Calcaneusfraktur mit und ohne Verschiebung: Symptome, Behandlung, wie viele heilen

Klumpfuß

Die Fraktur des Calcaneus ist eine seltene Verletzung und tritt bei 3% aller Frakturen auf. Dies erklärt sich dadurch, dass dieser Knochen sehr stark ist und für seine Fraktur auch bei älteren Menschen ein sehr starker traumatischer Effekt erforderlich ist.

In diesem Artikel stellen wir Ihnen die Ursachen, die Einstufung, die Anzeichen, die Diagnosemethoden, die Erste Hilfe und die Behandlung von calcaneaen Frakturen vor.

Eine solche Verletzung bezieht sich auf schwere Verletzungen, da der Fersenknochen erheblichen Belastungen ausgesetzt ist - er ist unterstützend, trägt die Hauptlast beim Gehen und übernimmt eine Polsterfunktion im Bewegungsablauf. Für die Auswahl der Restaurationsmethode sind ein individueller Ansatz und eine langfristige Rehabilitation erforderlich, um die vollständige Wiederherstellung der anatomischen Struktur und Funktionen sicherzustellen.

In der Regel führen Brüche des Kalkaneus zu einer Verschiebung der Fragmente, und die Verletzung wird schwer. In seltenen Fällen geht der Schaden nicht mit Verschiebung einher, ist leicht und wächst schnell zusammen. Solche Frakturen werden häufig mit anderen Verletzungen kombiniert: einer Fraktur des Talus, des Sprunggelenks oder der Wirbelsäule. Das Vorhandensein kombinierter Verletzungen kompliziert und verlängert die Behandlungs- und Erholungsphase immer erheblich.

Gründe

Folgende Faktoren können zu einem Bruch des Kalkaneus führen:

erfolglose Landung oder Sturz aus einer Höhe;
Kompression der Ferse bei einem Verkehrsunfall oder Arbeitsunfall;
mit einem stumpfen Gegenstand springen
intensiver und anhaltender Stress, der zu "Ermüdung" von Knochendefekten führt (z. B. bei Sportlern, Kadetten, vor kurzem rekrutierten Soldaten).

Die häufigste Ursache für eine solche Verletzung ist ein Sturz aus großer Höhe. Bei der Landung wird die gesamte Schwerkraft des Körpers durch die Bein- und Knöchelknochen des Ramus-Knochens projiziert und in den Fersenknochen eingeklemmt, wodurch er in mehrere Teile geteilt wird. Die Art des Bruches und die Art der Verschiebung der Bruchstücke in solchen Fällen wird durch verschiedene Faktoren bestimmt: die Höhe des Falles, das Gewicht des Körpers und die Position der Füße, wenn sie mit der Oberfläche in Kontakt kommen.

Klassifizierung

Wie alle Frakturen kann eine Calcaneus-Fraktur offen oder geschlossen sein. Die Bildung von Wunden und der Austritt von Bruchstücken bei solchen Verletzungen ist seltener.

Frakturen des Calcaneus können mit oder ohne Versatz sein. Die Verschiebung von Fragmenten erschwert immer den Verlauf der Verletzung, ihre Behandlung und die anschließende Wiederherstellung der Beinfunktionen.

Aufgrund der Art der Knochenschäden werden Frakturen unterteilt in:

Kompression ohne Verschiebung;
Offset-Komprimierung;
Kante mit Versatz und ohne.

Entsprechend der Lokalisation der Knochenfrakturen werden die Frakturen unterteilt in:

Frakturen der Fersenbeinknolle;
Frakturen des Calcaneus-Körpers.

An der Bruchstelle können Frakturen sein:

intraartikulär (in 20% der Fälle);
extraartikulär.

Symptome

Bei einem Trauma hat das Opfer starke Schmerzen im Fersenbereich. Es ist dauerhaft und wird durch jeden Versuch, sich im Knöchel zu bewegen oder das Körpergewicht auf das verletzte Bein zu übertragen, erheblich verbessert.

Danach treten folgende Symptome auf:

Erhöhter Schmerz beim Palpieren;
Schwellung im Fußbereich zur Achillessehne;
Fersenverlängerung;
Hämatombildung an der Sohle;
Abflachung des Fußgewölbes.

Bei gleichzeitiger Verletzung der Wirbelsäule oder der Knöchel entwickelt sich ein etwas anderes Krankheitsbild, das die Erkennung einer Calcaneusfraktur stört. Dies liegt daran, dass die Anzeichen anderer Frakturen ausgeprägter sind. Die folgenden Komplikationen können auftreten, wenn die Integrität des Fersenknochens oder eine falsche Behandlung zu spät erkannt wird:

Fersenosteoporose und andere Fußknochen;
posttraumatischer Plattfuß
starke Schmerzen mit Belastung des verletzten Beins;
Valgus-Deformität des Fußes;
deformierende Osteoarthritis des Subtalargelenkes.

Erste Hilfe

Bei Verdacht auf eine Fersenknochenfraktur sollten folgende Maßnahmen ergriffen werden:

Sorgen Sie für vollständige Immobilität der betroffenen Extremität.
Wenn eine Wunde vorhanden ist, behandeln Sie sie mit einer antiseptischen Lösung und legen Sie einen Verband aus einem sterilen Verband an.
Bringen Sie eine Erkältung im Bereich der Verletzung an.
Geben Sie dem Opfer ein Narkosemittel (Analgin, Ketorol, Ibufen usw.).
Sorgen Sie für einen schnellen Transport des Patienten in eine medizinische Einrichtung.

Anzeichen einer chronischen Fersenknochenfraktur

Alte Fersenknochenfrakturen erfordern eine komplexere chirurgische Behandlung und werden häufig zur Ursache einer Behinderung. Bei solchen vernachlässigten Verletzungen wird folgendes Krankheitsbild beobachtet:

Es wird eine flache oder flache Valgus-Deformierung des Fußes festgestellt.
der Calcaneus nimmt mit der Zeit in Querrichtung zu;
es gibt keine Daumenbewegungen (nicht immer);
bestimmt die Steifheit aller Zehen (nicht immer);
trophische Geschwüre am Daumen (manchmal).

Bei der Untersuchung von Röntgenbildern werden die folgenden Zeichen sichtbar (eines oder mehrere):

anatomisch anomaler Knochenaufbau;
das Vorhandensein einer Pseudoarthrose (falsches Gelenk);
eine Zunahme der Quergröße des Knochens;
reduzierte Knochenlänge;
falsche Lage der Gelenkflächen im Stößelgelenk;
Subluxation des Ram-Gelenks;
Anzeichen von Arthrose im Shophar-Gelenk;
ausgeprägte Abflachung des Fußgewölbes.

Diagnose

Es wird immer eine Radiographie durchgeführt, um einen Bruch des Calcaneus zu erkennen. Diese Forschungsmethode ist der "Gold" -Standard bei der Diagnose solcher Verletzungen. Zur Umsetzung werden Bilder in der lateralen und direkten Projektion aufgenommen und andere Knochen müssen unbedingt untersucht werden: Talus, mediale und laterale Knöchel. Bei der Identifizierung einiger Symptome und Beschwerden des Patienten, die auf das Vorhandensein zusätzlicher Verletzungen hinweisen, wird eine Radiographie oder CT der Wirbelsäule vorgeschrieben.

Behandlung

Die Behandlungstaktik der Calcaneusfraktur wird durch die Art der Verletzung und den Grad der Verletzung der natürlichen Lokalisation der Knochen bestimmt. Zu diesem Zweck verbindet der Arzt auf bestimmte Weise bestimmte Knochenpunkte auf einem Röntgenbild und erhält den Winkel von Beler. Normalerweise beträgt sie 20-40 ° und nimmt im Falle einer Verletzung ab oder wird negativ.

Die konservative Behandlung von Fersenknochenfrakturen wird ohne Verschiebung oder leichte Verschiebung von Fragmenten entlang der physiologischen Achse vorgeschrieben. In anderen Fällen ist zur Entfernung von Knochendefekten eine Operation angezeigt. Besonders schwierig zu behandeln Frakturen mit einer großen Anzahl von Fragmenten.

Konservative Therapie

Wenn der Winkel von Beler von der Norm um nicht mehr als 5–7 ° abnimmt, kann eine Verletzungsbehandlung mit einem kreisförmigen Gipsverband durchgeführt werden. Bei der Durchführung wird eine kleine Simulation des Längsgewölbes des Fußes durchgeführt. Der Verband wird von den Fingern bis zur Höhe des Knies oder der Mitte des Oberschenkels angelegt. Bei Bedarf kann vor dem Auflegen eine geschlossene Reposition von Fragmenten durchgeführt werden.

Beim Auftragen eines Gipsverbandes können flexible Metallbogenstützen verwendet werden. Sie werden zwischen Gips und Sohle installiert. Ihre Verwendung ermöglicht es, die Wirksamkeit der Therapie zu erhöhen und die korrekte Bildung von Kallus sicherzustellen.

Die Dauer der Immobilisierung des verletzten Beins beträgt etwa 6-8 Wochen. Während dieser Zeit muss der Patient Krücken verwenden. Nach 4 Monaten kann der Arzt dosierte Belastungen für das verletzte Glied empfehlen.

Die folgenden Medikamente werden verschrieben, um Schmerzen zu beseitigen und die Anhäufung von Knochenfragmenten zu beschleunigen:

Schmerzmittel: Analgin, Ketanov usw.;
Kalziumzusätze;
Multivitaminkomplexe.

