Sprunggelenksfraktur: Symptome, Behandlung und Erholung

Knöchelfraktur ist eine Verletzung der Integrität der im Gelenk enthaltenen Knochen. Diese Art der Verletzung ist eine der häufigsten (jeder vierte Bruch). In diesem Fall sind Frakturen im Knöchelbereich mit komplexen Verletzungen verbunden.

Wurde der verletzten Person nicht rechtzeitig medizinische Hilfe gewährt oder war die Behandlung nicht korrekt, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Beeinträchtigung der Beweglichkeit des Gelenks. Eine beeinträchtigte Gelenkfunktion führt zwangsläufig zu Gehschwierigkeiten, eingeschränkter Arbeitsfähigkeit und letztendlich zu Behinderung.

Knöchelstruktur

Das Sprunggelenk hat eine Blockstruktur. Infolge der motorischen Aktivität des Menschen bei der Artikulation, Biegung und Streckung treten kleine Fußdrehungen auf.

Komponenten des Gelenks - das distale Ende von Tibia und Tibia - sind am Talus befestigt.

Aufgrund der distalen Verdickung im Bereich der Tibia kommt es zu einem medialen (inneren) Kondylus und im kleinen - lateralen Kondylus (außen).

Der Knochenteil der Tibia umgibt den Knöchel auf beiden Seiten. Die Artikulation ist von einer Gelenkkapsel umgeben. Draußen gibt es Bänder und Muskeln.

Die Kondylen (oder ganz einfach die Knöchel) sind unter der Haut sichtbar. Sie sind nicht durch Unterhautfettgewebe, Muskeln oder Faszien geschützt und können daher leicht verletzt werden.

Die häufigsten Verletzungen sind die lateralen oder medialen Kondylen. Nicht so oft, aber gleichzeitig kommt es zu einer Schädigung der beiden Knöchel, begleitet von einer Subluxation des Fußes.

Brucharten

Die Sprunggelenksfraktur wird als intraartikulärer Schaden eingestuft. Die Art der Fraktur hängt von der Komplexität der Pathologie, ihren Behandlungsmethoden und der Dauer der Rehabilitationsphase ab. Trauma kann offene oder geschlossene Vielfalt sein.

Wenn der Schaden offen ist, werden die Knochenfragmente verschoben, wodurch die Haut zerrissen wird, ein starkes Schmerzsyndrom auftritt und die Wunde einer Infektion ausgesetzt ist.

Offene Frakturen gehören zu den schwerwiegendsten und führen zu verschiedenen Komplikationen. In diesem Fall sind offene Frakturen im Knöchelbereich eher selten. Bei einer offenen Verletzung kann auf eine Operation nicht verzichtet werden, und die Behandlungsdauer kann mehrere Monate dauern.

Frakturen des geschlossenen Typs sind viel häufiger. Solche Verletzungen umfassen die Verschiebung von Knochenfragmenten oder enthalten diese nicht. Verletzungen mit Verdrängung erschweren die Pathologie und ihre Behandlung erheblich und werden zur Ursache einer langfristigen Behinderung.

Wenn Vorurteile vorhanden sind, kann eine Operation verordnet werden. Wenn wir über einen Riss im Knochen sprechen, reicht ein Gipsverband oder eine Orthese. Wenn die Integrität des Knochens ohne Verschiebung gestört wird, können normalerweise Störungen der Arbeit des Sprunggelenks vermieden werden.

Frakturen werden auch nach der Knochendefektlinie klassifiziert:

• schräg
• quer;
• längs;
• in Form des Buchstaben T;
• in Form des Buchstabens U;
• sternartig

Gründe

Die Fraktur des Beines im Sprunggelenk tritt unter dem mechanischen Einfluss einer äußeren Kraft auf, deren Aufprall die Unversehrtheit des Knochens zerstören kann.

Die häufigsten Frakturen des traumatischen Typs, bei denen die Integrität gesunder Knochen gebrochen ist. Frakturen entstehen jedoch nicht nur aufgrund von Verletzungen, sondern auch infolge der Entwicklung des pathologischen Prozesses (onkologische Erkrankung, Osteoporose, Tuberkulose, Osteomyelitis). Solche Frakturen treten auch bei einer minimalen Belastung des Knochens auf und werden als pathologisch bezeichnet.

Beachten Sie! Die häufigste Ursache für eine Fraktur im Knöchelbereich ist die Zehenspitze.

Häufige Ursachen für eine traumatische Fraktur sind:

• Landung aus einer Höhe auf geraden Beinen;
• erfolgloser Sprung mit Fußumlenkung;
• den Fuß beim Gehen, Laufen, Sport treiben;
• starke mechanische Wirkung auf den Schlagstock
• auf den Fuß der Schwerkraft fallen.

Wenn sich das Bein nach innen dreht, bricht der mediale Knöchel, und wenn es nach außen gerichtet ist, bricht der buchstäbliche Knöchel. Wenn der Fuß aus irgendeinem Grund aus irgendeinem Grund stehen bleibt, ist das Bein verdreht und beide Knöchel sind beschädigt. Wenn dies passiert, Subluxation des Fußes.

Bei einem Sturz oder einem erfolglosen Sprung aus einer Höhe bricht der Ram-Knochen. Meistens wird diese Verletzung mit einem Bruch der Bänder im Knöchel kombiniert, was die Integrität der Knöchel verletzt.

Symptome

Da das Sprunggelenk das größte Gelenk im Körper ist, ist die Verletzung eines solchen großen Knotens durch schwere Symptome gekennzeichnet.

Eine offene Fraktur ist durch das Vorhandensein einer Wunde gekennzeichnet, aus der Knochenfragmente sichtbar sind. Eine Verletzung der Integrität des offenen Knochentyps ist mit externen Blutungen verbunden, kann Schmerzen und hämorrhagischen Schock verursachen.

Geschlossene Frakturen sind weniger schwerwiegend. Um festzustellen, ob eine Fraktur in Frage kommt, ist es häufig erforderlich, instrumentelle Studien durchzuführen. Ein Röntgenbild ist unabdingbar, da die Verletzung der Integrität eines geschlossenen Knochens den Symptomen anderer Verletzungen (Verstauchungen, Verstauchungen und Prellungen) sehr ähnlich ist.

Frakturzeichen im Knöchelbereich:

• schweres Schmerzsyndrom;
• Schmerz vergeht nicht über die Zeit;
• der Schmerz verlässt nicht einmal im Ruhezustand;
• Schmerzsyndrom wird intensiver, wenn die Artikulation berührt wird oder versucht wird, auf das Bein aufzustehen;
• starke Schwellung im Unterschenkel;
• Hämatome unter der Haut;
• spürbare Beinfehlstellungen;
• unnatürliche Position des Fußes;
• knackiger Ton (entsteht durch Bewegung von Knochenfragmenten), wenn das Bein palpiert wird.

Diagnose

Um die Diagnose zu bestätigen, untersucht der Arzt die untere Extremität des Patienten, untersucht die gesamte Bandbreite der Symptome und hört die Beschwerden des Patienten.

Danach wird eine Röntgenuntersuchung durchgeführt, die in zwei Projektionen - einer geraden und einer seitlichen - durchgeführt wird. Die Bilder können verwendet werden, um die Lokalisation der Fraktur, das Vorhandensein einer Verschiebung und die Richtung der Linie des resultierenden Defekts zu bestimmen.

Da es sich bei der Knöchelverletzung um intraartikuläre Schäden handelt, können zu diagnostischen Zwecken zusätzliche Tests angeordnet werden.

• Computertomographie;
• Ultraschalluntersuchung;
• Arthroskopie.

Erste Hilfe

Nach einer Sprunggelenksfraktur (oder bei Verdacht auf eine solche Verletzung) sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Die Ärzte werden den Patienten in Notfällen versorgen und der Traumatologie zur Verfügung stellen.

Am besten rufen Sie das Rettungsteam vor Ort an. Wenn dies nicht der Fall ist, muss der Patient alleine in die Notaufnahme gebracht werden. In diesem Fall müssen Sie bereit sein, dem Opfer anstelle von Ärzten Nothilfe zu leisten.

Bei Verletzung der Integrität eines geschlossenen Gliedes sollte eine Schiene am verletzten Glied angebracht werden. Die Aufgabe des Reifens ist es sicherzustellen, dass das verletzte Bein noch steht. Höchstwahrscheinlich müssen Sie verfügbare Materialien als Reifen verwenden, z. B. dicke Pappe, Bretter oder sogar Stöcke.

