Schienbeinbruch

Die Schienbeinfraktur ist ein häufiges Trauma, sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen, und macht ein Zehntel aller möglichen Frakturen aus. Die Behandlungstaktik für diese Art von Fraktur wird entsprechend der Schwere der Verletzung, dem genauen Ort und der Art der Verletzung durchgeführt.

Die Struktur des Beines

Das Schienbein besteht aus zwei Knochen und ist Teil zweier Gelenkgelenke. Die Fraktur der Tibia kann sowohl im Fibularkörper als auch im Tibialknochen sowie in intraartikulären Frakturen dieser anatomischen Region auftreten. Der Unterschenkel besteht also aus:

1. Der Tibiaknochen ist ein großer Bestandteil der Tibia und besteht aus zwei Epiphysen und einem Knochenkörper (Diaphyse). Der Körper hat das Aussehen eines Trieders, die Kanten teilen die Oberfläche in anterior-mediale, anterior-laterale und posteriore Oberflächen. Es ist leicht, die vordere Meliumoberfläche des Knochens durch die Haut abzutasten, da sie nicht von Muskelfasern von oben bedeckt ist. In der oberen Epiphyse befinden sich 2 Kondylen, die mit Meniskus bedeckt sind und zusammen mit dem distalen Ende des Femurs ein Kniegelenk bilden. Lateral zum medialen Kondylus ist die Gelenkfläche, an die sich die Fibula anschließt. An der lateralen Seite befindet sich auch eine Jakobsmuschel, die mit einer Bindegewebsplatte mit der Fibula verbunden ist, und am distalen Ende befindet sich die Epiphyse, die eine Gelenkverbindung mit dem Talusknochen sowie einen Prozess am medialen Knöchel bildet.
2. Die Fibula besteht wie alle Röhrenknochen aus drei Teilen: dem Körper, dem proximalen und dem distalen Ende. Der Körper dreht sich spiralförmig um die Achse. Das distale Ende bildet den seitlichen Knöchel. Die innere Oberfläche des Knochens grenzt an die Gelenkfläche der Tibia an, das untere Ende davon ist durch Hyalinknorpel mit dem Talusknochen des Fußes verbunden.

An den Knochenmuskeln des Beines befestigt:

1. vordere Muskelgruppe:

• Lange Fibula;
• Kurze Fibula;
• Langer Streckmuskel des Daumens.

2. hintere Muskelgruppe:

• 2 Köpfe des Musculus gastrocnemius;
• Soleus-Muskel

Muskeln werden mit Sehnen an Knochenstrukturen befestigt. Die "berühmteste" Sehne ist die Achillessehne, die den Waden- und Sohlenmuskel an der Ferse befestigt. Auf der Oberfläche der Unterschenkelknochen befinden sich auch die neurovaskulären Bündel, die Unterschenkel und Fuß versorgen und versorgen.

Symptome und Anzeichen

Es gibt verschiedene Arten von Schienbeinfrakturen: intraartikulär, Körper und Knöchel. Bei intraartikulären Frakturen im Bereich des Kniegelenkes werden folgende Symptome erfasst:

1. Ausgeprägt schmerzhaft;
2. Schwellung des Kniegelenks, Erhöhung seines Volumens;
3. Bewegungsverletzung in den Gliedmaßen, erzwungene gebeugte Beinposition;
4. Mögliche Blutung im Gelenk mit Schädigung des Plexus choroideus;
5. Wenn periphere Nervenfasern geschädigt sind - Hautparästhesien;
6. Der Drumstick kann nach außen oder innen gedreht werden.

Bei Knochenbruch:

• Sichtbare Verformung der Knochenachse;
• Schwellung;
• Mögliche Quetschungen;
• Schmerzsyndrom;
• Crepitus bei der Verschiebung von Fragmenten;
• Funktion der beeinträchtigten Gliedmaßen

Knöchelbrüche werden begleitet von:

1. Schmerzsyndrom;
2. Der Fuß ist durchbohrt oder supiniert (nach innen oder außen gedreht);
3. Die Unmöglichkeit der Bewegungen im Fuß aufgrund des ausgeprägten Schmerzsyndroms;
4. Crepitus bei der Verschiebung von Fragmenten;
5. Schwellung und Blutergüsse im Knöchelbereich.

Sorten

Lokalisierte Frakturen des Beins werden unterteilt in:

1. Bruch des oberen Beindrittels:

2. Bruch des mittleren Beindrittels (diaphyseal):

• Tibialfraktur;
• Bruchbruch;
• Verkürzung der Extremität;
• Bruch beider Beinknochen.

3. Bruch des unteren Beindrittels:

• Fraktur des medialen Knöchels;
• Fraktur des lateralen Knöchels;
• Zweijähriger Bruch.

In Abhängigkeit von der Schädigung der Haut werden Frakturen unterteilt in:

Nach dem Mechanismus des Schadensanteils:

• Bruch mit Verschiebung;
• Bruch ohne Verschiebung;
• Helikal (für Fibula);
• Betroffen (für Tibia);
• Geschält;
• Bruch bei Kindern nach der Art der grünen Zweige.

Erste Hilfe

Der Algorithmus für einen vermuteten Bruch des Beines umfasst folgende Punkte:

1. Rufen Sie die Rettungswagenbesatzung an, um das Opfer in die Notaufnahme zu bringen.
2. Es ist wünschenswert, das Opfer zu legen, um die Verstärkung eines Schmerzsyndroms und die Verschiebung von Fragmenten zu vermeiden.
3. Eine Anästhesie ist wünschenswert für die Injektion eines Nicht-Steroid-Medikaments: Diclofenac, Dexalgin und andere zur Vorbeugung von Schmerzschock;
4. Befestigen Sie einen Eisbeutel an der Verletzungsstelle, um Schwellungen zu reduzieren.
5. Bei einer offenen Fraktur der Beinknochen sowie bei Blutungen und Blutverlust ist es erforderlich, ein Tourniquet auf den Bereich des oberen Oberschenkeldrittels aufzutragen. Im Winter nicht mehr als eineinhalb Stunden, im Sommer eine halbe Stunde länger;
6. Ruhigstellung der Extremität: von zwei Seiten. Es wird mit Hilfe von Kramers Reifen oder Leiter gemacht.
7. Behandeln Sie die Wundränder mit einem offenen Bruch mit Wasserstoffperoxid, legen Sie einen sauberen Verband an.

Wie lege ich einen Reifen auf?

Die Auferlegung eines Reifens für die Immobilisierung des Transports bei einem Bruch der Tibia ist im PMP-Rendering-Algorithmus enthalten. Das Verfahren zum Aufbringen von Reifen umfasst die folgenden Schritte:

• Befreien Sie die betroffene Extremität von der Kleidung: Schneiden Sie das Hosenbein ab und schonen Sie den betroffenen Bereich so weit wie möglich.
• Zur Befestigung benötigen Sie drei Leiterreifen (Cramer-Reifen): Eine ist etwa 1,2 Meter lang, die zweite und die dritte ist 0,5 bis 0,8 Meter lang (Sie können Parallelbarren, Bretter, Stöcke verwenden);
• Der Reifen muss mit weichem Material (Baumwolle) umwickelt und mit einem Verband fixiert werden.
• Befestigen Sie einen großen Reifen am Fuß, beugen Sie den Fuß und befestigen Sie das Ende des Reifens.
• Auf der Rückseite des Fußes läuft die Schiene bis zur Rückseite des Oberschenkels und fixiert zwei Gelenke: das Knie und das Fußgelenk;
• Zwei kleinere Reifen befinden sich auf beiden Seiten der medialen und der lateralen Oberfläche. Der Fuß befindet sich also sozusagen in einer Nische.
• Fixiert mit einem Verbandspiralverband.

Behandlung

Die Wahl der Behandlung für eine Unterschenkelfraktur hängt von der Lokalisation der Fraktur, ihrer Schwere, der Schädigung des umgebenden Gewebes und der Schwere des Zustands des Patienten ab, einschließlich des prämorbiden Hintergrunds (Begleiterkrankungen).

Konservativ werden durch das Auftragen eines Gipsverbandes nur unkomplizierte geschlossene Frakturen ohne Verschiebung behandelt. Alle anderen Frakturen sollten operativ behandelt werden. Indikationen für die chirurgische Behandlung sind wie folgt:

1. Doppelter Tibia-Bruch mit Versetzung von Fragmenten;
2. Blutung bei offener Fraktur;
3. Offene fraktur;
4. Nerven oder Blutgefäße klemmen oder beschädigen.

