Chronisches Beckenschmerzsyndrom bei Frauen

Das chronische Beckenschmerzsyndrom bei Frauen ist ein pathologischer Zustand, der länger als 6 Monate anhält und sich in ständigen Schmerzen im Unterleib äußert, dessen subjektives Gefühl nicht dem Grad organischer Störungen entspricht. Beobachtete depressive und Verhaltensstörungen. Zur Diagnose mit physikalischen Methoden, Ultraschall der Beckenorgane, Röntgen, endoskopische und Labortechniken, Laparoskopie. Das Behandlungsschema umfasst die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, die Verschreibung von Medikamenten, die die Arbeit der peripheren und zentralen Teile des Nervensystems normalisieren, die für die Wahrnehmung von Schmerz verantwortlich sind.

Chronisches Beckenschmerzsyndrom bei Frauen

Das Schmerzsyndrom ist charakteristisch für viele gynäkologische und nicht gynäkologische Erkrankungen, die bei Frauen diagnostiziert werden. Laut Untersuchungen auf dem Gebiet der Gynäkologie klagen über 60% der Patienten, die sich um spezialisierte Hilfe beworben haben, über Schmerzen im Beckenbereich. Etwa 14% der diagnostischen Hysteroskopie und 40% der Laparoskopie werden Patienten mit Schmerzen im Unterleib verschrieben. Gleichzeitig ist das chronische Beckenschmerzsyndrom (CPPS) nicht in allen Fällen etabliert, sondern nur bei Vorliegen bestimmter diagnostischer Kriterien. Die Krankheit wird in der Regel bei Frauen im reproduktiven und menopausalen Alter mit einem bestimmten Temperament entdeckt - sie neigt zu Hypochondrie, Angstzuständen und gewalttätigen emotionalen Reaktionen. Laut Gynäkologen leiden bis zu 5-15% der Patienten im Alter von 18-50 Jahren an dieser Störung.

Ursachen von CPPS bei Frauen

Schmerzen im Beckenbereich treten in der Regel vor dem Hintergrund tatsächlich vorhandener Pathologien der Beckenorgane auf, vor allem der Fortpflanzungsorgane. Es gibt gynäkologische und nicht gynäkologische Ursachen für chronische Beckenschmerzen bei Frauen. Bei 75-77% der Patienten werden die folgenden Erkrankungen der weiblichen Genitalsphäre morphologisch:

• Entzündliche Pathologien. Das periodische und anhaltende Schmerzsyndrom ist begleitet von chronischer Endometritis, Salpingitis, Adnexitis und Oophoritis.
• Adhäsionen Beckenschmerz ist eines der charakteristischen Anzeichen für eine plastische Pelvioperitonitis und Verwachsungen der Eileiter.
• Volumetrische Neoplasmen. Schmerzen entstehen bei Saktosalpinka, Ovarialzyste, submukösem Myom, Krebs des Ovars oder Uterus, anderen gutartigen und malignen Neoplasien.
• Genitale und extragenitale Endometriose. Aseptische Gewebeentzündungen aufgrund einer zyklischen Abstoßung des Endometriumwachstums können Schmerzen verursachen.
• Krampfadern der Beckenvenen. Die pathologische Ausdehnung der Beckengefäße und die auf ihrem Hintergrund auftretende venöse Stauung wirken anregend auf die Nervenenden im Beckenraum.
• Allen-Masters-Syndrom. Typische Beckenschmerzen treten bei Frauen auf, die während der Geburt eine Verletzung mit einem gebrochenen Uterusband hatten.

In 21-22% der Fälle haben chronische Schmerzen eine organische, nicht gynäkologische Grundlage. Diese Gründe umfassen:

• Urologische Pathologie. Schmerzen werden bei Urolithiasis, Nierenprolaps, deren Dystopie und Entwicklungsstörungen, chronischer Zystitis beobachtet.
• Pathologie des peripheren Nervensystems. Chronischer Schmerz ist charakteristisch für entzündliche und andere Läsionen der Plexus pelvica.
• Erkrankungen des Verdauungstraktes. Schmerzhafte Empfindungen äußern sich in Reizdarmsyndrom, chronischer Kolitis und Proktitis, Appendicular-Genital-Syndrom, Adhäsionskrankheit.
• Retroperitoneale Neoplasie. Beckenschmerz tritt bei Nieren- neoplasmen, Ganglioneuromen und anderen volumetrischen Prozessen auf, die hinter dem Peritoneum lokalisiert sind.
• Erkrankungen des Osteoartikulärapparates. Das Schmerzsyndrom manifestiert lumbosakrale Osteochondrose, Verletzungen der Schienensymphyse, Tumore und Metastasen im Beckenknochen, Knochentuberkulose usw.

Bei 1,1-1,4% der Patienten sind die Ursachen des chronischen Schmerzsyndroms anorganisch: Der Schmerz kann bei psychischen und einigen anderen Störungen gestört sein - abdominale Epilepsie, depressive Zustände, Psychogenien, Hyperventilationssyndrom, Spasmophilie. In weniger als 2% der klinischen Fälle bleiben die spezifischen Ursachen für chronische Beckenschmerzen bei Frauen unspezifisch.

Pathogenese

Das anfängliche Glied beim Auftreten chronischer Schmerzen sind lokale hämodynamische, metabolische, dystrophische und funktionelle Veränderungen, die in den peripheren Nervenenden und Knoten des sympathischen Nervensystems auftreten. Solche Verletzungen gehen einher mit einer erhöhten Intensität und Häufigkeit pathologischer afferenter Impulse. Lokale Störungen werden durch eine erhöhte Erregbarkeit der Rückenmarkstrukturen und pathologische Veränderungen im zentralen Nervensystem ergänzt, bei denen sogar normale Impulse der Beckenorgane als schmerzhaft wahrgenommen werden. Vor dem Hintergrund von Innervationsstörungen, Hyperämie und Blutstauung im Becken nimmt der Tonus der Beckenbodenmuskeln pathologisch zu, was den "Teufelskreis" -Mechanismus auslöst und zu noch größeren Veränderungen im peripheren und zentralen Nervensystem führt. In den späteren Stadien der Entstehung des Syndroms sind die darüber liegenden Ganglien und Plexen beteiligt.

Klassifizierung

Die Störung entwickelt sich allmählich und hat einen phasischen Charakter. Es gibt drei Stadien chronischer Beckenschmerzen bei Frauen.

• Bühne (Orgel). Schmerzempfindung im Unterleib lokalisiert. Die Schmerzintensität entspricht der Schwere der Erkrankung, die sie verursacht hat, oder übertrifft sie geringfügig. Emotionale Störungen sind minimal.
• Stufe II (oben). Schmerzen im Beckenbereich werden durch reflektierte Schmerzen im Oberbauch ergänzt. Der pathologische Prozess erstreckt sich auf die Paravertebral- und Paraaorticusnervenbildungen. Die meisten Diagnosefehler sind zu diesem Zeitpunkt zulässig.
• Stadium III (Polysystem). Der Prozess umfasst verschiedene Teile des Nervensystems. Menstruations-, Sekretions- und Sexualfunktionen, Verdauung, Stoffwechsel werden verletzt. Schmerz ist durch eine hohe Intensität gekennzeichnet, begleitet von schweren psychoemotionalen Störungen.

Symptome von CPPS bei Frauen

Seit sechs Monaten und mehr ist der Patient besorgt über ständige, schmerzhafte Schmerzen oder ausgeprägte Beschwerden im Unterbauch, hinter der Schamgegend, in der Leiste, in der Vagina, im Sacrum, im Steißbein und im Dammbereich. Schmerzen haben in der Regel keine klare Lokalisierung, oft "migrieren" sie. Bestrahlung eines oder beider Hüftgelenke, Gesäß, Oberschenkel, großer und kleiner Schamlippen ist möglich. Die Schmerzintensität steigt mit Wasserlassen, Stuhlgang, Unterkühlung, statischen und dynamischen Übungen nach Stresssituationen. Bei der vaginalen Untersuchung werden auch starke Schmerzen festgestellt. Das klinische Bild des CPPS ist durch Algodysmenorrhoe, Ovulationssyndrom und tiefe Dyspareunie gekennzeichnet.

Bei Frauen mit chronischen Schmerzen im Becken treten Schlafstörungen und andere Schlafstörungen auf, die Leistung und Produktivität sinken, und die Stimmung verschlechtert sich allmählich bis zur Depression. Bei einigen Patienten werden Anzeichen von Hypochondrie und Krebsphobie festgestellt: Sie drücken Gedanken über das Vorhandensein von onkologischen oder anderen unheilbaren Krankheiten aus und werden zahlreichen Untersuchungen von Ärzten verschiedener Fachrichtungen unterzogen. Das Wachstum von Angst-Depressionen geht mit einer Verschlechterung der subjektiven Schmerzempfindung einher, die unerträglich erscheint, erschöpfend und die gesamte Aufmerksamkeit einer Frau aufnimmt.

Komplikationen

Der Übergang von CPPS in das Multiorganstadium ist begleitet von hormonellen Störungen, Menstruations- und Sexualstörungen sowie funktioneller Insuffizienz verschiedener Organe und Systeme. Die hauptsächliche Konsequenz chronischer Schmerzen im Beckenbereich besteht jedoch in einer zunehmenden sozialen Dejustage mit Anzeichen von Verhaltensstörungen. Der Patient wird zurückgezogen, reizbar, weinerlich, schränkt körperliche Aktivität ein. Verstöße gegen das Verhalten können familiäre und sexuelle Probleme hervorrufen und zu Fehlanpassungen führen. Mit der Entwicklung von Depressionen können Selbstmordgedanken und -absichten entstehen.