Vor dem Entfernen des Gipses wird immer eine Kontrollradiographie durchgeführt. Nach dem Entfernen des immobilisierten Verbandes wird ein individuelles Rehabilitationsprogramm für den Patienten vorbereitet.

Chirurgische Behandlung

Bei komplexeren Frakturen werden Fragmente des Calcaneus verschoben, und der Beler-Winkel nimmt nicht nur signifikant ab, sondern kann auch negativ werden. In solchen Fällen werden spezielle Techniken verwendet, um die Fragmente richtig zu positionieren.

Skeletttraktion

In einigen Fällen wird die Skeletttraktion verwendet, um die Neigung zu beseitigen. Chirurgisch durch den Fersenbein ist eine Metallnadel. Anschließend werden Gewichte an seinem hervorstehenden Ende angebracht, um einen Vergleich der Fragmente zu ermöglichen.

Nach 4-5 Wochen wird die Stricknadel entfernt und ein Gipsverband an der Extremität angelegt, um die Fragmente richtig zu heilen. Die Dauer der Immobilisierung beträgt normalerweise etwa 12 Wochen, der Zeitpunkt kann jedoch je nach Schwere der Verletzung variieren.

Danach werden Kontrollschüsse gemacht, um die Möglichkeit des Entfernens des Gipses und des Beginns der Belastung des Beines zu bestimmen. Nach der Fusion von Fragmenten erhält der Patient ein Rehabilitationsprogramm.

Chirurgie

Bei offenen und schweren Frakturen mit einer signifikanten Anzahl von Fragmenten und einer ausgeprägten Verlagerung von ihnen wird ein chirurgischer Eingriff gezeigt - externe Osteosynthese. Zu seiner Durchführung werden Kompressions-Distraktionsapparate verwendet, bei denen es sich um Vorrichtungen von Kugeln und Speichen handelt.

Während des Eingriffs öffnet der Chirurg die Weichteile und öffnet drei Gelenke: Knöchel-Ferse, Knöchel-Fadenkreuzbein und Fersenquader. Dann vergleicht er die Knochenfragmente und führt die Nadeln durch, wodurch der Knochen in der für eine ordnungsgemäße Heilung erforderlichen Position gehalten werden kann. Bei Bedarf werden einige Stellen mit einem Knochentransplantat gefüllt, das zuvor aus dem Becken entnommen wurde. Der Bedarf an Kunststoff kann auftreten, wenn kleine Fragmente nicht zusammengefügt werden können. Danach wird die dislozierte Sehne der Finger gelöst. Zur Fixierung der Speichen wurden Halbkugeln verwendet. Dank ihnen ist es möglich, Fragmente in physiologischer Position zu strecken, um eine korrekte Heilung sicherzustellen.

Für den Vergleich von Calcaneal-Knochenfragmenten werden manchmal offene Repositionierungsvorgänge unter Verwendung von Metallplatten, Schrauben oder Autotransplantaten durchgeführt. Solche Eingriffe sind weniger wirksam, werden weniger häufig durchgeführt und sind häufig von Komplikationen begleitet.

Der Patient trägt etwa 6 Wochen Metallstrukturen für die Osteosynthese. Während dieser Zeit bestellte strenge Bettruhe. Danach wird das Glied für 2 Monate mit Gips immobilisiert. Nach Durchführung einer Kontroll-Radiographie und Entfernung von Gips wird ein individuelles Rehabilitationsprogramm festgelegt.

Bei Langzeitfrakturen des Calcaneus wird eine Operation bei der dreigelenkigen Fußresektion gezeigt. Während der Durchführung eines solchen Eingriffs entfernt der Chirurg die Valgus-Deformität, bildet einen vollständigen Fußbogen und stellt die normale Fersenbreite wieder her. Knochen, die während des Eingriffs einer Resektion unterzogen werden, werden mit speziellen Schrauben miteinander verbunden. Danach wird der Wundverschluss durchgeführt und ein kreisförmiger Gipsverband wird zur Immobilisierung der Extremität angewendet, wie im Fall der Immobilisierung für "frische" Frakturen. Die Tragedauer wird durch die Kontrollbilder bestimmt. Danach wird dem Patienten ein individuelles Programm zur Genesung empfohlen.

Rehabilitation

Während der Behandlung und Rehabilitation wird allen Patienten mit Kalkanealfrakturen empfohlen, einer Diät mit einer großen Menge an kalziumreichen Lebensmitteln zu folgen: Milchprodukte, Kräuter, Gemüse, Beeren und Früchte.

Bei Frakturen ohne Verdrängung oder geringfügiger Verdrängung, die auf konservative Weise behandelt werden, beträgt die vollständige Genesung normalerweise etwa 3 Monate. Nach der Entfernung des Gipses wird dem Patienten ein Rehabilitationsprogramm zugewiesen, das eine Reihe von Übungen für therapeutisches Gymnastik, Massage und Physiotherapie umfasst.

Brüche mit Verdrängung oder mehr Fragmenten erfordern eine längere Erholungsphase. Die Pflasterbinde wird etwa 3 Monate lang getragen. Bei schweren Verletzungen kann die Immobilisierungszeit bis zu 5 Monate verlängert werden. Bei Bedarf kann die langfristige Immobilisierung des Extremitätenpflasters durch eine Orthese ersetzt werden. Dieses Gerät ist einfacher und ermöglicht es Ihnen, die Erholungsphase zu verkürzen, da das Tragen von Blutstauung in den Venen, Muskelatrophie und körperlichen Aktivitäten verhindert wird.

Während der Rehabilitation nach komplexen Frakturen werden dem Patienten Massagekurse, therapeutische Übungen und Physiotherapie (UHF, Magnetfeldtherapie, Elektrophorese usw.) verordnet, die die Durchblutung und Stoffwechselprozesse in verletzten Geweben verbessern und die Muskelregeneration nach längerer Bettruhe beschleunigen.

Wann kann ich auf mein verletztes Bein treten?

Erinnere dich! Sie können nicht auf die Ferse treten, wenn dies vom Arzt nicht erlaubt ist. Bei solchen Aktionen kann es vorkommen, dass der Knochen nicht richtig akzentuiert wird. Besonders gefährlich sind vorzeitige Fersenbelastungen für mehrere Frakturen.

Bei leichten Frakturen ohne Verschiebung kann der Arzt 4 Wochen Zeit lassen, um den Vorfuß zu bewegen. In diesem Fall müssen Sie alle Empfehlungen des Arztes befolgen. Die Fähigkeit, auf die Ferse zu treten, wird individuell festgelegt.

Bei komplexen Frakturen ist die Belastung des Vorfußes mindestens 3-5 Monate zulässig. Und der Zeitpunkt, zu dem der Patient vollständig auf die Ferse treten kann, wie vom Arzt festgelegt.

Frakturen des Calcaneus sind schwere und seltene Verletzungen, die häufig von einer Verschiebung der Fragmente begleitet werden. Um sie zu beseitigen, können konservative und chirurgische Techniken angewendet werden. Nach Abschluss der Behandlung wird ein individuelles Rehabilitationsprogramm festgelegt, um die verlorenen Funktionen des verletzten Beins vollständig wiederherzustellen.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Bei Verdacht auf einen Fersenknochenbruch sollten Sie einen orthopädischen Arzt konsultieren. Nach der Radiographie bestimmt der Arzt die Taktik der Behandlung. Nach seinem Abschluss muss der Patient einen Rehabilitationstherapeuten konsultieren, um ein Rehabilitationsprogramm zu erstellen.

Fachgespräche über die Fractur des Calcaneus:

Wie viele Fersenbrüche heilen?

Eine besonders schwere Verletzung ist ein Bruch der Ferse (Fersenknochen). Wie viel heilt sie und wann können Sie bei einer Verletzung auf das Bein treten? Diese Art von Schaden ist selten, in etwa drei von hundert Fällen. Die Komplexität der Calcaneusfraktur ist eine langfristige Genesung. Schließlich wird auf dem Kalkaneus die größte Last getragen;

Wenn die Ferse gebrochen ist, muss der Patient daher mindestens 4 Monate mit Krücken gehen. Die spezifischen Erholungszeiten variieren je nach Komplexität der Fraktur.

Es ist unmöglich, eine Selbstbehandlung durchzuführen - solche Manipulationen führen zu Komplikationen und falschem Spleißen des Knochens und als Folge der Deformierung des Fußes zur Entwicklung einer Osteoporose. Nur der Arzt bestimmt die Komplexität der Fraktur anhand einer Analyse der Untersuchungsergebnisse. Nach der Diagnose wird eine Einzeltherapie verordnet.

Die wichtigsten Anzeichen für eine Schädigung des Kalkaneus

In den meisten Fällen ist nicht nur der Fersenknochen beschädigt. Leiden auch:

Knöchel;
Talusknochen;
In einigen Fällen ist die Wirbelsäule im Lenden- oder Brustbereich beschädigt.

Wenn der Patient weitere Läsionen hat, verzögert sich die Behandlung. Viel hängt von der Komplexität der Frakturen der verwandten Teile des Bewegungsapparates ab.

Der Kalkaneus ist der größte Teil des Fußes. Der Talus verbindet es mit der Tibia. Aus diesem Grund wird der Talus beschädigt, wenn der Fersenknochen bricht und der Schlag auftritt.

Eine besondere Gefahr sind geschlossene Frakturen. In diesem Fall kommt der Schmerz mit einer Verzögerung. Aus diesem Grund gehen Patienten oft nicht sofort nach einem Sturz zum Arzt.

