Pellegrini-Stied-Syndrom

Die Pellegrini-Stied-Krankheit tritt als Folge häufiger Verletzungen oder schwerer Verletzungen des Kniegelenks auf. Wenn dies auftritt, das Überwachsen des Knochengewebes, das den Knorpel des inneren Epikondylus ersetzt. Die Pathologie ist lange Zeit asymptomatisch und wird bei der Radiographie zufällig erkannt.

Die Prädisposition für die Entwicklung der Krankheit wird vererbt und die meisten jungen Menschen sind krank.

Was ist das?

Die Pellegrini-Stied-Krankheit ist eine pathologische Proliferation des Knochens oder der wissenschaftlichen Sprache - die Ossifikation von paraathikulären Geweben im Bereich des inneren Epikondylus des Kniegelenks. Sie tritt als Folge einer Verletzung oder eines häufigen Mikrotraumas mit erheblichen Belastungen der Artikulation auf. Die Krankheit verursacht nicht lange Zeit die Entwicklung von Symptomen und führt zu Ankylose und Immobilisierung des Kniegelenks.

Ursachen

Pathologie Pellegrini-Stied entwickelt als Folge der Exposition mit dem menschlichen Körper solche Faktoren:

• das Vorhandensein einer erblichen Veranlagung;
• harte körperliche Arbeit;
• Sport treiben;
• Übergewicht;
• häufige Hypothermie der unteren Gliedmaßen;
• das Vorhandensein von Krampfadern;
• Geschichte der Verletzung;
• trophische Störungen;
• Arthritis;
• hormonelle Störungen.

Das hohe Risiko, eine Pathologie zu entwickeln, ist auf die Vererbung einer Person zurückzuführen.

Die Exposition gegenüber einem oder mehreren dieser Faktoren führt zu einer verstärkten Verknöcherung im Bereich der medialen Kniescheiben. Die Vererbung und das Vorhandensein der Krankheit bei einem der nächsten Verwandten spielen bei der Entwicklung der Krankheit eine große Rolle. Dies ist auf genetisch eingebaute Merkmale des Knochenwachstums zurückzuführen. Aber auch in diesem Fall wird Pellegrini-Stied für die Entwicklung der Krankheit eine schwere Verletzung oder einen längeren Mikrotrauma benötigen.

Symptome einer Pellegrini-Stied-Krankheit

Die Pathologie ist lange Zeit asymptomatisch. In diesem Fall kann sich der Patient über geringfügige Schmerzen im Knie beschweren, die sich nach einer erheblichen Belastung oder bei Wetteränderungen verstärken. Später treten Symptome der Arthropathie in Form von Ödemen, Rötungen der Gelenkhaut, Fieber und Störungen der normalen Funktion der Extremitäten auf. Außerdem kann der Gang des Patienten gestört sein und Hinken auftreten. Bei einem langen Prozess nimmt die motorische Aktivität erheblich ab. Im Endstadium der Entwicklung der Krankheit kann eine Person keine Bewegungen im Kniegelenk ausführen, und es kommt zu einer Ankylose.

Wie wird diagnostiziert?

Ein Verdacht auf die Entwicklung der Pellegrini-Stied-Krankheit kann ein Traumatologe sein, wenn er eine allgemeine Untersuchung durchführt und nach dem Wohlbefinden des Patienten fragt. Zur Bestätigung der Diagnose wird in mehreren Projektionen eine Röntgenstudie durchgeführt, bei der übermäßiges Knochenwachstum im Bereich des Kniegelenks deutlich sichtbar ist. Zur genaueren Bestimmung des Schadensgrades verwenden Sie die Magnetresonanz- und Computertomographie. Und es ist auch notwendig, ein vollständiges Blutbild durchzuführen und den Kalziumgehalt im Körper zu bestimmen. Um die endokrinologische Pathologie auszuschließen, wird der Inhalt der wichtigsten Parathyroidhormone getestet.

Pathologische Behandlung

Behandlung der Krankheit Pellegrini-Stied sollte umfassend sein und therapeutische Techniken umfassen, die in den frühen Stadien des Entwicklungsprozesses eingesetzt werden. In schweren Fällen wird eine Operation durchgeführt. Als zusätzliche Methode werden vor der Haupttherapie traditionelle Behandlungsmethoden eingesetzt. In den Anfangsstadien der Krankheit werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verwendet, die Entzündungszeichen lindern und Schmerzen lindern. Und zeigt auch Muskelrelaxanzien, Chondroprotektoren und Vitaminkomplexe.

Kräutermedizin mit der Verwendung von Abkochungen von entzündungshemmenden Kräutern wird nützlich sein.

Wenn das Volumen der motorischen Aktivität abnimmt, wird die Extremität betätigt. In seinem Verlauf wird der expandierte Knochen entfernt, und der veränderte Knorpel wird entfernt und durch sein eigenes Knorpelgewebe ersetzt, das aus anderen Körperteilen entnommen wird. Nach der Operation benötigt der Patient eine lange Rehabilitation. Dazu wird ein Komplex physiotherapeutischer Maßnahmen durchgeführt, therapeutische Massagen und restaurative Gymnastik vorgeschrieben.

Pellegrini-Krankheit-Stida-Behandlung

PELLEGRINI SHTIIDA-KRANKHEIT (A. Pellegrini, Italien. Chirurg; A. Stieda, deutscher Chirurg, 1869–1945; Synonym: Stida-Fraktur, Stida-Syndrom - Pellegrini) - posttraumatische Ossifikation paraartikulärer Gewebe im Bereich des medialen Epikondylus des Schenkelknochens.

Wedge., Röntgenbild und das pathoanatomische Bild der Erkrankung mit ihrer charakteristischen Verkalkung des tibialen Kollateralbandes des Kniegelenks wurde 1905 beschrieben. Pellegrini. 1908 veröffentlichte Shtida 5 ähnliche Beobachtungen. Er glaubte, dass der fast alkalische Schatten auf dem Röntgenbild als Ergebnis einer abnehmbaren Fraktur des Epikondylus des Oberschenkelknochens nach einer Verletzung oder einer starken Kontraktion des großen Oberschenkels des Adduktors auftrat. Dies wurde jedoch später nicht bestätigt.