Diagnose

Da mehr als 95% der Fälle von chronischen Schmerzen vor dem Hintergrund anderer Erkrankungen auftreten, besteht die Hauptaufgabe der Diagnosestufe in der Ermittlung der Ursachen des Schmerzsyndroms und einer objektiven Beurteilung der Schwere der zugrunde liegenden Erkrankung. Für die gezeigte Diagnose:

• Inspektion auf dem Stuhl. Während einer bimanuellen Studie drückt sich der Schmerz mit geringfügigen Veränderungen der Gebärmutter und der Anhänge aus. Bei Betrachtung in den Spiegeln wurde manchmal eine Zyanose der Schleimhaut des Gebärmutterhalses und der Vagina beobachtet.
• Ultraschall der Beckenorgane. Es wird als Screening verwendet, um mögliche Anomalien der Entwicklung, Entzündung, volumetrische Prozesse und Flüssigkeitsansammlung in den Hohlräumen der Organe des Harn- und Fortpflanzungssystems zu identifizieren.
• Röntgenuntersuchungen. Im Rahmen der Non-Contrast- und Kontrastradiographie können Erkrankungen der inneren Organe und des Bewegungsapparates bestätigt oder erkannt werden.
• Labordiagnostik Die Untersuchung eines vaginalen Abstrichs, das Animpfen der Flora mit einem Antibiogramm, PCR, RIF und ELISA ermöglicht die Bestimmung des Erregers bei unspezifischen und spezifischen Entzündungsprozessen.
• Endoskopische Methoden. Bei der Untersuchung der Organe mit Hilfe von Hysteroskopie, Zystoskopie, Ureteroskopie, Rektomanoskopie, Rektosigmoskopie, Koloskopie und anderen Techniken ist es möglich, den Zustand der Schleimhäute visuell zu beurteilen, um volumetrische Tumore aufzudecken.
• Laparoskopie. Die Methode wird zum Nachweis von Adhäsionen, Endometrioseherden, Hydrosalpinx, Pyosalpinx, submuskulären Myomen, Ovarialzysten und anderen Neoplasien, Krampfadern, Allen-Masters-Syndrom verwendet.

Nach Ansicht von Experten der internationalen medizinischen Verbände, die an der Erforschung dieser Pathologie beteiligt sind, kann das Vorhandensein eines chronischen Beckenschmerzsyndroms bei Frauen nur mit einer Kombination mehrerer Kriterien festgestellt werden. Dieser Schmerz dauert sechs Monate oder länger. Die subjektiven Empfindungen des Patienten entsprechen nicht der Art und dem Schweregrad der Schädigung von Geweben und Organen. Die Therapie der Grunderkrankung ist unwirksam. Es gibt Anzeichen von Depressionen, Verhaltensstörungen, erhöhte körperliche Aktivität.

Behandlung von CPPS bei Frauen

Beim chronischen Beckenschmerzsyndrom wird eine komplexe Therapie empfohlen, bei der etiotroper und pathogenetischer Ansatz kombiniert werden. Für die Behandlung der Krankheit, die das Auftreten von Schmerzen hervorruft, werden dem Patienten antibakterielle, antivirale, antimykotische, hormonelle und andere Medikamente verordnet, die den erforderlichen chirurgischen Eingriffen gemäß den Indikationen entsprechen. Gleichzeitig wird eine Therapie mit dem Ziel durchgeführt, pathologische Schmerzimpulse zu reduzieren oder vollständig zu eliminieren. Die Ziele der pathogenetischen Behandlung sind:

• Normalisierung lokaler biochemischer Prozesse. Bei dieser Aufgabe sind eine Hormonersatztherapie, Antioxidantien, Vitamine, Enzyme, nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel und Arzneimittel, die den Blutfluss in den Geweben verbessern, wirksam. Es wird empfohlen, eine medikamentöse Therapie mit physiotherapeutischen Techniken zu kombinieren (durch Einwirkung eines magnetischen Wechselfeldes usw.).
• Blockade pathologischer Impulse. Um den Fluss pathologischer Schmerzimpulse zum Gehirn zu stoppen, werden verschiedene Arten von intrapelvischen Blockaden, Nervenfaseralkoholisierung und Akupunktur vorgeschrieben. Es ist möglich, kleine neurochirurgische Eingriffe durchzuführen - präsakrale Neurotomie, parazervikale Denervierung der Gebärmutter.
• Auswirkungen auf das zentrale Nervensystem. Zur Beeinflussung der zentralen Einheit des Systems der Nozizeption und der Korrektur begleitender neurotischer Störungen werden Sedativa, vegetokorrigierende Mittel, suggestive und rationale Psychotherapie eingesetzt. Dieser Ansatz ermöglicht es Ihnen, das Gleichgewicht der Aktivierungs- und Inhibierungsprozesse in den relevanten Bereichen des Gehirns wiederherzustellen oder erheblich zu verbessern.

Eine wichtige Rolle bei der Behandlung der Krankheit spielt die Art der Beziehung zwischen dem Arzt und dem Patienten. Bei einem ausreichenden Vertrauen in einen Spezialisten kann die Frau die Ursachen und Mechanismen ihres Krankheitszustands detailliert erklären, um Empfindungen zu rationalisieren und dadurch die Schmerzintensität auch bei minimaler medikamentöser Therapie deutlich zu reduzieren.

Prognose und Prävention

CPPS hat einen langen, widerstandsfähigen Behandlungsverlauf. Ihre Prognose wird von den Merkmalen der Grunderkrankung bestimmt. Eine adäquate komplexe Behandlung kann Schmerzstörungen deutlich reduzieren und die Lebensqualität des Patienten verbessern. Um chronischen Schmerzen vorzubeugen, wird die rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen empfohlen, die zur Entwicklung von Schmerzen führen. Zu vorbeugenden Zwecken wird die Normalisierung des Schlafes und der Ruhezeiten, die Verringerung der geistigen und körperlichen Belastung, das körperliche Training und die Einhaltung der Grundsätze einer guten Ernährung empfohlen.

Was sagt der Beckenschmerz im Rücken?

Beckenschmerz bei Frauen und Männern ist ein weit verbreitetes Phänomen, das auf Erkrankungen, Funktionsstörungen des Urogenitalsystems und Pathologien des Beckenknochens hinweisen kann. Beckenschmerz tritt aufgrund des Einflusses verschiedener Faktoren auf. Um die genauen Ursachen zu ermitteln und die geeignete Behandlung vorzuschreiben, wird eine umfassende medizinische Untersuchung hilfreich sein.

Kurze Anatomie des Beckens

Der Beckenbereich wird von Knochen gebildet, die im unteren Teil der Wirbelsäule lokalisiert sind. Das menschliche Becken umfasst:

• Steißbein;
• das Kreuzbein;
• Bündel;
• Beckenknochen (Ileum, Ischias, Schambein);
• Muskel

Im Beckenbereich bei Männern befinden sich:

• Blase;
• Prostata;
• Spermiengänge;
• Rektum

Bei Frauen sind im kleinen Becken die inneren Organe lokalisiert - die Blase, die Vagina, die Eierstöcke, die Gebärmutter, das Rektum.

Der Schmerz tritt also bei verschiedenen pathologischen Prozessen auf. Schmerzen im Becken können akut oder chronisch sein. Unter chronischen Schmerzen im Beckenbereich versteht man allgemein Unbehagen, das sich 3 Monate oder länger manifestiert.

Beckenschmerzen können links oder rechts auftreten:

1. Rechtsseitige Schmerzen im Becken sind charakteristisch für hepatische Pathologien, Pankreatitis und Hepatitis. Bei bestimmten Begleitsymptomen können Ärzte auch Nierenerkrankungen, Pyelonephritis und Urolithiasis diagnostizieren.
2. Schmerzen im Becken links deuten auf Funktionsstörungen des Verdauungssystems, eine vergrößerte Milz, hin.

Diese Klassifizierung erleichtert den Diagnoseprozess und ermöglicht es Ihnen, die genauen Faktoren zu identifizieren, die das Problem ausgelöst haben.

Schmerzursachen im Becken

Das Auftreten von Schmerzen im Beckenbereich kann eines der klinischen Symptome anderer Erkrankungen sein, die mit der Gynäkologie, der Urologie und dem Bewegungsapparat zusammenhängen.

Experten identifizieren häufige provozierende Faktoren und spezifische Ursachen, die nur für Männer oder Frauen charakteristisch sind.

Allgemeines

Häufige Ursachen für Beckenschmerzen sind:

1. Tumorneoplasmen gutartiger oder bösartiger Natur, lokalisiert im Beckenknochen. Pathologie kann auch Weichgewebe beeinflussen. Wenn der Tumor wächst, treten Symptome wie Fieber, übermäßiges Schwitzen, allgemeine Schwäche und Unwohlsein auf.
2. Verletzungen der unteren Gliedmaßen und des Hüftgelenks - verschiedene Arten von Prellungen, Verstauchungen, Verstauchungen, Frakturen (Verletzung der Integrität des Beckenknochens).
3. Infektionen, die in akuter oder chronischer Form auftreten. Pathologie von Schmerzen im Becken können Pathologien wie Osteomyelitis oder Knochentuberkulose sein. Sie sind begleitet von Fieber, Fieber-Syndrom und Veränderungen der Zusammensetzung des Blutes.
4. Störung der Stoffwechselvorgänge in den Knochen des Beckens. Treten bei unsachgemäßer, unausgewogener Ernährung, Mangel an bestimmten Spurenelementen und Vitaminen der Gruppe D im Körper auf.
5. Renale Pathologie.
6. Funktionsstörungen des Magen-Darm-Traktes.
7. Stresssituationen und psychoemotionale Umwälzungen können das Auftreten von sogenannten Stressschmerzen auslösen.
8. Entzündung der vorderen Bauchwand.
9. Muskelpathologie - myofasziales Syndrom.

Schwere Schmerzsymptome mit gleichzeitiger Schwellung treten in den meisten Fällen bei Verletzung der Integrität des Beckenknochens auf und erfordern eine sofortige Behandlung für die Hilfe von Ärzten.

Bei Frauen

Schmerzen im Beckenbereich bei Frauen können als Folge von gynäkologischen Erkrankungen - Gebärmutterverletzungen, Ovarien mit Endometriose - auftreten. Es gibt auch andere Ursachen für Schmerzen im Beckenbereich, insbesondere für Frauen:

1. Krampfadern
2. Der Beginn der Eileiterschwangerschaft. In dieser Situation ist der Schmerz stark, akut unilateral, begleitet von reichlich Uterusblutungen.
3. Menstruation - Schmerzen bei Frauen können in verschiedenen Perioden des Menstruationszyklus auftreten und haben einen ziehenden, schmerzenden und periodischen Charakter.
4. Entzündung der Gebärmutter oder der Eileiter, Genitalorgane, die eine Vernarbung des Gewebes verursachen, was zu Schmerzen führt.

