Tenosynovit

Klumpfuß

Viele kennen das Konzept der Dehnung der Muskeln oder Bänder. Neben diesen anatomischen Elementen befinden sich auch die Sehnen, die sich dehnen, brechen und beschädigt werden können. Eine Schädigung der Bänder oder Muskeln geht häufig mit einer gleichzeitigen Schädigung der Sehnen einher. Aber jede Krankheit hat ihren eigenen Namen. Heute wird alles über Tenosynovit auf vospalenia.ru diskutiert.

Was ist das - Tenosynovit?

Es gibt zwei Konzepte: Tendovaginitis und Tenosynovitis. Manchmal werden sie nicht unterschieden, weil es sich um eine Entzündung der Synovialmembran der Sehnen handelt, die aus Bindegewebe besteht. Warum haben Sie zwei Namen für dieselbe Krankheit gefunden? Weil es sich um Entzündungen verschiedener Schichten der Synovialmembran handelt. Tendovaginitis ist eine Entzündung der Synovialmembran der Sehne von innen. Was ist Tenosynovit? Dies ist eine Entzündung des Paratendons, dh der Synovialmembran der Sehne außerhalb.

Tenosynovit hat folgende Typen:

In Form ist es:
- Scharf;
- Chronisch.
Aus Entwicklungsgründen:
- Aseptisch - neurologische Störungen, Verletzungen, Allergien, endokrine Störungen. Es ist in Typen unterteilt:

Traumatisch;
Diabetiker;
Allergisch;
Immundefizient;
Endokrin etc.

Infektiös - geht in eitriger Form vor. Es gibt Typen:

Bakteriell;
Viral;
Pilz;
Spezifisch;
Unspezifisch

Häufige Arten von Entzündungen der Sehnen:

Stenosing - die Niederlage eines bestimmten Gelenks:
- Daumen verlängern.
- Langer Bizepskopf (Bizepsmuskel);
- Knöchel;
- Knie;
- Ellenbogen;
- Bürsten;
- Hüfte;
- Radiolyse (Tenosynovit de Kerven).
Tuberkulose - bezieht sich auf eine Gruppe spezifischer Tenosynovitov, die sich vor dem Hintergrund der Tuberkulose entwickeln.
Chronisch entzündlich - entwickelt sich als Folge von rheumatischen Erkrankungen.

Nach Schweregrad:

Minimal;
Mäßig;
Ausgesprochen

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Wodurch wird die Synovialsehne Tenosynovitis verursacht?

Was sind die Hauptursachen und -faktoren für die Entwicklung der Synovialsehnenscheide der Tenosynovitis?

Verletzungen und Sehnenverletzungen. Wenn die Infektion ohne Eindringen der Infektion in die Verletzung voranschreitet, wächst die Wunde schneller und die Krankheit geht leicht vorüber. Wenn eine Infektion in das Innere eindringt, verzögert sie den Heilungsprozess und erfordert eine medizinische Behandlung. Eine Zeit lang verliert eine Person die Fähigkeit, ein schmerzendes Glied wie zuvor vollständig zu bewegen. Wenn Sie jedoch wiederherstellen, wird die Funktionalität wiederhergestellt.
Rheumatische Erkrankungen.
Geringe Immunität, die die in die Synovialmembran eingedrungene Infektion nicht überwinden konnte.
Degeneration der Gelenke. Eine Krankheit wie Bursitis betrifft oft die Sehnen.
Genetische Veranlagung.
Andere Infektionskrankheiten, zum Beispiel Tuberkulose, HIV, Syphilis, Herpes usw. Hier verbreitet sich die Infektion durch den Körper durch das Blut.
Älteres Alter, das dadurch gekennzeichnet ist, dass sich die Ernährung der Gelenke mit zunehmendem Alter verschlechtert.
Spann- und Überlastungssehne. Normalerweise muss eine Person bei beruflicher Tätigkeit die gleichen Aktionen ausführen, dh eine bestimmte Muskelgruppe belasten, während der Rest wenig beteiligt ist. Die mangelnde Vielfalt der Bewegungen führt zu einer großen Belastung, die zu Tenosynovit führt. Dies gilt nicht nur für die aktive Lebensführung, sondern auch für diejenigen, die sesshaft sind.

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Symptome und Anzeichen

Häufige Symptome und Anzeichen einer Tenosynovitis entwickeln sich allmählich. Alles beginnt mit einem leichten Unbehagen in einem bestimmten Gelenk. Erwachsene achten normalerweise nicht darauf, weil sie glauben, dass es vorübergehend ist. Und in der Tat: akuter Tenosynovit wird bald chronisch, was nur eine Frage der Zeit ist. Wenden Sie sich daher beim ersten Anzeichen an einen Rheumatologen, um Hilfe zu erhalten:

Der Schmerz ist scharf, dumpf, schmerzhaft, andauernd oder sonstwie.
Eine Schwellung, die man sehen und fühlen kann.
Bei einer gewissen Unbeweglichkeit des Gelenks ist es nicht möglich, sich frei zu bewegen.
Rötung im Bereich der betroffenen Sehne.
Der Schmerz nimmt mit der Bewegung zu.

Betrachten Sie die Symptome an der Entzündungsstelle:

Knöchelgelenk:
- Flüssigkeitsansammlung;
- Schmerzen im gesamten oder nur einem Teil des Fußes;
- Die Schmerzen nehmen bei längerem Gehen oder Stehen wie bei Arthritis zu;
- Gezwungener Gangwechsel.
Kniegelenk:

Schwellung des Knies, vergrößert sich;
Dumpfer Schmerz;
Unfähigkeit, das betroffene Knie zu bewegen;
Akute Schmerzen während der Verschlimmerung.
1. Langer Bizepskopf:
Schmerzen im Bizeps, die bis zum Schultergürtel gehen können.
1. Tenosynovit de Kerven:
Schmerzen am Daumenrand oder am radialen Handgelenk;
Der Schmerz kann sich auf den Ellbogen oder die Schulter erstrecken.
Der Schmerz schmerzt im Charakter und nimmt während der Bewegungen eine akute Form an.

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Tenosynovit bei einem Kind

Ist bei einem Kind die Entwicklung einer Tenosynovitis möglich? Wahrscheinlich, aber oft wegen der durchdringenden Verletzung, die der Infektion zugefügt wurde. Andere Gründe, die in diesem Artikel betrachtet wurden, sind eher typisch für Erwachsene.

Tenosynovit bei Erwachsenen

Bei Erwachsenen wird häufig eine Tenosynovitis beobachtet. Infektiöse Arten treten in jedem Alter als traumatisch oder allergisch auf. Sie unterscheiden sich jedoch in einer besonderen Art von Tenosynovit, die sich im Alter bei Männern und Frauen aufgrund von Elastizitätsverlust, Spannung und Kraft entwickelt.

Diagnose

Die Diagnose der Tenosynovitis wird durch eine allgemeine Untersuchung, Blutuntersuchungen und Röntgenaufnahmen, die Osteomyelitis, Bursitis oder Arthritis ausschließen, durchgeführt.

Behandlung

Tenosinovitis-Behandlung wird in drei Richtungen durchgeführt: Medikamente, Physiotherapie und Chirurgie. Betrachten Sie sie genauer.

Wie ist Tenosynovit zu behandeln? Anfangs mit Medikamenten:

Entzündungshemmende Medikamente;
Antibiotika für die Infektiosität der Krankheit: Clindamycin, Cefotetam, Penicillin;
Immundrogen zur Stärkung der Immunität;
Medikamente, normalisierender Stoffwechsel;
Analgetika;
Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente;
Schmerzmittel;
Colchicin und NSAIDs bei der Entstehung der Krankheit als Folge von Gicht.

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Wie wird sonst mit Tenosynovit behandelt?

Dank physiotherapeutischer Verfahren:

Magnetfeldtherapie;
Lasertherapie;
Ultraschall;
Elektrophorese;
Kälte- und Wärmeanwendungen;
Ultraviolett;
Therapeutische Massage des betroffenen Gelenks.

Die chirurgische Behandlung umfasst die Punktion des Gelenks, die sich auf andere Weise nicht erholt. Der Arzt entfernt Flüssigkeit, die sich im Gelenk angesammelt hat, sowie Exsudat des Entzündungsprozesses. Führt Hormonpräparate ein, um Entzündungen zu lindern.

Alles wird von einer Immobilisierung des betroffenen Körperteils begleitet, um keine Schmerzen zu verursachen. Fixierter Gliedmaßenpflaster, Bandagen oder Reifen. Krücken werden auch verwendet, um eine zusätzliche Belastung der Sehnen zu verhindern.

In der Genesungsphase werden die immobilisierenden Verbände entfernt, um einen Verlauf der Physiotherapie vorzuschreiben, den der Patient zu Hause durchführen kann. Die Behandlung selbst wird nur im stationären Modus durchgeführt. Sie können sich zu Hause erholen. Es ist erlaubt, Volksheilmittel zu verwenden, die den betroffenen Bereich erwärmen und abkühlen helfen. Alle gängigen Methoden sollten mit dem Arzt abgesprochen werden.

Diät

Sollten Sie eine spezielle Diät einhalten? Es gibt keine harten Empfehlungen. Sie können nur die Aufnahme von Nahrungsmitteln erhöhen, die reich an Vitaminen und Proteinen sind, wodurch das Immunsystem gestärkt und die Sehnen überwuchert werden.

Lebensprognose

Tenosynovit bietet eine günstige Lebensprognose bei rechtzeitiger Behandlung. Die Patienten erholen sich innerhalb eines Monats. Wie viele leben ohne Behandlung? Die Krankheit wirkt sich nicht auf die Lebenserwartung aus, sie kann jedoch eine Person zur Behinderung bringen, wenn sie nicht behandelt wird. Bald verkümmern die Muskeln des betroffenen Bereichs und machen die Gliedmaßen unfähig (nicht funktionell).

Tenosynovitis: Symptome und Behandlung

Tenosinovitis - die Hauptsymptome:

Fußschmerzen
Knieschmerzen
Muskelschmerzen
Sehnenschmerz
Ansammlung von Flüssigkeit in der Gelenkhöhle
Schmerzen im Knöchel beim Gehen
Sehnenschwellung
Eingeschränkte Mobilität
Sehnenrötung

Tenosinovitis - Entzündung der Bindegewebshüllen, die die Sehne umgeben, akut und chronisch.

Ätiologie

Die folgenden Faktoren tragen zur Entwicklung der Tenosynovitis bei:

Verletzungen und Verletzungen. Wenn dadurch Infektionen in den menschlichen Körper gelangen, steigt die Wahrscheinlichkeit eines Auftretens einer Tenosynovitis signifikant an. Außerdem können Verletzungen und Verletzungen zu einem vollständigen oder teilweisen Riss der Synovialvagina führen, und dann wird der Verlauf der Erkrankung schwieriger und gefährlicher.
geschwächte Immunität;
rheumatische Erkrankungen;
degenerative Prozesse in den Gelenken. Veränderungen betreffen oft die Sehnen, die in der Nähe der Muskeln befestigt sind;
der Einfluss bestimmter Bakterien- und Virenstämme;
fortgeschrittenes Alter. Tenosynovit kann bei Menschen jeden Alters auftreten, ältere Menschen leiden jedoch häufiger darunter. Die Sache ist, dass sich die Ernährung des Gelenkgewebes mit dem Alter verschlechtert;
übermäßige lasten. Selbst eine Person, die keinen aktiven Lebensstil führt, kann an einer Tenosynovitis erkranken, wenn sie regelmäßig bestimmte Gelenke belastet.

Alle Sehnenentzündungen werden in folgende Arten unterteilt:

stenotischer Tenosynovit. Diese Krankheit wird auch als Tendovaginitis des Ellenbogens, des Knies, des Sprunggelenks, der Hüfte und anderer Gelenke bezeichnet. Die häufigste Entzündung ist die anatomische Ausbildung eines langen Abduktordaumen, dh der Sehnen, mit denen Sie Ihren Finger zur Seite legen. Außerdem wirkt sich die Krankheit auf die kurze Streckung des Daumens aus. Infolge einer Gelenkentzündung ist die Bewegung des Daumens eingeschränkt. Wenn Tenosynovit in die chronische Form fließt, erscheinen Narben an den Scheiden des Gelenks und der Sehne. Wenn eine Person nicht mit der Behandlung beginnt, wird das Gelenk bald blockiert. Diese Form der Krankheit manifestiert sich übrigens am häufigsten bei Frauen;
Tuberkulöser Tenosynovit. Diese Krankheit tritt vor dem Hintergrund der Niederlage des Körpers mit einem tuberkularen Zauberstab auf. Diese Form betrifft die Gelenkinnenhüllen der Handgelenksehnen. Die Hand schwillt an und die Bewegung der Finger ist begrenzt. Überraschenderweise ist diese Art von Krankheit schmerzlos. In den meisten Fällen tritt die Krankheit bei Personen auf, die älter als 18 Jahre sind;
chronisch entzündliche Tenosynovitis. Der Prozess dieser Form ist dem Verlauf der tuberkulösen Tenosynovitis ähnlich. Als Folge dieser Krankheit tritt häufig eine rheumatoide Arthritis auf. Der Fachmann kann eine genaue Diagnose nur nach Analyse des Ergusses (zum Nachweis der Bakterienflora) stellen.

Es gibt eine Klassifizierung der Erkrankung nach dem Ort der Entzündung. Die häufigsten Tenosinovit:

Knöchelgelenk;
Kniegelenk;
Ellenbogengelenk;
Hüftgelenk;
Handgelenk (De-Querven-Krankheit);
langer Bizepskopf.

Symptomatologie

In den meisten Fällen entwickelt sich die Krankheit langsam, so dass die Person nicht einmal auf die Beschwerden in den Gliedmaßen achtet. Sie sollten sich sofort an den Arzt wenden, wenn die ersten Symptome auftreten. Wenn Sie nicht rechtzeitig mit der richtigen Behandlung beginnen, können Sie das volle Leben vergessen (das Gelenk kann einfach blockieren):

Sehnenschwellung, die durch Abtasten festgestellt werden kann;
Bewegungsunfähigkeit;
Schmerzen während der Arbeit der betroffenen Muskelgruppe und einzelner Sehnen;
starke Rötung in der Sehne.

Anzeichen und der Mechanismus der Entstehung der Krankheit hängen auch davon ab, wo genau die Entzündung aufgetreten ist:

Knöchelbeschwerden In diesem Fall sehen die Sehnen selbst wie üblich aus, aber im Gewebe, das sie umgibt, befindet sich Flüssigkeit. Die Entzündung des Sprunggelenks ist oft eine Folge von rheumatoider Arthritis oder mechanischen Auswirkungen auf die Sehnen. In diesem Fall leidet die Person an Schmerzen, die im Rücken, in der Mitte oder im Vorfuß auftreten. In einigen Fällen kann sich eine Sprunggelenksentzündung durch Beschwerden im gesamten Fußbereich äußern. In der Regel nehmen die Schmerzen bei längerem Stehen oder im Gegenteil bei langem Gehen zu. In einigen Fällen entsteht eine Tenosynovitis des Sprunggelenks aufgrund von Plattfuß. Wenn der Schmerz sehr brennt, hat er einen neurogenen Charakter. In einigen Fällen entstehen Beschwerden im Bereich des Sprunggelenks als Folge von Schmerzen in der Wirbelsäule. Dann nimmt das Unbehagen nach dem Strecken und / oder Anheben eines gestreckten Beins zu;
Entzündung des Kniegelenks. Wenn das Volumen des Knies dramatisch zugenommen hat, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Dies ist ein sicheres Zeichen für eine Entzündung des Kniegelenks. Dieses Phänomen ist auf die Bildung einer speziellen Flüssigkeit im Gelenkbeutel zurückzuführen, deren Menge sich während der Stimulation der Synovialmembran erhöht. Diese Flüssigkeit verursacht die Tenosynovitis des Kniegelenks, wodurch die freie Bewegung des Beines stark erschwert wird. Schmerzen im Bereich des Kniegelenks sind in der Regel geringfügig und haben einen dumpfen Charakter. Wenn die Krankheit in eine akute Form übergeht, beginnt die Person akute Schmerzen zu haben;
Niederlage des langen Bizepskopfes. Diese Krankheit wird auch als Tenosynovitis-Bizeps-Muskel bezeichnet. Meistens betrifft diese Krankheit Schwimmer und Tennisspieler, dh Personen, die an einem solchen Sport beteiligt sind, was eine wiederholte Ausführung von Bewegungen mit einer Hand über seinem Kopf erfordert. Die Entzündung des langen Bizepskopfes tritt infolge der Überlastung des Bizepsmuskels auf und ist in der oberen anterioren Brachialregion lokalisiert. Manchmal geht diese Krankheit auf die Sehnen des Ellenbogengelenks über;
de Querven-Krankheit. Diese Krankheit ist das Ergebnis einer Überlastung des Daumens oder des Handgelenks. Entzündungen können nicht nur bei Menschen auftreten, die aufgrund ihrer beruflichen Tätigkeit (Näherinnen, Pianisten, Lader, Mechaniker) ständig ihre Hände beanspruchen, sondern auch bei Hausfrauen und Sommerbewohnern. Im letzteren Fall tritt die De-Kerven-Krankheit aufgrund einer Handverletzung auf. Oft entwickelt sich die Krankheit sehr langsam, so dass eine Person den Arztbesuch aufschiebt und keine vollständige Behandlung beginnt. Wenn die De-Kerven-Krankheit durch ein Trauma verursacht wird, manifestiert sich die Entzündung sehr schnell. In diesem Fall besteht die Gefahr in der Tatsache, dass die Behandlung einer Person für eine lange Zeit darauf abzielt, die Verletzungssymptome zu beseitigen, und die Fachleute bemerken möglicherweise nicht, dass die Erkrankung längst auf die De-Kerven-Tenosynovitis übertragen wurde.