Symptome der Beschädigung:

Beim Übertragen des Körpergewichts auf die Ferse des Fußes sind starke Schmerzen zu spüren.
In den meisten Fällen beginnt die Schwellung des Fußes. Dieses Symptom manifestiert sich einige Stunden nach der Verletzung.
Wenn die Fraktur eine Verschiebung des Knochens aufweist, verformt oder vergrößert der Fuß die Form.

Eine offene Fraktur ist nicht weniger gefährlich. Die visuelle Diagnose ist einfacher und die Hauptgefahr liegt in der möglichen Infektion der Wunde. Wenn Komplikationen auftreten, werden zu den üblichen Schmerzsymptomen weitere hinzugefügt:

Offene Wunde
Blutverlust (Volumen hängt von der Komplexität des damit einhergehenden Weichteilschadens ab).

Die Auswirkungen einer Calcaneus-Fraktur sind schwerwiegend. Die Komplexität der Fraktur wird durch Röntgen bestimmt.

Ursachen und Arten von Fersenbrüchen

Ursachen, die zu einem Bruch des Calcaneus führen können:

Stürze und springe aus großer Höhe, erfolglose Landung auf der Ferse.
Wenn während eines Sprungs ein Mann auf geraden Beinen landete. In diesem Fall sind auch die Knie- und Hüftgelenke betroffen.
Hüpfen Sie jedes Objekt direkt auf die Ferse.
Einen Bruch aufgrund eines Unfalls oder bei der Arbeit bekommen.
Verletzung infolge schwerer Überspannung der Ferse. Meistens in Militärinfanterie oder Profisportlern gefunden.

Ursache des Bruchs ist oft eine schlechte Landung aus mehr als einem halben Meter Höhe.

Wenn die Wirbelsäule oder das Fußgelenk während der Verletzung beschädigt wurde, ist es schwierig zu bestimmen, ob ein Fersenknochenfraktur vorliegt. Schmerzen in der Ferse sind maskiert. Daher ist es unbedingt erforderlich, eine Röntgenaufnahme zu machen, um sicher zu sagen, ob eine Fraktur vorliegt oder nicht.

Bei Verdacht auf einen Bruch der Ferse ist es zunächst nicht erforderlich, das Gewicht auf das schmerzende Bein zu übertragen. Im Falle eines schweren Schadens können wir von einem Fragmentierungsbruch sprechen. Übermäßige Belastung der Ferse kann zur Verschiebung kleiner Knochenfragmente führen.

Wenn Sie nicht laufen können, insbesondere wenn beide Beine beschädigt sind, sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen. Als erste Hilfe wird empfohlen, das erkrankte Bein in einen weichen Abfall zu bringen. Wenn die Fraktur offen ist, müssen Sie eine Mullbinde anlegen, um die Infektion in der Wunde zu minimieren.

Arten und Bedingungen der Fersenbruchdiagnostik

In der medizinischen Praxis gibt es eine Reihe von Techniken zur Diagnose der Ferse.

Zunächst einmal ist es ein Röntgenbild. Es wird in zwei Projektionen ausgeführt: gerade und seitlich.
Äußere Untersuchung der beschädigten Ferse des Patienten.
Bei Bedarf wird eine Computertomographie durchgeführt, um den Grad der Schädigung der weichen Fußteile zu beurteilen.
Eine Radiographie der Wirbelsäule ist ebenfalls notwendig. Vor allem, wenn der Unfall zu einem Unfall oder einem erfolglosen Sturz geführt hat.
Teilen Sie dem Arzt unbedingt mit, was die Ursache der Verletzung ist und unter welchen Umständen er empfangen wurde.
Sind andere Krankheiten vorhanden, insbesondere chronische?
Haben Sie Drogen genommen und in welcher Menge?

Verzögerungen bei der Diagnose und Selbstbehandlung nach dem Prinzip des "Selbstdurchlaufs" erhöhen die Erholungszeit des Calcaneus.

Bei Frakturen beider Fersen ist es dem Patienten verboten, mindestens 8 Wochen lang zu gehen.

Während des gesamten Zeitraums wird dem Patienten Bettruhe verordnet. Nach zwei Monaten wird erneut eine Röntgenaufnahme gemacht, um den Grad der Knochenfusion zu bestimmen.

Weitere Arten von Schäden beim Fersenbruch:

Knöchelbruch
Schäden an der Wirbelsäule.
Avulsionsfraktur oder Schädigung der intermuskulären Erhöhung des Tibiaknochens

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Optionen für die Frakturbehandlung

Es gibt zwei Methoden zur Behandlung von Fersenbrüchen:

Sie werden abhängig von der Form der Fraktur und den daraus resultierenden Komplikationen verwendet.

Die konservative Methode wird angewendet, wenn keine Knochenverschiebung vorliegt oder sie unbedeutend ist. Das Verfahren besteht darin, ein Pflaster auf den unteren Teil des Beins von den Zehen bis fast zum Knie aufzutragen. Wenn die Fraktur fragmentarisch ist, wird vor dem Aufbringen des Gipses das Verfahren zum Setzen und Hinzufügen aller Knochenfragmente durchgeführt. Da der beschädigte Teil nicht bewegt werden kann, verwendet der Patient die Krücken zur Bewegung.

Wenn die Fraktur geringfügig ist, wird der Gips eineinhalb Monate getragen. Bei der scheinbaren Verdrängung von Knochenfragmenten wird ein anderes Verfahren angewendet - die Skeletttraktion.

Die Essenz des Verfahrens besteht darin, dass eine Nadel mit angebrachten Gewichten bis zu 5 Wochen durch den Fersenknochen gehalten wird. Erst nach einer erneuten Untersuchung und dem Einsetzen der Nadel in alle Fragmente wird der Gips auf die verletzte Stelle aufgebracht. Die vollständige Heilung dauert bis zu 4 Monate.

Ob eine Operation notwendig ist, entscheidet ein Arzt. Wenden Sie eine ähnliche Methode mit einer offenen Form der Fraktur an. Die Behandlungs- und Rehabilitationszeiten dauern länger als bei der konservativen Methode.

Die Orthese an der Calcaneusfraktur wird während der Rehabilitationsphase vorgeschrieben, wenn der Gipsverband entfernt wird. Diese Konstruktion reduziert die Rehabilitationszeit und verhindert Muskelatrophie aufgrund der Fähigkeit, das verletzte Bein zu bewegen.

Bei korrekter Behandlung des Calcaneus klingen die Schmerzen bereits nach wenigen Wochen ab. Es ist notwendig, die Behandlung so schnell wie möglich zu beginnen, um die Behandlungsdauer zu verkürzen und die Folgen von Verletzungen zu minimieren.

Viele Patienten interessieren sich für die Frage, wie stark die Fersenfraktur heilt und wann können wir auf das Bein treten? Es hängt weitgehend vom Grad der Schädigung ab, ob die Fraktur offen oder geschlossen ist. Wenn es Fragmente und Verschiebung der Knochen gibt.

Fragmentbruch ohne Verschiebung wächst nach drei bis fünf Monaten. Im Falle eines ähnlichen Traumas empfehlen Ärzte normalerweise, sechs Monate lang einen Gips zu tragen. Das Alter des Patienten und das Auftreten von Begleiterkrankungen beeinflussen auch die Intensität des Knochenspleißens.

Erholungsphase nach der Behandlung der Calcaneusfraktur

Wenn Sie das Pflaster entfernt haben, bedeutet dies nicht, dass Sie Ihr schmerzendes Bein als gesund belasten können. Es ist ein obligatorischer Rehabilitationskurs erforderlich, der auch eine Reihe von Maßnahmen umfasst:

Therapeutische Gymnastik-Übungstherapie, die von einem Arzt verordnet wird. Je nach Art der Fraktur wird der Beschäftigungsverlauf individuell ausgewählt.
Massage
Spezielle Diät, die den Verzehr von Milchprodukten, siliziumhaltigem Gemüse und Obst einschließt.
Warme Kräuter- oder Salz-Fußbäder, danach wird das Bein leicht gerieben, um den Blutfluss zu verbessern. Solche Verfahren lassen sich leicht zu Hause durchführen.
Auch nach dem Entfernen des Pflasters ist es ratsam, orthopädische Einlagen in Schuhen zu tragen, da das Bein längere Zeit unbeweglich war und die Gefahr des Plattfußes besteht.

Wie gestaltet man ein Bein zu Hause? Es gibt viele einfache Übungen, die Sie selbst machen können. Am einfachsten ist es, eine Glasflasche oder einen speziellen Gummimassageball mit den Füßen zu rollen. Bewegen Sie sich zuerst hin und her und dann kreisförmig über die gesamte Fußfläche.

Wenn Sie verletzt sind, zögern Sie nicht, die Reise zum Arzt zu verschieben. Selbst wenn eine Fersenverletzung unbedeutend erscheint, ist es besser, sicher zu sein und rechtzeitig behandelt zu werden, um negative Folgen zu vermeiden.

Fersenknochenbruch

Die Ursache für den Bruch der Ferse ist meistens der Sturz von einem hohen Objekt. Der Knochen der Ferse selbst ist der stärkste Knochen des menschlichen Skeletts. Um ihr einen erheblichen Schaden zu bringen, ist daher ein ausreichend großer Aufwand erforderlich. Wenn der Schaden jedoch immer noch verursacht wurde, ist die Verletzung schwer genug und der Behandlungsprozess nach dem Bruch der Ferse ist sehr lang.