Starke, scharfe Schmerzen im Beckenbereich können durch eine Zystenruptur ausgelöst werden, die in den Eierstöcken lokalisiert ist. Dieser Zustand droht mit zahlreichen Komplikationen und gefährlichen Konsequenzen wie Peritonitis, Blutvergiftung und erfordert daher einen sofortigen medizinischen Eingriff.

Bei Männern

Statistiken zufolge sind Schmerzen im Becken aufgrund bestimmter physiologischer Merkmale, Struktur und Lage der Genitalorgane weniger häufig als bei Frauen. Beckenschmerzen können bei Entzündungen der Harnwege sowie der Prostata auftreten.

Die folgenden klinischen Symptome sind charakteristisch:

• vermehrter Drang zu urinieren mit einer Tendenz, nachts zuzunehmen;
• Schmerzen im Genitalbereich lokalisiert;
• erektile Dysfunktion;
• Schmerz des innigen Kontakts.

Wenn die Pathologie fortschreitet, können Anzeichen des Intoxikationssyndroms auftreten: Kopfschmerzen, Übelkeit, erhöhte Temperaturindikatoren.

Bei solchen Symptomen sind ein Appell an einen Arzt und eine Reihe von Studien erforderlich, da Beckenschmerzen bei Vertretern des stärkeren Geschlechts neben der Prostatitis auf folgende Gefahren zurückzuführen sein können:

• sexuell übertragbare Infektionen;
• bösartige Neubildungen in der Prostata oder Blase lokalisiert;
• Urethritis

Pathologische Prozesse entwickeln sich ziemlich schnell und bergen eine Gefahr für die Gesundheit und manchmal auch für das Leben des Patienten.

Was bedeuten die Schmerzen im Becken dahinter?

Schmerzen im Becken im Rücken sind in den meisten Fällen eine Manifestation von pathologischen Störungen, die im Steißbein, dem Sakralbereich, auftreten. Schmerzen im Becken von hinten resultieren aus Unterkühlung oder traumatischen Verletzungen.

Das Auftreten von dumpfen Schmerzen deutet oft auf eine Überlastung des Wirbelsäulentisches hin.

Akute Schmerzen im Beckenbereich, die im Rücken lokalisiert sind, sprechen oft von Nierensteinen. Denn diese Pathologie ist gekennzeichnet durch solche komorbiden Symptome als Verletzung des Urinierens, des Auftretens blutiger Unreinheiten im Urin.

Diagnosemethoden

Die Diagnose von Beckenschmerzen beginnt mit einer Analyse des gesamten klinischen Bildes, der Ergebnisse der gesammelten Anamnese und der Befragung des Patienten. Um eine genaue Diagnose zu stellen und sich für die notwendige Behandlung zu entscheiden, können Patienten folgende Instrumentaltechniken empfohlen werden:

• Radiographie;
• Laboruntersuchungen von Urin und Blut;
• Laparoskopie;
• Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane;
• Harnröhrenabstriche nehmen;
• Abstriche aus dem Gebärmutterhalskanal.

In besonders schwierigen Fällen, wie rechnerische oder Magnetresonanztomographie, kann eine Biopsie erforderlich sein.

Basierend auf den Ergebnissen einer umfassenden medizinischen Untersuchung kann der Arzt eine genaue Diagnose stellen, die Ursachen der Schmerzen im Becken bestimmen und den optimalen Therapieverlauf für den jeweiligen klinischen Fall vorschreiben.

Welcher Arzt soll angesprochen werden?

Wenn die Schmerzen im Beckenbereich und die Beschwerden nicht lange vergehen, ist es besser, sich nicht selbst zu behandeln, sondern einen Arzt aufzusuchen. Bei Schmerzen im Beckenbereich wird empfohlen, solche Ärzte zu konsultieren:

• Rheumatologe;
• Gynäkologe;
• Onkologe;
• Nephrologe;
• ein Gastroenterologe;
• Urologe;
• zum Neurologen

Bei traumatischen Verletzungen ist die Hilfe eines Traumatologen und eines Chirurgen erforderlich.

Es ist dringend notwendig, einen Arzt zu konsultieren, wenn die Schmerzen im Beckenbereich mit folgenden störenden klinischen Symptomen einhergehen:

• ein scharfes und plötzliches Schmerzsymptom;
• Beckenverformung;
• Verletzung der motorischen Aktivität und Funktionalität des Bewegungsapparates;
• Anstieg der Körpertemperatur über 38.

Solche Bedingungen können sehr gefährlich sein. Je früher die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung beginnt, desto höher sind die Chancen, stabile positive Ergebnisse zu erzielen und mögliche Komplikationen zu vermeiden.

In den meisten Fällen wird der Patient zum Therapeuten geschickt, führt die erforderlichen Tests durch, woraufhin er engmaschigen Spezialisten die Anweisungen erteilt.

Behandlung

Die Behandlung von Schmerzen im Beckenbereich wird individuell in Abhängigkeit von ihren Ursachen und Krankheiten ausgewählt, die zur Entstehung von Schmerzen führen. Die Therapie wird in einigen Fällen mit konservativen Methoden durchgeführt. In kritischen Situationen kann bei akuten Prozessen ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Laut Ärzten sollte die Behandlung von Schmerzen im Beckenbereich umfassend sein und den Einsatz von Medikamenten, physiotherapeutischen Methoden und gängigen Rezepten umfassen.

Konservativ

Grundlage der nichtoperativen Behandlung von Schmerzen im Becken ist die medikamentöse Therapie. Abhängig von den Ursachen des Schmerzsyndroms können folgende Medikamente für Patienten empfohlen werden, um eine symptomatische Behandlung durchzuführen:

• Muskelrelaxanzien;
• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente;
• Glucocorticosteroide;
• Chondroprotektoren.

Diese Art von Medikamenten ist am wirksamsten bei Arthritis, Atrosen und anderen Gelenkerkrankungen. Arzneimittel ermöglichen es, die schmerzhaften Symptome, Schwellungen, entzündlichen Manifestationen zu beseitigen und den Allgemeinzustand des Patienten zu verbessern.

Um die Durchblutungsprozesse im Beckenbereich, die Erweiterung der Blutgefäße und die Behandlung degenerativer Manifestationen zu normalisieren, können Medikamente wie Trental und Xanthynol-Nicotinat empfohlen werden.

Es werden unbedingt Medikamente verschrieben, deren Wirkung darauf abzielt, die zugrunde liegende Erkrankung zu beseitigen, deren Symptom dumpfer oder akuter Beckenschmerz ist.

Zusätzlich zur medizinischen Behandlung wird die folgende Physiotherapie verschrieben, um Schmerzen zu reduzieren, Schwellungen und Entzündungen zu beseitigen:

• Massagen;
• Kryotherapie;
• Laserbelichtung;
• Elektrophorese;
• Physiotherapieunterricht;
• Wasseranwendungen;
• Akupunktur;
• manuelle Therapie.

In einigen Situationen kann eine Korrektur der Ernährung, Diättherapie, die Ablehnung schlechter Gewohnheiten und Änderungen des Lebensstils erforderlich sein.

Chirurgisch

Eine chirurgische Behandlung ist für Pathologien des Beckenknochens oder des Hüftgelenks erforderlich, da die Methoden der konservativen Therapie nicht ausreichend wirksam sind. Während der Operation ersetzen die Ärzte das betroffene Gelenk teilweise oder führen eine komplette Endoprothetik durch.

Chirurgische Eingriffe können auch bei akuten, lebensbedrohlichen Zuständen erforderlich sein, z. B. bei einer Eileiterschwangerschaft, einer Zystenruptur, einer ulzerativen Erosion des Gastrointestinaltrakts, malignen Erkrankungen gastroenterologischer, gynäkologischer und urologischer Natur.

Schmerzen im Becken von hinten verhindern

Um schmerzhaften Empfindungen im Beckenbereich vorzubeugen, wird die Umsetzung präventiver medizinischer Empfehlungen helfen:

1. Vermeiden Sie Unterkühlung.
2. Regelmäßig vorbeugende ärztliche Untersuchungen durchführen.
3. Rechtzeitig behandeln gastroenterologische, entzündliche, gynäkologische und urologische Erkrankungen.
4. Vermeiden Sie Stress und psychoemotionale Schocks.
5. Gönnen Sie sich regelmäßig eine praktikable Übung.
6. Vermeiden Sie traumatische Situationen.
7. Ein regelmäßiges intimes Leben führen.
8. Essen Sie richtig und ausgewogen.
9. Verzichten Sie auf das Rauchen, Alkoholmissbrauch und die Verwendung von Drogen ohne Rezept des behandelnden Arztes.

Beckenschmerz im Rücken ist ein gefährliches, störendes Symptom, das auf schwerwiegende Erkrankungen hindeuten kann, die einen professionellen, rechtzeitigen medizinischen Eingriff erfordern. Solche Manifestationen sollten nicht ignoriert werden, insbesondere wenn der Schmerz akut oder chronisch ist.

Eine rechtzeitige Einholung eines Spezialisten und ein angemessener Behandlungskurs werden Sie vor zahlreichen, äußerst ungünstigen Folgen bewahren. Die Behandlung von Schmerzen im Beckenbereich wird in Abhängigkeit von den zugrunde liegenden Ursachen der Erkrankung durch konservative und chirurgische Methoden durchgeführt.

Was bewirkt der Schmerz im Becken von Frauen?

Einer der beliebtesten Gründe, warum sich die meisten Patienten für einen Arzt entscheiden, sind Schmerzen im Becken bei Frauen. Sie sind besorgt über etwa 20% aller Vertreter des schwächeren Geschlechts im reproduktiven Alter. Eine Beschwerde über Schmerzen im Unterbauch ist ein zu allgemeines Symptom, mit diesem Satz allein kann keine Diagnose gestellt werden.

In der Medizin gibt es den Begriff "chronisches Beckenschmerzsyndrom bei Frauen". Ich diagnostiziere ihn bei mindestens einer Bedingung:

• Beschwerden im Unterbauch, im Becken, die periodisch auftreten oder den Patienten ständig beunruhigen;
• Symptome treten während der Menstruation auf;
• Der Patient wird durch Beschwerden während des Geschlechtsverkehrs gestört.

