Behandlung einer Hüftgelenksdysplasie wird als rechtzeitig betrachtet, wenn das Kind noch nicht 3 Monate alt ist. In allen anderen Fällen gilt die Behandlung als verspätet. In bestimmten Situationen ist die konservative Therapie jedoch bei der Behandlung von Kindern, die älter als 1 Jahr sind, recht effektiv.

Die besten Ergebnisse bei der operativen Behandlung dieser Pathologie werden erzielt, wenn das Kind vor dem Alter von 5 Jahren operiert wurde. Je älter das Kind ist, desto weniger Wirkung wird von der Operation erwartet.

Die Operation der angeborenen Luxation der Hüfte kann intraartikulär und extraartikulär sein. Kinder, die die Adoleszenz noch nicht erreicht haben, erhalten intraartikuläre Interventionen. Während der Operation vertiefen Sie das Acetabulum. Jugendlichen und Erwachsenen werden extraartikuläre Operationen gezeigt, deren Essenz darin besteht, das Dach des Acetabulums zu schaffen. Eine Hüftarthroplastik wird bei schweren und spät diagnostizierten Fällen einer angeborenen Hüftluxation mit schwerer Beeinträchtigung der Gelenkfunktion durchgeführt.

Angeborene Luxation der Hüfte: Behandlung und Vorbeugung

Angeborene Luxation der Hüfte oder mit anderen Worten Hüftdysplasie ist die häufigste angeborene Entwicklungsanomalie bei Säuglingen. Statistiken sagen aus, dass im Durchschnitt in drei bis vier Fällen pro 1000 Neugeborene diese Pathologie entdeckt wird und die Krankheit etwa sechs Mal häufiger bei Mädchen auftritt als bei männlichen Babys.

Aufgrund der abnormalen Entwicklung der Elemente des Hüftgelenks kommt es zu einer Versetzung (vollständige Trennung der Gelenkflächen der Knochen) oder Subluxationen (partielle Trennung der Gelenkflächen der Knochen), die durch konservative Behandlungsmethoden nur im frühen Säuglingsalter korrigiert werden kann - in der Regel bis zu sechs Monaten. Daher ist es für junge Eltern wichtig, die Hauptsymptome der Pathologie und die Folgen der Entwicklung ihrer Komplikationen zu kennen. Bei Verdacht auf die Erkrankung des Babys sollte unverzüglich ein Orthopäde hinzugezogen werden.

Merkmale der Krankheit

Das Hüftgelenk hat folgende Elemente: die Gelenkpfanne (Hüftgelenkpfanne), den Kopf des Oberschenkels und den Hals des Oberschenkels. Die Hüftpfanne ist becherförmig, im Inneren ist sie mit Knorpelgewebe (Roller) bedeckt und mit Gelenkflüssigkeit gefüllt. Der Oberschenkelkopf hat eine ähnliche äußere Knorpelschicht, die zusätzlich durch Bänder mit der Gelenkhöhle verbunden ist. Durch die sphärische Form des Kopfes kann er fest im Acetabulum gehalten werden. Das Gelenk kann sich in verschiedene Richtungen bewegen.

Angeborene Luxation der Hüfte äußert sich in folgenden Defekten bei der Entwicklung von Gelenkelementen:

• Verletzung der erforderlichen Größe der Gelenkhöhle oder Verformung der Knorpelrolle, wodurch der Hohlraum keine geeignete Form hat, um den Kopf des Oberschenkels zu halten;
• falscher Kopfwinkel in Bezug auf den Femurhals ("Antatortion-Winkel");
• Defekt der Entwicklung der Bänder des Gelenks (übermäßige Elastizität).

Die obigen Pathologien in Kombination mit schwachem Muskelgewebe begünstigen das Auftreten einer angeborenen Luxation oder Subluxation der Hüfte bei Neugeborenen. Die Pathologie des Hüftgelenks kann sich auf einer Seite oder gleichzeitig auf beiden entwickeln.

Gründe

Die Hauptursachen für die abnormale Entwicklung der Komponenten des Hüftgelenks wurden nicht untersucht und sind nicht ermittelt worden. Hüftluxationen kongenitale, so die Ärzte, können durch eine Reihe äußerer und interner Faktoren ausgelöst werden, z.