Das verletzte Bein muss oberhalb und unterhalb der Sprunggelenksfraktur gesichert werden. Wenn Sie einen Reifen nicht organisieren können, können Sie ein gebrochenes Bein an einem gesunden Glied befestigen.

Beachten Sie! Bevor Sie mit einer Aktion beginnen, ist es ratsam, die Schuhe vom verletzten Bein zu entfernen (falls eine solche Gelegenheit besteht). Eine feste Basis muss an der verletzten Gliedmaße befestigt werden.

Um die Schmerzen zu reduzieren, können der Person Desinfektionsmittel angeboten werden. "Analgin", "Ketanov", "Ibuprofen" usw. sind ausreichend. Wenn es sich um eine geschlossene Fraktur handelt, wird empfohlen, den beschädigten Bereich mit Eispackungen zu verpacken - dies verringert die Schwellung und begrenzt die Verbreitung von Hämatomen.

Es ist wichtig! Wenn es sich um eine offene Fraktur handelt, sollten Sie auf keinen Fall versuchen, das Gelenk einzustellen. Das Ergebnis der Initiative kann einen schmerzhaften Schock für das Opfer und schwere Verletzungsfolgen darstellen.

Eine offene Fraktur ist mit Blutungen verbunden. Sein Bedürfnis zu versuchen, aufzuhören. Tragen Sie dazu ein Tourniquet direkt über der Blutungsstelle auf. Die Wundränder sollten vorzugsweise mit einem Antiseptikum (Jod, Wasserstoffperoxid usw.) behandelt werden. Nach der antiseptischen Behandlung sollte die Wunde mit einem sauberen Verband verschlossen werden.

Behandlung

Die Folgen geschlossener Frakturen ohne Vorspannung werden mit konservativen Methoden behandelt. Auf dem verletzten Knöchel wird Gips aufgebracht (die sogenannte „Stiefelbandage“) oder eine Orthese (Zehen bis zum Knie).

Im Durchschnitt muss ein Gipsverband 1,5 - 3 Monate getragen werden. Die vollständige Wiederherstellung der Funktionalität der unteren Extremitäten nach einer Fraktur des Sprunggelenks erfolgt nach 3 bis 4 Monaten.

Wenn die Fraktur von einer Verschiebung der Knochenfragmente begleitet wird, ist eine Neupositionierung erforderlich (d. H. Das Zusammenfügen der Fragmente zu einem zusammenhängenden Ganzen). Zu diesem Zweck wird eine Operation durchgeführt - Osteosynthese.

Während der Operation wird die Unversehrtheit des Knochens wiederhergestellt, und Fragmente werden mit Metallschrauben, Platten und Stricknadeln fixiert. Diese Konstruktion ist vorübergehend. Ungefähr ein Jahr nach der Installation werden die Befestigungen entfernt, wenn der Vorgang wiederholt wird.

Rehabilitation

Nach einer Fraktur im Sprunggelenk ist eine Rehabilitationsphase erforderlich. Nach der Entfernung des Gipses wird dem Patienten eine Massage, therapeutische Übungen und Elektrophorese vorgeschrieben. Die Taktik des Genesungskurses wird von der Komplexität der Fraktur und den allgemeinen Bedingungen des Patienten bestimmt.

Eine wichtige Rolle in der Rehabilitationsphase ist das Vorhandensein geeigneter Mengen an Kalzium, Silizium, Kollagen und Aminosäuren in der Ernährung. Produkte wie Sardinen, Kohl, Käse und Milch enthalten viel Kalzium. Silizium ist reich an Getreide (Gerste, Buchweizen, Mais, Hafer), Hülsenfrüchten, Pistazien.

Die für die Rehabilitation notwendigen Substanzen können nicht nur mit der Nahrung aufgenommen werden, sondern auch in Form von einzelnen Medikamenten. Die Wahl der spezifischen Medikamente und deren Dosierung - die Kompetenz des behandelnden Arztes.

Während der Rehabilitationsphase wird dem Patienten empfohlen, sich einer Massage zu unterziehen. Die Massage ermöglicht es Ihnen, die Leistung der Muskel- und Bandspannung zu optimieren, den Lymphfluss und den Blutfluss zu verbessern und die Empfindlichkeit des Sprunggelenks zu erhöhen.

Dank der Massagebehandlungen kann die normale Beweglichkeit des Fußes wiederhergestellt werden. Zusammen mit der Massage werden therapeutische Salben verwendet, die sich günstig auf das Sprunggelenk auswirken.

Während der Rehabilitation wird empfohlen, ausreichende körperliche Aktivität zu entwickeln, um ein Gelenk zu entwickeln (Gehen, Gehen nach oben). Man sollte jedoch nicht zu eifrig sein - das Gelenk sollte nicht überlastet werden.

Wenn das Gehen ohne Hilfe schwierig ist, können Sie einen Stock zur Unterstützung verwenden. Für die Erholung sind Schwimmen und Wasseraerobic hilfreich.

Beachten Sie! Erholungsverfahren verhindern die Steifigkeit des Sprunggelenks und das Ödem des Fußes.

Wird in der Erholungsphase und in der traditionellen Medizin verwendet. Als Beispiel können Sie die folgende Komposition nehmen: 2 Zitronen, ein paar Walnüsse, eine Handvoll getrocknete Aprikosen und Rosinen, die mit Honig vermischt sind. Die resultierende Zusammensetzung wird vor jeder Mahlzeit in einem Teelöffel eingenommen.

Beispiele für Gymnastikübungen

Die Übung sollte sowohl in der Immobilisierungsphase als auch in der Zeit nach der Immobilisierung durchgeführt werden. Die Art der Übungen ist unterschiedlich.

Übungen für die Zeit der Immobilisierung:

1. Anspannung der Oberschenkelmuskulatur am gebrochenen Bein.
2. Beugung und Streckung der Arme, Bewegung der oberen Gliedmaßen im Kreis.
3. Der Torso in verschiedene Richtungen.
4. Beugung und Streckung der gesunden unteren Extremität im Knie- und Hüftgelenk.
5. Die Bewegung der Zehen des verletzten Beins.
6. Hängen Sie die betroffene Extremität mit geringer Amplitude vom Bett und bewegen Sie sie im Kniegelenk.

Wenn ein Gipsverband entfernt wird, tritt nach der Immobilisierung ein Zeitraum auf. Dem Patienten wird Heilgymnastik verordnet. Der Unterricht findet zuerst im Krankenhaus statt, wo der Ausbilder den Patienten in die Übungen einführt. Nach einiger Zeit beginnt der Patient zu Hause zu trainieren.

Die Übungen werden so ausgewählt, dass die Belastung des Knöchels allmählich erhöht und erschwert wird. Die Aufgabe von Gymnastikübungen ist die Entwicklung eines Gelenks nach langer Immobilität. Es ist notwendig, die Durchblutung und den Muskeltonus zu verbessern und den Stoffwechselprozess im gebrochenen Bein zu aktivieren.

Eine beispielhafte Liste von Übungen in der Zeit nach der Immobilisierung:

1. Mit abwechselndem Zeh und Ferse laufen.
2. Knöchelbewegungen im Kreis.
3. Beugung und Verlängerung des Fußes.
4. Bewegen Sie sich mit dem Fuß eines Nudelholzes, eines Tennisballs oder einer Flasche.
5. Halten Sie kleine Gegenstände mit den Fingern an einer beschädigten Extremität.
6. Das Bein schnippen.

Prävention

Vorbeugende Maßnahmen zur Vermeidung von Frakturen im Knöchelbereich entsprechen den Sicherheitsvorschriften.

Wenn Knochen ungewollten mechanischen Belastungen ausgesetzt sind, müssen sie stark genug sein, damit ihre Integrität nicht beeinträchtigt wird.

Zunächst muss eine gesunde Ernährung organisiert werden - alle Elemente, die für die Knochenstärke verantwortlich sind, sollten in der Ernährung enthalten sein. Empfohlenes mäßiges Sonnenbaden und ausreichende körperliche Bewegung (Sport).

Vergessen Sie nicht die regelmäßigen Untersuchungen, um auf Erkrankungen der Knochen und Gelenke zu prüfen.

