Palmar und Plantar Psoriasis

Unter anderen Pathologien der Haut treten Palmar und Psoriasis (Foto 1) in etwa 25% der Fälle auf und betreffen die Handflächen und Fußsohlen, was es sehr schwierig macht, sie als Ganzes zu behandeln. Der Beginn der Palmar- und Psoriasis wird zu einem übermäßigen Hauttrauma.

Diese Lokalisation der Psoriasis ist sowohl für die psychische Gesundheit des Patienten als auch für die Therapie sehr schwierig.

Signal für das Auftreten von Palmar und Psoriasis ist auch die uneingeschränkte Verwendung von Reinigungsmitteln, Kontakt mit aggressiven Chemikalien (Lösungsmittel, Alkoholen) und Kosmetika.

Es gibt andere Ursachen für Psoriasis, zum Beispiel übertragene Streptokokkeninfektion. Der Grund für das Auftreten der Krankheit kann auch psychischer und physischer Stress sein.

Das Charakteristikum ist zum Beispiel das Wiederauftreten der Erkrankung bei einer Änderung der Saisonalität und die Verschlimmerung anderer chronischer Erkrankungen.

Arten von palmarer und plantarer Psoriasis

Ärzte unterscheiden oft pustulöse und nicht leere Varianten der Palmar-Psoriasis. Der nicht leere Typ umfasst gewöhnliche Psoriasis (Psoriasis vulgaris) mit isolierten Hautläsionen der Handflächen und Fußsohlen.

Patienten mit dieser Krankheit neigen zur Hyperkeratose. Als Ergebnis erscheint Plaque-Psoriasis auf der Hautoberfläche. Ihre Oberfläche ist schuppig, in der Plakette befinden sich viele kleine Gefäße, wenn sie traumatisiert werden, bluten sie leicht.

Die pustulöse Variante repräsentiert die pustulöse Psoriasis der Handflächen und der Fußsohlen von Barber. Die Krankheit beginnt mit dem Auftreten des primären Elements - Pusteln. Dies ist ein Fläschchen mit flüssigem Inhalt. Die Haut um die Pusteln ist entzündet und verdickt, sie kann abplatzen. Wenn eine mikrobielle Infektion angehängt ist, werden die Pusteln abszessiert.

Dies ist keine seltene Art von Psoriasis, die stark therapieresistent ist. Neben dem charakteristischen Ort des Ausschlags gibt es immer noch unerträglichen Juckreiz, Schälen und Schäden an der Nagelplatte.

Behandlung von Palmar und Psoriasis

An den Handflächen und Füßen widersteht die Krankheit der Behandlung stark. Dies liegt an den Besonderheiten der Hautstruktur dieser Orte. Die Haut an den Füßen und Handflächen ist dicker und wird häufig Reibung und anderen mechanischen Einwirkungen ausgesetzt.

Um die Reibung der Sohlen zu reduzieren, verwenden Sie sogar spezielle Hydrogele. Sie schaffen ein therapeutisches Kissen am Fuß und verhindern so ein erhöhtes Trauma.

Erstens wird die lokale Therapie zur Behandlung von Palmar und Psoriasis eingesetzt. Zu diesem Zweck werden Salben mit Salicylaten, Glucocorticosteroidhormonen, Vitamin D und seinen synthetisierten Analoga verwendet.

Bei Psoriasis ist bekannt, dass eine unkontrollierte Zellteilung, Keratinozyten genannt, einsetzt. Infolgedessen erscheinen auf der Haut Bereiche der Hyperkeratose. Salben, einschließlich Salicylate, erweichen und helfen, diese Bereiche zu entfernen, reduzieren Entzündungen.

Der Körper reagiert auf die unkontrollierte Vermehrung von Keratinozyten und setzt dabei aggressive Zellen frei - Makrophagen und T-Lymphozyten. Startet einen Prozess namens Autoimmune. Der "Bürgerkrieg" beginnt im Körper des Patienten. In diesem Stadium sind monoklonale Antikörper gegen Psoriasis und Steroidhormone wirksam. Sie haben Eigenschaften, die die Immunität unterdrücken und die Aggression der eigenen Zellen reduzieren.

Vitamin D-Derivate werden in die pathologische Kette einbezogen, wenn Keratinozyten unkontrolliert aufgeteilt werden (Proliferation). Sie hemmen die Zellvermehrung und unterbrechen die weitere Entwicklung der Krankheit.

Die moderne äußerliche Behandlung von Palmar und Psoriasis ist hochwirksam, aber wenn sie nicht wirksam ist, kann die PUVA-Therapie angewendet werden, und im Falle ihrer Ineffektivität kann eine systemische Therapie zur Behandlung von Psoriasis durchgeführt werden.

Prävention der Krankheit ist der Ausschluss von Faktoren, die das Einsetzen der Krankheit auslösen. Dies ist Alkohol, Rauchen, scharf gebratene Speisen. Menschen, die an dieser Krankheit leiden, sollten einen gesunden und freudigen Lebensstil führen. Fettleibigkeit, Diabetes und Verschlimmerung chronischer Erkrankungen provozieren das Auftreten von Psoriasis-Läsionen.

Ihre Bemühungen, Wissenschaft und die Weisheit der Ärzte werden Ihnen helfen, die Psoriasis zu überwinden.

Wie behandelt man Palmar und Psoriasis?

Unter Hautpathologien kommt es häufig zu einer Palmar- und Plantar-Psoriasis. Es ist sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen zu finden. In diesem Fall wird die Haut schwer verletzt und ist anfällig für Irritationen. Die Behandlung kann lange dauern und erfordert einen ganzheitlichen Ansatz: die Verwendung von Tabletten und Salben, die Durchführung von Phototherapiekursen, die Einhaltung einer speziellen Diät.

Bei Erwachsenen und Kindern kann eine Palmar- und Plantar-Psoriasis auftreten

Ursachen von Palmar und Psoriasis

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Diese Krankheit kann bestimmte Faktoren auslösen:

1. Zu häufiger Kontakt mit Reinigungsmitteln, Lösungsmitteln und Kosmetika.
2. Wenn Sie kürzlich eine Streptokokken-Infektion hatten.
3. Der Mechanismus der Krankheit kann Stress auslösen (sowohl psychologisch als auch physiologisch).
4. Die Zeit der Verschlimmerung chronischer Erkrankungen kann ebenfalls Auswirkungen haben.
5. Hormonelle Störungen.
6. HIV-Infektion
7. Dauerhaftes Reiben der Haut an Handflächen und Füßen.
8. Vererbung
9. Medikation bestimmter Gruppen: Betablocker, Antikonvulsiva, Beruhigungsmittel.

Einige Medikamente können Psoriasis auslösen.

Symptome und erste Anzeichen

Wenn der Krankheitsmechanismus gestartet wird, können die folgenden Manifestationen festgestellt werden:

• die Haut auf den Fußsohlen und Handflächen der Person beginnt sich abzuziehen;
• kleine Blasen erscheinen;
• bestimmte Hautbereiche sind mit Plaques bedeckt (abhängig von der Art der Erkrankung);
• die Oberfläche der Plaques weint, schmerzhaft;
• Plaques können bluten, wenn sie gekämmt werden.

Wie die Palmar- und Plantar-Psoriasis funktioniert, sehen Sie auf dem Foto.

Die Krankheit kann die Handflächen und die Füße betreffen.

Arten von palmarer und plantarer Psoriasis

Es gibt zwei Haupttypen:

1. Pusteltyp oder Psoriasis der Handflächen und der Fußsohlen des Barbiers. Charakterisiert durch die Anwesenheit von Pusteln - kleine Blasen, die mit Flüssigkeit gefüllt sind. Die Haut um sie herum wird dicker und peelt. Darüber hinaus sind Komplikationen in Form mikrobieller Infektionen möglich. Während dieser Zeit tritt Pusteln auf. All dies wird von einem unerträglichen Juckreiz begleitet. Diese Form weist jedoch eine hohe Therapieresistenz auf, so dass es schwierig ist, sie zu behandeln.
2. Nicht leerer Typ. Dieser Fall wird als normale (vulgäre) Psoriasis bezeichnet. Getrennte Hautflecken sind mit Plaques bedeckt. Innerhalb dieser Plaques befinden sich Gefäße. Wenn sie verletzt werden, können Plaques zu bluten beginnen.