• starke Toxikose (Präeklampsie) schwanger;
• Die Position des Körpers des Kindes im Mutterleib ist nicht normal, zum Beispiel gibt es eine Darstellung des Beckens.
• große Frucht;
• die werdende Mutter gehört zur Altersgruppe unter 18 Jahren;
• frühere Infektionskrankheiten einer schwangeren Frau;
• Lag des Fötus in der Entwicklung;
• ungünstige Umweltbedingungen für das Tragen eines Babys (Strahlung, Schadstoffemissionen in die Luft, Wasserverschmutzung usw.);
• Schlechte Gewohnheiten;
• gynäkologische Erkrankungen, die die Bewegung des Kindes im Verlauf der intrauterinen Entwicklung einschränken (Adhäsionen, Myome);
• vorzeitige Lieferung;
• Verletzungen, die das Kind während der Geburt erleidet;
• genetische Neigung, die Pathologie zu erben, wenn bei einem Elternteil eine angeborene Subluxation (Luxation) der Hüfte diagnostiziert wurde.

Eine Luxation des Femurkopfes ohne geeignete Behandlung provoziert die Entwicklung einer dysplastischen Coxarthrose. Eine solche Veränderung wird von ständigen Schmerzen begleitet, reduziert die Beweglichkeit der Gelenke und führt letztendlich zu einer Behinderung.

Grad der Dysplasie

Angeborene Luxation der Hüfte hat mehrere Schweregrade der Erkrankung:

• Dysplasie - die Oberflächen bleiben kongruent, es gibt jedoch klare anatomische Voraussetzungen für die Entwicklung einer Luxation;
• vor dem Auswurf - die normale Passung zwischen den Gelenkelementen bleibt erhalten, aber die Gelenkkapsel ist gedehnt, es kommt zu einer Verschiebung und übermäßiger Beweglichkeit des Femurkopfes im Gelenk.
• Subluxation - die Passung der Oberflächen der Gelenkelemente ist gebrochen, das Ligament wird deutlich gedehnt, der Femurkopf wird von der Stelle bewegt;
• Luxation - es besteht eine absolute Diskrepanz zwischen dem Femurkopf und der Gelenkhöhle, der Femurkopf befindet sich außerhalb des Gelenks, die Gelenkkapsel ist deutlich angespannt und fest.

Um solche Veränderungen des Kindes in den ersten Lebensmonaten festzustellen, wird eine Ultraschalldiagnosemethode verwendet, und nach vier Monaten nach der Geburt des Kindes wird eine Röntgenuntersuchung durchgeführt.

Symptome der Krankheit

Angeborene Luxation der Hüfte weist eine Reihe von unspezifischen Symptomen auf, bei deren Anwesenheit die Pathologie eines Kindes vermutet werden kann. Im Alter von einem Jahr und nach einem Jahr äußern sich die Symptome aufgrund von Reifung, Entwicklung des Kindes und Verschlimmerung einer unentdeckten Pathologie unterschiedlich.

Angeborene Luxation der Hüfte äußert sich bei Neugeborenen zwischen 0 und 12 Monaten in Form der folgenden Symptome:

• Marx-Ortolani-Symptom, das sich bei Kindern unter drei Monaten in Form eines charakteristischen Streifens (der freie Austritt des Femurkopfes aus der Gelenkhöhle) manifestiert, wenn die Beine an den Knien gebeugt und die Hüften verdünnt werden;
• Asymmetrie der glutealen Femurhautfalten;
• Dupuytrens Symptom, bei dem der Oberschenkelkopf ungehindert auf und ab bewegt wird;
• das Baby hat eine Verkürzung der betroffenen Extremität;
• Die Umkehrung der Außenseite des Fußes des Fußes eines Kindes mit fortgeschrittener Pathologie tritt normalerweise während des Schlafes auf, aber dieses Symptom kann bei gesunden Kindern auftreten.
• begrenzte Abduktion beider Beine oder eines Beins bei gebeugtem Winkel (Hüftabduktionswinkel beträgt weniger als 80 bis 90 Grad);
• Barlow-Symptom, bei dem die Verschiebung des Femurkopfes als Ergebnis der Beugung des Beines im Oberschenkel auftritt.