Erste Hilfe und Behandlung bei Sprunggelenksfrakturen

Eines der stärksten Gelenke im menschlichen Skelett ist das Sprunggelenk. Es umfasst eine Reihe von Knochen (Tibia, Peroneal und Ram), die durch starke Bänder miteinander verbunden sind. Und das ist kein Zufall, denn der Knöchel kann tatsächlich dem gesamten Körpergewicht standhalten. Wenn eine Sprunggelenksfraktur auftritt, ist einer der Knochen dieses Gelenks beschädigt, aber auch Bänder können an der Verletzung beteiligt sein. Am häufigsten bricht das Sprunggelenk während Sprüngen, beim Laufen oder aufgrund einer harten Landung am Bein. Knöchelfrakturen sind häufig Sportverletzungen, insbesondere bei Skatern und Skatern. Ein bedeutender Teil der Knöchelverletzungen ist intraartikulär, während der Knöchel je nach Art der Pronation (Pronatus - „nach vorne gebeugt“) nach außen gedreht wird. Die Art der Supination (Supinatum - "Zurückblättern") mit nachfolgender Verschiebung des Gelenks im Inneren ist selten. Eine Fraktur des Sprunggelenks gilt als eine der schwersten Verletzungen, und ihre Behandlung und Genesung dauert lange.

Charakteristische Symptome

Nach einem traumatischen Aufprall und einer Sprunggelenksfraktur erscheinen die Symptome in derselben Paste. Normalerweise erscheinen beim Opfer folgende Zeichen:

• extreme Schmerzen im Bereich des Unterschenkelgelenks;
• Unfähigkeit, sich auf das wunde Bein zu stützen, es zur Seite zu drehen;
• Bei einer Schädigung der Bänder und des Gewebes kommt es zu Blutungen, das Bein wird blau.
• schnelle Entwicklung von Ödemen im Unterschenkelbereich;
• Bei Verletzung mit Verlagerung der Knochen ist die Deformität mit bloßem Auge sichtbar;
• Bei offenen Verletzungen durch Weichteile werden Knochenfragmente beobachtet;
• Schmerz macht es unmöglich, die Situation mit Hilfe von Palpation zu beurteilen, da jeder Kontakt mit dem Fuß unerträgliche Schmerzen verursacht.

Um die Höhe des Knöchelschadens beurteilen und die richtige Diagnose stellen zu können, ist eine Röntgenuntersuchung erforderlich. Normalerweise machen Ärzte ein Bild des Knöchels in zwei Projektionen - der Seite und der Vorderseite. So können Sie ein genaueres Bild von dem sehen, was im Knöchelbereich passiert ist. Bei Bedarf erfolgt die Klärung einzelner Teile durch Computertomographie, wodurch dreidimensionale Grafiken sichtbar werden. Bei Verdacht auf Schädigung der Blutgefäße mittels Angiographie.

Erfahrene Ärzte greifen immer auf ähnliche Forschungsmethoden zurück, da die Sprunggelenksfrakturen scheinbar mit Luxation verwechselt werden können und wertvolle Zeit für die Behandlung von Verletzungen versäumt wird.

Es ist erwähnenswert, dass die Symptome nach einer Fraktur des Sprunggelenks nicht lange verschwinden können und in manchen Fällen sogar noch verschlimmern können, wenn der Defekt aufgrund des Sprunggelenks nicht richtig korrigiert wird. Solche Situationen können nicht nur zu einer deformierenden Arthrose führen, sondern auch zu einer weiteren Behinderung des Patienten. Daher achten die Ärzte besonders auf die Symptome der Knöchelverletzung.

Arten der Sprunggelenksfraktur

Frakturen der Knöchelknochen werden nach mehreren Kriterien klassifiziert. Je nach Art des Schadens kann eine Fraktur im Knöchelbereich offen und geschlossen sein.
Eine offene Sprunggelenksfraktur ist ziemlich selten und kann als Folge eines Verkehrsunfalls oder von Sportverletzungen auftreten. Bei einer offenen Fraktur sehen die Knochenfragmente aus dem unteren Teil des Beins heraus, das Weichgewebe ist geschädigt, es kommt zu Blutungen und die Patienten leiden unter starken Schmerzen.

Meist sind Knöchelverletzungen geschlossen, wenn die Unversehrtheit der Haut über dem Gelenk nicht gebrochen wird. In diesem Fall kann der Patient sogar auf dem verletzten Bein stehen, obwohl dies starke Schmerzen verursacht. Ein Bruch des Sprunggelenks ohne Versetzung gleicht also eher einer Verstauchung, da alle Anzeichen genau auf diese Läsion hindeuten. In Ermangelung einer Röntgenstudie ist es schwierig, eine geschlossene Fraktur zu diagnostizieren, und der Patient behandelt die Verstauchung weiter, ohne eine ernstere Verletzung zu bemerken.

Je nach Art der Verlagerung der Knochen sind Knöchelbrüche:

1. Außenrotation - diese Art von Fraktur ist durch das Drehen des Knochens in einer Spirale gekennzeichnet. In diesem Fall wird es häufig durch Verschieben des Gelenks nach außen oder nach hinten kompliziert, und es kann auch ein Reißen des inneren Knöchels auftreten.
2. Abduktion - Bei dieser Art von Verletzung fällt der Haupthub auf die Fibula, und eine Fraktur oder ein Riss erscheint in Querrichtung.
3. Adduktional - solche Frakturen gehen mit einer starken Beugung des Beines nach innen einher, während der Calcaneus und das innere Sprunggelenk leiden.
4. Vertikale Quetschfraktur - diese Art entsteht durch einen scharfen Schlag des Fußes, wenn er beispielsweise aus einer Höhe fällt. In diesem Fall bewegt sich der Fuß auf und ab.

Je nach Schwere der Läsion können Knöchelbrüche mit und ohne Verlagerung der Knochen auftreten. In Bezug auf Knöchelverletzungen ist es erwähnenswert, dass die Verletzung der Integrität des Gelenks in diesem Teil selten bei einer einfachen Verlagerung der Knochen auftritt - sie rollen auch um ein gewisses Maß um ihre Achse. Ein solcher Schaden kann durch die Bildung eines pathologischen Winkels eines Knochens relativ zu einem anderen kompliziert werden. Frakturen mit Verschiebung und Luxation des Sprunggelenks bei der Behandlung von am schwierigsten, weil der Knochen in seine vorherige Position zurückkehren muss und erst dann von der Fusion seiner Teile zu sprechen ist. Ein richtig gesetzter Knochen ist der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung einer Sprunggelenkfraktur mit Verschiebung.

Eine knöchelfreie Sprunggelenksfraktur ist der einfachste Ablauf. Schwierigkeiten bei der Behandlung einer solchen Verletzung führen nicht dazu, und die Arbeit des Gelenks wird fast immer vollständig wiederhergestellt. Bei solchen Frakturen ist kein Krankenhausaufenthalt erforderlich - der Patient kann in der Klinik erste Hilfe erhalten und zur Behandlung und Rehabilitation nach Hause entlassen werden.

Erste Hilfe

Bei der Behandlung von Knöchelfrakturen ist es wichtig, dem Opfer Erste Hilfe zu leisten. Sobald ein Unfall eingetreten ist, muss der Patient die Gliedmaße ruhig stellen und die Schuhe ausziehen, um die Bildung von Ödemen nicht zu behindern. Wenn die Fraktur offen ist, wird empfohlen, die Blutung zu stoppen und die Wundränder zu behandeln, um sie zu desinfizieren. Eine sterile Mullbinde wird auf die Wunde aufgebracht, um das Eindringen einer Infektion zu verhindern. Eine Erkältung wird auf den Knöchel angewendet - dies reduziert die Schmerzen und reduziert die Schwellung. Ein Schmerzmittel wird verabreicht, um die Schmerzen zu lindern.

Um das Glied zu fixieren, wird eine Schiene darauf platziert, und wenn nicht, muss das erkrankte Bein an ein gesundes gebunden werden. In jedem Fall sollte das Opfer einen Krankenwagen rufen, der den Patienten in die Klinik bringt und die Läsion diagnostiziert. Unabhängige Handlungen mit schmerzendem Fuß sind kontraindiziert. Die weitere Behandlung hängt vom Röntgenbild und dem Auftreten von Komplikationen ab.

Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlung der Sprunggelenkfraktur wird durchgeführt, nachdem ein vollständiges Bild der Verletzung erhalten wurde. Wenn die Fraktur geschlossen ist und es zu einer Verlagerung der Knochen kommt, erfolgt die Reposition des Gelenks manuell. Der Fuß wird mit Schmerzmitteln abgeschnitten. Bei der Neupositionierung führt der Arzt Bewegungen aus, die denen entgegenstehen, die zur Verletzung geführt haben. Wenn die Wiederherstellung der normalen Position des Knochens rechtzeitig erfolgt und keine weiteren Komplikationen auftreten, lässt die Schwellung schnell nach, der Schmerz lässt nach und der Knöchel nimmt sein bisheriges Aussehen an. Nach der Neupositionierung wird eine erneute Röntgenuntersuchung durchgeführt, um sicherzustellen, dass alle Teile des Sprunggelenks fest sitzen. Auf die eingestellten Knochen wird ein Gipsverband aufgebracht, dem Patienten wird Ruhe empfohlen, und nach einer Weile mit einer Krücke ist das Gehen erlaubt, ohne dass die erkrankte Extremität belastet wird. Sie können in 45 Tagen mit dem Fuß aufstehen, und einen Monat später wird der Arzt entscheiden, wie viel er in einem Gipsverband laufen muss, oder Sie können ihn abnehmen.

