Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten

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Kreislaufinsuffizienz der unteren Extremitäten, die durch okklusive stenotische Pathologie erklärt wird, wird als Verödung der Arteriosklerose definiert. Die wichtigsten Manifestationen der Krankheit - ein konstantes Gefühl der Kälte in den Gliedmaßen, ein Gefühl der Taubheit, das Auftreten von Lahmheiten, ausgeprägte Schmerzen. Die Diagnose der Krankheit erfolgt anhand einer Untersuchung der Arterien (Ultraschall, MRA, Angiographie). Atherosklerose obliterans erfordert eine sofortige Behandlung, die je nach Schweregrad nicht nur konservativ, sondern auch operativ sein kann.

Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten

Ursachen

Die Manifestation der Zerstörung der Atherosklerose bei einem Patienten hängt direkt mit den Ursachen der systemischen Atherosklerose zusammen. Daher suchen Experten unabhängig von der Lokalisation im Körper nach der Ursache für Atheroskleroseprozesse.

Moderne Studien haben gezeigt, dass die wichtigsten Faktoren dazu beitragen:

• Dyslipidämie;
• Beschädigung der Gefäßwände;
• Probleme mit der Funktionalität des Empfangsgerätes;
• genetische Veranlagung.

Hilfe! Die Pathologie besteht im Wachstum des Bindegewebes, wodurch sich fibröse Plaques mit Fibrinschicht bilden.

Was ist prädisponiert für die Entwicklung der Krankheit?

1. Schlechte Gewohnheiten.
2. Hoher Cholesterinspiegel
3. Erblicher Faktor.
4. Geringe körperliche Aktivität
5. Häufiger Nervenschwall.
6. Periode der Wechseljahre.

Die Entstehung von Atherosklerose obliterans ist nicht ausgeschlossen, da es sich um eine Begleiterkrankung handelt, das heißt, die Erkrankung entwickelt sich vor dem Hintergrund einer bereits bestehenden Erkrankung (Bluthochdruck, Tuberkulose-Schäden, Hypothyreose, Diabetes, Rheuma).

Achtung! Einer der Hauptgründe, der die Entstehung einer vernichtenden Atherosklerose begleitet, sind Erfrierungen oder Schäden an den unteren Extremitäten.

Klassifizierung von Krankheiten

Nach einer eingehenden Untersuchung bestätigen viele Patienten die Diagnose einer Arteriosklerose der Herzgefäße. Die Läsion der unteren Extremitäten unterscheidet sich in vier Stadien.

Eine okklusiv-stenotische Pathologie kann sich in mehreren Segmenten entwickeln, die die zusätzliche Klassifizierung bestimmen:

• popliteal Tibia;
• Femur-Poplitealbereich;
• Aorto-Iliac-Segment;
• mehrstöckige Pathologie der Arterien.

Austausch von Cholesterin im Körper

Es ist wichtig! Beschwerden können nach der Natur eingestuft werden - Okklusion oder Stenose.

Symptome

Über einen längeren Zeitraum ist der Patient möglicherweise nicht über das Vorhandensein einer Pathologie informiert, da Atherosklerose obliterans ohne Symptome auftritt. Es ist möglich, dass die primäre Manifestation der Krankheit in Form eines Embolus oder einer Thrombose vorliegt. Es ist wichtig zu beachten, dass die Läsion der Gliedmaßen allmählich auftritt. Die Hauptmanifestationen der Symptome sind durch folgende Merkmale gekennzeichnet:

1. Das Auftreten von Taubheit der Gliedmaßen.
2. Überempfindlichkeit der Beine gegen extreme Temperaturen.
3. Das Gefühl der Verbrennung der Haut an den unteren Gliedmaßen.
4. Chilliness und Gänsehaut.
5. Nach längerer Entfernung treten Schmerzen in der Wadenmuskulatur auf (nach einer kurzen Pause verschwindet der Schmerz, sodass der Patient seine weitere Bewegung fortsetzen kann).

Eines der ersten Anzeichen der Erkrankung ist die Claudicatio intermittens. Das Anfangsstadium der Entwicklung der Krankheit erfordert einen Stopp beim Gehen alle tausend Meter, dann ein fortgeschrittenes Stadium alle 50 Meter. Gleichzeitig wird die Lahmheit beim Treppensteigen sichtbar sichtbar.

Symptome der Atherosklerose obliterans

Das ist gefährlich! Bei Krankheiten ist eine obligatorische Behandlung erforderlich, bei Männern sollte besonders auf Verschlüsse des Aorto-iliaca-Segments geachtet werden, da die Erkrankung anschließend zu Impotenz führt.

Ischämie des Gewebes kann zu sichtbaren Veränderungen in der Haut der Beine führen. Im Anfangsstadium der Krankheitsentwicklung ist die Haut deutlich blass, komplexere Stadien sind jedoch durch eine violett-bläuliche Farbe gekennzeichnet.

Zusätzliche Symptome werden in den folgenden Symptomen ausgedrückt:

1. Haarausfall in den Beinen und Oberschenkeln.
2. Hypertrophie.
3. Veränderungen in den Nagelplatten (Zerbrechlichkeit, Zerbrechlichkeit).
4. Atrophische Prozesse des Unterhautgewebes.
5. Hyperkeratose

Die letzte Stufe der Atherosklerose obliterans ist durch die Entwicklung von Gangrän gekennzeichnet. Es kann durch visuelle Anzeichen gesehen werden, nämlich trophische Geschwüre, die im Bereich von Bein und Fuß auftreten.

Achtung! Das vernachlässigte Stadium der Auslöschung der Atherosklerose führt dazu, dass geringfügige Verletzungen der unteren Extremitäten (Prellungen, Schürfwunden, Hühneraugen) Nekrose der Haut verursachen.

Prognosen

Die akute Form der Krankheit (tritt bei 14% der Patienten auf) ist durch eine ziemlich schnelle trophische Läsion gekennzeichnet, die zu Gangrän führt. In diesem Fall muss der Patient sofort eine Beinamputation durchführen.

Das subakute Stadium wird bei etwa 44% der Patienten diagnostiziert. Dadurch werden nur saisonale Verschlimmerungen festgestellt. Um die fortschreitende Atherosklerose zu verlangsamen, ist eine stationäre Behandlung mit verstärkter Therapie angezeigt.

Die chronische Form der Krankheit (mehr als 42% leidet) ist günstiger. Die Durchgängigkeit der großen Gefäße bleibt erhalten, so dass eine trophische Störung lange Zeit ausbleibt. Nach der ambulanten Behandlung ergibt sich ein gutes Ergebnis.

Verletzung von 3 Verbindungen mit Arteriosklerose obliterans

Diagnose

Wenn eine Person den Verdacht auf die Entwicklung einer Krankheit hat, ist es in erster Linie erforderlich, einen Gefäßchirurgen aufzusuchen. Dann wird zugewiesen:

1. Messung des Blutdrucks
2. Duplex-Scannen von Arterien.
3. MSCT-Angiographie.
4. Ultraschall von Blutgefäßen.
5. Herr Angiographie.

Eine Bestätigung der Diagnose erfolgt auch, wenn bei der visuellen Untersuchung Blässe der unteren Extremität, niedrige Glattentemperatur (atypisch kalt) und trophische Veränderungen (schwere Fälle) festgestellt wurden.

Die Entwicklung der Atherosklerose der unteren Extremitäten

Behandlungsmethoden

Bei der Wahl der Richtung der medizinischen Therapie müssen viele Faktoren berücksichtigt werden (Klassifikation der Pathologie, Stadium, Prävalenz und Art des Kurses). Auf dieser Basis werden therapeutische, chirurgische und physiotherapeutische Wirkungen ausgewählt.

Beachten Sie! Bei Atherosklerose obliterans wird empfohlen, sich regelmäßig einer Sanatoriumsbehandlung zu unterziehen, wodurch die Folgen der Erkrankung minimiert werden.

Atherosklerotische Veränderungen schreiten aktiv voran, sodass die Verlangsamung des Prozesses vor allem die Beseitigung des Risikofaktors erfordert (vollständige Ablehnung schlechter Gewohnheiten, Korrektur von Hypertonie, Normalisierung des Austauschs). Unter den oben genannten Bedingungen steigt die Wirksamkeit der Therapie signifikant an.

Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten

Die Atherosklerose der Arterien der unteren Extremitäten zu vernichten, ist eine schwere Erkrankung, die viele Pathologien kombiniert, die eine Reihe schwerer Erkrankungen nach sich ziehen. Zum Beispiel kann der Blutfluss durch die Arterien stark abnehmen, was die Verengung und Blockierung der Gefäße und Venen verursacht. Wenn die Krankheit nicht rechtzeitig behandelt wird, führt die Erkrankung zu einem chronischen Verlauf.

Vor dem Termin der Behandlung in erster Linie diagnostizieren, sind der Krankheit andere Krankheiten vorausgegangen.

Klassifikation der Arteriosklerose obliterans der Arterien der unteren Extremitäten

Berücksichtigen Sie die Hauptrisikogruppen und -klassifikationen der Krankheit:

1. Die Krankheit beginnt sich oft im Alter zu manifestieren, wenn eine Person die 50-Jahres-Marke überschreitet, ist das Phänomen mit einer Beschädigung der Wände der Blutgefäße verbunden.
2. Vor dem Hintergrund der Atherosklerose obliterans entwickelt sich eine Krankheit namens Takayasu.
3. Die Krankheit tritt in einem jungen Alter auf und wird zur Ursache des Entzündungsprozesses der Wände der Blutgefäße.

Ärzte unterteilen Arteriosklerose obliterans selten in Klassifikationen, die Behandlung ist allgemein. Die Krankheit ist oft chronisch, der Patient beobachtet die Symptome: die Ablagerung von Lipiden in den Wänden der Blutgefäße, schlechter Blutdruck, die den Zustand der Beine beeinträchtigen. Die Krankheit entwickelt sich, begleitet von Krampfadern und Thrombophlebitis.

Stadien der Atherosklerose

In der Medizin werden mehrere Stadien der Krankheit geteilt, die die weitere Behandlung beeinflussen:

1. Milde Krankheit wird als erste Stufe angesehen. Die Hauptläsion tritt an der Innenseite der Gefäße auf.
2. Die zweite Stufe hat den Charakter einer leichten Atherosklerose.
3. Die dritte Stufe wird als ausgeprägte Atherosklerose erkannt, es treten offensichtliche Veränderungen auf, es ist einfach nicht zu sehen.
4. Eine ausgeprägte Atherosklerose geht häufig mit Geschwüren einher, atheromatöse Massen brechen ab, beginnen sich mit dem Blutfluss durch den Körper zu bewegen, die unteren Gliedmaßen sind überwiegend betroffen.