Der Pusteltyp zeichnet sich durch kleine Blasen auf der Haut aus.

Methoden zur Behandlung von Krankheiten

Apotheke-Therapie

Für den internen Gebrauch:

1. Neotizagon Es ist vorgeschrieben, wenn die Psoriasis in eine schwere Form übergegangen ist. Bewerben, bis die Haut wiederhergestellt ist. Bei einer Verletzung der Keratinisierung wird die Dosis reduziert.
2. Methotrexat. Es hilft auch bei der Behandlung von schweren Formen. Es ist ein Zytostatikum und hilft, die unkontrollierte Zellteilung der Haut zu unterdrücken. Es hat auch die Fähigkeit, die Immunität zu unterdrücken, um die Zellaggression vorübergehend zu reduzieren.
3. Psoryl. Geeignet bei Hautveränderungen von weniger als 20%. Die Therapie dauert in der Regel zwei Monate, dann wird für einen Monat eine Pause eingelegt.
4. Lecithin Hilft, Behandlungszeit und Rückfall signifikant zu reduzieren. Es ist auch dann geeignet, wenn der Fettstoffwechsel gestört und der Cholesterinspiegel erhöht ist. Wird normalerweise in Kombination mit Vitaminen verwendet.

Neotizagon wird bei schweren Erkrankungen angewendet.

Lokale Mittel:

• Daivobet. Besonders empfehlenswert für Menschen, die an Psoriasis vulgaris leiden. Lange Zeit nicht empfohlen. Bei Diabetes sollte mit großer Vorsicht angewendet werden;
• Zinkap. Dies geschieht in Form einer Creme oder eines Aerosols. Enthält keine Hormone und hilft, Plaques ohne Nebenwirkungen für den Körper zu entfernen.
• Psoryl (Salbe). Wirkt antimikrobiell und verhindert Abplatzungen. Enthält natürliche Kräuterextrakte, enthält keine Hormone;
• Uroderm Enthält Harnstoff, der den extrazellulären Raum beeinflusst und ihn mit Feuchtigkeit füllt. Es hilft, Trockenheit zu reduzieren, Hautverhornung zu beseitigen.

Uroderm lindert Hauttrockenheit und Geilheit schnell

Phototherapie

Selbst "vernachlässigte" Psoriasis kann zu Hause geheilt werden. Vergessen Sie nicht, einmal am Tag zu schmieren.

Es gibt 3 Hauptmethoden:

1. Selektiv Es wird sowohl in der einfachen Form der Psoriasis als auch im Progressionsstadium verwendet. Hilft, Remission zu erreichen. Das Verfahren wird in einem spezialisierten Solarium durchgeführt. Es verfügt über eine Fluoreszenzlampe, die zur Behandlung von Psoriasis erforderlich ist. Diese Methode wird oft gewählt, wenn dermatologische Manifestationen weitgehend lokalisiert sind.
2. Schmalband Für dieses Verfahren werden spezielle Entladungslampen verwendet. Es beugt Verbrennungen und Irritationen vor. Es ist geeignet, wenn die Entzündungsherde punktförmig sind (z. B. nur der Fuß).
3. Photochemische (Photochemotherapie). Es kombiniert die Wirkungen von ultravioletten Strahlen sowie die medikamentöse Therapie. Ein spezielles Therapeutikum wird auf die Haut des Patienten aufgetragen, dann beginnt die Phototherapie. Darüber hinaus können sie 2-3 Stunden vor Beginn des Verfahrens die Verwendung spezieller Arzneimittel vorschreiben.

Ultraviolette Strahlen behandeln effektiv Psoriasis

Kontraindikationen dieser Methoden sind:

• alle onkologischen Erkrankungen;
• Schwangerschaft
• schwerer Bluthochdruck;
• aktive Tuberkulose;
• Herz- und Nierenversagen;
• Schilddrüsenerkrankung;
• Diabetes mellitus;
• hohe Lichtempfindlichkeit;
• psychische Störungen.

Behandlung von Volksheilmitteln

Wirksame Rezepte für Palmar und Psoriasis:

Tinktur aus Schöllkraut

• Wurzeln hacken;
• gießen Sie 4 EL. Löffel Wurzeln 0,5 Liter Alkohol;
• lass es stehen

Problembereiche nach Bedarf abreiben.

Schöllkraut hat heilende Eigenschaften.

Eiermischung

• Nimm 2 Eier und 1 EL. Löffel Pflanzenöl;
• Schlagen und halbe Kunst hinzufügen. Löffel Essig;
• An einem dunklen, fest verschlossenen Ort lagern.

Für die Nacht anwenden, Flecken einfetten.

Walnussbad

• nimm 500 gr. Walnüsse;
• entfernen Sie Kerne von ihnen;
• kochendes Wasser über die Schale gießen und stehen lassen;
• dann belasten;
• Fülle das Bad mit Wasser, etwa ein Viertel.
• Die gefilterte Lösung (ohne Schale) wird mit Wasser versetzt

Nehmen Sie dieses Bad für 30 Minuten.

Ein Bad mit Nüssen verbessert die Haut.

Diät für Hand und Psoriasis

Die Diät sollte so gestaltet sein, dass sie das Säure-Basen-Gleichgewicht stabilisiert. Sie müssen mehr Obst und Gemüse essen. Zum Beispiel Rüben, Karotten, Gurken, Kohl, Dill, Zwiebeln, Kümmel. Es ist notwendig, die Diät und Proteine ​​(nicht sehr fetthaltiges Fleisch, Eier, Nüsse) zuzusetzen. Sie müssen auch Getreide (Buchweizen, Gerste), Milchprodukte (Käse, Hüttenkäse) essen. Achten Sie darauf, Vitamine (A, B, D) zu sich zu nehmen, um das Nervensystem und gesunde Haut und Haare zu erhalten. So viel Wasser wie möglich trinken. Nun, wenn es destilliertes Wasser oder frischer Saft ist.

Es ist nützlich, den Körper zu reinigen und mindestens einmal pro Woche das Fasten zu üben. An diesem Tag ist es besser, nur Wasser zu beschränken. Am Morgen nach einem solchen Tag können Sie Tee trinken, einen leichten Salat essen und dann wie gewohnt die Diät fortsetzen. Die Kombination aus einer solchen Diät und Fastentagen, die mindestens 2-3 Wochen dauert, kann zu einer deutlichen Verbesserung beitragen.

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Psoriasis - Wie kann man eine tödliche Autoimmunerkrankung loswerden?

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Fallbeispiele der Dermatovenerologie. Diagnose: Häufige Psoriasis, papulo-fleckige Form, progressives Stadium, gemischter Typ.

Diagnose: Häufige Psoriasis, papulo-fleckige Form, progressives Stadium, gemischter Typ.

Beschwerden des Hautausschlags in den Extremitäten, dann des Torsos, begleitet von leichtem Juckreiz.

Iii. ANAMNESIS MORBI.

Der Patient fühlt sich ab 43 Jahren krank, als er zuerst einen Ausschlag an den Füßen bekam und dann, nachdem er die Rettungsbuchsalbe am Körper und an der Stirn verwendet hatte. Der Ausschlag wurde durch rote Papeln dargestellt, die über die Haut ragten. Der Patient wandte sich an einen dermatovenerologischen Despanser zu einem Dermatologen, bei dem bei ihm Psoriasis diagnostiziert wurde.

In der Herbst-Winter-Periode gibt es jedes Jahr Exazerbationen. Der Patient glaubt, dass der einzige Grund für einen Rückfall die Saisonalität ist. Eine Exazerbation beginnt mit papulösen Läsionen an den Füßen, dann geht der Prozess in den Körper über, wo sich durch das Wachstum und das Zusammenfließen der Papeln Plaques bilden. Papeln und Plaques sind mit weißlichen Schuppen bedeckt. Der Ausschlag wird von einem leichten Juckreiz begleitet, manchmal - ein Gefühl der Straffung der Haut.