Bei schwereren Verletzungen des Sprunggelenks wird eine Operation durchgeführt. Normalerweise geschieht dies bei einer offenen Fraktur und bei einer geschlossenen, wenn es nicht möglich ist, die Knochen auf andere Weise neu zu positionieren (Rückzug). Während der Operation werden chirurgische Schrauben und Metallplatten verwendet, um die Knochen des Knöchelgelenks und deren korrekte Installation zu verbinden. Die Knochen werden buchstäblich auf der Platte montiert und mit Schrauben daran befestigt. Die Operation wird unter radiologischer Kontrolle durchgeführt, da es nicht nur wichtig ist, das Knochenmark nicht zu beschädigen, sondern auch, um die Knochen richtig anzupassen, so dass kein Längenunterschied besteht. Nach der Operation werden die Gewebe genäht, die Ärzte bringen Pflaster auf, verschreiben Ruhe und weitere Rehabilitationsmaßnahmen. Etwa ein Jahr später, wenn sich stabile Verbindungen zwischen den gebrochenen Knochen bilden, wird die Metallplatte während des zweiten Vorgangs entfernt.

Posttraumatische Rehabilitation

Ein sehr wichtiger Schritt bei der Behandlung von Sprunggelenkfrakturen ist die Rehabilitation. In der Regel befindet sich der Patient zu diesem Zeitpunkt in einem Gipsverband, und nach der Wiederherstellung des Gelenks versucht er, zum normalen Leben zurückzukehren und die Knöchelbelastung wieder aufzunehmen. Sofort nach der Entfernung des Gipsverbandes beginnen sofort aktive Rehabilitationsmaßnahmen. Dem Patienten wird eine elektromagnetische Therapie verordnet, eine physikalische Therapie zur Entwicklung der Beine, um die Blutzirkulation wiederherzustellen. Der Physiotherapieplan umfasst die folgenden Übungen:

• Bewegung des Gelenks im Kreis;
• Beugung und Streckung;
• Muskelspannung in Bauchlage;
• Anheben der Beine auf eine kleine Höhe von der Betthöhe;
• das Bein zur Bettkante hin verschieben und nach unten hängen;
• Bewegungen Zehen.

Da die Belastung des Sprunggelenks zunächst verboten ist, muss der Patient eine Ellbogen-Krücke verwenden, um den Körper zu unterstützen. Nach einigen Wochen können Sie sich auf das betroffene Bein stützen. Sobald der Patient das Laufen beherrscht, gibt er nur minimale körperliche Anstrengung auf das Sprunggelenk - auf den Zehen und auf den Fersen, Kniebeugen, Sprüngen.

Eine gute Wirkung bei der Behandlung des Sprunggelenks gibt Schwimmen. Gymnastische Übungen sollten mit einer verbesserten Ernährung kombiniert werden, die Ernährung des Patienten sollte mit Kalzium und Eiweißnahrung angereichert werden.

Bruch im Sprunggelenk

Das Sprunggelenk ist eine komplexe Formation, die aus drei Knochen besteht. Eine Sprunggelenksfraktur tritt häufig auf und macht 25% der gesamten Knochenverletzung aus. Oft ist der Schaden komplex und kann viele Probleme verursachen, einschließlich Behinderung. Die Anatomie hat ihre eigenen Eigenschaften, es ist sinnvoll, sie kurz kennen zu lernen.

Gemeinsame Struktur

Die Form der Verbindung bezieht sich auf den Block. Äußerlich ähnelt es einer "Gabel", die von Tibia und Fibulaknochen gebildet wird. Es wird mit seinen Enden zwischen den Talus eingefügt. Zusätzlich wird das Gelenk durch Bänder gestärkt. Die Bewegung erfolgt auf und ab, möglicherweise seitwärts. Die detaillierte Anatomie des Gelenks ist auf dem Foto zu sehen.

Brucharten

Die große Mehrheit der Knöchelfraktur bezieht sich auf das Intraartikular, wenn die Frakturlinie mit der Gelenkhöhle kommuniziert. Dies führt zu einer gewissen Taktik der Behandlung und Rehabilitation. Das Trauma kann offen sein, wenn die Haut beschädigt ist und eine Fraktur an die Umgebung gemeldet wird, ohne dass die Verletzung beschädigt wird. Eine offene Fraktur ist viel schwieriger, da die Wunde infiziert ist und nicht nur das Weichteilgewebe, sondern auch die Knochen befallen sind.

Geschlossene Verletzungen können mit oder ohne Verschiebung von Fragmenten auftreten. Eine Fraktur mit Verschiebung der schrägen Fragmente erfordert eine längere Behandlung und Rehabilitation. Die einzige Möglichkeit, eine Sprunggelenksfraktur mit einem Versatz zu heilen, ist häufig eine Operation. Brüche der Art von Rissen sind am günstigsten, sie wachsen viel schneller zusammen.

Frakturen können auch in Form von isolierten Schädigungen der äußeren oder inneren Knöchel, der hinteren Tibiakante und des Talus einfach sein. Schäden sind schwierig, wenn mehrere Knochen oder anatomische Strukturen, aus denen das Gelenk besteht, beschädigt werden.

Nach der Verletzung bekommt der Knochen eine bestimmte Bruchlinie, und Frakturen werden auch nach ihrer Form klassifiziert. Die Klassifizierung kann wie folgt dargestellt werden:

In vielerlei Hinsicht spielt die Art des Schadens eine große Rolle, wenn es um die Behandlung und Rehabilitation geht. Frakturen können mit einer Schädigung des Bandapparates einhergehen. Meistens kommt es zu einer Syndesmose-Ruptur, einem Ligament, das die Tibia und die Fibulaknochen verbindet.

Ursachen von Verletzungen

Es muss bestimmte Faktoren und Ursachen für das Auftreten einer Sprunggelenksfraktur geben. Dazu muss die Aufprallkraft die Stärke des Knochengewebes übersteigen. Die Gründe können in zwei große Gruppen unterteilt werden. Die erste ist die Verletzung von gesundem Gewebe, die zweite ist pathologisch verändert.

Gesundes Gewebe kann durch den Sturz geschädigt werden, das Opfer kann stolpern, insbesondere für Frauen in hohen Absätzen. Manchmal bricht der Knochen durch einen direkten Schlag in den Knöchelbereich.

Meistens ist das pathologisch veränderte Knochengewebe Verletzungen ausgesetzt, was bei bestimmten Erkrankungen der Fall ist. Die häufigsten Erkrankungen sind: Osteomyelitis, Tuberkulose, Tumorläsionen, Osteoporose. Für eine Fraktur ist ein geringer Einfluss erforderlich.

Frakturursachen können aufgerufen werden:

• auf gerade Beine fallen;
• mit einer Landung auf dem Fuß springen;
• Den Fuß beim Sport ein- und ausschalten, bei Outdoor-Aktivitäten;
• einen schweren Gegenstand auf einen Knochen schlagen oder fallen lassen.

Im Falle, dass sich die Verletzung mit der Biegung des Beines ereignet hat, ist die Medaille (Innenknöchel) verletzt. Herausfallen verursacht Schäden am äußeren Knöchel. Das Verdrehen mit festem Fuß ist der Faktor, durch den beide Knöchel verletzt werden, der Fuß wird verstaucht und die Tibiasyndesmose kann beschädigt werden. Ein Sturz oder Sprung auf die Füße verursacht Schäden am Talus. Bei dieser Art von Verletzung können die Bänder und Kondylen der Tibia beschädigt werden.

Symptomatologie

Um eine Diagnose zu stellen, sind bestimmte Symptome erforderlich. Für die Diagnose einer offenen Fraktur ist also eine Wunde charakterisiert, in deren Boden sich Knochenfragmente befinden können. Die meisten Probleme mit der Diagnose treten nicht auf, insbesondere bei einer Knöchelfraktur mit Versetzung, die verbleibenden Punkte ermöglichen es Ihnen, die Röntgenuntersuchung festzulegen.