Die Krankheit wird bei Personen beiderlei Geschlechts beobachtet, hauptsächlich bei Männern im Alter von 25 bis 45 Jahren. Sie entsteht in der Regel nach einem direkten Schlag in den Bereich des medialen Kondylus des Femurs, einer erzwungenen Entfernung der Wade oder einer scharfen unkoordinierten Kontraktion der Adduktoren des Oberschenkels. Das Trauma wird von einer Blutung in die Sehne des großen Adduktormuskels oder des tibialen Kollateralbandes begleitet. An der Stelle der Blutung im Laufe der Zeit kann es infolge einer periostalen Ossifikation oder Metaplasie von Bindegewebselementen zu Verkalkung oder Ossifikation kommen (vgl.). Mikroskopisch gesehen ist der Bereich der Ossifikation ein Knochengewebe, das aus dünnen Platten besteht, zwischen denen sich große Knochenmarkräume befinden.

Die Hauptsymptome von P. —Sh. B. - Funktionsstörung der Extremität, Schmerzen im medialen Nadminat des Femurs bei Bewegungen im Kniegelenk und Palpation, längeres Ödem des Kniegelenks, Einschränkung seiner Beweglichkeit und später - Atrophie der Oberschenkelmuskulatur. Um zu diagnostizieren Verhalten Röntgen, Forschung. Nach 3 Wochen Röntgenbilder des Kniegelenks zeigen nach einem Trauma an einem typischen Ort einen Knochenschatten in Form einer Klammer, einer Sichel oder eines Dreiecks - am oberen Rand des medialen Epikondylus des Femurs parallel zu seiner Kortikalis, durch einen hellen Spalt von der Epikondy getrennt (Abb.).

Die Differentialdiagnose wird mit einer geringfügigen Fraktur des Femurkondylus oder der Trennung der Cortexplatte von der Sehne des großen Adduktormuskels durchgeführt. Diese Verletzungen werden unmittelbar nach der Verletzung erkannt und ein Defekt, der der Stelle der Trennung des Knochenfragments entspricht, wird an der Kondyle bestimmt.

Ein ähnlicher Keil, epi-con diolus, hat einen Kondylus des Oberschenkelknochens, jedoch ohne Röntgenbilder und keine Anzeichen der Krankheit.

Im akuten Stadium der Erkrankung wird eine 2-wöchige Immobilisierung der Extremität mit Gips Longuet gezeigt. Eine gute therapeutische Wirkung wird durch Diathermie, Elektrophorese mit Novocain, Bernard diadynamischen Strömungen und Ultraschall erzielt. In fortgeschrittenen Fällen werden 3–4 Injektionen von 15–20 ml 1% p-ra von Novocain in den Epikondylus um den verkalkten Bereich oder Hydrocortison mit Novocain im Abstand von 3–4 Tagen empfohlen. Es ist äußerst selten, bei erfolgloser konservativer Langzeitbehandlung ist die Entfernung der Ossifikation mit vorsichtiger Blutstillung indiziert.

Nach der Operation bildet sich in einigen Fällen eine neue Verknöcherung am Ort der entfernten.

Die Prognose ist günstig, die Behandlung führt zur Wiederherstellung der Gliedmaßenfunktion, manchmal wird die umgekehrte Entwicklung der Verkalkung radiologisch festgestellt.

Die Prävention der Krankheit besteht in der rechtzeitigen und vollständigen Behandlung von Verletzungen des Kniegelenks.

Bibliographie: A. Korzh. Heterotope traumatische Ossifikationen, p. 91, M., 1963; Pellegrini A. Ossificazio-ne traumatische cola della legamento collaterale tibiale di articolazione del ginocchio sinistro, Clin. moderna, v. 11, p. 433, 1905; Stieda A. t) ber eine typische Verletzung am unteren Femurende, Langenbecks Arch. klin. Chir., Bd 85, S. 815, 1908.

Behandlung der Pellegrini-Krankheit im Kniegelenk

Bilaterale Gonarthrose Grad 3 - wie und was wird behandelt?

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Das größte Gelenk unseres Körpers ist das Knie. Es erlaubt dem Bein, sich zu bewegen und hilft dabei, das Körpergewicht zu halten, und ist daher besonders anfällig für verschiedene Verletzungen und Krankheiten. Die häufigste Ursache für die Erkrankung des Kniegelenks ist die natürliche Alterung des Körpers. Deshalb tritt die Gonarthrose am häufigsten bei älteren Menschen auf.

• Warum haben wir diese Krankheit?
• Wie manifestiert sich die Krankheit in verschiedenen Stadien?
• Wie wird eine Krankheit diagnostiziert und behandelt?

Warum haben wir diese Krankheit?

Es gibt jedoch andere Faktoren, die die Gesundheit der Kniegelenke negativ beeinflussen:

• Erstens handelt es sich um Schäden, deren Folge die posttraumatische Arthrose ist: Bänderriss, Meniskusverletzung, Hüftfraktur usw. Besonders häufig treten solche Verletzungen bei Sportlern auf.
• Zweitens sind die Ursachen Krankheiten, die zur Zerstörung des Knorpels führen, wie beispielsweise Chondromatose oder Arthritis.
• Drittens kann eine Person einfach genetisch für diese Krankheit prädisponiert sein.
• Auch bei Menschen mit übergewichtigen, schweren Krampfadern und bei Patienten, die eine bestimmte Gruppe von Medikamenten über einen längeren Zeitraum einnehmen, tritt Gonarthrose häufig auf.

Was ist das für eine Krankheit?