Hauptgründe

Statistischen Studien zufolge entstehen mehr als achtzig Prozent dieser Art von Verletzung durch einen Tritt auf eine der harten Oberflächen oder weil das Opfer aus einer Höhe fällt. Sehr viel seltener tritt ein Bruch der Ferse auf, wenn dieser Teil des menschlichen Beines zu stark zusammengedrückt wird oder wenn einer der stumpfen schweren Gegenstände in der Ferse getroffen wird.

Meistens kommt es zu einer einseitigen Verletzung als bei einem Bruch mit mehreren Fersen. In bestimmten Fällen geht dieses Trauma mit einer erheblichen Verletzung der Integrität der Mittelfußknochen oder der Knöchelgewebe einher. Dies geschieht jedoch in äußerst seltenen Fällen. Nicht weniger selten ist der Fall, dass diese Art von Verletzung bei der Durchführung von beruflichen Tätigkeiten auftritt. Solche Fälle treten hauptsächlich bei Menschen auf, die sich aktiv mit verschiedenen Sportarten beschäftigen, sich mit stundenlangem Training erschöpfen und die notwendigen Vorsichtsmaßnahmen nicht beachten.

10 Hauptfunktionen

Die wichtigsten Anzeichen für einen Bruch der Ferse sind folgende:

Unfähigkeit, zu Fuß zu treten;
Unangenehme Empfindungen, die bei der Palpation des Fußes entstehen;
Der Schmerz, der bei der Palpation des Fußes auftritt;
Immobilisierung des Knöchels;
Starke Schwellung des Fußes;
Hämatombildung;
Scharfe Schmerzen, die während der Bewegung des Fußes auftreten;
Blutung;
Fußverformung;
Visuelle Verdickung des Fußes.

Es ist üblich, die folgenden Schweregrade dieser Art von Verletzung zu unterscheiden:

Fraktur des Fersenknochens mit einer Fraktur des medialen Prozesses oder des lateralen Prozesses;
Bruch des Fersenknochens mit Verschiebung;
Multiple Fraktur der Fersenknochenfragmentierung;
Fraktur des Fersenknochens ohne Verschiebung.

Je nach Schwere der Fraktur des Fersenknochens können die Symptome dieser Art von Verletzung unterschiedlich stark sein. Wenn zum Beispiel eine Fersenverlagerung bei der Fraktur auftritt, empfindet der verletzte Mensch Schmerzen und es ist ihm einfach unmöglich, sich an die betroffene Extremität zu lehnen. Eine Ferse in einem Gipsverband für eine solche Fraktur muss ausreichend lange aufbewahrt werden.
Die offene Form der Fersenfraktur ist gekennzeichnet durch Anzeichen wie die Bildung verschiedener Arten von Weichgewebe, starke Schmerzen, Schwindel aufgrund von reichlich Blutverlust, das Vorhandensein von Knochenfragmenten in der Wunde. All diese Symptome ermöglichen es einem Facharzt für Traumatologie, den Schweregrad einer Fraktur direkt zu bestimmen.

Nach Ansicht der Fachleute auf dem Gebiet der Traumatologie ist der geschlossene Typ der Calcaneus-Fraktur der gefährlichste, da die Symptome in diesem Fall möglicherweise nicht ausgeprägt sind, wodurch der verletzte die geschlossene Fersenfraktur leicht als gewöhnliche Verletzung auffangen kann. In diesem Fall geht er natürlich davon aus, dass alles von selbst passieren wird. Aus diesem Grund wende ich mich nicht an einen Facharzt für Traumatologie. Und die Konsequenzen einer solchen gleichgültigen Haltung können irreversibel sein. Osteoporose kann sich insbesondere mit einer beeinträchtigten Ferse und Veränderungen der Gewebsintegrität, einem traumatischen Plattfuß, einer deformierenden Arthrose im geschädigten Gelenk sowie einer Valgusverformung des Fußes entwickeln.

Nach einer Verletzung müssen Sie einen Facharzt für Traumatologie aufsuchen. Und je früher desto besser. Vor allem, wenn Schmerzen auftreten und das Betreten des Fußes nicht möglich ist. Darüber hinaus muss dies bei Symptomen wie verminderter Beweglichkeit der Extremitäten, Schwellungsbildung sowie Hämatombildung erfolgen. Wenn Sie sich an einen Facharzt für Traumatologie wenden, müssen Sie eine Röntgenaufnahme dabei haben.

Diagnose

Liegt bereits ein Teil des Krankheitsbildes (Symptome) vor, untersucht der Facharzt für Traumatologie das Opfer, woraufhin ihm eine Überweisung zum Röntgen erteilt wird. Röntgenstrahlen werden in zwei Projektionen durchgeführt: axial und lateral. Dies geschieht, um den Neigungswinkel, die Länge und die Höhe des Kalkaneus zu bestimmen sowie die Art der Fraktur zu erkennen.

Das Erste, was ein Facharzt für Traumatologie beim Betrachten einer Röntgenaufnahme des Fußes betrachtet, ist der sogenannte Beler-Winkel, dh der Hilusgelenk-Winkel. Im Normalzustand beträgt der Wert dieses Winkels zwanzig Grad bis vierzig Grad. Wenn der Calcaneus frakturiert, verringert sich der Wert dieses Winkels erheblich und in einigen Fällen kann er sogar ins Negative gehen. Basierend auf diesem Kriterium wird eine weitere Behandlung des Opfers durchgeführt.

Die Radiographie ist bei weitem die am weitesten verbreitete und vor allem die schnellste Methode, den Calcaneus zu untersuchen, um eine möglichst genaue Diagnose zu stellen. In einigen Fällen kann den Patienten eine Computertomographie zugewiesen werden, die es ermöglicht, ein klareres Bild der Schädigungsstelle des Knochengewebes der Ferse sowie der benachbarten weichen zu erhalten. Es muss jedoch sofort gesagt werden, dass es nicht in jedem Fall verwendet werden kann.

Frakturbehandlung

Nachdem die Art der Fersenknochenfraktur festgestellt wurde, wird ein Arzt für Traumatologie dem Opfer eine geeignete Behandlung vorschreiben, die je nach Schwere der Verletzung unterschiedlich verläuft. Die Dauer der Erholungsphase hängt auch davon ab.

Bei einem Bruch des Fersenknochens mit Versatz ist ein Zurückziehen des Knochens erforderlich. In diesem Fall wird der Eingriff in die Anästhesie zunächst mit Hilfe von Novocain durchgeführt. Nachdem die Gliedmaße abgestumpft ist, bringt der Facharzt für Traumatologie den Calcaneus manuell unter Verwendung eines Keils an den Ort zurück. Dann wird die Besetzung angewendet. Der Immobilisierungszeitraum beträgt in diesem Fall 3 Monate.

Bei einem Bruch des Fersenknochens mit Mehrschubverlagerung sowie bei schweren Schäden an den Gelenkflächen ist die Operation wesentlich komplexer. Wenn die sogenannte geschlossene Reposition nicht möglich ist, wird eine spezielle Operation namens Osteosynthese durchgeführt. Bei diesem Vorgang werden verschiedene Arten von intraossären und periostalen Metallstrukturen verwendet.

Die Periode der Skeletttraktion beträgt in der Regel nicht weniger als eineinhalb Monate. Gleichzeitig wird der sogenannte Rundgips für etwa drei Monate aufgebracht. Eine vollständige Erholung ist erst nach mindestens fünf Monaten möglich. Eine solche Behandlung eines Fersenbruchs erfordert besondere Aufmerksamkeit, da die unvorhersehbaren Folgen ziemlich wahrscheinlich sind.

In Ermangelung einer Verschiebung wird die Aufbringung von Gips sofort ausgeführt. In diesem Fall besteht jedoch eine sehr hohe Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Atrophie der Tibia entwickelt, was zu einer eingeschränkten Beweglichkeit des Sprunggelenks führen kann.

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Trotz der Tatsache, dass die Fersenbeinfraktur (os calcis) nicht so häufig in der Struktur aller Frakturen zu finden ist, stellt diese Art der Verletzung des Bewegungsapparates des Menschen ein dringendes Problem dar, da sie häufig mit anderen Frakturen kombiniert wird, hauptsächlich mit Frakturen der Lendenwirbelsäule. Eine kombinierte Verletzung bei Calcaneusfrakturen tritt bei 12–15% auf.

Was ist also ein Fersensplitterbruch? Um den Grund für die Bildung dieser Fraktur besser zu verstehen, müssen grundlegende Informationen über die anatomische Struktur von Calcis und angrenzenden Knochen bekannt sein.

Calcis Anatomie

Der menschliche Fuß ist ziemlich schwierig angeordnet, er hat eine direkte Verbindung mit dem aufrechten Menschen. Calcis ist der größte Knochen, der an der Bildung des Fußgewölbes beteiligt ist.

Die große Größe des Knochens und die besondere Form ermöglichen es diesem Element des Fußes, der körperlichen Grundbelastung in aufrechter Körperposition zu widerstehen, insbesondere bei aktiven Bewegungen. Anatomisch gibt es zwei Bereiche im Knochen: den Körper und die Beule.

Calcis hat zwei Hauptverbindungen:

Die Gelenkfläche für die Verbindung des Sprunggelenks, die an der Bildung des Sprunggelenks beteiligt ist.
Die quaderförmige Gelenkfläche, die sich im vorderen Bereich des Knochens befindet, dient zur Verbindung der Ferse und der quaderförmigen Knochen.

Trotz der Tatsache, dass calcis über einen großen Sicherheitsspielraum verfügt, gibt es oft Situationen, in denen ein übermäßiger physischer Einfluss auf den Knochen entlang der Leitachse der unteren Extremität zur Ausbildung einer Fraktur in seinem Körper oder Tuberkel führt.