Zunächst ziehen die Schmerzen und Schwellungen der Verletzungsstelle Aufmerksamkeit auf sich. Eine Person kann nicht vollständig auf dem Fuß stehen, und wenn es gelingt, ist es eindeutig lahm. Anzeichen einer Sprunggelenksfraktur werden durch Ödeme ergänzt, manchmal mit subkutanen Blutungen.

Ödeme und Hämatome bei Knöchelverletzung

Charakteristische Symptome können helfen, Schäden zu diagnostizieren.

1. Bewegungen im Gelenk verursachen starke Schmerzen, auch Konturveränderungen im Vergleich zu einem gesunden Bein ziehen Aufmerksamkeit auf sich.
2. Mit leichtem Klopfen an der Ferse wird der Schmerz stärker.
3. Das Opfer kann den Ort des Schadens direkt angeben.
4. Bei Luxation oder Subluxation manifestieren sich Anzeichen einer Sprunggelenksfraktur durch die unnatürliche Position des Fußes im Vergleich zu einer gesunden.
5. Beim Abtasten oder beim Versuch, sich zu bewegen, sind Kreppungen oder Quetschungen von Bruchstücken möglich.

Diagnose

Manchmal gibt es nicht genug Symptome, um die korrekte Diagnose zu stellen, insbesondere wenn die Fraktur geringfügig ist. Um die Wahrheit zu ermitteln, sind zusätzliche Diagnosen erforderlich. Wie bei jedem Schaden erfordert eine Sprunggelenksfraktur eine Röntgenaufnahme. Es zeigt häufig eine grobe Pathologie, Subluxation des Fußes, den Grad der Verschiebung, das Vorhandensein von Fragmenten.

In schwierigeren Situationen, bei denen eine Beschädigung der Bänder vorliegt oder der Verdacht besteht, dass eine Fraktur auf dem Röntgenbild fehlt, ist ein CT-Scan oder MRI angezeigt.

Feinheiten der ersten Hilfe

Verletzungen passieren unerwartet, ein Arzt ist möglicherweise nicht immer für hilfreiche Ratschläge da. Erste Hilfe kann und sollte von jedem, der neben dem Opfer ist, geleistet werden. Das ist nur, um es richtig zu machen, damit das Opfer durch seine Handlungen nicht noch mehr Schaden erleidet.

Wenn der Verdacht auf eine Verletzung besteht, besteht die erste Hilfe bei einer Sprunggelenksfraktur darin, die Verletzungsstelle zu immobilisieren und die Ärzte anzurufen. Die Fixierung des Fußes erfolgt in einer solchen Position, wenn etwas unnatürlich ist, ist es strengstens untersagt, ihn abzusetzen. Wenn eine offene Sprunggelenksfraktur auftritt, wird ein steriler Verband so weit wie möglich auf die Wunde aufgebracht. Als Reifen können Sie jedes verfügbare Objekt verwenden.

Zur Narkose können Sie eine Narkosepille geben oder eine Injektion vornehmen. Die auf die Verletzungsstelle angewendete Kälte verringert die Schmerzen. Wickeln Sie den Artikel aus dem Gefrierschrank in ein Tuch oder ein Handtuch, tragen Sie ihn 20 Minuten auf, machen Sie eine Pause und wiederholen Sie den Vorgang. Die Pause dauert durchschnittlich 10 Minuten und die Anzahl der Wiederholungen von 3 bis 4.

Behandlungsansätze

Bei einer Fraktur im Knöchel gibt es zwei gängige Behandlungsansätze - konservativ und operativ. Jeder hat seine eigenen Indikationen und Kontraindikationen, Merkmale und Nachteile. Es hängt alles von der Art der Fraktur, dem Grad der Verschiebung und dem Vorhandensein von Fragmenten ab. Die Entscheidung trifft der Arzt zusammen mit dem Patienten.

Konservative Behandlung

Die Technik wird in Fällen gezeigt, in denen es zu einer Fraktur des Sprunggelenks ohne Verschiebung kommt oder eine Operation für den Patienten kontraindiziert ist. In solchen Fällen gibt es zwei gängige Optionen. Im ersten Fall kann der Arzt empfehlen, im zweiten Skelettzug einen Gipsabdruck zu erzwingen.

Zusätzlich werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente gegen Schmerzen eingesetzt. Bei schwerem Ödem verschreibt der Arzt die Verwendung von Medikamenten gegen Ödematika in Form von Tabletten oder Tropfenzellen. Kalziumpräparate werden die Anhaftung von Knochengewebe beschleunigen, und Chondroprotektoren ermöglichen die Wiederherstellung von Knorpel.

Immobilisierung von Gips

Wenn der Fall einfach ist und es keine Verschiebung gibt, wird das Aufbringen einer Gipsschiene gezeigt, die etwa 4 bis 6 Wochen zugeordnet werden muss. Genauere Informationen hängen von jedem Einzelfall und der Röntgenkontrolle ab, auf deren Grundlage die Rehabilitation durchgeführt wird.

Bei der Verschiebung wird auch Gips aufgebracht, nur die Bandage wird als "Boot" bezeichnet. Von ihrem Aussehen her ähnelt sie ihm wirklich, nur ihre Finger bleiben notwendigerweise offen und der Stiefelschaft reicht bis zum oberen Drittel des Beines. Ein solcher Verband wird nach der Reposition der Fraktur angelegt (Manipulation wird nur unter Vollnarkose durchgeführt), wonach eine Röntgenkontrolle erforderlich ist. Die Tragedauer beträgt im Durchschnitt 6 bis 8 Wochen, kann jedoch je nach Fusionsgeschwindigkeit länger sein.

Skeletttraktion

In einigen Fällen können Skeletttraktionstechniken verwendet werden. Ihr Nachteil ist, dass es notwendig ist, lange mit Gewichten an der Gliedmaße zu liegen. Die positive Seite ist jedoch, dass eine Knöchelfraktur mit Versetzung ihren Platz einnehmen kann oder es einfacher ist, sie manuell zu vergleichen.

Diese Technik kann auch eine Vorbereitung für die Operation sein. Während mehrerer Tage des Opfers werden die erforderlichen Tests durchgeführt und Vermessungen der Bänder- und Muskeldehnung durchgeführt, wodurch die Fragmente in der Wunde viel einfacher verglichen werden können. Zusätzliche Belastungen oder eine Änderung des Kraftvektors der Hauptlast tragen ebenfalls dazu bei, die Verschiebung zu beseitigen. Durchschnittlich verbringt eine Person etwa 3 Monate mit Dehnen, danach wird Gips aufgebracht. Die Laufzeit kann je nach Art des Schadens variieren. Der Nachteil ist das Fehlen einer starken Fixierung der Fragmente sowie die Tatsache, dass das Bein ständig gespannt werden muss.

Operativer Eingriff

Bei einer versetzten Fraktur, die mit einem Bruch der Bänder einhergeht, ist eine Behandlung mit einer Operation angezeigt. Es kann jedoch einige Kontraindikationen geben:

• Erschöpfung des Patienten;
• chronische Krankheiten im Stadium der Dekompensation;
• Herz, Niere, Leberversagen;
• psychische Störungen;
• wenn sich die Person vor der Verletzung nicht bewegt hat;
• schwerer Diabetes.

Zu den relativen Kontraindikationen, die es wert sind, Abrieb, Kratzer und Wunden an der Eingriffsstelle zu erkennen. Bis zur Heilung verzögert sich der Eingriff, da das Infektionsrisiko im Knochen viel höher ist.

Die Intervention wird als Osteosynthese bezeichnet und beinhaltet das Vergleichen von Fragmenten und deren Befestigung mit speziellen Schrauben und Platten. Entlassung des Patienten ohne Komplikationen nach der Wundheilung. Es folgt ein Rehabilitationsprozess, jedoch sind auch Komplikationen möglich.

Komplikationen

Jede Fraktur kann eine Komplikation hinterlassen, deren Schweregrad unterschiedlich sein kann. Komplikationen bei Knöchelfrakturen sind keine Ausnahme, sie sollten genauer untersucht werden. Die häufigste Komplikation ist die Deformierung von Arthrose. Hauptsächlich wegen des langen Prozesses der Immobilisierung.

Unübertroffene Frakturen mit Verschiebung verursachen Funktionsstörungen aufgrund einer Störung der Struktur der Gelenkflächen. Dieser Zustand wird oft als falsch akzidierter Bruch bezeichnet. Im Vergleich zu einem gesunden Gelenk sind die Konturen erheblich beeinträchtigt. Manchmal wächst eine Fraktur aufgrund der vorzeitigen Belastung oder Verstöße gegen Konsolidierungsprozesse nicht zusammen. Bei diesem Szenario entwickelt sich eine falsche Verbindung.

