Epicondyle

Großes medizinisches Wörterbuch. 2000

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Femur - Der Femur os femoris ist der längste und dickste aller langen Knochen eines menschlichen Skeletts. Es unterscheidet den Körper und die beiden Epiphysen proximal und distal. Der Körper des Femurs, Corpus Ossis Femoris, hat eine zylindrische Form und ist gemäß...... Atlas der menschlichen Anatomie etwas verdreht

Tiefe Schicht - Die lange Beugung des Daumens (m. Flexor pollicis longus) (Abb. 115, 116, 120) beugt die distale Phalanx des (Daumen) Daumens. Ein langer, flacher, einrassiger Muskel, am Anfang befinden sich die oberen zwei Drittel der Vorderfläche des radialen...... Atlas der menschlichen Anatomie

Oberflächenschicht - Der lange radiale Handgelenkstrecker (m. Extensor carpi radialis longus) (Abb. 90, 113, 114, 116, 118, 122, 123, 125) beugt den Oberarm am Ellbogen, streckt die Hand aus und nimmt an seiner Entführung teil. Der Muskel hat eine Spindelform und... Atlas der menschlichen Anatomie

Schneidermuskel - Schneidermuskel... Wikipedia

Epicondyle

der Vorsprung auf der Oberfläche des Kondylus, der nicht an der Bildung des Gelenks beteiligt ist, wo sich die Muskeln und Bänder verbinden.

NadmsLauge beDrainaüberSTI SPATERaFlachs (E. lateralis, PNA, BNA; fibibularis, JNA) - N. auf der Oberfläche des lateralen Kondylus des Femurs, wo sich der laterale Kopf des Gastrocnemius-Muskels und die Bänder des Kniegelenks befinden.

NadmsLauge beDrainaübersty kupferaFlachs (e. medialis, PNA, BNA; e. tibialis, JNA) - N. auf der Oberfläche des medialen Kondylus des Femurs, der der Ort der Anbringung des M. gastrocnemius medialis und der Bänder des Kniegelenks ist.

NadmsSchulterlaugeüberth bisüberSTI SPATERaLinny (E. lateralis, PNA, BNA; E. Radialis, JNA) - N., an der Außenseite der distalen Epiphyse des Humerus gelegen, wo sich die Extensormuskeln der Hand und Finger sowie die Bänder des Ellenbogengelenks befinden.

NadmsSchulterlaugeüberth bisübersty kupferaFlachs (e. medialis, PNA, BNA; e. ulnaris, JNA) - N., der sich auf der Innenseite der distalen Epiphyse des Humerus befindet, wo sich die Beugemuskeln der Hand und Finger sowie die Bänder des Ellbogengelenks befinden.

Großes medizinisches Wörterbuch - NAD des Femur medial

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Zahl Femur medial

(e. medialis, PNA, BNA; e. tibialis, JNA) N. auf der Oberfläche des medialen Kondylus des Femurs, wo sich der mediale Kopf des Gastrocnemius-Muskels und die Bänder des Kniegelenks befinden.

Femurzahl-Lamellen, Schulterknochennamus-Muschel medial, Jobertis Fossa, Schulterpinsel Zahl seitliches Fossilum, Endotomie-Linie, Femurkondyle

Epicondyle des Femur medial

"namyshchelok femur medial" in den Büchern

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Exostose des medialen Epikondylus des linken Femurs?

Der Patient ist etwa 60 Jahre alt und wird mit einer Gonatrose diagnostiziert

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Ich habe Angst, Sie in die Irre zu führen, aber ich würde es "Enthesopathie" nennen. (Enthesopathie ist ein Begriff, der sich auf pathologische Veränderungen an den Bindungsstellen von Sehnen und Bändern an Knochen bezieht).

"Hören Sie allen zu, hören Sie den wenigen zu und entscheiden Sie selbst." ©

Pelegrini-Stied-Syndrom kann

Im Stiedzustand ist die Ossifikation normalerweise vom Epikondylus getrennt und im vorliegenden Fall ein einzelner Monolith.

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Im Stiedzustand ist die Ossifikation normalerweise vom Epikondylus getrennt und im vorliegenden Fall ein einzelner Monolith.

Daher zieht es ihn nicht zur Anspannung.) Vielleicht der chondromische Körper, der seitlich vor dem Auge verborgen ist. Ich habe kein schräges Handy.)

Femurknochen

Der Femur os femoris ist der längste und dickste aller langen Knochen eines menschlichen Skeletts. Es unterscheidet den Körper und zwei Epiphysen - proximal und distal.

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Der Körper des Femurs, Corpus Ossis Femoris, hat eine zylindrische Form, axial etwas verdreht und anterior gekrümmt. Die Vorderseite des Körpers ist glatt. Auf der Rückseite befindet sich eine grobe Linie, linea aspera, an der sich sowohl der Anfang als auch die Befestigung der Muskeln befinden. Es besteht aus zwei Teilen: der lateralen und der medialen Lippen. Die seitliche Lippe, labium laterale, weicht zur Seite im unteren Drittel des Knochens ab und geht in Richtung des seitlichen Kondylus Condylus lateralis über, und im oberen Drittel geht sie in die Tuberositas glutealis über, deren Tuberositas glutea etwas hervorsteht und den Namen des dritten Spießes trägt.