Die beidseitige Gonarthrose betrifft beide Knie gleichzeitig. Folgendes passiert:

1. Die Durchblutung ist in kleinen Knochengefäßen gestört,
2. Es beginnt der degenerativ-dystrophische Prozess im Knorpel, der auf molekularer Ebene beginnt.
3. Allmählich werden die Knorpel weniger dicht und elastisch, während sie allmählich trüb werden, sich abblättern und mit Rissen und Vertiefungen bedeckt werden.
4. Das Ergebnis dieses Prozesses ist das teilweise oder vollständige Verschwinden des Knorpels und die Freilegung des darunter liegenden Knochens. Jede körperliche Aktivität verursacht in diesem Fall Schwierigkeiten, da sie mit Schmerzen verbunden ist.

Die weitere Entwicklung der Krankheit führt zu einer Schädigung des Gewebes um das Gelenk. Die Synovia ist entzündet und die produzierte Flüssigkeit verliert ihre Funktionalität. Die Gelenkkapsel wird dicker. Osteophyten erscheinen auf den nackten Oberflächen der Knochen - Knochenspitzen, die sich aneinander festhalten, wenn sie sich bewegen, was sie noch komplizierter macht.

Außerdem werden mit der Entwicklung der Krankheit auch die Muskeln um das Gelenk herum atrophieren. Es gibt Kontraktur - die Unfähigkeit, die Beine vollständig zu beugen oder zu beugen. Dies führt zu einer fast vollständigen Immobilität des Kniegelenks. In schwierigen Fällen kann es zu einer vollständigen Bindung der Knochen kommen.

Wie manifestiert sich die Krankheit in verschiedenen Stadien?

Insgesamt gibt es drei Entwicklungsstadien der Gonarthrose:

• Die Erkrankung 1. Grades zeichnet sich durch leichte Beschwerden und schwache Schmerzen in den Kniegelenken bei langem Gehen und körperlicher Anstrengung aus. Manchmal schwellen die Gelenke an und erholen sich von der Ruhe.

• Bilaterale Gonarthrose von 2 Grad ist mit schwerwiegenden und längeren Manifestationen verbunden: „Knarren“, „Knirschen“, „beginnender Schmerz“, der während längerer Ruhe und nach einiger Zeit auftritt. Steifheit der Bewegungen und Vergrößerung der Kniegelenke.
• Bei Grad 3 tritt eine ausgeprägte Kontraktur auf, die Gelenke werden verformt, die Beine werden gebeugt und der Gang ist gestört. Akute Schmerzen begleiten den Patienten sowohl in Bewegung als auch in Ruhe, was häufig zu Schlafstörungen führt. Außerdem reagieren schmerzende Gelenke akut auf Wetteränderungen.

Wie wird eine Krankheit diagnostiziert und behandelt?

Die Identifizierung der Gonarthrose und die Feststellung ihres Grads beginnt mit einer medizinischen Untersuchung. Dann werden Röntgenaufnahmen gemacht, die helfen, die Missbildungen der Gelenke zu erkennen und die Dynamik der Krankheitsentwicklung zu verfolgen. Bei einer Gonarthrose der Klassen 1–2 ist die Erkennung auch mit der Magnetresonanztomographie möglich. Um die Diagnose zu klären, werden Differentialdiagnose und zusätzliche Studien durchgeführt: ein Bluttest und der Nachweis des Rheumafaktors.

In der Regel beginnen sie, die Gonarthrose mit konservativen Methoden zu behandeln. Aber nur, wenn es sich nicht um 2-3 Grad entwickelt hat, da dieser Ansatz in diesen Stufen einfach unwirksam ist.

• Erstens besteht eine solche Therapie in der Einnahme von Schmerzmitteln und entzündungshemmenden Medikamenten sowie Medikamenten, die Knorpel nähren und das Knochengewebe stärken.

• Zweitens: Elektrophorese, Phonophorese mit Hydrocortison, Laser- und Magnetfeldtherapie sowie UV-Bestrahlung helfen, die Stoffwechselprozesse in den Kniegelenken zu normalisieren und die Knorpelernährung zu verbessern. Als Folge davon nimmt der Schmerz ab und die motorische Aktivität verbessert sich, was die Entwicklung der Krankheit verlangsamt und das Auftreten von Kontrakturen verhindert.
• Drittens werden Physiotherapie und Massage verordnet, um die Muskeln zu stärken und die Durchblutung der Gelenke wiederherzustellen.

Bei einer ernsthafteren Entwicklung der Gonarthrose des Knies ist die Behandlung ohne chirurgischen Eingriff nicht vollständig. Normalerweise wird eine der folgenden Operationen ausgeführt.

• Osteotomie - Korrektur von Deformitäten und Verbesserung der Funktionalität der Gelenke mit Hilfe von künstlichen Frakturen und Knochendissektionen und anschließender Fixierung.
• Arthrodese - vollständige Immobilisierung des Gelenks zur Wiederherstellung der Unterstützung.
• Die Arthroplastik ist die Modellierung neuer Gelenkflächen und die Platzierung eines Polsters zwischen ihnen, die Knorpel ersetzt und aus Gewebe oder künstlichem Material des Patienten hergestellt wird. Im Gegensatz zur Arthrodese können Sie mit dieser Operation die Beweglichkeit der Kniegelenke erhalten.

Pellegrini - Stida-Krankheit

Pellegrini - Stida-Krankheit (A. Pellegrini, Italien. Chirurg; A. Stieda, Deutsch. Chirurg, 1869-1945; Synonym: Pellegrini-Syndrom - Stida, kalzifizierende Periarthritis des Kniegelenkes) ist eine Erkrankung, die durch Herde heterotopischer Knochenbildung im periartikulären Gewebe der Region des periartikulären Gewebes der Region gekennzeichnet ist. Epicondyle des Femurs aufgrund einer früheren Verletzung. Das klinische, radiologische und pathologische Bild der Erkrankung wurde erstmals von A. Pellegrini (1905) beschrieben. Er glaubte, er sei durch Verkalkung des Tibial-Kollateralbandes des Kniegelenks gekennzeichnet. A. Shtida (1907) betrachtete die Bildung von Ossifikation als Folge einer abnehmbaren Fraktur des Epikondylus des Femurs, die aus einer direkten Verletzung oder einer starken Kontraktion des großen Adduktormuskels resultiert. Moderne morphologische und histochemische Studien haben gezeigt, dass die Krankheit auf einer perversen Regenerationsreaktion als Reaktion auf Schäden beruht.
Es wird angenommen, dass neben Trauma, Blutung, Nekrose und längerem Ödem des Gewebes die individuelle Veranlagung des Organismus eine wichtige Rolle beim Auftreten dieser Metaplasie spielt.