Bei einer Wunde besteht immer das Risiko, dass sich eine Osteomyelitis der Knochen entwickelt. Periodische Entzündungen führen zur Öffnung von Fisteln, durch die Eiter und abgestorbene Hautpartien, sogenannte Sequester, freigesetzt werden. Der Zustand wird von Entzündungs- und Remissionsperioden begleitet.

Manchmal kann eine geschlossene Sprunggelenksfraktur zu Instabilität führen. Die Ursache für diesen Zustand ist eine Beschädigung des Bandapparates. Während des Gangs kann das Bein ständig eingeklemmt werden, was große Unannehmlichkeiten mit sich bringt.

Erholungsphase

Der Rehabilitationsprozess ist nach jeder Schädigung sehr wichtig und hängt weitgehend von der Art der Fraktur und dem Behandlungsansatz ab. Sie beginnen alles von dem Moment an, an dem Gips aufgebracht wird oder die Operation ausgeführt wird. Später wird gezeigt, dass sie nach einer Sprunggelenksfraktur Salbe aufträgt. Anästhetikum Gel reduziert Schwellungen, Schmerzen, die sicherlich die Rehabilitationsphase begleitet. Das optimale Medikament hilft dem Arzt bei der Auswahl, mit ihm können Sie Physiotherapie, insbesondere Ultraschall, durchführen. Die beliebtesten Vertreter sind Drogen:

• Ketorol-Gel;
• Dolobene Gel;
• Diklak-Gel

Alles beginnt mit den Bewegungen eines gesunden Beines, die Gymnastik wird im Körper, in den Armen durchgeführt. Um stagnierende Prozesse in der Lunge zu verhindern, werden Atemübungen gezeigt.

In der Zeit der Immobilisierung ist es sinnvoll, die Oberschenkelmuskeln an einer gesunden und geschädigten Extremität zu belasten und zu entspannen. Die Hände werden kreisförmig bewegt, gebeugt und gestreckt in allen Gelenken, einschließlich der Bürste. Ein gesundes Bein ist am Knie- und Hüftgelenk gebeugt. Nützliche Bewegungen der Finger an der verletzten Extremität. Darüber hinaus empfiehlt der Arzt möglicherweise, das Bein allmählich vom Bett fallen zu lassen und lockere Bewegungen auszuführen. Dadurch werden Bewegungen im Kniegelenk durchgeführt.

In der Zeit der Immobilisierung sowie nach der Entfernung von Gips wird eine Physiotherapie durchgeführt. Einige können durch Gips oder nach dessen Entfernung durchgeführt werden. Dies sind:

Nach dem Entfernen des Gipses können Sie Folgendes verwenden:

• Diodenlautsprecher;
• Elektrophorese ist es möglich mit der Zugabe von Medikamenten;
• Darsonval;
• Ultraschall.

Nach dem Entfernen des Pflasters wird eine Massage gezeigt, die es ermöglicht, die Muskeln in Ton zu bringen. Dabei wird nicht nur auf das Gelenk selbst, sondern auch auf Fuß und Unterschenkel geachtet. Die Anzahl der Eingriffe wird vom Arzt selbst festgelegt.

Unter Anleitung eines Tauchlehrers wird Gymnastik durchgeführt, und die nachfolgenden Trainingseinheiten können zu Hause durchgeführt werden. Der Beginn der Gymnastik ist allmählich, die Belastung nimmt mit fortschreitender Fitness zu. All dies erlaubt es, den Blutfluss an der Verletzungsstelle zu erhöhen, um ein Gelenk zu entwickeln, wodurch die Fusion beschleunigt wird.

Nach dem Entfernen der Besetzung werden viele Übungen gezeigt. Eine davon ist unten stehend: Vor der Durchführung eines Auftritts ist es obligatorisch, einen Trainer oder einen behandelnden Arzt zu konsultieren.

Für den Anfang können Sie auf Zehen und Fersen gehen. Es ist nützlich, Bewegungen im Knöchelgelenk um die Achse auszuführen, um den Fuß zu beugen und zu beugen. Es ist sehr nützlich, eine Flasche, einen Tennisball oder einen Haushaltsnudelstift auf die Bodenfläche zu rollen. Versuchen Sie, kleine Gegenstände mit den Zehen von der Bodenfläche zu fassen und sie an einen anderen Ort zu bringen. Der Komplex endet mit Schwingungen der unteren Extremität.

Schnelleres Wiederherstellen nach einer Verletzung hilft beim Gehen, Auf- und Absteigen von Treppen, beim Besuch des Pools oder beim Aerobic. Die Verletzung hinterlässt keine Spuren nur dann, wenn das Opfer rechtzeitig einen Arzt um Hilfe gebeten hat. Was zählt, ist die ausgewählte Behandlung und Genesung.

Sprunggelenkfraktur - Anzeichen, Erste Hilfe und Behandlung

Bei der Sprunggelenksfraktur gibt es mehrere Arten, die sich in der Physiologie des Schadens unterscheiden, wenn das Bein betreten werden kann oder dies nicht möglich ist. Solche Knochenerkrankungen sind nicht ungewöhnlich und mit schwerwiegenden Komplikationen verbunden, wenn die Therapie falsch oder zu spät durchgeführt wird. Daher ist es wichtig, die Art der Verletzung zu bestimmen. Dies hängt von der Wahl der Behandlung und der Rehabilitation ab.

Strukturelle Merkmale

Das Sprunggelenk ist eine komplexe Artikulation von drei Knochen: der Fibula, der Tibia und des Ramus (Supraspinatum). Die ersten beiden Skelettkomponenten spannen den Stegknochen auf beiden Seiten wie eine Gabel auf. Die Außenseiten der Fibula- und Tibiaknochen sind als äußere und innere Knöchel gekennzeichnet. Das Ende der genannten Skelettkomponenten bildet unter sich die distale Tibialsyndromose. Zusätzlich wird das Gelenk durch Muskelbänder gestärkt. All dies sorgt für Stabilität und die notwendige Beweglichkeit der Extremität beim Gehen oder Laufen.

Arten von Frakturen

Eine Gelenksverletzung ist mit einer starken, deutlichen Abweichung des Fußes von der biomechanischen Achse verbunden. In diesem Fall gibt es ganzheitliche Störungen eines oder mehrerer Gelenkelemente.

Äußere Anzeichen von Frakturen sind in offen und geschlossen unterteilt. Im ersten Fall gibt es an der Verletzungsstelle eine Hautlücke, man kann den Knochenschaden selbst sehen. Solche Verletzungen sind sehr gefährlich, da das Risiko einer Infektion der Wunde durch pathogene Mikroflora besteht. Eine geschlossene Fraktur ist dadurch gekennzeichnet, dass die Unversehrtheit der Haut damit nicht gebrochen wird. Daher können Ausmaß und Art der Verletzung nur durch Röntgenuntersuchung bestimmt werden.

Für intraartikuläre Schäden gibt es Frakturen:

ein oder mehrere Knochen;

Die biliocerebralen Frakturen entstehen aufgrund der Verlagerung des Suprapionealknochens unter der Einwirkung einer traumatischen Kraft. Infolgedessen kommt es zu einem Bruch des lateralen (peronealen) Knochens und zum Reißen des medialen Knöchels entlang der Linie des Gelenkraums oder entlang der Spitze. Solche Verletzungen treten mit plötzlichem unerwartetem Abstoßen des Fußes auf - Pronationsabduktionsverletzungen oder nach innen gerichteten Supinationsadduktionen.

Dupuytrens Fraktur ist durch die Tatsache gekennzeichnet, dass der traumatische Druck oberhalb der Syndemose angewendet wird. Die Verlagerung des Talus führt gleichzeitig zu einer Fraktur des äußeren Sprunggelenks mit der Subluxation des Fußes nach außen. Wenn die Anpresskraft direkt in der Syndesmosezone konzentriert ist, tritt ein Bruch auf, wodurch eine Fraktur des medialen Knochens mit Verschiebung ausgelöst wird.

Die Mezonov-Fraktur ist durch die gleichen Prozesse der Pronation und Abduktion charakterisiert, die zu einem Drittel der Verletzung des lateralen Knochens führen, die Zerstörung der Syndemose, ein Bruch des Deltamuskel mit der Subluxation des Fußes nach außen.