Bevor er sich beim dermatovenerologischen Despanser bewarb, nahm er keine Behandlung an, beantragte keinen Dermatologen. Im Krankenhaus trat er am 03.10.2006 ein

Der Patient wurde in einer arbeitenden Familie geboren, dem 2. Kind. Nach Alter gewachsen und entwickelt. Exsudative Diathese, Hautkrankheiten im Kindesalter, Virushepatitis, Tuberkulose leugnet.

Das Sexualleben begann im Alter von 20 Jahren. Zur Zeit nicht verheiratet. Er lebt mit seiner Mutter in einer Wohnung. Das Material und die Lebensbedingungen sind zufriedenstellend, das Essen ist nicht regelmäßig und hängt vom Beruf ab. Verbringt Freizeit zu Hause. Raucht ab 16 Jahren, trinkt gerne.

Höhere Bildung. Arbeitet in der Spezialität, Arbeit ist mit häufigen Standortänderungen, Kälteeinwirkung und häufigen Stresssituationen verbunden.

1962 erlitt er eine Schädel-Hirn-Verletzung, 1964 eine Blinddarmoperation.

Blut wurde nicht übertragen, war kein Spender.

Allergische Reaktionen bei Verwandten und Notizen.

Erbliche Geschichte: In der Familie solcher Krankheiten werden sie nicht krank.

1. STATUS PRAESENS.
2. Allgemeiner Zustand des Patienten.

Der Allgemeinzustand des Patienten ist zufriedenstellend, das Wohlbefinden ist gut. Gesichtsausdruck bedeutungsvoll. Das Bewusstsein ist klar. Die Position ist aktiv. Höhe 174 cm, Gewicht 83 kg. Der Aufbau auf dem hypostenischen Typ ist proportional. Es gibt keine pathologischen Veränderungen in Kopf und Gesicht.

Körpertemperatur von 36,6.

Anscheinend gesunde Hautpartien sind rosa, sauber, mäßig feucht und elastisch, das Muster wird nicht verstärkt, die Durchblutung ist ausreichend. Die Haut ist warm.

Das subkutane Fettgewebe ist gut entwickelt und gleichmäßig verteilt. Die Dicke der Hautfalten auf der Vorderseite des Bauches beträgt 2 cm und die Textur ist elastisch. Weichgewebe-Turgor gerettet. Pastoznost und kein Ödem.

Hautfollikel werden nicht verändert. Separate pigmentierte Nävi sind angegeben. Es gibt keine pathologischen Elemente. Das Haar ist dick, schwarz, weich und elastisch. Männliches Haarwachstum. Die Nägel sind gelblich, verdickt, quer gestreift, mit punktierten Eindrücken.

Sichtbare Schleimhäute von hellrosa Farbe, sauber, feucht.

Rosa Dermographismus, Latenzzeit - 10 Sekunden, klar - ca. 1 Minute, lokalisiert, steigt nicht über die Hautoberfläche. Der Muskelhaarreflex wird nicht verursacht. Taktil, Schmerz, Temperaturempfindlichkeit bleibt erhalten, es gibt keine Hyperästhesie.

1. Zustand der Lymphknoten

Palpation der Zunahme der okzipitalen, BTE-, submandibulären, submentalen, hinteren und zervikalen, supra- und infraklavikulären, thorakalen, axillären, ulnaren, inguinalen und poplitealen Lymphknoten. Vordere zervikale, axilläre und inguinale Knoten während der Palpation schmerzlos, elastisch, beweglich, Größen bis zu 1 cm.

Die Entwicklung der Muskeln des Rumpfes und der Gliedmaßen ist zufriedenstellend. Atrophie und Hypertrophie der Muskeln dort. Der Tonus der Beuger und Strecker wurde gerettet. Es gibt keine Parese und Lähmung. Die Muskelkraft ist ausgeprägt, Palpationsschmerzen treten nicht auf.

Das Knochenskelett ist proportional, symmetrisch entwickelt, die Konstitution stimmt. Schmerzen beim Abtasten des Brustbeins, Röhrenknochen, keine Wirbelsäule. Die Konfiguration der Verbindungen wird nicht geändert. Es gibt keine Schwellung, keine Schwellung. Beim Abtasten der Gelenke treten keine Schmerzen auf. Das Volumen der aktiven und passiven Bewegungen in den Gelenken wird eingespart.

Die Form der Nase wird nicht verändert, der Kehlkopf wird nicht deformiert. Das Atmen durch die Nase ist frei und nicht abnehmbar. Heiserkeit und Aphonie Nr.

Rhythmische Atmung, Atemfrequenz - 20 / min., Bauchatmung. Thorax zylindrisch, symmetrisch.

Palpation der Brust elastisch, schmerzlos; Stimmzittern ist schwach, in den symmetrischen Bereichen der Lunge ist das gleiche.

Bei vergleichender Perkussion über den symmetrischen Teilen der Lunge ist ein deutlicher Lungenlaut zu hören.

Während der Auskultation in Vesikeln ist vesikuläres Atmen zu hören; Bronchophonie ist nicht klar zu hören; Es wurden keine nachteiligen Atemgeräusche festgestellt.

Impuls ausreichend Füllung und Spannung, synchron, rhythmisch. Pulsfrequenz 68 Schläge / Minute Blutdruck 140/90 mm Hg Protrusion im Bereich des Herzens und großer Gefäße wird nicht beobachtet.

Der apikale Impuls ist im V-Interkostalraum lokalisiert, Breite - 2 cm, nicht beständig. Der Herzimpuls wird nicht bestimmt. Die epigastrische Welligkeit wird nicht beobachtet.

An jedem Punkt der Auskultation sind zwei Töne zu hören. Ich bin besser oben zu hören, II - an der Basis. Herzklänge sind rhythmisch und gedämpft. Es gibt keine Akzente, pathologisches Rauschen, Aufteilen und Aufteilen von Tönen.

Appetit zufriedenstellend. Die Handlungen des Kauens, Schluckens und Durchlaufens von Speisen durch die Speiseröhre werden nicht verletzt. Aufstoßen, Sodbrennen, Übelkeit, kein Erbrechen. Der Stuhl ändert sich nicht. Zev, Tonsillen, Pharynx unverändert. Die Bauchform ist abgerundet. Peristaltik ist nicht gebrochen. Der Bauch ist in die Atmung involviert. Aszites ist nicht.

Bei Perkussion der vorderen Bauchwand ist ein Trommelfell zu hören, im Bereich der Leber und Milz ein Oberschenkel. Mit oberflächlicher orientalischer Palpation - der Bauch ist weich, ruhig und schmerzlos. Die Symptome einer Peritonealreizung sind negativ. Muskelspannung der vorderen Bauchwand wurde nicht festgestellt. Die Diastase des M. rectus abdominis ist nicht der Fall. Der Nabelring ist nicht verlängert. Oberflächliche Tumore und Hernien sind nicht greifbar. Die Ergebnisse der tiefen gleitenden Palpation:

- Sigma - tastbar in Form eines Zylinders mit einem Durchmesser von 2 cm, schmerzlos, verschiebbar; Oberfläche glatt, glatt; elastische Konsistenz; nicht anwesend

- Blinddarm - tastbar als Strang mit 2,5 cm Durchmesser, schmerzlos, beweglich; Oberfläche glatt, glatt; elastische Konsistenz; nicht anwesend

- Querkolon - tastbar in Form eines Zylinders mit einem Durchmesser von 3 cm, schmerzlos, verschiebbar; Oberfläche glatt, glatt; elastische Konsistenz; Rumpeln

- aufsteigender und absteigender Dickdarm - tastbar in Form eines Zylinders mit einem Durchmesser von 2,5 cm, schmerzlos, verschiebbar; Oberfläche glatt, glatt; elastische Konsistenz; Nichtteilnehmer

- größere Krümmung des Magens - tastbar als Rolle 3 cm über dem Nabel, schmerzlos; Oberfläche glatt, glatt; elastische Konsistenz; Gefühl, von der Mutter abzurutschen.

Die Größe der Leber beträgt nach Kurlov 10,9,8 cm, die Unterkante der Leber ist 1,5 cm unter dem Rippenbogen tastbar, elastisch, scharf, schmerzlos. Die Oberfläche ist flach und glatt.