Das Hauptsymptom des Fortschreitens dieser Entzündung ist der Schmerz in der Daumenwurzel und darunter sowie am Rand des Handgelenks. In einigen Fällen breitet sich das Unbehagen bis zum Ellenbogen oder sogar bis zur Schulter aus. Die Art der Schmerzen bei De-Querven-Krankheit ist bei allen Patienten unterschiedlich. Einige Leute klagen über schmerzende Schmerzen konstanter Natur, während andere nur bei aktiven Bewegungen Beschwerden verspüren.

Behandlung

Um bei Entzündungen des Knies, des Knöchels, des Handgelenks (Morbus de Querven) oder des Ellbogengelenks keine traurigen Folgen zu haben, ist eine rechtzeitige und ordnungsgemäße Behandlung erforderlich. Die Therapiemethode hängt von der Art der Erkrankung und dem Ort ihrer Lokalisation ab:

Medikamente. Diese Behandlung beinhaltet die Verwendung von entzündungshemmenden Medikamenten. Durch die Abschwächung des Entzündungsprozesses führen pharmakologische Wirkstoffe zu einer Verringerung des Ödems und einer Verringerung der Schmerzen. Denken Sie daran, dass die Selbstbehandlung möglicherweise keine Ergebnisse liefert (oder sogar zu Komplikationen führt).
Physiotherapie. Diese Methode zielt darauf ab, den Stoffwechsel in der Entzündungszone zu beschleunigen. Spezialisten verwenden die folgenden Methoden: Laser- und Magnetfeldtherapie, Ultraschall und Ultraviolett, Elektrophorese. In einigen Fällen wird eine therapeutische Massage angewendet.
Gelenkpunktion. Wenn die chronische Tenosynovitis fortschreitet, wählen Experten diese Behandlungsmethode. Der Arzt entfernt einen Überschuss an Synovialflüssigkeit aus dem Gelenk sowie alles, was als Folge einer Entzündung entsteht. In einigen Fällen werden hormonelle Wirkstoffe, die die Entzündung aufhalten, in den betroffenen Bereich eingeführt.

Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie Tenosynovitis und die für diese Krankheit charakteristischen Symptome haben, kann Ihnen ein Rheumatologe helfen.

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Rheumatoide Arthritis ist eine systemische Erkrankung chronischer Natur, die durch die gleichzeitige Entzündung mehrerer Gelenkgelenke gekennzeichnet ist. Dieser pathologische Prozess geht einher mit der Zerstörung von Knorpel- und Knochenstrukturen. Wenn Sie keine rechtzeitige Diagnose und Behandlung der Krankheit durchführen, besteht ein hohes Risiko, dass eine Person behindert wird. Normalerweise betrifft die rheumatoide Arthritis die Gelenke der Füße und Hände, aber es ist auch möglich, dass der pathologische Prozess die großen Gelenke beeinflusst.

Flache Füße - dies ist die Art von Deformität des Fußes, bei der seine Fußbögen abgesenkt werden, wodurch die inhärenten Dämpfungs- und Federfunktionen vollständig verloren gehen. Flache Füße, deren Symptome in so großen Manifestationen wie Schmerzen in den Wadenmuskeln und einem Steifigkeitsgefühl in ihnen auftreten, erhöhte Ermüdung beim Gehen und längeres Stehen, erhöhte Schmerzen in den Beinen bis zum Ende des Tages usw. sind die häufigsten Erkrankungen, die die Füße betreffen.

Die Krankheit, bei der das Gefühl von Muskel-Skelett-Beschwerden, die sich in Form von Müdigkeit und Steifheit der Bewegungen manifestieren, für eine Person charakteristisch ist, wird als Fibromyalgie bezeichnet. Die Krankheit ist durch das Fehlen von Entzündungsprozessen gekennzeichnet und beeinträchtigt die Schädigung der inneren Organe einer Person nicht. Unwohlsein ist besonders für Menschen, die einer psychologischen Natur ausgesetzt sind. Dies sind meist Frauen mittleren Alters, aber Kinder und Männer leiden oft darunter.

Myalgie ist ein pathologischer Prozess, der durch das Auftreten schmerzhafter Empfindungen in den Muskeln unterschiedlicher Lokalisation und Ätiologie gekennzeichnet ist. Neben Schmerzen kann es zu einer Taubheit der Extremitäten und einer Entzündung der Haut kommen. Wörtlich bedeutet "Myalgie" "Muskelschmerzen".

Osteochondropathie ist ein kollektives Konzept, das Erkrankungen des Bewegungsapparates einschließt und im Hintergrund zu Deformität und Nekrose des betroffenen Segments führt. Es ist bemerkenswert, dass solche Pathologien bei Kindern und Jugendlichen am häufigsten auftreten.

Mit Bewegung und Mäßigung können die meisten Menschen ohne Medizin auskommen.

Tenosynovitis Handgelenk

Tenosynovitis des Gelenks (Knöchel, Knie): Symptome und Behandlung

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Die Tenosynovitis ist eine Entzündung der Synovialmembran des die Sehne umgebenden Gelenks. Die Krankheit kann sowohl akut als auch chronisch auftreten.

Tenosinovit entwickelt sich unter dem Einfluss solcher Faktoren:

Verletzungen Wenn das Gelenk beschädigt wurde und die Person eine Infektion im Körper hat, ist das Risiko, dass sich eine Tenosynovitis entwickelt, sehr hoch. Die Behandlung wird schwieriger und langwieriger, wenn der Vaginalbeutel des Gelenks ganz oder teilweise zerrissen wurde.
Ausfall des Immunsystems.
Rheumatoide Arthritis.
Dystrophisch-degenerative Veränderungen im Gelenk. In einer laufenden Form erstrecken sich die Änderungen auf die benachbarten Spannglieder.
Infektion mit einigen Bakterien und Viren.
Altersbedingte Veränderungen, wenn sich die Gewebe des Gelenks abnutzen und nicht ausreichend mit Nahrung versorgt werden.
Konstante Last Eine Tenosynovitis des Knie- oder Sprunggelenks kann sich auch bei Nichterwerbstätigen entwickeln, gleichzeitig belasten sie jedoch aufgrund ihrer beruflichen Aktivitäten oder Gewohnheiten dasselbe Gelenk.

Die Symptome einer Tenosynovitis werden bei Menschen jeden Alters beobachtet, ältere Menschen leiden jedoch häufiger an dieser Krankheit.

Tenosynovit-Klassifizierung

Es gibt solche Arten dieser Pathologie:

Stenosierende Tenosynovitis Diese Form der Erkrankung wird häufig auch als Tenodovaginitis des Ellenbogens, des Knöchels, des Knies oder des Hüftgelenks bezeichnet. Die häufigste Entzündung der Sehnen, die für die Abduktion des Daumens zur Seite verantwortlich sind. Parallel dazu kann ein kurzer Fingerextensor betroffen sein. Dadurch ist die Beweglichkeit des Daumens stark eingeschränkt. Wenn die Akutbehandlung nicht durchgeführt wurde, wird die Krankheit chronisch. An den Sehnen und Bändern bilden sich Narben, im Laufe der Zeit kommt es zu einer vollständigen Blockade des Gelenks. Diese Art von Tenosynovit betrifft vorwiegend Frauen;
Tuberkulöser Tenosynovit. Diese Form der Pathologie entwickelt sich, wenn ein Tuberkelbazillus in den Körper des Patienten eingeführt wird. Vaginalhöhlen der Sehnen der Hände sind betroffen. Die Extremität schwillt gleichzeitig stark an, aber das Schmerzsyndrom fehlt;
Chronische Tenosynovitis entzündliche Natur. Das Krankheitsbild in dieser Form der Krankheit ist dem Verlauf der tuberkulösen Tenosynovitis sehr ähnlich. Vor dem Hintergrund dieser Krankheit entwickelt sich häufig eine rheumatoide Arthritis. Eine genaue Diagnose kann nur auf der Grundlage der Ergebnisse von Ergussstudien aus der Gelenkhöhle gemacht werden - sie zeigen, welches Bakterium eine Entzündung verursacht hat.

Zusätzlich wird die Krankheit nach Lokalisation klassifiziert. Es wird eine Tenosynovitis des Knöchels, Knies, Ellbogens, der Hüfte, des Handgelenks und des Bizepskopfes unterschieden.

Symptome der Krankheit

Die Pathologie entwickelt sich langsam, im Anfangsstadium sind die Symptome sehr schlecht ausgeprägt. Bei den ersten Beschwerden wendet sich der Patient daher bereits bei schweren Sehnenverletzungen an den Arzt, wenn eine langwierige, komplexe Behandlung erforderlich ist.

Bei einer detaillierten Umfrage erinnert sich der Patient genau, wann er zum ersten Mal die Beschwerden im Ellenbogen-, Knöchel- oder Kniegelenk spürte - wenn die Behandlung in dieser Zeit begonnen würde, wäre dies weniger lang und die Prognose ist günstig. Im fortgeschrittenen Stadium ist die Verbindung blockiert, ihre Funktionalität kann nicht vollständig wiederhergestellt werden.

Erkennen Sie die Krankheit kann aus folgenden Gründen sein:

Zunahme und Schwellung der Gelenke beim Sondieren.
Einschränkung der Mobilität
Starke Hautrötung im Bereich der betroffenen Sehne.
Die Schmerzen, die auftreten, wenn die Muskeln neben der entzündeten Sehne platziert werden.

Die Symptome können je nach Ort der Entzündung unterschiedlich sein.

Knöchelschaden

Aufgrund der äußeren Anzeichen bei einer Sprunggelenkserkrankung unterscheidet sich die Sehne nicht von einer gesunden. Das umliegende Gewebe ist jedoch mit Flüssigkeit gefüllt.

Läsionen in diesem Bereich der unteren Extremität entwickeln sich vor dem Hintergrund der rheumatoiden Arthritis oder nach einer mechanischen Schädigung der Extremität. Sehr selten wird Plattfuß zur Ursache der Tenosynovitis am Sprunggelenk.

Zur gleichen Zeit können Schmerzen in jedem Teil des Fußes auftreten und können alles davon abdecken. Die Beschwerden werden nach einem längeren Aufenthalt oder langen Spaziergängen verschlimmert.

Manchmal treten Schmerzen auf, wenn das Bein gestreckt oder die Muskulatur angehoben wird. Dies legt nahe, dass der Entzündungsprozess auch die Wirbelsäule berührt.

Knieverletzung

Das Hauptzeichen der Knie-Tenosynovita ist eine Zunahme der Kniescheibe. Die Schwellung und Schwellung des Kniegelenks wird durch die Ansammlung von Flüssigkeit im Synovialbeutel erklärt, deren Anzahl mit den Belastungen und Bewegungen des Kniegelenks dramatisch ansteigt.

Diese Flüssigkeit ist die Ursache für die Entwicklung einer Entzündung. Der Patient klagt normalerweise nicht über starke Schmerzen - ein starkes Schmerzsyndrom macht sich nur Sorgen, wenn sich die Knie-Tenosynovitis verschlimmert.

Schäden am langen Bizepskopf

Diese Form der Krankheit betrifft Schwimmer, Tennisspieler, das heißt Sportler, die an Sportarten beteiligt sind, bei denen sich eine Hand wiederholt über den Kopf bewegt.

Die Ursache der Entzündung liegt in der ständigen Anspannung des Bizepsmuskels. Sein Fokus liegt auf der anterior-humeralen oberen Extremität. Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig durchgeführt wird, geht die Entzündung in das Ellenbogengelenk über.

De-Kerven-Krankheit

Entzündungsursachen sind in diesem Fall große Belastungen der Daumen- und Handgelenksehne. Das De Querven-Syndrom entwickelt sich in der Regel bei Menschen, die seit vielen Jahren monotone Bewegungen ausführen - Setzer, Musiker, Schneider und Näherinnen. Oft wird sie bei hart arbeitenden Hausfrauen und Gärtnern diagnostiziert.

Wenn das Trauma durch Hausaufgaben verursacht wurde, entwickelt sich die Krankheit sehr schnell und der Patient verschiebt den Besuch beim Arzt nicht. Das Problem ist, dass häufig eine falsche Behandlung verordnet wird, um die Symptome der Verletzung zu beseitigen, während die Sehne betroffen ist und sich eine Tenosynovitis entwickelt.

Im chronischen Verlauf der De-Querven-Krankheit erfolgt die Untersuchung und Diagnose in der Regel in späteren Stadien, wenn das Gelenk fast vollständig blockiert ist. Denn die Behandlung ist auch nicht immer erfolgreich.

Die Schmerzen befinden sich im Bereich des Daumens, des Handgelenks und am Rand des Handgelenks. Manchmal deckt das Schmerzsyndrom den Ellenbogen oder die gesamte Extremität ab.

Die Diagnose und die richtige Behandlung werden auch dadurch behindert, dass der Schmerz anderer Natur sein kann: jemand hat Schmerzen, jemand hat akute Schmerzen, die bei Bewegungen und Stress auftreten.

Wie wird die Behandlung durchgeführt?

Die Behandlung der Entzündung der Sehne des Knies, des Sprunggelenks oder des Hüftgelenks wird abhängig von seiner Form und Lage ausgewählt. Zum Beispiel ist Punktion (die radikalste Behandlungsmethode für diese Krankheit) meistens für Läsionen des Kniegelenks erforderlich.

Wenn Medikamente und Physiotherapie ohnmächtig sind, wird Flüssigkeit aus der Gelenkhöhle abgepumpt, dann wird die Medizin in die Kavität injiziert. Manchmal handelt es sich um eine antiseptische Lösung, in schweren Fällen werden Hormonarzneimittel eingeführt. Solche Methoden ermöglichen es, den Entzündungsprozess zu stoppen und Aktivitäten zur Wiederherstellung der Gelenkfunktion einzuleiten.

Wenn der Patient jedoch rechtzeitig auf verdächtige Schmerzen und Schwellungen in den Handgelenks-, Schulter- oder Kniegelenken achtet, kann die Behandlung auf bestimmte Medikamente und physiotherapeutische Verfahren beschränkt sein.

Arzneimittel sollten in drei Richtungen wirken: Schwellungen entfernen, Schmerzen und Entzündungen beseitigen. In der Regel ausgewählte lokale und systemische Wirkstoffe.
Physiotherapieverfahren zielen darauf ab, Stoffwechselprozesse im betroffenen Gelenk zu aktivieren, während die Wirkung von Medikamenten verstärkt wird. Elektrophorese, Magnet- und Lasertherapie, ultraviolette Strahlung und Ultraschall werden eingesetzt. In manchen Fällen eine therapeutische Massage.

Es ist wichtig, die richtigen Methoden auszuwählen und das Therapieprogramm gegebenenfalls anzupassen, um erfolgreich zu sein. Die Missachtung der Empfehlungen des Arztes und der Selbstbehandlung kann zu der schlimmsten Komplikation der Tenosynovitis führen - einer vollständigen Blockade des betroffenen Gelenks.

Warum entwickelt sich die Krankheit?
Symptome
Wie behandelt man die Krankheit?

Die De-Kerven-Krankheit ist eine entzündliche Erkrankung der Daumensehne. In der Literatur werden häufig folgende Synonyme gefunden: Stenosierende Tendovaginitis, Karpaltunnelsyndrom.