Schienbeinbruch mit Verschiebung

Bei der Verschiebung von Fragmenten sieht die Behandlung folgendermaßen aus:

• Skeletttraktion. Der distale Bereich wird gebohrt, eine Achse wird in den Knochen eingeführt, an der das Gewicht aufgehängt ist. Die Anziehungskraft und ihre Masse (von drei, aber nicht mehr als sieben Kilogramm) Last zieht Fragmente auf die physiologische Ebene, richtet den Knochen aus und passt sich den betroffenen Teilen an.
• Osteosynthese mit Hilfe des Ilizarov-Apparats. Der Trommelstock wird an mehreren Stellen gebohrt und die Speichen werden in einer senkrechten Ebene ineinander gesteckt. In einer Ebene sind die Speichen durch Ringe verbunden. Ringe werden mit Halterungen zusammengehalten, durch das Verdrehen der Schrauben lösen sich die Ringe allmählich. Fragmente werden gedehnt, sie werden neu positioniert. Dieselbe Methode kann verwendet werden, um die Verformung bei einem Schraubenbruch zu korrigieren.

Bei einer Skeletttraktion steht der Patient im Bett und muss daher vorsichtig behandelt werden:

1. Der Patient sollte auf dem Luftkissen liegen, um Druckstellen vorzubeugen.
2. Ab dem zweiten Tag der Anwendung des Geräts sind Massagekurse erforderlich: zur Verbesserung der Durchblutung, zur Verhinderung von Muskelschwund und zur Beschleunigung der Heilung;
3. Die medizinische Gymnastik beginnt ebenfalls bei 2-3 Tagen für gesunde Gliedmaßen, Rücken- und Bauchmuskeln.
4. Physikalische Therapie: UHF und Elektrophorese mit Calciumpräparaten, Anästhetika; Paraffin- oder Ozocerit-Anwendungen.

Bedienung

Bei einem Beinbruch ist eine operative Behandlung möglich. Die Operation wird unter Vollnarkose in mehreren Schritten durchgeführt:

• Der Knochen ist nackt: Dafür wird die Haut geschnitten, die Muskelfasern sind stumpf abgestumpft. Bei einer offenen Fraktur wird die Wunde behandelt, sie wird gewaschen, Blutgerinnsel werden entfernt;
• Bei der offenen Methode werden Knochenfragmente in einer Fragmentierungsfraktur an einen Stift gesteckt oder auf die Oberfläche einer Titanplatte gelegt und mit Bolzen fixiert;
• Die defekte Schicht wird in umgekehrter Reihenfolge genäht;
• Zur besseren Immobilisierung wird die Fraktur auch mit einem Gipsverband fixiert.

Die vollständige Abheilung mit Kallusbildung erfolgt nach 6-7 Monaten. Dann ist die Frage nach der Zweckmäßigkeit der Platte gelöst. Wenn das Opfer eine ältere Person ist und die Fraktur vor dem Hintergrund der Osteoporose (degenerative Erkrankung des Knochengewebes) auftrat, sollte Platin besser einen Rückfall verhindern.

Wenn das Opfer jung ist und keine Hintergrundkrankheiten hat, die den Verlauf der Fraktur verschlechtern, ist eine zweite Operation erforderlich - Entfernung der Platte.

Rehabilitation und Erholung

Die Rehabilitation erfolgt in mehreren Schritten und hängt von der Behandlungsmethode ab. Bei der Skeletttraktion beginnt die Rehabilitation nach 2-3 Tagen im Krankenhaus:

• Massagekurse Zur Verhinderung der Bildung von Druckgeschwüren Atrophie der Beinmuskulatur, Verbesserung der Durchblutung und dadurch Beschleunigung der Heilung. Es wird empfohlen, das Bein sofort nach dem Entfernen des Gipsverbandes mit Kampfer trocken oder mit einer speziellen Creme oder Salbe zu reiben. Zu diesem Zweck wird beispielsweise Hondroxid verwendet (Mineralien und biologisch aktive Substanzen, die zur Rehabilitation beitragen, sind enthalten);
• Bewegungstherapie Nach dem Entfernen des Gips- oder Skelettzuggeräts (Ilizarovs Last oder Gerät) beginnt die allmähliche Entwicklung des betroffenen Gliedes:
  1. Zu Beginn der Entwicklung erfolgt die passive Beugung und Streckung der Extremität durch einen Physiotherapeuten;
  2. Für 3-4 Tage beginnt der Patient, das Sprunggelenk selbständig zu bewegen, dann werden Bewegungen im Kniegelenk durchgeführt. In diesem Fall macht der Patient in sitzender Haltung Gymnastik;
  3. Die nächste Stufe der Physiotherapie ist die Abhängigkeit von der betroffenen Extremität.

• Diät Die medizinische Ernährung wird für die gesamte Dauer der Behandlung verordnet, nicht nur in restaurativen. Die Produkte müssen mit Kalzium, Phosphor, den Vitaminen D, A, C, Gruppen B, E angereichert sein. Es wird empfohlen, Eiweiß über Fett zu setzen. Empfohlen werden Produkte wie: Nüsse, Milchprodukte und fermentierte Milchprodukte, Obst, frisches Gemüse, Fisch mit Fettgehalt, Gelatine oder Agar-Agar.
• Es wird eine Orthese am Knie und / oder Schienbein verwendet. Eine Art Bandage am Gelenk der Extremität, die sie in einer Position fixiert. Nach der Entfernung von Gipsbewegungen noch Schmerzen verursachen, reduziert das Gerät das Syndrom.

Wie viel muss man in einem Cast gehen?

Je nach Art der Fraktur unterscheidet sich die Dauer des Tragens von Gips:

1. Bei einer Sprunggelenksfraktur ohne Versetzung der Fragmente - 4-8 Wochen unter der Kontrolle von Röntgenaufnahmen;
2. Bei einem Bruch der Schienbeinknochen im oberen und mittleren Drittel beträgt die Mindestdauer für das Tragen von Gips 100 Tage;
3. Bruch mit Versetzung von Fragmenten erfordert eine viel längere Behandlung - mindestens vier Monate.

Die Skeletttraktion dauert einen Monat, danach wird eine Gipsbinde für einen Zeitraum von zwei bis zweieinhalb Monaten angelegt. Das Tragen des Ilizarov-Apparats beträgt 2-3 Monate unter der Kontrolle der Radiographie.

Beim Tragen von Gips schwillt das Bein aufgrund von Lymphostase und Hypodynamie signifikant an. Um den Zustand des Patienten zu erleichtern, ist die Verwendung von Sodabädern erlaubt: Warmbäder, Magnetfeldtherapie ohne Metallplatte, leichte Vibrationsmassage.

Wann kann getreten werden

Bei Verwendung des Ilizarov-Geräts und der Anwendung von Titanplatin zur Behandlung einer Schienbeinfraktur am Bein ist es möglich, in 3-4 Wochen anzugreifen, ohne das Pflaster oder die Ausrüstung zu entfernen. Die Knochen sind sicher befestigt. Nach dem Entfernen des Gipses können Sie nach einer Woche oder 10 Tagen auf den Fuß treten.

Gleichzeitig sollte das Bein physiologisch vorbereitet sein: Die Muskeln sollten richtig eingestellt und erwärmt werden, der Knochen sollte vollständig gespleißt sein. Verwenden Sie zur Sicherheit Orthesen, Stöcke und Krücken.

Folgen

Die Folgen eines gebrochenen Beines können unterschiedlich sein. Am eindrucksvollsten ist die Schädigung des Peronealnervs (Peronealnerv), begleitet von einem Hanging-Foot-Syndrom.

Klinisch wird dies begleitet von einer Gehbehinderung, einer Beeinträchtigung der Finger, sowie Neuropathien der Haut (unmotiviertes Kältegefühl, Hitze, Schüttelfrost, Kriechgefühl, Juckreiz).

Eine verlängerte Hypoxie des Fußes und des Unterschenkels ohne Blutversorgung infolge einer Verletzung führt zu Gewebetod, Nekrose und Gangrän. Als Ergebnis müssen Sie den Fuß oder das Unterschenkel amputieren. Eine Person wird behindert.

Eine weitere Komplikation kann die ungenaue Haftung der Beinknochen sein. Gleichzeitig wird es hinken, sichtbare Verkürzung. Manchmal ist es notwendig, die Knochenstrukturen zu brechen, da sie nicht physiologisch zusammenwachsen, und sie erneut vergleichen, strecken und mit einem Skelettzug oder einem Ilizarov-Apparat auseinander drücken.

Bei einer offenen Fraktur kann sich eine Osteomyelitis entwickeln. Knochen können bei Infektion nicht schneller heilen. Offene Fraktur des Beines und Operation - eine direkte Indikation für die Ernennung einer Antibiotika-Therapie.

Schienbeinfraktur mit Verdrängung: Plattenoperation und Rehabilitation

Die Schienbeinfraktur ist eine häufige Art von Verletzungen bei Menschen jeden Alters. In seiner Komplexität kann es ziemlich leicht und sehr schwer sein. Dies hängt von der Menge der Trümmer, dem Vorhandensein einer offenen Wunde und einer Verschiebung ab.