Wenn die Zeit das Stadium der Erkrankung nicht erkennt, manifestiert sich die Erkrankung in einem akuten oder chronischen Ausmaß und bestimmt Verstöße gegen Blutdruck und Blutkreislauf.

Was führt zur Auslöschung der Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten

Die Hauptursache für diese Krankheit ist das Rauchen. Nikotin wirkt sich nachteilig auf den Zustand der Arterien aus, die Gefäße beginnen sich allmählich zu verkrampfen, das Blut kann sich nicht sicher durch die Gefäße bewegen, was zu Blutgerinnseln führt. Andere Faktoren:

1. Erhöhter Cholesterinspiegel, wenn übermäßig konsumierte Nahrungsmittel reich an tierischen Fetten sind.
2. Bei einem Risiko sind Menschen, die unter hohem Blutdruck leiden, Übergewicht, die Krankheit wird vererbt.
3. Diabetes wird zur Ursache der Krankheit.
4. Konstanter Stress.

Die Gründe sind viel mehr, eine einfache Infektion kann das Auftreten der Krankheit beeinflussen.

Wie erkennt man die Arteriosklerose obliterans der Arterien der unteren Extremitäten?

Anfangs ist die Krankheit asymptomatisch. Wenn sich eine Thrombose zu entwickeln beginnt, geht die Krankheit in ein neues Stadium über.

1. Der Patient erlebt Ermüdung, Schmerzen in den Gefäßen und Muskeln der Beine.
2. Der Patient fühlt sich kalt in den Füßen an, Taubheit beim langen Gehen, die Symptome nehmen zu.
3. Wenn ein Fuß betroffen ist, ist der Unterschied in der Hauttemperatur zwischen den beiden Beinen unterschiedlich.
4. Die Zehennägel wachsen langsam, es fällt ein Haarausfall auf.
5. Es gibt starke Schmerzen, die den Patienten tagsüber und nachts quälen können.
6. Füße verdunkeln sich, Gangrän entwickelt sich. Geschwüre an den Beinen stoppen die Heilung.

Oft entscheiden sich die Patienten für eine Behandlung, wenn sich der Zustand verschlechtert, starke Schmerzen in den Beinen, sogar in Ruhe.

Was ist ICD - 10, Code der Atherosklerose der unteren Extremitäten

Wenn Sie die Behandlung nicht rechtzeitig beginnen, tritt die atherosklerotische Erkrankung in eine ernste Phase ein, die Thromboembolien oder das Syndrom der trophischen Geschwüre hervorruft, die sich zu Gangrän entwickeln. Die Diagnose mit Hilfe der Codierung vermittelt ein Verständnis für das Gesamtbild. Die Daten werden im ICD-10 angezeigt. Um den Code mithilfe von MCB-10 zu erhalten, suchen Sie einen Arzt auf, der anhand der erzielten Ergebnisse eine Diagnose stellt.

Die Diagnose besteht darin, eine Ultraschalluntersuchung der unteren Extremitäten durchzuführen, eine Untersuchung der Gefäße, um festzustellen, wo die Blockade aufgetreten ist. Der Arzt schreibt dem Patienten vor, sich den erforderlichen Tests zu unterziehen, ausgenommen Nieren- oder Herzinsuffizienz.

Behandlung von Arteriosklerose obliterans der Arterien der unteren Extremitäten

Wenn der Patient eine Untersuchung des Körpers durchmacht, wird der Arzt das vollständige Bild sehen, eine Diagnose stellen und die Behandlung der Beine beginnt. Zunächst erhält der Arzt eine Karte, um die Dynamik der Behandlung zu verfolgen.

Die Behandlung der Krankheit hängt vom Stadium der Entwicklung der Beschwerden ab. Die Diagnose zeigt das Krankheitsbild, die durch die Krankheit verursachten Komplikationen. Im Anfangsstadium der Krankheit können Sie primitive Methoden verwenden:

1. Voraussetzung ist die Ablehnung schlechter Gewohnheiten: Rauchen und Alkohol.
2. Es wird angenommen, dass eine Diät folgt, die den Cholesterinspiegel senkt. Der Ernährungsmodus stoppt die Abdichtung der Gefäßwände der Beine.
3. Wenn der Patient übermäßige Fülle oder Fettleibigkeit hat, muss das Gewicht korrigiert werden. Die exorbitante Belastung verursacht Arteriosklerose der Beine.
4. Bei Bluthochdruck muss der Druck mit Medikamenten eingestellt werden.
5. Es wird empfohlen, den Patienten regelmäßig zu trainieren.
6. Wenn der Patient an Diabetes leidet, sollten Sie den Blutzuckerspiegel kontrollieren.

Wenn die Krankheit ein ernstes Ausmaß erreicht, müssen Sie andere Kontrollmethoden anwenden. Mit einer eindeutigen Diagnose können Sie die für die Identifizierung des Krankheitscodes erforderliche Behandlungsmethode genau bestimmen. Unter den Behandlungsmethoden emittieren:

• Konservativ
• Minimal invasiv.
• Operativ

Jeder ist eine detaillierte Betrachtung wert. Beispielsweise besteht die konservative Behandlung der Beine in der Verwendung von Medikamenten, die den Zustand der Blutgefäße verbessern sollen. Die Methoden ermöglichen eine Verbesserung der Durchblutung, wirken jedoch ausschließlich im Anfangsstadium der Erkrankung.

Die minimalinvasive Behandlung der Beine wird als bekannte Methode angesehen, wenn Arterien und Gefäße stentiert werden oder Angioplastie eingesetzt wird. Es stellt sich heraus, die Durchblutung ohne Operation zu verbessern. Die Behandlung umfasst ein Verfahren, das als Röntgenoperation der Beine bezeichnet wird und mit speziellen Geräten durchgeführt wird. Nach der Manipulation muss der Patient 24 Stunden im Bett bleiben.

Wenn die Methoden für die Behandlung der Arteriosklerose der Beine unbrauchbar sind, können chirurgische Eingriffe im Kampf eingesetzt werden. Häufig wird eine Operation durchgeführt, die als Prothetik bezeichnet wird, wenn die Arterien durch ein künstliches Gefäß ersetzt werden. Nach dem Ermessen des Arztes wird ein Rangiervorgang durchgeführt, wenn Gefäße unter Verwendung der V. saphena magna ersetzt werden. Wenn bei der Krankheit ein Thrombus auftritt, wird die Arterie zusammen mit der gebildeten Plaque entfernt. Ein chirurgischer Eingriff in die Krankheit kann auch im letzten Stadium erfolgen, wenn die Totzonen vollständig entfernt sind. Wenn die Gefäßerkrankungen offensichtlich sind, entwickelt der Patient Gangrän und die Beine werden amputiert. Andernfalls kann der Patient während der Krankheit ein Leben verlieren.

Um nicht behandelt zu werden, müssen einfache Präventionsmethoden beachtet werden:

1. Gib schlechte Gewohnheiten auf.
2. Machen Sie eine ordentliche tägliche Mahlzeit.
3. Erstellen Sie eine Reihe von Übungen mit mäßigen Belastungen an den Beinen.

Als Vorbeugung können Sie Akupressur verwenden.

Atherosklerose obliterans Klassifizierung

Atherosklerose obliterans. Klassifikation, Klinik und Diagnostik

20. November um 23:41 Uhr 6023 0

Die gesammelte Erfahrung ermöglichte es uns, die spezifischen Merkmale der Ausrottung von Erkrankungen der Arterien der Extremitäten zu identifizieren. Eine Reihe von Punkten zwingt uns, diese Krankheiten als unabhängig zu interpretieren, wo nur die Klinik der letzten Periode üblich ist. Pathologische morphologische Gefäßveränderungen, klinische Manifestationen und Behandlungsmethoden, die bei Arteriosklerose wirksam und bei Thromboangiitis obliterans nahezu impotent sind, zwingen die strikte Abgrenzung von Obliterationsprozessen in peripheren Gefäßen.

Unter den vielen Klassifikationen von mehr historischem Interesse sollte die für die klinische Verwendung am besten geeignete Klassifizierung mit einigen Ergänzungen als Fontaine-Klassifikation betrachtet werden. Ihrer Meinung nach werden im klinischen Verlauf der Ausrottung von Krankheiten drei klinische Formen, vier Stadien und zwei Phasen unterschieden.

Wir halten uns an die folgende Klassifizierung der Ausrottungskrankheiten der Haupt- und peripheren Arterien,

1. Klinische Formen:

2. Stadien für alle Formen von Krankheiten:

• Stufe I - der Anfang;
• Stufe II - Claudicatio intermittierend;
• Stadium III - prangangrenös;
• Stadium IV - gangränös.

3. Entsprechend dem Umfang des Ausgleichs des Umlaufs der Sicherheiten:

• kompensiert
• subkompensiert;
• dekompensiert.

4. Entsprechend den Phasen der Krankheit:

5. Aufgrund des pathologischen Prozesses:

• segmentale Läsion;
• diffuse Läsion;
• distale Form;
• mehrstöckige (multifokale) Niederlage.

Stadien der Erkrankung hängen oft nicht von der Prävalenz des atherosklerotischen Prozesses ab. Diese angiographischen Studien entsprechen nicht immer den klinischen Manifestationen. Bei einem scheinbaren funktionellen Kreislaufversagen gibt es keine ausgeprägten Mikrozirkulationsstörungen, und Gewebe sind lebensfähig.

Die vorgestellte Klassifizierung ist klar und einfach und gibt dem Praktiker klare Richtlinien. Trotz der Tatsache, dass in der klinischen Praxis häufig Erkrankungen der Arterien ausrotten, ist der prozentuale Anteil diagnostischer Fehler recht hoch und variiert je nach Autor zwischen 0 und 25%. Es ist zu beachten, dass die Atherosklerose in vielen Fällen durch einen asymptomatischen Prozess gekennzeichnet ist, der durch die Entwicklung und Öffnung von Kollateralen erklärt werden kann.