Die Erkrankung tritt häufiger bei Männern im Alter von 25 bis 45 Jahren auf, meistens bei Handarbeit oder Sport. Der Auslösemechanismus ist normalerweise ein direkter Schlag auf den Bereich des medialen Epicondylus des Femurs, eine erzwungene Entfernung der Tibia oder eine scharfe, unkoordinierte Kontraktion der großen Adduktusmuskeln. Als Ergebnis treten Blutungen an der Befestigungsstelle des Tibial-Kollateralbandes und der Sehne des großen Adduktormuskels der Hüfte an das Labyrinth und aseptische Gewebenekrose im geschädigten Bereich auf.

Das Hauptsymptom der Pellegrini-Stied-Krankheit ist der Schmerz, der immer dem Ort der Verknöcherung entspricht, der sich entlang des Obturatornervs oder des supra-patellaren Astes des subkutanen Nervs bis zur vorderen Oberfläche der Tibia ausbreiten kann.
Bei 1/3 der Patienten verstärken sich die Schmerzen in der Nacht und brennen stechend. Zusätzlich wird eine Einschränkung der Bewegungen des Kniegelenks, sowohl der Beugung als auch der Streckung, festgestellt, die normalerweise mit Schwellungen der Weichteile des Kniegelenks, lokaler Hyperthermie, Hyperästhesie oder Hypoästhesie im Bereich des Ödems sowie einer Atrophie der Muskeln des Oberschenkels und des Unterschenkels kombiniert werden.

In der Frühphase nach der Verletzung, wenn das Krankheitsbild mit der Quetschung oder Verzerrung des Kniegelenks identisch ist, sowie bei Kombination mit inneren Läsionen ist die Diagnose schwierig. Drei bis vier Wochen nach der Verletzung bestimmen Röntgenbilder des Kniegelenks die Verknöcherung (Abb.), Die wie eine Heftklammer, Sichel oder eine unregelmäßige Form aussieht, die mit einem Aufklärungsstreifen vom Epikondylus des Femurs getrennt wird. Bei negativen radiologischen Daten, aber bei greifbarer Verknöcherung, ist es erforderlich, Röntgenstrahlen mit einer Innen- oder Außendrehung der Extremität um 20 ° zu machen, um die Schichtung der Verknöcherung auf der Kontur der Kondyle des Femurs zu beseitigen. Informationen zum Reifegrad der Ossifikation können eine Radionuklidstudie liefern. Die Differentialdiagnose wird mit einer abnehmbaren Fraktur des medialen Epicondylus des Femurs durchgeführt, die unmittelbar nach der Verletzung auf dem Röntgenbild detektiert wird. Außerdem entspricht der Kantendefekt des Epikondylus in Form und Größe einem gerissenen Knochenfragment. Ein ähnliches Röntgenbild kann mit einem umstrukturierten Prozess im Epikondylus des Traktionsursprungs beobachtet werden, der aus mehreren erzwungenen Belastungen der großen Adduktmuskeln resultiert, zum Beispiel bei Fußballspielern. Die allmähliche Entwicklung dieser Krankheit, ein jüngeres Alter, die Verbindung mit dem Sport helfen jedoch, die Diagnose zu klären.

Behandlung öfter konservativ. Physiotherapeutische Methoden sind oft unwirksam, weil nur vorübergehende Verbesserung geben. Die Anwendung der Ultraschalltherapie in Kombination mit der Elektrophorese einer Lösung von Novocain oder einer 10% igen Natriumchloridlösung ist nur in den ersten 3 Monaten nach der Verletzung wirksam. Injektionen in die Ossifikation von Hydrocortison mit Novocain wirken sich normalerweise nachhaltig positiv aus.

Chirurgische Eingriffe werden in Abwesenheit der Wirkung konservativer Maßnahmen durchgeführt, jedoch frühestens 3 Monate nach der Verletzung bei Anzeichen von Reifegrad der Ossifikation. Dazu bestimmen Sie auf Röntgenbildern die Dichte, die Struktur der Verknöcherung und die Klarheit des sklerotischen Randes. Verwenden Sie auch Daten der Radionuklidforschung. Bei der Kombination der Pellegrini - Stida - Krankheit mit inneren Verletzungen des Kniegelenks, insbesondere wenn sich die Ossifikation in der Nähe der Nervenstämme befindet oder wenn sie in die Gelenkhöhle eingeführt wird, nur eine chirurgische Behandlung. Um ein Wiederauftreten der Ossifikation nach einer Operation zu verhindern, werden die Narben um die Ossifikation herum sorgfältig entfernt Sie behalten das Potenzial für Knochenmetaplasien. Stellen Sie sicher, dass der Hohlraum in den Weichteilen nach der Entfernung der Verknöcherung entfernt wird (vernähtes Gewebe oder füllen Sie einen Teil des medialen Kopfes des Quadriceps femoris). Die Operation wird durch eine sorgfältige Blutstillung abgeschlossen. In der postoperativen Periode in den ersten 2 Wochen wurde Lidz-Elektrophorese vorgeschrieben. Die Patienten nehmen 11 Monate lang Indomethacin ein und führen therapeutische Übungen und Hydrokinesotherapie durch.

Die Prognose ist günstig, weil Mit der rechtzeitigen Behandlung wird die Gliederfunktion vollständig wiederhergestellt. Prävention besteht darin, Schäden am Kniegelenk und deren rechtzeitige Behandlung zu verhindern.