Warum entwickelt sich die Krankheit?

Die Sehnen des ersten Fingers der Hand, an denen der Extensormuskel befestigt ist, gehen zusammen mit Blutgefäßen und Nerven in einem separaten schmalen Knochenfaserkanal über. Aufgrund der Tatsache, dass der Daumen eine Vielzahl von verschiedenen Aufgaben ausführt (geringfügige Operationen, Griff, Fixierung von Objekten), werden seine Bänder und Sehnen ständig belastet. Dadurch entstehen Mikroschäden, Entzündungen und Schwellungen dieser Strukturen. Und ohne das wird der schmale Kanal für die Bewegungen der verdickten Bänder klein. Es kommt zu einer Kompression des neurovaskulären Bündels und der Verletzung der gesamten Handfunktion.

Die Krankheit wurde bereits zu Beginn des zwanzigsten Jahrhunderts vom Chirurgen Franz de Kerven beschrieben, verliert aber immer noch nicht an Bedeutung. Dies ist eine ziemlich häufige Krankheit, die Traumatologen und Orthopäden als professionell eingestuft haben. Es ist unter den Berufen zu finden, die gezwungen sind, mit den Händen konstante und einheitliche Arbeit zu verrichten:

Schneider, Bügeln;
Maler-Veredler;
Chirurgen;
Musiker;

Die De-Querven-Krankheit betrifft häufig Frauen, die im Haushalt arbeiten, Kinder in den Händen tragen und im Garten arbeiten. Derzeit wird die Krankheit bei Büroangestellten beobachtet, die mit einer Computermaus arbeiten.

Fachleute verbinden die Entwicklung des pathologischen Prozesses mit hormonellen Veränderungen bei Frauen, bei Handverletzungen und bei rheumatoider Arthritis.

Symptome

Die De-Kerven-Krankheit ist chronisch und entwickelt sich allmählich. Zuerst gibt es Schwellungen und Schmerzen im Daumen der Hand, dann breitet sie sich bis zum Handgelenk und Unterarm aus. Die Symptome werden durch das Ausstrecken und Zurückziehen des ersten Fingers verstärkt, während auf die Basis gedrückt wird. Während der Bewegung in der Hand sind Reibung und Knarren zu spüren. Der Bewegungsumfang ist stark eingeschränkt, die Fähigkeit, Gegenstände zwischen den Fingern I und II zu halten, ist beeinträchtigt.

Bei der Untersuchung vergleicht der Arzt beide Hände. Und bemerkt eine leichte lokale Schwellung, Glätte oder Schwellung in der anatomischen Schnupftabakdose. Und mit der Abweichung der Hände zum kleinen Finger gibt es einerseits eine Einschränkung und einen scharfen Schmerz.

Der Patient hat während des Filkinstein-Tests akute Schmerzen. Die Hand wird mit dem Daumen in eine Faust gedrückt und zur Seite des Ellbogens gebeugt. Starke Schmerzen deuten auf eine Spannung der entzündeten Sehnen hin, die für eine stenotische Tenosynovitis charakteristisch ist.

Die Diagnose basiert auf Reklamations- und Inspektionsdaten. Für die Diagnose ist in der Regel keine zusätzliche Forschung erforderlich. Um die De-Querven-Krankheit von einer Osteoarthritis des Handgelenks oder einer Entzündung des styloiden Prozesses zu unterscheiden, wird manchmal eine Röntgenuntersuchung durchgeführt, bei der das Ödem und die Verdickung der Weichteile im Bereich des Knochenfaserkanals bestimmt werden.

Wie behandelt man die Krankheit?

Die Behandlung der Krankheit kann konservativ und operativ sein.

Die konservative Behandlung wird in der Klinik durchgeführt und hilft nur zu Beginn der Erkrankung. Die komplexe Therapie wird durchgeführt:

Sicherstellung der vollständigen Bürstenruhe, für die ein Reifen aus Gips oder Kunststoff für bis zu 2 Monate auferlegt und anschließend in eine Orthese überführt wird - eine spezielle Bandage, dank der der Arm die richtige Position einnimmt.
Ausschluss von Aktivitäten, die den pathologischen Prozess auslösen.
Entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) stoppen die Schmerzen und reduzieren Schwellungen. Der Einsatz von Medikamenten in dieser Gruppe ist jedoch in kurzer Zeit und unter ärztlicher Aufsicht möglich, da schwerwiegende Nebenwirkungen wie ein Magengeschwür mit gastrointestinalen Blutungen auftreten können.
Blockaden mit Corticosteroidhormonen (Kenalog, Diprospan) wirken langanhaltend entzündungshemmend.
Physiotherapiebehandlung (Ozokerit, Phonophorese mit Hydrocortison).

Bei einem langen Prozess oder ohne Verbesserung der medikamentösen Therapie wird auf die Operation zurückgegriffen. Unter lokaler Betäubung zerlegt ein Traumatologe und Orthopäde ein Band des Faserkanals und entfernt die Sehnenkompression. Zwei Wochen später erholt sich der Patient nach der Operation.

Die Therapie der Tendovaginitis ergänzt die Behandlung von Volksheilmitteln gut. Bevor Sie jedoch ein Rezept anwenden, sollten Sie einen Spezialisten konsultieren. Volksheiler bieten Aufgüsse und Dekokte von Heilkräutern, Salben aus natürlichen Zutaten und Kompressen zur Behandlung der De-Carven-Krankheit an:

Eine gute entzündungshemmende Wirkung ergibt eine Ringelblumensalbe. Trockene zerkleinerte Blüten müssen mit Babycreme oder Vaseline gemischt und über Nacht unter einem Verband aufgetragen werden.
Sie nehmen medizinische Galle als Kompresse, tragen sie auf ein Leinentuch auf und befestigen sie für die Nacht an einem schmerzenden Arm. Galle wirkt entschlackend und entzündungshemmend.

Zur Behandlung der stenosierenden Tendovaginitis wird ein Sud aus Wermut verwendet, der aus zwei Esslöffeln Kräutern zubereitet, mit einem Glas kochendem Wasser gegossen und im Wasserbad gebrüht wird. Mittel wird dreimal täglich vor den Mahlzeiten von einem Esslöffel eingenommen. Die Abkochung kann topisch in Form von Kompressen verwendet werden.

Was ist Tenosinovit und wie wird es behandelt?

Die Tenosynovitis entwickelt sich als Folge einer Entzündung der Synovialmembran der Sehnen. Aus verschiedenen Gründen treten pathologische Veränderungen und Prozesse auf. Infolgedessen nimmt die Beweglichkeit der Sehne und des Gelenks allmählich ab. Laufende Formen der Krankheit an den Beinen führen zu Muskelatrophie, Knochenzerstörung, Behinderung und Verlust der Arbeitsfähigkeit.

Was ist Tenosinovit?

Synoviten und Tenosynovitis gehen mit Schäden und Entzündungen der Synovialmembran einher. Sie schränkt die Gelenkkapsel ein und umgibt große Sehnen und Bänder. Ihre Aufgabe ist es, vor mechanischer Beschädigung und der Entwicklung von Gelenkflüssigkeit zu schützen, die das Gleiten von Knochen, Knorpel und Muskeln relativ zueinander erleichtert. Wenn die Hülle der Gelenkkapsel beschädigt ist, entwickelt sich eine Synovitis. Die Ausbreitung des Entzündungsprozesses auf der Sehnenmembran wird als Tenosynovitis bezeichnet.

Bei der Tenosinovitis handelt es sich um eine Läsion der Synovialsehnenscheiden. Betroffen sind vor allem die Bänder der aktivsten Gelenke, des Knies, des Handgelenks und des Sprunggelenks.

Haupttypen und Formulare

Die Tenosynovitis-Sehne tritt meistens infolge direkter mechanischer Einwirkung und körperlicher Schädigung der Schale auf. Anschließend entwickelt sich an dieser Stelle ein Entzündungsprozess, der sich allmählich verschärft. Infolgedessen wird die Bildung von Gelenkflüssigkeit reduziert, die Reibung zwischen den Sehnen nimmt zu und es kommt zu weiteren Verletzungen.

Je nach Flussform, Ätiologie, Schweregrad werden folgende Krankheitsarten unterschieden.

ICD-10-Kodierung

Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten ist der Code für ICD 10 in Abschnitt M65 angegeben. Die genaue Kodierung hängt von der Ursache, dem Ort und der Form der Erkrankung ab. Unter nicht näher bezeichneter Tenosinovitis versteht man eine Krankheit ohne klare Ätiologie. Ihr Code lautet M65.9.

Charakteristische Symptome

Eines der ersten Anzeichen einer Tenosynovitis ist ein Unbehagen während der Beugung, Streckung des betroffenen Gelenks. Die geringste Bewegung wird von einem Knirschen begleitet, das auf pathologische Veränderungen der Sehne und des umgebenden Gewebes hinweist. Häufige Symptome bei der Entwicklung der Sehnenscheidenentzündung:

Schmerz anderer Art (akut, schmerzhaft, konstant, periodisch);
Schwellung der Gliedmaßen, Bildung weicher Beulen oder Dichtungen;
Hautrötung, Verfärbung, lokalisiertes Fieber;
eingeschränkte Beweglichkeit der Gelenke und Wunden.

Die Art des Krankheitsbildes hängt von dem spezifischen Ort der Erkrankung ab. Tenosynovitis des Kniegelenks geht mit einer deutlichen Vergrößerung einher. Die Niederlage des Sprunggelenks ist durch ständige Schmerzen beim Laufen und Laufen gekennzeichnet, wodurch das Gefühl der Unbeweglichkeit allmählich erhöht wird. Bei der Bildung von knotigen Tenosynovitis bilden sich um die Sehne Dichtungen (Knoten bis zu 6 cm).

Verursacht an den Füßen

Die akute Form der Krankheit tritt meistens durch mechanische Einwirkung auf. Bei fehlender Behandlung oder unter dem Einfluss anderer Faktoren entwickelt sich eine chronische Tenosynovitis. Die häufigsten Ursachen für Schäden an den Sehnen der Gelenke in den Beinen sind:

Verletzungen (Prellungen, Stürze, Frakturen, Luxationen);
Eindringen von Infektionen durch offene Wunden;
Autoimmunreaktion bei rheumatoiden Erkrankungen;
nach dem Leiden einer viralen bakteriellen Krankheit;
altersbedingte Veränderungen im Gewebe (Knorpel, Knochen);
regelmäßige Bewegung (Sport, harte Arbeit);
Komplikation der Synovitis des Gelenksacks, Arthrose, Arthritis.

Die Ursache für die Schädigung der Sehne des langen Beuges des großen Zehs ist die direkte körperliche Belastung oder die anhaltende gleichmäßige Belastung. Die Krankheit beginnt mit schmerzhaften Schwellungen im betroffenen Bereich, Kribbeln und Taubheitsgefühl im Fuß. Eine rechtzeitige Therapie hilft, Komplikationen zu vermeiden und die Beweglichkeit des Fußes wiederherzustellen.

Diagnosemethoden

Durch die Schädigung der Kniekehle wird die Kniescheibe stark vergrößert. Schmerzhafte Empfindungen erstrecken sich auf Schienbein und Fuß. Um die Krankheit zu erkennen und von anderen Gelenkbeschwerden zu unterscheiden, ist eine sorgfältige Diagnose mit verschiedenen Methoden erforderlich.

Wenn nötig, eine Untersuchung von engen Spezialisten - einem Endokrinologen, einem Infektionskrankheiten-Spezialisten, einem Allergologen. Ein integrierter Ansatz verbessert die Genauigkeit und Objektivität der Diagnose und ermöglicht Ihnen die Wahl des optimalen Therapieplans.

Drogentherapie

Die Behandlung von Tenosynovitis-Sehnen hängt im Einzelfall von der Form, dem Vernachlässigungsgrad und der Ursache der Erkrankung ab. Die konservative Therapie umfasst die Immobilisierung der betroffenen Extremität (Schiene, Gips) und die Medikation. Die medikamentöse Behandlung soll Schmerzen lindern, Entzündungen, Schwellungen und Geweberegeneration reduzieren. Gebrauchte Medikamente:

aus der Gruppe der nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente - basierend auf Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen, Analgin;
Hormonpräparate für intraartikuläre Injektionen - Corticosteroide zur schnellen Schmerzlinderung aus der Gruppe von Betamethason, Methylprednisolon, Hydrocortison;
Antibiotika - ausgewählt durch die Ergebnisse der bakteriologischen Impfung (normalerweise unter Verwendung von Amoxiclav, Ceftriaxon, Cefazolin);
Chondroprotektoren, Hyaluronsäure - zur Wiederherstellung von Knorpel, Bindegewebe, Beschleunigung des Genesungsprozesses (Rumanol, Alflutop);
Vitaminkomplexe (Gruppe B) - zur Verbesserung des Gewebetrophismus, zur Zellerneuerung.

Physiotherapeutische Methoden

Die Behandlung erfolgt mit physiotherapeutischen Methoden. Ihre Verwendung ermöglicht es Ihnen, die Entzündungsprozesse zu stoppen und die Regeneration des Gewebes zu beschleunigen. In Kombination mit medikamentöser Therapie werden verwendet:

Elektrophorese, Phonophorese;
Magnetfeldtherapie, UHF, Ultraschall;
Thermotherapie, Lasertherapie;
Radonbäder, Anwendungen.

Physikalische Behandlungsmethoden

Im Therapieprogramm muss Physiotherapie oder Gesundheitsmassage enthalten sein. Verfahren verhindern eine Stagnation des Blutes in den Beinen, fördern den Blut- und Lymphfluss und verbessern die Beweglichkeit des erkrankten Gelenks. Das Schema einer solchen Therapie für Tenosynovitis der Achillessehne wird vom behandelnden Arzt festgelegt und umfasst die folgenden Expositionsmethoden.

Methoden der traditionellen Medizin

Nichttraditionelle Behandlungsmethoden der Tenosynovitis des Sprunggelenks basieren auf den Methoden der traditionellen Medizin. Sie werden in Absprache mit Ihrem Arzt angewendet, um Nebenwirkungen und Komplikationen zu vermeiden. Zu Hause ist eine Therapie mit folgenden Mitteln erlaubt:

Alkoholkompresse (1 Teil des medizinischen Alkohols mit 3 Teilen Wasser verbinden) in der akuten Phase reduziert die Entzündung, beseitigt Hyperthermie und Schwellungen;
eine Infusion von Lorbeerblättern (20 g zerquetschte getrocknete Blätter gießen 1 Esslöffel Olivenöl und lassen für 1 Woche) in den betroffenen Bereich gerieben, um die Entzündung zu reduzieren;
Tragen Sie frisches Kohlblatt auf die schmerzende Stelle auf, um Schwellungen und Schmerzen zu reduzieren.
3 EL auflösen. l Meer oder Salz in 1 EL. warmes Wasser, eine Mullbinde befeuchten und 10-15 Minuten auf das schmerzende Gelenk auftragen, um Schwellungen und Entzündungen zu beseitigen;
dreimal täglich, um die betroffene Stelle 2-3 Minuten für 15 Minuten mit Eisstücken zu massieren;
Bei einem Tentosynovit-Sprunggelenk sind Nadelbäder nützlich. 1 Deko Nadeln aus Kiefer (Fichte, Tanne) und 3 Teile Wasser werden abkochen. Die filtrierte Lösung wird in das Fußbad gegeben.

Chirurgische Methoden

Tenosynovitis-Sehne in vernachlässigter oder chronischer Form erfordert einen kardinalen medizinischen Eingriff. Eine konservative Therapie ist in solchen Fällen unwirksam und verhindert nicht das Fortschreiten der Krankheit. Um Komplikationen zu vermeiden, empfehlen Experten chirurgische Behandlungsmethoden:

Exzision des Hohlraums des betroffenen Gelenks mit Entfernung von Knötchen, Dichtungen, Tumoren;
Punktion des Hohlraums zur Entfernung überschüssiger Synovialflüssigkeit mit eitrigem Inhalt;
Sehnenkunststoffe - mühsame Arbeit zur Wiederherstellung von Form und Funktionalität.

Operationen werden in stationären Bedingungen durchgeführt, erfordern eine lange Rehabilitationszeit. In den meisten Fällen ist die Prognose eines chirurgischen Eingriffs günstig und ermöglicht es Ihnen, die Krankheit für lange Zeit zu beseitigen. Um Rückfälle zu verhindern und zu verhindern, werden Physiotherapie-, Massage- und Physiotherapie-Übungen verordnet.