Die Gallenblase ist nicht greifbar. Gallenblase Symptome sind negativ.

Die Milz ist nicht tastbar. Perkussion: Länge in Längsrichtung - 8 cm, Querrichtung - 4 cm.

Schmerzen und Beschwerden in den Organen beim Wasserlassen, im unteren Rücken, im Perineum, oberhalb der Schamgegend Wasserlassen ist nicht schwierig. Dysurie, Nachtwasserlassen Nr. Die Farbe des Urins wird nicht verändert. Es gibt kein Ödem.

Schmerzen beim Drücken auf den Rücken da. Die Nieren sind nicht greifbar. Symptom des Pasternacks auf beiden Seiten negativ. Die Blase ist schmerzlos.

Die Schilddrüse ist nicht tastbar, Augensymptome der Thyreotoxikose werden nicht beobachtet. Es gibt keine Anomalien bei der Konstitution und der Fettablagerung.

Gedächtnis, Schlaf ist nicht gestört. Die Einstellung zur Krankheit ist ausreichend. Hören, schmecken, riechen, nein. Das Sehfeld des linken Auges nimmt durch posttraumatische Atrophie des Sehnervs dauerhaft ab.

Nystagmus ist es nicht. Die Reaktion der Schüler auf Konvergenz und Unterkunft ist angemessen.

Sehnenreflexe sind lebendig, es gibt keine pathologischen Reflexe, Klone.

Meningeal Symptome sind negativ.

Oberflächliche und tiefe Sensibilität bleibt erhalten.

1. STATUS LOKALISIERUNG.
   Der Prozess ist entzündlich, allgemein und symmetrisch. Lokalisiert auf der Haut des Rumpfes, Gliedmaßen, Gesicht. Es wird durch einen monomorphen Hautausschlag dargestellt: Miliary, linsenförmige Papeln (Hauptelement), Plaques (bis zu 10 mm Durchmesser), die mit Schuppen (Sekundärelement) von silberweißer Farbe bedeckt sind. Die Läsionen der Haut sind scharf begrenzt, flache hoch aufragende Seehunde von rosaroter Farbe, die mit silberweißen Platten und Schuppen bedeckt sind. Papeln sind besonders zahlreich an den Streckflächen des Unterarms, im Bereich der Ellbogen, Kniegelenke. In den Ellbogengelenken befinden sich neben kleinen Elementen (2-3 mm) große weißliche Plaques mit unregelmäßigen Rändern bis zu 1–1,5 cm Durchmesser, von denen relativ leichte Schuppen (2 mm) vom leichten Schaben getrennt werden. Wenn Papeln abgekratzt werden, werden 3 diagnostische Phänomene festgestellt: 1) Stearin-Färbung (Schuppen fallen wie Stearin leicht von der Oberfläche der Papeln ab); 2) der Endfilm (nach dem Entfernen der Flocken wird eine rötliche, feuchte glänzende Oberfläche freigelegt); 3) Bluttau (gepunktete Blutung erscheint auf einer glatten, nassen roten Oberfläche). An den Schleimhäuten des Mundes wurden keine Läsionen gefunden. Bei der Inspektion von Bürsten wurden mehrere Fehler festgestellt: kleine (1–1,5 mm lange) flache Striche, Vertiefungen, Punkte (Phänomen einer Fingerhut). Es gibt keine Schmerzen im Bereich der Gelenke (sowohl kleine als auch große), es gibt Juckreiz.

VII. LABORDATEN UND ANDERE FORSCHUNGSMETHODEN.

1. Allgemeine Blutuntersuchung vom 03.10.2006

Hämoglobin - 136 g / l

Leukozyten - 4,1 g / l

Schlussfolgerung: Eosinophilie, Monozytopenie.

1. Bluttest für RW vom 03.10.2006

1. Urintest vom 03.10.2006

Gelbe Farbe transparent

Spezifisches Gewicht - 1014

Flache Epithelzellen - 1-3 in Sicht

Leukozyten - einzeln sichtbar

Schlussfolgerung: chronische Prostatitis.

Viii. VORLÄUFIGE DIAGNOSE.

1. Das Vorhandensein häufiger Läsionen beim Patienten, einschließlich an typischen Stellen (der Streckfläche der Ellbogen- und Kniegelenke), deren primäres morphologisches Element die Papule ist.
2. Das Vorhandensein der Triade der Psoriasis-Phänomene.
3. Totaler Schaden an der Nagelplatte "Fingerhut".
4. Der lange Krankheitsverlauf mit jährlichen Rückfällen in der Herbst-Winter-Periode.
5. Das Vorhandensein eines Randes der Hyperämie um die morphologischen Elemente.

All dies gibt uns die Möglichkeit festzustellen, dass die Diagnose wie folgt lautet: Psoriasis, papulo-fleckige Form, progressives Stadium, gemischter Typ.

Psoriasis muss unterschieden werden von Lichen planus, Syphilis, papulösem Syphilid, Morbus Dühring und papulonekrotischer Tuberkulose, da diese Erkrankungen ein ähnliches Krankheitsbild haben.

1. Psoriasis und Lichen planus haben folgende Gemeinsamkeiten:

- das primäre morphologische Element ist die Papel;

Gleichzeitig wies der Patient Anzeichen uncharakteristischer roter Flechten auf, nämlich:

- die Tendenz zum peripheren Wachstum von Papeln und deren Verschmelzung mit der Bildung großer Plaques;

- bevorzugte Lokalisierung nicht am Beuger, sondern an den Streckflächen großer Gelenke;

- Papeln haben abgerundete Umrisse;

- ein Dreiklang von pathognomonischen Phänomenen bei Psoriasis: "Stearin-Spot", "terminaler Film", "Punktblutung".

Dem Patienten fehlen außerdem solche charakteristischen Anzeichen von Lichen planus, wie zum Beispiel:

- polygonale Form der Papeln;

- Nabelabsenkung im Zentrum der Papeln;

- violett-rote Farbe der Papeln;

- wachsartige Glanzpapeln;

- Schädigung der Schleimhäute.

1. Ein häufiges Symptom für Psoriasis und Syphilis ist die papulöse Natur des Hautausschlags. Der Patient hat jedoch die folgenden Anzeichen, die für Syphilis nicht charakteristisch sind:

- die Tendenz zum peripheren Wachstum von Papeln und deren Verschmelzung mit der Bildung großer Plaques;

- oberflächliche Anordnung der Papeln;

- psoriatischer Dreiklang von Phänomenen.

Darüber hinaus hat der Patient nicht die folgenden Anzeichen einer Syphilis:

- dunkelrote Farbe der Papeln;

- Zunahme der peripheren Lymphknoten;

• positive Seroreaktion (RW).

1. Papulöse Syphilide hat eine Reihe von charakteristischen Merkmalen der Psoriasis:

• stark begrenzte Umrisse
• Größe 0,3-0,5 cm, nicht anfällig für peripheres Wachstum und Verschmelzung
• Abblättern von der Mitte zur Peripherie, was den Anschein einer "Halsband" -Bietta hervorruft
• Symptom von Yadasson (Druck mit einer stumpfen Sonde zur Mitte des Knotens - es gibt einen starken Schmerz)
• Die Farbe der Papeln ist zuerst rosa und später kupferrot oder bläulichrot

Der Patient hat Symptome, die für Psoriasis charakteristisch sind:

• rosarote Flache Dichtungen
• Trias von Psoriasis-Symptomen
• Neigung zu peripherem Wachstum und Fusion

1. Die Dühring-Krankheit weist solche charakteristischen Unterschiede zur Psoriasis auf:

• das Vorhandensein eines echten Polymorphismus (Vesikel, Papeln, erythematöse Elemente)
• herpetiforme Anordnung von Elementen
• Vorhandensein von Eosinophilie im Blut und im Inhalt der Blasen
• Yadassons Test (Empfindlichkeit gegen Jod)
• IgA-Ablagerung im Bereich der Basalmembran durch RIF nachgewiesen

Alle diese für die Düring-Krankheit charakteristischen Anzeichen fehlen beim Patienten.