CPPS ist eine äußerliche Manifestation von Unbehagen im Becken bei Frauen.

Viele Krankheiten, die durch Schmerzen im Becken charakterisiert werden können, haben ähnliche Symptome. Sie können also nicht mit einem Therapeutenbesuch davonkommen. Sie müssen eine Reihe von Studien durchführen, um keine falsche Diagnose und falsche Behandlung zu erhalten. Betrachten wir genauer die Gründe, aus denen Krankheiten unangenehme Gefühle im Unterleib hervorrufen können, die Frauen stören.

Gynäkologische Erkrankungen

In den meisten Fällen fühlt sich eine Frau unwohl im Becken und vermutet, dass sie gynäkologische Erkrankungen hat. Dies ist nicht verwunderlich, aus vielen Gründen halten viele diese Gründe für furchterregend. Übrigens, einige Frauen besuchen einen Frauenarzt, weil sie Angst haben, die Wahrheit über sich selbst zu erfahren.

Dieser Ansatz ist grundsätzlich falsch, häufig können die Schmerzen im Beckenbereich bei Frauen durch eine eher harmlose Ursache verursacht werden, die durch eine kurze Behandlung beseitigt werden kann.

Wenn jedoch eine Krankheit in Gang gesetzt wird, kann sie zu einer chronischen Krankheit werden, dann muss der Arztbesuch noch durchgeführt werden, die Behandlung wird völlig anders sein.

Chronische Schmerzen im Beckenbereich bei Frauen sind auf zwei Hauptfaktoren zurückzuführen:

• Organisch, solche, die mit Entzündungen einiger Organe verbunden sind, Neoplasmen, Verwachsungen, Geburtshilfe-Pathologie
• Funktionell, verbunden mit einer Verletzung des Menstruationszyklus, schmerzhaftem Eisprung und so weiter.

Wenn Sie das Vorhandensein beider Faktoren vermuten, müssen Sie einen Frauenarzt aufsuchen.

Er wird die Untersuchung beginnen, indem er die Art des Schmerzes klärt. Es kann sein:

Der Arzt wird auch den Ort des Schmerzes angeben.

Bereits aus diesen beiden Faktoren kann man eine Vermutung über die Krankheit machen:

1. Die Entzündung der Geschlechtsorgane - Gebärmutter und Gliedmaßen - ist durch klassische Symptome gekennzeichnet - vor allem steigt die Körpertemperatur und hält ständig Kopfschmerzen und Bauchschmerzen. Die Symptome ähneln dem klinischen Bild einer Lebensmittelvergiftung. Solche Schmerzen konzentrieren sich normalerweise auf eine Seite des Bauches oder in der Mitte, seltener von beiden Seiten gleichzeitig, schmerzhaft und dauerhaft.
2. Endometriose ist eine sehr häufige Erkrankung der Genitalorgane, die die Eierstöcke, den Gebärmutterhals und die Gebärmutter selbst betrifft, sich vor der Menstruation bemerkbar macht und durch schmerzende Schmerzen gekennzeichnet ist.
3. Eierstockzyste Akute Schmerzen im Unterleib können auf eine Verdrehung des Beins einer Ovarialzyste hinweisen. In diesem Fall benötigen Sie eine Notfallversorgung.
4. Sexuell übertragbare Krankheiten. Die Symptome sind so unterschiedlich, dass sie leicht mit einem Bild einer anderen Krankheit verwechselt werden können. Die Schmerzen können stumpf, akut oder schmerzhaft sein, können nur nachts gestört werden oder ganz fehlen. Eine genaue Diagnose kann nur gestellt werden, nachdem bei einer Infektion ein Abstrich gegeben wurde.

Die Diagnose wird vom Gynäkologen nach der Untersuchung auf dem Stuhl gestellt, Abgabe von Abstrichen, falls erforderlich, kann der Arzt einen Ultraschall der Beckenorgane verschreiben.

Entzündliche und Infektionskrankheiten werden mit Antibiotika behandelt, zusätzlich werden Mittel zur Aufrechterhaltung der Darmflora vorgeschrieben.

Behandlung von Zysten, Endometriose wird durch die Entscheidung des Arztes durchgeführt. Er kann eine unterstützende medikamentöse Therapie verschreiben oder der operativen Entfernung der Schmerzursache Anweisungen geben.

Erkrankungen des Harnsystems

Frauen neigen mehr als Männer zu Erkrankungen des Harnsystems aufgrund anatomischer Merkmale. Bauchschmerzen können mit Nieren, Harnleiter, Blase und Harnröhre in Verbindung gebracht werden.

Eine der häufigsten Ursachen für das Beckenschmerzsyndrom bei Frauen ist die Zystitis.

Diese Erkrankung ist primär und sekundär, wobei primäre Erreger die Blase direkt betreffen. Die sekundäre Erkrankung breitet sich entlang der Beckenorgane aus und betrifft die Nieren.

Die klassischen Symptome einer Blasenentzündung können anderen Erkrankungen des Harnsystems ähneln:

• Bei häufigem schmerzhaften Wasserlassen hat oft eine Frau den Drang, die Blase zu entlasten, der Prozess selbst findet jedoch nicht statt. In diesem Fall treten nach dem Entleeren der Blase akute Schmerzen auf, als stecken in der Harnröhre Glasscherben fest, die die Schleimhaut schneiden.
• Schmerzende ständige Schmerzen im Unterleib;
• Allgemeine Schwäche des Körpers, Fieber, Kopfschmerzen;
• Verdunkelung des Urins.

Blasenentzündung wird von einem Frauenarzt behandelt.

Er schreibt Tests vor: allgemeine Analyse, Analyse nach Nechiporenko, aufgrund des Vorhandenseins von Leukozyten und Proteinen kann bereits auf eine Krankheit geschlossen werden, außerdem dauert die Analyse nur wenige Minuten und kann direkt beim Empfang mit einem Spezialisten durchgeführt werden. Nach der Diagnose verschreibt der Arzt einen Antibiotika-Kurs und eine erneute Analyse nach dessen Abschluss.

Wenn der Gynäkologe eine andere Krankheit vermutet, zum Beispiel das Vorhandensein von Steinen in der Niere, sollte er den Patienten zu einem Urologen schicken, der eine Reihe weiterer Studien zur Bestätigung der Diagnose durchführte.

Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts

Oft verwechseln Frauen gynäkologische Erkrankungen mit Erkrankungen des Magens und des Darms, was darauf zurückzuführen ist, dass sich diese Organe im Becken nahe beieinander befinden.

Ovarialtumoren, die wachsen, üben häufig Druck auf die Darmwände aus und verursachen Verstopfung und andere unangenehme Symptome des Magen-Darm-Trakts.

Der Unterleib bei Frauen kann schmerzen:

Reizdarmsyndrom

Oft begleitet ein heftiger Schmerz im Unterbauch, der von Verstopfung oder Durchfall begleitet wird, das Reizdarmsyndrom. Die Schmerzen treten nach dem Essen auf und verursachen einen scharfen Wunsch, auf die Toilette zu gehen. Nach der Entlastung des Darms verschwindet er sofort. Diese Krankheit wird als Fehlfunktion des Nervensystems bezeichnet. Sie ist ein klassisches Symptom einer Reihe von Gefäßdystonie.

Irritable Bowel Syndrom - IBS, ist eine chronische Krankheit und wird praktisch nicht behandelt.

Dies ist genau dann der Fall, wenn die Schmerzursache im Darm im Kopf liegt. Eine Verschärfung kann auftreten, wenn sich der Patient in einer Stresssituation befindet, bei den Menschen wird dies als „Bärenkrankheit“ bezeichnet. Der Zustand des Patienten wird durch die Tatsache verschlimmert, dass Durchfall völlig unerwartet angreifen kann. Im Laufe der Zeit zieht es die Person vor, das Haus seltener zu verlassen, um ständigen Zugang zur Toilette zu haben, wird in sich geschlossen und fördert dadurch die Heilung nicht.

Andere Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts

Alle 15 Minuten wiederholter Schmerz eines krampfhaften Charakters kann auf einen Darmverschluss hindeuten. Neben Schmerzen können Übelkeit, Erbrechen und Verstopfung auftreten. Wenn Sie nicht auf die Schmerzen achten, hören sie nach einer Weile auf, aber das ist sehr schlecht. Dies bedeutet, dass die Darmperistaltik beeinträchtigt ist, die verarbeiteten Produkte beginnen, den Darm von innen zu vergiften, eine solche Krankheit kann tödlich sein. Wenn Sie ähnliche Symptome bei sich feststellen, sollten Sie so bald wie möglich einen Arzt aufsuchen.

Schmerzen im Beckenbereich bei Frauen auf der rechten Seite sind die ersten Anzeichen für eine Entzündung des Blinddarms oder einfach eine Blinddarmentzündung.

Erstens hat der Schmerz keine klare Lokalisation und breitet sich in der Bauchmitte aus, dann fokussiert er sich auf die rechte Seite, nimmt mit sich ändernden Körperpositionen, scharfen Bewegungen und Niesen zu. Es gibt Übelkeit, Erbrechen und lockere Stühle. Symptome einer Blinddarmentzündung können nicht ignoriert werden und versuchen, einen Angriff mit Schmerzmitteln zu stoppen. Sie müssen sofort einen Krankenwagen rufen, andernfalls kann der Fall mit einem Ruptur des Blinddarms und dem Tod enden.

Schmerzen im Unterbauch links sind Zeichen eines Reizdarmsyndroms, aber nicht nur. Eine solche Lokalisierung ist typisch für Morbus Crohn - eine entzündliche Erkrankung des Dickdarms.

Schmerzen im Becken bei Frauen können mit Überessen zusammenhängen.

Unwohlsein tritt etwa eine Stunde nach einem reichhaltigen Festmahl auf und ist auf einen unzureichend intensiven Verdauungsprozess zurückzuführen. Wenn die Symptome nicht regelmäßig gestört werden, sondern erst nach einer wirklich großen Menge an Nahrungsmitteln außerhalb des Kastens, können Sie mit Hilfe von Enzymen dem trägen Darm helfen - Mezim, Pancreatin, sie helfen dem Darm dabei, mit seiner Arbeit fertig zu werden.