Traumatologen und Chirurgen befassen sich mit der Behandlung, und das Bein wird immobilisiert, nachdem die Knochenfragmente in eine natürliche Position gebracht wurden. Nach der Anlagerung des Knochens folgt eine Rehabilitationsphase, in der die motorische Funktion wiederhergestellt wird.

Anatomie des Sprunggelenks

Die Hauptaufgabe des Sprunggelenks besteht darin, die Beweglichkeit des Fußes in zwei Ebenen sicherzustellen. Beim Bewegen wird das Gelenk gebogen oder verlängert und gleichzeitig in der vertikalen Ebene nach innen oder außen gedreht. Das Gelenk sollte auch eine Dämpfung bieten, um Knochenschäden zu vermeiden.

Das Sprunggelenk verbindet die Tibiaknochen der Tibia mit den Ram- und Nadpyatnoyknochen des Fußes. Im Knöchel umschließen die Tibiaknochen den Talus mit einer Verdickung an den Enden. Elastischer Knorpel sorgt für Dämpfung und verringert die Reibung beim Gehen.

Zwischen den Knochen befinden sich Bänder, die die Knochen in der richtigen Position halten und für Bewegung sorgen. Die signifikante Elastizität der Bänder erlaubt es dem Gelenk, sich in verschiedene Richtungen zu beugen. Die Muskeln dienen auch zur Fixierung der Knochen und ermöglichen es Ihnen, das Gelenk zu beugen, zu beugen und zu drehen.

Der Nährstoffanschluss erfolgt mit Gefäßen. Die Arterien des Beines verzweigen sich nach allen Seiten um den Gelenkbereich. Es gibt auch Nervenfasern im Knöchel, die eine gleichmäßige Bewegung gewährleisten.

Ursachen für Schienbeinbruch mit Verschiebung

Shin-Frakturen können in solche unterteilt werden, die durch schwere Schädigungen des gesunden Knochens und durch Traumata vor dem Hintergrund einer pathologischen Erkrankung verursacht werden.

Die häufigste Ursache für eine Fraktur ist traumatisch - ein starker Schlag, ein Sturz mit großer Schwere, ein erfolgloser Sturz usw.

Das Vorhandensein einer Krankheit, die die Knochenstärke verringert, kann unter dem Einfluss geringer Anstrengung zu einem Bruch führen. Knochenverlagerung tritt auf, wenn die Fraktur durch einen Schlag in Richtung quer zum Bein verursacht wurde.

In diesem Fall wird die Extremität deutlich kürzer und der Unterschenkel beginnt sich in unnatürliche Richtungen zu beugen.

Arten von Schienbeinbruch

Es gibt eine Reihe von Merkmalen, durch die eine Fraktur des Unterschenkels in verschiedene Typen unterteilt werden kann: Ort der Fraktur, Form und Anzahl der Knochenfragmente, beschädigte Gelenke, Haut und Weichteile.

• Der Ort der Fraktur: im proximalen, mittleren oder distalen Teil.
• Die Anzahl der Fragmente: einzeln oder mehrfach.
• Die Richtung der Bruchlinie: gerade, schräg oder spiralförmig.
• Die Form der Kanten gebrochener Knochen: zerkleinert oder gerade.
• Die Verschiebung von Knochenfragmenten relativ zueinander.
• Verletzung der Integrität von Weichteilen und Haut: geschlossen oder offen.
• Das Vorhandensein einer Schädigung des Sprunggelenks oder Knies: intraartikulär oder extraartikulär.

Schulterbruchsymptome

Die Hauptsymptome einer Fraktur sind akute Schmerzen im geschädigten Bereich und das Auftreten von Ödemen.

Das Opfer kann nicht auf das Bein treten oder tut es schwer, es liegt eine pathologische Beweglichkeit des Knochens vor, der Unterschenkel wird nach außen oder nach innen verschoben. Das Vorhandensein, der Ort und die Art der Fraktur lassen sich leicht per Röntgen bestimmen.

• Bei einer Fraktur der Inter-Glimmer-Erhöhung treten starke Schmerzen im Knie auf, es kommt schnell zu einem Ödem. Jede Bewegung im Knie wird unmöglich ausgeführt. Versuche, das Bein zu bewegen, führen zu erhöhten Schmerzen.
• Wenn die Kondylen zerbrechen, entstehen Schmerzen und das Knie schwillt an, die Knie weichen zur Seite.
• Frakturen der Tibial- und Fibulaknochen verursachen starke Schmerzen, es bilden sich Ödeme im verletzten Bereich und das Bein wird deformiert. Quetschungen, Hämatome sind sichtbar.
  Bei einer offenen Fraktur kommt es zu einer Wunde, in der Knochen sichtbar sein kann. Die muskuloskelettale Funktion des Beines geht vollständig verloren, das Bein wird sichtbar kürzer.
  Unter der Haut können Sie die Knochenfragmente spüren, es gibt Knochencrepitus. Wenn die Nerven beschädigt sind, geht die Beweglichkeit und Sensibilität des Fußes verloren.
• Bei der Wende im Knöchelbereich treten akute Schmerzen auf, und es treten Ödeme auf. Fuß vorwärts oder rückwärts.

Schweregrad der Fraktur

Der Schweregrad wird von mehreren Faktoren bestimmt. Das Vorhandensein von Schäden an den Geweben um den beschädigten Knochen, Verschiebungen, mehreren Fragmenten oder einer offenen Wunde führt zu einem erhöhten Schweregrad.

Erste Hilfe

Wenn Sie ein gebrochenes Bein vermuten, müssen Sie einen Krankenwagen rufen. Der Arzt kann das Auftreten von Komplikationen feststellen, eine wirksame Schmerzlinderung bewirken, die verletzte Gliedmaße ordnungsgemäß ruhigstellen und den Patienten ohne Komplikationen in ein Krankenhaus bringen.

Vor dem Eintreffen des Rettungswagens kann folgende Unterstützung geleistet werden:

• Schmerzmittel geben, um die Schmerzen zu lindern.
• Hebeln Sie die verletzte Gliedmaße auseinander und schneiden Sie sie in eine eng anliegende Hose. Ein sich rasch entwickelndes Ödem kann zu Quetschungen des Gewebes und zu erhöhten Schmerzen führen. Es ist sehr wichtig, das Bein nicht zu bewegen.
• Bei einer offenen Fraktur kann es erforderlich sein, die Blutung zu stoppen. Wenn es unbedeutend ist, reicht es aus, einen sauberen Verband auf die Wunde zu legen.
  Wenn die Arterie jedoch beschädigt ist, ist ein Tourniquet erforderlich. Der Gurt ist oberhalb des Knies angeordnet. Sie müssen den Zeitpunkt der Auferlegung aufzeichnen und seinen Notarzt informieren. Um das Aussterben der Gliedmaßen zu vermeiden, sollte das Tourniquet alle eineinhalb Stunden für einige Minuten gelockert werden.
• Fixiere das Glied. Dafür müssen Sie einen Reifen auferlegen. Die Schiene sollte nicht nur gebrochene Knochen, sondern auch Gelenke des Knies und des Unterschenkels unbeweglich machen.
  Beim Auftragen des Reifens können Sie die verfügbaren Werkzeuge verwenden: Bretter, Ski, Pipe oder das andere Bein des Opfers (bei dieser Methode müssen Sie ein weiches Tuch zwischen Knien und Knöcheln ablegen).
• Geben Sie dem Opfer eine bequeme Position.

Behandlung einer Schienbeinfraktur mit Versatz

Das Auftreten von Komplikationen kann zusätzliche Maßnahmen erfordern, aber im Allgemeinen kann die Behandlung in vier Hauptstufen unterteilt werden:

1. Die Neupositionierung von Fragmenten. Die Knochen haben die richtige Position. Bei einer relativ einfachen Einzelfraktur kann die Reposition unter örtlicher Betäubung nach einer geschlossenen Methode durchgeführt werden. Bei Vorhandensein mehrerer Fragmente oder einer starken Verschiebung ist jedoch eine Operation erforderlich.
2. Fixierung von Fragmenten in natürlicher Anordnung. Hierfür werden verschiedene medizinische Geräte verwendet. Bei einer einzelnen Fraktur kann die Fixierung von außen erfolgen, mehrere Fragmente sollten jedoch von innen fixiert werden.
3. Immobilisierung. Der richtige Knochenaufbau wird durch Immobilisierung mit Hilfe einer Gipsschiene oder eines Kompressions-Distraktionsapparates gewährleistet.
4. Rehabilitation. Gymnastik, Physiotherapie und Massage werden eingesetzt, um die Beweglichkeit der Gliedmaßen wiederherzustellen.