Für die erste Stufe der Atherosklerose, ein kaltes Gefühl, eine Abkühlung der Füße, selbst bei warmem Wetter, ist das Auftreten von Parästhesien in Form eines vorübergehenden brennenden Gefühls, Kribbeln, Schweregefühl in den Beinen, Blässe der Fuß- und Zehenhaut und periodisch abwechselnd hellrosa Farbe charakteristisch.

Stadium II ist gekennzeichnet durch intermittierende Claudicatio und frühere Müdigkeit der einen Gliedmaße, unangenehme Empfindungen in den Wadenmuskeln, das Auftreten einer persistierenden Cyanose der Finger, Anhidrose, Grobheit und brüchige Nägel, Hyperkeratose. Es gibt ein unscharfes Symptom einer Plantarischämie. In den Gefäßen der Füße kommt es zu einer Abnahme oder Abwesenheit von Pulsation.

Stadium III - Die Claudicatio intermittierend erhöht sich, die Entfernung, die der Patient ohne Anhalten gehen kann, wird verkürzt, die Stopps werden verlängert, Schmerzen treten in den Zehen und im Fuß auf („pregangrenöses Stadium“). Die Beinmuskeln sind verkümmert, die Haut wird dünner, das Haar fällt aus, Risse treten an den Fingern und in den Interdigitalräumen der Füße auf. Die Haut der distalen Extremitäten nimmt eine marmorne Farbe an.

Stadium IV - intermittierende Claudicatio schreitet voran, alle 40-50 Schritte werden Stopps durchgeführt. Distale Abschnitte des Fußes werden kupferrot. Es gibt Schwellungen des Fußes und trophische Geschwüre. Der Schmerz ist unerträglich, besonders nachts. Die Temperatur steigt an, manchmal tritt ein septischer Zustand auf. Das Auftreten von Gangrän weist auf die Irreversibilität des Prozesses hin, seine Ausbreitung über die sichtbare Nekrose hinaus. Um das Leben des Patienten zu retten, ist es in diesem Stadium erforderlich, das Glied rechtzeitig zu amputieren, da die Patienten zu echten Märtyrern werden - sie schlafen nicht vor Schmerzen, nehmen die charakteristische "Puppen" -Pose ein, drücken das kranke Bein, das am Kniegelenk angewinkelt ist, an den Bauch, fassen es mit den Händen und sitzen so stundenlang die popliteale Vene quetschen und dadurch Blutstauung in den Gliedmaßen verursachen. In diesem Fall werden die Schmerzen etwas gelindert. Patienten beschreiben diese Schmerzen und sagen, dass "ein Nagel oder eine brennende Glut in den Finger geklebt wurde". Schmerzen werden durch Injektionen von Morphium und Pantopon nicht gelindert. Die Patienten sind erschöpft, erschöpft und stimmen einer Amputation der Extremität zu.

Dies ist das klassische Bild der Atherosklerose obliterans. Die obigen Stufen sind schematisch. Es gibt viele Fälle, in denen der Prozess nicht in das Schema passt und die rasche und schwere Entwicklung der Krankheit beginnt. Dies ist die sogenannte maligne Form (VL Lebedev).

In der Klinik der Ausrottung von Krankheiten verläuft das Schmerzsymptom durch den roten Faden. Es ist dieses Symptom in verschiedenen Erscheinungsformen und mit unterschiedlicher Kraft, das die Kranken quält, ihnen den Frieden und den Schlaf raubt und die Psyche stört.

Die Symptome der Atherosklerose obliterans ähneln denen der Thromboangiitis obliterans. Die Mehrzahl der Patienten mit verblendeter Atherosklerose wurde jedoch im Alter von über 50 Jahren festgestellt, obwohl Atherosklerose-Symptome manchmal in einem jüngeren Alter beobachtet werden. Der Prozess in den Gefäßen mit Atherosklerose obliterans entwickelt sich langsam, wodurch die Schwere des Kreislaufversagens gemildert wird. Bei Arteriosklerose ist die allmähliche Entwicklung von Symptomen gekennzeichnet. An erster Stelle steht das Symptom der Claudicatio intermittens. Es sind die Schmerzen, die durch die Bewegung entstehen, und zwingen den Patienten, einen Arzt aufzusuchen.

Charakteristisch für Arteriosklerose obliterans im Stadium I - II sind Abwesenheit oder leichte Schmerzen im Ruhezustand. Die ersten Anzeichen der Krankheit sind Überempfindlichkeit gegen Kälte, Kälte und Taubheit der Zehen. Manchmal macht sich die blutige Atherosklerose mit wenig ausgeprägter Symptomatik plötzlich als stürmisches Bild mit einer Thrombose des Rumpfes bemerkbar. Denn die auslöschende Atherosklerose ist durch das frühe Verschwinden des Pulses an den Fußarterien gekennzeichnet, das Auftreten einer intermittierenden Claudicatio. Mit der Zeit verschwindet der Puls in den Oberschenkelarterien.

Unter den Angiologen ist die AV-Klassifizierung weithin anerkannt. Pokrovsky In Stadium I treten Schmerzen in den unteren Gliedmaßen bei starker körperlicher Anstrengung auf, d. beim Gehen eine Entfernung von mehr als 1 km. Im Stadium II treten Schmerzen auf, wenn Sie eine kürzere Strecke zurücklegen. Ein Abstand von 200 m gilt als bedingtes Kriterium. Wenn der Patient die gewöhnliche Stufe mehr als 200 m passiert, wird sein Zustand als II A-Stadium der Ischämie definiert. Im Stadium II B geht der Patient in normaler Steigung ohne Schmerzen weniger als 200 m, im Stadium III kann der Patient weniger als 25 m laufen, ohne dass Schmerzen auftreten, und Schmerzen treten in Ruhe auf. Stadium IV-Ischämie ist durch ulzerativ-nekrotische Veränderungen in den Geweben der Extremitäten gekennzeichnet.

Im Diagnoseplan sollten Sie sich der Ausrottung der Thromboangiitis oder der Buerger-Krankheit bewusst sein. Diese Krankheit tritt hauptsächlich im jungen Alter auf. Eines der Hauptsymptome, das es von anderen Erkrankungen der peripheren Arterie unterscheidet, ist die wandernde Thrombophlebitis, bei der die Verletzung der oberflächlichen Venen von allen Anzeichen einer Entzündung begleitet wird: Schmerzen, Hyperämie, Gewebeinfiltration. Das zweite Symptom ist durch das Vorhandensein von Pastoznost und Schwellung der Extremität gekennzeichnet, was auf eine Verletzung des Blutabflusses im System nicht nur oberflächlicher, sondern auch tiefer Venen schließen lässt. Oft besteht eine akute Ischämie in einer bestimmten Extremität, insbesondere in den Zehen. Die Gangrän der Extremität, die sich in solchen Fällen entwickelt, verläuft oft nass. Bei dieser Krankheit stehen die Wandveränderungen von Entzündungsgefäßen am deutlichsten im Vordergrund. Bei der Thromboangiitis obliterans beginnt der Prozess mit der Entzündung der Venenwände und der Bildung von Blutgerinnseln. Beide Prozesse durch das zentrale Nervensystem verursachen einen Krampf der peripheren Arterien.

Bei aller Spezifität der Klinik können Krankheiten diagnostiziert werden. Krankheiten wie Plattfüße, Arthrose, rheumatoide Arthritis, senile Osteoporose, Fersensporn, Thrombophlebitis, Neuritis, Spondyloarthrose mit sekundärem Radikulärsyndrom haben ähnliche Symptome und können die Klinik der Arterienerkrankung verdecken.

1946 beschrieb R. Lerish 30 Fälle von chronischen Thrombozytenläsionen der terminalen Aortenregion und des Bifurkationsbereichs, der später als Leriche-Syndrom oder "terminales Aorta-Syndrom" bezeichnet wurde. Symptome, die für das Leriche-Syndrom charakteristisch sind: Ermüdung der unteren Extremitäten, Schwäche der Beine beim Gehen und Stehen, schmerzhafte Krämpfe in den Wadenmuskeln zunächst ohne intermittierende Claudicatio. Anfangsschmerzen sind in der Regel im Lendenbereich und Gesäß lokalisiert und simulieren Lumbalischien. Ein charakteristisches Symptom ist Impotenz. Puls an den Oberschenkelarterien fehlt. Wenn der Verschluss der A. mesenterica inferior abgeschlossen ist, wird die Kollateralzirkulation auf Kosten der Lumbalarterien durchgeführt. Bei Okklusion auf der Ebene der Nierenarterien entwickeln sich Anastomosen zwischen dem System der A. mesenterica superior und dem Hämorrhoidalsystem durch die Anastomosen des Riolan-Bogens, durch die Systeme des linken Kolons, der oberen und mittleren Hämorrhoidenarterien mit den unteren Hämorrhoidenarterien. In klassischen Fällen kann die Entwicklung der Krankheit 5-10 Jahre dauern, ohne dass schwere Symptome von Durchblutungsstörungen auftreten. In anderen Fällen wachsen trophische Durchblutungsstörungen schnell und Gangrän entwickelt sich.

Bei der Festlegung der Diagnose, bei der Bestimmung des Stadiums der Erkrankung und bei der Frage der Behandlungstaktik zur Beseitigung der Atherosklerose spielen funktionale und instrumentelle Forschungsmethoden unter Verwendung der neuesten Technologien, wie oben erwähnt, eine große Rolle.

Ausgewählte Vorlesungen zur Angiologie. E.P. Kohan, I.K. Zavarina

Atherosklerose der Blutgefäße.

Die blutige Atherosklerose der unteren Extremitäten ist eine Langzeiterkrankung, die auf einer Verminderung der Durchblutung der Beinmuskulatur mit der Entwicklung einer intermittierenden Claudicatio beruht. Dies ist eine der häufigsten Gefäßerkrankungen, mit denen ein Arzt konfrontiert ist. In mehr als 80% der Fälle sind die atherosklerotischen Läsionen der Gefäße, die die unteren Extremitäten versorgen, die Ursache der Erkrankung, wobei sich Plaques in der Arterienwand verengen (Stenose) oder das Lumen vollständig verschließen (Okklusion). Atherosklerose ist eine systemische Erkrankung. Bei vielen Patienten mit Läsionen der Beinarterien werden auch Läsionen anderer vaskulärer Pools, insbesondere des Herzens und des Gehirns, erkannt.