Femur-Video

Die mediale Lippe, labium mediale, weicht in Richtung des medialen Kondylus Condylus medialis im unteren Drittel des Oberschenkels ab und begrenzt die Poplitealfläche, Fazies poplitea zusammen mit der dreieckigen seitlichen Lippe. Diese Oberfläche ist an den Rändern durch eine vertikal reichende, unsichtbar ausgeprägte mediale Namyschelkovaya-Linie (linea supracondylaris medialis) und eine laterale Namyslelkovaya-Linie (Linea supracondylaris lateralis) begrenzt. Letztere sind sozusagen eine Fortsetzung der distalen Teile der medialen und lateralen Lippen und erreichen den entsprechenden Namensvetter. Im oberen Abschnitt erstreckt sich die mediale Lippe in die Firstlinie linea pectinea. Etwa in der Mitte des Körpers des Femur befindet sich auf der Seite der groben Linie ein Speiseloch, Foramen nutricium, - der Eingang des proximal gerichteten Speisekanals, Canalis nutricius.

Die obere, proximale Epiphyse des Femurs, Epiphyse proximalis femoris, an der Grenze zum Körper hat zwei grobe Anhängsel - die Haupt- und Neben-Spieße. Der große Spieß, Trochanter major, ist auf und ab gerichtet; es besetzt den lateralen Teil der proximalen Epiphyse des Knochens. Seine äußere Oberfläche ist durch die Haut tastbar, und auf der inneren Oberfläche befindet sich eine schräg verlaufende Fossa, die fossa trochanterica. Auf der vorderen Oberfläche des Femurs vom Scheitelpunkt des Trochanter major geht die Intertrochanterlinie, die Linea intertrochanterica, in die Kammlinie über und ist nach medial gerichtet. Auf der hinteren Oberfläche der proximalen Femurepiphyse endet der intertrochanische Wappen crista intertrochanterica beim Trochanter minor, dem Trochanter minor, der sich auf der hinteren medialen Oberfläche des oberen Endes des Knochens befindet, in derselben Richtung. Der Rest der proximalen Epiphyse des Knochens ist medial nach oben gerichtet und wird als Femurhals collum ossis femoris bezeichnet, der in einem kugelförmigen Kopf, caput ossis femoris, endet. Der Schenkelhals ist in der Frontalebene etwas zusammengedrückt. Mit der langen Achse des Oberschenkels bildet sie einen Winkel, der sich bei Frauen der geraden Linie annähert, und bei Männern ist er stumpfer. Auf der Oberfläche des Femurkopfes befindet sich eine kleine, raue Fossa des Femurkopfes, die Fovea capitis ossis femoris (Spur des Femurkopfbandes).

Die untere, distale Epiphyse des Femurs, Epiphyse distalis femoris, ist in Querrichtung verdickt und ausgedehnt und endet mit zwei Kondylen: dem medialen Condylus medialis und dem lateralen Condylus lateralis. Die mediale Kondyle des Femurs ist mehr lateral. Auf der äußeren Oberfläche des lateralen Kondylus und der inneren Oberfläche des medialen Kondylus befinden sich jeweils der laterale und mediale Epikondylus, Epicondylus lateralis und Epicondylus. Etwas oberhalb des medialen Epikondylus befindet sich ein kleiner Adduktortuberkel, Tuberkulumadduktorium, - der Ort der Befestigung des großen Adduktormuskels. Die einander zugewandten Oberflächen der Kondylen werden durch die Intermusculo-Fossa fossa intercondylaris begrenzt, die oben durch die intermuskuläre Linie, die Linea intercondylaris, von der Poplitealfläche getrennt ist. Die Oberfläche jedes Kondylus ist glatt. Die vorderen Oberflächen der Kondylen gehen ineinander über und bilden die Patella-Oberfläche. Fazies patellaris ist der Ort, an dem die Patella mit dem Femurknochen artikuliert.

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Skelett untere Extremität I. Abb. 31. Knochen der unteren Extremität •

Abb. 31. Knochen der unteren Extremität •

Sacrum; 2 - Steißbein; 3 - Schambein;

Verriegelungsloch; 5 - Ischium; b - der mediale namyshelk des Femurs; 7 - medialer Femurkondylus; 8 - der mediale Kondylus des Skalpenknochens; 9 - medialer Knöchel; 10 - Kopf des Talus; 11 - Knochenbein;

Medialer Keilbeinknochen; 13 - 1. Mittelfußknochen; 14 - proximale Phalanx des 1. Fingers; 15 - distale Phalanx des 1. Fingers; 16 - quaderförmiger Knochen; 17 - Fersenbein; 18 - seitlicher Knöchel; 19 - Körper der großen Tibia; 20 - der Körper der Fibula; 21 - Tuberositas der großen Tibia; 22 - der Kopf der Fibula; 23 - lateraler Kondylus der großen Fibula; 24 - lateraler Kondylus des Femurs; 25 - Patella;