Angeborene Luxation der Hüfte bei Kindern, die älter als 12 Monate sind, wird durch folgende Symptome ausgedrückt:

• das Kind beginnt spät zu gehen - normalerweise nach einem Jahr;
• bei einseitiger Luxation manifestiert sich die Klaudation des schmerzenden Beins, bei bilateralen Entwicklungsanomalien der Hüftgelenke zeichnet sich das Kind durch einen "Entengang" aus;
• Es gibt eine Krümmung der Wirbelsäule im unteren Rückenbereich.
• Auf einem wunden Bein stehend, neigt sich das Kind zu einer gesunden Gliedmaße, und sein Becken neigt sich zum anderen (Duschen-Trendelenburg-Symptom).
• Der Hüftkopf ist im Hüftgelenk nicht tastbar.

Wenn die oben genannten Symptome vorhanden sind, stellt der orthopädische Arzt eine genaue Diagnose und eine weitere Behandlung des Kindes auf der Grundlage der Ergebnisse der durchgeführten Röntgenuntersuchungen (nach einem Alter von 3 Monaten), einer Ultraschalluntersuchung oder einer MRT des Hüftgelenks fest.

Behandlungsmethoden

Angeborene Luxation der Hüfte sollte sofort nach der Diagnose behandelt werden.

Die Behandlung der angeborenen Hüftluxation erfolgt durch konservative und chirurgische Methoden. Wenn die Erkrankung nicht früh erkannt wird und sich in der Zukunft verstärkt, treten Komplikationen auf, die operiert werden müssen. Der günstigste Zeitraum für die Behandlung von Dysplasien mit konservativen Methoden ist das Alter des Kindes bis zu 3 Monaten. Wird die Diagnose später gestellt, gilt die Behandlung als verspätet. Aber auch im Alter von 3 Monaten führen einige konservative Behandlungsmethoden zu guten Ergebnissen.

Bei einer angeborenen Luxation der Hüfte wird die konservative Behandlung auf verschiedene Weise oder in Kombination dieser Methoden durchgeführt.

Die therapeutische Massage ist ein obligatorisches Verfahren bei Dysplasie. Sie ermöglicht die Stärkung der Muskeln sowie die Stabilisierung und Korrektur des geschädigten Gelenks.

Die Fixierung der Beine mit Gips oder orthopädischen Strukturen wird über einen längeren Zeitraum durchgeführt. Sie können die Beine in verdünnter Position fixieren, bis das Knorpelgewebe auf dem Acetabulum wächst und alle Gelenkkomponenten stabilisiert. Muster werden nur vom behandelnden Arzt festgelegt und geregelt. Beispiele für orthopädische Konstruktionen sind der Reifen von Pavlik, der Reifen von Freika und der Reifen von Vilna.

Physiotherapieverfahren wie Elektrophorese, Anwendungen mit Ozokerit, UV werden bei der komplexen Behandlung von Dysplasie eingesetzt.

Wenn die oben genannten konservativen Behandlungsmethoden im Alter von ein bis fünf Jahren keine Wirksamkeit zeigen, wird manchmal eine geschlossene Reduktion der Luxation vorgeschrieben. Nach dem Eingriff wird eine Fixierputzkonstruktion für einen Zeitraum von bis zu sechs Monaten angewendet, wobei die Beine des Kindes in der geschiedenen Position fixiert werden. Nach dem Entfernen der Struktur wird die Rehabilitation durchgeführt.

Die Operation ist für die angeborene Luxation der Hüfte vorgeschrieben, wenn konservative Methoden nicht zu positiven Ergebnissen geführt haben. Ein geeignetes Alter für die Operation ist 2-3 Jahre. Die chirurgische Behandlung wird auf verschiedene Arten durchgeführt:

• offene arthroplastische Reposition einer angeborenen Hüftluxation;
• Endoprothetik oder Gelenkersatz;
• Rekonstruktion des Beckens und des Femurs, die Gelenkkapsel wird nicht geöffnet;
• Kombination der obigen therapeutischen Verfahren.