Plattenmontage

Bei einer komplexen Fraktur mit einer großen Anzahl von Knochenfragmenten ist eine Immobilisierung durch externe Mittel nicht möglich. In solchen Fällen besteht eine der Befestigungsmöglichkeiten darin, eine Titanplatte zu installieren.

Rehabilitation

Nach einer Fraktur ist eine Rehabilitation unvermeidlich, deren Hauptaufgabe darin besteht, die Beweglichkeit der betroffenen Extremität wiederherzustellen.

Es ist erforderlich, um die Entwicklung von Atrophie zu verhindern und den Muskeltonus wiederherzustellen, die Durchblutung zu verbessern, Schwellungen zu entfernen und die Beweglichkeit der Gelenke wiederherzustellen.

Die Rehabilitation erfolgt in drei Schritten:

1. Nach der Entfernung von Gips werden Massagen und Reiben verordnet. Aufgrund der schmerzhaften Empfindungen sind die Übungen noch nicht geplant, aber das Bein sollte nicht fixiert bleiben.
2. Um die Beweglichkeit wiederherzustellen und das Ödem zu beseitigen, werden der Massage einige komplexe Übungen hinzugefügt. Achten Sie darauf, dass Sie spazieren gehen.
   Wenn Sie die vorgeschriebenen Übungen nicht durchführen, wird der Heilungsprozess erheblich verlangsamt.
3. In der letzten Phase werden vollwertige Übungen verwendet.

Die Physiotherapie ist von großer Bedeutung, um die Genesung nach einer Fraktur zu beschleunigen. Es gibt viele Möglichkeiten der Bewegungstherapie, darunter eine davon.

Von der Rückenlage:

• Fuß in der Sohle gebeugt.
• Ziehen Sie das Bein zur Seite und zurück.
• "Fahrrad.
• Drücken Sie die Finger.
• Drehen Sie das Bein im Uhrzeigersinn und gegen den Uhrzeigersinn.
• Beugen Sie das Bein am Knie.
• Dehnen Sie die Oberschenkelmuskeln.
• Den Fuß drehen.

Aus der Bauchlage:

• Ziehen Sie das Bein zur Seite und zurück.
• Beugen Sie beide Beine am Knie.
• Die Beine werden mit gebeugten Knien und scharfer Abstoßung zum Körper hochgezogen.

Aus sitzender Position auf einem Stuhl:

• Gegenstände mit den Zehen anheben und halten.
• Beugen Sie die Knie.

Diät

Im Falle einer Fraktur ist es erforderlich, Produkte zu nehmen, die reich an Kalzium, Vitaminen und Eisen sind.

Die folgenden Produkte sind besonders nützlich:

• Milchprodukte, insbesondere Hüttenkäse.
• Nüsse und Samen.
• Meeresfrüchte
• Fischöl.
• Gemüse, Obst und Gemüse.

Es ist zu beachten, dass es bei der Wiederherstellung wünschenswert ist, Folgendes zu vermeiden:

• Alkohol
• Fettiges Essen
• Kaffee und starker Tee.
• Süße Schokolade.

Physiotherapie

Einige Tage nach der Fraktur wird Physiotherapie verordnet.

Sie erfolgt in drei Stufen, deren Dauer je nach Schwere des Schadens variiert:

1. Die erste Stufe zielt darauf ab, Schmerzen zu lindern, Schwellungen zu beseitigen und die Knochenheilung zu beschleunigen. Es werden UHF-Therapie, Magnetfeldtherapie, UV-Bestrahlung und Interferenzströme eingesetzt.
2. Die zweite Stufe wird während der Kallusbildung durchgeführt. UHF-, UV-Bestrahlungs-, Sonnenbad- und Interferenzströme werden verwendet, um das Aussehen zu stimulieren und Muskelatrophie zu bekämpfen.
3. Die letzte Phase dient dazu, das Auftreten von Komplikationen zu verhindern und wird bis zu drei Monate nach der Verletzung durchgeführt. Verwendet werden Ultraschall-, Diadynamik- und Interferenzströme, medizinische Salben und Gele.

Massagen

Massage hilft, die Durchblutung wiederherzustellen, Muskeltonus wiederherzustellen und Schwellungen zu reduzieren. Die Massage beginnt bereits vor dem Entfernen des Gipses.

Gleichzeitig können Sie offene Stellen neben dem Pflaster sowie ein gesundes Bein massieren. Die Massage sollte streng verordnet werden und unter ärztlicher Aufsicht.

Die Massage wird in vier Schritten durchgeführt:

• Intensives Streicheln der Oberfläche der Handfläche, die zur Erwärmung des Gewebes beitragen, das für die weitere Manipulation notwendig ist.
• Drücken Sie die Handfläche über die Beine.
• Reiben Sie die Pads Ihrer Finger.
• Der letzte Schritt ist, die Gliedmaßen zu schütteln.

Bruchspitzen

• Sie müssen sofort einen Krankenwagen rufen.
• Bewegung der betroffenen Extremität vermeiden.
• Folgen Sie den Anweisungen des Arztes.
• Essen Sie richtig.
• Tägliche Bewegungsphysiotherapie im Erholungsstadium.
• Vermeiden Sie schwere Lasten.

Bei richtiger und rechtzeitiger Behandlung wächst ein Beinbruch ohne Komplikationen erfolgreich zusammen.

Schienbeinbruch mit und ohne Verschiebung, Operation mit der Platte, Rehabilitation

Gliedmaßen sind wichtige Teile des menschlichen Bewegungsapparates. Und ihr Schaden kann nicht nur Unannehmlichkeiten für das gewöhnliche Leben bringen, sondern auch den zukünftigen Lebensstil eines Menschen ernsthaft beeinträchtigen.

Eine offene Fraktur des Beines tritt leider so oft wie geschlossene Verletzungsarten auf. Die Situation kann jedoch eine Reihe von Komplikationen mit sich bringen, z. B. Verschiebung oder das Vorhandensein von Fragmenten im Muskelskelett, das die Knochen umgibt. Es ist wichtig, rechtzeitig herauszufinden, ob die Symptome der angegebenen Verletzung auftreten, und ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Was kann einen Bruch verursachen?

Der Trommelstock besteht aus den Tibial- und Fibulaknochen. Sie können aus verschiedenen Gründen verletzt werden:

• im Herbst;
• wenn eine Person einen Tritt in einem bestimmten Bereich des Beines erhält;
• bei einem Unfall getroffen
• mit übermäßiger körperlicher Anstrengung an den Beinen.

Frakturen der Beinknochen treten häufig bei Sportlern auf und in der Kategorie der Menschen ist die Menge an Kalzium im Körper minimal. Dazu gehören ältere, schwangere und stillende Frauen. Diese Art von Verletzungen und Personen, die an Krankheiten leiden, wirken sich direkt auf die Gesundheit des Skelettsystems aus. Zu diesen Erkrankungen gehören: Osteomyelitis, Osteoporose, Tuberkulose, Defekte in der Entwicklung des Bewegungsapparates sowie maligne und metastatische Tumore.

Bruchklassifizierung

Die Fraktur wird in zwei Arten eingeteilt: Es kann eine offene oder geschlossene Form haben. Im ersten Fall sind die Muskeln um das Knochenskelett und die Haut über dem Unterschenkel gerissen, und Bruchstücke der gebrochenen Knochen ragen aus der Wunde hervor. Die geschlossene Tibiafraktur hat folgende Anzeichen: Das Muskelskelett wird nicht berührt und die Haut über dem Knochen bleibt trotz Verletzung auch intakt. Beide Arten von Frakturen können mit oder ohne Verschiebung von Teilen verletzter Knochen auftreten.

Je nachdem, wie viele Fehler sich am verletzten Knochen befinden, werden die Frakturen unterteilt in:

• Single - eine Pause;
• Doppel - Doppel - Aufschlüsselung.

Das Hauptsymptom einer Doppelfraktur ist in der Regel die Unfähigkeit, auf der unteren Extremität zu stehen.

Ein Spalt im unteren Drittel des Beins ist viel häufiger als in anderen Teilen des Beins. All die Schuld der Belastung, der dieser Bereich des Knochens ausgesetzt ist, ist viel mehr. Der Knöchel und das Knie können gespalten sein. Je nach Bereich des Beins, in dem die Verletzung aufgetreten ist, werden Frakturen dann in intraartikuläre und extraartikuläre Fraktionen unterteilt.

Der proximale Teil der Tibia, der Kondylus, der Peronealkopf und die Tibia können ebenfalls betroffen sein. Auch knackbar und knorrig. Knöchel, distal oder Diaphyse können gebrochen werden.

Das Aufteilen von Knochen kann in den folgenden Richtungen erfolgen:

• senkrecht zur Achse;
• in einer Spirale;
• in einer schrägen Richtung;
• Die Trennlinie kann ein gezacktes Aussehen haben.

Dementsprechend bewegen sich die Fragmente auch in die gleiche Richtung.