Seitlicher namyschelk Femur; 27 - der Körper der Femurhand; 28 - Intertrochanter-Linie; 29 - großer Spieß; 30 - Hals des Femurs; 31 - der Kopf des Femurs; 32 - Ileum; 33 - anteriores ilium superior; 34 - Beckenkamm; 35 - Ischiaswirbelsäule

Band des Femurkopfes innerhalb des Hüftgelenks. Der Kopf ist mit dem Körper des Knochens durch einen Gebärmutterhals verbunden, dessen Achse sich bezüglich der Längsachse des Körpers des Femur ungefähr in einem Winkel von 130 ° erstreckt. An der Stelle des Übergangs des Gebärmutterhalses zum Körper befinden sich zwei Hügel: ein großer und ein kleiner Spieß. Sie sind vorne durch eine Inter-Turn-Linie verbunden und hinten durch einen gut ausgeprägten Inter-Invers-Grat, der zur Befestigung der Muskeln dient. Das distale Ende des Femurs dehnt sich in zwei Kondome aus - das mediale (größere) und das laterale (kleinere) - neben dem Kondylus zwischen ihnen. Die Femurkondylen haben Gelenkflächen zur Artikulation mit der großen Tibia und Patella. Der Radius der Oberfläche der Kondylen (im Profil betrachtet) verringert sich nach hinten, wodurch die Kontur die Form eines Spiralsegments erhält. Etwas oberhalb der Gelenkflächen der Kondylen befinden sich an den lateralen Oberflächen des Femurs Projektionen - die medialen lateralen

LERNEN ÜBER KNOCHEN X UND UND X Verbindungen X

namyshlki rolny, an dem Bänder befestigt sind. Diese Vorsprünge sind wie die Kondylen leicht unter der Haut zu spüren, insbesondere wenn das Schienbein am Kniegelenk gebogen ist.

Die Stärke des Femurs ist sehr hoch. Wenn er entlang der Längsachse gedrückt wird, kann er einer Last von mehr als 1500 kg standhalten. Die Patella (siehe Abb. 31) befindet sich vor dem distalen Epiphus.

über dem Femur In der Form erinnert sie etwas an eine doppelseitige, konvexe Linse mit einer stumpferen oberen Kante, die sich nach unten verengt. Über dem Knie befindet sich der größte Sesambeinknochen. Es erhöht die Schulterkraft des Quadrizepsmuskels des Oberschenkels, der sich in der Dicke der Sehne befindet, und schützt das Gelenk zusätzlich vor Verletzungen. Mit Hilfe des Ligaments, das eine Fortsetzung der Sehne des vierzackigen Muskels des Oberschenkels ist, wird die Patella am Tuberkel des Tibiaknochens befestigt.

Es ist gut unter der Haut zu spüren. Ihre vordere Oberfläche ist rau und die hintere Oberfläche ist glatt und hat eine Gelenkoberfläche mit einem Teil des Femurs.

Der Bonyieberknochen (siehe Abb. 31) befindet sich auf der medialen Seite der Tibia (von der Seite des großen Zehs). Sein proximales Ende ist verbreitert und bildet zwei Kondylus: medial und lateral. Auf den Kondomen oben befinden sich die Gelenkflächen, die zur Verbindung mit der Kondyle des Femurs dienen, und zwischen ihnen befindet sich eine Erhöhung zwischen den Rissen, an der die stuhlartigen Bänder des Kniegelenks befestigt sind. Auf der lateralen Kondyle befindet sich eine Gelenkfläche zur Verbindung mit dem Fibulakopf.

Der Körper der großen Tibia Dreiecksform. Es hat drei Oberflächen: medial, lateral und posterior. Die mediale Fläche von der lateralen ist durch den vorderen Rand getrennt, der leicht unter der Haut spürbar ist, ebenso wie die gesamte mediale Fläche der großen Fibula. Die Rücken- und Seitenflächen sind mit Muskeln bedeckt. Die Vorderkante am oberen Ende geht in eine deutlich ausgeprägte Tuberositas der großen Tibia über, die zur Befestigung der Patellasehne dient.

Auf der Rückseite befindet sich eine grobe Linie des Soleusmuskels, an der er befestigt ist. Die distale Epiphyse auf der medialen Seite weist einen nach unten gerichteten Vorsprung auf - den medialen Lappen, mit dem seitlichen Schnitt zur Verbindung mit dem Fibularknochen, und von unten her die Gelenkfläche, um mit dem Fuß zu verbinden.

Die Fibula (siehe Abb. 31) sowie das große Kaliber beziehen sich auf die langen Röhrenknochen. Es befindet sich auf dem Wadenschienbein

Aufgenommen am: 2015-09-29; Ansichten: 217; BESTELLSCHRIFTARBEIT

Frakturen des distalen (unteren) Teils des Femurs - Frakturen der Femurkondylen und episophile Frakturen

Distaler Femur wird sein unterer Teil genannt, der an der Bildung des Kniegelenks beteiligt ist. An dieser Stelle besteht der Femur aus zwei Mikroflexen: extern (lateral) und intern (medial). Etwas oberhalb der Kondylen gelangen sie in die Metaphyse des Femurs. Das Kniegelenk wird von unten durch den Tibiaknochen und vorne durch die Kniescheibe (Kniescheibe) gebildet.