1. Papulonekrotische Tuberkulose weist Merkmale auf, die für Psoriasis nicht charakteristisch sind und bei diesem Patienten fehlen:

• positive Tuberkulintests
• charakteristische Pseudopapeln (Pseudopapula bildet sich im Zentrum der Papule) mit fallender Nekrose von brauner oder rotbrauner Farbe
• Lokalisierung an pathognomonischen Stellen, die für Psoriasis nicht charakteristisch sind
• Hautelemente hinterlassen gestempelte Narben

1. Der Patient hat folgende Anzeichen, die für das progressive Stadium der Psoriasis charakteristisch sind:

- das Vorhandensein einer peripheren Corollahyperämie um die Elemente (Wachstumsrand);

- das Vorhandensein einer psoriatischen Triade;

- Die Tendenz zum peripheren Wachstum von Papeln und deren Verschmelzung mit der Bildung großer Plaques.

1. Folgende Punkte sprechen für die übliche Form der Psoriasis:

- das Fehlen von Papillenplattenschuppen, Krusten auf der Oberfläche, die für exsudative Formen charakteristisch sind;

- das Fehlen von Gelenkschäden, die für die arthropathische Form charakteristisch sind;

- das Fehlen einer starken Hyperämie, Ödeme, Infiltration und Flechtenisierung der Haut in Verbindung mit der Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens, die für die Psoriasis-Erythrodermie charakteristisch ist;

- das Fehlen von Läsionen der Handflächen und Fußsohlen, das Fehlen von Pusteln, charakteristisch für die Pustelform.

1. KLINISCHE DIAGNOSE UND IHRE BEGRÜNDUNG.

Klinische Diagnose: Häufige Psoriasis, papulo-fleckige Form, progressives Stadium, Mischtyp.

Diese Diagnose stützen wir auf folgenden Daten:

1. Der Patient hat mehrere charakteristische papulöse Eruptionen von roter Farbe, einschließlich an typischen Psoriasis-Stellen (an den Extensorflächen großer Gelenke).
2. Das Vorhandensein einer Trias von pathognomonischen Phänomenen bei Psoriasis: "Stearin-Spot", "terminaler Film", "Punktblutung".
3. Der lange Krankheitsverlauf mit jährlichen Rückfällen in der Herbst-Winter-Periode.
4. Das Fehlen des Patienten weist eine Reihe von Anzeichen auf, die für atypische klinische Formen der Psoriasis charakteristisch sind.
5. Die Tendenz zum peripheren Wachstum und zur Fusion primärer Elemente, das Vorhandensein eines Randes der Hyperämie.
6. Ätiologie und Pathogenese.

Psoriasis ist eine der häufigsten chronischen, häufig wiederkehrenden Hauterkrankungen. Es gibt viele Theorien über den Ursprung der Psoriasis, aber keine davon hat Anerkennung gefunden, da fast alle Theorien nicht ätiologisch, sondern pathogenetisch sind. Viele Theorien haben derzeit nur historische Bedeutung (Tuberkulose, Syphilis, Pilz, Mikrokokken und andere Parasiten).

Moderne Fortschritte in der Virologie, Genetik, elektronenmikroskopischen Untersuchungen, Immunologie, Biochemie und anderen Wissenschaften haben das Verständnis der Ätiologie und Pathogenese der Psoriasis erheblich erweitert, aber die Ätiologie dieser Krankheit bleibt auch heute noch ein "dermatologisches Geheimnis" (Yu.K. Skripkin).

Die signifikante Rolle genetischer Faktoren wurde durch die familiäre Konzentration der Patienten festgestellt, die um ein Vielfaches größer ist als die Population [Balavachene, G. R., 1969; Mordovtsev V. N., 1977; Watson W. et al., 1972] und eine höhere Übereinstimmung von monozygoten Zwillingen im Vergleich zu Dizygoten [Brandrup F. et al., 1978].

Eine Analyse der Verteilung der Patienten in Familien nach der Segregation lässt vermuten, dass Psoriasis im Allgemeinen multifaktoriell vererbt wird, wobei der Anteil der genetischen Komponente 60-70% beträgt und die Umwelt - 30-40% beträgt [Mordovtsev VN, Sergeev AS, 1977; Vogel F., Dorn H., 1964; Watson, W. et al., 1972; Ananthakrishnan R. et al., 1973]. Dies schließt das Vorhandensein genetischer Faktoren, die andere Arten der Vererbung einzelner Stammbaume bestimmen, nicht aus.

Die Struktur der erblichen Veranlagung ist noch nicht entschlüsselt, die Bedeutung spezifischer Erkrankungen, die bei Patienten mit Psoriasis festgestellt werden, ist nicht bestimmt worden. Einer der Gründe dafür ist das Fehlen einer genetischen Analyse von sehr großer Bedeutung, da Psoriasis aufgrund der multifaktoriellen Hypothese eine heterogene Krankheit ist, die auch durch Unterschiede in verschiedenen Populationen von Psoriasis-Assoziationen mit genetischen Markern, hauptsächlich mit Antigenen der Gewebekompatibilität (HLA-System), bestätigt wird. Es gibt Hinweise auf die mögliche pathogenetische Bedeutung solcher Systeme genetischer Marker wie Lewis, MN, Ss, Duffy, HP [Liden S. et al., 1976; Walther H. et al., 1977; Herzog P. et al., 1985], ihre Rolle bei der Bestimmung der Art der Psoriasis. Die genetische Bestimmung von Lipidstörungen und in geringerem Maße auch des Kohlenhydratstoffwechsels bei Patienten mit Psoriasis wurde etabliert [Alieva PM, 1980; Rakhmatov AB, 1983].

Die Meinung wurde über die Rolle von Infektionen ausgedrückt, vorwiegend viral [Pozdnyakov, OL, 1970; Vardazaryan ND, 1984, et al.], Es wurden jedoch keine Viren entdeckt. Trotzdem wird die Virustheorie als am wahrscheinlichsten angesehen, da ihre Befürworter hinreichend schwerwiegende Gründe haben: In den betroffenen Geweben finden sich Elementarkörper und Einschlusskörper; es gibt spezifische Antikörper; Labortiere haben eine Anfälligkeit für experimentelle "Infektionen". Darüber hinaus belegen eine Reihe von Autoren die Annahme eines bestimmten Erregers durch die systemische Natur des Prozesses sowie einige klinische Merkmale: das Wachstum von Herden vom Zentrum zur Peripherie, die Auflösung der Elemente vom Zentrum; Läsion von Knochen und Gelenken der Art der rheumatoiden Polyarthritis; Schädigung der Kopfhaut und der Nägel; manchmal akute, plötzliche Art von Hautausschlag mit zunehmender Temperatur.

Es gibt Hinweise auf die mögliche Bedeutung von Retroviren [Bjerke J.R. et al., 1983; Dalen A.B. et al., 1983], die genetische Veränderungen verursachen können. Einige Autoren [Zabarovsky E.R. et al., 1986] wurde eine erhöhte Expression einer Reihe von Protoonkogenen nachgewiesen

in psoriatischen Herden.

Bei Patienten mit Psoriasis wurden verschiedene epidermodermale und allgemeine Erkrankungen (Immun, neuroendokrine, metabolische) identifiziert, deren ätiopathogenetische Bedeutung ist jedoch noch nicht gelöst. Zum Beispiel wurden verschiedene Abnormalitäten im Immunstatus von Patienten gefunden: quantitative und funktionelle Veränderungen in immunkompetenten Zellen [Lyapon AO, 1980; Rubins A.Y. et al., 1984; Mashkilleyson A.L. et al., 1987; Glinski W. et al., 1977, et al.], Verletzung nichtspezifischer Abwehrfaktoren [Rasskazov NI, 1980], Anwesenheit bakterieller, seltener mykotischer Sensibilisierung [Yakhnitsky GG, 1977; Borisenko, K. K., Koshevenko, Yu.N., 1978; Levintova G. I., Demenkova N. V., 1984], Anzeichen einer Aktivierung des Komplements [Kapp A. et al., 1985], zirkulierende Serum-Immunkomplexe [Rodin Yu.A., 1983; Braun-Falco O. et al., 1977; Guilhou J. et al., 1980]. Diese und andere Tatsachen bildeten die Grundlage der infektiös-allergischen Theorie (Skripkin Yu.K., Sharapova G.Ya.). Diese Theorie basiert insbesondere auf bekannten Beobachtungen des Auftretens von Psoriasis nach chronischer Tonsillitis, Influenza, Tonsillitis, Lungenentzündung, Verschlimmerung der Herde von Herdeinfektionen oder vor dem Hintergrund einer versteckten Infektionsquelle. Befürworter dieser Theorie legen nahe, dass Psoriasis eine Manifestation einer allergischen Gewebereaktion auf die komplexe Struktur von Viren oder mikrobiellen Zellen von Staphylokokken und Streptokokken oder auf deren Stoffwechselprodukte ist.