Tenosynovitis: Was ist das, Symptome, Diagnose und Behandlung

Bei Verletzungen oder anderen negativen Auswirkungen auf den Körper kommt es häufig zu einer Beschädigung der Sehnen oder ihrer einzelnen Abschnitte. Dieses Bindegewebe kann durch den Entzündungsprozess weiter beeinträchtigt werden, wenn es Schäden wie Dehnung bekommt.

Wenn eine Entzündung der Sehnen im Haushalt ziemlich schwierig ist, da sie von einem wahrnehmbaren Schmerzsyndrom begleitet wird, kann sie akut oder chronisch auftreten. Das Auftreten solcher Symptome kann auf das Vorhandensein einer Tenosynovitis hindeuten - der Vorgang, durch den ein Teil der Sehne des Muskels betroffen ist.

Was ist das

Die Tenosynovitis ist eine entzündliche Reaktion, die in der äußeren Synovialmembran der Sehne auftritt. Es geht mit einer großen Ansammlung von Synovialflüssigkeit einher, mit der Folge, dass sie anschwellen, an Größe zunehmen und nicht in ihre Kanäle passen. Während der Bewegung verursacht die Reibung an den Wänden der Kanäle akute Schmerzen, und die Bewegungen in den benachbarten Gelenken der Extremität sind eingeschränkt.

Tenosynovit, das auf die Sehne wirkt, kann das Auftreten verschiedener Tunnelsyndrome hervorrufen. Wenn die Infektion der Auslöser für Entzündungen war, können die Symptome durch Temperaturerhöhung und Rötung der Haut verstärkt werden.

Entzündungsprozesse Charakter der Manifestation, abhängig vom Ort der Lokalisierung:

Tenosynovitis Sehnen

Diese Kategorie hat eine allgemeine Manifestation für alle Orte, an denen Entzündungen auftreten können. Bewegung verursacht normalerweise akute Schmerzen, Schwellungen treten in der Synovia auf. Bei Palpation ist es spürbar und verstärkt Schmerzen, in manchen Fällen ist es visuell sichtbar.

Tenosynovitis Bizeps langen Kopf

Die Konzentration der Reaktion auf Reize tritt im oberen vorderen Teil des Muskels auf, kann auch im Ellbogengelenk auftreten. Wenn eine Person ihre Hand nach oben bewegt, ist der Schmerz am stärksten ausgeprägt. Tennisspieler und Schwimmer, die sich mit häufigen und intensiven Bewegungen mit der Hand über dem Kopf manifestieren, leiden am meisten unter dieser Entzündung.

Tenosynovitis des Kniegelenks

Symptome werden sofort nach einer Volumenzunahme der Patella sichtbar. Ödeme und Schwellungen manifestieren sich deutlich, diese Symptome können sich mit zunehmender körperlicher Anstrengung durch das Füllen des Gelenkbeutels mit Flüssigkeit verschlechtern. In der Regel sind die Schmerzen mäßig, während die Verschlimmerung die Verwendung von Schmerzmitteln erfordert.

Tenosynovitis Handgelenk

Bei Überlastung manifestiert sich die Pathologie im Handgelenk. Kann sich lange Zeit nicht manifestieren, mit der Aktivierung wird die schmerzhafte Wirkung auf den Daumen und sogar auf das Ellenbogengelenk ausgeübt. Wenn der Finger an der Oberfläche haftet, nehmen auch die Schmerzen zu und es kommt zu Schwellungen während der Palpation.

Noduläre Tenosynovitis

Diese Krankheit ist auch eine Entzündung der Sehne, die im Handbereich auftritt. Sein Markenzeichen sind jedoch häufige Manifestationen in Form chronischer Schmerzen.

Bei fortgesetzter Exposition gegenüber Bindegewebe ohne die Möglichkeit einer Genesung treten irreversible degenerative Veränderungen auf, unter denen die Sehnen und umgebenden Bänder deformiert werden. In den defekten Bereichen bilden sich Dichtungen, wodurch Bindegewebe wächst, was sehr schwer zu beseitigen ist.

Gründe

Die Entstehung der Krankheit kann durch eine ziemlich umfangreiche Anzahl von Gründen ausgelöst werden. Ihre Hauptliste:

Direkt Verletzungen oder andere Schäden an den Sehnen. Konstanter Mikrotrauma bei Abrieb des Synovialsackes durch Überbeanspruchung.
Geschwächte Immunität. Die Unfähigkeit des Körpers, mit äußeren Einflüssen fertig zu werden, führt zu Infektionen im Synovialraum.
Rheuma Der Langzeitverlauf dieser Krankheit betrifft Knorpel und Weichteile.
Degenerative Veränderungen in den Gelenken. Wenn eine Person an Krankheiten wie Arthritis oder Schleimbeutelentzündung erkrankt ist, können die destruktiven Prozesse im Bewegungsapparat auch die angrenzenden Bereiche des Bindegewebes betreffen.
Hormonelle Störungen. Pathologien wie ein Ausfall der Schilddrüse stören Stoffwechselprozesse in den Gelenken. Vor dem Hintergrund einer allgemeinen Schwächung des Körpers kommt es auch zu einer Entzündung der Sehnen.
Das Alter ändert sich. Alterung des Körpers und Durchblutungsstörungen tragen zur Schwächung des Körpers bei und machen ihn verletzlich.
Sehnen überfordern. Wenn eine übermäßige Aktivität mit dem Auftreten von Mikrotraumen einhergeht, kann auch eine Entzündung aktiviert werden.

Symptome

Die Symptome, die eine Tenosynovitis feststellen, hängen vom Gelenk ab. Die Hauptsymptome, die allen ähnlich sind, sollten beachtet werden:

Schwellung im Gelenk. Bestimmt durch Berührung oder visuell sichtbar.
Muskuläre Funktionsstörung
Schmerz mit Amplitudenbewegungen.
Rötung der Haut im Bereich der Entzündung.

Diagnose

Auf der Grundlage der Beschwerden der Patienten wird die erforderliche instrumentelle Untersuchung ernannt, die Folgendes umfasst:

Ultraschall oder MRI. Verfolgte das Vorhandensein struktureller Veränderungen.
Blutuntersuchungen Die Art der Entzündung wird untersucht.
Gelenkpunktion.

Wie behandeln?

Mit der Entwicklung einer solchen Läsion der Sehnen wird eine symptomatische Behandlung eingesetzt, bei der erforderlichenfalls Schmerzmittel verwendet werden, die die Temperatur und die Schwellung reduzieren. Traditionell verwendete ein solches Maßnahmenpaket:

Die Verwendung von Medikamenten. Primär ernannte Mittel zur Linderung von Entzündungen. Dazu gehören alle nichtsteroidalen Medikamente, die in Form von Tabletten oder intramuskulären Injektionen vorliegen können. Salben oder Gele (Ketorol, Voltaren) sowie Antibiotika können verabreicht werden, wenn die Ursache eine Infektion ist. Die Medikamente lindern Schmerzen und blockieren die weitere Entwicklung von Entzündungen.
Physiotherapie Trägt zur Normalisierung des Blutkreislaufs bei und führt zu einem normalen motorischen Bewegungszustand. Die Expositionsmethode wird vom Arzt festgelegt.
Punktion des Gelenks. Die Methode, die bei chronischer Tenosynovitis beteiligt ist. Dieses Verfahren entfernt überschüssige Flüssigkeit aus den Hohlräumen, wodurch der Zustand schnell gemildert wird.

Prävention

Um die Entwicklung einer Tenosynovitis zu verhindern, wird empfohlen, die körperliche Aktivität zumindest für schwache Gelenke zu reduzieren und sie vor Verletzungen zu schützen. Sie sollten die therapeutische Gymnastik nicht aufgeben und regelmäßig Gesundheitskomplexe durchführen. Besuchen Sie die Massageräume, um die nötigen Auswirkungen auf die geschwächten Gelenke zu haben.

Sehnenscheidenentzündung Sehnen der Hand

Tenosynovit hat folgende Typen:

In der Form ist es: scharf; Chronisch. Aus Entwicklungsgründen: Aseptisch - neurologische Störungen, Verletzungen, Allergien, endokrine Störungen. Es ist in Typen unterteilt: Traumatisch; Diabetiker; Allergisch; Immundefizient; Endokrin etc. Infektiös - geht in eitriger Form vor. Geschieht Spezies: Bakterien; Viral; Pilz; Spezifisch; Unspezifisch Häufige Entzündungsformen der Sehnen: Stenosierung - Läsion eines bestimmten Gelenks: Streckung des Daumens. Langer Bizepskopf (Bizepsmuskel); Knöchel; Knie; Ellenbogen; Bürsten; Hüfte; Radiolyse (Tenosynovit de Kerven). Tuberkulose - bezieht sich auf eine Gruppe spezifischer Tenosynovitov, die sich vor dem Hintergrund der Tuberkulose entwickeln. Chronisch entzündlich - entwickelt sich als Folge von rheumatischen Erkrankungen. Nach Schweregrad: Minimal; Mäßig; Ausgesprochen geh nach oben

Was sind die Hauptursachen und -faktoren für die Entwicklung der Synovialsehnenscheide der Tenosynovitis?

Verletzungen und Sehnenverletzungen. Wenn die Infektion ohne Eindringen der Infektion in die Verletzung voranschreitet, wächst die Wunde schneller und die Krankheit geht leicht vorüber. Wenn eine Infektion in das Innere eindringt, verzögert sie den Heilungsprozess und erfordert eine medizinische Behandlung. Eine Zeit lang verliert eine Person die Fähigkeit, ein schmerzendes Glied wie zuvor vollständig zu bewegen. Wenn Sie jedoch wiederherstellen, wird die Funktionalität wiederhergestellt. Rheumatische Erkrankungen. Geringe Immunität, die die in die Synovialmembran eingedrungene Infektion nicht überwinden konnte. Degeneration der Gelenke. Eine Krankheit wie Bursitis betrifft oft die Sehnen. Genetische Veranlagung. Andere Infektionskrankheiten, zum Beispiel Tuberkulose, HIV, Syphilis, Herpes usw. Hier verbreitet sich die Infektion durch den Körper durch das Blut. Älteres Alter, das dadurch gekennzeichnet ist, dass sich die Ernährung der Gelenke mit zunehmendem Alter verschlechtert. Spann- und Überlastungssehne. Normalerweise muss eine Person bei beruflicher Tätigkeit die gleichen Aktionen ausführen, dh eine bestimmte Muskelgruppe belasten, während der Rest wenig beteiligt ist. Die mangelnde Vielfalt der Bewegungen führt zu einer großen Belastung, die zu Tenosynovit führt. Dies gilt nicht nur für die aktive Lebensführung, sondern auch für diejenigen, die sesshaft sind. geh nach oben

Der Schmerz ist scharf, dumpf, schmerzhaft, andauernd oder sonstwie. Eine Schwellung, die man sehen und fühlen kann. Bei einer gewissen Unbeweglichkeit des Gelenks ist es nicht möglich, sich frei zu bewegen. Rötung im Bereich der betroffenen Sehne. Der Schmerz nimmt mit der Bewegung zu.

Betrachten Sie die Symptome an der Entzündungsstelle:

Knöchel: Flüssigkeitsansammlung; Schmerzen im gesamten oder nur einem Teil des Fußes; Die Schmerzen nehmen bei längerem Gehen oder Stehen wie bei Arthritis zu; Gezwungener Gangwechsel. Knie: Schwellung des Knies mit zunehmender Größe; Dumpfer Schmerz; Unfähigkeit, das betroffene Knie zu bewegen; Akute Schmerzen während der Verschlimmerung. Langer Bizepskopf: Schmerzen im Bizeps, die bis zum Schultergürtel gehen können. Tenosynovit de Kerven: Schmerzen am Daumenrand oder am radialen Handgelenk; Der Schmerz kann sich auf den Ellbogen oder die Schulter erstrecken. Der Schmerz schmerzt im Charakter und nimmt während der Bewegungen eine akute Form an. geh nach oben

Die Diagnose der Tenosynovitis wird durch eine allgemeine Untersuchung, Blutuntersuchungen und Röntgenaufnahmen, die Osteomyelitis, Bursitis oder Arthritis ausschließen, durchgeführt.

Tenosinovitis-Behandlung wird in drei Richtungen durchgeführt: Medikamente, Physiotherapie und Chirurgie. Betrachten Sie sie genauer.

Wie ist Tenosynovit zu behandeln? Anfangs mit Medikamenten:

Entzündungshemmende Medikamente; Antibiotika für die Infektiosität der Krankheit: Clindamycin, Cefotetam, Penicillin; Immundrogen zur Stärkung der Immunität; Medikamente, normalisierender Stoffwechsel; Analgetika; Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente; Schmerzmittel; Colchicin und NSAIDs bei der Entstehung der Krankheit als Folge von Gicht. geh nach oben

Dank physiotherapeutischer Verfahren:

Magnetfeldtherapie; Lasertherapie; Ultraschall; Elektrophorese; Kälte- und Wärmeanwendungen; Ultraviolett; Therapeutische Massage des betroffenen Gelenks.

Das Syndrom, bei dem eine Entzündung der Daumensehnen auftritt, wird als De-Querven-Krankheit bezeichnet. Der mit dieser Erkrankung verbundene Schmerz ist auf die Reibung der geschwollenen Sehnen an den Wänden des Tunnels zurückzuführen, die für ihre Bewegung vorgesehen sind.

Bei jeder Person werden die Muskeln der Hände mit Hilfe von Kontraktionen der Muskeln der Unterarme gebeugt. Zu diesem Zweck sind Sehnen der Beugungs- und Streckmuskeln beteiligt. Die erste wird durch die Seite der Handfläche an der Bürste gehalten und die zweite - durch den Rücken. Ihre korrekte Position wird durch Querbänder sichergestellt. Derselbe Kanal dient zum Durchtritt eines langen, sich erweiternden Muskels. Sehr harte Arbeit wird geleistet, wenn das Handgelenk der Sehne des Daumens gebeugt und gebeugt wird, das an vielen Aufgaben beteiligt ist. Ihre Entzündung wird auch als Tendovaginitis bezeichnet. Infolge dieses Prozesses nehmen sie stark zu und werden für ihre Kanäle zu groß.

Die Ursachen des Syndroms können sehr unterschiedlich sein. Zum Beispiel kann eine Tendovaginitis konstante Wiederholungen derselben Bürstenbewegungen verursachen. Solche Aktionen können als Halten eines Babys, Golfen, Positionieren der Hände während Computerspielen usw. betrachtet werden. Durch solche Manipulationen werden die Sehnen der Hand, insbesondere der Daumen, stark beansprucht. Die meisten Patienten mit dieser Krankheit werden in der Altersgruppe der 30-50jährigen beobachtet. In diesem Fall erkranken Frauen häufiger, was durch Schwangerschaft und Babypflege verursacht werden kann. Diese Krankheit ist ebenso häufig wie die Erkrankung der Knie-, Knöchel- und Schultergelenke.

Das De Querven-Syndrom verursacht folgende Symptome:

Schmerzen am Befestigungspunkt des Daumens an der Hand (Gelenk); Schwellung der Fingerbasis; behinderte Bewegungen im Handgelenk; erhöhter Schmerz mit Druck; Schmerzen im Ray-Carpal-Gelenk mit Druck im Bereich des Daumenkopfes;

Zu Beginn der Krankheit treten Schmerzen nur bei intensiver Handbewegung auf und werden nach einiger Zeit dauerhaft. Dieser Schmerz gibt der ganzen Hand, manchmal im Bereich des Bizepses, des Unterarms und sogar im Nacken. In einigen Fällen geht der Schmerz auf die Fingerspitze über.

Schmerzen treten oft im Traum auf, mit einer falschen Bewegung. Eine Person verliert die Fähigkeit, Gegenstände fest in der Hand zu halten. In Ermangelung einer adäquaten Behandlung der Krankheit kann sie sich weiter am Arm ausbreiten und den Unterarm treffen. Die Fähigkeit, mit den Händen arbeiten zu können, wird drastisch reduziert. Wenn es zu einer Verletzung mit nachfolgender Infektion des Gewebes gekommen ist, kann sich eine Tenosynovitis entwickeln. Tenosynovit ist eine Entzündung der Sehnenscheide infektiöser Natur.