Risikofaktoren für die Entwicklung von Ausrottungskrankheiten der Beingefäße:

Rauchen, Bluthochdruck, Hypercholesterinämie, Übergewicht, Diabetes, Bewegungsmangel, Hypothyreose, Nierenerkrankungen, unerwünschte Umweltfaktoren (Hypothermie).

Bei der Atherosklerose können verschiedene Teile der Aorta betroffen sein, was wiederum die Symptome und die Prognose der Erkrankung bestimmt. Das Leriche-Syndrom tritt bei Thrombosen des terminalen Teils der Bauchaorta und der Hüftarterien auf. In diesem Fall kommt es zu einer Verletzung der Durchblutung in den Arterien der unteren Extremitäten und in den Organen des kleinen Beckens. Unter den Arterien der unteren Extremitäten betrifft die Arteriosklerose am häufigsten die Oberschenkelarterien (Pass im Femurbereich), die Kniescheibenarterien (Pass im Bereich der Fossa poplitea) und die Tibiaarterien.

Einstufung der arteriellen Insuffizienzstufen der unteren Ausnahmeregelungen

Die Möglichkeit des schmerzlosen Gehens beruht auf der Klassifizierung der chronischen arteriellen Insuffizienz der unteren Gliedmaßen nach Schwere der Erkrankung - der Fontein-Pokrovsky-Klassifikation, die unten angegeben ist.

Stufe 1 Beinschmerzen treten erst nach einem ausreichend langen Spaziergang (ca. 1 km) auf

Stufe 2a: Der Patient fährt (um eine durchschnittliche Stufe) mehr als 200 m zurück

Stufe 2b: Patient fährt weniger als 200 m

Stufe 3a: Das Auftreten von "Schmerz der Ruhe" ist charakteristisch, dh Schmerzen, die in einer horizontalen Position auftreten, die den Patienten zwingen, das Bein periodisch abzusenken (bis zu 3-4 Mal pro Nacht).

Stadium 3b: (kritische Ischämie) - Es tritt ein ischämisches Ödem der Beine und des Fußes auf. Der Patient wird gezwungen, das Bein mehr als 3-4 Mal pro Nacht abzusenken.

Stadium 4a: (kritische Ischämie) - nekrotische Veränderungen entwickeln sich in den Zehen

Stufe 4b: Fuß- oder Schienbeinbrand

Das Hauptsymptom der Blockade der Arterien ist die Claudicatio intermittens, die sich in Schmerzen in den Wadenmuskeln äußert, die beim Gehen auftreten und nach einer kurzen Pause verschwinden. Die Claudicatio mit Unterbrechungen nimmt mit schnellem Gehen sowie beim Treppensteigen oder Aufstieg zu. Der natürliche Verlauf dieser Krankheit ist mit einer fortschreitenden Verschlechterung verbunden. Normalerweise tritt die Zunahme der Symptome einer Ischämie langsam auf, dies gilt jedoch nur bis zum Auftreten einer Thrombose. Dann kann sich der klinische Verlauf dramatisch verschlechtern.

Chronische Ausrottung der Arterien der unteren Extremitäten - Diagnose und Behandlungstaktik

Ph.D. V.N. Obolensky, Ph.D. D.V. Yanshin, Ph.D. G.A. Isaev, A.A. Plotnikov

GKB № 13, NIISP ihnen. N.V. Sklifosovsky, Moskau

Die chronische arterielle Insuffizienz der unteren Extremitäten leidet an 2-3% der Bevölkerung, wobei der Anteil der arteriellen Arteriosklerose obliterans 80–90% beträgt [1,2]. Von allen Patienten, die an dieser Krankheit leiden, stirbt jede Sekunde innerhalb von 10 Jahren nach Auftreten der ersten Symptome, wenn der Patient nicht von einem Arzt behandelt wird; Jedes Jahr führt diese Krankheit bei 35.000 Patienten zu einer Amputation der Gliedmaßen. Die soziale Bedeutung des Problems der Behandlung dieser Patienten wird nicht nur durch die Prävalenz dieser Pathologie bestimmt, sondern auch durch eine signifikante Anzahl dieser Patienten im erwerbsfähigen Alter und ihrer Behinderung.

Die genaueste Definition sollte als HOZANK (chronische Ausrottung der Arterien der unteren Extremitäten) betrachtet werden. Die Begriffe "periphere arterielle Erkrankungen", "periphere Gefäßkrankheiten", "Atherosklerose obliterans" und andere Ausdrücke sind vage und liegen außerhalb des Rahmens der betreffenden Pathologie.

Die frühen Stadien von Khozank sind asymptomatisch; das Auftreten und die Zunahme klinischer Symptome - Taubheit und Schüttelfrost der Füße, verminderte Empfindlichkeit der distalen Füße, verringerte Körperbehaarung, Muskelatrophie, intermittierende Claudicatio (Schmerzen in den Muskeln der Beine während des Trainings), Schmerzen im Ruhezustand mit der horizontalen Position der Extremität, Bildung von schmerzhaften trophischen Geschwüren ( häufiger lokalisiert auf den Rücken- und Seitenflächen der Zehen, auf der Rückseite des Fußes, auf der Vorder-Querfläche der Tibia und auf die Entwicklung von Gangrän deuten auf einen vernachlässigten Prozess hin. Gleichzeitig können die Beschwerden der Patienten über Schmerzen, Taubheitsgefühl und Krämpfe in den unteren Extremitäten in Verbindung mit der Körperposition, Schmerzen in aufrechter Haltung und das Vorhandensein von trophischen Geschwüren an anderen Stellen eine Manifestation anderer Erkrankungen sein - eine Bandscheibenhernie mit radikulärem Syndrom, Ischias und anderen neurologischen Erkrankungen Pathologie, chronische venöse Insuffizienz, Martorell-Syndrom, Kryoglobulinämie-Vaskulitis, Komplikationen bei Diabetes, Angiodysplasie usw.

In zahlreichen Studien liegt die Häufigkeit des häufigsten Symptoms von HOZANK (intermittierende Claudicatio) zwischen 0,4 und 14,4% der Bevölkerung, die Prävalenz hängt mit Geschlecht und Alter zusammen (Männer erkranken 1,5–2-mal häufiger als Frauen); kritische Ischämie (Schmerzen im Ruhezustand, trophische Geschwüre, Gangrän) beträgt etwa 0,25% der Bevölkerung; Das asymptomatische Stadium ist viel häufiger - von 0,9 bis 22% der Menschen [3].

Es ist auch zu beachten, dass das Vorhandensein von HOZANK auf eine hohe Wahrscheinlichkeit für atherosklerotische Läsionen anderer Arterien, insbesondere der Koronar- und Karotis, hinweist. Das Risiko eines Herzinfarkts und eines ischämischen Schlaganfalls ist bei diesen Patienten um ein Vielfaches höher; Bei Patienten mit kritischer Ischämie beträgt die Sterblichkeitsrate im Laufe des Jahres 20–22% innerhalb von 5 Jahren - bis zu 70% - und die Mortalität aufgrund der kardiovaskulären Potologie ist fünfmal höher als bei anderen Erkrankungen.

Risikofaktoren für die Entwicklung von Khozank

Tabakrauchen erhöht das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, um das Dreifache, das Auftreten von Diabetes um das 2-4fache, die arterielle Hypertonie um das 2,5fache, chronische Entzündungsprozesse um das Zweifache; Es wurde ein schwacher Zusammenhang zwischen dem Risiko für die Entwicklung von HOZANK und Fettleibigkeit, Hyperlipidämie und Hypodynamie festgestellt. Laut verschiedenen Autoren erkranken Männer im Durchschnitt 1,5-mal häufiger an einer Hostess als Frauen.

Einstufung HOZANK in den Tabellen 1 und 2.

Tabelle 1. Einstufung des Schweregrades der akuten kritischen Ischämie nach Rutherford

Klassifikation der Arteriosklerose obliterans der unteren Extremitäten

Die blutende Atherosklerose der unteren Extremitäten ist eine Erkrankung der Beine, die sich als Hinken, Taubheitsgefühl und Kältegefühl im Fuß manifestiert. Wenn Sie die Behandlung nicht rechtzeitig beginnen, kann sich die Krankheit bis zur Gewebenekrose entwickeln, die nur mit Hilfe der Amputation der Gliedmaßen beseitigt werden kann.

Schnelle progressive und langsam-progressive Klassifizierung der vernichtenden Atherosklerose der unteren Extremitäten. Um sie zu unterscheiden, ist es notwendig, die effektive Behandlung zu bestimmen. Normalerweise tritt diese Krankheit bei älteren Menschen auf, die an Stoffwechselstörungen leiden.

Der Mechanismus für die Entwicklung von Arteriosklerose obliterans der unteren Extremitäten, deren Einteilung im Folgenden beschrieben wird, ist folgender:

1. Cholesterin und Triglyceride, die aus der Nahrung aufgenommen werden, werden vom Darm aufgenommen und ins Blut transportiert.
2. Die Leber verarbeitet diese Substanzen zu Lipoproteinen mit sehr geringer Dichte.
3. VLDL beeinflusst die Lipoproteinlipase, die zur Entwicklung von LLP beiträgt.
4. Lipidfraktionen mit mittlerer Dichte gelangen in die Leber, wo sie zu Cholesterin hoher Dichte verarbeitet werden.
5. In der Verarbeitungsphase setzt Lebergewebe, das durch altersbedingte Veränderungen oder andere äußere Faktoren geschädigt wurde, eine große Menge Cholesterin niedriger Dichte in den Blutkreislauf frei.
6. Sie tragen zur Bildung von Arteriosklerose obliterans der unteren Extremitäten bei, deren Klassifizierung 4 Krankheitsstadien umfasst.

Erste Stufe

Im ersten Stadium kann es vorkommen, dass sich die Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten nicht auslöscht. Das einzige Symptom dieser Krankheit ist eine Schwäche oder ein völliger Mangel an Puls in den Arterien der Kniekehle.

In der ersten Stufe ist nach den Ergebnissen der Diagnosetests eine vernichtende Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten erkennbar. Der statistische Index liegt bei 80-90% der Norm, aber die Zähne werden um die Hälfte reduziert. Sie können auch feststellen, dass verschiedene Teile der Beine eine unterschiedliche Temperatur haben - im Durchschnitt sind die Tropfen 2-3 Grad.

Nach den Ergebnissen der Oszillographie ist es möglich, eine Abnahme des Index zu erkennen, er erreicht jedoch nicht Null. Bei der Fahrrad-Ergometrie mit einer Last von 60 W / min und einer Drehzahl von 60 U / min treten starke Schmerzen im Bereich der unteren Gliedmaßen auf.