Die Autoren dieser Theorie schließen die Möglichkeit nicht aus, dass das filternde Virus der Psoriasis (sofern seine Existenz schlüssig nachgewiesen ist), Staphylokokken, Streptokokken und deren Toxine, die eine Sensibilisierung verursachen, und dann die Auto-Sensibilisierung des Organismus durch eine chronische Infektion schwächt. Virus. Aus dieser Perspektive hat die infektiös-allergische Theorie eher eine pathogenetische als ätiologische Bedeutung.

Theorie von Stoffwechselstörungen. Sie basiert auf dem etablierten Zusammenhang zwischen Auftreten und Verlauf der Psoriasis mit einem gestörten Stoffwechsel von Proteinen, Kohlenhydraten und insbesondere Cholesterin und Lipiden vor dem Hintergrund des Gleichgewichts von Mikroelementen und Elektrolyten, was zum Auftreten von starken Veränderungen der Epidermis während der Psoriasis - Hornbildung und zur Stärkung der Epidermopoese beiträgt. Spezifische Veränderungen in der betroffenen Haut treten nicht isoliert auf, sondern werden mit Stoffwechselstörungen des gesamten Organismus kombiniert.

Bei der Pathogenese der Psoriasis spielen Verletzungen im System der zyklischen Nukleotide eine wichtige Rolle. Es gibt Beweise [Berenbeyn BA et al., 1974; Frolov E.P. et al., 1980; Voorhees J. J., Duell E. A., 1971; Aso K. et al., 1975; Voorees J. J., 1982] zur Verringerung des Gehalts an cyclischem Adenosinmonophosphat (cAMP) im Fokus der Psoriasis, nicht bestätigt durch die Arbeit von M. Harkoenen et al. (1974), K. Yoshikawa et al. (1975), der normale und sogar erhöhte cAMP-Werte feststellte; über die reduzierte Aktivität von Adenylatcyclase, die an der Synthese von cAMP beteiligt ist [Hsia S.L. et al., 1972] und erhöhte Phosphodiesterase, wodurch cAMP zerstört wurde [Iizuka H. et al., 1978], verringerte Empfindlichkeit der Adenylatcyclase gegenüber Stimulanzien wie Katecholaminen, Prostaglandinen der Gruppe E [Halprin K.M. et al., 1975]; zur Erhöhung des Gehalts an cyclischem Guanosinmonophosphat (cGMP) und damit des cAMP / cGMP-Ungleichgewichts [Voorees J.J. et al., 1975; Braun-Falco O., 1976; Guilhou J.J. et al., 1978]. Über die enge Beziehung verschiedener Verbindungen im Zellteilungssystem deuten Daten auf die Verringerung des Gehalts an Chalons und cAMP bei gleichzeitiger Erhöhung des Histamins an [Voorees J. J., Duell S. A., 1975].

Bei der Psoriasis werden auch andere Regulationsmechanismen der Zellproliferation verletzt: Der Gehalt an Polyaminen ist erhöht [Kagramanova AG, Tishchenko LD, 1987; Voorees J. J., 1979; Proctor M.S. et al., 1979], Prostaglandingehalt [Lowe N.J. et al., 1977], Calmodulin-Expression [Van de Kerkhof P. C. M., Van Erp P. E. J., 1983; Fairley J.A. et al., 1985; Mizumoto T. et al., 1985], Proteinase-Aktivität [Lazarus GS, Fraki JE 1985], Phospholipase A 42 0 [Forster S. et al., 1983], Arachidonsäure und ihre Metaboliten [Hammarstorm S. et al. 1979; Ziboh V.A. et al., 1983], die Anzahl der Rezeptoren für den epidermalen Wachstumsfaktor [Nanney L. B., 1986], ihre Beziehung ist jedoch noch nicht geklärt.

Bei der Verletzung der Vermehrung von Keratinozyten kommt dem phagozytischen System und vor allem Neutrophilen eine bedeutende Rolle zu [Skripkin Yu.K., Lezvinskaya EM, 1987; Wahba A., 1981; Langner, A., Christophers, E., 1983]. Die Exozytose neutrophiler Granulozyten ist eines der charakteristischen histomorphologischen Merkmale der Psoriasis. Ursache sind sowohl Emoattraktionsmittel in der Epidermis als auch die Aktivierung von Neutrophilen. Zu den Chemoattraktionsmitteln gehören Metaboliten von Arachidonsäure und Leukotrienen [Soter N. A., 1983], epidermaler Thymocytoaktivierungsfaktor [Sauder D.N. et al., 1982], aktivierte Komplementfraktionen, Immunkomplexe, Aktivierung der epidermalen Proteinkinase [Lazarus G.S. et al., 1977; Jablonska St., 1985]. Ein Anstieg der phagozytischen und chemotaktischen Aktivität weist auf eine Neutrophilenaktivierung hin [Wahba A., 1978; Michaelson G., 1980; Langner A., ​​Christophers E., 1981; Csata, 1983], die Produktion von Superoxid, das die Fähigkeit hat, Gewebe und Chemoattraktion zu schädigen [Bergstressen P. R., 1985], ändert sich in den zytoplasmatischen Membranen und erhöht daher die Adhäsion mit Endothelzellen, wodurch der Transfer von Zellen aus dem Blut in das Gewebe erleichtert wird [Bergstressen P.R., 1985]. Obwohl Immunerkrankungen als sekundär angesehen werden, spielen sie dennoch eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Entzündungen und bei der Aufrechterhaltung des pathologischen Prozesses [Vartazaryan, ND, Avetisyan, OG, 1980; Albanova V. I., 1985; Anderson T.F. et al., 1986]. Sie haben offenbar auch eine gewisse Rolle bei der Schädigung der Mikrovaskulatur. Von großer Bedeutung für die Entstehung von Entzündungen sind Mediatoren, die von verschiedenen Zellen abgegeben werden. So ist eine Erhöhung der Permeabilität der Gefäßwand in erster Linie mit Histamin und histaminähnlichen Substanzen verbunden, die während der Mastzellen-Degranulation ausgeschieden werden, sowie mit Hydrolasen, die aus neutrophilen Granulozyten freigesetzt werden. Aktive Entzündungsmediatoren bei Psoriasis sind Prostaglandine, Leukotriene und andere Arachidonsäurederivate [Soter et al., 1983; Schnyder J. et al., 1986]. Erhöhte lokale Produktion von Arachidonsäuremetaboliten kann durch Zytokine verursacht werden, die von Monozyten oder Keratinozyten freigesetzt werden [Luger T.A. et al., 1983]. Eine verringerte Aktivität eines Inhibitors der epidermalen Thiolproteinase kann die Entzündung bei Psoriasis aufrechterhalten [Ohtani O. et al., 1982], Störungen im System der Protease-Antiprotease [Dupertret L. et al., 1982].

Das Interesse an der neurogenen Hypothese der Entwicklung der Psoriasis wächst [Skripkin Yu.K. et al., 1977; Fedorov S. M., 1978; Mushet G. V., 1986; Farber E.M. et al., 1986]. Das neurogene Konzept unterstreicht die Bedeutung neuropsychischer Faktoren bei der Entstehung von Psoriasis (Nikolsky P.V. 1930, 1935)

A.G. Polubin betrachtete die Psoriasis als eine der Manifestationen der vasomotorischen Neurose, die sich vor dem Hintergrund der häufig vererbten funktionellen Schwäche des Nervensystems entwickelte. Psoriasis tritt häufig nach einem psychischen Trauma, einer psychischen Überanstrengung und längeren negativen Emotionen auf, was zur Entwicklung von Sekretions-Innervationsstörungen in der Haut führt. Eine Reihe von Patienten mit Psoriasis haben Symptome der Krankheit in verschiedenen Teilen des zentralen Nervensystems gezeigt. In Studien zum Funktionszustand des zentralen und vegetativen Nervensystems wurden bei der Mehrzahl der Patienten mit Psoriasis verschiedene Störungen festgestellt. Die Hauptfrage bleibt jedoch unklar: Sind Veränderungen des Nervensystems bei Patienten mit Psoriasis die Ursache oder die Folge der Erkrankung.