Im Unterschenkelbereich kann es auch zu zerkleinerten Frakturen kommen, bei denen Knochenfragmente völlig unterschiedliche Formen haben. Dies kann eine gezackte Form sein, schräg verlaufender Knochen. Solche "Fragmente" von Knochen sind gefährlicher, da die Gefahr besteht, dass ihr Weichgewebe beschädigt wird. Operation erforderlich

Symptome

Je nachdem, welcher Knochen beschädigt ist und in welchem ​​Teil der Fraktur ein Bruch aufgetreten ist und um welche Art von Knochen es sich handelt, können die Verletzungssymptome variieren. Die allgemeinen Symptome bei Frakturen der Beinknochen lauten jedoch wie folgt:

• Das Auftreten von starken Schmerzen im geschädigten Körperteil.
• Das Auftreten eines starken Tumors und die sofortige Ausbreitung von Schwellungen um das verletzte Bein.
• Ein Reißen oder Zerreißen der Haut ist möglich, woraus Knochenfragmente ersichtlich sind.
• Deformation der unteren Extremität in dem Bereich, in dem die Knochenfraktur auftrat.
• Verstärkung eines schmerzhaften Symptoms bei Versuchen, die Bewegungsbewegungen des verletzten Beins zu machen.
• Die Unfähigkeit, auf einer Gliedmaße zu stehen, ist auf starke Schmerzen und den vorhandenen Knochenbruch zurückzuführen.

Wenn eine Person die oben genannten Anzeichen eines Bruchs aufweist, muss sie mit Erste Hilfe versorgt werden und ein Spezialisten-Team angerufen werden.

Erste Hilfe

Wenn Sie ein gebrochenes Bein vermuten, müssen Sie die Person zunächst ruhigstellen. Und dann machen Sie die verletzten Gliedmaßen mit hausgemachten Immobilisierungsbandagen (Reifen). Zu diesem Zweck können Sie alle flachen, langen Objekte verwenden, die sich in der Nähe befinden. Es reicht aus, sie mit Kleidung an den Fuß zu binden und sie auf die rechte und linke Seite des gebrochenen Beins zu legen.

Wenn es eine offene Fraktur mit Verdrängung gab und Knochenbruchstücke die Haut brachen, woraufhin sich die Blutung öffnete, müssen dringend Maßnahmen ergriffen werden, um sie zu stoppen. Um dies zu tun, wenden Sie Kälte auf die Haut um die Wundöffnung an. Dies kann Eis oder Schnee von der Straße oder vom Kühlschrank sein. Einfrieren ist auch geeignet. Jede Kälte muss zuerst in ein Tuch gewickelt werden. Nachdem sich das Blut nicht mehr zu stark bewegt hat, muss die Wunde mit einem sauberen Tuch oder Verband gebunden werden, wenn sie sich in der Nähe befinden.

Bei schweren arteriellen Blutungen (pulsierender Jet) ist ein Tourniquet erforderlich, das einen schnellen und volumetrischen Blutverlust verhindert und manchmal zum Tod führt. Das Tourniquet wird 10-15 Zentimeter auf die Wunde gelegt und fest angezogen. Unter dem Gurtzeug befindet sich eine Notiz, auf der der genaue Zeitpunkt der Auferlegung angegeben ist. Dies ist notwendig, um es in anderthalb Stunden zu schwächen und damit den Blutfluss zum verletzten Glied wieder aufzunehmen, um ein Absterben zu vermeiden. Dann wird der Gurt gleichfalls wieder festgezogen.

Wenn Knochen aus der Wunde sichtbar sind, sollten Sie auf keinen Fall versuchen, sie wieder zu begradigen, da dies zu einer verstärkten Blutung des Opfers, zusätzlichen Weichteilbrüchen und schmerzhaftem Schock führen kann. Rufen Sie die Notaufnahme an und warten Sie auf sie, nachdem Sie ihm die notwendige erste Hilfe gegeben haben.

Diagnosemaßnahmen

Bei der Ankunft im Krankenhaus wird der Arzt den Patienten an der Verletzungsstelle untersuchen und ihn fragen, was passiert ist, infolge dessen eine Verletzung aufgetreten ist usw. Danach stellt er dem Patienten eine vorläufige Diagnose und schickt ihn zur Röntgenuntersuchung sowie gegebenenfalls zur Arthroskopie.

Diese Studien werden dazu beitragen, die Art der Fraktur zu klären und ihre Lokalisation zu identifizieren. Nachdem die erforderlichen Untersuchungen durchgeführt und alle vom Patienten erhaltenen Daten über die Unterschenkelfraktur geklärt wurden, wird der Spezialist über seine weitere Behandlung entscheiden.

Sorten der Behandlung

Unterschenkelbrüche verschiedener Art erfordern eine unterschiedliche Behandlung. Die einfachste Verletzung in der Medizin wird als geschlossener Beinbruch betrachtet, der wiederum nicht von Bruchstücken usw. begleitet wird, sondern von der Verlagerung gebrochener Bruchstücke begleitet wird. In diesem Fall werden gebrochene Knochen auf den Patienten zurückgesetzt. Die Aktion wird in örtlicher Betäubung oder in Vollnarkose durchgeführt, danach werden sie mit einem Gipsverband zusammengefügt. Normalerweise wird letzteres für 6-7 Wochen angewendet. Zu diesem Zeitpunkt wird dem Patienten die Verwendung von Schmerzmitteln verordnet, die mit Calcium und Calcium in reiner Form angereichert sind und in der Apotheke erworben werden können.

In Fällen, in denen beide Knochen der Tibia gleichzeitig gebrochen sind, ist eine Immobilisierung über einen langen Zeitraum für ihre vollständige Genesung erforderlich. Das Wiederherstellen der Integrität der Knochen bei einem Doppelbruch kann manchmal bis zu 12 Wochen verzögert werden.

Die Skeletttraktion ist eine weitere Möglichkeit, eine geschlossene Fraktur mit Verschiebung zu behandeln. Die untere Linie streckt das Bein unter dem Einfluss eines Gewichts, das an einer Extremität durch eine zuvor eingeführte Nadel in den Fersenknochen hängt. Für erwachsene Patienten ist eine Belastung von etwa 6 kg erforderlich, für Kinder wird sie individuell ausgewählt und hängt vom Alter ab. Anderthalb Monate sind notwendig, um unter dem Einfluss eines speziellen Designs zu liegen, und machen von Zeit zu Zeit eine Röntgenaufnahme, um die Bildung eines Knochensporns zu verfolgen. Wenn es vollständig geformt ist, wird eine Fixierungsvorrichtung (Pflaster oder seine Alternative) auf die verletzte Gliedmaße aufgebracht und etwa zwei bis vier Monate getragen.

Eine offene Fraktur der Tibia mit Verdrängung und Komplikation in Form von Splittern in Weichteilen beginnt mit einem chirurgischen Eingriff. Es wird ausgeführt, um die Knochenfragmente mit ihrer natürlichen Position zu verbinden. Dazu kann eine Operation mit der Platte durchgeführt werden und es können chirurgische Schrauben, Bolzen, Scharniere und Stricknadeln verwendet werden.

Plattenknochenbefestigung - Osteosynthese

Auch bei einem chirurgischen Eingriff mit einer Platte werden bei einem Bruch der Tibia mit Verlagerung die geschädigten Nerven und Blutgefäße geklemmt, wonach alle geschädigten Weichteile vernäht werden und dann die Haut selbst genäht wird. Zur Fixierung von Knochen, wie bei einer Doppelfraktur, und bei einer einzigen, können neben den Gipsabdrücken auch spezielle Schienen verwendet werden.

Die Knochen werden fixiert, bis an der Bruchstelle eine Kallusbildung beginnt. Wenn das Röntgenbild zeigt, dass der Kallus gestärkt ist, wird der Patient das Fixationsgerät entfernt und Rehabilitationsverfahren verschrieben. Nach einer Fraktur des Unterschenkels bildet sich der Kallus normalerweise 6–8 Wochen später. Wie viel man in einem Gipsverband laufen muss, hängt jedoch von den individuellen Merkmalen des Organismus ab. Manchmal müssen Patienten bis zu 12 Wochen mit dem Fixiergerät zusammen sein.

Die Operation mit der Platte bei einem Bruch des Unterschenkels mit Verschiebung ist der korrekteste Weg, der nicht zu Komplikationen führt und es dem Patienten ermöglicht, schneller am Bein zu werden.

Rehabilitation

Die wichtigsten Rehabilitationsmaßnahmen für verschiedene Arten von Schienbeinfrakturen sind:

• ein Besuch im Physiotherapieraum (Elektrophorese, Magnetfeldtherapie);
• Besuch des Physiotherapieraums;
• Besuch im Massageraum;
• Diät (kalziumhaltige Lebensmittel werden in großen Mengen in die Diät aufgenommen);
• obligatorische Selbstentwicklung der verletzten Gliedmaßen zu Hause (Selbstmassage und Bewegungsbewegungen).