Wenn Sie die Kondome von der Seite betrachten, haben sie eine abgerundete Form wie ein Komma. Dies ist notwendig, um sicherzustellen, dass der Femur während der Flexion und Extension entlang der Tibia gleitet. Die Femurkondylen sind mit glattem Knorpel (Gelenkfläche) bedeckt.

Die Femurkondylen haben eine schwammige Struktur - d.h. Der Knochen im Schnitt sieht aus wie ein Schwamm. Je höher der Femur eine kortikale Struktur hat, d.h. Wie eine Röhre mit dicken Wänden. Wir haben Sie nicht aus Versehen auf diese Tatsache aufmerksam gemacht, da die schwammige Struktur der Femurkondylen die Möglichkeit hat, den Knochen an der Fraktur zu quetschen, was zur Entstehung der sogenannten Knochensubstanz führt. Depressive oder Impressionenbrüche.

Eine Hüftkondylalfraktur kann bei einer direkten Verletzung (ein Schlag auf das Kniegelenk von der Seite, vorne, bei einem Unfall auf ein Armaturenbrett eines Armes, einem Sturz auf das Knie) oder bei einer indirekten Verletzung (Sturz aus einer Höhe usw.) auftreten.

Durch die Stärke der Verletzung kann man energiearme Frakturen (z. B. während eines Sturzes) und energiereiche Frakturen (z. B. wenn ein Autopuffer einen Bereich des Kniegelenkes trifft) unterscheiden. Bei hochenergetischen Frakturen treten mehr Knochenfragmente auf.

Bei jungen Menschen sind Frakturen mit höherer Wahrscheinlichkeit energiereich, z. B. fallen sie aus beträchtlicher Höhe, Sportverletzungen und Verkehrsunfällen. Bei älteren Menschen sind die Knochen schwächer (aufgrund von Osteoporose) und dementsprechend sind Frakturen oft energiearmer Natur (Fallen aus eigener Höhe, Abrutschen).

Was sind Frakturen der Femurkondylen?

Wenn die Frakturlinie die Gelenkfläche des Femurs beeinflusst, wird eine solche Fraktur als intraartikulär bezeichnet, und wenn die Frakturlinie nicht in das Kniegelenk „eintritt“, ist sie extraartikulär. Es gibt verschiedene Varianten des klassischen Verlaufs der Bruchlinie, die Sie in den Abbildungen sehen können.

Extraartikuläre Frakturen des distalen (unteren) Teils des Femurs. Manchmal werden diese Frakturen auch als Epicondylus-Frakturen des Femurs oder Frakturen der distalen Metaepiphyse des Femurs bezeichnet. In keinem der drei dargestellten Fälle wirkt sich die Frakturlinie auf die Gelenkfläche der Femurkondylen aus und wird daher als extraartikulär bezeichnet

Intraartikuläre Einblattfrakturen. In diesem Fall gibt es nur einen Bruch der Kondylen (extern oder intern). Links - ein Bruch des äußeren Kondylus, in der Mitte - ein Bruch des inneren Kondylus, rechts - ein Bruch der hinteren Kante des äußeren Kondylus (Hoff'scher Bruch (d. Hoffa))

Intraartikuläre Delimafrakturen: Bruch der inneren und äußeren Kondylen. Links - eine Y-förmige Fraktur, in der Mitte - betrifft eine Fraktur sowohl die Kondyle als auch die Metaepiphyse (Epicondylenzone). Rechts - starke Quetschung beider Kondylen

Verletzungen können nicht nur Knochen, sondern auch Weichteile (Haut, Muskeln, Bänder, Gefäße, Nerven) schädigen. Wenn die Haut während einer Fraktur beschädigt wird, wird eine solche Fraktur als offen betrachtet. Eine Schädigung der Blutgefäße, insbesondere der A. poplitealis, an der Fraktur der Femurkondylen ist sehr gefährlich, da dies zu katastrophalen Blutungen des Unterschenkels und letztendlich sogar zu einer Amputation führen kann. Daher ist es für Frakturen wichtig, so schnell wie möglich einen Arzt zu konsultieren.

In den meisten Fällen von Frakturen der Femurkondylen ist eine Osteosynthese erforderlich, bei der eine Neupositionierung durchgeführt wird (um eine Verschiebung von Fragmenten zu vermeiden) und der gebrochene Knochen mit Schrauben oder einer Platte und Schrauben befestigt wird. In einigen Fällen wird ein arretierbarer Stift verwendet - eine intraossäre Stange mit Schrauben. Wenn intraartikuläre Frakturen so genau wie möglich, bis zu einem Millimeter, für die Wiederherstellung der Gelenkoberfläche wichtig sind, wird die Verschiebung von Fragmenten eliminiert. Dadurch wird das Risiko verringert, dass Komplikationen wie die posttraumatische Arthrose des Kniegelenks auftreten.