Allgemeiner Hinweis, der allen gegeben werden kann, deren Unterleibsschmerzen mit dem Verdauungstrakt verbunden sind - Sie können die Symptome nicht mit Schmerzmitteln aufhalten.

Einige entzündliche Prozesse können eine Person innerhalb weniger Stunden töten, und während Sie solche Medikamente einnehmen, entfernen Sie einfach den Schmerz, nicht die Ursache, oder riskieren Sie einfach nicht das Auftreten einer akuten Pathologie.

Schmerzen aufgrund von Abnormalitäten im Skelett- und Muskelsystem, Verletzungen der Beckenorgane

Aufgrund der Verletzung der Integrität des Bindegewebes der Hüftgelenke können sich Schmerzen im Unterbauch im Laufe der Zeit manifestieren. Dies weist auf Probleme mit den Gefäßen, Knorpeln und Lymphknoten hin, die für das normale Funktionieren des Beckens verantwortlich sind. In diesem Fall müssen Sie sich an den Chirurgen wenden und so genau wie möglich beantworten, um Fragen zur Art des Schmerzes zu beantworten. Wenn nötig, wird er einem Ultraschall Anweisungen geben, um das Vorhandensein von Tumoren zu identifizieren. Die weitere Behandlung wird entsprechend dem erhaltenen klinischen Bild verordnet.

Schmerzen im Becken aufgrund von Abnormalitäten in den Knochen des Skeletts können zu alten Verletzungen führen.

Bei schlechtem Wetter machen sich geheilte Brüche bemerkbar, besonders anfällig für Menschen mit meteorologischer Abhängigkeit.

Muskelschmerzen können durch intensives Ab-Workout auftreten. In diesem Fall muss nichts unternommen werden. Nach einigen Tagen lässt das Schmerzsyndrom nach.

Neoplasmaschmerz

Das Schneiden von Bauchschmerzen ist eines der häufigsten Symptome von Tumoren. Bei der Erweiterung bricht das Neoplasma gesundes Gewebe ab, weshalb es ein unerträgliches Schmerzsyndrom gibt. Die Gefahr besteht darin, dass der Tumor im Anfangsstadium keine ausgeprägten Symptome aufweist, sie werden meistens ignoriert, und dies ist der Grund für eine derart hohe Krebssterblichkeit.

Neben dem Schmerz zeigt das Vorhandensein eines Tumors:

• Blähungen und Schweregefühl im Magen;
• Darmstörung;
• starke Schmerzen beim Geschlechtsverkehr;
• scharfer Gewichtsverlust;
• allgemeiner negativer Zustand des Körpers: Müdigkeit, Unwohlsein, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen.

Tumoren des Urogenitalsystems können den Gynäkologen mit Palpation und zusätzlich vorgeschriebener Ultraschallsitzung identifizieren.

Bei Verdacht auf eine Malignität wird eine Operation verordnet, deren Ergebnisse die Richtigkeit der Diagnose bestätigen.

Bei gutartigen Tumoren, zum Beispiel Zysten, wird die Operation nicht immer gezeigt. Mit der medikamentösen Therapie kann der Tumor deutlich abnehmen und sogar ganz verschwinden. Es gibt Fälle von Verschwinden der Zyste nach Schwangerschaft und Geburt.

Schmerzen während der Menstruation und des Eisprungs

Jede zweite Frau hat Schmerzen während der Menstruation. In der Regel sorgen Schmerzen unterschiedlicher Intensität während der ersten drei Tage des Zyklus, aber es ist nicht ungewöhnlich, dass sie während der gesamten Menstruationsperiode begleitet wird.

Schmerzhafte Empfindungen treten auf, da der Uterus in dieser Zeit aktiv reduziert wird, um alles Unnötige zu beseitigen.

In einigen Fällen werden die Nervenenden aufgrund der physiologischen Lage dieses Organs zusammengedrückt, was ebenfalls zu Schmerzen führt.

Statistische Mädchen sind anfälliger für unangenehme Symptome. Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein Mädchen, das zu Beginn eines Zyklus schreckliche Schmerzen erleidet, diese durch die Geburt eines Kindes vollständig loswird.

Schmerzen während der Menstruation sind ein natürlicher Zustand, aber eine Frau sollte gewarnt werden, wenn:

• der Schmerz dauert länger als gewöhnlich oder ist viel ausgeprägter;
• die Blutung hält jeden Tag unvermindert an, bleibt aber gleich intensiv;
• Die Temperatur sprang plötzlich und andere Symptome von Entzündungen und Infektionen traten auf.

Ein Krankenwagen sollte sofort gerufen werden, wenn der Schmerz so stark ist, dass die Frau über Dunkelheit in den Augen klagt oder das Bewusstsein verliert.

Ibuprofen und darauf basierende Schmerzmittel gelten in dieser Zeit als hervorragendes Schmerzmittel. Es entfernt unangenehme Empfindungen innerhalb einer Stunde. Außerdem empfehlen Frauenärzte eine bequeme Haltung und versuchen sich zu entspannen.

Unterleibsschmerzen können eine Frau nicht nur zu Beginn des Zyklus stören. Viele Menschen kennen das Phänomen der Schmerzen im Becken während des Eisprungs. Unangenehme Empfindungen, die entweder kaum wahrnehmbar sein können oder scharf, einschneiden und verkrampfen, konzentrieren sich auf eine Seite - rechts oder links, je nachdem, in welchem ​​der Eierstöcke die Follikel gereift sind. Mit der Reifung ist der Schmerz verbunden, da der Follikel zuerst den Eierstock streckt und dann platzt.

Unbehagen kann eine Frau 48 Stunden nach dem Eisprung stören.

Während der Schwangerschaft

Die Schmerzen im Becken während der Schwangerschaft können die werdende Mutter während der gesamten Trächtigkeitsdauer stören. Die Ursachen dieses Phänomens können physiologisch und pathologisch sein.

Aus physiologischen Gründen, die für das Leben einer Mutter und eines Kindes kein Grund zur Angst sind, gehören:

• Hormonelle Umstrukturierung des gesamten Organismus;
• Organe strecken, wenn der Fötus wächst;
• Bewegung des Kindes;
• Training oder falsche Arbeit, die bereits nach 30 Wochen der Schwangerschaft auftreten kann;
• Der Druck des Kopfes des Kindes von innen auf das Becken der Mutter. Bereits in den letzten Schwangerschaftswochen beobachtet.

Wenn Sie diese Gründe identifizieren, müssen Sie keine Maßnahmen ergreifen. Dies ist ein natürlicher Prozess, den Sie nur ertragen müssen.

Pathologische Ursachen, die die Gesundheit und das Leben des Fötus und der Mutter bedrohen:

• Ektopische Schwangerschaft;
• Die Androhung einer Fehlgeburt;
• Plazenta-Abbruch;

Das einzige, was Sie tun müssen, wenn plötzlich eine schwangere Frau Schmerzen im Unterleib hat - rufen Sie sofort einen Krankenwagen an. Eine Verzögerung sogar innerhalb weniger Stunden kann sich als irreparable Folge erweisen, während die werdende Mutter im Krankenhaus die notwendige Hilfe erhält und alles tut, um die Schwangerschaft zu retten.

Es sei noch einmal darauf hingewiesen, dass die Schmerzen im Unterbauch ein zu allgemeines Symptom sind, um auf der Grundlage dieser Beschwerde diagnostiziert zu werden.

Wenn der Schmerz regelmäßig wiederkehrt, den Besuch des Therapeuten nicht verschieben, droht die Verzögerung mit Komplikationen und Gefahren für das Leben des Patienten. Sie können den Schmerz nicht ignorieren, auch wenn er ein erfülltes Leben nicht stört.
Schauen Sie sich das folgende Video zum Thema an.

Schmerzen im Beckenbereich

Allgemeine Informationen

Schmerzen im Beckenbereich sind nicht nur ein Symptom vieler Krankheiten, sondern auch einer der gravierenden Faktoren, die die Lebensqualität des Menschen bestimmen. Nach Angaben der WHO leidet jeder fünfte Mensch auf der Erde an Beckenschmerzen.

Schmerzen im Beckenbereich sind in der Gynäkologie üblich. Es kann akut oder chronisch sein. Chronisch sind Schmerzen, die länger als drei Monate andauern. Schmerzen im Beckenbereich können neben der gynäkologischen Pathologie, dem Harnsystem und dem Gastrointestinaltrakt verursacht werden.

Machen Sie sich keine Sorgen, wenn in der Mitte des Menstruationszyklus leichte Schmerzen auftreten. Manche Frauen haben Schmerzen während des Eisprungs, der völlig natürlich ist und die Gesundheit nicht gefährdet.

Beckenschmerzen bei Frauen

Chronische Beckenschmerzen werden in persistierende und episodische Schmerzen unterteilt. Episodische Schmerzen sind:

Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.

Trotz der Tatsache, dass die inneren weiblichen Genitalorgane eine sympathische Innervation vom 10. Thorax (D 10) bis zur 2. Lendenwirbelsäule (L 2) erhalten, können die vorhandenen Anastomosen zwischen verschiedenen Segmenten Änderungen in der Sympathikus Innervation bewirken, daher die Durchblutung anderer Organe der Bauchhöhle. das äußert sich klinisch durch sehr unterschiedliche Schmerzsymptome.

Parasympathische Innervation erhält den Gebärmutterhals vom Sakralabschnitt des Rückenmarks durch die Sacralganglien in Form von postganglionären Fasern. Mit der pathologischen Stimulation des parasympathischen Nervensystems können die Effektororgane sein: das Herz, die Bronchien, die Gallenblase, der Harnleiter und die Blase.

Schmerzempfindungen

Der Kern des klinischen Bildes des irritativen vegetativen Syndroms (IVS) ist der Schmerz der unterschiedlichen Lokalisation. Sie sind in der Regel langweilig, schmerzhaft in der Natur, werden als tief bewertet, nagen, mit einem brennenden Gefühl (Backen im unteren Rücken) und innerem Bersten, sie können konstant oder intermittierend sein, wenn sich das Wetter ändert, unter dem Einfluss von Stresssituationen vor und während der Menstruation.