Der Supinations- und Adduktionsprozess der Fraktur ist mit der Trennung des inneren Knöchels unter der Wirkung einer starken Verlagerung des Nadreniums nach innen verbunden. In diesem Fall ist die Unversehrtheit der lateralen Bänder gestört und es kommt zu einer Schädigung des lateralen Knochens entlang des Gelenkraums. Diese Pathologie wird Malgön-Bruch genannt.

Der Mechanismus der Trilogyjoseverletzung mit Subluxation oder Luxation des Fußes (Desto-Fraktur) wird diagnostiziert, wenn der Talus unter übermäßigem Druck die Epiphyse der Tibialskelett-Komponente übermäßig belastet, was zu dessen Fraktur führt.

Je nach Form der Bruchlinie werden Frakturen unterteilt in:

Gründe

Die Tibiaknochen sind die stärksten Bestandteile des menschlichen Skeletts, daher ist ein erheblicher körperlicher Druck erforderlich, um ihren Bruch zu verursachen. Verletzungen des Sprunggelenks sind jedoch recht häufig und werden durch eine Reihe physiologischer und pathologischer Ursachen verursacht.

Im ersten Fall handelt es sich um durch mechanischen Druck verursachte Frakturen gesunder Gelenke:

spring von der Höhe bis zum Fuß;

auf gerade Beine fallen;

indem Sie die Füße beim Sport nach außen oder innen drehen und auf Fersen gehen;

der Sturz des Gegenstandes mit großer Masse oder ein starker Schlag in den Gelenkbereich.

Pathologische Ursachen sind auf bestimmte Krankheiten zurückzuführen, die zu Brüchigkeit und Schwäche von Knochen und Bändern führen: Osteoporose, Tuberkulose, Osteomyelitis, Tumoren. Die Fraktur kann eine leichte körperliche Auswirkung haben.

Symptome

Die Symptome einer Sprunggelenksfraktur werden im Wesentlichen so ausgedrückt, dass sie nicht ignoriert werden können. Bei Pronationsabduktionsläsionen wird das klinische Bild dargestellt:

akuter Schmerz (lokalisiert am Ort der Deformität);

Funktionsstörungen der Gliedmaßen (selbst schwache Bewegungen führen zu einem erhöhten Schmerzsyndrom);

sichtbare Anzeichen einer Verschiebung des Fußes relativ zur Achse der Tibia nach außen. Der Grad der Abweichung hängt von der vorhandenen Subluxation oder Luxation ab. Im letzteren Fall gibt es eine Projektion des Randes der Epiphyse des medialen Knochens.

Die Dupuytren-Fraktur ist durch die Lokalisation von Schmerzen im unteren oder mittleren Drittel des äußeren Knöchels gekennzeichnet. Dies kann leicht durch Abtasten bestätigt werden. Es gibt keine Schmerzen über dem Knochen.

Der schmerzhafte Fokus im Bereich der Syndesmose weist auf seine spezifische Verletzung hin. Passive Fußbewegungen verschlimmern das Symptom.

Supatiational-Adduktionsfrakturen sind durch die Abweichung des Fußes in einem nach innen gerichteten Winkel gekennzeichnet, was zu einem Funktionsverlust führt. Das Schmerzsyndrom wird durch die Bewegung des Fußes und die Palpation direkt am Ort der Verletzung verschlimmert. Eine Untersuchung von außen ermöglicht das Abtasten der vorstehenden Fibulakante.

Eine offene Fraktur hat offensichtliche Symptome, die häufig keine zusätzliche Untersuchung erfordern. Im Hals der Wunde sieht man den gebrochenen Knochen oder seine Bruchstücke. Im geschlossenen Zustand sind die Anzeichen einer Knöchelfraktur im Falle einer Verschiebung durch starke Schmerzen mit direkter Palpation der hervorstehenden Knochen (Oberteile) gekennzeichnet. Gleichzeitig wird die Funktion des Fußes beeinträchtigt, die Person kann nicht gehen. Anstelle der Fraktur bildet sich schnell ein starkes Ödem, Blutungen sind möglich.

Frakturen sind nicht schwer vom Dehnen zu unterscheiden, da letztere unabhängige Symptome aufweisen. Der schmerzhafte Fokus konzentriert sich also auf die Weichteile um das Gelenk. Gleichzeitig gibt es keine signifikante Funktionsstörung des Fußes, eine Person kann auf den Fuß treten. Gleichzeitig ist Schwellungen schlecht ausgeprägt oder gar nicht vorhanden.

Die folgenden Anzeichen deuten auf eine Fraktur mit hinterer Subluxation oder Luxation hin:

Fußfunktionsstörung, wenn das Betreten des Fußes unmöglich ist;

Krümmung des Gelenks, was zu einer Verkürzung des Fußes und seiner ebenen Beugung führt. Vorne über dem Knöchel wird die Haut gestreckt und eine Projektion der anterioren Kontur der Epiphyse des medialen Knochens wird visuell beobachtet.

Im Gegensatz dazu sieht der Fuß bei einer Verletzung mit einer Subluxation nach vorne oder einer Luxation wie eine längliche und gebogene Rückseite aus. Unter der gespannten Calcanealsehne wird der Vorsprung der hinteren Kontur der Tibiaepiphyse vermutet. Gleichzeitig mit dem Abtasten nimmt der Schmerz an der Stelle der Fraktur zu, Fragmente sind spürbar.

Laterale Versetzungen werden durch signifikante Valgus- oder Varusabweichung des Fußes von der biomechanischen Achse diagnostiziert.

Wenn es eine Lücke in der Syndesmose gibt, wird eine Fehlstellung des Sprunggelenks beobachtet, da der Talus zwischen den Tibiakomponenten fehlt. Gleichzeitig dehnt sich das Gelenk selbst aus, die Haut streckt sich und die Konturen der Knochen sind deutlich sichtbar. Die Funktion des Gastrocnemius-Muskels fehlt oder reagiert schwach.

Bei Kindern und Jugendlichen ist die Epiphyseolyse nicht ungewöhnlich - eine Lücke in der Wachstumszone der distalen Kante des medialen Knochens und eine Verschiebung ihrer Epiphyse. Eine solche Knöchelfraktur mit Verschiebung kann vollständig und unvollständig sein. In jedem Fall fehlt die Funktion des Fußes aufgrund von Schmerzen, die sich auch bei geringfügigen Bewegungen verschlechtern. Es gibt keine Blutung mit solchen Schäden.

Erste Hilfe

Verletzungen dieser Art sind immer unbeabsichtigt, aus Versehen, und in diesem Fall ist es sehr wichtig, den Verletzten vor der Ankunft der Ärzte erste Hilfe leisten zu können.

Zunächst muss der verletzte Ort immobilisiert werden.

Zweitens ist es streng verboten, ein unnatürlich aussehendes Gelenk oder Teile davon unabhängig zurückzusetzen. Bei einer offenen Fraktur lassen sich keine Fremdkörper aus der Wunde entfernen. Ein steriler Verband sollte auf die Oberfläche aufgebracht werden.

Drittens sollte das beschädigte Gelenk in der Position fixiert werden, in der es sich befindet. Es stellt sich die Frage, wie man in diesem Fall einen Reifen richtig durchsetzen kann. Hierfür sind alle verfügbaren Materialien geeignet: Stöcke, Metallstangen, Bretter usw. Als Fixierelemente können Schals, Handtücher usw. verwendet werden. Feste Materialien werden auf beiden Seiten des Beins aufgetragen und in Höhe der Knöchel- und Kniegelenke fixiert.

Viertens ist es zur Schmerzlinderung erlaubt, Schmerzmittel einzunehmen oder eine Spritze zu machen. Sie können an der verletzten Stelle 15-20 Minuten kalt anbringen. Der Vorgang wird mehrmals im Abstand von 10-15 Minuten wiederholt.

Diagnose

Bei Verdacht auf eine Sprunggelenksfraktur wird eine Röntgenuntersuchung durchgeführt, um den Schweregrad der Läsion, die pathologischen Merkmale und die damit verbundenen Störungen zu bestimmen. Es gibt jedoch Fälle, in denen es nicht ausreicht, einen Bruch allein mit einem Röntgenbild zu identifizieren. Dann werden zusätzliche Diagnosen in Form von Magnetresonanz oder Computertomographie eingesetzt.

Behandlung

Nachdem eine genaue Diagnose erstellt wurde, gibt der Arzt die Art der Behandlung vor, die dem Patienten angezeigt wird, und berücksichtigt dabei die Merkmale der Verletzung. Es gibt zwei Hauptansätze zur Lösung des Frakturproblems: Medikation und operative.

Medikamentöse Behandlung

Es wird verwendet, wenn der Schaden ohne Verschiebung ist oder es Gründe gibt, aus denen die Operation nicht durchgeführt werden kann.