Gründe

Der ätiologische Faktor bei der Entwicklung von zerkleinerten Frakturen kann ein ziemlich breites Spektrum von Gründen sein.

Die häufigsten sind:

Ein Sturz aus der Höhe auf gerade Beine, wobei der Großteil der kinetischen Energie auf den Fersenbereich fällt, was zur Bildung seiner Fraktur führt.
Die Kompression des Fußes oder der Ferse selbst kann als Folge eines Verkehrsunfalls und in der Produktion auftreten
Ermüdungsbruch mit zu langem und aktivem Gehen.
Sportverletzungen, meistens in der Leichtathletik.
Verletzung durch stumpfe schwere Gegenstände.

Bei der Pathogenese der Frakturbildung, einschließlich des zerkleinerten Typs, spielt die Hauptrolle die Auswirkung einer übermäßigen Belastung des Fersenbereichs, die zu einer Verformung und Zerstörung der Knochentrabekelsysteme infolge des Kompressionseffekts entlang der Achse der unteren Extremität führt.

Klassifizierung

Alle calcic calcic Frakturen können in zwei große Gruppen unterteilt werden:

Bruch mit Verschiebung;
Bruch ohne Verschiebung von Knochenfragmenten.

Im Falle eines Bruches der Ferse entlang des zerkleinerten Typs gibt es verschiedene Möglichkeiten zur Bildung eines Knochendefekts. In der praktischen Traumatologie gibt es Frakturen des Körpers des Knochens selbst und seiner Ränder. Die Frakturen der Calcaneuskanten können horizontal und vertikal sein. In diesem Fall ist die Fraktur im Bereich der Calcaneusknolle lokalisiert.

Es kann auch eine isolierte Knochenfraktur auftreten, die den Talus stützt. In der klinischen Praxis ist die Fersenfraktur ohne Verschiebung am häufigsten, und eine zerkleinerte Fersenfraktur mit Verschiebung ist viel seltener und wird meistens mit einer starken Deformierung des Fußes des Opfers in Verbindung gebracht.

Symptomatologie

Das Krankheitsbild mit zerkleinerten Fersenbrüchen spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose und Wahl der weiteren Behandlung.

Das Krankheitsbild besteht aus folgenden Symptomen:

ausgeprägtes Ödem des Hinterfußes und des Knöchels;
charakteristische Prellungen auf beiden Seiten des Fußes im Fersenbereich. Die Entstehung von Blutergüssen ist mit einer traumatischen Verletzung der Weichteile des Fußes durch Knochenfragmente verbunden.
Palpation des Fuß- und Fersenbereichs verursacht starke Schmerzen bei der betroffenen Person. Die Intensität des Schmerzes erreicht sein Maximum in der Projektion der Fersenbruchlinie.
positives Symptom der axialen Belastung;
Der Patient erlebt das stärkste Schmerzsyndrom, wenn er versucht, sich auf das wunde Bein zu stützen, so dass die Unterstützung unmöglich wird.

Informationen zur besseren Wahrnehmung von Informationen finden Sie im Video in diesem Artikel.

Diagnose

Wichtig bei der Festlegung der klinischen Diagnose einer Fraktur am zerkleinerten Typ ist die Labor- und Instrumentendiagnostik. Der Goldstandard bei der Frakturprüfung ist die Radiographie des betroffenen Körpers, in diesem Fall des Fußes und des Sprunggelenks. Die Radiographie wird notwendigerweise in drei Projektionen durchgeführt, um die Art der Fraktur zu bestimmen und die am besten geeignete Behandlungsmethode auszuwählen.

Auf dem Röntgenbild wird zwangsläufig in den lateralen und axialen Projektionen die Art der Fraktur sowie der Grad der Verlagerung der Fragmente und die Größe des Kalzaneal-Tuberiaknochenwinkels bestimmt.

Der Traumatologe zeichnet Linien zwischen den markantesten Teilen der Fersenbeinknollen, woraufhin der Ort festgelegt wird, an dem sich diese Linien schneiden. Normalerweise beträgt der Winkel der durchschnittenen Linien genau 30 Grad, und eine Änderung in einer kleineren oder größeren Richtung kann dem Traumatologen wertvolle Informationen über die Art der Fraktur geben.

Beim Reduzieren des Winkels sprechen wir von einer Kompressionsfraktur. Durch Erhöhen dieses Winkels wird der Fußbogen des Opfers notwendigerweise flacher.

Behandlung

Therapeutische Taktiken für zerkleinerte Frakturen können sowohl konservativ als auch operativ sein.

Die Wahl einer therapeutischen Taktik hängt weitgehend von folgenden Faktoren ab:

Die Komplexität und Schwere der Fraktur;
Das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer kombinierten Verletzung;
Begleiterkrankungen, einschließlich chronischer Erkrankungen;
Das Alter des Opfers.

Erst nach Durchführung von Labor- und Instrumentenstudien können wir über die Behandlung des Opfers sprechen. Anweisungen für die Wahl einer bestimmten Behandlungsmethode finden Sie auf jeder klinischen Basis.

Konservative Behandlung

Zerkleinerte Frakturen ohne Verschiebung der Fragmente beginnen, durch Einbringen von 1% Procain-Lösung in den Bereich der Verletzungsstelle behandelt zu werden, wonach eine kreisförmige Pflasterbinde von den Fingerenden auf das Kniegelenk aufgebracht wird, wobei der Fußbogen vorab modelliert wird. Die dauerhafte starre Immobilisierung der Extremität wird für mindestens 8 Wochen durchgeführt. Danach muss der Patient einen abnehmbaren Gipsverband für etwa einen Monat tragen.

Wenn eine Fragmentierungsfraktur der Ferse von einer Verschiebung der Fragmente begleitet wird, positioniert der Chirurg die Knochenfragmente manuell neu. Es ist wichtig zu beachten, dass bei der manuellen Reposition von Knochenfragmenten der Vollnarkose der Vorzug gegeben wird. Die volle Arbeitsfähigkeit des Opfers ist erst nach 20-25 Wochen wiederhergestellt.

Ein alternatives Verfahren kann die Durchführung einer Skeletttraktion sein. Dazu wird eine spezielle Nadel im Körper von calcis gehalten, für die ein Gewichtssystem aufgehängt ist, das die notwendige Zugkraft erzeugt. Es wird ein Gewicht von 8 kg verwendet.

Nach 3-4 Wochen wird das Gewicht der Ladung von 8 kg auf 6 und nach weiteren fünf Tagen auf 4 kg geändert.

Chirurgische Behandlung

Die Verwendung einer Operation birgt die Möglichkeit, eine Vielzahl von Komplikationen zu entwickeln.

Am häufigsten wird die Betriebsmethode verwendet für:

Die Unwirksamkeit konservativer Behandlungsmethoden;
Grobe Verformung von Knochenfragmenten und ausgeprägte Verletzung der Kongruenz der Gelenkflächen.

Durch Bildung eines offenen Zugangs zu Knochenfragmenten wird die manuelle Entfernung von Knochendefekten durchgeführt. Die abgebildeten Fragmente werden mit einem speziellen verchromten Gewinde mit einem großen Sicherheitsspielraum vernäht. Die Erholungsbedingungen sind bei konservativer Therapie ähnlich.

Prognose

Menschen mit einer festgestellten Calcisfraktur in den ersten Wochen werden in einem Krankenhaus behandelt und anschließend unter Beobachtung in die Klinik transferiert. Der Behandlungs- und Erholungsprozess dauert ziemlich lange, da die Fußknochen lange zusammenwachsen.

Nach Aufhebung der körperlichen Einschränkungen verwendet der Patient mindestens ein Jahr lang orthopädische Schuhe und Spannstützen.

Es ist sehr wichtig, die Empfehlungen des behandelnden Arztes strikt zu befolgen und alle verordneten Medikamente einzunehmen, obwohl deren Preis hoch sein kann, da das Risiko der Entwicklung von Komplikationen und einer nachfolgenden Behinderung während des Calcaneusbruchs ziemlich hoch ist.

Fersenbruch: Wie Sie den Verletzten kompetent helfen

Wissenschaft und Technologie sind bekanntlich längst nicht mehr in Ordnung. Jeden Tag werden zahlreiche Mechanismen und Maschinen geschaffen und erfunden, die das menschliche Leben erleichtern. Sie sind jedoch auch Faktoren für industrielle und häusliche Verletzungen. Am häufigsten leiden die unteren Gliedmaßen an Brüchen. Die Verletzung des Kalkaneus ist eine eher seltene, aber äußerst unangenehme Art von Schädigung, die bei einer Person unter dem Einfluss äußerer Kräfte auftritt. Alles ist davon abhängig: von Kindern bis zu alten Menschen. Deshalb ist es so wichtig zu wissen, wie man sich in einer Notsituation verhält und dem Opfer so viel wie möglich hilft.

Bruch des Kalkaneus: die Hauptmerkmale der Verletzung

Fersenbruch ist eine pathologische Veränderung der Struktur des Knochengewebes, die von schwerem Ödem, Deformität und Beeinträchtigung der Gliedmaßenfunktion begleitet wird. Etwa fünf Prozent der Weltbevölkerung leiden jedes Jahr an dieser Art von Verletzung.

Während einer Verletzung zerbricht der Knochen in mehrere Teile.