Zu Beginn führt der Arzt eine visuelle Inspektion beider Hände des Patienten durch. Er vergleicht deren Aussehen und Zustand, wodurch es möglich ist, den Grad des Sehnenschadens zu bestimmen. Normalerweise erscheint die Krankheit nicht als Rötung der Haut oder als Temperaturanstieg über dem betroffenen Bereich. Dies ist nur mit der falschen Selbstbehandlung der Krankheit möglich, mit der sich Patienten häufig befassen, bevor sie zu einem Spezialisten gehen. Sie können nur eine gewisse Schwellung über den Sehnen des Daumens sehen.

Der Arzt beginnt mit der Palpation der Hand, die Person hat Schmerzen im betroffenen Bereich, die ihren Apogäum über den styloiden Prozess des Radialknochens erreichen. Im Bereich der Sehnen treten meist keine Schmerzen auf und hinter dem styloiden Prozess findet sich eine dichte runde Verdickung.

In der nächsten Untersuchungsphase legt der Patient seine Handflächen auf den Tisch und versucht, sie in die eine oder andere Richtung zu drehen. In der Regel gibt es keine Schwierigkeiten mit der Neigung in Richtung des ersten Fingers, aber auf der Seite des kleinen Fingers wird die Bewegung nach unten gedrückt. Der Patient kann den Daumen in der Position der Hände nicht stark zur Seite nehmen, indem er den Handflächenrand nach innen legt. Der Unterschied in dieser Fähigkeit zwischen einer gesunden und einer erkrankten Hand ist wesentlich, was der Arzt zu bestimmen versucht.

Der Test von Finkelstein, der während der Inspektion verwendet wird, besteht darin, den ersten Finger an die Handfläche zu drücken und den Rest der Finger zur Faust zu drücken. In diesem Fall muss die Person den Pinsel mit dem kleinen Finger zurückweisen, was bei Patienten starke Schmerzen verursacht. Der Arzt kann den Patienten auffordern, diese oder andere Gegenstände mit beiden Händen zu nehmen und daran zu ziehen. Eine kranke Hand kann ihre Belastung nicht halten, da sie geschwächt ist und der Arzt das Thema leicht annehmen kann. In der Regel sind keine zusätzlichen Untersuchungen erforderlich. Die Diagnose kann auf der Grundlage einer solchen Überprüfung genau gemacht werden.

Die Behandlung des Syndroms kann konservativ und mit Hilfe der Operation erfolgen. Bei einer konservativen Behandlung ist es erforderlich, die Belastung der betroffenen Hand zu beenden, die erkrankten Bänder zu fixieren und den Daumen gegen den Zeige- und Mittelfinger in den gebogenen Zustand zu führen. Die Handfläche selbst ist gleichzeitig nach hinten abgewinkelt. Um diese Position zu gewährleisten, wird der Patient von den Fingerspitzen bis in die Mitte des Unterarms geputzt. Dies ist notwendig, um weitere Verletzungen des betroffenen Gelenks zu vermeiden und Bedingungen für die Behandlung zu schaffen.

Die Krankheit ist mit dem Entzündungsprozess verbunden, so dass sie für mehrere Wochen, während der Arm verputzt wird, auf Physiotherapie, entzündungshemmende Medikamente, Blockade von Schmerzmitteln und die lokale Verabreichung von Medikamenten zurückgreift. Ein ausgezeichneter Effekt gegen Entzündungen ist die Einführung von Hydrocortison in die betroffene Stelle. Solche Injektionen müssen 2-6 mal mit zwei oder drei Tagen Pause gemacht werden. Nach einer solchen Behandlung beginnt die Rehabilitationsphase, die zwei Wochen bis zu einem Monat dauert.

Eine konservative Behandlungsmethode kann bei einer Krankheit, die lange anhält, möglicherweise nicht den gewünschten Effekt erzielen. So können Sie einige Zeit die Symptome beseitigen, die Schmerzen beseitigen, aber bald kann die Krankheit mit einer neuen Kraft zurückkehren. In solchen Situationen ist eine Operation erforderlich.

Wenn die konservative Behandlung keine Ergebnisse gebracht hat, führen Sie eine spezielle Operation aus. Es ist auch für Läsionen der Sehnen auf beiden Seiten angezeigt. Es ist möglich, es sowohl in einem Krankenhaus als auch ambulant mit einem Lokalanästhetikum durchzuführen.

Die chirurgische Behandlung wird häufig routinemäßig im Krankenhaus durchgeführt. Nach der Verabreichung von Novocain (oder einer anderen Anästhesie) an der schmerzhaftesten Stelle nimmt der Arzt mit einem Skalpell einen schrägen Schnitt in die Projektion des Steroids vor. Danach müssen Sie die Haut, das Unterhautgewebe, die Blutgefäße und die Nerven mit einem speziellen Werkzeug zur Seite legen. Wenn das hintere Band freigelegt ist, führt der Chirurg Dissektionen und partielle Exzisionen durch.

Wenn nach längerer Krankheit die Sehnenbereiche mit ihren Kanälen zusammengewachsen sind, schneidet der Arzt die Adhäsionen ab. Wenn die Sehnenbewegungen völlig frei sind, beginnt das Nähen der Wunde. Sie müssen diese Schicht für Schicht durchführen und dann einen Verband am Arm anlegen. Die Stiche werden nach 8-10 Tagen entfernt und die Leistung der Bürste kehrt nach etwa 2 Wochen zurück.

Während der Erholungsphase können die Bereiche des Daumens, des Indexes und der Hälfte des Mittelfingers taub werden. Der Grund dafür ist die Anästhesie oder eine Kompression der Fasern des N. radialis. Diese Vorgänge sollten nicht sehr besorgniserregend sein, sie sind absolut normal und werden in einigen Wochen nach der Operation keine Unannehmlichkeiten mehr verursachen.

In Anbetracht der Ätiologie der Erkrankung, die durch chronische Überlastung des Daumengelenks verursacht wird, kann es zu einer baldigen erneuten Verschlimmerung kommen, wenn Sie die Ursachen nicht stoppen. Um dies zu vermeiden, wird dem Patienten empfohlen, die Art der Aktivität zu ändern, wenn er ein Provokateur der Krankheit ist. Wenn die Ursache für die Pathologie Klassen im Zusammenhang mit Hausarbeit sind, wird empfohlen, die Bürstenbelastung zu minimieren.

Querns fortgeschrittene Krankheit kann ernste gesundheitliche Komplikationen verursachen. Eine Person kann Leistung verlieren. Bei der ersten Manifestation der Symptome sollten Sie sofort einen Arzt um Rat fragen. Es ist wichtig, die Behandlung auch dann zu beginnen, wenn der Effekt durch konservative Methoden möglich ist. Die Operation hilft sogar dabei, die Funktionen der Hand wiederherzustellen, aber danach können Narben verbleiben, die Schmerzsymptome verursachen und die Beweglichkeit des Daumens behindern.

Der einzig wirksame Weg, die Krankheit zu verhindern, besteht darin, die körperliche Belastung des Daumens beim Drehen und Ergreifen der Handbewegungen zu reduzieren.

Rheumatoide Arthritis kann verschiedene Arten von Verformungen der Finger und der Hand insgesamt verursachen. In ihrer Entwicklung geht die Krankheit den Weg, angefangen mit dem Misserfolg der Gelenkmembran, bis hin zur Knochenzerstörung und der Bildung von hartnäckigen Missbildungen.

Einleitung

Schmerz ist ein entscheidender Faktor für die Einschränkung der beruflichen Tätigkeit von Patienten. Die meisten Patienten mit schwerer Deformierung der Finger ohne Schmerzsyndrom sind gut angepasst und können ihre normale Arbeit verrichten. Deformität eines Gelenks bedeutet nicht den Verlust seiner Funktion und ist an sich kein Indikator für eine chirurgische Behandlung. Jedes Handgelenk muss als Teil eines komplexen Organs betrachtet werden. Die Korrektur der Deformität der Metacarpophalangealgelenke sollte der Korrektur der proximalen Interphalangealgelenke vorangehen, während Deformitäten wie ein Boutonniere vor oder gleichzeitig mit der Operation an den Metacarpal-Phalangealgelenken beseitigt werden sollten.

Eines der schwierigsten Probleme der rheumatoiden Handchirurgie ist die Formulierung eines umfassenden Rekonstruktionsplans. Die wichtigsten Aufgaben der Handchirurgie bei Patienten mit rheumatoider Arthritis sind: Schmerzlinderung, Wiederherstellung der Funktion und Verlangsamung des Fortschreitens der Erkrankung.

Rheumatoide Arthritis ist eine Erkrankung der Synovialmembranen. Tenosynovitis tritt bei 60% der Patienten mit rheumatoider Arthritis auf. Betroffen sind nicht nur die Synovialmembranen der Gelenke, sondern auch die Sehnenscheiden. Es gibt drei Hauptlokalisationen des pathologischen Prozesses: die hintere Oberfläche des Handgelenks und die Handflächen des Handgelenks und der Finger. Die rheumatoide Tenosynovitis kann Schmerzen verursachen, die Sehnenfunktion beeinträchtigen und nach dem Eindringen in die Sehne der proliferierenden Synovia deren Ruptur. Die Behandlung kann den Schmerz aufhalten und Deformierungen und Funktionsverlust verhindern, wenn sie vor den sekundären Veränderungen der Sehnen genommen werden. Daher ist die Tenosinovektomie der erste chirurgische Eingriff bei Patienten mit rheumatoider Arthritis.

Handgelenkbereich der hinteren Tenosynovitis.

Die Tenosynovitis der Dorsalregion des Handgelenks äußert sich durch Schwellung und kann eine oder mehrere Strecksehnen betreffen. Abb. 001. Aufgrund der Beweglichkeit der Haut des Handrückens und des Handgelenks ist das Schmerzsyndrom schwach und häufig ist der Sehnenriss das erste Symptom der Erkrankung.

Abb. Tenosynovitis dorsale Handgelenkregion

Indikationen für eine dorsale Tenosinovektomie sind: Tenosinovitis, die einer konservativen Behandlung für 4-6 Monate und einer Sehnenruptur nicht zugänglich ist.

Operationstechnik (Abb. 2)

Längsschnitt der Mittellinie auf der Rückseite der Hand und des Handgelenks (a). Querschnitte proximal und distal des Extensorhalters (b). Den Halter von der radialen Seite des Handgelenks abschneiden (in). Synovia exzision von jeder Sehne Exzision der Synovialmembran des Handgelenks (g, e). Versetzung des Streckers unter den Sehnen (e). Stabilisierung des Beuges des Ellenbogens am Handgelenk in der hinteren Position. Drainage von Wunden und Stichen auf der Haut.

Die Palmar longa wird durch die Streckposition in den Metacarpophalangealgelenken und die neutrale Position des Handgelenks für 2 Wochen auferlegt. Die Bewegungen in den freien Interphalangealgelenken beginnen 24 Stunden nach der Operation. Wenn der Patient Schwierigkeiten hat, die Metacarpophalangealgelenke aktiv zu strecken, müssen die Interphalangealgelenke in der Flexionsposition fixiert werden. In diesem Fall wird die gesamte Streckerkraft auf Höhe der Metacarpophalangealgelenke konzentriert.

Abb. 2. Technik der Tenosinovektomie der Dorsalregion des Handgelenks (ae).

Handgelenkbereich Palmar-Tenosynovitis.

Die Schwellung der Handfläche ist oft nicht ausgeprägt, und die Tenosynovitis führt meistens zum Auftreten eines Karpaltunnelsyndroms sowie zu einer Störung der Sehnenfunktion, die sich in einer Abnahme der aktiven Beugung gegenüber der passiven manifestiert. Eine frühe Tenosinovektomie mit Dekompression des N. medianus medianus verhindert das Auftreten von Schmerzen, Muskelatrophie des aufrechten Daumens und spontane Sehnenrupturen.

Die Indikationen für eine Palmar-Tenosynovektomie sind: Symptome einer Kompression des N. medianus medianus, Tenosynovitis, die für eine Injektionstherapie und Rupturen von Beugesehnen nicht geeignet ist.

Operationstechnik (Abb. 3):

Der Hautschnitt entlang des proximalen Palmar-Sulcus verläuft distal und verläuft 4–5 cm proximal zur Karpalenfurche (a). Die Auswahl auf der Ebene des Unterarms und an den Griffen des N. medianus (b). Längsschnitt der Palmaraponeurose und des Flexionsbehälters Exzision der Synovialmembran (c). Revision des Handwurzelkanals und ggf. Resektion des Osteophyten des Navikularknochens Drainage der Wunde und Hautnaht

Abb. 3. Technik der Tenosinovektomie des Handflächenbereichs.

Tenosynovitis Beugesehnen auf Fingerebene.

Die Knochenfaserkanäle der Beugesehnen sind mit Synovium ausgekleidet. Die Kanäle sind nicht dehnbar und daher führt jede Hypertrophie der Synovialmembran zu einer Fehlfunktion der Sehne. Es ist möglich, Rheumaknoten an einer und beiden Sehnen zu bilden, was zur Bildung eines sogenannten "Schnappfingers" führen kann. Die Tenosinovektomie (Abb. 4) wird aus einem Zick-Zack-Schnitt (a) an der Handfläche des Fingers hergestellt, die Synovialmembran der Sehnenkanäle und die rheumatoiden Knoten werden ausgeschnitten (b, c).

Abb. 4. Technik Tenosinovektomii Beugesehnen auf der Ebene der Finger

Sehnenbrüche.

Sehnenbrüche können sowohl durch das Eindringen in proliferierende Synovien als auch durch das Ausdünnen der Sehne aufgrund von Reibung an der erodierten Oberfläche des Knochens verursacht werden. Die letztere Fraktur tritt meistens auf der Ebene des Ulna-Kopfes und des Kreuzbeines auf. In seltenen Fällen tritt die ischämische Sehnennekrose auf eine Abnahme des Blutdrucks in den Blutgefäßen der Finger auf, die durch den Druck der hypertrophierten Synovialmembran im Bereich des Extensor-Retinaculums, des Querligens des Handgelenks und der Knochenseiten der Flexorsehnen verursacht wird.

Das häufigste Anzeichen für eine Sehnenruptur ist ein plötzlicher Verlust der Möglichkeit einer Flexion oder Streckung eines Fingers, die mit oder ohne minimale Verletzung und ohne Schmerzsyndrom auftritt.

Reißt Strecksehnen.

Die Sehne des Streckers eines Fingers kann isoliert gerissen werden, aber der Strecker des kleinen Fingers leidet meistens. Bei isolierten Sehnenrupturen wird eine primäre Sehnennaht erzeugt, die das distale Ende der Sehne an die angrenzende oder Sehnenplastik säumt. Die doppelten Verlängerungen umfassen meist Strecksehnen von 2 und 4 Fingern. In dieser Situation ist es möglich, distale Enden von Sehnen mit benachbarten zu verbinden. Bei den Brüchen von drei oder mehr Sehnen ist die Funktion der Verlängerung sehr viel schwieriger. In dieser Situation werden Kunststoffsehnen unter Verwendung von Transplantaten aus den Sehnen der Oberflächenbeuger der Finger hergestellt. Bei Patienten mit Arthrodese am Handgelenk können Strecksehnen und Beuger des Handgelenks verwendet werden, um die Streckung der Finger zu rekonstruieren.

Abb. 5. Verletzung der Verlängerung des IV-Fingers beim Brechen der Strecksehne.

Tränenbeugesehnen.

Schäden an einer oder mehreren Sehnen des tiefen Beuges der Finger sind selten und gehen mit der Erhaltung der Sehnen der oberflächlichen Beuger nicht mit einem erheblichen Funktionsverlust einher. Wenn die Lücken in Höhe der Handfläche und des Handgelenks ein Umsäumen der distalen Enden der Sehnen zu benachbarten intakten erzeugen. Wenn sich der Spalt in den knochenfasrigen Kanälen befindet, wird keine Sehnennaht hergestellt. Im Falle der Verlängerung des Phalangeal Phalanx Arthrodese des distalen Interphalangealgelenks. Wenn die Sehne reißt, bewirkt die oberflächliche Beugung der Finger keine Erholung. Bei Rupturen beider Sehnen wird die Flexionsreparatur mittels einer überbrückten Sehnenplastik durchgeführt, bei der die Sehnen des Oberflächenbeugers der Finger Spender sind.

Abb. 6. Verletzung der Flexion des V-Fingers beim Brechen der Beugesehnen.

Tränen der Sehnen des ersten Fingers.