Das beschädigte Bein wird 3 bis 8 Wochen lang mit einem Gipsverband fixiert.

Das Zeitintervall wird individuell auf der Grundlage von Daten zur Fusionsrate von Knochen und zu physiologischen Prozessen des Körpers ausgewählt. In diesem Fall kann sich der Patient mit Hilfe von Krücken bewegen, ohne auf dem verletzten Glied zu ruhen. Medikamente zusätzlich verschreiben:

entzündungshemmend (Ketorol, Diclofenac zur Schmerzlinderung, Schwellung);

Kalziumquellen (zur vollständigen Fusion und Stärkung der Knochen);

Chondroprotektoren (Aflutop, Artra für die Knorpelreparatur).

Neben dem Tragen von Gipsschienen wird diese Methode auch zur Dehnung des Skeletts verwendet. Die Quintessenz ist die korrekte Wiederherstellung von Teilen des Sprunggelenks unter dem Einfluss schwebender Lasten. Der Prozess kann mit einem anderen Gewicht und einer unterschiedlichen Zugkraft eingestellt werden. Mit dieser Methode können Sie die versetzten Knochen an ihren ursprünglichen Ort anpassen, ohne sich neu positionieren zu müssen (vorausgesetzt, die Versetzung ist unbedeutend). Außerdem wird denjenigen, die sich operieren lassen, die Skeletttraktion gezeigt. Unter dem Gewicht schwebender Lasten werden die Muskeln gedehnt, was die Durchführung von chirurgischen Eingriffen wesentlich erleichtert. Der Nachteil dieser Methode ist die längere Immobilisierung des Patienten (von 1 bis 3 Monaten) und die ständige Regulierung der Spannung.

Chirurgische Intervention

Eine komplexe Fraktur mit Verdrängung erfordert chirurgische Eingriffe, die darauf abzielen, die Integrität des Gelenks wiederherzustellen und die motorische Funktion wiederherzustellen.

Bei Frakturen von Dupuytren, Desto, Malgena wird eine manuelle Reposition mit Lokalanästhesie durchgeführt. Der Arzt setzt die verschobenen Knochen mit den Fingern ein und streckt das Gelenk entlang der Achse in sagittaler und frontaler Position. Nachdem der Knöchel angelegt wurde, wird mindestens 8 Wochen lang ein Gipsschuh angelegt, um die korrekte Position der Knochen zu bestimmen und das Zusammenführen zu beschleunigen. In diesem Fall bleiben die Finger frei und die Länge des Pflasters erreicht das obere Drittel des Beines.

Wenn die Situation durch das Vorhandensein von Interposition oder falscher geschlossener Neupositionierung kompliziert wird, wird Open Matching verwendet. Es erfolgt eine chirurgische Dissektion des Weichgewebes in den Knochen. Die interpandierte Substanz (Gewebe, Band) wird an der Frakturstelle entfernt, woraufhin der beschädigte Knochen mit dem Fragment verglichen und mit Hilfe von Klimov-Nadeln oder dem Bogdanov-Nagel fixiert wird. Dann schneiden Sie die geschnittenen Bänder und die Wunde selbst ab. Diese Operationstechnik wird als Osteosynthese bezeichnet.

Fragmente und Schrägfrakturen müssen operiert werden, indem eine spezielle Platte an der Außenfläche des unteren Teils der Fibula eingeschraubt wird.

Bei Ruptur der Tibiasyndesmose wird eine teleskopische Fixationstechnik eingesetzt. Gleichzeitig ist es möglich, signifikante Diastasen und razbaltyvaniya fixierten Teil des Gelenks zu vermeiden.

Um die Trilokularfrakturen zu beseitigen, werden alle Manipulationen an Fragmenten mit einer dünnen Ahle ausgeführt, um den Prozess durch das Sieb zu kontrollieren. In den Löchern, die die Ahle an den Knochen gemacht hat, werden Klammern angebracht, die die Fragmente zusammenhalten. Die Immobilisierung des Sprunggelenks mit einem Gipsschuh ist auch nach der Operation erforderlich.

Wenn es nicht möglich ist, die Fragmente durch den Monitor geschlossen zu verbinden, wird eine offene Operation durchgeführt, d. H. Schneiden Sie durch das Weichgewebe bis zur Knochenstelle der Fraktur und operieren Sie mit einer Ahle, befestigen Sie die Knochen mit Schrauben, stricken Sie Nadeln oder Nägeln. Dann wird die Wunde genäht. Die Leistungsfähigkeit der Menschen nach der Operation ist in 2-3 Monaten wieder hergestellt.

Komplikationen

Ein Bruch ist ein sehr gefährlicher Zustand, der zu ernsthaften Konsequenzen führen kann, wenn er ignoriert wird oder den Behandlungsprozess stört. Komplikationen entstehen durch unsachgemäße Fusion von Knochen, wenn die Manipulation des Mappings mit Verletzungen durchgeführt wurde. Die Konturen des Gelenks sind im Vergleich zu einem gesunden Gelenk verdreht.

Das Phänomen eines falschen Gelenks ist möglich, bei dem die Fraktur aufgrund von vorzeitigem Training oder anderen Gründen nicht zusammenwächst.

Längere Immobilisierung ist häufig die Ursache für Arthrose deformans. Eine weitere häufige Komplikation des Traumas ist das posttraumatische neurodystrophische Syndrom - kapillärtrophisches Versagen.

Rehabilitation

Der Rehabilitationsprozess für Frakturen ist äußerst wichtig, da der Erfolg der Behandlung und die Fixierung des erzielten Ergebnisses davon abhängen. Die Frage, wie ein verletztes Bein entwickelt werden muss, erfordert jedoch keine eindeutige Antwort, da es von der körperlichen Verfassung des Patienten und seinem Lebensstil abhängt.

Nach der Operation wird dem Patienten mit Erlaubnis des behandelnden Arztes eine Reihe von körperlichen Übungen gezeigt, um den Tonus der Muskeln und Bänder zu verbessern und einen normalen Blutfluss aufrechtzuerhalten. In der ersten Phase der postoperativen Phase sind die Belastungen bei der Physiotherapie des Beines minimal, steigen jedoch aufgrund der Anzahl der Wiederholungen des Turnprogramms allmählich an. Dies sind Bewegungen des Körpers, der Hände und der gesunden Beine. Atemübungen werden auch empfohlen, um die Lungenprozesse zu optimieren. Für das verletzte Bein sind Verspannungen und Entspannung der Oberschenkelmuskulatur und Bewegung der Finger hilfreich. Nach Absprache mit dem Arzt können Sie Ihren Fuß aus dem Bett hängen und ein wenig wiegen lassen.

Neben der Physiotherapie wird auch eine Physiotherapie verordnet, die während der Immobilisierungsphase durchgeführt wird, beispielsweise Magnetfeldtherapie oder UHF. Nach dem Entfernen des Gipses werden gezeigt:

Elektrophorese (mit Kaliumiodid, Novocain);

Massage hat eine gute regenerierende Wirkung. Es verbessert die Durchblutung und Stoffwechselvorgänge im Körper, tont und stärkt die Muskeln, lindert Schmerzen und entspannt sich. Massage ist auch ein obligatorischer Punkt in der Liste der Rehabilitationsmaßnahmen nach einer Sprunggelenksfraktur.

Es ist wichtig, die posttraumatische Heilung und Erholung nicht nur im Krankenhaus, sondern auch zu Hause zu unterstützen.

Zu diesem Zweck führt der Patient mit Erlaubnis des behandelnden Arztes regelmäßig einen Komplex der Übungstherapie durch, einschließlich:

abwechselnd auf Zehen, auf Fersen gehen;

Drehbewegung des Gelenks um die Achse;

Rollen runder, zylindrischer Objekte;

Zehen von kleinen Gegenständen ergreifen und auf Gewicht halten.

Das Gehen, Treppensteigen und -touren, der Besuch des Pools und Aerobic sind sehr nützlich.

Für Menschen, die sich professionell mit Sport beschäftigen, ist die Frage, wie sich ein Bein nach einer Verletzung schnell entwickeln kann, von großer Bedeutung. Es ist jedoch zu beachten, dass übermäßiges Training zu erheblichen Komplikationen führen und die gesamte Behandlung aufheben kann. Im Allgemeinen enthält ein Rehabilitationskomplex für Sportler die gleiche Liste wie für normale Menschen.

Eine Sprunggelenkfraktur ist ein Schaden, der sofortige Hilfe, rechtzeitige Behandlung und ordnungsgemäße Rehabilitation erfordert.