Die häufigste Fraktur des Kalkaneus tritt bei Bergsteigern, Sportlern, Feuerwehrleuten, Polizei und Rettungskräften auf. Dies ist auf das extrem hohe Verletzungsrisiko dieser Berufe zurückzuführen.

Die Einstufung der Krankheit gemäß der Nachricht mit der äußeren Umgebung:

offen (es gibt klaffende Wunden und Blutungen);
geschlossen

Frakturtypen je nach ihrer Beschaffenheit:

keine Versatzsegmente;
mit versetzten Bereichen;
zerkleinert (es gibt kleine Stücke Knochengewebe);
mit Bruch der Bänder und Sehnen;
Kante (nur der äußere Teil der Ferse beschädigt).

Tabelle: Hauptursachen für Fersenbrüche

Symptomatisches Bild einer Schädigung des Kalkaneus

Es ist ziemlich schwierig, die ersten Anzeichen einer Fraktur zu übersehen: Sie geht mit starken und akuten Schmerzen einher, die das Opfer zum Zeitpunkt der Verletzung überholen. In einigen Fällen tritt das Auftreten von Knochenkrämpfen auf. Der beschädigte Fuß ist verkürzt und verformt, auf der gesamten Rückfläche, die bis zum Unterschenkel reicht, sind ausgeprägte Ödeme und Hämatome zu sehen, und es kommt zu einer ungewöhnlichen Beweglichkeit der Segmente. Unangenehme Empfindungen werden durch Fühlen und Drücken verstärkt, der Patient kann nicht auf den Fuß treten und biegt die Gliedmaßen reflexartig unter ihm.

Bei der Umdrehung der Ferse nimmt das Ödem allmählich zu.

Allmählich verschlechtert sich der Zustand des Patienten: Er bemerkt Schüttelfrost, Übelkeit und Erbrechen, Fieber, starke Schwäche und Lethargie. Wenn die Fraktur mit Hautschäden und massivem Blutverlust einhergeht, entwickelt sich häufig ein hypovolämischer Schock.

Der Autor dieses Artikels hatte die Chance, mit einem Patienten zusammenzuarbeiten, der zwei Tage lang nicht auf das sich entwickelnde Ödem der Extremität achtete und weiter auf das schmerzende Bein trat, wobei er die unangenehmen Empfindungen ignorierte. Nach Röntgenaufnahmen wurden Fersenbeinbrüche diagnostiziert. Dieser Fall ist jedoch eher die Ausnahme als die Regel und liegt an der hohen Schmerzschwelle des Patienten.

Erste Hilfe bei Verletzungen im Notfall

Wenn Sie gerade am Tatort sind und die Ärzte noch unterwegs sind, müssen Sie wissen, wie Sie den Bruch des Calcaneus selbst handhaben. Auch diejenigen, die keine besondere Ausbildung und Fähigkeiten haben, haben das Recht, Erste Hilfe zu leisten: Es ist nur notwendig, die Anweisungen strikt zu befolgen.

Beim Bruch des Calcaneus streng verboten:

das Opfer zwingen, sich auf das verletzte Bein zu stützen;
versuchen Sie, sich neu zu positionieren;
Verwenden Sie alkoholische Getränke als Anästhetikum.

Während des Studiums war der Autor des Artikels mit den Folgen unsachgemäßer Erste Hilfe konfrontiert. Ein 29-jähriger Mann, der nach einer Verletzung der Fersenknochen verletzt worden war, versuchte, eine Neupositionierung selbst durchzuführen. Dies führte zur Verschiebung von Fragmenten, von denen eines die Dorsalarterie des Fußes beschädigte. Der junge Mann wäre an Ort und Stelle beinahe an starken Blutungen gestorben. Ohne die rechtzeitige Intervention des medizinischen Personals hätte die Situation viel schlimmer enden können.

Handlungsalgorithmus bei Verletzung:

Krankenwagen rufen.
Beruhige das Opfer, indem du ihm Wasser trinkst. Sie können leichte Schmerzpillen (Ketorol, Ibuprofen) verwenden.
Schneiden Sie die Kleidung im Bereich der Verletzungen sorgfältig ab. Schuhe müssen nicht entfernt werden.
Tragen Sie Eis oder etwas Kaltes (Tiefkühlkost, Schnee) auf den Fuß auf. Wenn Blutungen auftreten, verwenden Sie ein Tourniquet (wenn eine Arterie beschädigt ist) oder einen Druckverband (wenn die Vene betroffen ist).
Bauen Sie aus den verfügbaren Materialien einen Reifen, in den Sie vorsichtig die Gliedmaßen des Opfers platzieren müssen. Befestigen Sie es mit Bandagen oder Kleidung.

Diagnosemethoden

Bevor Sie mit einer Studie beginnen, müssen Sie den Patienten oder die Augenzeugen sorgfältig nach den Umständen der Verletzung fragen: Höhe des Sturzes, Schlagkraft, Blutung. Als nächstes muss der Arzt das verletzte Glied untersuchen: Dazu werden Bandagen, Reifen und Eisbeutel entfernt. Zunächst wird der Zustand der Haut beurteilt: ihre Blässe, das Vorhandensein von offenen Wunden, Kratzern, Abschürfungen und anderen Schäden. Als nächstes werden Fersensensitivität und Zärtlichkeit gemessen.

Im Bild sehen Sie die Verformung des Knochengewebes.

Der Goldstandard der Diagnose ist neben der Trauma-Vorgeschichte und der äußeren Untersuchung des Patienten eine Röntgenaufnahme des betroffenen Knochens in Front- und Seitenprojektionen. Der Patient wird auf einen speziellen Tisch gestellt, woraufhin das Gerät mehrere Bilder produziert, die an einen Spezialisten weitergegeben werden. Mit dieser Technik können Sie den Ort der Spaltlinie, ihren Typ, die Anzahl der Knochenbereiche und ihre Position bestimmen sowie eine Therapiemethode wählen. Einfache Frakturen werden konservativ behandelt. Um sich von schwierigeren Frakturen zu erholen, muss auf eine Operation zurückgegriffen werden.

Verletzungstaktik

Ein paar Minuten von der Aufnahme in ein Krankenhaus mit einem Krankenwagen oder unabhängig geht der Patient in die Hände erfahrener Ärzte. Es wird an die Abteilung für Traumatologie und Orthopädie ausgegeben, wo der Großteil der konservativen und chirurgischen Behandlung durchgeführt wird. Ärzte befassen sich nur mit technisch komplexen Manipulationen: Sie betäuben das Opfer, reduzieren die Schwere des Ödems, bedienen und legen Fixierverbände an, gewährleisten die Einhaltung der aseptischen und antiseptischen Regeln, um die Entstehung einer Infektion zu vermeiden.

Chirurgische Behandlung von Calcaneusfrakturen

Wenn sich im Verlauf der Verletzung eine große Anzahl von kleinen Fragmenten gebildet hat oder mehrere große Teile relativ zueinander verschoben wurden, ist es unmöglich, auf eine Operation zu verzichten. Es wird für Patienten jeden Alters durchgeführt, wenn es keine absoluten Kontraindikationen gibt.

akutes Nierenversagen;
Herzinfarkt;
ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall;
Koma;
psychische Störungen;
Atmungspathologie;
Herzstillstand und klinischer Tod.

Chirurgische Eingriffe werden in Vollnarkose durchgeführt. Nachdem der Patient eingeschlafen ist, behandelt der Arzt das Operationsfeld mit Alkohol und Jod und macht dann einen Schnitt. Die Haut, das Fettgewebe und die Muskeln werden nacheinander seziert, die neurovaskulären Bündel werden mit Klammern versehen, um Blutverlust und hypovolämischen Schock zu vermeiden. Als nächstes wählt der Arzt Teile des Knochens aus und vergleicht sie miteinander. Mit Hilfe eines speziellen Bohrers werden in den Fragmenten Löcher gemacht, in die Platten oder Stifte eingesetzt werden, um das verletzte Glied zu fixieren. Nachdem der Wundkanal genäht und der Gipsverband angelegt wurde, wird der Patient in die Abteilung für Traumatologie gebracht, wo er den Rest der Therapie durchmacht.

Wie ist die Fixierung der Extremität in der postoperativen Phase?

Um zu vermeiden, dass sich die Knochenbereiche relativ zueinander verschieben, muss die beschädigte Ferse über einen langen Zeitraum stabilisiert werden. Diese Art der Therapie wird als therapeutische Immobilisierung bezeichnet und es wird die Entfernung aller Formen von Frakturen verwendet. Der Zeitpunkt der Gipsaufbringung und der Fixiervorrichtungen wird vom Arzt festgelegt und hängt weitgehend vom Alter und Gesundheitszustand des Patienten ab.

Die wichtigsten Arten von Wirkstoffen, die Knochenfragmente stabilisieren:

Gipsabguss;
longets;
Orthesen;
elastische Geräte aus weichem Stoff.

Fotogalerie: Fersenklammern

Rehabilitation nach Calcaneus-Trauma

Die Genesung ist ein sehr wichtiger und notwendiger Schritt bei der Heilung von Verletzungen. Es kommt auf die Intensität der Aktivitäten an, die von der Anzahl der Komplikationen und deren Manifestationen abhängt. Ärzte zahlen mindestens drei Monate lang Rehabilitation: In dieser Zeit können Sie wirklich hervorragende Ergebnisse erzielen und alle Folgen einer Verletzung vollständig beseitigen.