Der gebrochene Teil des Beines muss vollständig belastet werden, wobei die Belastung im Laufe der Zeit erhöht wird. Nicht zu stark hetzen, damit die Knochen nicht noch einmal gebrochen werden.

Rehabilitation nach einem Unterschenkelbruch

Wenn ein schwerer Bruch des Beines mit einem Versatz festgestellt wurde, wird der Arzt von der Operation, der Platte und der Rehabilitation berichten. Laut Statistik macht dies ein Drittel aller Verletzungen aus.

Es wird eine Operation durchgeführt, bei der die Trümmer (Bruchstücke) des Knochens durch eine Platte fixiert werden.

Diese Verletzung ist ziemlich schwerwiegend und erfordert erste Hilfe.

Rehabilitationsphase

Dies ist eine schwere Verletzung mit einer langen Rehabilitationsphase (von 3 bis 4 Monaten bis zu einem Jahr).

Wenn die Gliedmaßen im stationären Zustand bleiben, führt dies zu atrophischen Veränderungen in den Muskeln, zu einer Beeinträchtigung des Blut- und Lymphkreislaufs, die zu Stagnation führt.

• individuell zusammengestellte komplexe Bewegungstherapie;
• Massagen, Physiotherapie;
• mit Calcium, Magnesium, Multivitaminen, Mikroelementen angereicherte Ernährung.

Die Schienbeinfraktur ist eine Verletzung, bei der eine lange Immobilisierung den Sauerstofffluss zu Muskel und Nervengewebe einschränkt, mit einer Reihe von Folgen.

• Knöchelfunktion ist beeinträchtigt;
• Schmerz;
• eine deformierende Arthrose oder Osteochondrose des Schnittes entwickeln;
• beobachtete Schwellung.

Um dies zu vermeiden, muss man sich bewegen, aber scharfe Bewegungen sollten vermieden werden.

Eingriffe bei der Fixierung

Bei einer geschlossenen Fraktur mit Versetzung wird die Neupositionierung anhand eines Röntgenbildes mittels eines Gipsabdrucks durchgeführt. Wenn die Muskelkraft der gefalteten Fragmente nach hinten verschoben wird, verwenden Sie die Methode der Skelettstraktion. Termine von wenigen Wochen bis zu einem Monat.

Ein Zeichen dafür, dass die Knochen zusammengewachsen sind, wird die Fähigkeit einer Person sein, ihr Bein alleine zu heben. Dann wird Gips aufgetragen (ca. 3 Monate) - die Person bewegt sich auf Krücken.

Zum Fixieren auch verwenden:

Wiederholen Sie regelmäßig Röntgenaufnahmen, um die Korrektheit und Geschwindigkeit der Akkretion von Knochengewebe zu verfolgen. Bei unsachgemäßer Akkretion wird die Neupositionierung wiederholt.

Eine Operation ist vorgeschrieben, wenn ein Glied nicht korrigiert werden kann:

• eine starke Verschiebung von einem oder zwei Fragmenten, die droht, Haut und umgebende Muskeln aufzureißen, Nerven und Blutgefäße aus Knochenfragmenten herauszudrücken und die Position der Muskeln zu verändern;
• offen
• im schweren Fall.

Bei einer Paarfraktur wird die Operation nur an der Tibia durchgeführt, da die Fibula, wenn sie zusammenwächst, auch ihre Integrität wiederherstellt.

Bei der operativen Behandlungsmethode werden die abgebildeten Knochenfragmente mit einer Platte fixiert oder verschraubt. Die Plattenbefestigungsmethode wird für die Pseudarthrose des Knochens verwendet.

Es wird erst ein Jahr nach der Anwendung entfernt, nachdem Experten eine Röntgenaufnahme gemacht haben (Foto).

Die Gefahr einer ausgedehnten offenen Fraktur mit vielen Fragmenten, die die Nerven und Blutgefäße erheblich beschädigt haben, ist das Risiko einer Amputation oder der Entwicklung von Gangrän mit einer unzeitigen Amputation.

Die Dauer der Akkretion mit einer offenen Fraktur dauert 3-4 Monate - sie hängt von der Komplexität und den individuellen Merkmalen des Körpers des Opfers, seinem Gesundheitszustand und seinem Alter ab. Wenn die Sehnen beschädigt sind, bedenken Sie, dass ihre Genesung lange Zeit in Anspruch nimmt.

Schlechtes Knochengewebe wächst bei Osteoporose, chronischen Erkrankungen. Bei Diabetes ist die Wunde sehr stark gestrafft und das Gewebe wird regeneriert.

Struktur

Die Struktur des Sprunggelenks: Es besteht aus der Tibia, medial und peroneal gelegen, seitlich dreieckig und tubulär. Die Tibia trägt das gesamte Körpergewicht einer Person bzw. ist dicker und stärker als die Fibula.

Der obere Teil der Tibia ist breit und endet in leicht konkaven flachen Bereichen - Kondylen, mit denen er an den Femur des Kniegelenks angrenzt. An der Kondylenerhöhung sind die Kniebänder im Inneren und an der unebenen Erhebung, die sich unter der Kondyle befindet, Muskelsehnen befestigt.

Eine Seite der Tibia ist nur mit Haut bedeckt. Der untere Teil endet mit dem inneren Knöchel, der mit dem Ramus des Fußes beweglich ist.

Die Fibula, der obere verlängerte Teil, berührt den Tibiaknochen. Knöchel werden als an den Knöchel angrenzend betrachtet.

Die Stärke und Richtung der Auswirkung bestimmt den Ort, den Typ und den Schweregrad. Die Klassifizierung einer Fraktur basiert auf der Art der Verletzung und dem Ort der Verletzung.

Gründe

Die häufigste Ursache ist:

• starren Sie fest auf (Skischuhe, Schlittschuhe) oder in eine unbequeme Position, wenn das Bein fällt;
• einen schweren Gegenstand schlagen oder auf das Bein fallen lassen;
• Unfall;
• ein Unfall (zB ein Sturz aus großer Höhe).

Ein Queraufprall mit großer Kraft führt zu einem Bruch mit einer Verschiebung von einem oder zwei Knochen.

Der Winkel des Vektors der aufgebrachten Kraft hängt davon ab, wie der Knochen direkt oder in einem Winkel bricht und wie er verschoben wird:

• seitlich;
• peripheren;
• eckig mit einer Divergenz;
• Einklemmen;
• gebrochene Teile abbrechen.

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Varianten der Pathologie

Nach Schweregrad abhängig von:

• orte
• die Lage der Knochenfragmente und deren Anzahl;
• Ausmaß der Schädigung in Weichteilen und Gefäßen.

1. Einzeln (in einer der Sektionen) oder mehrfach (an mehreren Stellen gleichzeitig).
2. Die Bruchlinie kann passieren:
   • im rechten Winkel;
   • diagonal;
   • in einer Spirale;
   • kann eine flache oder gezackte Bruchlinie haben.
3. Geschlossen - wenn die Haut des Beins vollständig bleibt. Im Freien - die Haut ist gebrochen.
4. Mit der Beteiligung der Knie- oder Sprunggelenkgelenke oder deren Beeinflussung - intraartikulär. Nur durch die Beinknochen begrenzt - extra artikulär:
   • Fraktur des proximalen Teils: Beeinflusst die Kondylen, Tuberositas tibialis oder den Fibulakopf;
   • Bruch der Diaphyse;
   • Bruch des distalen Teils oder der Knöchel.
5. Die schwerwiegendste ist eine offene Fraktur mit Verdrängung mit vielen Fragmenten, bei der die Gelenke, Nervenfasern und Blutgefäße verletzt wurden.

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Symptomatologie

1. Optisch ist ein Bein kürzer als das andere und hat eine Krümmung oder Depression.
2. Schmerzsyndrom
3. Schwellungen, Hämatome.
4. Begrenzte Bewegung der Extremität, Knirschen beim Versuch, sich zu bewegen.
5. Bei einer offenen Fraktur wird die Oberfläche der Haut und des Muskelgewebes zerrissen, blutet, Fragmente sind sichtbar.

Erste Hilfe

Wenn eine Person vor dem Eintreffen eines Krankenwagens eine Verletzung bemerkt hat, ist es notwendig:

• das verletzte Bein so weit wie möglich ruhig stellen (Schiene auflegen);
• Schmerzen beseitigen;
• Bei offener Fraktur die Blutung stoppen, den verletzten Bereich von der Kleidung lösen und wenn möglich die Wunde desinfizieren;
• kann nicht zurückgesetzt werden;
• die verletzte Person muss auf einer Trage ins Krankenhaus gebracht werden;
• nur stationäre Behandlung.