Degenerative kalkbildende Periarthritis - Pellegrini-Stida-Krankheit im Kniegelenk

Degenerative kalkbildende Periarthritis ist eine Läsion von Weichgewebe, die die Funktion des Knies gewährleistet. Die Pathologie des degenerativen Typs mit der entzündlichen Komponente wird häufig bei 40-jährigen Frauen oder Männern zwischen 25 und 45 Jahren gefunden. Die Pellegrini-Stied-Krankheit im Bereich des Kniegelenks ist nach den Chirurgen benannt, die sie erstmals beschrieben haben: der italienische Arzt A. Pellegrini und der deutsche Arzt A. Stieda.

Beschreibung der Krankheit

A. Pellegrini beschrieb die Krankheit in klinischen und radiologischen Studien. Nach seiner Hypothese ist die pathologische Morphologie die Verkalkung der Tibialbänder im Kniegelenk. A. Stida beschrieb die Bildung von heterotopen Ossifikationen als Folge der Trennung der Knochenfragmente des Femur-Epikondylus aufgrund einer Verletzung oder einer unbeabsichtigten scharfen Kontraktion der Oberschenkelmuskulatur.

Laut russischen Ärzten ist die Grundlage der Erkrankung eine verzerrte Reaktion der Wiederherstellungsressourcen auf die Notwendigkeit, das verkalkte und geschädigte Gewebe mit heterotopem Knochenwachstum wiederherzustellen.

Metaplasie tritt auch aufgrund genetischer Veranlagung aufgrund von Verletzungen, inneren Blutungen und Gewebetod auf.

Die Pathologie ist durch das Auftreten von Herden von heterotopischen Knochenbildungen gekennzeichnet, die unabhängig von den Hauptknochengeweben der periartikulären Weichgewebe wachsen.

Bei der ICD-10 in den Klassen M70-M79, die "Andere Weichteilkrankheiten" kombiniert, wird die Pellegrini-Stieda-Krankheit mit dem Code M76.4 unter der Bezeichnung "Tibia-Kollateral-Bursitis" angezeigt.

Die Krankheit hat die folgenden Entwicklungsformen:

Mit der einfachen Entwicklung der Periarthritis ist der Schmerz minimal, der im betroffenen Gelenk mit plötzlichen Bewegungen spürbar ist. Eine leichte Einschränkung der Beweglichkeit beginnt, vielleicht ein leichter Hinken.

Akute Periarthritis entwickelt sich nach einer Verletzung oder ohne rechtzeitige Behandlung.

Chronische Periarthritis, oder "blockiertes Gelenk", entwickelt sich seit einigen Jahren irreversibel in den Weichteilen.

Es gibt primäre und sekundäre Formen des Pellegrini-Stida-Syndroms. Das sekundäre Syndrom entwickelt sich vor dem Hintergrund einer anderen Krankheit.

Symptome von kalkhaltiger Periarthritis

Wichtige Manifestationen der Pathologie - Gewebeschäden, Dichtungen und Knoten im Muskelgewebe, schmerzhaft bei Palpation oder während der Bewegung. Die Muskeln werden angespannt. Anzeichen für eine Pathologie hängen vom Ort der Lokalisierung ab.

Das Pellegrini-Stida-Syndrom im Kniegelenk ist durch eine Pathologie der Muskelsehnen gekennzeichnet, die auf den Weichteilen des Gelenks lokalisiert ist.

• Schmerzen an der Entzündungsstelle;
• Schwellung und Rötung der Haut;
• Schmerz bei Palpation;
• Begrenzung der Motormenge
• Abnahme taktiler Empfindungen.

Die Krankheit beeinflusst die Lebensqualität erheblich: Beschwerden, Schlafstörungen, Schmerzen. Ohne rechtzeitige Behandlung sind die Arbeitsfähigkeit und die Möglichkeit der Freizügigkeit begrenzt.

Ursachen des Syndroms

Am häufigsten beginnt der dysterische Prozess vom degenerativen Typ ohne ersichtlichen Grund.

Faktoren, die das Risiko einer Periarthritis erhöhen:

• Verletzungen im Sport und bei der Arbeit;
• Herzinfarkte;
• Arthrose;
• psychische Störungen;
• endokrine Dysfunktion;
• Neuroreflex-Fehlfunktionen;
• lange in der Feuchtigkeit bleiben;
• Alter über 40 Jahre.

Pathogenese des Pellegrini-Shtida-Syndroms

Der Beginn pathologischer Veränderungen ist durch die Bildung von Sehnen und Nekroseherden im periostalen Muskelgewebe gekennzeichnet. Es gibt noch keine äußeren Manifestationen, daher bleibt die Pellegrini-Stied-Erkrankung an den Kniegelenken oft unbehandelt.

Das Fortschreiten der Krankheit manifestiert sich durch schwere Symptome, reaktive Periarthritis. Die Sehne ist zuerst betroffen, dann betrifft die Pathologie das Synovialgewebe.

Die Periarthritis geht mit einer Tendobursitis einher - Weichteile schwellen in der Struktur des Kniegelenks an. Klinische Manifestationen - deutliche Einschränkung der Bewegungen, scharfe, langanhaltende Schmerzen.

Die gerichtete Therapie führt zum Verschwinden pathologischer Anzeichen. Ansonsten gibt es Restmanifestationen der Krankheit, die zu ihrer chronischen Form führen.

Bei körperlicher und motorischer Belastung, häufigen Verletzungen auf dem Hintergrund einer akuten Periarthritis, werden einige Weichgewebe nicht mit Blut versorgt, bleiben vaskularisiert. Sie entwickeln Nekroseherde. Anschließend werden die betroffenen Gewebe kalzifiziert, sklerosiert und es kommt zu einer sekundären reaktiven Entzündung.

Diagnose des Syndroms

Die Symptomatologie der kalkbildenden Periarthritis ähnelt den Manifestationen vieler Gelenkerkrankungen.