Die Art der chirurgischen Behandlung wird vom Arzt unter Berücksichtigung der anatomischen Veränderungen des Gelenks ausgewählt.

Prävention

Die Verhinderung einer angeborenen Hüftluxation wird in mehreren Schritten durchgeführt.

Vorgeburtliche (vorgeburtliche) und intestinale (generische) Prophylaxe impliziert die Einhaltung der folgenden Regeln durch die zukünftige Mutter:

• rechtzeitige Abnahme periodischer Untersuchungen beim Geburtshelfer-Gynäkologen, Erfüllung seiner Anweisungen und Termine (Ultraschall des Fötus, Testen, Einnahme von Medikamenten), um die Entwicklung und rechtzeitige Diagnose von Defekten des Fötus zu verhindern;
• Verzicht auf Rauchen und Alkoholkonsum;
• Einhaltung eines gesunden Lebensstils (tägliche Spaziergänge, Gymnastik für Schwangere, ausreichender Schlaf);
• Anwendung der Grundsätze der richtigen Ernährung (fraktionierter Verzehr von Lebensmitteln; ausgewogene, ballaststoff- und eiweißreiche Ernährung - Milch- und Fleischprodukte, frisches Gemüse, Gemüse und Obst sollten vorhanden sein; die Verwendung von gebratenen, würzigen, salzigen, konservierten und fetthaltigen Lebensmitteln ist erforderlich);
• rechtzeitiger Arztbesuch bei Anzeichen einer Präeklampsie (Bluthochdruck, Ödem);
• korrektes Verhalten während der Geburt (gemäß den Anweisungen des Arztes).

Bei der postnatalen Prävention werden die folgenden Regeln von der Mutter für ein Neugeborenes beachtet:

• der Ausschluss, ein Baby mit geraden Beinen zu wickeln, was zu einer Entwicklung der Hüftluxation führen kann, da diese Position der Füße des Babys unnatürlich ist;
• weite freie Windeln, um die physiologische Position der Füße des Babys zu erhalten;
• therapeutische und prophylaktische Massage mit Übungen zum Anheben der Beine des Neugeborenen;
• Tragen eines Kindes mit geschiedenen Beinen in „Känguru-Geräten“ ab einem Alter von 2 Monaten und Beseitigung der vertikalen Belastung der Kinderfüße bis zur Erlaubnis des Arztes, solche Handlungen durchzuführen;
• Bei Vorhandensein einer genetischen Veranlagung ist ein vierteljährlicher Ultraschall der Hüftgelenke und die Beobachtung durch einen orthopädischen Chirurgen erforderlich.

Die rechtzeitige Vorbeugung, frühzeitige Diagnose und Behandlung der ermittelten Pathologie tragen zu einem günstigen Ergebnis für die Gesundheit des Kindes bei.

Angeborene Luxation des Hüftgelenks

Die Hüftdysplasie (DTS oder angeborene Luxation der Hüfte) ist eine Pathologie der Entwicklung des Bewegungsapparates bei Neugeborenen, die sich in einer Verletzung der Struktur aller Elemente des Hüftgelenks äußert.

Dieser Defekt bewirkt eine Verlagerung des Femurkopfes auch in der Zeit der intrauterinen Entwicklung oder unmittelbar nach der Geburt.

Eine Hüftdysplasie bei Kindern unter einem Jahr ist eine häufige Pathologie, die in 4% der Fälle diagnostiziert wird. Es ist wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und eine geeignete Behandlung durchzuführen.

Ansonsten hilft nur eine Operation. Wenn Sie das Problem ignorieren, gibt es außerdem gefährliche Komplikationen, die zu Behinderungen führen können.

Angeborene Luxation des Hüftgelenks bei Kindern und Neugeborenen

Um zu verstehen, was eine Pathologie ist, müssen Sie in die Anatomie des Hüftgelenks eintauchen. Es besteht aus dem Acetabulum des Beckenknochens, das an den Kopf des Oberschenkels angrenzt. Das Acetabulum ist die Vertiefung der becherförmigen Form im Ilium.