Posttraumatische Arthrose kann nach extraartikulären Frakturen des distalen Femurs auftreten, wenn die biomechanische Achse gestört ist. Dies geschieht, weil bei einer gebrochenen Extremitätenachse die Belastung im Kniegelenk falsch verteilt wird und dies wiederum zu posttraumatischer Arthrose führt.

Intraartikuläre Frakturen der Femurkondylen sind jedoch immer sehr schwere Verletzungen, die sehr oft zu posttraumatischer Arthrose führen. Arthrose wiederum kann nicht nur Schmerzen zeigen, sondern auch eine begrenzte Bewegungsamplitude und Instabilität des Kniegelenks.

Symptome

Die vermutete Fraktur des distalen Femurs kann folgende Ursachen haben:

Schmerz Bei der Wende ist der Schmerz fast immer vorhanden und wird beim Anlehnen auf das Bein stark verstärkt.

Schwellung Bei einer intraartikulären Fraktur kann es zu einer Blutung in das Gelenk (Hämarthrose) kommen, die zu einem Gefühl der Streckung führt, und die dadurch verursachten Bewegungen können stark eingeschränkt sein.

Deformation. Bei Frakturen des distalen Femurs gibt es normalerweise keine signifikanten Deformitäten. Wenn Sie jedoch eine signifikante Krümmung feststellen, ist dies der Grund für einen dringenden, dringend gerufenen Appell an medizinische Hilfe, da dies Blutgefäße und Nerven quetschen kann.

Blasser, kalter Fuß. Dieses alarmierende Symptom tritt selten auf, erfordert jedoch sofortige ärztliche Betreuung, da in diesem Fall die Gefahr von Durchblutungsstörungen besteht.

Verletzung der Empfindlichkeit des Beins oder des Fußes. Taubheit oder Gänsehaut, Nadeln können sowohl durch eine Schädigung der Nerven bei der Fraktur als auch durch ein Ödem hervorgerufen werden, das fast immer bei der Fraktur auftritt.

Kurz nach einer Fraktur in der Kniehaut ist am Unterschenkel häufig ein Bluterguss zu sehen, der durch das Einweichen des Gewebes mit Blut entsteht. Dieser Bluterguss wird oft als Hämatom bezeichnet, in Wirklichkeit ist dies jedoch nicht immer der Fall. Für einige Tage oder sogar Wochen geht dieser Bluterguss allmählich zurück und reicht oft bis zum Fuß. Dies ist ein normaler Prozess und es muss keine Angst auftreten. Das extrem schnelle Wachstum eines solchen Blutergusses, die Zunahme des Ödems, die Empfindlichkeitsstörung, die wir oben bereits beschrieben haben, sollte alarmiert werden.

Die Diagnose

Die Diagnose einer Fraktur des distalen Femurs wird nach Untersuchungsergebnissen und radiologischen Methoden gestellt. Während der Untersuchung werden Sie vom Arzt nach den Umständen der Verletzung gefragt. Versuchen Sie, so detailliert wie möglich zu sein, erzählen Sie aber gleichzeitig, was passiert ist.

Vergessen Sie nicht, die oben beschriebenen Symptome (Taubheit usw.) zu melden.

Die Art der Fraktur kann durch Röntgenbilder bestimmt werden, die in zwei Projektionen - direkt und lateral - ausgeführt werden. Manchmal sind zusätzliche Projektionen erforderlich - schräg, usw. Der Bedarf an zusätzlichen Röntgenaufnahmen wird vom Arzt bestimmt - sie können erforderlich sein, wenn Standardfrakturen die Klärung der Art der Fraktur erschweren.

Röntgenbild der Epichelfraktur

Röntgenaufnahme einer epichelischen Fraktur mit einem einzelnen Fragment

Intraartikuläre Y-Fiskalfraktur infolge eines Unfalls. In diesem Fall gibt es noch eine Fraktur der Tibia (mit einem Pfeil markiert)

Schwere Mischlingsfraktur infolge eines Unfalls (aus der Sammlung der AO Foundation)

In einigen Fällen ist es jedoch unmöglich, die genaue Art der Fraktur anhand von Röntgenaufnahmen zu bestimmen, und dann wird eine Computertomographie (CT-Scan) durchgeführt (oder multispirale Computertomographie (MSCT)). Es ist nicht immer ratsam, vor konventionellen Röntgenaufnahmen einen CT-Scan durchzuführen.

Computertomogramm, das die Bruchlinie zwischen den Femurkondylen zeigt. In diesem Fall war eine Fraktur auf herkömmlichen Röntgenaufnahmen im Allgemeinen nicht sichtbar und die Diagnose wurde nur nach Durchführung eines Computertomogramms (CT) gestellt.

Computertomogramm, das ein Knochenfragment im Bereich der inneren Kondyle des Femurs zeigt. In der Tat ist dies keine Fraktur, sondern die König-Krankheit.