Massage mit Physiotherapie

Die Massage im Falle einer geschlossenen Fraktur kann ab den ersten Tagen nach dem Auftragen eines Gipsabdrucks verordnet werden.

In einer solchen Situation sind die Stellen der Massage Bereiche, die nicht von einem Verband bedeckt sind. Zum Beispiel könnte es ein Oberschenkel sein. Nach dem Entfernen des Pflasters erfasst die Massage die gesamte Oberfläche des Beins.

Massagen sollten an beiden Beinen durchgeführt werden, da die gesamte Belastung während der Erholungsphase auf ein gesundes Bein fällt.

Zunächst werden Striche ausgeführt, die durch aktives Reiben ersetzt werden, um die Haut und das darunter liegende Gewebe zu erwärmen.

Beide Hände des Masseurs sind in den Prozess involviert. Oft wird Zedernöl oder Salbe verwendet, um Schwellungen zu beseitigen ("Venolayf", "Bystrumgel").

Den Vorgang des Knetens, Klopfens und Streichelns abschließen. Es wird empfohlen, sich während der Massage regelmäßig zu wiederholen.

Gegenanzeigen: Verschlimmerung von Hautkrankheiten, Hochtemperatur, Gefäßpathologie, akute Infektionen, Blutkrankheiten.

Als Physiotherapie können Frakturen thermischen Verfahren zugeordnet werden. Dies können UHF, Elektrophorese, Interferenzströme sein. Jedes dieser Verfahren wirkt sich positiv auf den Allgemeinzustand aus und erhöht die Wiederherstellungsgeschwindigkeit.

Diät erforderlich

In der Ernährung für alle Arten von Frakturen sind Lebensmittel mit einem hohen Gehalt an Silizium, Kalzium, Eiweiß, Vitaminen und Spurenelementen enthalten.

Diese Produkte umfassen:

• Kuhmilch, Hüttenkäse, Käse, Kefir;
• Hühnereier;
• Seefisch;
• Spinat, Gemüse, Gemüse;
• Himbeeren, Äpfel, Birnen, Schwarze Johannisbeeren;
• Nüsse, Hülsenfrüchte.

Die Liste der verbotenen Lebensmittel: Nicht Backen, Schokolade, Kaffee, starker Tee, fetthaltige Lebensmittel in großen Mengen. Alkohol ist auch verboten, weil er die Wiederherstellungsprozesse stört.

Schwielen

Kallus - die Struktur, bei der es sich um ein Bindegewebe handelt, wird während der Frakturheilungsphase an der Stelle des Verwachsens der Knochen gebildet. Mais ist nicht gefährlich, bedeutet nicht das Vorhandensein einer Knochenkrankheit, ist jedoch in der Lage, Unannehmlichkeiten und Schmerzen im Bereich der Fraktur zu verursachen, wenn der Patient zu laufen beginnt.

• Periostealer Kallus bildete sich am äußeren Teil des Knochens. Regeneriert
• Ein intermediärer Kallus, der in dem Raum zwischen Fragmenten eines gebrochenen Knochens und aufgrund der Füllung dieses Raumes mit seinen eigenen Zellen auftritt, trägt zur anfänglichen Heilung der Fraktur bei.
• Endostatischer Kallus im Knochenmarkgewebe.
• Ein Paraosal Callus, der ein Verbindungselement zwischen Teilen eines gebrochenen Knochens darstellt. Wenn die Baustelle von der geringsten Belastung betroffen ist, kann der Mais brechen.

Kallus ist nicht gefährlich, aber der Defekt wird normalerweise behandelt, um spätere Unannehmlichkeiten zu vermeiden. Die Hauptaufgabe der Behandlung besteht darin, das Wachstum von Mais zu verhindern. Der Patient liegt 3-4 Tage im Bett, die nächste Woche - in Ruhe. Häufig verschriebene Magnetfeldtherapie oder UHF.

Es ist nicht notwendig, sich eigenständig auf die Behandlung des Knochensporns zu konzentrieren, insbesondere wenn die Verletzung auf ein Trauma mit Verschiebung zurückzuführen ist. Es ist unmöglich, den Kallus oder die Manifestation der Krankheit selbst zu identifizieren. Die richtige Diagnose und Behandlung, vielleicht die Notwendigkeit, die Pathologie zu entfernen, bestimmt nur der Arzt.

Schienbeinbruch mit und ohne Verschiebung: Wie viel muss man in einem Gipsverband laufen?

Geschlossene, offene Fraktur des Beines - Knochenschaden durch übermäßige körperliche Anstrengung. Diese Art von Knochenverletzung ist am häufigsten, was mit anatomischen Merkmalen und der Verteilung des Körpergewichts zusammenhängt. Welche Verletzungsursachen gibt es, wie manifestieren sie sich, wie helfen sie dem Opfer und welche Behandlungsmethoden werden angewandt?

Welche Ursachen

Der Schienbeinbruch tritt hauptsächlich aufgrund von Autounfällen auf. Basierend auf den Ursachen der Knochenintegrität kann es traumatisch und pathologisch sein. Der physiologische Typ zeichnet sich dadurch aus, dass der Knochen aufgrund der übermäßigen Belastung, des mechanischen Drucks, zusammenbricht.

Bei einem pathologischen Typ bricht der Knochen bereits bei einer geringen Einwirkung auf ihn aufgrund einer Schwächung des Knochengewebes. Dies tritt bei Krankheiten wie Tuberkulose, Osteomyelitis, Osteoporose, Krebs und angeborenen Anomalien auf.

Zu den Faktoren, die eine physiologische Schädigung des Knochens hervorrufen, gehören: Stehen auf das Bein in einer statischen Position (beim Skifahren); mechanischer Schlag - schwere Schläge mit schweren Gegenständen.

Arten von Verletzungen

Die Frakturen des Beins werden in offene Bereiche unterteilt, die von einer Verletzung der Hautintegrität begleitet werden, und geschlossen, ohne die Haut zu brechen. Abhängig vom verletzten Ort:

• Oberteil - Fibula (Kondylen, Hals und Kopf);
• Diaphyse - mittleres Kalb;
• Knöchel (der häufigste Fall);
• Der Schaden an der Integrität der Knochen an beiden Beinen ist ein doppelter Bruch.

Durch die Art des Knochenschadens wird ein Trauma mit Verschiebung und ohne Verschiebung unterschieden. Eine gebrochene Tibia-Fraktur tritt in einem direkten Schlag auf den Knochen auf, was zu Knochenfragmenten führt, die Weichgewebe, Blutgefäße und Haut schädigen. Die Verschiebung kann in jede Richtung erfolgen - seitlich, am Umfang schräg, mit dem Abtauchen der Bruchstücke und Verkeilen derselben.

Offener Typ - entsteht durch eine ausgedehnte Knochenverletzung, bei der einer der abgebrochenen Teile Weichteile und Haut durchbricht. Kompliziert durch Wunden in die Wunde von Schmutz und Infektionen, Blutungen. Bei einer Verletzung des Unterschenkels kann es zu einer Diaphysenverletzung kommen - dies ist ein extraartikulärer Typ. Wenn die Integrität der Kondylen, der Knöchel oder der Erhöhungen der Kondyle beeinträchtigt ist, ist die intraartikuläre Form ein schwieriger klinischer Fall, der eine komplexe Behandlung und eine lange Erholungsphase erfordert.

Durch die Art der Störung emittieren:

• Direktansicht - die Linie verläuft deutlich horizontal;
• Schrägansicht - diagonale Bruchrichtung;
• Spiralansicht - ungleichmäßige Kanten der Verschrottung.

Symptomatisches Bild

Das Trauma der Unterschenkelknochen kann je nach Art der Verletzung, Art und Vorkommen oder Abwesenheit von Komplikationen unterschiedliche Symptome aufweisen.

· Unfähigkeit den Fuß zu bewegen;

· Crunch beim Gefühl;

· Erhöhte Körpertemperatur;

· Schwäche und Lethargie.

· Unnatürliche Stellung der Extremität;

· Bruch von Weichteilen, Haut (optionales Merkmal);

· Vertiefung (Loch in der Haut)

· Schwierigkeiten mit der Bewegung;

· Bestrahlungssymptom (beim Drücken auf einen Teil der unteren Extremität werden Schmerzen an der Verletzungsstelle verursacht)

Anzeichen von Brüchen am Ort der Beschädigung:

Elevation

Kondylus

Fibula /

Tibia

der Knochen

· Blutung unter der Haut;

· Unfähigkeit, das Knie zu bewegen;

· Das Gelenk ist zur Seite geneigt.

· Quetschung unter der Haut;

· Das verletzte Bein ist kürzer als das andere Bein.

· Die Unfähigkeit, den Fuß zu bewegen;

· Hautschäden (bei offenen Verletzungen);

· Unnatürliche Position des Fußes;

· Umgekehrter Stopp in die entgegengesetzte Richtung.