Die Hüftpfanne ist von innen mit Hyalinknorpel und Fettgewebe ausgekleidet. Der knorpelige Rand bedeckt den Kopf des Oberschenkels. Ein Ligament an der Spitze des Femurkopfes verbindet es mit der Hüftpfanne und ist für die Ernährung verantwortlich. Gelenkkapsel, Muskeln und extra-artikuläre Bänder stärken das Gelenk von oben.

Alle oben genannten Strukturen gewährleisten eine zuverlässige Fixierung des Femurkopfes im Acetabulum. Und dank der sphärischen Struktur kann sich das Gelenk in verschiedene Richtungen bewegen.

Wenn sich das Gelenk nicht richtig entwickelt, sind alle diese Strukturen unvollständig, so dass der Kopf nicht zuverlässig an der Hüftgelenkpfannenaussparung befestigt ist und es zu einer Versetzung kommt.

In den meisten Fällen äußert sich Dysplasie durch folgende anatomische Defekte:

• Falsche Größe oder Form (Abflachung) der Gelenkhöhle;
• Unterentwicklung von Knorpelgewebe entlang der Acetabulumkante;
• Pathologischer Winkel zwischen Kopf und Hals des Oberschenkels;
• Die Bänder des Gelenks sind geschwächt oder zu lang.

Ursachen der angeborenen Hüftluxation

Die genauen Ursachen einer Gelenkdysplasie konnten von Orthopäden noch nicht ermittelt werden. Es gibt jedoch mehrere Versionen:

• Die Wirkung von Relaxin. Dieses Hormon wird vor der Geburt im weiblichen Körper produziert. Dank ihm werden die Bänder weich, so dass der Fötus das Becken verlässt. Relaxin gelangt in den Blutkreislauf des Kindes, wirkt auf das Hüftgelenk, dessen Bänder sich strecken. Frauen sind anfälliger für die Auswirkungen dieses Hormons, weshalb Mädchen häufiger an Dysplasie leiden als Jungen;
• Beckenpräsentation. Befindet sich der Fötus längere Zeit in dieser Position, wird sein Hüftgelenk starkem Druck ausgesetzt. Die Durchblutung des Beckens verschlechtert sich, die Entwicklung der Strukturkomponenten des Gelenks ist gestört. Darüber hinaus kann das Gelenk während der Geburt beschädigt werden.
• Unzureichendes Fruchtwasser. Wenn in den frühen Stadien das Fruchtwasservolumen weniger als 1 Liter beträgt, wird die Bewegung des Kindes behindert und die Wahrscheinlichkeit von Entwicklungsstörungen des Bewegungsapparates steigt;
• Toxikose Das hormonelle, das Verdauungs- und das Nervensystem werden umgestellt, die Schwangerschaft ist kompliziert, die Entwicklung des Fötus ist dadurch gestört.
• Fruchtgewicht ab 4 kg. In diesem Fall kann das Hüftgelenk während der Passage des Kindes durch den engen Geburtskanal beschädigt werden;
• Frühe Schwangerschaft Die Frau, die 18 Jahre alt ist, hat die höchste Konzentration von Relaxin;
• Späte Schwangerschaft Frauen über 35 leiden häufiger an chronischen Erkrankungen, Kreislaufstörungen und Toxämie.
• Infektionen Wenn die schwangere Frau an einer Infektionskrankheit leidet, steigt das Risiko einer Entwicklungsstörung des Fötus.
• Schilddrüsenpathologien Erkrankungen der Schilddrüse stören die Entwicklung der Gelenke bei einem Kind;
• Genetische Veranlagung. Wenn bei nahen Angehörigen Hüftgelenksdysplasie diagnostiziert wird, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Pathologie eines Kindes entwickelt.
• Einfluss von außen. Wenn eine schwangere Frau radioaktiver Strahlung ausgesetzt ist, Medikamente einnimmt oder Alkohol nimmt, wird die Entwicklung der Gelenke im Fötus beeinträchtigt.