Rücken Tenosynovitis sind häufiger Palmar und betreffen die Sehne der langen Strecker des ersten Fingers. Die Sehne des langen Flexors des ersten Fingers kann sowohl isoliert als auch in Kombination mit dem Karpaltunnelsyndrom betroffen sein. Ihr Bruch tritt häufig auf und kann sowohl proximal als auch distal zur Ebene des Metacarpophalangealgelenks auftreten. Bei erhaltenden Bewegungen in den Fingergelenken klagen die Patienten über einen plötzlichen Verlust der Möglichkeit einer Verlängerung des ersten Fingers mit minimalem Trauma und mäßigem Schmerzsyndrom. Der Patient kann die Nagelhals zwar aufbiegen, aber seine Verlängerung ist nicht möglich. Der zuverlässigste Test für die Diagnose des Sehnenrisses des langen Daumenstreifens: Wenn das Handgelenk an die Tischfläche gedrückt wird, muss der Patient den nicht gekreuzten ersten Finger anheben. Wenn die Sehne beschädigt ist, ist diese Bewegung nicht möglich (Abb. 007). Bei festen Deformationen des Fingers ist die Diagnose eines Sehnenrisses schwierig.

Abb. 007. Die Klinik des Bruches der Sehne des langen Streckers des Fingers der linken Bürste.

Die Wahl der Behandlungsmethode für den Sehnenruptur des langen Streckers des ersten Fingers hängt vom Grad der Schädigung der Fingergelenke ab. Bei schweren Deformitäten ist der Funktionsverlust durch Sehnenschäden minimal und erfordert keine besondere Behandlung. Während die Bewegungen aufrechterhalten werden, muss die Sehne durch Naht, Sehnenplastik oder Transposition wiederhergestellt werden. Die durchgehende Naht der Sehne ist aufgrund einer dramatischen Ausdünnung der Sehne selten möglich. In diesem Fall wird die Sehne von ihrem Kanal unter die Haut der radialen Oberfläche des Handrückens bewegt. Die Sehnen-Transplantation ist am effektivsten. Spender können sein: die Sehnen des eigenen Streckers des zweiten Fingers oder der lange Strecker des Handgelenks.

Der Bruch der Sehne des langen Beuges des ersten Fingers ist seltener. Die meisten dieser Schäden sind auf der Ebene des Handgelenks lokalisiert und treten aufgrund minimaler oder keiner Verletzungen auf, die durch das Ausdünnen der Sehne verursacht werden, die durch Reibung an der erodierten Oberfläche des Skaphoidknochens verursacht werden. Bei ausgeprägten Veränderungen im Interphalangealgelenk des Fingers entsteht seine Arthrodese. Bei den gehaltenen Bewegungen muss die Sehne wiederhergestellt werden. In allen Fällen werden eine Revision des Karpalkanals, eine Synovektomie und eine Resektion des distalen Teils des Navikularknochens durchgeführt, um wiederkehrende Rupturen zu verhindern. Danach ist eine Brückensehne aus Kunststoff oder Transplantat angegeben.

Rheumatoide Läsion des Handgelenks.

Das Handgelenk (Abbildung 008) ist der Grundstein für die Funktion der Hand. Ein schmerzhaftes, instabiles, deformiertes Handgelenk beeinträchtigt die Funktion der Finger und verursacht deren sekundäre Deformität.

Abb. 8. Die normale Beziehung der Elemente des Handgelenks (a - dreieckiger Fibro-Knorpelkomplex)

Eine Synovitis im Bereich des Ulnakopfes führt zur Dehnung und Zerstörung des dreieckigen Fibroknorpelkomplexes und zum Auftreten des sogenannten Syndroms des "Ulnaknochenkopfes". Dieses Syndrom wird bei einem Drittel der Patienten beobachtet, die einer operativen Behandlung bedürfen, und äußert sich in dorsaler Subluxation des Ulnakopfes, Supina handgelenks und palmarer Verschiebung der Sehne des Ulnarextensors der Hand, was zu einer radialen Abweichung der Hand führt. Die Einbeziehung des Handgelenks beginnt mit dem Bereich der Bänder des Skaphoids und der Kopfknochen sowie des tiefen Handgelenkbandes. Die Zerstörung dieser Formationen führt zu rotatorischer Instabilität des Navikularknochens und zum Verlust der Höhe des Handgelenks. Die Kombination einer rotierenden Subluxation des Navikularknochens, der Palmar-Subluxation des Körpers des Ulnaknochens und der hinteren Subluxation des Ulnakopfes führt zur Supination des Handgelenks in Bezug auf den distalen Unterarm. All dies führt zu einem Ungleichgewicht der Strecksehnen, der radialen Abweichung der Mittelhandknochen und der ulnaren Abweichung der Finger. In fortgeschrittenen Fällen der Krankheit werden die Handgelenksknochen unbehandelt zerstört (Abb. 009, 010.).

Abb. 009. Zerstörung der Handwurzelknochen, ulnare Abweichung beider Hände (Röntgen).

Abb. 010. Ulnarbürstenabweichung.

Chirurgische Eingriffe an den Handgelenks- und Radioulnargelenken zielen darauf ab, eine Knochenzerstörung zu verhindern oder die betroffenen Gelenke zu rekonstruieren. Präventive Maßnahmen werden durch Synovektomie, Tenosynovektomie und Wiederherstellung des Gleichgewichts der Extensoren dargestellt.

Synovektomie der Handgelenks- und Radioulnargelenke.

Bisher gibt es keine Studien, die zuverlässig belegen, dass die Synovektomie des Handgelenks den natürlichen Verlauf der rheumatoiden Arthritis verändert. Die Indikation zur Synovektomie ist eine seit langem bestehende Synovitis ohne deutliche Knochenveränderungen im Röntgenbild. In einigen Fällen bewirkt die Synovektomie eine Schmerzlinderung und in fortgeschrittenen Fällen der Krankheit.

Operationstechnik (Abb.002).

Längsschnitt der Mittellinie auf dem Handrücken und Handgelenk.Der Extensorhalter wird oberhalb des sechsten oder vierten Extensorkanals präpariert. Die Kapsel des Handgelenks wird durch einen Quer- oder U-förmigen Einschnitt geöffnet. Zur Erleichterung der Synovektomie wird die Traktion an den Fingern durchgeführt: Bei einem intakten Dreiecksknorpel erfolgt eine Synovektomie zwischen dem Dreiecksknochen und dem Knorpel. Bei Vorhandensein von Knochenerosionen werden sie küretiert: Die distale Radioulnar-Artikulation wird durch einen Längsschnitt proximal des dreieckigen Knorpels sichtbar gemacht und ein Unterarm wird zur Synovektomie gedreht. Die Naht an der Kapsel wird im Zustand der Supination des Unterarms erzeugt, um die Neigung der Ulna zur Subluxation zu reduzieren. Drainage und Naht an der Haut

In der postoperativen Phase ist die Hand in einer neutralen Position immobilisiert, und der Unterarm befindet sich für 3 Wochen in der Position der vollständigen Supination. Von der 4. bis zur 6. Woche muss eine entfernbare Schiene getragen werden.

Resektion des Ulnakopfes und Rekonstruktion der radialen flachen Verbindung.

Die Entfernung des distalen Ulnaknochens bei Patienten mit rheumatoider Arthritis wurde erstmals von Smith-Petersen beschrieben. Die Grundprinzipien des Betriebes sind: minimale Resektion des distalen Abschnitts der Ulna (2 cm oder weniger) durch Vernähen dreieckigen Faserknorpel-Komplexes an der Back-ulnaren Seite des Radius und die Refixierung verschoben extensor carpi ulnaris Instabilität Ulna, Synovektomie Radioulnargelenk, Handgelenk Supination Korrektur zu reduzieren auf der Rückseite der Bürste.

Indikationen für die Operation sind: Synovitis, schmerzhafte, eingeschränkte Bewegung im distalen Radioulnargelenk, Strecksehnenruptur.

Operationstechnik (Abb. 011).

Längsschnitt auf der Handrückenfläche (a, b) Resektion des distalen Abschnitts der Ulna aus dem Längsschnitt der Kapsel (c, d). Synovektomie Korrektur der Karpalsupination durch Umlegen eines dreieckigen fibrocartilaginösen Komplexes auf die dorsale Oberfläche des Radialknochens oder den palmaralen Bereich der Kapsel auf die dorsale Oberfläche der Ulna (d, f). Zur Korrektur der Supination des Handgelenks kann auch ein Lappen aus der Sehne des ulnaren Extensors des Handgelenks (g, h) verwendet werden. Gegebenenfalls Stabilisierung der Ulna mit Hilfe einer quadratischen Pronatorsehne. Die Naht aus nicht resorbierbarem Material an der Gelenkkapsel Drainage von Wunden und Hautnaht

In der postoperativen Phase wird das Handgelenk mit dem Palmar Longuethe für 2-3 Wochen an den Köpfen der Mittelhandknochen fixiert, woraufhin sorgfältige Rotationsbewegungen beginnen.

Abb. 011. Operationstechnik der Resektion des Ulnakopfes (a - h).

Eine Alternative zur Resektionsarthroplastik des distalen Radioulnargelenks ist die Endoprothetik des Ulnaknochenkopfes.

Operationstechnik (Abb. 012):

Längsschnitt entlang der Rückseite der Ulna. Präparation des Extensor-Retraktors entlang der Ulnakante der Ulna zwischen den Sehnen des Ulnarextensors und dem Beuger der Hand. Es ist notwendig, sich an die Passage in diesem Bereich des hinteren Hautastes des N. ulnaris zu erinnern! Sichtbarmachung der Ulna durch das subperiosteale Kompartiment des Faserkanals des ulnaren Extensors der Hand, des dreieckigen Fibroknorpelkomplexes (a) und des ulnaren Kollateralbandes in distaler Richtung. Resektion des Ulnakopfes, Osteophyten des Radius. (Siehe ris.011 a-d) Verarbeiten des medullären Kanals (b) Formulierung der Prothesenkomponenten Armatur (a) die Installation der Komponenten Endoprothese podshivanie zuvor zugewiesenen Kanal ulnaren extensor Faserbürste dreieckiger Faserknorpel-Komplex und ulnaren Kollateralband zum Kopf der Endoprothese nicht resorbierbaren Naht (gz) Wiederherstellung des Streckhemmers. Hautnaht

Abb. 012. Operationstechnik der Endoprothese Ersatz des Ulnakopfes (a - h).

In der postoperativen Phase wird die Bürste 3 Wochen in einer neutralen Position mit einer Gipsschiene fixiert, danach beginnen sie, aktive Bewegungen zu entwickeln. Das Tragen von Gipsschienen dauert bis zu 6 Wochen in den Intervallen zwischen der Bewegungstherapie.

Rekonstruktion des Handwurzelgelenks.

Indikationen für Operationen am Handgelenk, ob Arthrodese oder Arthroplastik, sind schmerzresistent gegen konservative Therapie, Deformierung und Instabilität des Gelenks, was zu einer Einschränkung der Funktion und einer fortschreitenden Zerstörung des Gelenks gemäß Röntgen führt.

Partielle und totale Arthrodese des Handgelenks.

Eine partielle Arthrodese des Handgelenks ist bei intakten Knochen des distalen Handgelenks angezeigt. Die Einbeziehung des Bandapparates des proximalen Karpalknochens in den Prozess in den frühen Stadien der Erkrankung führt zu einer Rotation des Navikularknochens relativ zur vertikalen Achse, der Dorsal- oder Palmarflexion und der Ulnarsubluxation des Mondknochens. In dieser Situation unterdrückt eine partielle Scaphoid-Semilunar-Strahl-Arthrodese in Kombination mit der Synovektomie der weniger betroffenen Gelenke das Schmerzsyndrom und verhindert einen weiteren Kollaps der Handwurzelknochen.

Die partielle Arthrodese wird aus einem ähnlichen Schnitt wie bei der Synovektomie unter Verwendung von Knochenautotransplantaten hergestellt, die mit Kirchners Stricknadeln oder Schrauben befestigt werden. Patienten behalten nach partieller Arthrodese 25 bis 50%

normaler Bewegungsbereich im Radiokarpalgelenk.

Unter Beteiligung des Handgelenks und des intakten Handgelenks am pathologischen Prozess des Mittelgelenks wird die partielle Arthrodese mit speziell entwickelten Platten durchgeführt. Zum Beispiel eine Diamantplatte für die Arthrodese am Handgelenk (Diamond Carpal Fusion Plate) (Abb. 15).

Abb. 015. Platte für partielle Arthrodese der Handgelenke

Die Platte hat eine Rautenform mit einem Loch im Mittelteil, so dass die Knochen des Handgelenks und, falls nötig, Knochenkunststoffe manipuliert werden können. Die Löcher für die Schrauben, die in das Capitate, den Haken und den Dreibeinknochen des Handgelenks eingeführt werden, sind oval. Dies gewährleistet die Erzeugung von Kompression beim Anziehen der Schrauben. Das Loch für die Schraube, die in den Lunatenknochen eingesetzt wird, ist abgerundet.

Operationstechnik: (Abb. 16).

S-förmiger oder longitudinaler Hautschnitt auf der Rückseite der Bürste (a). Der Extensorhalter wird zwischen den 1 und 2 Extensorkanälen präpariert und zur Ulnarseite zurückgezogen (b). Die Kapsel wird durch einen N-förmigen Einschnitt oder eine dreieckige Lasche mit der Basis zur radialen Seite (entlang Mayo) geschnitten (c). Entfernung des Knorpels aus dem Bereich des mittleren Gelenks des Handgelenks (in einigen Fällen reseziert das proximale Drittel des Skaphoidknochens) (g, e, f). Knochenautoplastik mit schwammigen Transplantaten aus dem distalen Radius, Beckenklappen usw. Fixierung der Knochen des Handgelenks mit Hilfe von Kirchners Stricknadeln. Diese Manipulation fixiert zuerst den Mondknochen an der Kapitulation und fixiert dann die verbleibenden Knochen des Handgelenks. (H, h) Resektion der Kortikalis aus dem Rücken der Capitaten, Lunaten, Dreiecks - und Hooky - Knochen mit einer speziellen Handraspel (Und l) Die Platte wird so platziert, dass sich ihre am mundbeinigen Knochen gelegene Kante mindestens 1 mm befindet. distal zur Gelenkfläche des Lunatenknochens. Diese Position vermeidet den Druck der Platte auf den radialen Knochen während des Streckens der Hand. (M) Einbringen von Schrauben. Die erste Schraube wird in das runde Loch des Kreuzknochens eingeführt. Dann werden die Schrauben in der folgenden Reihenfolge in die äußerste Kante der ovalen Löcher der Platte eingeführt: eingehakt, dreidimensional, kapituliert. Bis zum Anziehen der Schrauben ist es möglich, eine zusätzliche Knochenimplantation durch das zentrale Loch der Platte vorzunehmen. (M) Festziehen der Schrauben in der folgenden Reihenfolge: Mond. eingehakt, dreieckig, geköpft (o) Entfernen der Sicherungsnadeln. Überprüfen des Bewegungsbereichs des Handgelenks und der Stabilität der Arthrodese (P) Die Naht befindet sich an der Kapsel. (P) Das distale Drittel des Extensorhalters ist über der Kapsel gestickt, um eine Traumatisierung der Extensorsehnen auf der Platte zu vermeiden. Die Naht am proximalen Extensor-Retinaculum 23. Hämostase, Nähte auf der Haut.

Abb. 016. Technik der partiellen Arthrodese des Handgelenks mit Diamantplatte (Diamond Carpal Fusion Plate) (a-p)

Abb. 017. Radiographie der Hand nach partieller Arthrodese der Handgelenke mit einer Diamantplatte

In der postoperativen Phase ist das Handgelenk für 4-6 Wochen immobilisiert, wonach die Kirschner-Speichen entfernt werden (mit Osteosynthese mit den Speichen). Bei der Verwendung von Platten ist normalerweise eine Immobilisierungszeit von 4 Wochen ausreichend. Falls erforderlich, wird die Immobilisierung für 2-3 Wochen fortgesetzt, bis die Knochenfusion gemäß den Röntgendaten erreicht ist.

Die Gesamtarthrodese des Handwurzelgelenks wird mit einem oder zwei Steiman-Nägeln durchgeführt, die durch den Markraum des radialen Knochens und des Handgelenksknochens geführt werden und zwischen 2 und 3 sowie zwischen 3 und 4 Metacarpalknochen angezeigt werden. (Abb. 18, 19) Hier können auch dünne Bogdanov-Pins verwendet werden. Bei Arthrodese wird die Bürste in eine neutrale Position gebracht, was die Funktion der Finger bei Patienten mit rheumatoider Arthritis erleichtert. Die Stifte werden nach 4-6 Monaten nach der Operation entfernt, wobei das Handgelenk in einer kurzen Handflächenlänge fixiert wird.