In der praktischen Arbeit des Autors dieses Artikels traf sich ein Patient, der unmittelbar nach der Entfernung des Gipses zu therapeutischen Gymnastik- und Massagekursen ging. Dies ermöglichte es ihm nicht nur, den Empfindlichkeitsverlust des Fußes zu verhindern, sondern auch dessen Verformung und Verkürzung zu vermeiden. Neben der richtigen Ernährung und einem gesunden Lebensstil halfen zusätzliche Therapiemöglichkeiten dem Opfer, schnell zu seinen gewohnten täglichen Aktivitäten zurückzukehren.

Tabelle: Behandlung von Fracture Drug

Vancomycin;
Azithromycin;
Augmentin;
Amoxiclav;
Ceftriaxon;
Cefpirome;
Cefepime

Nimesulid;
Nise;
Nurofen;
Ibuprofen;
Ibuklin;
Tamoxifen;
Diclofenac;
Ketorol.

Timalin;
Cycloferon;
Viferon;
Timogen;
Taktivin.

Complivit;
Calcium-D3-Nycomed;
Folsäure;
Vitamine der Gruppe A, B, C;
Eisenpräparate

Morphin;
Methylmorphin;
Buprenorphin;
Omnopon;
Tramal;
Tramadol;
Narcotin

Fotogalerie: Medikamente, die bei Verletzungen helfen

Medizinische Gymnastik zur Entwicklung der Beine

Um die Muskulatur zu stärken und die verletzte Extremität wieder in ihre frühere Beweglichkeit zu versetzen, empfehlen Ärzte dringend, leichte Übungen zu machen. Sie helfen, schnell zum gewohnten Rhythmus des Lebens zurückzukehren und viele unangenehme Komplikationen zu vermeiden. Das erste Training sollte in Anwesenheit eines Spezialisten durchgeführt werden, um das Verletzungsrisiko zu verringern. Nach einigen Tagen erlaubt Ihnen der Arzt, zu Hause zu studieren, ob der Patient über die dafür notwendige Ausrüstung verfügt. Sie müssen im Voraus eine Turnmatte, bequeme Kleidung und Sportschuhe kaufen.

Zunächst kann jede Bewegung der verletzten Ferse Unannehmlichkeiten und sogar Schmerzen verursachen: Keine Angst davor. Eine solche Reaktion wird bald vergehen und der Körper passt sich an, um die Belastung des verletzten Beines zu tragen.

Gymnastik zur Wiederherstellung der Gliedmaßen:

Erzeugen Sie aus einer stehenden Position Drehbewegungen des Sprunggelenks auf der rechten und linken Seite. Wechseln Sie ein gesundes und schmerzendes Bein. Diese einfache Übung hilft Ihnen, den Blutfluss zu den Knöcheln und Füßen wiederherzustellen. Die Anzahl der Wiederholungen - mindestens fünfzehn.
Setzen Sie sich auf die Gymnastikmatte und strecken Sie beide Beine. Versuchen Sie, die Zehe des beschädigten Fußes zum Boden und dann zu sich selbst zu ziehen. Üben Sie nicht zu viel Druck auf das verletzte Glied aus: Es kann zu Bänderrissen kommen. Wiederholen Sie die Übung fünf bis zehn Mal. Es hilft, die Muskeln des Fußes zu entwickeln.
Machen Sie im Stehen glatte Rollen von Socken zu Fersen und verteilen Sie die Belastung gleichmäßig auf beide Gliedmaßen. Es wird empfohlen, mindestens zehn Wiederholungen durchzuführen: Auf diese Weise können Sie die Integrität des Knochens wieder spüren und haben keine Angst, auf den Fuß zu treten.

Video: Übungen, die nach einem Fersenbruch helfen

Massage, um die Unversehrtheit des Gewebes wiederherzustellen

Durch das Tragen von Pflasterbinden und langem Blut zirkuliert das Blut in der verletzten Extremität viel schlimmer. Dies führt zu Muskelatrophie und einer signifikanten Reduktion der Beingröße. Manchmal können Patienten nicht einmal ohne Stock und Krücken gehen. Um die Durchblutung des Gewebes zu verbessern, ist es notwendig, mechanisch auf die betroffenen Zellen zu wirken: Dies wird mit Hilfe von Massagebewegungen erreicht. Wenn Sie nicht die Möglichkeit haben, regelmäßig einen Arzt aufzusuchen, sollten Sie lernen, wie Sie dieses Verfahren selbst durchführen.

Waschen Sie Ihre Hände unbedingt mit Seife und schneiden Sie lange Nägel ab, um Ihre Haut nicht zu verletzen. Wärmen Sie Ihre Handflächen und reiben Sie den Fuß sanft vom Daumen in Richtung Ferse. Sobald das Bein warm wird, fügen Sie stärkere Druckbewegungen hinzu, die den Frakturbereich maximal beeinflussen. Als Hilfe können Sie Massagebälle oder Spezialbürsten verwenden. Die Dauer des Eingriffs sollte für optimale Ergebnisse zehn bis fünfzehn Minuten nicht überschreiten.

Massagebälle regen bestimmte Teile der Extremität an

Video: Fußmassage zur Rehabilitation nach Verletzungen

Tabelle: Physiotherapie bei der Behandlung von Krankheiten

Fotogalerie: Verletzungen der Physiotherapie

Richtige Ernährung für Patienten mit einer Calcaneusfraktur

Während der Erholungsphase nach der Verletzung benötigt der Patient eine ausgewogene und gesunde Ernährung, die große Mengen an Proteinen, Fetten, Kohlenhydraten, Kalzium und Phosphor enthält. Sie müssen mindestens fünfmal am Tag essen: Frühstück, Mittag- und Abendessen sowie zwei kleine Snacks tragen dazu bei, die Kalorien gleichmäßig über den Tag zu verteilen. Alle gekochten Speisen müssen geschmort, gekocht oder gebacken werden: Fett und Frittiert ist während der Krankheit streng kontraindiziert. Ärzte empfehlen auch, täglich mindestens zwei Liter reines Wasser ohne Kohlensäure zu trinken: Es reinigt den Körper und ermöglicht die Entfernung von Giftstoffen und Schlacken.

Welche Nahrungsmittel müssen von der Diät genommen werden:

alle alkoholischen Getränke;
Kohlensäurehaltiges Wasser und Industriesäfte;
Chips, Cracker, Trockenfisch und Trockenfleisch;
Fast Food;
Fast Food (gekochter Brei, Nudeln);
Konserven;
Schokolade, Marmelade, Süßigkeiten.

Fotogalerie: verbotenes Essen

Was Sie jeden Tag essen müssen:

Hüttenkäse, Kefir, Yogur ohne Zusätze, Milch, Ryazhenka, Sauerrahm;
mageres Fleisch (Huhn, Truthahn) und Weißfisch (Seelachs, Seehecht);
Nüsse;
Getreide und Getreide;
Gemüse und Obst (frisch und in Form von Eintöpfen, Suppen, Salaten);
Beerenfruchtgetränke;
Meeresfrüchte (Garnelen, Muscheln).

Fotogalerie: gesundes Essen

Behandlungsvorhersagen und ungefähre Frakturfusionszeit

Die Verletzung des Kalkaneus gehört zu der Kategorie recht schwerwiegender Verletzungen, die sich mindestens sechs Monate erholen müssen. Je älter der Patient ist und je mehr Krankheiten (Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Gicht, Diabetes, Tuberkulose) auftreten, desto langsamer wird der Heilungsprozess. Es ist möglich, das Bein nur nach der Bildung eines voll ausgebildeten Kallus zu betreten (drei bis vier Monate nach der Verletzung).

Während des Praktikums in der Unfallabteilung stieß der Autor dieses Artikels auf einen Patienten, der im Alter von 39 Jahren einen Fersenbruch erlitt. Für ein ganzes Jahr durchlief er eine komplexe und mehrstufige Behandlung mit einer großen Anzahl von rekonstruktiven Operationen. Der Verlauf der Verletzung wurde durch das Verhalten des Patienten weitgehend erschwert: Er lehnte medizinische Empfehlungen ab, missbrauchte Alkohol, trat auf das verletzte Bein, verließ das Krankenhaus ohne Erlaubnis und versuchte ständig, den Gipsverband zu entfernen. Infolgedessen führte dies zur Entwicklung einer schweren Gangrän und der nachfolgenden Amputation der Extremität.

Nach dem Bruch der Ferse können die üblichen sportlichen Aktivitäten erst nach sechs bis neun Monaten wieder aufgenommen werden. In dieser Zeit werden die Knochenfragmente endgültig und stabil stabilisiert, wodurch unangenehme Komplikationen vermieden werden.

Während der Therapie und Rehabilitation nach einer Krankheit ist es strengstens verboten:

auf das verletzte Glied treten;
um Bäder, Saunen, Pools zu besuchen, in offenen Teichen zu schwimmen;
Dampffuß;
Kratzen des Verletzungsbereichs mit Stricknadeln, Stiften und Messern;
selbstgießender Gips;
Verwenden Sie Wärmesalbe für die Behandlung.

Mögliche negative Folgen und Komplikationen von Verletzungen

Der Kalkaneus ist eine der dicksten und stärksten Strukturen unseres Körpers. Dies führt zu einer langsamen Heilung und einem hohen Risiko für Komplikationen. Sie werden in früh (unmittelbar nach der Verletzung) und später (im Stadium der Rehabilitation) eingeteilt.