Meistens ist der Schmerz im Lenden- und Sakralbereich lokalisiert und strahlt manchmal in die Beine entlang der Innenseiten der Oberschenkel, in die Leistengegend und in den Unterleib aus. In den beiden letzten Fällen sind sie oft von besonderen Empfindungen der inneren Organe begleitet (Brennen im Magen und Darm, Rektum und Blase). Weniger häufig klagen Patienten über die folgenden Symptome:

Epigastrischer Schmerz;

Schmerzen in der Brust, der Wirbelsäule, den Gelenken.

Neurasthenische und vegetativ-vaskuläre Erkrankungen: paroxysmale, "drückende", "einschnürende" Kopfschmerzen, die hauptsächlich in den fronto-temporalen Bereichen lokalisiert sind, manchmal in der Hälfte des Kopfes; Augenschmerzen, verstärkt durch die Bewegung der Augäpfel. Experten beachten außerdem:

Überempfindlichkeit gegen Temperaturänderungen;

Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens;

Verletzung des Verdauungstraktes (verminderter Appetit, Übelkeit, Schmerzen, Verstopfung).

Es gibt eine ausgeprägte Reizbarkeit, mangelnde Zurückhaltung, Schlafstörungen (schlechtes Einschlafen, häufiges Aufwachen). Die Stimmung der Patienten ist wechselhaft, sie konzentrieren sich kaum, werden schnell müde.

Eine gynäkologische Untersuchung von Patienten mit signifikanten Veränderungen ist nicht möglich - die Größe der Gebärmutter ist normal, die Anhängsel sind nicht vergrößert, die Beweglichkeit der inneren Genitalorgane ist nicht eingeschränkt. Gleichzeitig haben jedoch alle Frauen Schmerzen in den Vaginalbögen, den Sakro-Uterus-Bändern und den Beckenwänden.

Chronisches Beckenschmerzsyndrom bei Frauen

Das Syndrom chronischer Schmerzen im Beckenbereich kann Schmerzen in der Bauchwand unterhalb des Nabels im unteren Rückenbereich sein, die ziemlich lange anhalten. Ursachen für anhaltende Schmerzen im Beckenbereich bei Frauen:

Urologische Erkrankungen umfassen die folgenden Erkrankungen:

Harnwegsinfektion;

Blasenkrebs;

Blasendivertikel;

chronische Entzündung der Paraurethraldrüsen;

Gynäkologische Erkrankungen sind:

Chronische entzündliche Erkrankungen des Beckens (subakute Salpingoophoritis, Chlamydialsalpingitis, Tuberkulose-Salpingitis, chronische Endometritis);

Verwachsungen im Becken;

Myome, Durchblutungsstörungen in myomatösen Knoten;

Ovarialrest-Syndrom (restlicher Eierstock) nach operativer Entfernung des Uterus und der Eierstöcke;

Krampfader Beckenerkrankung;

Verletzung des Abflusses von Menstruationsblut mit Missbildungen;

Krebs der inneren Genitalorgane;

postoperative lymphoide Zysten;

idiopathische primäre Algomenorrhoe (Dysmenorrhoe);

zervikale Stenose;

endometrialer Polyp oder Gebärmutterhalskanal;

Ruptur der hinteren Blättchen der breiten Bänder der Gebärmutter;

Prolaps (Auslassung) der inneren Genitalorgane;

Fremdkörper im Becken.

Darüber hinaus kann Endometriose zu einer Schmerzursache werden, bei der das Gewebe in seiner Struktur mit dem außerhalb des Uterus wachsenden Endometrium identisch ist und sich gleichzeitig mit dem Endometrium während des Zyklus ändert. Endometriose - Die Proliferation der Uterusschleimhaut ist durch chronische Schmerzen im Beckenbereich, Schmerzen während der Menstruation und während des Geschlechtsverkehrs gekennzeichnet. Ektopische oder tubuläre Schwangerschaften verursachen auch Schmerzen in diesem Bereich.

Magen-Darm-Erkrankungen können im Beckenbereich Schmerzen verursachen:

Darmkrebs;

Reizdarmsyndrom.

Muskel-Skelett-, Knochen- und neurologische Störungen können wie folgt sein:

Myofasziale Schmerzen (myofasziales Syndrom) der vorderen Bauchwand, des Beckenbodens, anderer Beckenmuskeln und der Fibromyalgie, begleitet von Krämpfen oder Verspannungen der Beckenmuskulatur;

Kokcygodynie - chronischer Steißbeinschmerz;

insbesondere Tunnelneuropathie und Tunnelpudendopathie, einschließlich postoperativer Traumata (Hautnervenbeteiligung in der postoperativen Narbe).

vertebrales Syndrom (lumbosakrale Osteochondrose und Bandscheibenvorfall, Wirbelsäulenverletzungen, Rückenmarksneoplasmen oder Sakralnerven);

lumbaler Abszess;

ventrale Hernie, femorale Hernie;

Dehnung, Hämatom der Muskeln des Unterbauches;

degenerative Gelenkerkrankungen (Pathologie des Hüftgelenks);

iliakales Sarkom;

Osteomyelitis des Ileums;

Gefäßerkrankungen im Beckenbereich.

Unter anderen häufigen Ursachen für Schmerzen im Beckenbereich unterscheiden Ärzte psychogene Schmerzen:

psychogene Schmerzen (Stress, emotionale Probleme - Depression);

Mesenterioadenitis (entzündliche Läsion der mesenterialen Lymphknoten).

Ursachen von Schmerzen im Beckenbereich bei Männern

In der modernen Klassifikation der chronischen Prostatitis fällt die Kategorie III auf: Sie hat keine offensichtlichen Anzeichen einer Infektion, chronische bakterielle Prostatitis / chronisches Beckenschmerzsyndrom. Bei Männern macht das chronische Beckenschmerzsyndrom bis zu 90-95% aller Fälle von Prostatitis aus.

Nach der allgemein anerkannten Einstufung der Prostatitis strahlen:

Chronisches entzündliches Beckenschmerzsyndrom;

chronisches nicht entzündliches Beckenschmerzsyndrom.

Das chronische nicht entzündliche Beckenschmerzsyndrom macht 20 bis 60% aller Fälle von Prostatitis aus. Bei Schmerzen im Beckenbereich sollten Männer einen Urologen und Frauen einen Frauenarzt aufsuchen. Darüber hinaus die Notwendigkeit, einen Traumatologen zu konsultieren.

Chronisches Beckenschmerzsyndrom. Ursachen, Symptome, Entwicklungsmechanismen, Diagnose, Behandlungsprinzipien der Krankheit.

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Was sind die Symptome von chronischen Beckenschmerzen?

Wie oft treten Beckenschmerzen auf?

Laut internationalen Forschungsorganisationen, einschließlich der WHO, beklagen sich mehr als 60% der Frauen, die jährlich den Rat eines Gynäkologen einholen, über Beckenschmerzen. Es ist oft so, dass Frauen mit diesen Beschwerden abwechselnd abwechselnd einen Neurologen, einen Urologen, einen Gynäkologen und einen Chiropraktiker aufsuchen. Oft ist es notwendig, auf kostspielige und ziemlich schwierige Untersuchungen zurückzugreifen, und das Vorhandensein einer gynäkologischen Pathologie wird nicht immer bestätigt, außerdem gibt es überhaupt keine Gründe für das Bestehen eines Schmerzsyndroms. Diese Kategorie von Frauen mit Beckenschmerzen entwickelt häufig Ängste vor einer onkologischen Erkrankung. Von einigen Ärzten wird diese Kategorie von Patienten beraten, sich an einschlägige Spezialisten zu wenden. Die überwiegende Zahl der Fälle ist jedoch immer noch eine Folge von gynäkologischen Erkrankungen, seltener - Erkrankungen anderer Organe und Systeme (21-22%) und noch seltener - psychischer Erkrankungen (etwa 1%).

Ursachen der Entwicklung des Beckenschmerzsyndroms bei Frauen

• Ganglioneurom
• Nierentumoren

1. Erkrankungen des peripheren Nervensystems

• entzündliche oder andere Schäden an den Becken- oder Sakralganglien oder -plexen

1. Pathologie des Gastrointestinaltrakts

• Adhäsionskrankheit
• Proktitis
• chronische Kolitis
• Reizdarmsyndrom
• Appendicular-Genital-Syndrom

1. Erkrankungen des Harnsystems

• Nephroptose verschiedener Schweregrade
• Anomalie der Niere, Dystopie
• Anomalie der Nierenentwicklung (Verdoppelung und andere)
• Urolithiasis
• chronische Blasenentzündung

Welche Momente spielen eine wichtige Rolle bei der Entstehung des chronischen Schmerzsyndroms?

Wir werden versuchen, einige der wichtigsten Komponenten der chronischen Beckenschmerzen zu identifizieren.

Erstens sind pathologische Veränderungen von Rezeptoren und Nervenbahnen, Ganglien, Ganglien und Plexusen von größter Bedeutung. Zweitens ist die vaskuläre Komponente äußerst wichtig, nämlich die Beeinträchtigung der Durchblutung der Beckenorgane, lokale Teile des Beckens, vor allem die Bildung von venösen Verstopfungen, Krampfadern und Plexus venus der Organe und Wände des Beckens. Eine chronisch venöse Fülle von Blutgefäßen führt zu einer Reizung der Rezeptoren seröser Integumente der inneren Genitalorgane und des Peritoneums, was als Schmerz erkannt wird. Das Auslassen sowohl der gesamten als auch der partiellen inneren Organe der Bauchhöhle, das Vorhandensein von tumorähnlichen Formationen im Becken, vergrößerte Lymphknoten, die Erweiterung des Rektums und die hintere hintere Abweichung in Verbindung mit der Beweglichkeit der Gebärmutter sind ebenfalls Ursachen für die Beckenvenengefäße.

Kürzlich durchgeführte Studien haben gezeigt, dass ein anhaltender, längerer Abwesenheit (die Dauer wird für Monate und Jahre berechnet) eines Orgasmus einen chronischen Überlauf von venösen und lymphatischen Gefäßen verursacht, was zur Entwicklung einer kongestiven (kongestiven) Metritis, strukturellen Veränderungen im Uterus und sogar zu den Eierstöcken führt. Es wurden Fälle beschrieben, in denen ein längerer Gebrauch von unterbrochenem Geschlechtsverkehr zur Verhinderung einer Schwangerschaft auch zur Entstehung eines Beckenschmerzsyndroms führte.