Die Magnetresonanztomographie ist bei der Diagnose der Fraktur weniger aussagekräftig als die Computertomographie. Es ist jedoch genau diese Studie, auf die häufig zurückgegriffen wird, wenn herkömmliche Röntgenbilder für Verletzungen des Kniegelenks keine Fraktur zeigen und der Arzt beginnt, nach Schäden an Bändern, Mesomen und anderen Weichteilstrukturen zu suchen. Wir betrachten es als notwendig, die Fraktur des hinteren Teils des Femurkondylus zu erwähnen - die sogenannte Hoff-Fraktur. In herkömmlichen Röntgenaufnahmen ist es oft nicht sichtbar, aber in einem MRT deutlich sichtbar.

Röntgenbild der Hoffschen Fraktur (engl. Hoffa). Eine Fraktur des hinteren Kondylenteils ist bei herkömmlichen Röntgenaufnahmen oft nicht erkennbar - nur ein Spezialist kann es sehen, und nur dann, wenn er weiß, worauf zu achten ist.

Kernspintomographie (MRT), die die Hoff-Fraktur deutlich zeigt

Behandlung

Frakturen können auf zwei Arten behandelt werden: konservativ (ohne Operation) und operativ. Die Wahl der Behandlung erfolgt unter Berücksichtigung der Art der Fraktur, der Verschiebung von Knochenfragmenten, des Lebensstils des Patienten und der damit einhergehenden Erkrankungen. Natürlich sind junge Patienten mit großen Funktionsanforderungen, d. H. einen aktiveren Lebensstil führen, wird an dem bestmöglichen Ergebnis interessiert, das ohne Wiederherstellung der korrekten biomechanischen Achse und der genauen Wiederherstellung der Gelenkoberfläche nicht möglich ist. Bei solchen Patienten ist eine chirurgische Behandlung bevorzugt. Bei Patienten mit kleinen funktionellen Anforderungen, d.h. Die Anforderungen an die Wiederherstellung der Gelenkoberfläche sind weniger kritisch und führen zu relativ sitzenden Lebensstilen. Hier ist jedoch in vielen Fällen eine Operation erforderlich, da sonst die Belastung des Beines in der Folge sehr schwierig wird.

Konservative Behandlung impliziert die Immobilisierung des Kniegelenks, d. H. seine Immobilisierung. Zu diesem Zweck werden Gipsschienen oder Rundputzgussteile verwendet. Gips kann durch ein Polymermaterial (Kunststoffgips) ersetzt werden, was für den Patienten einfacher und bequemer ist. Es sei jedoch daran erinnert, dass der "Kunststoffpflaster" nur bequemer ist und sich nicht positiv auf die Frakturfusion auswirkt. Außerdem kann die Immobilisierung durch eine Orthese oder eine Orthese durchgeführt werden, die sowohl Bewegungen im Gelenk vollständig unterbinden kann als auch eine begrenzte Amplitude zulässt. Die Wahl der Methode sollte gemeinsam mit dem Arzt erfolgen. Im Verlauf der Behandlung werden Kontroll-Röntgenaufnahmen verschrieben, für die der Arzt den Akkretionsprozess und die Verlagerung von Knochenfragmenten beurteilt. Die Häufigkeit der Kontrollröntgenbilder wird vom Arzt bestimmt.

Bei Frakturen des distalen Femurknochens sollte die Bewegung im Kniegelenk so früh wie möglich begonnen werden, um das Auftreten von Kontrakturen (Steifheit), Adhäsionen usw. zu vermeiden. Es ist jedoch noch zu früh, um die Bewegung zu beginnen. Es ist notwendig, auf die Bildung des primären Knochenkallus zu warten, der eine Bewegung während der Bewegung verhindert. Bei konservativer Behandlung erfordert dies mehrere Wochen oder sogar Monate, was sich nachteilig auf das Kniegelenk auswirkt. Bei Frakturen der proximalen Tibia ist es daher oft ratsam, sich einer Operation zu unterziehen.

Zusätzlich mit dem Konservativen, d.h. Bei einer nichtoperativen Behandlung werden die Fragmente oft nicht ausreichend immobilisiert, was zu einer höheren Wahrscheinlichkeit der Nicht-Vereinigung der Fraktur führt - nur Fragmente, die relativ zueinander fixiert sind, können zusammenwachsen. Ein Versagen der Fraktur, die manchmal als falsches Gelenk bezeichnet wird, folgt der Belastung des Fußes nicht und muss noch operiert werden, nur wird sie viel komplexer und traumatischer.

Chirurgische Behandlung. Wie bereits erwähnt, sind die Hauptvorteile der Operation die Möglichkeit einer genaueren Neupositionierung, dh Beseitigung der Fragmentverschiebung, Wiederherstellung der biomechanischen Achse und die Möglichkeit eines frühzeitigen Beginns von Bewegungen im Kniegelenk aufgrund der Tatsache, dass Knochenfragmente mit Schrauben oder Platten und Schrauben (Osteosynthese) befestigt werden. Während der Operation ist es wichtig, die Gelenkfläche so genau wie möglich wiederherzustellen. Hierzu kann eine Arthrotomie erforderlich sein, d. das Knie zu öffnen, aber manchmal kommt man mit einer viel weniger traumatischen Art der Reposition - der Arthroskopie - zurecht. Für die Arthroskopie wird eine kleine Videokamera durch einen kleinen 1 cm langen Einschnitt in die Gelenkhöhle eingeführt.