Symptome und Grade der kongenitalen Hüftluxation

Hüftgelenksdysplasie kann durch folgende Anzeichen und Symptome identifiziert werden:

• Unterschiedliche Beinlängen Um diesen Parameter zu bestimmen, werden die Beine des Kindes an den Knien gebeugt und die Fersen gegen das Gesäß gedrückt. Wenn sich die Knie auf einer anderen Ebene befinden, ist die Länge der Beine unterschiedlich.
• Asymmetrische Hautfalten im Unterkörper. Bei einem gesunden Kind sind die Hautfalten symmetrisch und haben die gleiche Tiefe. Ansonsten sollte der Orthopäde den Säugling untersuchen;
• Symptom rutscht ab. Dies ist die objektivste Diagnosemethode bis zu 3 Wochen nach der Geburt eines Kindes. Während der Aufzucht der Beine ist ein Klicken im Hüftgelenk zu hören, das einer Knochenreposition ähnelt. Wenn Sie das Bein loslassen, kehrt es in seine ursprüngliche Position zurück, und bei wiederholter scharfer Bewegung rutscht der Kopf mit einem charakteristischen Klicken wieder aus der Gelenkhöhle.
• Bewegungsschwierigkeiten im Hüftgelenk. Dieses Symptom tritt bei kranken Kindern nach 3 Wochen auf. In dem Moment, in dem sich das Bein in einem Winkel von 80–90 ° zur Seite bewegt, wird die Bewegung schwierig, während die Extremität normalerweise fast auf die Oberfläche gelegt werden kann.

Etwas später kann sich Dysplasie als Gangstörung manifestieren, ein deutlicherer Unterschied in der Beinlänge. Wenn ein Kind eine bilaterale Dislokation hat, entwickelt sich ein Entengang.

Ärzte unterscheiden 4 Grad Hüftdysplasie:

1. Dysplasie Eine Luxation ist noch nicht gegeben, aber es gibt anatomische Voraussetzungen für die Pathologie. Die Kongruenz der Gelenkflächen wird verletzt, dh wenn ein Objekt einem anderen überlagert wird, stimmen sie nicht überein. Es ist möglich, eine Dysplasie mittels Ultraschall aufzudecken;
2. Hüftstoß Es gibt eine Dehnung der Hüftgelenkskapsel, eine leichte Verlagerung des Femurkopfes, die leicht in ihre ursprüngliche Position zurückkehrt.
3. Subluxation Dieser Grad ist durch eine partielle Verschiebung des Femurkopfes relativ zur Hüftgelenkspfanne nach oben und zur Seite gekennzeichnet. Das Bändchen, das sich oben am Kopf befindet, ist gestreckt;
4. Versetzung Es erfolgt eine vollständige Verschiebung des Femurkopfes relativ zur Gelenkhöhle. Sie erstreckt sich über das Acetabulum hinaus und nach außen. Die Gelenkkapsel und der Oberschenkelkopf sind gestreckt und gestreckt.

Diagnose einer Hüftgelenksdysplasie

Bei Verdacht auf eine angeborene Luxation der Hüfte ist es erforderlich, eine ganze Reihe von Diagnosen durchzuführen: Untersuchung durch einen Kinderorthopäden, Röntgen oder Ultraschall.

Mit rechtzeitiger Erkennung kann die Pathologie vollständig geheilt werden, doch sollte diese Therapie spätestens 6 Monate beginnen. Dazu muss der Arzt das Neugeborene im Krankenhaus untersuchen - danach 1 Monat, dann 3, 6 und 12 Monate. Bei Verdacht auf Dysplasie wird der Arzt einen Ultraschall oder ein Röntgenbild verschreiben.

Die Röntgenaufnahme des Hüftgelenks wird für Kinder ab 3 Monaten durchgeführt. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass bei Patienten bis zu 3 Monaten einige Teile des Femur- und Beckenknochens noch nicht verknöchert sind.

An ihrer Stelle ist Knorpel, der keine Röntgenstrahlen zeigt. Daher sind die Ergebnisse der Studie bei einem Kind unter 3 Monaten unzuverlässig.

Es ist möglich, eine Dysplasie und eine Hüftluxation des Kindes von der Geburt bis zu 3 Monaten mittels Ultraschall zu zeigen. Dies ist eine sichere und hochinformative Diagnosemethode.

Konservative Behandlung der kongenitalen Hüftluxation

Angeborene Luxation der Hüfte wird konservativ oder operativ behandelt. Die Entscheidung über die Wahl der Behandlung trifft der Arzt nach der Untersuchung.