Basierend auf dem Vorstehenden kann Psoriasis als multifaktorielle Dermatose mit einem dominanten Wert bei der Entwicklung genetischer Faktoren definiert werden. Andere pathogene Faktoren sind Veränderungen im Enzym, Lipidmetabolismus, endokrine Dysfunktion und funktionelle Fehlbildungen des Diencephalons, Verschiebungen im Aminosäuremetabolismus, oft kombiniert mit Herdenherden. Filtrationsviren können eine pathogene Wirkung auf den genetischen Apparat von Zellen haben, was zu Verletzungen der Kontrolle biochemischer Prozesse führt (virale genetische Hypothese). Die erbliche Natur der Dermatose ist für den Patienten eindeutig aus der Geschichte ersichtlich. Prädisponierende Faktoren sind die Fettstoffwechselstörungen (Fettleibigkeit) des Patienten. Das Vorhandensein von peripherer Blut-Eosinophilie ist ein Zeichen für eine Sensibilisierung des Körpers und kann auf eine allergische Natur der Erkrankung hinweisen. Es ist möglich, dass Stresssituationen am Arbeitsplatz den Krankheitsverlauf beeinflussen. Der saisonale Charakter von Exazerbationen hängt wahrscheinlich mit neuroendokrinen Einflüssen zusammen.

Xii. BEHANDLUNG DES AKTUELLEN PATIENTEN.

Patientenschema ist üblich.

Die medikamentöse Therapie ist pathogenetisch und symptomatisch. Auf der Grundlage der verfügbaren Daten sollte der Patient der Entgiftungs- und Desensibilisierungstherapie sowie Arzneimitteln zugeordnet werden, die den Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel normalisieren. Topisch sollten entzündungshemmende, keratolytische Trennmittel verwendet werden.

In einem progressiven Stadium: Antihistaminika - Suprastin

Rp.: Suprastini 0,025

1. t. d. 12 in tabul.
2. S. 1 Tablette 3-mal täglich

hyposensibilisierende Arzneimittel - Natriumthiosulfat 30%

Rp.: Sol. Natrii Thiosulfatis 30% Proofectionibus 50,0

1. D. t. d. N 10
2. 50 ml intravenös

Vitamine - Duoavit, sedative Therapie - Baldrian, intravenös Gemodez 400 ml 2 mal pro Woche. Äußere - 2% Salicylsalbe.

Gezeigt:
Kurbehandlung - Schwefelwasserstoff- und Radonquellen (Matsesta, Tskhaltubo, Kemeri, Pjatigorsk, Kislovodsk, Talgi, Nemirov, Krainka, Mirgorod usw.), Sonnenbäder und Seebäder.
Physiotherapiebehandlung: Bewegungstherapie, Massage.
Diät mit Einschränkung von tierischen Fetten und Kohlenhydraten, dem Ausschluss von würzigen Gerichten, der völligen Abwesenheit von Alkohol.

Xiii. AKTUELLE KRANKHEIT (ÜBERWACHUNGSTAGEBUCH).

Atemfrequenz - 20 / min

1. Keine Beschwerden Der Gesamtzustand ist zufriedenstellend. Es gibt keine neuen Läsionen, die bestehenden verschmelzen nicht. Physiologische Funktionen sind normal.
2. Termine

Atemfrequenz - 20 / min

1. Schlecht geschlafen Der Gesamtzustand ist zufriedenstellend. Es gibt keine neuen Läsionen, die bestehenden beginnen blass zu werden. Physiologische Funktionen sind normal.

Atemfrequenz - 20 / min

1. Keine Beschwerden Der Gesamtzustand ist zufriedenstellend. Der Halo der Hyperämie um die Plaques herum ist verschwunden. Die Elemente sind abgeflacht. Physiologische Funktionen sind normal.

Atemfrequenz - 22 / min

1. Keine Beschwerden Der Gesamtzustand ist zufriedenstellend. Die Elemente sind abgeflacht, blass. Physiologische Funktionen sind normal.

Atemfrequenz - 20 / min

1. Keine Beschwerden Der Gesamtzustand ist zufriedenstellend. Die Elemente werden flach, werden blass, aber es bleibt ein leichtes Abschälen. Physiologische Funktionen sind normal.

Xiv. PROGNOSE- UND ARBEITSKOMPETENZ.

Die Prognose für Leben und Arbeit ist günstig. Um ein Wiederauftreten zu verhindern, sollten Konfliktsituationen, neuro-psychologische Ausbrüche vermieden werden. Es ist ratsam, Sedativa, Vitamin B und C in der Herbst-Winter-Periode im stationären Stadium zu verwenden - Psoriasin, Salicylsalbe topisch.

Der Patient muss sich an die Milch-Gemüse-Diät halten, wobei Kohlenhydrate und tierische Fette eingeschränkt sind. Inakzeptabler Gebrauch von alkoholischen Getränken.

Im Sommer empfiehlt es sich, leichte, offene Kleidung zu tragen, öfter im Freien, die Sonne.

Die Konsultation eines Patienten durch einen Dermatologen am Wohnort mit einer Häufigkeit von Untersuchungen mindestens zweimal pro Jahr ist erforderlich.

Um das Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern, ist es erforderlich, Stresssituationen zu vermeiden, eine milch-pflanzliche Diät einzuhalten, den Verzehr von Butter und fettem Fleisch zu begrenzen. Es ist ratsam, in der Herbst-Winter-Periode die Vitamine B und C, Sedativa, zu verwenden. Zu Hause können Sie Kiefer- und Senfbäder verwenden. Um ein Wiederauftreten zu verhindern, ist mindestens zweimal im Jahr eine Nachsorge erforderlich.

Der 53-jährige Nazarchuk Vladimir Ivanovich ist vom 03.10.2006 bis zum 23.10.2006 im Krankenhaus Oktyabrskaya in ein Krankenhaus eingeliefert worden und hatte die Diagnose einer gemeinsamen Psoriasis, papulo-fleckige Form, progressives Stadium, gemischter Typ.

Der Patient wurde mit Beschwerden über Ausschlag und leichtem Juckreiz eingeliefert.

Eine objektive Untersuchung der Haut des Rumpfes, Gliedmaßen große rote Flecken und Papeln, die über die Haut ragen, leicht flockig. Entlang der Kanten der Elemente - der Rand der Hyperämie. Die Triade der Psoriasis-Phänomene wurde erhalten. Im Bereich der Beine, Oberschenkel, auf der Rückseite befinden sich Bereiche mit aufgelöster Psoriasis. Nagelplatte von der Art der "Fingerhut" betroffen. Folgende Studien wurden durchgeführt:

1. Allgemeine Blutuntersuchung vom 03.10.2006

Hämoglobin - 136 g / l

Leukozyten - 4,1 g / l

Schlussfolgerung: Eosinophilie, Monozytopenie.

1. Bluttest für RW vom 03.10.2006

1. Urintest vom 03.10.2006

Gelbe Farbe transparent

Spezifisches Gewicht - 1014

Flache Epithelzellen - 1-3 in Sicht

Leukozyten - einzeln sichtbar

Schlussfolgerung: chronische Prostatitis.

Folgende Behandlung wurde verschrieben: gemodez 400 ml intravenös jeden zweiten Tag N.5, Natriumthiosulfatlösung 30% 10 ml intravenös jeden zweiten Tag N.10 topisch

- 2% Serosalicylsalbe 2 mal täglich, Vitamine - Duoavit, beruhigende Therapie - Baldrian. Die Behandlung wird ohne Komplikationen toleriert.