Die Art der distalen Femurfrakturen führt dazu, dass es technisch oft unmöglich ist, die Versetzung von Fragmenten vollständig zu eliminieren (und manchmal ist es nicht notwendig, da dies einen sehr traumatischen Zugang mit "Abblättern" von Knochenfragmenten erfordert, wodurch die Blutversorgung gestört wird) Wiederherstellung der biomechanischen Achse.

Die Wahl der Osteosynthesemethode (Schrauben, Platten und Schrauben, Stift) wird durch die Länge der Bruchlinie und die Art ihres Fortschritts sowie die technische Ausstattung des Operationssaals bestimmt. Die Osteosynthese mit Schrauben kann durch kleine Einschnitte von 1 bis 2 cm Länge durchgeführt werden, wird jedoch für Frakturen der Kondylen des Femurs selten verwendet, da bei dieser Ausführungsform selten eine stabile Osteosynthese erzielt werden kann.

Osteosynthese mit Platte und Schrauben erfordert einen längeren Einschnitt. Moderne Platten und Schrauben ermöglichen die minimal invasive Osteosynthese durch mehrere kleine Einschnitte. Während des Betriebs ist eine radiologische Kontrolle erforderlich, mit der die Genauigkeit der Übereinstimmung von Fragmenten beurteilt werden kann. Unterscheiden sich im Wesentlichen Platten ohne dynamische Schraube, mit einer dynamischen Kondylenschraube, Klingenplatten.

Osteosynthese der distalen Femurfraktur mit der PERI-LOC-Platte von SmithNephew

Röntgenbild der Ergebnisse der Osteosynthese einer Fraktur der distalen Femurplatte und der Schrauben. Die Fraktur ist zusammen gewachsen.

Osteosynthese einer distalen Femurfraktur mit einer Platte und Schrauben vom Typ DCS (dynamische Kondylenschraube). Dynamische Schraube (im Diagramm am dicksten) zwischen den Femurkondylenverengungen

Das Aussehen der Klingenplatte und der Röntgenbilder der epikondritischen Fraktur des Femurs, fixiert mit einer Klingenplatte und Schrauben

Retrograder intraossärer (intramedullärer) Pin, der zur Osteosynthese von Frakturen des distalen Teils des Femurs verwendet werden kann. Gezeigt ist ein Expert RFN-Pin von Synthes

Röntgenaufnahmen der Nasenfraktur des Femurs (links), fixiert mit Expert RFN-Pin von Synthes

Die schwammigen Eigenschaften der Femurkondylen bestimmen die Neigung zu eingerissenen Frakturen. Zum Beispiel kann der tubuläre Metadiaphyseteil des Femurs den weicheren ngubchaty-Teil der Femurkondylen zerdrücken. In solchen Fällen kann es manchmal erforderlich sein, den Knochendefekt mit Knochenspänen oder anderem osteoplastischem Material zu plastifizieren.

Prinzip der Osteosynthese von Epicondylus-Frakturen des Femurs durch externe Fixationsvorrichtung

Komplikationen

Wie bereits erwähnt, stellen Frakturen des distalen (unteren) Teils des Femurs eine schwere Verletzung dar, nach der eine posttraumatische Osteoarthritis des Kniegelenks auftreten kann. Je genauer die Neupositionierung durchgeführt wird, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung dieser Komplikation, jedoch kann sich Osteoarthritis auch nach der genauesten Neupositionierung entwickeln. Der Hauptnachteil einer konservativen Behandlung ist genau die Unmöglichkeit, die Gelenkoberfläche genau wiederherzustellen und die biomechanische Achse wiederherzustellen. Die gekrümmte biomedianische Achse führt zu einer falschen Verteilung der Belastung im Kniegelenk, was unweigerlich zu einer allmählichen Zerstörung führt.

Eine weitere Komplikation der konservativen Behandlung, die wir bereits erwähnt haben, ist das hohe Risiko der Nichtvereinigung der Fraktur (Auftreten eines falschen Gelenks), insbesondere bei episodischen Frakturen.

Da eine konservative Behandlung eine langfristige Ruhigstellung des Knies erfordert, entwickeln sich als Folge einer solchen Behandlung häufig schwere Kontrakturen (dh anhaltende Einschränkungen der Bewegungsamplitude oder Steifheit), die manchmal einfach nicht zu heilen sind.