Wenn Hüftgelenksdysplasie unmittelbar nach der Geburt gefunden wird, wird ein breites Windeln angewendet. Diese Technik ist eher prophylaktisch als kurativ und wird daher für Dysplasie 1. Grades verwendet.

Weit verbreitetes Wickeln bei Hüftgelenksdysplasie:

1. Legen Sie das Baby auf den Rücken.
2. Legen Sie 2 Windeln zwischen die Beine, damit das Baby sie nicht verbinden kann.
3. Befestigen Sie die Windelrolle mit der 3. Windel am Gürtel.

Nach dem Wickeln werden die Beine getrennt, und der Oberschenkelkopf wird fixiert.

Zur Behandlung schwerer Pathologien der Hüfte werden folgende orthopädische Strukturen verwendet:

• Pavlik Steigbügel sind eine weiche Konstruktion, die aus einem Verband auf der Brust, Schienbeinen besteht, die durch Stöcke verbunden sind. Steigbügel fixieren die Beine in einer gebogenen Position und stören ihre Zucht nicht;
• Die Freik-Schiene wird für ein weites Windeln bei Dysplasie ohne Luxation oder Subluxation der Hüfte verwendet. Dank dieser Bandage sind die Beine ständig um 90 ° oder mehr voneinander getrennt.
• Zum ersten Mal zieht ein Orthopäde einen Reifen von Vilensky an, der aus Gürteln und einem Abstandhalter besteht. Es muss ständig getragen werden, die Strebenlänge muss genau reguliert werden, es ist verboten, sie auch während des Anziehens abzunehmen. Es wird empfohlen, Kleidung an den Knöpfen zu verwenden.
• Die Tubinger-Abteilung ist eine Kombination aus dem Bus Vilensky und den Steigbügeln von Pavlik. Es besteht aus 2 Sattelstreben, die durch eine Metallstange, Schulterpolster und "Perlenfäden" miteinander verbunden sind. Und mit Klettverschluss können Sie den Reifen reparieren. Die Größe der Struktur hängt vom Alter des Patienten ab.
• Der Reifen von Volkova ist eine Kunststoffkonstruktion, die aus einem Kinderbett, einem Oberteil und Seitenteilen für die Beine besteht. Der Reifen ist für Kinder von 1 Monat bis 3 Jahren ausgelegt.

Darüber hinaus wird zur Behandlung der Dysplasie eine Massage angewendet, jedoch nur nach Anweisung eines Arztes. Für dieses Kind lag es auf einer flachen Oberfläche, streichelte, rieb und knetete die Muskeln des unteren Rückens leicht. Dann müssen Sie auf dieselbe Weise das Gesäß und die Oberschenkel massieren.

Eltern dürfen eine allgemeine Entspannungsmassage durchführen. Ein Kurs besteht aus 10 Sitzungen.

Die physikalische Therapie bei angeborener Verlagerung der Hüfte stellt die normale Konfiguration des Hüftgelenks wieder her, stärkt die Muskulatur, gewährleistet die normale körperliche Aktivität des Säuglings, verbessert die Durchblutung und verhindert Komplikationen (Nekrose des Femurkopfes).

Medizinische Gymnastik bei Hüftgelenksdysplasie für Kinder unter 3 Jahren:

• Das Kind wird auf den Rücken gelegt und die Hüften im geschiedenen Zustand gebeugt;
• Das Kind wechselt selbständig seine Position von Lügen zu Sitzen;
• Das Baby muss krabbeln;
• Der Patient muss selbständig seine Position vom Sitzen zum Stehen ändern.
• Herumlaufen;
• Wurffähigkeiten bilden.

Zusätzlich werden eine Reihe von Übungen für die Beine, die Presse und Atemübungen durchgeführt. Der Spezialist entwickelt für jeden Patienten eine Reihe von Übungen.

Chirurgische Intervention

Eine chirurgische Behandlung der Hüftgelenksdysplasie wird in folgenden Fällen durchgeführt:

• Bei einem Patienten von 2 Jahren wurde eine Hüftluxation festgestellt.
• Anatomische Pathologien sind vorhanden, weshalb es unmöglich ist, eine geschlossene Reduktion der Luxation herbeizuführen;
• Eingeklemmter Knorpel im Hüftgelenksraum;
• Intensive Verschiebung des Femurkopfes, die durch die geschlossene Methode nicht eingestellt werden kann.