Unabhängig von den Ursachen für diese Ursache führen die Überfülle und der Überlauf der Beckenvenen- und Gefäßplexen letztendlich zu einer Beeinträchtigung des kapillaren Blutflusses, einer unzureichenden Versorgung mit Sauerstoff und notwendigen Substanzen der Zellen und der Schwierigkeit, die Zellaktivitätsprodukte zu entfernen. Sobald die atrophischen Prozesse begonnen haben, schreiten sie fort und betreffen immer mehr neue Nervenplexusse, Knoten und Leiter. Daher ist es unerheblich, ob die Kette pathologische Veränderungen, Endometriose, Uterusmyom, chronische Beckenentzündungserkrankungen oder irgendetwas anderes verursacht. Die Sequenz ist fast dieselbe - eine Verletzung der Hämodynamik, sowohl des Beckens als auch des Organs, eine Verletzung des Gewebes und der Zellatmung, ein "Verschlacken" von Abfallprodukten, verschiedene Veränderungen im Nervensystem des kleinen Beckens.

Wie die weitere Entwicklung des Schmerzsyndroms, nämlich seine Wahrnehmung und sein Bewusstsein, direkt von vielen Faktoren abhängt. Die Hauptrolle unter diesen Faktoren ist der psychologische Typ einer bestimmten Frau, die genetisch bestimmte Schwelle der Schmerzempfindlichkeit, das Vorhandensein oder Fehlen begleitender somatischer Erkrankungen sowie der Lebensstil, der Intellekt und der Familienstand der Frau.

Was sind die Stadien der Schmerzentwicklung beim Beckenschmerzsyndrom?

Orgel oder erste Stufe. In diesem Stadium ist das Auftreten lokaler Schmerzen im Beckenbereich typisch, was mit Anomalien benachbarter Organe einhergehen kann. Der Grad der schmerzhaften Empfindungen an diesem Punkt hängt jedoch von der Schwere der lokalen hämodynamischen Störungen (dem Grad der venösen Fülle) ab. Wenn zu diesem Zeitpunkt eine gynäkologische Untersuchung durchgeführt wird, verursacht die medizinische Manipulation definitiv Unbehagen für die Frau.

Nadorgan oder zweite Stufe. Während dieser Phase strahlen Schmerzen im Oberbauch aus. Bei einem erheblichen Anteil der Patienten kann es zu einer Schmerzwanderung im Oberbauch kommen. In der zweiten Phase findet eine Beteiligung der aorta- und paravertebralen Nervenformationen am pathologischen Prozess statt. Wenn in diesem Stadium der Entwicklung eine gynäkologische Untersuchung durchgeführt wird, stellt der Arzt fest, dass die Beschwerden dem Stadium der Entwicklung des schmerzhaften Beckensyndroms und den klinischen Untersuchungsdaten entsprechen. In dieser Phase, insbesondere bei der Verschiebung von Schmerzen im Oberbauch, sind jedoch diagnostische Fehler möglich.

Polysystem oder dritte Stufe. Dies ist das letzte Stadium der Bildung von Schmerzen im Beckenbereich. In dieser Phase sind pathologische Prozesse in Breite und Tiefe verbreitet, metabolische und atrophische Prozesse umfassen verschiedene Teile der Gewebe und Organe des kleinen Beckens, und verschiedene Abteilungen der Nervenübertragung sind in den Prozess involviert. In dieser Phase verbinden sie sich allmählich mit den bereits beschriebenen Störungen der Sexualstörung, der Menstruationsfunktion, Stoffwechselstörungen, Darmerkrankungen und anderer Beckenorgane. Im angegebenen systemischen Stadium nimmt die Schmerzintensität stark zu, aus irgendeinem Grund, jeder Stimulus kann eine Schmerzsteigerung hervorrufen. Wie das Sprichwort sagt, sind die Enden völlig durcheinander. Daher ist es angesichts der Mehrsystemnatur des pathologischen Prozesses fast nur auf der Grundlage der Krankheitsgeschichte, der Beschwerden und der gynäkologischen Forschung möglich, die Ursache der zugrunde liegenden Erkrankung zu ermitteln.

Merkmale der Anatomie des weiblichen Beckens. Die Rolle des Nervensystems bei der Schmerzbildung.

Zum besseren Verständnis, warum dies bei der Entstehung und Entwicklung des Beckenschmerzsyndroms geschieht und nicht anders, lassen Sie uns kurz die Merkmale der Neuroanatomie der Beckenorgane betrachten.

Die Beckenorgane werden mit somatischer und vegetativer Nerveninnervation versorgt. Der somatische Teil der Nerveninnervation ist für die Haut, die Knochen des Beckens und das Periost verantwortlich, wobei das Peritoneum die Wände des Beckens umgibt. Im vegetativen Teil - Blase, Harnleiter, Rektum und Blinddarm, innere Geschlechtsorgane und Anhang.

Empfindliche Fasern des somatischen Nervensystems werden zusammen mit schmerzhaften Leitern in die Zusammensetzung der schändlichen, sakralen und lumbalen Plexus einbezogen. Diese Nervenführungen zeigen unmittelbar nach der irritierenden Wirkung das Auftreten von Schmerzen, während die Frau den schmerzenden Punkt oder Bereich lokalisieren und anzeigen kann. So zum Beispiel aufgrund der Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und lokalen Schmerzen mit endometriotischen Läsionen des Gebärmutterhalses und der Gebärmutterbänder. Die Hauptaufgabe bei der Durchführung und Stärkung von Schmerzimpulsen gehört jedoch immer noch dem autonomen Nervensystem. Die Fasern des autonomen Nervensystems haben eine etwas andere Struktur und daher eine geringere Geschwindigkeit des Schmerzimpulses. Dies bedeutet, dass die Erregung der empfindlichen Rezeptoren des autonomen Nervensystems im Verantwortungsbereich als diffuses Schmerzempfinden, als unscharfe Lokalisation mit unscharfen Grenzen wahrgenommen wird. Es ist bekannt, dass das autonome Nervensystem in sympathische und parasympathische Teile unterteilt ist.

Empfindliche Nervenfasern in der Zusammensetzung der parasympathischen Nerven entfernen Impulse aus den folgenden Organen: Uterusbänder (außer rund und breit), Uterusunterteil, Gebärmutterhals, obere Vagina, direkter und sigmoidaler Dickdarm, Harnröhre, Blase. Durch den Beckenplexus dringen die Sinnesnerven in Höhe der II-III-Sakralabschnitte in das Rückenmark ein. Dies bedeutet, dass Schmerzimpulse, die irgendwo in den oben genannten Organen entstanden sind, dem Kreuzbein, dem Gesäß in den unteren Gliedmaßen "nachgeben" können. Die sympathische Teilung des autonomen Nervensystems sorgt für eine empfindliche Innervation des Uterusbodens, der Uterus angrenzenden Bereiche der Eileiter, des Tubalmesenteriums, des Blinddarms, des Blinddarms, eines Teils des Endes des Dünndarms und des unteren Blasens. Die Nervenführungen, die durch die Plexus Solar und Mesenterica gehen, setzen sich bis in das Rückenmark fort. Folglich werden Schmerzimpulse, die in einer oder mehreren der aufgeführten anatomischen Strukturen gebildet werden, subjektiv als schmerzhafte Empfindungen im Unterbauch empfunden.

Die Lokalisierung von Schmerzen in der Nabelgegend kann darauf hindeuten, dass die Quelle der pathologischen Schmerzimpulse die Eierstöcke, ein Teil der Eileiter, der Harnleiter und das Gewebe sind, das die beschriebenen Organe umgibt.

Was ist das chronische Beckenschmerzsyndrom?

Beckenschmerz ist ein unangenehmes Gefühl im Bereich unterhalb des Nabels, oberhalb und zentral des Leistenbandes sowie hinter dem Schambein und im Lumbosakralbereich. Die anatomischen und physiologischen Eigenschaften des Frauenkörpers bestimmen, dass chronische Beckenschmerzen einerseits das Ergebnis einer organischen gynäkologischen, psychischen oder somatischen Erkrankung sein können und andererseits ein eigenständiger Bestandteil des Symptomkomplexes sind, der in der modernen medizinischen Literatur als Beckenschmerzsyndrom auftritt.

Was ist die Schwierigkeit, die Ursachen des Beckenschmerzsyndroms zu identifizieren?
Was ist der Grund für die Komplexität der diagnostischen Suche nach den Ursachen chronischer Beckenschmerzen bei Frauen? Diese Komplexität hängt mit der Nähe des Ortes, den Merkmalen der Innervation und der allgemeinen Embryonalentwicklung der Beckenorgane zusammen.

Der Einfachheit halber verzichten wir auf die langen differenzdiagnostischen Untersuchungsketten eines Spezialisten auf dem Weg seiner diagnostischen Suche. Wir beschränken uns darauf, dass durch spezielle gynäkologische Untersuchungen, gegebenenfalls vaginale Untersuchungen und rektovaginale Untersuchungen zwei Patientengruppen gebildet werden.

Die erste Gruppe umfasst Frauen, die bereits im Anfangsstadium der Untersuchung verschiedener Arten gynäkologischer Pathologie diagnostiziert wurden, die unabhängig voneinander oder in Kombination miteinander das Auftreten und die weitere Entwicklung von Symptomen chronischer Beckenschmerzen mit Beteiligung der psychischen Sphäre (mit Fortschreiten der Erkrankung) bewirken können.

Die zweite Gruppe umfasst jene Frauen, bei denen der Körper die verschiedenen nachweisbaren pathologischen Veränderungen nicht erkennt oder deren Ausprägungsgrad eher unbedeutend ist, so dass diese Veränderungen die Ursachen für chronische Beckenschmerzen nicht erklären. Natürlich sollte es in dieser Gruppe von Frauen keine anderen nicht-sexuellen Erkrankungen oder psychischen Störungen geben, die mit starken Schmerzen auftreten. In diesem Fall können wir davon ausgehen, dass der Zustand Schmerz vorliegt (Schmerz als Krankheit). Es ist logisch, dass diese Schlussfolgerung durch eine Reihe instrumenteller, klinischer und labortechnischer und gegebenenfalls histologischer Studien bestätigt werden sollte.