Untersuchung hilft, die Krankheit zu identifizieren:

Es ist notwendig, Standardprüfungen zu bestehen, mehrere Experten zu konsultieren und Funktionstests durchzuführen. Dies ist notwendig, um Pathologien mit ähnlichen Symptomen - Synovitis, Arthrose, Arthritis - auszuschließen.

Behandlung der kalkhaltigen Periarthritis

Spezialisten verwenden eine Kombination verschiedener Therapien:

• konservativ;
• Medikamente;
• Physiotherapie;
• chirurgisch.

Chirurgische Eingriffe werden in Fällen eingesetzt, in denen die konventionelle Behandlung keine Ergebnisse liefert.

Konservative Behandlung ist die Hauptmethode. Es werden nichtsteroidale Antirheumatika verschrieben. Mit dem Fortschreiten der Krankheit fügen Sie Hormone und Novocain-Blockade hinzu. Bei starken Schmerzen werden Injektionen mit Codein und intraartikulären Steroiden verschrieben.

Gleichzeitig mit Medikamenten wird Physiotherapie verschrieben, um die Blutversorgung in den betroffenen Geweben zu verbessern:

• Vibro und Elektromassage;
• thermische Verfahren;
• Schlammanwendungen;
• komprimiert;
• Magnetlaser-Verfahren;
• Stoßwellenverfahren;
• Ultraschall;
• Elektrophorese.

Die Kombination von Medikamenten und physiotherapeutischer Behandlung hilft, die Durchblutung des betroffenen Gewebes zu verbessern und die Regenerationsprozesse zu stärken.

Durch die rechtzeitige Behandlung der Pellegrini-Stida-Krankheit wird die Funktion des Knies vollständig wiederhergestellt. Die Vermeidung von Rückfällen und der Übergang der Krankheit in das chronische Stadium besteht in der Verhinderung von Knieverletzungen, körperlichen und motorischen Überlastungen.

Pellegrini-Stida-Krankheit

Verletzungen des Kniegelenks führen manchmal zur Entwicklung des Pellegrini-Stied-Syndroms oder zur posttraumatischen Ossifikation von paraartikulären Geweben im Bereich des inneren Epikondylus des Oberschenkels. Das Syndrom manifestiert sich durch das Auftreten von Knochenverknöcherung. Die Krankheit beginnt oft asymptomatisch, was zu einer späten Diagnose und verzögerten Behandlung sowie zur Entwicklung von Komplikationen führt.

Ursachen der Pellegrini Stida-Krankheit

Die Prädisposition für das Pellegrini-Stied-Syndrom tritt bei jungen Männern zwischen 25 und 45 Jahren auf, deren berufliche Tätigkeiten im Zusammenhang mit Sport oder schwerer körperlicher Arbeit stehen. Eine direkte mechanische Verletzung der Epicondylose des Oberschenkels, eine scharfe Abduktion der Tibia und plötzliche unkontrollierte Kontraktionen der Fasern des großen Femurmuskels des Adduktors dienen als Auslöser für den Beginn der Erkrankung. Die Liste der pathologischen Zustände, die die Krankheit verursachen:

• Knieblutung;
• nekrotische Prozesse periartikulärer Gewebe;
• anhaltende und großflächige Schwellung im Kniebereich;
• erbliche Neigung.

Manifestationen und Symptome

Charakteristische Anzeichen einer Kniegelenkserkrankung:

• Schmerzsyndrom im Bereich der Ossifikation;
• Bestrahlung von Schmerzen an der Vorderseite des Unterschenkels;
• Schwere der Qual in der Nacht;
• Funktionsstörung der aktiven Beugung und Streckung im Knie;
• Schwellung der weichen periartikulären Strukturen;
• lokaler Temperaturanstieg der Haut;
• erhöhte oder verminderte Empfindlichkeit;
• Atrophie der Muskulatur der betroffenen unteren Extremität.

In der frühen posttraumatischen Phase stimmen die Beschwerden mit dem klinischen Bild der Verletzung oder Fraktur überein, was in der Diagnose irreführend ist.

Diagnosetechniken

Um die Krankheit Pellegrini-Stied zu bestätigen, benennen Sie zusätzlich zur Anamnese und Palpation eine Röntgenuntersuchungsmethode. In der vierten Woche nach der Verletzung werden Bilder der unregelmäßigen Form der Ossifikation in Form einer Sichel oder einer Spange sichtbar gemacht. Ein dünner Schuss Erleuchtung trennt den Femur von der Formation. Es gibt Fälle von negativen Röntgenuntersuchungen, bei denen die Palpationsdaten das Vorhandensein einer uncharakteristischen festen Struktur des Kniegelenks bestätigen. Dann sollten Sie ein Bild der Extremität in einer Rotationsposition (extern oder intern) bei 20 Grad erneut aufnehmen. Unterscheiden Sie das Syndrom mit einer abgerissenen geschlossenen Fraktur des inneren Epikondylus des Hüftknochens.

Notwendige Behandlung

Bei der Behandlung der kalkhaltigen Periarthritis des Kniegelenks werden die folgenden Behandlungsmethoden angewendet:

• Konservativ
  • Pharmakotherapeutisch - ein Injektionsverlauf von 1% "Novocain" oder Schmerzmittel mit "Hydrocortison" im Bereich der Knochenbildung.
  • Physikalische Ultraschalltherapie; Elektrophorese mit einer Narkoselösung oder mit 10% igem Natriumchlorid; Diathermie; Verlauf diadynamischer Strömungen von Bernard.
• Chirurgisch (operativ) - Wenn keine konservative Behandlung vorliegt, 3 Monate nach Verletzung. Die Indikationen sind der Ort der Verknöcherung in der Nähe der Nervenstämme, die in die Gelenkhöhle hineinwachsen.

Nach der Operation besteht die Gefahr der Neubildung der verkalkten Struktur. Um das Rückfallrisiko zu verringern, wird eine gründliche Hämostase durchgeführt, Elektrophorese wird mit Lidasa, dem Kurs Indometacin, Hydrokinesotherapie und therapeutischer Gymnastik verordnet. Bei voller Therapie ist die Prognose für das Leben und die Gesundheit des Patienten günstig. Eine rechtzeitige Behandlung trägt zur absoluten Wiederaufnahme der Funktionen der unteren Extremitäten bei.