Es ist möglich, eine solche Läsion anhand eines Gefühls konstanter Kälte und Kälte in den Füßen zu erkennen, die Hautblässe, die manchmal durch eine leuchtend rote Farbe ersetzt wird. Die Einstufung von Arteriosklerose obliterans ist für eine bessere und vollständigere Behandlung notwendig.

Zweite Stufe

In der zweiten Phase der Ausrottung der Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten treten nach längerer körperlicher Anstrengung starke Schmerzen in der Wadenmuskulatur auf. Eine Person beginnt nach dem Laufen schnell zu ermüden. Auf der Haut sieht man dünnes Haar, dünnes und blasse Haut. Die Füße beginnen sich zu verformen: Sie werden dicker, Gelb erscheint.

In den Nagelplatten sind Veränderungen zu sehen, die brechen und dünn werden. Der Puls wird nur in der A. tibialis posterior gespeichert. Mit dieser Klassifizierung ist es einfach, Schmerzen loszuwerden.

Es ist am einfachsten, die zweite Stufe der Arteriosklerose obliterans der unteren Extremitäten anhand der Ergebnisse der detaillierten Diagnostik zu bestimmen. Fahrradergometrie verursacht Schmerzen bei einer Belastung von 40 U / min. Abweichungen der Hauttemperatur zwischen verschiedenen Abteilungen können 4 Grad erreichen.

Die zweite Klassifizierung beinhaltet die Einstufung in A und B. Typ A zeichnet sich nach 200 Metern des Gehens durch Hinken aus, B - Schwierigkeiten treten viel früher auf.

Dritte Stufe

Die dritte Stufe der Arteriosklerose obliterans der unteren Extremitäten kann nicht ignoriert werden. Es äußert sich in heftigen Schmerzen in den Beinen und in der Lendengegend. Eine Person fängt an, nach einem 100-Meter-Spaziergang zu hinken, und braucht dann etwas Zeit zum Ausruhen. Auch äußert sich eine starke Kälte der Haut, sie wird dünner, blass und schmerzhaft.

Die ersten Anzeichen einer ischämischen Neuritis treten trophische Geschwüre auf. Die dritte Stufe der Arteriosklerose obliterans der unteren Extremitäten ist hauptsächlich von der Haut betroffen, die mit schweren Wunden bedeckt ist. Sie bekommen häufig Pilzinfektionen, die den Krankheitsverlauf erschweren.

Diagnosekomplexe zeigen, dass sich die Temperatur der Haut zwischen den Oberschenkeln und den Fingern um 5-7 Grad unterscheidet. Die Oszillographiemessungen werden auf Null reduziert. Eine Person kann nicht einmal 10 Umdrehungen auf einem stehenden Fahrrad durchführen, dies verursacht schwere Schmerzen.

Unabhängig davon, dass die dritte Stufe der Atherosklerose obliterans, deren Einstufung für eine bessere Behandlung verwendet wird, durch ständige Claudicatio, ständige Schmerzen, Haarausfall und Risse zwischen den Fingern erfolgen kann.

Vierte Etappe

Die vierte Klassifikation der blutigen Atherosklerose der unteren Extremitäten ist durch die Bildung von trophischen Geschwüren auf der Haut gekennzeichnet. Eine Person hat beim Gehen schwere Schwierigkeiten. Muskeln werden ödematös, nachts treten unerträgliche Schmerzen auf. Die Temperatur steigt im Gegensatz zu den vorherigen Stufen deutlich an, es kann sich eine Blutinfektion entwickeln.

Wenn sich nach dem Verschwinden der Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten Gangrän gebildet hat, ist es unmöglich, die Beine auf irgendeine Weise zu retten. Ein Ausweg ist die Amputation.

Die Beschwerden des vierten Stadiums der Atherosklerose obliterans der unteren Gliedmaßen hindern den Patienten daran, einen normalen und erfüllenden Lebensstil zu führen. Es ist zu beachten, dass die Diagnose in diesem Fall für das linke und das rechte Bein getrennt bestimmt wird. Vor Beginn der Therapie muss der Zustand der Gefäße des Herzens und des Gehirns überprüft werden.

Die Schlagmethode wird für jeden Einzelfall individuell gebildet. Für eine bessere und vollständigere Behandlung ist eine Klassifizierung der Atherosklerose der unteren Extremitäten erforderlich.

Klassifikation der Atherosklerose der unteren Extremitäten

Methoden zur Behandlung der Arteriosklerose obliterans der unteren Extremitäten

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Die blutige Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten ist eine chronische Pathologie der großen Gefäße (hauptsächlich der Arterien), die zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung der Extremitäten führt. Was müssen Sie über solch eine heimtückische Krankheit wissen und warum wird es als heimtückisch bezeichnet? Berücksichtigen Sie die Ursachen und ersten Symptome der Atherosklerose obliterans, die klinische Einteilung nach verschiedenen Parametern, die Diagnosemethoden und die Behandlung von Krankheiten.

Die ewige Frage ist warum?

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Bei jeder Krankheit wird jedem Patienten eine völlig natürliche Frage gestellt - warum ist das passiert und warum genau bei mir? Eine blutige Atherosklerose der unteren Extremitäten ist keine Ausnahme, zumal die Patienten in einem Stadium weit vom Anfangsstadium Hilfe suchen.

Zunächst muss ich sagen, dass OASNA eine lokale Manifestation der systemischen Pathologie der großen Gefäße des gesamten Organismus ist. Daher sind die Ursachen des Auftretens den Ursachen der systemischen Atherosklerose ähnlich.

Risikofaktoren für die Entwicklung der Pathologie sind eine Reihe von Gründen, die auch andere Erkrankungen von Organen und Körpersystemen verursachen können.

Deshalb müssen Sie auf die allgemeine Gesundheit aller inneren Organe achten:

• Vererbung ist ein wesentlicher Risikofaktor. Niemand wird argumentieren, dass eine Person, die nahe Verwandte mit dieser Pathologie hat, diese Krankheit entwickeln wird. Aber die Möglichkeit seiner Manifestation in Verbindung mit anderen Faktoren macht den "glücklichen Besitzer von Genen" zu einem wahrscheinlichen Kandidaten für Patienten.
• Schlechte Gewohnheiten, die der Mensch lange Zeit hat. Rauchen und Alkoholmissbrauch über viele Jahre wirken sich auf den Zustand der Blutgefäße aus.

• Das berüchtigte und unglückselige Cholesterin. Seine hohe Konzentration im Blut ermöglicht die Bildung von atherosklerotischen Plaques und damit die Auslöschung von Blutgefäßen.
• Hypodynamie, die zur Geißel der modernen Welt geworden ist. Die sitzende Lebensweise aufgrund der Funktionsweise, der Gewohnheiten des Komforts und der Errungenschaften des technischen Fortschritts (Autos, öffentlicher Verkehr) sowie die Ablehnung von Outdoor-Aktivitäten und Sport führen zu katastrophalen Folgen.
• Stressbelastung. Wieder die „Errungenschaft“ der modernen Welt mit ihrem hektischen Lebenstempo und ständigen Stresssituationen, die sich mit „beneidenswerter Regelmäßigkeit“ wiederholen.
• Bei Frauen löst das Einsetzen der Menopause Veränderungen im Hormonstatus aus. Während der Umstrukturierung des Körpers erhöht sich die Belastung der Blutgefäße, alle Stoffwechselvorgänge im Körper unterliegen Veränderungen.
• Endokrine Pathologien, die mit einer teilweisen oder vollständigen Dysfunktion der endokrinen Drüsen einhergehen. Dies kann Diabetes sein, Schilddrüsenpathologie. Besonders gefährlicher Zustand nach Entfernung der Schilddrüse.
• Hoher Body-Mass-Index. Übergewicht wirkt sich negativ auf die Gefäße aus, insbesondere auf die unteren Gliedmaßen.
• Subjektive Faktoren - Hypothermie oder Überhitzung des Körpers, Beinverletzungen, die während verschiedener Lebensperioden aufgetreten sind.
• Hypertensive Herzkrankheit. Darüber hinaus besteht die Gefahr bereits im Anfangsstadium der Erkrankung, wenn selbst die Zielorgane nicht die zerstörerische Wirkung eines erhöhten Drucks auf sich selbst "spürten".
• Alter Meist leiden ältere Menschen an dieser Krankheit. Aber in letzter Zeit ist die vernichtende Atherosklerose der Arterien der unteren Gliedmaßen viel jünger geworden, und es gab Fälle von ziemlich vernachlässigten Krankheiten bei Personen, die etwas älter als 40 Jahre waren.

Höre und höre deinen Körper

Die Symptome von OASNA im Anfangsstadium sind in der Regel ziemlich verschwommen oder fehlen. Daher wird die Krankheit als heimtückisch und unvorhersehbar angesehen. Es ist diese Tendenz, dass sich die Beschädigung der Arterien allmählich entwickelt, und der Schweregrad der klinischen Anzeichen hängt direkt vom Entwicklungsstadium der Krankheit ab.

Symptomatologie auf dem Vormarsch

• Das erste Anzeichen ist Müdigkeit und Schmerzen in den Beinen nach dem Training. Zunächst wird es auf banale Überarbeitung oder Alter abgeschrieben. Mit der Zeit manifestieren sich jedoch solche Empfindungen, selbst wenn sie eine kurze Strecke zurücklegen.
• Taubheit und Gefühlsverlust in den Füßen;
• erhöhte Temperaturwahrnehmung, insbesondere erhöhte Kälteempfindlichkeit;
• die Haut an den Beinen "brennt" ständig, als würde sie mit sehr heißem Wasser gegossen;
• bei der Überwindung erheblicher Entfernungen in den Wadenmuskeln verspüren Schmerzen, die manchmal sogar Krämpfe erreichen;

• es gibt intermittierende claudication. Eine Person muss einige Zeit stehen bleiben, damit sich die Beine ausruhen können und das Hinken aufhört. Aber mit der Zeit hören solche kurzen Pausen auf zu helfen;
• Körpertemperatur steigt, Schüttelfrost ist spürbar. Manchmal kann Fieber auftreten.
• Risse treten an den Fersen auf, die manchmal sogar bluten;
• Beinhautfarbe ändert sich. In den Anfangsstadien der Pathologie wird Blässe, praktisch Wachsigkeit, erworben. In den späteren Stadien werden die Fingerspitzen violett oder bläulich;
• Bei Männern wird Impotenz beobachtet, wenn der Obliterationsprozess auf die Oberschenkelarterien ausgedehnt wird.
• Haaransatz an den Beinen verschwindet, die Nägel wachsen sehr langsam, peelen und brechen ab, praktisch zerbröckeln;
• die Haut entlang der Arterien verdichtet sich deutlich;
• Es treten kleine (erste) Geschwüre auf, die sich trophisch entwickeln und die Entstehung von Gangrän provozieren können.