Diagnose des chronischen Beckenschmerzsyndroms

Ein prägnanter und universeller Algorithmus zur Untersuchung von Patienten mit chronischem Beckenschmerz ist heute nicht vorhanden. Ja, und die Erstellung aus verschiedenen Gründen ist derzeit problematisch. Oben wurde gezeigt, dass die Ursachen des Beckenschmerzes vielfältig und recht vielfältig sind. Dennoch ist es nach dem derzeitigen Stand der Dinge erforderlich, konsequent und schrittweise vorzugehen, verschiedene laborklinische Methoden, Instrumental- und Hardware-Forschungsmethoden einzusetzen, um ein Ergebnis zu erzielen - die Ursache für die Schmerzen im Beckenbereich herauszufinden.

Im ersten und zweiten Untersuchungsstadium werden anamnestische Daten erhoben, im zweiten Schritt wird eine allgemeine klinische und spezielle gynäkologische Untersuchung durchgeführt, die Schwelle der individuellen Schmerzempfindlichkeit wird festgelegt, und es werden Konsultationen von verwandten Spezialisten - Urologen, Neurologen, Therapeuten, Chirurgen - angewandt.

Im dritten Stadium werden die Patienten einer eingehenderen klinischen und Laboruntersuchung unterzogen - einer klinischen Analyse des Harns, einer klinischen Blutanalyse, einer virologischen und bakteriologischen Untersuchung des Ausflusses der Vagina und des Zervixkanals (bei Chlamydien, Ureaplasma, Herpesvirus usw.), Ultraschalluntersuchungen der Bauchhöhlenorgane und retroperitonealer Raum, Beckenorgane, Doppleruntersuchung der Nieren- und Beckengefäße, komplexe Röntgenuntersuchungen: Röntgen der Knochen Becken und Wirbelsäule, Ausscheidungsurographie und Metrosalpingographie, Irroskopie. Endoskopische Untersuchungen der dritten Untersuchungsstufe auf chronische Beckenschmerzen umfassen diagnostische Laparoskopie, Hysteroskopie, Zystoskopie und Koloskopie. Nach der Durchführung invasiver Diagnoseverfahren werden, wenn Material für die histologische Untersuchung erhalten wird, Biopsien oder zytologische Untersuchungen von Aspiraten aus der Bauchhöhle durchgeführt.

Es muss betont werden, dass die wesentlichen Bestandteile einer umfassenden Umfrage sind:

1. Untersuchung auf Herpes-, Mykoplasmen- und Chlamydieninfektionen im Körper (diese Erreger schädigen die Nervenführungen und die Beckenknoten)
2. Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane mit Doppler-Studie der Nieren- und Beckengefäße
3. Röntgenuntersuchung von Becken- und Wirbelsäulenknochen, Irroskopie
4. endoskopische Untersuchungsmethoden, nämlich: Koloskopie, Zystoskopie, Sigmoskopie, Proktoskopie
5. diagnostische Laparoskopie

Es sollte gesagt werden, dass die Durchführung der diagnostischen Laparoskopie nach Ansicht verschiedener Autoren als vernünftige und notwendige diagnostische Manipulation betrachtet werden sollte. Dieser Umstand wird dadurch erklärt, dass dieses Verfahren für den Nachweis von Endometriose, aller Arten von Adhäsionsprozessen im Becken, chronisch-entzündlichen und voluminösen Entzündungsbildungen des Beckens (Serozozele, Hydrosalpinx, Pyosalpinx und andere), Beckenvarikosität des Beckens und Beckenorgane von Masters notwendig ist. All dies ist die Hauptursache für chronische Schmerzen im Beckenbereich.

Die Rolle des mentalen Faktors beim Beckenschmerzsyndrom

Trotz gründlicher Untersuchung bleibt jedoch in 1,5-3% der Fälle die Ursache für chronische Schmerzen im Beckenbereich ungeklärt. Was ist in dieser Situation zu tun? Es ist vorzuziehen, die Beziehung zwischen Schmerz und verschiedenen neuropsychiatrischen Erkrankungen zu berücksichtigen. Wir sprechen über Epilepsie, manchmal schwerere Verletzungen sowie depressive Störungen oder neurotische Zustände.

Dennoch ist es erwähnenswert, dass sich der psychogene Faktor unter den Bedingungen der bestehenden Realitäten derzeit viel häufiger manifestiert, als die meisten Ärzte und ihre Patienten oder Patienten annehmen. Dies wird ziemlich eloquent durch eine Zunahme der Häufigkeit von depressiven und affektiven (emotionalen) Störungen in der Praxis von Ärzten verschiedener Art angezeigt.

Behandlung von chronischen Schmerzen im Beckenbereich

Die Essenz bei der Behandlung chronischer Schmerzen im Beckenbereich besteht in der Durchführung von Aktivitäten zur Minimierung der Aktivität von Neuronen im Schmerzpfad. Um das Ziel zu erreichen, kann angewendet werden:

1. Methode der medikamentösen oder operativen Entfernung der Schmerzimpulsquelle
2. Unterbrechung der Ausbreitung von Schmerzimpulsen entlang der Wege der Schmerzempfindlichkeit
3. die Produktivität des Schmerzsystems erhöhen
4. Änderung der Schwelle der Wahrnehmung der Schmerzempfindlichkeit

Es muss betont werden, dass die Behandlung solcher Patienten eine äußerst schwierige Aufgabe ist.
Um die Schmerzursache zu beseitigen, gilt Folgendes:

• antivirale und antibakterielle Mittel, Anti-Chlamydien oder andere Behandlungen zur Beseitigung eines bestimmten Erregers
• Antispasmodika, nichtsteroidale Antirheumatika (z. B. aus der Gruppe der Indomethacine)

Der Maßnahmenkomplex zur Korrektur biochemischer und neurotropher Prozesse umfasst folgende Maßnahmen:

• Hormonersatztherapie (mit dem Ziel, die Arbeit der Eierstöcke und des Hypothalamus-Hypophysen-Systems zu korrigieren, werden Progestogen-Serienmedikamente verwendet - Dufaston, Utrogestan sowie Östrogen-Progestin-Arzneimittel - Logest, Novinet). Der Einsatz von Hormonarzneimitteln wird individuell gelöst, wobei Indikationen und Kontraindikationen, Alter, Gewicht, assoziierte Erkrankungen und die festgestellte Ursache, Beckenschmerz, berücksichtigt werden
• Enzym- und Antioxidantientherapie (Wobenzym ist ein komplexes Enzympräparat, das die Gewebsernährung und den Stoffwechsel verbessert. Antioxidationsmittel - Instenon, Cocarboxylase, Calciumgluconat). Diese Antioxidationsmittel verbessern das Gewebe und den Zellstoffwechsel, die Gewebeatmung auf verschiedenen Ebenen - das Gehirn und andere Körperstrukturen ). Die Dauer des Behandlungsverlaufs, die Dosierung und die Wirkstoffkombination werden unter Berücksichtigung aller Merkmale jedes Einzelnen festgelegt
• Vitamintherapie (Ascorbinsäure, Folsäure, komplexe Multivitaminpräparate - undevit, dekavit, gendevit. Vitaminpräparate werden zur Normalisierung biochemischer enzymatischer Reaktionen in Geweben verwendet)
• Physiotherapie (perkutane Elektrostimulation der Nerven, diadynamische, fluktuierende und sinusmodellierte Strömungen bei chronischen Beckenschmerz entzündlichen Ursprungs. Verwendungszweck wird unter Berücksichtigung der individuellen Toleranz angegeben)
• Hormontherapie zum Nachweis von Endometriose
• die Verwendung von Medikamenten, die die Mikrozirkulation des Gewebes verbessern (zu diesen Medikamenten gehören - Trental, Glockenspiel, Pentoxifyllin, Orocetam usw.)

Die Abnahme der Intensität des Flusses schmerzhafter pathologischer Impulse und die Korrektur des Gleichgewichts der Nervenprozesse im Zentralnervensystem werden dadurch gefördert

1. Akupunktur (Akupunkturverfahren, Akupressur, Su-Jok, Shiatsu)
2. Lokalanästhesieblockaden (Nervenalkoholisierung, Nervenblockade - intrapelvic Blockade)
3. Verwendung von Sedativa (verwenden Sie Baldrian, Sedasin, Percen, Novo-Passit, Corvalol-Tinktur sowie Anti-Angst-Medikamente - Diazepam)
4. psychotherapeutische Beeinflussungsmethoden (Erstens die rationelle Anwendung verschiedener Entspannungstechniken - Hypnose, autogenes Training. Führen Sie auch Verhaltenspsychotherapie durch, bei der einer Person bestimmte psychologische Methoden beigebracht werden, mit denen Sie Schmerzen reduzieren können.)
5. die Verwendung von Schmerzmitteln (nicht-narkotische Schmerzmittel - nurofen, ibuklin, ibuprofen, aspirin, naklofen, ortofen, nimesulid, indomethacin. es können auch kombinierte medikamente - sedalgin, baralgin, pentalgin) verwendet werden
6. chirurgische Reduktion der Schmerzempfindlichkeit (Methoden der Laser-Neurochirurgie, Trennung vorhandener Adhäsionen, chirurgische Behandlung des Prolapses der Geschlechtsorgane)

Spezifische Dosierungen, Anwendungsdauer, Wirkstoffkombinationen werden vom behandelnden Arzt jeweils individuell festgelegt.

Bei der Behandlung des Beckenschmerzsyndroms müssen folgende Grundsätze beachtet werden:

• Erinnern Sie sich an die alte Regel: „Den Patienten behandeln und nicht nur die Krankheit“, damit der Patient den ursächlichen Schmerzfaktor verstehen kann
• rationelle Anwendung medikamentöser Expositionsmethoden, da die Behandlung lange Zeit andauern wird. Es ist notwendig, die minimale wirksame Dosis mit minimalen Nebenwirkungen zu wählen.
• maximieren Sie die Kraft der Rehabilitationsmedizin
• die Lebensqualität zu erhalten und zu erhalten, um persönliche Korrekturen durchzuführen

Zusammenfassend ist zu betonen, dass dieser Artikel informativ ist und als Orientierungshilfe für das komplexe Schmerzproblem dienen soll. Es kann auch kein Handbuch zur Selbstdiagnose und Selbstbehandlung sein.