Abb. 018. Röntgen der Hand nach totaler Arthrodese des Handwurzelgelenks unter Verwendung von Steimans Nagel

Abb. 019. Radiographie der Hand nach Totalarthrodese des Handgelenks

Eine Alternative zur Arthrodese des Handgelenks ist die totale Endoprothese. Die Endoprothetik ist für Patienten mit erhaltener Extensorfunktion und mäßiger Osteoporose indiziert.

Operationstechnik (Abb. 18):

Hintere Hautschnitt in Längsrichtung Der Extensorhalter wird auf Ebene 1 des Faserkanals der Extensoren präpariert und bei Bedarf in den Ellbogen zurückgezogen, um eine Synovektomie der Extensorsehnen zu erzeugen: Schneiden Sie einen rechteckigen Zugang mit einer distalen Basis an der Kapsel des Handgelenks aus (a). Der gekrümmte Flansch der Führung wird in der Wadenfossa des Radius installiert, um den Resektionsgrad zu bestimmen. Semilunare, dreieckige, proximale Teile des Navikular- und Capitate-Knochens werden reseziert. Die Resektionsebene sollte senkrecht zur Längsachse des Unterarms (b, c, d) sein. Exzision der Osteophyten des Radius mit einer Schablone (e) Nachbohren des Radius 20-30 mm. (E) Behandlung des Knochenmarkskanals des Radialknochens. Zu Beginn wird der Knochenmarkkanal des Radialknochens mit dem in das zuvor gebohrte Loch eingesetzten Bohrer geöffnet, dann wird der Kanal mit den Raspeln zum Einsetzen der Strahlungskomponente der Prothese vorbereitet. (G, h) Montage der passenden Strahlungskomponente (und) Bohren von Löchern für die Handgelenkkomponente mit der Führer Die mittlere Öffnung sollte im Capitate-Knochen sein, die radiale Öffnung sollte im Skaphoid sein, der Ulnaknochen sollte in der Hakenform sein, aber nicht intraartikulär. Es ist möglich, die korrekte Position der Löcher zu überprüfen, indem die Kirschner-Speichen in sie eingetaucht und eine Röntgenaufnahme gemacht wird. Wenn sie positioniert sind, bilden die Speichen den Buchstaben V, und die Speiche in der zentralen Öffnung wird eine Winkelhalbierende sein. (K, L, M, N) Vorbereitung durch Spülen des Kanals im Kapitaknochen (O) Installieren der passenden Handgelenkkomponente (R) Installieren der passenden Balkenkomponente (p ) Einbau eines kugelförmigen Polyethylen-Liners (c)

Die Fixierung beider Komponenten der Endoprothese erfolgt durch die Art des Presssitzes.

Volumen der passiven Bewegungen und Stabilität des Gelenks prüfen (t). Bei richtiger Einstellung der Schrauben im Navikular- und Hakenknochen auf dem Kontrollröntgenbild bilden sie mit dem Schaft im Capitate-Knochen den Buchstaben W. (y, f, x) Die Einstellung der Strahlungskomponente (C) Die Einstellung des kugelförmigen Liners mit dem Impaktor. Kapselintegrität. Die Kapsel wird mit einer Spannung in der Streckposition im Handgelenk von 20 Grad zusammengenäht. (Y) Verlagerung des distalen Drittels des Streckerhalters unter den Sehnen. Schichtnähte für 24-48 Stunden.

Abb. 020. Technik des gesamten Handgelenksersatzes.

Intraoperativ und für 5 Tage nach der Operation wird eine präventive Antibiotika-Therapie durchgeführt.

Das Tragen einer Gipsschiene in der Streckposition im Handgelenk beträgt 25 bis 30 Grad und es gibt 2 Wochen lang keine radioulnare Abweichung der Hand. Danach entwickeln sich Bewegungen im Gelenk. In einigen Fällen wird die Immobilisierung zwischen körperlichen Übungen für bis zu 6 Wochen fortgesetzt. Patienten mit dem Phänomen der Synovitis benötigen eine längere Zeit der Immobilisierung. Die Griffstärke wird normalerweise 8 bis 9 Wochen nach der Operation wiederhergestellt. Der wiederherstellbare Bewegungsbereich beträgt 80 Prozent des für die tägliche Arbeit erforderlichen Bewegungsradius (etwa 40 Grad Flexion und Extension, 40 Grad - die gesamte Radio-Ulnar-Abweichung). Kontrolluntersuchungsuntersuchungen wurden 6 Wochen, 3, 6, 12 Monate nach der Operation und dann jährlich durchgeführt.

Es ist notwendig, Sportarten wie Golf, Tennis, Bowling und Gewichtheben von mehr als 8 kg auszuschließen.

Deformationen der Metacarpophalangealgelenke.

Die Metacarpophalangealgelenke sind die Schlüssel zur Funktion der Finger. Rheumatischer Gelenkschaden führt zu verschiedenen Verformungen der Finger und zum Verlust ihrer Funktion.

Die Metacarpophalangealgelenke sind Kondylengelenke mit zwei Bewegungsachsen. Aufgrund dieser Struktur sind die Metacarpophalangealgelenke weniger stabil als die Interphalangealgelenke und anfälliger für Verformungseffekte.

Proliferative Synovitis neigt dazu, die Gelenkkapsel zu strecken und die Seitenbänder zu schädigen. Der Verlust der stabilisierenden Wirkung der Seitenbänder ist eine der Hauptursachen für das Fortschreiten der Deformität. Normalerweise sind die Metacarpophalangealgelenke in der Position maximaler Flexion stabil, während die Möglichkeit einer Abduktion minimal ist. Bei Patienten mit rheumatoider Arthritis mit maximaler Beugung ist eine Steigung von bis zu 45 Grad möglich. Die Kombination von Deformität des Handgelenks, einem Ungleichgewicht der interossären, wurmartigen Muskeln und Strecksehnen der Finger, der Druck des ersten Fingers während des Klemmgriffs beim Dehnen der Gelenkkapsel führt zu einer Palmar-Subluxation der Phalanx- und Ulnarfingerabweichung.

Operationen an den Metacarpophalangealgelenken können in präventive und rekonstruktive unterteilt werden. Das einzige potenziell präventive Verfahren ist die Synovektomie der Metacarpophalangealgelenke. Rekonstruktive Operationen umfassen Operationen an Weichteilen und verschiedene Arten von Arthroplastik.

Die Synovektomie ist indiziert für Patienten mit persistierender Synovitis, die für eine konservative Therapie für 6-9 Monate nicht geeignet ist, mit minimalen Knochenveränderungen gemäß Röntgenbild und minimaler Gelenkdeformität.

Die Synovektomie mehrerer Gelenke erfolgt aus einem quer verlaufenden Einschnitt entlang des Gelenkrückens, eine Synovektomie eines isolierten Gelenks kann aus einem längs verlaufenden Einschnitt entlang der Ellenbogengelenksoberfläche erfolgen. Die hinteren Venen bleiben nach Möglichkeit erhalten, um ein massives Ödem in der postoperativen Phase zu vermeiden. Der Zugang zum Gelenk erfolgt durch den Ellenbogen der seitlichen Fasern der Sehne-Aponeurose-Streckung, die Strecksehne wird zur radialen Seite zurückgezogen, die Kapsel wird durch einen Querschnitt geöffnet. Für eine effektive Entfernung der Synovialmembran wird eine Zugkraft für den Finger erzeugt. Am Ende des Vorgangs ist es erforderlich, die Streckvorrichtung wieder herzustellen. Aktive Bewegungen können innerhalb von 1-2 Tagen nach der Operation beginnen.

Weichteilchirurgie.

Operationen an Weichteilen werden in der Regel in Kombination mit Synovektomie oder Endoprotheseersatz des Gelenks durchgeführt, sie können jedoch auch einzeln verwendet werden.

Die Zentralisierung der zur Ellbogenseite verlagerten Strecksehne ist notwendig, um die Deformität zu korrigieren, die Dehnung wiederherzustellen und das Fortschreiten der Fingerabweichung zu verhindern. Der Grad der Luxation der Sehne variiert von minimaler bis vollständiger Verschiebung, wenn sich die Sehne im Raum zwischen den Mittelhandknochen befindet.

Nachdem die Sehne identifiziert wurde, kreuzen sich die Quer- und Sagittalfasern der Sehne-Aponeurose der Ulnarseite. Die Sehne wird freigegeben und auf die Rückseite des Metacarpophalangealgelenks übertragen. Die einfachste Methode der Sehnenzentralisierung ist die Wellung der gestreckten Radialfasern der Sehne-Aponeurose mit einer resorbierbaren Naht. Diese Art der Zentralisierung kann verwendet werden, wenn die Sehne nicht zum Verrutschen neigt. Andernfalls ist es möglich, die Strecksehne an der Gelenkkapsel oder an der Phalanx zu fixieren, indem sie durch Löcher im Knochen oder mit Hilfe von Ankerschrauben genäht wird.

In der postoperativen Zeit werden die Finger in der Streckposition fixiert. Die aktiven Bewegungen beginnen 4-5 Tage nach der Operation, die Übungen werden 3-4 Mal täglich durchgeführt. Zwischen den Sitzungen sind die Finger ruhiggestellt. Ab dem 7. Tag wird der Gips Longuet nachts verwendet und tagsüber durch dynamische elastische Schienung ersetzt. Diese Immobilisierung wird für 4-6 Wochen fortgesetzt, was wichtig ist, um das Wiederauftreten von Deformitäten zu verhindern.

Endoprothetik der Metacarpophalangealgelenke.

In den späten 50er und frühen 60er Jahren berichtete Vainio, Riordan, Flower über die Methode zur Korrektur der Deformität der Metacarpophalangealgelenke, bestehend aus der Resektion des betroffenen Gelenks und der Interposition der Weichteile zwischen den Knochenenden. Die Ergebnisse der Resektionsarthroplastik waren unbefriedigend, was sich in der erneuten Deformität äußerte. Swanson berichtete Mitte der 1960er Jahre über die positiven Ergebnisse des endoprothetischen Ersatzes der Metacarpophalangealgelenke mit Hilfe von Silikonimplantaten. Gegenwärtig ist die Arthroplastik das häufigste und effektivste Verfahren zur Korrektur von Deformitäten der Metacarpophalangealgelenke bei Patienten mit rheumatoider Arthritis.

Die Endoprothese muss die folgenden Kriterien erfüllen, die Flatt und Fisher 1969 formuliert haben: ausreichende Bewegungsfreiheit, Stabilität und Widerstandsfähigkeit gegen seitliche und rotierende Kräfte.

In der Regel werden bei der rheumatoiden Läsion Ulnarabweichung und Palmar-Subluxation im Metacarpophalangealgelenk mit Deformität und Steifheit der übrigen Fingergelenke kombiniert. Endoprothetik ist für Patienten mit schwerer Deformität und eingeschränkter Funktion indiziert. Kontraindikationen für die Endoprothetik sind: ein Infektionsprozess im Gelenkbereich, mangelhafte Haut im Bereich der beabsichtigten Operation, hartnäckige Korrektur der Schädigung des Muskel-Sehnenapparates, ausgeprägte Osteoporose. Der Korrektur der Deformität des Handgelenks sollte die Rekonstruktion der Metacarpophalangealgelenke vorausgehen.

Längsschnitt der Haut für die Endoprothetik eines Gelenks und quer für mehrere Gelenke Es ist notwendig, die oberflächlichen Venen und Nerven zu erhalten. Zugang zum Gelenk durch die Ellenbogenbündel der aponurotischen Sehnendehnung. Synovektomie (Gelenkkapsel und radiales Kollateralband festhalten) Resektion des Metakarpalkopfes Vorbereitung der Knochenmarkkanäle ausgehend von den proximalen Phalangen. Bestimmung der Größe des Implantats. Installation der Endoprothese. Reparieren der Gelenkkapsel und des radialen Kollateralbandes. Zentralisierung der Strecksehne Drainage und Naht auf der Haut. Entfernung der Drainage für 1-2 Tage.

In der postoperativen Phase wird die Immobilisierung im Palmar-Gips-Longte mit einer Seite auf der Ulnarseite in der Position der Streckung und der radialen Abweichung in den Metacarpophalangealgelenken für 4-6 Wochen durchgeführt. Interphalangealgelenke bleiben frei. Longget wird zum Zeitpunkt des Physiotherapieunterrichts entfernt. Nach 6 Wochen werden für 3 Monate ein dynamischer Reifen und ein herausnehmbarer Gipsspritzer nachts verwendet.

Fingerdeformationen.

Am häufigsten werden zwei Arten der Verformung der Finger verwendet: eine Verformung wie ein Knopfloch und ein „Schwanenhals“.

Swan Neck Strain

Die Verformung des Typs "Schwanenhals" äußert sich in einer Überbiegung der mittleren Phalanx und einer Biegung der distalen. Es gibt vier Arten der Verformung.

Art der Verformung.

Bei der Typ-I-Deformation bleibt das volle Volumen der passiven Bewegungen im proximalen Interphalangealgelenk erhalten, und Funktionsverluste werden durch die Begrenzung der Ausdehnung der Nagelhals verursacht. Die Behandlung dieser Patientengruppe sollte darauf abzielen, das Überbiegen der mittleren Phalanx zu begrenzen und die Verlängerung der distalen Phalanx wiederherzustellen. Das Umbiegen der mittleren Phalanx erfolgt mit einem Reifen in Form eines Rings (dem sogenannten „Silberring“), der die Bewegungen nicht einschränkt. Produzieren auch Flexo-Tenodesis, Palmar-Dermadesis, Arthrodese des distalen Interphalangealgelenks.

Arthrodese des distalen Interphalangealgelenks.

Die Arthrodese wird aus einem gekrümmten Einschnitt am Rücken des Gelenks hergestellt, die Strecksehne wird quer durchschnitten und der Gelenkknorpel wird entfernt. Zur Fixierung wird eine dünne Kirschner-Nadel verwendet, die im Markraum der mittleren Phalanx gehalten wird. Falls erforderlich, wird zur Vermeidung einer Drehung zusätzlich eine zweite, schräg eingeführte Nadel verwendet. Die Nagelhals ist in der vollen Streckposition fixiert. Verwenden Sie in der postoperativen Phase für die Immobilisierung einen kurzen Aluminiumbus für 4-6 Wochen.

Für die Arthrodese können Mini-Schrauben (Herbert, Herbert-Whipple usw.) verwendet werden. Diese Art der Fixierung hat mehrere Vorteile: Stabilität, keine zusätzliche Immobilisierung, die Fähigkeit, die Metallstruktur nicht zu entfernen.

Dermadez kann nur mit einer Verformung des Typs I angewendet werden und soll ein Überbiegen der mittleren Phalanx verhindern. Auf der Handfläche des proximalen Interphalangealgelenks wird ein Ellipsoidfragment der Haut entfernt, das an der breitesten Stelle 4 bis 5 mm beträgt. Gleichzeitig müssen die subkutanen Venen und Sehnenscheiden intakt bleiben. Die Naht wird in der Flexionsposition des proximalen Interphalangealgelenks auf die Haut aufgebracht.

Tenodese-Beugesehnen.

Patienten mit der ersten Art von Deformität, bei der der volle Bewegungsumfang im proximalen Interphalangealgelenk erhalten bleibt, haben Schwierigkeiten im Anfangsstadium der Flexion. Verwenden Sie für die Tenodese die Sehne des Oberflächenbeuges des Fingers. Der Zugang zur Sehnenscheide erfolgt durch einen Zick-Zack-Schnitt auf der Handfläche des Fingers. Die Vagina wird durch zwei Längseinschnitte auf beiden Seiten der Sehnen geöffnet. Die Beine der Sehne des oberflächlichen Flexors werden abgeschnitten und an den Wänden des Knochenfaserkanals in einer Position von 20–30 Grad der Flexion im proximalen Interphalangealgelenk gesäumt. Die Fixierung der Sehnenbeine kann direkt am Knochen erfolgen, jedoch ist diese Technik mit zusätzlichen technischen Schwierigkeiten verbunden. In der postoperativen Phase wird der Finger 3 Wochen lang in einer Flexionsposition von etwa 30 Grad fixiert, wonach die aktive Flexion beginnt und die Dehnung für 6 Wochen begrenzt ist.