Diagnosemaßnahmen

Die Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten wird von der modernen Medizin mit verschiedenen Methoden diagnostiziert - von Labortests bis zu Computeruntersuchungen.

Sie können bei der ersten Beschwerde einen Hausarzt oder einen Hausarzt anrufen. Diese Experten werden in der Lage sein, Pathologien zu vermuten, sie auf die notwendige Forschung zu lenken und andere Fachleute anzuziehen.

Typischerweise wird die Diagnose durch solche Methoden durchgeführt:

1. Erfassung der Anamnese des Patienten, die Informationen über alle chronischen Krankheiten und über die gesamte Lebensspanne erlebte Krankheiten enthält. Der Arzt ist auch verpflichtet, Informationen über schwerwiegende Krankheiten von Blutsverwandten zu sammeln, um mögliche Ursachen für die Entwicklung einer Pathologie, einschließlich erblicher Erkrankungen, festzustellen.
2. Pulsation in den unteren Gliedmaßen wird gemessen. Im Fall von OASNA ist es entweder mild (im frühen Stadium) oder ganz abwesend.
3. Der Blutdruck wird gemessen. Der Arzt fragt möglicherweise nach kürzlich beobachteten Sprüngen im Blutdruck. Dies ist besonders wichtig, wenn der Patient an Bluthochdruck leidet.
4. Ultraschall der Gefäße der betroffenen Extremität, basierend auf dem Doppler-Effekt. Mit dieser Methode wird der Grad der Gefäßpermeabilität untersucht.
5. Röntgenuntersuchung der Gefäße des erkrankten Beines.
6. Die Computerangiographie mit Kontrastmittel hilft bei der Erkennung von Thrombosen und Verletzungen der Arterien.
7. Die MRT bietet die Möglichkeit, den strukturellen Zustand großer Gefäße (Arterien und Venen) zu bestimmen.

Die Konsultation eines Angiosurgenons ist obligatorisch. Nur wenn die Ergebnisse aller Untersuchungen gesammelt werden, können Fachleute eine genaue Diagnose stellen und die Pathologie genau als Atterosklerose auslöschen, nicht als symptomähnliche Krankheit.

Klassifizierung OASNK

Die Behandlung von Arteriosklerose obliterans der unteren Extremität hängt vom Grad der arteriellen Läsion, der Schwere der Symptome und der Entwicklungsgeschwindigkeit ab. Diese Faktoren wurden von Wissenschaftlern bei der Klassifizierung der Pathologie berücksichtigt.

Das erste Einstufungsprinzip basiert auf einem sehr einfachen Indikator, der keiner Forschung bedarf. Dies ist die Entfernung, die eine Person bis zu dem Moment zurücklegen kann, in dem sie sich in ihren Beinen unwohl fühlt.

In dieser Hinsicht gibt es:

• das Anfangsstadium - Schmerzen und Müdigkeit werden nach der Überwindung eines Kilometerabstands wahrgenommen;
• Stadium 1 (mittel) - es gibt nicht nur Schmerzen und Müdigkeit, sondern auch Claudicatio intermittens. Die zurückgelegte Entfernung variiert zwischen ¼ und 1 km. Einwohner von Großstädten spüren diese Symptome möglicherweise lange Zeit nicht, da solche Belastungen fehlen. Aber die Dorfbewohner und die Bewohner von Kleinstädten, denen der öffentliche Verkehr entzogen ist, sind sich des Problems bereits in diesem Stadium bewusst;
• Stufe 2 (hoch) - dadurch gekennzeichnet, dass eine Entfernung von mehr als 50 m nicht überwunden werden kann, ohne dass starke Schmerzen auftreten. Patienten in diesem Stadium der Pathologie müssen meistens sitzen oder liegen, um keine Beschwerden zu verursachen.
• Stufe 3 (kritisch). Es gibt eine signifikante Verengung des Lumens der Arterien, die Entwicklung der Ischämie. Der Patient kann sich nur über unwesentliche Entfernungen bewegen, aber auch solche Belastungen bringen starke Schmerzen mit sich. Der Schlaf ist aufgrund von Schmerzen und Krämpfen gestört. Eine Person verliert die Arbeitsfähigkeit und wird behindert;
• Stadium 4 (kompliziert) - es ist durch das Auftreten von Geschwüren und Herden von Gewebenekrose aufgrund einer Verletzung ihres Trophismus gekennzeichnet. Dieser Zustand ist mit der Entwicklung von Gangrän behaftet und erfordert eine sofortige chirurgische Behandlung.

Je nach Ausbreitung der pathologischen Prozesse und der Beteiligung großer Gefäße an ihnen gibt es:

• Grad 1 - begrenzter Schaden an einer Arterie (normalerweise am Oberschenkel oder der Tibia);
• Grad 2 - die gesamte Oberschenkelarterie ist betroffen;
• Grad 3 - Die Kniekehle wird in den Prozess einbezogen.
• Grad 4 - die Oberschenkel- und Kniekehlenarterien sind signifikant betroffen;
• 5 Grad - komplette Niederlage aller großen Beingefäße.

Je nach Auftreten und Schwere der Symptome ist die Pathologie in vier Stufen unterteilt:

1. Leicht gestörter Lipidstoffwechsel. Wird nur durch Laborblutuntersuchungen festgestellt, da keine Beschwerden auftreten.
2. Medium - die ersten Symptome der Pathologie treten auf, die oft mit Ermüdung verwechselt werden (leichte Schmerzen nach Anstrengung, leichte Schwellung, Taubheitsgefühl, verstärkte Reaktion auf Erkältung, "Gänsehaut").
3. Schwerwiegend - es treten allmählich mehr Symptome auf, die zu erheblichen Beschwerden führen.
4. Progressiv - der Beginn der Gangränentwicklung, das Auftreten von kleinen Wunden im Frühstadium, die sich zur Trophäe entwickeln.

Und jetzt ist die wichtigste Klassifizierung, die die Frage, wie OASNA zu behandeln ist, entscheidend ist, wie sich die Pathologie entwickelt:

• schnell - die Krankheit entwickelt sich schnell, die Symptome treten nacheinander auf, der pathologische Prozess breitet sich auf alle Arterien aus und der Gangrän beginnt. In solchen Fällen sofortiger Krankenhausaufenthalt, Intensivpflege, häufig Amputation;
• Subakute - Perioden der Exazerbation werden periodisch durch Perioden der Abschwächung des Prozesses ersetzt (Verringerung der Symptome). Die Behandlung im akuten Stadium wird nur in einem Krankenhaus durchgeführt, oft konservativ, um den Prozess zu verlangsamen.
• chronisch - entwickelt sich für eine lange Zeit, primäre Anzeichen fehlen ganz, dann manifestieren sie sich in unterschiedlichen Schweregraden, die von den Belastungen abhängen. Medizinische Behandlung, wenn nicht, entwickelt sich eine andere Stufe.

Allgemeine Empfehlungen

Bei allen Behandlungstaktiken müssen Sie jedoch zunächst die Faktoren beseitigen, die das weitere Fortschreiten der Krankheit beeinflussen.

Das hängt ganz vom Patienten ab:

1. Gewichtsreduktion und die Beobachtung, dass es nicht zu kritischen Indikatoren kommt.
2. Ein gesunder Lebensstil - das ist eine vollständige Ablehnung von Zigaretten und Alkohol.
3. Aktiver Lebensstil. Die Übung sollte moderat sein, aber konstant. Um die Schmerzempfindlichkeitsschwelle zu erhöhen, muss die Gehstrecke schrittweise erhöht werden.
4. Cholesterinkontrolle Um dies zu tun, müssen Sie zuerst Lebensmittel mit hohem Gehalt an tierischen Fetten, die eine Quelle für "schlechtes" Cholesterin sind, aus der Diät entfernen. Das bedeutet nicht, dass Sie Fleisch generell aufgeben müssen, sondern die leichteren Sorten (Huhn, Kaninchen, Kalbfleisch) verwenden müssen.
5. Hypertoniker überwachen den Blutdruck und nehmen Medikamente, um diesen zu normalisieren. Überwachen Sie kontinuierlich den Blutzuckerspiegel, auch wenn Sie nicht an Diabetes leiden.

Nur wenn die provokativen Faktoren beseitigt sind, ist die Behandlung wirksam und von hoher Qualität.

Behandlungsmethoden

Die moderne Medizin empfiehlt eine Behandlung je nach Stadium der Erkrankung. Es kann konservative (medizinische, physiotherapeutische) und operative Methoden sein.

In der Anfangsphase wird die Vernichtung der Atherosklerose nach diesem Protokoll behandelt:

• Medikamente zur Normalisierung des Cholesterins (Mevacor, Zokor und andere);
• Mittel zur Normalisierung des Fettstoffwechsels (Vertreter der Klasse der Fibrate);
• Arzneimittel, die das Blut verdünnen und das Risiko von Blutgerinnseln beseitigen (Aspirin, Warfarin, Heparin und andere);
• Arzneimittel zur Normalisierung des Trophismus in Geweben (Vitaminkomplexe der Gruppe B, Nikotinsäure und andere);
• Multivitamine.

Im Anfangsstadium werden auch physiotherapeutische Verfahren verschrieben, die die Wirkung von Medikamenten verbessern, den Muskeltonus erhöhen und die allgemeine Immunität stärken. Der Aufprall wird sowohl lokal als auch im gesamten Körper durchgeführt.

Verwenden Sie die folgenden Methoden:

1. Therapeutische Massage mit ätherischen Ölen, therapeutischen Salben, medizinischen Formulierungen. Der Aufprall erfolgt direkt auf dem Gebiet mit den betroffenen Schiffen und in deren Nähe.
2. Elektrophorese mit medizinischen Formulierungen.
3. Auswirkungen auf die betroffene Extremität durch magnetische und elektrische Felder.
4. Balneotherapie (Bäder mit Heilmitteln, Nadeln, Radon, Hydroschwefel).