Als Ergebnis der Behandlung wurde eine Verbesserung festgestellt: Neue Elemente bilden sich nicht, das Abschälen alter Elemente hat abgenommen, die Elemente werden blass und verflachen sich. Der Patient wurde im Stadium der Verbesserung entlassen

Ursachen, Formen und wirksame Behandlungsmethoden von Palmar und Psoriasis

Palmar und plantare Psoriasis ist eine ziemlich häufige Form der Krankheit. Laut Statistik leiden rund ein Viertel der Patienten an dieser Form der Erkrankung. Die Krankheit hat sehr charakteristische Symptome, da sie hauptsächlich das Hautgewebe der Handflächen und Füße betrifft.

Ursachen von Palmar und Psoriasis

Die Ursachen für die Entstehung dieser Krankheit konnten bisher nicht genau ermittelt werden. In den meisten Fällen gibt es eine genetische Veranlagung. Aber für die Manifestation einer solchen Vererbung sind andere Faktoren erforderlich.

Zum Beispiel kann Psoriasis durch infektiöse oder entzündliche Erkrankungen sowie einen gestörten normalen Stoffwechsel ausgelöst werden. Risikofaktoren sind Unterernährung und Alkoholmissbrauch. Die Verschlimmerung der Erkrankung tritt häufig vor dem Hintergrund von starkem Stress auf. Der Grund kann die Einnahme bestimmter Medikamente sowie solcher oder anderer Verletzungen des Hautgewebes sein.

Bei Palmar- und Plantar-Psoriasis gibt es verschiedene Formen mit unterschiedlichen Symptomen. Bei dieser Krankheit werden Perioden des relativen Wohlbefindens durch Exazerbationen und Rückfälle ersetzt.

Typische (vulgäre) Form der Krankheit und ihrer Merkmale

Bei Psoriasis vulgaris treten auf der Haut dichte Läsionen mit klaren Rändern auf, die praktisch nicht über die Hautoberfläche ragen. Solche Herde sind in der Regel mit dichten Plaques von charakteristischer grauer oder weißer Farbe bedeckt. In diesem Fall sind die Schuppen sehr schwer von der Haut zu trennen. An den Rändern der Fußsohlen und Handflächen sieht man oft einen rötlichen Ausschlag. Außerdem neigt die Haut mit Psoriasis zu Keratose, wodurch Bedingungen für die Bildung schmerzhafter Risse geschaffen werden. Solche Verletzungen werden wiederum zu Gateways für alle Arten von Infektionen.

Geile Palmar und Psoriasis

Die geile Form der Krankheit hat ein anderes Krankheitsbild. Auf der Haut bilden sich dichte, abgerundete Läsionen. Ihre Oberfläche hat eine gelbliche Farbe. Was die Größe angeht, können sie unterschiedlich sein - bei einigen Patienten sind einzelne Papeln auf der Haut zu sehen, während bei anderen die Krankheit mit der Bildung großer Plaques einhergeht.

In einigen Fällen verschmelzen einzelne Läsionen mit Kanten und decken große Hautbereiche ab. Ähnliche Symptome ähneln einem Hautausschlag bei sekundärer Syphilis sowie Keratodermie und einigen Mykosen - daher ist die Diagnose hier wichtig.

Vesikulär-pustulöse Form oder Barberpsoriasis

Bei Patienten mit dieser Diagnose liegt ein Erythem vor. Der Ausschlag kann eine andere Form haben - dies ist sowohl eine separate kleine Pustule als auch ausgedehnte Psoriasis-Plaques. In jedem Fall bildet sich auf der Oberfläche der Läsion eine Pustel mit gelblichem, trübem Inhalt. Manchmal können Ausschläge miteinander verschmelzen und so genannte "eitrige Seen" bilden.

Am häufigsten treten Hautläsionen bei dieser Form der Psoriasis symmetrisch auf. Und noch immer enthält der aus Pusteln isolierte "Eiter" keine Bakterien, Pilze und andere Infektionen - der Inhalt der Läsionen ist völlig steril.

Läsionen der Nägel mit Palmar und Psoriasis

Palmar- und Plantar-Psoriasis ist eine äußerst unangenehme Krankheit. Schließlich befinden sich die Läsionen nicht nur an Händen und Füßen, sondern auch an anderen Körperteilen. Darüber hinaus kann sich Psoriasis auf die Nägel ausbreiten. Die Nagelplatte hat zwei Arten von Schäden:

• Einige Patienten haben ein sogenanntes Fingerhut-Syndrom. Auf der Oberfläche der Nagelplatte erscheinen mehrere Nadelstiche.
• In einigen Fällen wird die Psoriasis von einem sogenannten "Ölfleck" -Symptom begleitet, wenn sich unter der Nagelplatte ein gelbbrauner Fleck bildet. Es ist auch möglich, den Nagel abzutrennen oder teilweise vom Nagelbett zu trennen.

Systemische Therapie bei Psoriasis

Leider ist die Behandlung dieser Form der Erkrankung ein ziemlich komplizierter Prozess, da die Haut an den Füßen und Händen ständig der äußeren Umgebung ausgesetzt ist. Zunächst wird der Patient mit den Standardempfehlungen bezüglich Ernährung (ausgenommen würzige und frittierte Lebensmittel, Schokolade, Kaffee, Alkohol) und Hautpflege aus der Diät vertraut gemacht.

Die systemische Therapie ist ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung. Je nach Zustand des Patienten wählt der Arzt die geeigneten Medikamente und die geeignete Dosierung aus. Insbesondere werden Wirkstoffe verwendet, die das Zellwachstum stoppen ("Methotrexat") sowie verschiedene Mittel, die die Aktivität des Immunsystems unterdrücken (beispielsweise "Cyclosporin").

Heute treten immer mehr biologisch aktive Arzneimittel auf dem Pharmamarkt auf, die eine stärkere Wirkung haben und gleichzeitig für die Gesundheit der Patienten viel sicherer sind. Diese Gruppe umfasst Arzneimittel, die auf monoklonalen Antikörpern basieren (z. B. Remicade, Raptiva, Humira).

Behandlung mit topischen Präparaten

Zur Beseitigung von Pusteln und anderen Elementen des Ausschlags werden verschiedene Salben und Gele verwendet, die die Geweberegeneration beschleunigen und Entzündungen lindern:

• Den meisten Patienten werden Medikamente verschrieben, die auf topischen Corticosteroidhormonen basieren - dies sind Prednisolon, Beloderm, Hydrocortison, Ftorocort und viele andere. Diese Salben haben ausgeprägte entzündungshemmende Eigenschaften, lindern Juckreiz und Beschwerden und verhindern die Entwicklung einer allergischen Reaktion.
• Ärzte empfehlen, die betroffene Haut mit Salben zu behandeln, die Teer, Salicylsäure und Ichthyol enthalten, da diese Komponenten zur Hautregeneration beitragen.
• Zubereitungen, die Zink enthalten, sind ebenfalls hilfreich.
• Darüber hinaus werden spezielle Salben verwendet, die auf der betroffenen Haut einen Schutzfilm bilden, der die Reibung der Fußhaut an den Schuhen (z. B. Kartalin) verringert.

Phototherapie - eine wirksame Methode zur Behandlung von Psoriasis

Bis heute werden verschiedene Methoden der Phototherapie als sehr effektiv angesehen. In der modernen Medizin sind zwei Methoden weit verbreitet:

• Bei der UV-Therapie wird die Haut mit ultravioletten Strahlen einer bestimmten Frequenz und Wellenlänge bestrahlt.
• Die PUVA-Therapie ist eine relativ neue Technik, bei der die Haut ultraviolettem Licht ausgesetzt wird und bestimmte Substanzen von Photosensibilisatoren aufgenommen werden. Medikamente können übrigens oral oder äußerlich angewendet werden. Solche Verfahren gelten als relativ gefährlich und werden daher nur für eine schwere Behandlung der Krankheit verschrieben.

Leider ist es völlig unmöglich, Palmar und Psoriasis zu heilen. Eine richtig ausgewählte Therapie hilft jedoch, alle äußeren Symptome zu beseitigen, und einen angemessenen Lebensstil, um den nachfolgenden Rückfall zu verhindern oder zumindest zu verzögern.