Typ II-Stamm

Die Typ-II-Deformität ist durch die Abhängigkeit des Grads der passiven Flexion im proximalen Interphalangealgelenk von der Position der Metacarpophalangeal-Gelenke gekennzeichnet: Wenn die Haupthalsglieder gedehnt und radial abgelenkt werden, ist die Flexion begrenzt und wenn sie gebogen und schließlich abgelenkt wird. Dies beweist die sekundäre Natur der Deformität in Bezug auf die Niederlage der Metacarpophalangealgelenke. Die Deformität entsteht durch ein Ungleichgewicht der eigenen Handmuskulatur, deren Spannung in den Sehnen durch die erweiterten Metacarpophalangealgelenke stärker wird. Für die Korrektur des "Schwanenhalses" ist es daher notwendig, die Sehnen der eigenen Handmuskulatur zu entfernen und gegebenenfalls einen endoprothetischen Ersatz der Metacarpophalangealgelenke durchzuführen.

Stamm des Typs III.

Bei Patienten mit Typ III-Deformität ist die Bewegungsbegrenzung im proximalen Interphalangealgelenk dauerhaft und unabhängig von der Position der benachbarten Gelenke. Gleichzeitig werden keine radiologischen Veränderungen beobachtet. Bei dieser Patientengruppe kommt es zu einer Retraktion der periartikulären Gewebe. In dieser Situation ist es möglich, das Gelenk mit einer Fixierung in der Beugungsposition um 80 Grad für 10 Tage zu lockern, und dann die aktive Beugung des Fingers zu beginnen. Die Verlängerung wird durch die hintere Schiene begrenzt.

Die Flexion kann auch laterale Abschnitte der aponeurotischen Dehnung der Sehne, die zur Rückseite verschoben ist, begrenzen, die durch zwei parallele Längseinschnitte in der Flexionsposition des Fingers von der zentralen getrennt werden kann.

IV Art der Verformung.

Es ist durch eine Einschränkung der Flexion im proximalen Interphalangealgelenk in Kombination mit ausgeprägten intraartikulären Röntgenveränderungen gekennzeichnet.

Bei der Auswahl einer Korrekturmethode sollte der Zustand benachbarter Fugen berücksichtigt werden. Die Arthrodese des proximalen Interphalangealgelenks in der Flexionsposition von 25 bis 45 Grad kann für die Behandlung verwendet werden, wobei der Flexionsgrad vom zweiten bis zum fünften Finger ansteigt und die Endoprothese ersetzt wird.

Boutonniere-Verformung.

Die Deformation besteht aus drei Hauptkomponenten: Beugung in den proximalen Interphalangealgelenken, Überbeugung in den distalen Interphalangealgelenken und Überbeugung in den Metacarpophalangealgelenken. Die Entwicklung der Deformität beginnt mit den proximalen Interphalangealgelenken, Veränderungen in den benachbarten Gelenken sind sekundär. Es gibt drei Verformungsstufen.

Ich (anfängliches) Stadium der Verformung.

Sie zeichnet sich durch eine Beugung der proximalen Interphalangealgelenke von etwa 10 bis 15 Grad und das Fehlen einer distalen Distorsion (oder leichten Überdehnung) aus. In diesem Stadium wird eine Extensor-Tenotomie durchgeführt, um die Möglichkeit einer Schwenkbeugung im distalen Interphalangealgelenk wiederherzustellen. Die Operation wird durch einen Längsschnitt an der Rückseite der mittleren Phalanx vorgenommen, die Strecksehne wird isoliert und in einer schrägen oder transversalen Richtung geschnitten (die erste ist vorzuziehen). In der postoperativen Phase wird eine dynamische Schienung erzeugt, die auf die Verlängerung des proximalen Interphalangealgelenks zielt und gleichzeitig die Flexion nicht einschränkt.

II (mäßiges) Stadium der Verformung.

Funktionsstörungen werden durch eine Beugung der proximalen Interphalangealgelenke von 30 bis 40 Grad verursacht. Diese Situation wird durch eine Überdehnung der Nagelhals kompensiert. Die Maßnahmen zur Korrektur der Deformität zielen darauf ab, die aktive Verlängerung im proximalen Interphalangealgelenk wiederherzustellen, indem der mittlere Abschnitt der Strecksehne gekürzt und die versetzten lateralen Abschnitte am Fingerrücken fixiert werden. Diese Operation ist unter folgenden Bedingungen möglich: guter Zustand der Haut auf dem Fingerrücken, die normale Funktion der Beugesehnen, das Fehlen radiographischer Veränderungen des Gelenks und die Möglichkeit einer passiven Korrektur der Deformität. Um ein erneutes Auftreten der Deformität zu verhindern, wird die Operation mit der Extensor-Tenotomie auf der Ebene des distalen Interphalangealgelenks kombiniert. In der postoperativen Phase wird das proximale Interphalangealgelenk in der Streckposition durch zwei Cross-Stricknadeln von Kirschner fixiert, die nach 3-4 Wochen entfernt werden. Nach Beginn der aktiven Bewegungen wird die Immobilisierung mit Hilfe eines Reifens in der Nacht für mehrere Wochen fortgesetzt.

III (schweres) Stadium der Verformung.

Sie zeichnet sich durch die Unmöglichkeit einer passiven Streckung im proximalen Interphalangealgelenk aus. In diesem Fall ist die Korrektur der Verformung durch Aufbringen von abgestuften Gipsabgüssen oder dynamischer Schienung möglich. Bei Ineffektivität oder bei radiologischen Gelenkveränderungen ist eine Arthrodese des proximalen Interphalangealgelenks angezeigt. Die Fixierung des proximalen Interphalangealgelenks des zweiten Fingers erfolgt in einem Winkel von 25 Grad, der dritte - fünfte Finger im Steigwinkel von 45 Grad am fünften Finger. Eine Alternative zur Arthrodese kann der Ersatz des proximalen Interphalangealgelenks durch die Endoprothese sein. Endoprothetik wird gezeigt, während die Funktion der Metacarpophalangealgelenke aufrechterhalten wird, ansonsten ist es bevorzugt, Endoprothetik der letzteren durchzuführen.

Deformationen des ersten Fingers der Hand.

Deformationen des ersten Fingers treten bei 60-81% der Patienten mit rheumatoider Arthritis auf und spielen eine führende Rolle bei der Einschränkung der täglichen Aktivität und der Selbstversorgungsfähigkeit dieser Patientengruppe. Funktionsstörungen des ersten Fingers können durch Schäden an Gelenken, Muskeln, Sehnen und Nerven verursacht werden. Um ein chirurgisches Korrekturverfahren auszuwählen, ist es daher erforderlich, den Beitrag jeder dieser Strukturen zur Entwicklung von Deformität zu bewerten.

Klassifikation der Verformungen des ersten Fingers.

Rheumatoide Arthritis kann dabei alle Gelenke des ersten Fingers betreffen. Die Klassifikation der Deformationen des ersten Fingers der Hand wurde 1968 von Nalebuff vorgeschlagen.

Deformation des Typs I oder Deformation des Typs "Boutonniere".

Es tritt in 50-74% der Fälle von rheumatoider Arthritis auf, die behandelt werden müssen. Die Bildung der Deformität beginnt mit der Synovitis des Metacarpophalangealgelenks, dann wird der Extensorapparat in den Prozess einbezogen. Die Sehne des langen Extensors ist in Relation zum Rotationszentrum des Gelenks zur Ulnarseite und Handfläche verschoben. Dies bewirkt eine Beugung des Gelenks. Die Hyperextension der Nagelphalanx tritt erneut ein, der erste Metacarpalknochen nimmt die Führungsposition ein, was schließlich zu einer Palmar-Subluxation der Hauptphalanx führt und den hinteren Teil der Phalanxbasis und den Kopf des Metacarpalknochens erodiert. (Reis).

In der Anfangsphase der Krankheit, wenn passive Bewegungen in den Gelenken erhalten werden, beschränken sich die chirurgischen Maßnahmen auf die Synovektomie des Metacarpophalangealgelenks und die Rekonstruktion des Extensorapparates. Im zweiten Stadium der Erkrankung wird mit der Zerstörung des Metacarpophalangealgelenks und minimalen Veränderungen in den benachbarten Gelenken die Arthrodese des Metacarpophalangealgelenks hervorgerufen. Bei Veränderungen der Interphalangeal- oder Trapez-Metacarpal-Gelenke ist es besser, die Endoprothese des Metacarpophalangealgelenks durchzuführen. Im dritten Stadium betrifft die Zerstörung sowohl das Interphalangealgelenk als auch das Metacarpophalangealgelenk. In dieser Situation kann die Arthrodese des Interphalangealgelenks und die Endoprothetik des Metacarpophalangealgelenks eine Operation der Wahl sein.

Typ II-Stamm

Dies ist der seltenste Typ.

Bei Typ-II-Deformität tritt eine Subluxation im Trapez-Metacarpal-Gelenk auf, die das Hauptsubstrat der Deformität darstellt, Adduktion des Metakarpal-Knochens, Beugung im Metacarpophalangeal-Gelenk und Extension im Interphalangeal. I und II Arten von Deformitäten sind klinisch ähnlich.

Typ III oder Schwanenhalsverformungen.

Bei Typ III oder Deformität des "Schwanenhals" wird der pathologische Fokus zunächst im Metacarpophalangealgelenk lokalisiert. Synovitis führt zu Schwäche der Kapsel und Subluxation der Basis des Metacarpalknochens. Subluxation von mehr als 4 mm führt zum obligatorischen Fortschreiten der Verformung. Das sekundäre Ungleichgewicht des Streckapparates, die Schwäche der Palmarplatte des Metacarpophalangealgelenks führt zu einem Überbiegen des Phalanx und zu einer Verbiegung des Nagels. Im ersten und zweiten Stadium der Entwicklung der Deformität wird die Resektionsarthroplastik des Trapez-Metakarpalgelenks gezeigt. Im dritten Stadium der Erkrankung werden Arthrodese des Metacarpophalangealgelenks und Resektionsarthroplastik der Trapez-Metacarpal-Arthroplastik durchgeführt.

IV- und V-Arten von Deformitäten beginnen mit dem Metacarpophalangealgelenk. Synovitis führt zu einer Schwäche des ulnaren Kollateralbandes oder der Palmarplatte. Bei diesen Arten von Deformitäten bleibt das Karpal-Metacarpal-Gelenk intakt.

IV-Typ oder Verformung des "Torwarts".

Typ IV wird als Verformung des "Torwarts" bezeichnet und ist häufiger. Eine Dehnung des ulnaren Kollateralbandes führt zu einer radialen Abweichung der Phalanx main und einer anschließenden Reduktion des Metacarpalknochens. Im frühen Stadium der Deformität wird eine Synovektomie des Metacarpophalangealgelenks durchgeführt und das Kollateralband wiederhergestellt. In fortgeschrittenen Fällen wird Arthrodese oder Endoprothese des Metacarpophalangealgelenks durchgeführt.

V Art der Verformung.

V-Form der Deformität ist das Ergebnis der Ausdünnung der Palmarplatte des Metacarpophalangealgelenks, was zu einer Überbiegung der Phalanx main und einer sekundären Biegung der Phalanx nagel führt. Zur Korrektur wird das Metacarpophalangealgelenk in der Flexionsposition mittels Palmar Capsulodesis, Sesamodezis oder Arthrodese stabilisiert.

VI Art der Verformung.

Die Verformung des Typs VI ist das Ergebnis einer groben Knochenzerstörung, die zu einer erheblichen Instabilität und anschließenden Verkürzung des Fingers führt. Diese Deformität, die als "entstellende Arthritis" bezeichnet wird, kann zu verschiedenen Veränderungen der Fingergelenke führen.

Tenosynovit ist eine Entzündung der Synovialvagina-Sehne, die zu Schwellungen, Quietschungen und Schmerzen führen kann.

Das Auftreten von Schmerzen beim Abtasten der Sehnenscheide, das Auftreten von Schwellungen des Fingers. In diesem Zustand bleibt der Finger im Ruhezustand gebogen.

Wenn Sie versuchen, Ihren Finger mit der anderen Hand, insbesondere dem Nagel, zu strecken, nehmen die Schmerzen zu.
Wenn die Vagina der Sehne der Daumensehne verletzt ist, kann die Ausbreitung des Infektionsprozesses den Beutel des radialen Knochens erreichen und der Daumen ist geschwollen und wund und die Hand nimmt einen radial gebogenen Zustand an.

Wenn dasselbe mit der Sehne des kleinen Fingers geschieht und sich die Infektion auf den Beutel des Ulnaknochens ausbreitet, schwillt der kleine Finger an, und die Finger der Hand ruhen in einer etwas verbogenen Position und werden während der passiven Streckung gefühlt.
Die Ausbreitung des Infektionsprozesses im Bereich zwischen Radial und Ulnar führt zur Entwicklung eines Hufeisen-Abszesses.

Der Tenosynovit-Flexor ist eine sehr verheerende Infektion der Hände. Ohne rechtzeitige Behandlung ist eine nekrotische Schädigung der Sehnen möglich, die für immer zum Funktionsverlust führt.

Der häufigste Mechanismus der Entwicklung der Tenosynovitis wird als Schädigung beim Eindringen einer Infektion angesehen, insbesondere im Hinblick auf Stellen mit oberflächlicher Sehnenposition. Meist sind der erste, zweite und dritte Finger der Hände betroffen.

Eine Infektion ist jedoch durch Blut oder andere biologische Flüssigkeiten möglich.

Grundsätzlich entwickelt sich die Tenosynovitis als Folge verschiedener Verletzungen und Wunden, gefolgt von einem Infektionsprozess, der durch Staphylokokken und Streptokokken verursacht werden kann.

In seltenen Fällen verursacht die Tenosynovitis Neisseria gonorrhoeae, wenn Entzündungssymptome im Becken-, Urethritis- und Zervizitisbereich sichtbar sind. Wenn Diabetes vorliegt, können Pseudomonaden die Krankheit auslösen sowie grampositive Mikroorganismen und Pilze. Der Risikofaktor ist ein geschwächtes Immunsystem.

Wenn sich Tenosinov an den Therapeuten oder Traumatologen wendet, erfordert die Bestimmung der Anzeichen der Erkrankung jedoch die sofortige Beteiligung des Chirurgen. Wenn das Opfer zwei Tage nach der Verletzung beim Arzt eingetroffen ist, sollte im Operationssaal eine Sonderbehandlung durchgeführt werden, und die Behandlung sollte bis zu einem Tag konservativ durchgeführt werden.
Um mit der Behandlung zu beginnen, sollten Sie die Anwesenheit eines Patienten mit Tetanusaufnahmen feststellen.

Betroffene Finger heben an und versorgen ihn mit einem festen Zustand. Die Schmerzlinderung wird durch das Aufbringen von Ruhe oder die Verwendung einer Schiene oder Schiene erreicht, um die Immobilisierung sicherzustellen. Wenden Sie auch Anwendungen von Hitze oder Kälte an.

Dem Patienten werden intravenöse Antibiotika verabreicht, und im Anfangsstadium der Behandlung sind Breitbandantibiotika erforderlich. Tragen Sie Clindamycin, Penicillin, Cefotetam auf. Wenn der Patient an Immunschwäche oder Diabetes leidet, werden der Behandlung Wirkstoffe zugesetzt, die gegen gramnegative Bakterien und Pseudomonas wirken. Analgetika werden topisch verwendet, und nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel werden systemisch verabreicht, beispielsweise werden ihnen volle Dosen Indomethacin, Aspirin oder andere ähnliche Mittel viermal täglich für einen Zeitraum von einer Woche bis zur Hälfte verschrieben.

Diese Krankheit verursacht oft starke Schmerzen, daher müssen Sie darauf vorbereitet sein, narkotische Schmerzmittel zu verwenden.

Die Niederlage der Sehnen ist eine Folge von Gicht, die Colchizin oder NSAIDs verwendet. Wenn die Entzündung nachlässt, sind sorgfältige Übungen mehrmals am Tag nützlich, wobei die Aktivität allmählich zunimmt. Dies ist sehr wichtig für die Verhinderung einer adhäsiven Kapsulitis der Schulter.

Tenosynovit

Was ist das - Tenosynovit?

Wodurch wird die Synovialsehne Tenosynovitis verursacht?

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Tenosynovit bei einem Kind

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Tenosynovitis: Symptome und Behandlung

Tenosinovitis - die Hauptsymptome:

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Tenosynovitis Handgelenk

Tenosynovitis des Gelenks (Knöchel, Knie): Symptome und Behandlung

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Was ist Tenosinovit und wie wird es behandelt?

Was ist Tenosinovit?

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Tenosynovitis: Was ist das, Symptome, Diagnose und Behandlung

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