Pellegrini - Stida-Krankheit

1. Die kleine medizinische Enzyklopädie. - M.: Medizinische Enzyklopädie. 1991—96 2. Erste Hilfe - M.: Die große russische Enzyklopädie. 1994 3. Enzyklopädisches Wörterbuch für medizinische Begriffe. - M.: Sowjetische Enzyklopädie. - 1982-1984

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Behandlung der Pellegrini-Krankheit im Kniegelenk

Die umfassendsten Antworten auf Fragen zum Thema: "Pellegrini Disease Stida Kniebehandlung".

Pellegrini - Stida-Krankheit

Do, 21.04.2011 - 18:01 Uhr

# 1 Katenov Valenti...

Zuletzt gesehen: vor 1 Woche 2 Tage

Registriert: 22. März 2008 - 22:15

Pellegrini-Krankheit - Stida

Diese Krankheit ist gekennzeichnet durch Schmerzen an verschiedenen Stellen des Kniegelenks, periodische Blockade des Kniegelenks, begleitet von anhaltenden, wiederkehrenden Ergüssen (intermittierende Wassersucht des Kniegelenks).

Patienten fühlen die Gelenkmaus oft in den oberen, seitlichen Torsionen. Während der Verkalkung ist die Gelenkmaus auf einem Röntgenbild deutlich sichtbar, was die Diagnose erleichtert. Es ist notwendig, den sesamoiden Knochen im Kopf des Muscus gastrocnemius (Fabella) von der Gelenkmaus zu unterscheiden.

Die Pellegrini-Stied-Krankheit manifestiert sich durch Verkalkung von Weichteilen im Bereich des inneren Kondylus des Femurs, die radiologisch in Form verschiedener Schattengrößen beobachtet wird. Das klinische Bild der Krankheit ist ziemlich unklar. Nach der Verletzung treten Schmerzen auf, oftmals im Gelenkinneren. Flexion ist begrenzt. Die Palpation bestimmt die Schmerzpunkte im Bereich des inneren Epikondylus des Oberschenkels oberhalb des Gelenkspiegels. Auf der Gesichtsröntgenaufnahme des Kniegelenks befindet sich ein Knochenschatten in Form eines kleinen Halbmondes oder einer Klammer, die sich an einer typischen Stelle am oberen Rand des inneren Kondylus des Oberschenkels befindet, parallel zu seiner Kortikalis, durch einen hellen Spalt voneinander getrennt. Dieser Knochenbereich ist kein Fragment der oberflächlichen Platte der Kortikalis, sondern Verkalkung oder sogar Verknöcherung in der Sehne des großen Adduktor-Oberschenkelmuskels. Der Zystenmeniskus des Kniegelenks kann sich sowohl im inneren als auch im äußeren Meniskus befinden. Letzteres wird häufiger beobachtet. Ein Merkmal ist der Schmerz entlang des entsprechenden Gelenkraums, der durch Bewegung und Belastung verstärkt wird. Hier sind manchmal Schwellungen sichtbar, deren Größe variieren kann.

Sa, 28.02.2012 - 17:59 Uhr

# 2 Katenov Valenti...

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Syndrom Stieda-Pellegrini, Morbus Stieda, Fraktura Stieda, Morbus Pellegrini-Stieda, Morbus Kohler-Pellegrini-Stieda.

Das Pellegrini-Stieda-Syndrom ist eine posttraumatische Ossifikation von paraartikulären Geweben, die im Bereich des inneren Kondylus des Femurs auftritt. Die Krankheit wird normalerweise bei jungen Männern beobachtet, die eine traumatische Verletzung des Kniegelenks erlitten haben. Die Schäden können leicht oder schwer sein, direkt oder indirekt. Nach dem Verschwinden der akuten Schadenssymptome kann es zu einer Verbesserung kommen, aber die vollständige Erholung des Kniegelenks findet nicht statt - die Verlängerung des Kniegelenks bleibt begrenzt. Manchmal wird eine schmerzhafte Verhärtung über dem inneren Kondylus spürbar.