Bei den oben genannten Indikationen führt der Arzt eine chirurgische Behandlung der Hüftluxation durch:

• Offene Reduktion der Luxation. Dazu schneidet der Chirurg das Gewebe, die Gelenkkapsel und setzt den Kopf zurück. Bei Bedarf kann die Hüftgelenkpfannenmühle vergrößert werden. Nach der Operation wird ein Gips auf das Bein aufgetragen, das 2-3 Wochen getragen wird.
• Die zweite Methode zur Verringerung der Luxation ist die Osteotomie. Dazu durchschneidet der Arzt die Haut und gibt dem nächstgelegenen, dem Becken nächstgelegenen Femur die notwendige Konfiguration;
• Beckenknochenoperation. Es gibt verschiedene Methoden für eine solche Behandlung, aber ihr Hauptziel ist es, den Femurkopf so hervorzuheben, dass er sich nicht bewegt.
• Eine palliative Operation wird durchgeführt, wenn eine Korrektur der Konfiguration des Hüftgelenks nicht möglich ist. Sie dienen dazu, den Allgemeinzustand des Patienten zu verbessern und seine Leistungsfähigkeit wiederherzustellen.

Rehabilitation

Nach dem chirurgischen Eingriff ist es notwendig, die Muskeln zu stärken und das Bewegungsvolumen in der verletzten Extremität wiederherzustellen.

Die Rehabilitation ist in 3 Perioden unterteilt:

1. Während der Immobilisierung wird das verletzte Bein in einem Winkel von 30 ° gebogen und mit einem Verband fixiert, der nach 2 Wochen entfernt werden kann.
2. Der Verband wird entfernt und der Wilna-Reifen mit einer Last von 1 kg angelegt. Die Erholungsphase beginnt 5 Wochen nach der Operation. Während dieser Zeit müssen Sie therapeutische Übungen durchführen und passive Bewegungen mit aktiven abwechseln. Es ist notwendig, die Oberschenkel-, Wirbelsäulenmuskulatur und die Pressenmuskulatur zu stärken;
3. In der letzten, 1,5 Jahre dauernden Periode wird dem Kind das richtige Gehen beigebracht. Wenden Sie zu diesem Zweck eine spezielle Spur an, die den kleinen Fuß zeigt. Übungsdauer - von 10 bis 30 Minuten.

Komplikationen und Konsequenzen einer kongenitalen Hüftluxation bei Erwachsenen

Bei fehlender Behandlung der Hüftgelenksdysplasie bei Säuglingen steigt die Wahrscheinlichkeit gefährlicher Komplikationen im Alter:

• Durch die ständige Reibung und den Druck des Femurkopfes auf den Gelenksack wird er dünner, deformiert und atrophiert.
• Der Kopf des Oberschenkels wird abgeflacht, die Aussparung der Hüftpfanne nimmt ab. An der Stelle, wo der Femurkopf am Knochen anliegt, entsteht ein falsches Gelenk. Dieser Defekt wird als Neoarthrose bezeichnet.
• Wenn Sie bei einem Kind keine Hüftgelenksdysplasie behandeln, entwickelt sich im Alter von 25 Jahren eine Koxarthrose. Diese Komplikation tritt meistens aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts, eines passiven Lebensstils oder aufgrund von Übergewicht auf. Koxarthrose äußert sich in Schmerzen im Hüftgelenk, Bewegungsbeschränkungen, der Oberschenkel wird gebeugt, dreht sich nach außen und bleibt in dieser Position. In diesem Fall hilft nur die Endoprothetik (Ersatz des Hüftgelenks durch eine Prothese).

Daher ist die Hüftdysplasie bei Neugeborenen und Kindern eine gefährliche Pathologie, die in einem frühen Alter behandelt werden muss. Andernfalls steigt die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen, die viel schwieriger zu heilen sind. Daher ist es wichtig, den Zustand Ihres Kindes zu überwachen und bei verdächtigen Symptomen einen Arzt zu konsultieren.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt Website-Experte