Bei Misserfolg konservativer Behandlungsmethoden, rascher Progression von Pathologen, Aufnahme eines Patienten mit schwerer Form der Erkrankung wird ein chirurgischer Eingriff empfohlen.

• Ballonangioplastie, wenn ein Katheter durch eine Punktion in einen Patienten mit einem speziellen Ballon eingeführt wird, in den Luft gedrückt wird. Mit einer solchen Wirkung dehnt sich die Arterie aus und der Blutstrom wird wieder aufgenommen.
• Kryoplastik. Der Vorgang ist dem vorherigen Verfahren ähnlich, jedoch erfolgt die Exposition durch Einführen von Kühlmitteln, die ebenfalls zur Zerstörung von Cholesterinplaques beitragen;
• Stenting In die Arterie wird ein spezieller Stent eingeführt, der das Lumen der Arterie erweitert, und Arzneimittel lösen in ihrer Zusammensetzung Plaques an den Wänden auf.

Minimalinvasive Techniken zur Auslöschung der Arteriosklerose der unteren Extremitäten als Behandlung werden jedoch nur bei unkomplizierten Zuständen angewendet, wenn keine Amputation oder radikale Operation erforderlich ist.

Wieder einmal - können Sie nicht nur zuhören, sondern auch Ihren Körper hören. Dann ist das Problem der radikalen Behandlung nicht notwendig.

Symptome, Behandlung und Vorbeugung von Gliedmaßenischämie

1982 wurde der Begriff „kritische Ischämie der unteren Extremitäten“ eingeführt, um Erkrankungen mit Schmerzen im Ruhezustand, Nekrose und trophischen Geschwüren zu definieren.

Die vaskuläre Läsion ist der Startmechanismus für trophische Störungen, die zum Gewebetod führen.

• Beingefäßkrankheit
• Klassifizierung
• Akute Ischämie
• Chronische Ischämie
• Krankheitsentwicklung
• Behandlung und Prävention
• Pathologie im Zusammenhang mit den oberen Gliedmaßen
• Klassifizierung
• Diagnostik, Therapie, Prävention
• Wo kann ich Hilfe bekommen?

Beingefäßkrankheit

Die Ischämie der unteren Gliedmaßen beginnt mit einem Krampf oder einer Blockierung der Arterien. Es gibt verschiedene Faktoren, die zur Pathologie führen:

• endokrine Störungen;
• vaskuläre Atherosklerose;
• Thrombose;
• Arterienentzündung.

Bei atherosklerotischen Veränderungen in den Gefäßen bilden sich Plaques, die zu einer Verengung des Lumens der Gefäße führen. Wenn die Homöostase beeinträchtigt ist, können sich in den Arterien Blutgerinnsel bilden, die den freien Blutfluss beeinträchtigen.

Wenn ein Thrombus mehr als ein Drittel des Gefäßlumens schließt, entwickelt sich eine Hypoxie. Blutgerinnsel können sich von den Wänden lösen und im Blutkreislauf zirkulieren.

Dieses ungebundene Substrat wird Embolus genannt. Die Gefahr der Embolie besteht darin, dass in jedem Organ, das weit entfernt von der Bildung eines Blutgerinnsels ist, eine Blockade des Gefäßes auftreten kann. Das Risiko einer akuten Ischämie steigt mit entzündlichen Prozessen, die zu einem Vasospasmus führen.

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Klassifizierung

Ischämie der Gliedmaßen ist akut und chronisch. Zur Beurteilung des Zustands des Patienten und der Bestimmung einer angemessenen Behandlung werden Symptome und trophische Störungen klassifiziert.

Akute Ischämie

Chronische Ischämie

Krankheitsentwicklung

Die Ischämie der unteren Extremitäten entwickelt sich je nach Schwere des Prozesses. Akute Ischämie entwickelt sich über zwei Wochen. Die Rate von trophischen Störungen hängt von der Lokalisation eines Blutgerinnsels, Angiospasmus und der Bildung eines kollateralen Blutflusses ab, der bei Sauerstoffmangel einige Zeit ausgleichen kann.

Wenn der Patient im Anfangsstadium um Hilfe bittet, ist eine vollständige Wiederherstellung des Blutflusses möglich.

6 Stunden nach einem Spasmus oder einer Verstopfung der Blutgefäße treten irreversible Veränderungen im Gewebe vor Hintergrund trophischer Störungen auf. Endotoxikose und gestörte Hämodynamik entwickeln sich, Anurie erscheint.

In einigen Fällen kann die Ischämie während der Bildung des Kollateralkreislaufs auf einem kritischen Niveau gehalten werden, wodurch der Patient die Gliedmaßen halten kann.

Chronische Ischämie entwickelt sich über lange Zeit. Ein Patient mit einem langen Gang erscheint Taubheit in den Gliedmaßen, Kälte, Zärtlichkeit im Gastrocnemius-Muskel, Krämpfe. Bei fehlender Behandlung erscheint der Patient als Claudicatio intermittierend. In der Zukunft treten trophische Störungen zusammen, nicht heilende Geschwüre, Schmerzen im Ruhezustand, Abkühlen der Gliedmaßen.

Der Patient spürt starke pochende Schmerzen, die von herkömmlichen Analgetika nicht gelindert werden.

Es ist wichtig! Bei einer kritischen Ischämie tritt Gangrän auf, bei der eine Amputation nicht zu vermeiden ist.

Behandlung und Prävention

Bei akuter Ischämie besteht die Behandlung in der Wiederherstellung des Blutflusses. Abhängig von den Symptomen und der Ursache wird eine medizinische Therapie oder eine chirurgische Behandlung durchgeführt.

Wenn die medikamentöse Therapie Medikamente verschrieb, die den Krampf der Blutgefäße aufhalten, die Hämodynamik verbessern, die Thrombusbildung verhindern.

Patienten werden Antikoagulanzien, Analgetika, Antispasmodika, Fibrinolyse-Aktivatoren, Arzneimittel, die die Rheologie und den Trophismus des Blutes verbessern, verordnet. Um die Ursache der akuten Ischämie zu beseitigen, wird eine chirurgische Behandlung verordnet.

Um Probleme mit dem Blutkreislauf zu vermeiden, ist es notwendig, auf das Rauchen und Alkohol zu verzichten. Laut Statistik steigt das Risiko von Problemen mit dem Herz-Kreislauf-System sogar bei Passivrauchern um das 2-fache.

Um die Belastung des Gefäßsystems zu reduzieren, wird empfohlen, einen optimalen Blutdruck aufrechtzuerhalten, das Gewicht zu überwachen und die Ernährung anzupassen. Bei Erfrierungen der Extremitäten, Bluthochdruck oder Anzeichen einer vaskulären Atherosklerose ist es erforderlich, eine medizinische Behandlung unter Aufsicht eines Arztes durchzuführen.

Pathologie im Zusammenhang mit den oberen Gliedmaßen

Ischämie der oberen Gliedmaßen ist viel seltener als Fußischämie. Die Krankheit tritt als Folge einer Schädigung der Arteriengefäße auf. Risikofaktoren für akute und chronische Ischämie sind:

• Atherosklerose;
• Aortoarteriitis;
• Thromboangiitis obliterans;
• arterielle Thrombose;
• Verletzungen;
• medizinische Gefäßkrankheit;
• Kompression des neurovaskulären Bündels;
• Okklusion der Äste des Aortenbogens.

Klassifizierung

Es gibt mehrere Stadien chronischer Ischämie.

• I. Kompensation des Blutflusses
• Ii. Relative Kompensation;
• Iii. Kreislaufversagen im Ruhezustand;
• Iv. Ausgeprägte trophische Störungen.

Einstufung der akuten Ischämie in Stufen:

• Spannung: asymptomatisch;
• I. Bewahrung der Sensibilität und Bewegung;
• Ii. Empfindlichkeits- und Bewegungsstörung (Plegie, Parese);
• Iii. Ausgeprägte trophische Veränderungen, Muskelkontrakturen, Ödeme.

Diagnostik, Therapie, Prävention

Ermitteln Sie vor der Verschreibung der Behandlung die Ursache der Ischämie. Die Diagnose basiert auf den Beschwerden des Patienten, der Durchführung neurologischer Tests und der Untersuchung des Gefäßzustands.

Die Patienten erhalten eine Röntgenuntersuchung (Angiographie), Volumensphygmographie, Ultraschall-Dopleographie, Katarrh der Fingerarterien.

Die Behandlung akuter und chronischer Ischämien hängt von den Krankheiten ab, die zur Verstopfung oder zum Krampf des Gefäßes geführt haben, dem Grad der Kreislaufdekompensation, den Komorbiditäten, dem Alter, der Dauer, dem Grad und der Art der Ischämie. Bei akuter Ischämie ist eine chirurgische Behandlung angezeigt. Bei akuter arterieller Obstruktion beginnt die Behandlung mit der sofortigen Einführung von Antikoagulanzien.

Patienten mit chronischer Ischämie erhalten eine komplexe antithrombotische Therapie. Verschreiben Sie Heparin, Pentoxifyllin, Reopliglyukin, Plättchenhemmer (Aspirin), B-Vitamine, Nikotinsäure, Antihistaminika, entzündungshemmende und schmerzstillende Mittel. Während der Exazerbation ist eine Mobilisierung der Extremitäten angezeigt. In der subakuten Phase wird ein Komplex von therapeutischen Übungen empfohlen.

Um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, sollten Sie den Cholesterinspiegel überwachen, in regelmäßigen Abständen Blut für die Blutgerinnung spenden und Erkrankungen behandeln, die eine Ischämie auslösen können.

Es wird empfohlen, einen aktiven Lebensstil zu führen, das Rauchen aufzugeben, fetthaltige Nahrungsmittel zu sich zu nehmen und Alkohol zu sich zu nehmen.

Wo kann ich Hilfe bekommen?

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Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten und ihre Behandlung

Bei atherosklerotischen Veränderungen in der Wand der Blutgefäße lagert sich Cholesterin ab. Es wächst dann mit Bindegewebe und es bildet sich eine Plaque, die das Lumen der Arterie verengt und die Durchblutung des Organs oder Gewebes stört. In der Struktur aller Zielorgane wird dieser pathologische Prozess meistens in den Gefäßen des Herzens gebildet, der zweite Ort gehört zu den Gefäßen des Halses und des Gehirns. Die Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten nimmt sowohl in Bezug auf Häufigkeit als auch Bedeutung einen ehrenvollen dritten Platz ein.