Pellegrini - Stida-Krankheit (A. Pellegrini, Italien. Chirurg; A. Stieda, Deutsch. Chirurg, 1869-1945; Synonym: Pellegrini-Syndrom - Stida, kalzifizierende Periarthritis des Kniegelenkes) - eine Erkrankung, die durch Herde heteretopischer Knochenbildung im periartikulären Gewebe der Medulla gekennzeichnet ist Epicondyle des Femurs aufgrund einer früheren Verletzung. Das klinische, radiologische und pathologische Bild der Erkrankung wurde erstmals von A. Pellegrini (1905) beschrieben. Er glaubte, er sei durch Verkalkung des Tibial-Kollateralbandes des Kniegelenks gekennzeichnet. A. Shtida (1907) betrachtete die Bildung von Ossifikation als Folge einer abnehmbaren Fraktur des Epikondylus des Femurs, die aus einer direkten Verletzung oder einer starken Kontraktion des großen Adduktormuskels resultiert. Moderne morphologische und histochemische Studien haben gezeigt, dass die Krankheit auf einer perversen Regenerationsreaktion als Reaktion auf Schäden beruht. Es wird angenommen, dass neben Trauma, Blutung, Nekrose und längerem Ödem des Gewebes die individuelle Veranlagung des Organismus eine wichtige Rolle beim Auftreten dieser Metaplasie spielt.
Die Krankheit tritt häufiger bei Männern im Alter von 25 bis 45 Jahren auf, hauptsächlich bei körperlich oder sportlich Tätigen. Der Auslösemechanismus ist normalerweise ein direkter Schlag auf den Bereich des medialen Epicondylus des Femurs, eine erzwungene Entfernung der Tibia oder eine scharfe, unkoordinierte Kontraktion der großen Adduktusmuskeln. Als Ergebnis treten Blutungen an der Befestigungsstelle des Tibial-Kollateralbandes und der Sehne des großen Adduktormuskels der Hüfte an das Labyrinth und aseptische Gewebenekrose im geschädigten Bereich auf.
Das Hauptsymptom der Pellegrini-Stied-Krankheit ist der Schmerz, der immer dem Ort der Verknöcherung entspricht, der sich entlang des Obturatornervs oder des supra-patellaren Astes des subkutanen Nervs bis zur vorderen Oberfläche der Tibia ausbreiten kann. Bei 1/3 der Patienten verstärken sich die Schmerzen in der Nacht und brennen stechend. Zusätzlich wird eine Einschränkung der Bewegungen des Kniegelenks, sowohl der Beugung als auch der Streckung, festgestellt, die normalerweise mit Schwellungen der Weichteile des Kniegelenks, lokaler Hyperthermie, Hyperästhesie oder Hypoästhesie im Bereich des Ödems sowie einer Atrophie der Muskeln des Oberschenkels und des Unterschenkels kombiniert werden.
In der Frühphase nach der Verletzung, wenn das Krankheitsbild mit der Quetschung oder Verzerrung des Kniegelenks identisch ist, sowie bei Kombination mit inneren Läsionen ist die Diagnose schwierig. 3-4 Wochen nach der Verletzung bestimmen Röntgenbilder des Kniegelenks die Verknöcherung (Abb.). Sie haben die Form von Brackets, Sichel oder unregelmäßiger Form, die vom Epikondylus des Femurs mit einem Aufklärungsstreifen getrennt wird. Bei negativen radiologischen Daten, aber bei greifbarer Verknöcherung, ist es erforderlich, Röntgenstrahlen mit einer Innen- oder Außendrehung der Extremität um 20 ° zu machen, um die Schichtung der Verknöcherung auf der Kontur der Kondyle des Femurs zu beseitigen. Informationen zum Reifegrad der Ossifikation können eine Radionuklidstudie liefern. Die Differentialdiagnose wird mit einer abnehmbaren Fraktur des medialen Epicondylus des Femurs durchgeführt, die unmittelbar nach der Verletzung auf dem Röntgenbild detektiert wird. Außerdem entspricht der Kantendefekt des Epikondylus in Form und Größe einem gerissenen Knochenfragment. Ein ähnliches Röntgenbild kann mit einem umstrukturierten Prozess im Epikondylus des Traktionsursprungs beobachtet werden, der aus mehreren erzwungenen Belastungen der großen Adduktmuskeln resultiert, zum Beispiel bei Fußballspielern. Die allmähliche Entwicklung dieser Krankheit, ein jüngeres Alter, die Verbindung mit dem Sport helfen jedoch, die Diagnose zu klären.

Pellegrini-Krankheit - Stida

Diese Krankheit ist gekennzeichnet durch Schmerzen an verschiedenen Stellen des Kniegelenks, periodische Blockade des Kniegelenks, begleitet von anhaltenden, wiederkehrenden Ergüssen (intermittierende Wassersucht des Kniegelenks).

Patienten fühlen die Gelenkmaus oft in den oberen, seitlichen Torsionen. Während der Verkalkung ist die Gelenkmaus auf einem Röntgenbild deutlich sichtbar, was die Diagnose erleichtert. Es ist notwendig, den sesamoiden Knochen im Kopf des Muscus gastrocnemius (Fabella) von der Gelenkmaus zu unterscheiden.

Die Pellegrini-Stied-Krankheit manifestiert sich durch Verkalkung von Weichteilen im Bereich des inneren Kondylus des Femurs, die radiologisch in Form verschiedener Schattengrößen beobachtet wird. Das klinische Bild der Krankheit ist ziemlich unklar. Nach der Verletzung treten Schmerzen auf, oftmals im Gelenkinneren. Flexion ist begrenzt. Die Palpation bestimmt die Schmerzpunkte im Bereich des inneren Epikondylus des Oberschenkels oberhalb des Gelenkspiegels. Auf der Gesichtsröntgenaufnahme des Kniegelenks befindet sich ein Knochenschatten in Form eines kleinen Halbmondes oder einer Klammer, die sich an einer typischen Stelle am oberen Rand des inneren Kondylus des Oberschenkels befindet, parallel zu seiner Kortikalis, durch einen hellen Spalt voneinander getrennt. Dieser Knochenbereich ist kein Fragment der oberflächlichen Platte der Kortikalis, sondern Verkalkung oder sogar Verknöcherung in der Sehne des großen Adduktor-Oberschenkelmuskels. Der Zystenmeniskus des Kniegelenks kann sich sowohl im inneren als auch im äußeren Meniskus befinden. Letzteres wird häufiger beobachtet. Ein Merkmal ist der Schmerz entlang des entsprechenden Gelenkraums, der durch Bewegung und Belastung verstärkt wird. Hier sind manchmal Schwellungen sichtbar, deren Größe variieren kann.

Pellegrini - Stida-Krankheit

Pellegrini-Shtida-Krankheit: posttraumatische Verkalkung des medialen Kollateralbandes (oder der paratikulären Gewebe) neben der medialen Kondyle des Femurs. Einer der vermeintlichen Schädigungsmechanismen ist die Stida-Fraktur (Ausschlagsverletzung des medialen Kollateralbandes und des medialen Kondylus des Femurs). Die Verkalkung tritt normalerweise einige Wochen nach der ersten Verletzung auf.

Klinische Manifestationen Bei den meisten Patienten ist es asymptomatisch oder mit einer leichten Empfindlichkeit im medialen Teil des Kniegelenks.

Radiologische Daten Kalzifikation im Bereich des medialen Kondylus des Femurs, meist linear.

Differentialdiagnose der Sehnenverkalkung bei reaktiver Arthritis

Historische Daten Es wurde erstmals 1905 vom italienischen Chirurgen Augusto Pelligrini beschrieben. 1908 veröffentlichte der deutsche Chirurg fünf ähnliche Beobachtungen.