Die Symptome können je nach Schweregrad der Verletzung, Zusatz einer Infektion zu einer offenen Wunde und Anzahl der Knochenfragmente leicht unterschiedlich sein.

Die größte Gefahr für die Gesundheit und mit hohem Risiko für Komplikationen ist die geschlossene Art der Verletzung. Die Symptome unmittelbar nach einer Verletzung der Gliedmaßen können intensiv sein, werden aber schnell abgebrochen, es kommt zu einer vorübergehenden Linderung, und die Person glaubt, dass sie einfach eine schwere Luxation hat. Beobachtet ohne Versatz.

Betreuung vor dem Krankenhaus

Eine offene oder geschlossene Fraktur des Beines erfordert erste Hilfe. Der weitere Zustand der verletzten Person hängt davon ab, wie rechtzeitig und korrekt die vormedizinischen Manipulationen durchgeführt wurden. Die Behandlung von Verletzungen wird nur in einem Krankenhaus durchgeführt.

Der Handlungsalgorithmus bei der Erstversorgung des Opfers lautet wie folgt:

1. Krankenwagen rufen.
2. Lösen Sie das verletzte Bein von der Kleidung (Schuhe sollten vorsichtig entfernt werden, die Hose wird geschnitten, um die Beinbewegung zu minimieren).
3. Symptome wie starke Schmerzen im Bein und Schwäche können durch die Einnahme von Schmerzmitteln gestoppt werden.
4. Stoppen Sie die Blutung. Behandeln Sie die Wunde mit antiseptischen Mitteln.
5. Befestigen Sie das Bein mit dem Reifen.

Der Versuch, das Bein selbst zu verstellen, die Gliedmaßen zu verdrehen und bei offener Verletzung Knochen in die Wunde einzusetzen, ist strengstens verboten! Je weniger Sie das verletzte Bein bewegen, desto geringer ist das Risiko von Komplikationen.

Ein obligatorischer Schritt bei der Unterstützung des Opfers ist die ordnungsgemäße Ruhigstellung der Extremität. Die folgenden Materialien eignen sich zum Auftragen der Reifen - Platte, Sperrholz, langer dicker Stab, ein Stück Kunststoff, spezielle medizinische Reifen.

Die Immobilisierung des Beines ist wie folgt:

1. Eine Schiene (jedes andere verfügbare Material) wird im oberen Drittel des Oberschenkels an den Fingern angebracht.
2. Das Knie sollte vollständig ausgestreckt sein.
3. Das Sprunggelenk sollte sich in einem Winkel von 90 Grad befinden (der Fuß ruht auf der Ferse, die Finger zeigen nach oben).

Wenn die Finger nicht beschädigt werden, müssen sie nicht mit Bandagen geschlossen werden. Wenn für das Aufbringen von Reifen improvisiertes Material verwendet wird, müssen Sie ein Stück Stoff isolieren, mit Gaze umwickeln und Verband anlegen.

Die Immobilisierung einer offenen Schienbeinfraktur erfolgt durch Platzieren der Schiene auf der Seite, an der sich keine Knochen befinden. Wenn kein Material zum Aufbringen einer Schiene zur Verfügung steht, ist das verletzte Bein fest an eine gesunde Gliedmaße gebunden.

Therapiemethoden

Die Behandlung des verletzten Beins wird individuell ausgewählt, abhängig von der Schwere des klinischen Falls, der Art und unter Berücksichtigung der Schwere der Symptome. Die folgenden Manipulationen werden im Krankenhaus mit einem verletzten Bein durchgeführt:

1. Reposition - Das Wrack wird in der richtigen Position gestapelt (die Prozedur wird auf konservative Weise durchgeführt - eine geschlossene Art der Reposition, die nur bei geschlossenen Verletzungen verwendet wird).
2. Fixation - ein gebrochener Teil des Knochens wird mit Hilfe von speziellen medizinischen Geräten fixiert - Ilizarov-Apparat, Tkachenko-Gerät, Kirchner sprach, Fixation mit medizinischen Bolzen, Schrauben, Scharnieren.
3. Längerfristige Immobilisierung - das Auflegen von Gipsverbänden, medizinische Orthesen (je nachdem, wo genau der Knochenbruch aufgetreten ist, wird Gips vom unteren Drittel des Beines bis zum Oberschenkel aufgetragen).
4. Die Rehabilitationsphase.

Wie viel man in einem Gipsverband laufen muss, hängt von der Schwere der Verletzung ab. In der Regel beträgt dieser Zeitraum 1 Monat bei geschlossener Verletzung ohne Verschiebung von Trümmern, von 6 bis 8 Monaten - Verletzungen mit Verdrängung von Trümmern; bei offener Neupositionierung - von 4 bis 8 Wochen mit Ilizarov, Tkachenko Apparat, der das Bein fixiert. Bei Frakturen der Fibula / Tibia - von 2,5 bis 3 Monaten - muss der Patient im Gipsverband sein.

Die Operation wird in solchen Fällen ausgeführt:

• Die Unfähigkeit, den geschlossenen Typ neu zu positionieren;
• Knochenaufbau an mehreren Stellen;
• Das Risiko, dass sich Fremdkörper verschieben, wenn sie mit medizinischen Geräten fixiert werden;
• Eine Komplikation, bei der die Bruchknochen der Hautknochen mit hoher Wahrscheinlichkeit durchbrechen.
• Verletzungsart öffnen.

Wiederherstellungsprozess

Die Rehabilitationsphase wird mit dem Ziel der schnellsten Adhäsion des geschädigten Knochens und der Vermeidung von Komplikationen durchgeführt. Rehabilitationstechniken sind wie folgt:

• Physiotherapie;
• Massagen
• Reiben;
• Physikalische Therapie (zur Linderung von Entzündungen, fördert die Zellregeneration, normalisiert den Stoffwechsel);
• Medizinische Diät (die Grundlage der Diät sind Nahrungsmittel mit hohem Kalziumgehalt).

Die Ernährung umfasst das Essen von Gemüse, Kaki, Obst, Milch- und Fischwaren sowie Johannisbeeren. Für die schnellste Erholung werden Vitamin- und Mineralstoffkomplexe verschrieben.

Die Rehabilitation wird durchgeführt, nachdem der Abguss entfernt wurde. Die Bewegungstherapie wird nur unter Aufsicht eines Arztes durchgeführt, der die Übungen und den Belastungsgrad auswählt. Zum Reiben werden Zubereitungen mit lokalem Wirkungsspektrum verwendet - Salben, Gele, Cremes. Im Komplex werden Massagen und therapeutische Bäder angeboten. Wenn das Kniegelenk beschädigt ist, sind folgende Verfahren vorgeschrieben:

• Interferenzstrom (unterdrückt Schmerzsymptome, löst Hämatome auf);
• Ultraviolett (Zerstörung pathogener Mikroflora);
• Elektrophorese (ernannt bei starken Schmerzen);
• UHF (Normalisierung des Blutflusses, Wiederherstellung des Immunsystems, Beschleunigung der Zellregeneration).

Mögliche Komplikationen

Komplikationen treten auf, wenn im Fall einer Verletzung vorzeitig erste Hilfe geleistet wird, weil die Vorschriften und Empfehlungen während der Erholungsphase nicht eingehalten werden.

1. Beschädigung der Wände der Blutgefäße - führt zur Entstehung von Gangrän, Schock. Es wird nur durch Extremitätenamputation behandelt.
2. Schädigung der Wurzeln von Nervenenden - führt zu vorübergehender Ruhigstellung der Gliedmaßen, Lähmung.
3. Fettzellen im Blutgefäß - führt zur Entwicklung einer Fettembolie. Es ist ein dringender Fall, der zum Tod führen kann.
4. Kontakt mit einer offenen Wunde infektiöser Erreger. Es ist mit der Entwicklung einer ausgedehnten Entzündung beunruhigt, was zu einer Infektion des Blutes führt.
5. Eine unsachgemäße Anhaftung der Knochen führt zu einer Verformung der unteren Extremität. Korrigiert durch eine komplexe Operation.
6. Die Bildung eines Gelenks vom falschen Typ, so dass das Bein die motorische Funktion verliert.
7. Die Entwicklung von Krankheiten wie Osteomyelitis, Arthrose. Die Ursache für Komplikationen ist das langfristige Vorhandensein der Extremität im Ilizarov-Apparat.

Frakturen der Beinknochen sind eine häufige, aber ziemlich schwere Art der Verletzung, die eine sofortige Behandlung erfordert, ansonsten können schwere Komplikationen auftreten, die oft nur durch Amputation der Extremitäten geheilt werden können. Je nach Art und Schwere der Verletzung dauert es zwei bis sechs Monate, um sich vollständig zu erholen. Unter der vollständigen Erholung versteht man die Möglichkeit, das Bein der üblichen Last anzulegen.