Risikofaktoren

Da die Atherosklerose eine systemische Erkrankung ist, sind die Ursachen für Schäden an verschiedenen Arterien, einschließlich der unteren Gliedmaßen, ähnlich. Dazu gehören:

• rauchen;
• Fettleibigkeit und Hyperlipidämie;
• erblicher Faktor;
• Nervenbelastung;
• hormonelle Störungen (Menopause);
• Diabetes mellitus;
• Bluthochdruck.

Voraussetzung für die Plaquebildung ist eine Kombination aus Risikofaktoren und lokalen Veränderungen der Arterienwand sowie der Rezeptorempfindlichkeit. Etwas häufiger entwickelt sich die Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten vor dem Hintergrund lokaler Pathologien (Zustand nach Erfrierungen, Trauma, Operation).

Klassifizierung

1. Die Klassifizierung der Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten basiert auf dem Grad der Durchblutungsstörung und den Manifestationen der Ischämie. Es gibt vier Stadien der Krankheit:
2. Im Anfangsstadium werden Schmerzen in den Beinen nur durch starke körperliche Schmerzen hervorgerufen, und im zweiten Grad der Durchblutungsstörung treten Schmerzen auf, wenn sie etwa 200 Meter gehen.
3. In der dritten Phase des pathologischen Prozesses muss der Patient alle 50 Meter anhalten.
4. Das Endstadium ist durch das Auftreten trophischer Veränderungen in Geweben (Haut, Muskeln) bis zum Gangrän der Beine gekennzeichnet.

Die Art der Läsion kann stenotisch sein, wenn die Plaque nur das Lumen bedeckt, oder okklusiv, wenn die Arterie vollständig geschlossen ist. Der letztere Typ entwickelt sich normalerweise bei einer akuten Thrombose der beschädigten Plaqueoberfläche. In diesem Fall ist die Entwicklung von Gangrän wahrscheinlicher.

Manifestationen

Das Hauptsymptom der Niederlage der Blutgefäße der Beine sind Schmerzen in der Gastrocnemius-Muskulatur, die während des Trainings oder in Ruhe auftreten.
Auf andere Weise wird dieses Symptom als intermittierende Claudicatio bezeichnet und ist mit einer Ischämie des Muskelgewebes verbunden. Bei der Atherosklerose der Aorta im terminalen Teil werden die Symptome durch schmerzhafte Empfindungen in den Muskeln der Gesäß-, Oberschenkel- und sogar der Lenden ergänzt. Bei der Hälfte der Patienten mit Leriche-Syndrom kommt es zu einer Verletzung der Beckenfunktionen, einschließlich Impotenz.

Sehr oft ist die Erkrankung im Anfangsstadium der Erkrankung asymptomatisch. In einigen Fällen kann es zu einer Verletzung der Blutversorgung des Oberflächengewebes kommen, die darin besteht, die Haut abzukühlen und ihre Farbe zu verändern (Blässe). Charakteristisch für Parästhesien sind auch Krabbeln, Schüttelfrost und andere Empfindungen, die mit einer Hypoxie der Nervenfasern verbunden sind.

Mit fortschreitender Krankheit verschlechtert sich die Ernährung der Gewebe der unteren Extremitäten, und es treten nicht heilende trophische Geschwüre auf, die Vorboten von Gangrän sind.

Bei akutem Verschluss der Arterien kommt es zu einem intensiven Schmerzsyndrom, die betroffene Extremität wird kälter und gesünder. In diesem Fall erfolgt die Dekompensation der Blutversorgung und der Gewebenekrose ziemlich schnell. Solche Unterschiede in der Häufigkeit des Auftretens von Symptomen beruhen auf der Tatsache, dass während des chronischen Prozesses Kollateralen gebildet werden, die die Blutversorgung auf einem akzeptablen Niveau halten. Durch sie, manchmal mit Verschluss der Arterie, werden die Anzeichen der Krankheit leicht ausgedrückt.

Diagnosemethoden

Bei einer routinemäßigen Untersuchung eines Patienten kann eine Verletzung der Blutversorgung vermutet werden, die sich manifestiert, wenn das betroffene Glied abgekühlt und seine Farbe geändert wird (erst wird es blass, dann wird es violett). Unterhalb des Einschnürungspunktes ist die Pulsation merklich geschwächt oder gar nicht vorhanden. Im Endstadium des Prozesses treten trophische Veränderungen der Haut und des Gangrän auf.

Bei der instrumentellen Diagnose der Arteriosklerose ist die Angiographie die informativste Methode. Währenddessen wird ein Kontrastmittel in die Oberschenkelarterie injiziert, und dann wird ein Bild unter der Kontrolle von Röntgenstrahlen aufgenommen. Dank der Angiographie sind alle Verengungen in den Gefäßen und das Vorhandensein von Kollateralen deutlich zu erkennen. Diese Manipulation ist invasiv und bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz und Jodallergien kontraindiziert.

Doppler-Ultraschall ist die einfachste und informativste Diagnosemethode, mit der in 95% der Fälle die prozentuale Verengung der Arterie bestimmt werden kann. Während dieser Studie können Sie einen Drogentest durchführen. Nach der Einführung von Nitroglycerin wird der Krampf des Gefäßes kleiner, wodurch die Funktionsreserve bestimmt werden kann.

Eine weitere diagnostische Methode ist die Tomographie mit Kontrast und Bestimmung des Knöchel-Brachial-Indexes. Letzteres wird auf der Grundlage der Druckdaten der Arteria brachialis und der Unterschenkel berechnet. Durch den Grad der Abnahme dieses Indikators kann man fast immer die Schwere der Läsion beurteilen.

Behandlung

Die Behandlung der Arteriosklerose der unteren Gliedmaßen wird wesentlich effektiver, wenn Sie den Patienten von der Notwendigkeit überzeugen, schlechte Gewohnheiten, insbesondere das Rauchen, aufzugeben. In diesem Fall ist es wünschenswert, einen gesunden Lebensstil zu beobachten und zu versuchen, die Auswirkungen anderer Risikofaktoren zu reduzieren. Die wichtige Rolle spielte die Einhaltung einer speziellen Diät für Patienten mit Atherosklerose. Die Ernährung sollte voll und ausgewogen sein, sollte sich jedoch auf den Verzehr von tierischen Fetten und gebratenen Lebensmitteln beschränken.

Therapeutisch

Unter den bei der Arteriosklerose der Beingefäße verwendeten Medikamenten sind die wichtigsten:

1. Disaggregate (Aspirin), die die Bildung von Blutgerinnseln auf der Oberfläche des Endothels oder beschädigter Plaques verhindern.
2. Arzneimittel, die die rheologischen Eigenschaften von Blut verbessern. Dazu gehören Reopolyglukin und Pentoxifyllin. Bei einer dekompensierten Ischämie werden sie intravenös verabreicht und dann auf die Verwendung von Tabletten umgestellt.
3. Antispasmodika (no-shpa), die die Verengung der Arterien reduzieren und dadurch die Durchblutung verbessern.
4. Antikoagulanzien (Heparin) werden während der Dekompensation oder bei akuter Thrombose verschrieben.
5. In einigen Fällen werden Thrombolytika verwendet (Streptokinase, Actilysis), deren Verwendung jedoch aufgrund der möglichen Entwicklung von Blutungen und mangelnder Wirksamkeit begrenzt ist.

Weitere therapeutische Behandlungsmethoden sind hyperbare Sauerstoffanreicherung, die die Sauerstoffsättigung im Blut erhöht, die Physiotherapie und die Ozontherapie.

Chirurgisch

Bei der Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten, begleitet von schwerer Unterernährung der Gewebe, ist die wirksamste chirurgische Behandlung.

Bei einem minimalinvasiven Eingriff werden Manipulationen durch eine Punktion im Gefäß durchgeführt. Ein spezieller Ballon wird an der Einschnürungsstelle aufgeblasen, und das Ergebnis wird durch Einstellen des Metallstents fixiert. Sie können auch die Entfernung von Blutgerinnseln durchführen, sie vorschleifen.

Bei offenen Operationen wird die innere Auskleidung des Gefäßes zusammen mit den atherosklerotischen Überlagerungen sowie der Thrombektomie entfernt. Bei einer ausgedehnten Läsion werden Bypass-Shunts mit eigenen Gefäßen oder künstlichen Prothesen appliziert. Am häufigsten werden solche Operationen im Falle einer starken Verengung der terminalen Aorta- oder Femurarterien durchgeführt. Die Operation wird in diesem Fall als Aorto-Femurprothese bezeichnet.

Palliativbehandlungen können die Manifestationen der Krankheit etwas reduzieren und den Kollateralkreislauf verbessern. Dazu gehören Laserperforation, revaskularisierende Osteotrepanation, Lumbalsympathektomie und einige andere.

Wenn sich Gangrän entwickelt, wird die Gliedmaße im gesunden Gewebe amputiert.

Folk-Methoden

Folgende Methoden der populären Behandlung dieser Pathologie werden am häufigsten eingesetzt:

• Abkochungen verschiedener Kräuter (allgemeiner Hopfen, Rosskastanie), die zur besseren Durchblutung oral eingenommen werden müssen;
• Phytoparum, bestehend aus Minze, Löwenzahn, Motherwort und Viburnum;
• Brennnesselbäder verbessern die Mikrozirkulation und reduzieren die Symptome der Atherosklerose.

Es sei daran erinnert, dass diese Hilfsmethoden die traditionelle Behandlung nicht ersetzen, sondern nur ergänzen.

Stenosierende Atherosklerose ist eine Manifestation der systemischen Bildung von Cholesterin-Plaques, die durch einen gestörten Blutfluss durch die Arterien der unteren Extremitäten gekennzeichnet ist. Die Krankheit ist irreversibel und ständig fortschreitend, so dass es keine Heilung gibt. Mit Hilfe einer Diät und der Beseitigung der Risikofaktoren für Arteriosklerose kann der Prozess verlangsamt werden, und durch das Auferlegen von Bypass-Shunts kann das Auftreten trophischer Veränderungen im Gewebe verzögert werden. Die Prognose der Erkrankung wird durch den Grad der begleitenden Atherosklerose-Läsion des Herzens und der Hirngefäße bestimmt.