Die erste Gruppe umfasst:

Massive Blutung mit Verletzung der Arterie oder Vene. Bei offener Wunde und Verdrängung von Knochenfragmenten ist ein Bruch des Gefäßes möglich, wodurch das Plasma in das Gewebe oder die Umgebung gegossen wird.
Fettembolie. Während der Verletzung wird die Schicht beschädigt, was zur Bildung von kleinen Migrationsformationen führt. Sie können größere Gefäße (Arterien und Venen des Halses, Herzens, Organe des kleinen Beckens) verschließen, wodurch sich Gewebetod und Gangrän der Extremitäten entwickeln.
Tetanus ist eine extrem seltene, aber sehr gefährliche Infektionskrankheit, die auftritt, wenn Bakterien in die offene Wunde gelangen. Starke krampfartige Krämpfe beginnen, eine Person zu quälen, was zu einer Verformung des gesamten Körpers führt. Etwa 70% der Fälle der Erkrankung haben eine Behinderung zur Folge, 10% - der Tod des Patienten. Gegenwärtig wurde ein DPT-Impfstoff entwickelt, der Menschen während ihres gesamten Lebens zur Verfügung steht und die Entwicklung von Erkrankungen verhindert.

Fotogalerie: frühe Komplikationen bei Fersenbrüchen

Die verzögerten Effekte werden traditionell klassifiziert als:

Die Verkürzung und Verformung der Extremität. Bei unsachgemäßer Anhaftung der Knochen oder Entfernung von Bruchstücken wird ein Fuß visuell kürzer als der andere. Dadurch bildet sich auch ein unregelmäßiger, hinkender oder springender Gang, durch den der Patient die Belastung des verletzten Gliedes verringert.
Verlust der Gewebsempfindlichkeit. Bei Ödemen und Hämatomen verursachen Frakturen und Verdrängungen von Knochenfragmenten häufig neurovaskuläre Bündel, die für die Übertragung des Impulses vom Fuß zum Gehirn verantwortlich sind. Der Patient spürt Schmerzen, Hitze oder Kälte, Berührungen und Injektionen viel schlimmer.
Muskeldystrophie. Bei längerer Ruhigstellung und in einer erzwungenen Position atrophieren die Muskeln der unteren Extremitäten, ein Bein sieht viel dünner aus als das andere. Diese Komplikation lässt sich leicht mit Gymnastik und Massage behandeln.
Die Bildung eines falschen Gelenks tritt während der Rehabilitationsphase bei erhöhten Belastungen des Beins auf. Es entwickelt sich ein pathologisches Wachstum von Geweben, wodurch sich die Extremität in den falschen Ebenen bewegen kann. Die Behandlung eines falschen Gelenks wird nur operativ durchgeführt.
Bringen Sie eine sekundäre bakterielle Infektion an. Bei offenen Verletzungen oder Verstößen gegen die Betriebsregeln von Asepsis und Antisepsis ist eine Gewebeaustauschung möglich. Es äußert sich in schwerem Ödem und Zärtlichkeit, Fieber und allgemeiner Vergiftung.

Fotogalerie: Späte Komplikationen der Krankheit

Verhütung von Frakturen und Verletzungen in der Bevölkerung

Aufgrund der weitreichenden Entwicklung der Industrialisierung und der Übertragung vieler manueller Arbeiten auf automatisierte Systeme wird es leider immer schwieriger, Jahr für Jahr Brüche zu vermeiden. Die moderne Medizin wirkt jedoch hauptsächlich vorbeugend: Sie schützt die menschliche Gesundheit, stärkt das Immunsystem und erhöht die Widerstandsfähigkeit gegen schädliche Umwelteinflüsse. In allen Städten werden in allen Städten große Krankenhäuser und medizinische Zentren, Kongresse von Traumatologen und Sanitätsseminare für die Bevölkerung abgehalten, bei denen die Menschen lernen, mit den Opfern zu interagieren und Erste Hilfe zu leisten.

Der Autor dieses Artikels war im fünften Jahr auch an der Organisation einer solchen Veranstaltung beteiligt. Die Universität hat eine große Plattform zur Verfügung gestellt, auf der spezielle Modelle für verschiedene Verletzungen und Verletzungen gebracht und Live-Szenen erstellt wurden, auf denen die Schüler die Opfer spielten und sich gegenseitig erste Hilfe leisteten. Jeder kann an diesem Marathon teilnehmen und auch lernen, sich in einer Notsituation kompetent zu verhalten und einem Kranken keinen Schaden zuzufügen. Auch während des Seminars wurden die Bewohner der Stadt einem kurzen Test unterzogen, der ihren Kenntnisstand bezüglich Erste Hilfe zeigte. Leider wurde festgestellt, dass mehr als die Hälfte der Bevölkerung mit Verletzungen nicht fertig wird. Nach Durchführung des Einarbeitungskurses wurden erneut Tests durchgeführt, wodurch nur noch 10% der Personen übrig blieben, die dem Opfer nicht kompetent helfen konnten.

So schützen Sie sich und Ihre Angehörigen vor einem Bruch des Kalkaneus:

Tragen Sie bequeme und hochwertige Schuhe, die genau auf Ihre Größe abgestimmt sind. Normalerweise absorbieren auch starke Schläge der Extremitäten die Sohlenoberfläche, so dass der Fuß am wenigsten traumatisch ist. Wenn der Schuh aus minderwertigem Material besteht oder einen zu hohen Absatz hat, geht diese Eigenschaft verloren. Drücken und schmale Schuhe verlangsamen den Blutfluss in den Fußgeweben, was auch das Verletzungsrisiko erhöht. Ärzte empfehlen, Schuhe und Schuhe abends aufzuheben, wenn das Bein eine bekanntere physiologische Form (leichtes Ödem) hat, und zur Sicherheit hohe Absätze aufzugeben. Für Spaziergänge und Ausflüge bevorzugen Sie Halbschuhe
Essen Sie richtig und missbrauchen Sie vegane und vegetarische Diäten nicht. Diese Lebensstile beinhalten eine vollständige oder teilweise Abstoßung tierischen Proteins, was zu gravierenden biochemischen Veränderungen im Körper führt. Wenn Sie sie nicht durch essentielle Zutaten ersetzen, wird der menschliche Körper bald damit beginnen, seine eigenen Nährstoffreserven als Energieverbrauchsmittel zu nutzen. Dies führt häufig zu einer Abnahme der Calcium- und Phosphormenge im Knochengewebe, der Muskelatrophie und der Fettablagerungen sowie zu einer erhöhten Sprödigkeit des Skeletts. Wenn Ihr Lebensstil die Verwendung von tierischem Protein als Nahrungsmittel nicht zulässt, sollten Sie darüber nachdenken, Sojaprotein und Vitaminpräparate in Ihre Ernährung aufzunehmen.
Stoppen Sie die Verwendung von Ethylalkohol. Leider treten bis zu 90% aller traumatischen Verletzungen genau unter dem Einfluss von Alkohol auf. Die Menschen erleben ein Vergiftungsgefühl, wodurch schwere Störungen der Gehirnaktivität und -koordination entstehen. Der Betrunkene kann die Entfernung zum Objekt nicht berechnen und seine Höhe schätzen, was zu gedankenlosen Sprüngen und spontanen Stürzen führt. Neben Ethylalkohol, der in jedem alkoholischen Getränk enthalten ist, wird das Schmerzgefühl abgestumpft, so dass der Patient das Trauma für lange Zeit vergessen kann. Dies erhöht wiederum das Risiko pathologischer Deformitäten und Krümmungen der Extremität. Alkoholintoxikation ist ein häufiger Auslöser für Fersenbrüche.
Regelmäßig trainieren. Durch das Training können Sie nicht nur das Skelett des Bewegungsapparates stärken, sondern auch den Körper widerstandsfähiger gegen die Umwelt machen. Es ist bekannt, dass Menschen, die mindestens dreimal in der Woche ins Fitnessstudio gehen, an vermehrten und häuslichen Verletzungen leiden. Wenn Sie nicht genug Zeit für ein vollwertiges Training haben, können Sie sich auf morgendliche und abendliche Übungen, kurze körperliche Übungen, beschränken. Sportliche Aktivitäten können die Wahrscheinlichkeit für die Entstehung derart schwerwiegender Erkrankungen wie Adipositas, Bluthochdruck und Diabetes mellitus verringern, die als Risikofaktoren für Calcaneus-Frakturen dienen.
Gehen Sie mindestens alle sechs Monate zum Arzt und führen Sie alle erforderlichen Untersuchungen durch. Auch wenn Sie keine offensichtlichen Anzeichen von Besorgnis haben, sollte die Gesundheitsüberwachung kontinuierlich durchgeführt werden. Viele Krankheiten haben eine sogenannte latente Zeit, während derer sie im Körper unbemerkt bleiben können. Die Regierung hat ein Programm staatlicher Garantien entwickelt und genehmigt, das jährliche ärztliche Untersuchungen der arbeitenden Bürger und eine Massenuntersuchung von Personen nach Alter vorsieht. Dank dieser Innovation wurde mehr als die Hälfte der trägen Krankheiten identifiziert und geheilt.

Patientenbewertungen für die Behandlung von Verletzungen

Am 27. März hatte ich einen zerkleinerten Fersenbruch. In der Notaufnahme sagte es, es sei eine einfache Strecke. Eine Woche später, an der Rezeption, sagte der Arzt nach Röntgenaufnahmen, dass dies ein Bruch sei und der Schiene auferlegt sei. Ich bin bis zum 10. Mai mitgefahren. Nach der Kommission nahm der Arzt es ab und sagte, dass der Knochen zusammenwächst. Zugeordnete Bäder mit Meersalz, mit Heparinsalbe eingerieben. Begann an den Zehen, stechender Schmerz im Fuß. Ich gehe mit einem Stock.

Asya