Die chirurgische Behandlung ist wiederum nicht unkompliziert, sie kann in allgemein und lokal unterteilt werden. Zu den häufigen Komplikationen gehören perioperative kardiovaskuläre Komplikationen, thromboembolische Komplikationen usw. Glücklicherweise ermöglicht es der derzeitige Entwicklungsstand der Anästhesiologie, die Häufigkeit dieser Komplikationen zu minimieren. Lokale Komplikationen umfassen infektiöse Komplikationen, d.h. Suppuren im Operationsbereich, die oberflächlich und tief sein können. Oberflächeninfektionen stellen in der Regel keine besonderen Probleme dar, und bei tiefen Infektionen muss der Fixierer (Platte, Stift) entfernt werden. Glücklicherweise ist die Häufigkeit von tiefen infektiösen Komplikationen gering und beläuft sich auf einen Bruchteil von einem Prozent. Um dieser Komplikation vorzubeugen, werden Antibiotika verschrieben, die innerhalb von 30 bis 60 Minuten verabreicht werden. vor der Operation und Ende nach 1-3 Tagen nach der Operation, vorausgesetzt, es gibt keine Probleme bei der Wundheilung postoperativer Wunden.

Ein Misserfolg der Fraktur, insbesondere der Epicondylose, kann nach einer operativen Behandlung auftreten, aber die Wahrscheinlichkeit dieser Komplikation ist geringer als bei einer konservativen Behandlung. Polytrauma (multiple Frakturen), unzureichend traumatische Operationen und infektiöse Komplikationen können zu dieser Komplikation beitragen.

Thromboembolische Komplikationen, die Thrombosen der Beinvenen und Thromboembolien der Lungenarterie umfassen, können während einer operativen und konservativen Behandlung auftreten. Zur Vorbeugung dieser Komplikation können Antikoagulanzien verschrieben werden (spezielle Arzneimittel, die Blutgerinnsel vorbeugen: Fraxiparin, Clexane, Warfarin, Pradax, Xarelto).

Fragen, die es wert sind, mit Ihrem Arzt besprochen zu werden

Was sind meine individuellen Risiken bei einer operativen und konservativen Behandlung? Welche Behandlungsmethode in meinem Fall erlaubt es, mit dem maximalen Erfolg zu rechnen?

Wie wirkt sich diese Verletzung in Zukunft auf die Funktion des Gelenks aus?

Kann einer meiner individuellen Faktoren das Behandlungsergebnis beeinflussen (Begleiterkrankungen wie Diabetes usw., schlechte Gewohnheiten, Rauchen)?

Wenn sich dennoch eine posttraumatische Arthrose entwickelt, wie kann sie in meinem Fall behandelt werden?

Wie umfassend kann ich mich nach der Operation bedienen?

Wann kann ich in meinem Fall konservativ und operativ auf mein Bein treten oder treten?

Wann kann ich wieder arbeiten, wenn mein Job mit... zusammenhängt?

Muss ich Medikamente zur Vorbeugung gegen thromboembolische Komplikationen einnehmen? Was, wie und wie lange?

Wann müssen Sie Kontrolluntersuchungen durchführen?

Rehabilitation

Nach der Operation ist in vielen Fällen eine Immobilisierung mit Gips-Longuets oder Orthesen erforderlich, manchmal kann jedoch auch darauf verzichtet werden, wenn die Stabilität der Osteosynthese beim Operateur nicht in Frage steht. Die Dauer der Immobilisierung (Immobilisierung) wird vom Arzt festgelegt, aber nach der Operation können aufgrund der Verbindung der Knochenfragmente mit Metallstrukturen Bewegungen früher gestartet werden. In der postoperativen Phase sowie bei konservativer Behandlung werden periodische Röntgenaufnahmen gemacht. Videoanleitungen zu Rehabilitationsübungen nach Verletzungen des Kniegelenks finden Sie im entsprechenden Abschnitt unserer Website.

Epicondyle

Nadmyschelok (Epicondylus, PNA) - der Vorsprung auf der Oberfläche des Kondylus, der nicht an der Bildung des Gelenks beteiligt ist, an dem sich Muskeln und Bänder befinden.

Nadmilchek-lateraler Femur (e. Lateralis, PNA, BNA; f. Fibularis, JNA) - N. auf der Oberfläche des lateralen Femurkondylus, der die Anbringungsstelle des lateralen Kopfes des Gastrocnemius-Muskels und der Bänder des Kniegelenks ist.

Der nasale Femur des Femurs ist medial (z. B. Medialis, PNA, BNA; e. Tibialis, JNA) - N. auf der Oberfläche des medialen Kondylus des Femurs, wo sich der Gastrocnemius-Muskel und die Bänder des Kniegelenks befinden.

Der Epicondylus des Humerus ist lateral (z. B. Lateralis, PNA, BNA; z. Radialis, JNA) - N. und befindet sich an der Außenseite der distalen Epiphyse des Humerus, an der sich die Extensormuskeln der Hand und Finger sowie die Bänder des Ellbogengelenks befinden.

Nasaler Humerus medial (z. B. Medialis, PNA, BNA; z. B. Ulnaris, JNA) - N., der sich auf der Innenseite der distalen Epiphyse des Humerus befindet. Dort befinden sich die Beugemuskeln der Hand und Finger sowie die Bänder des Ellenbogengelenks.