Osteomyelitis der Hand

Osteomyelitis ist eine eitrige Infektion, die das Knochengewebe (Osteitis), das den Knochen umgebende Periost (Periostitis) und das Knochenmark (Myelitis) befällt. Zum ersten Mal ist die Osteomyelitis akut. Im Falle eines Langzeitverlaufs der Erkrankung mit Perioden der Exazerbation und Remission spricht man von der Entwicklung einer chronischen Osteomyelitis.

Ursachen der Osteomyelitis

Osteomyelitis entsteht als Folge von Bakterien im Knochengewebe, Periost oder Knochenmark.

Eine Infektion des Knochens kann durch den endogenen (inneren) Weg erfolgen, wenn Bakterien durch die Blutbahn durch die Blutgefäße in das Knochengewebe eindringen. Eine solche Osteomyelitis wird hämatogen genannt (übersetzt aus dem Griechischen - erzeugt aus Blut). Akute hämatogene Osteomyelitis tritt häufiger im Säuglings-, Kinder- und Jugendalter auf, Erwachsene leiden selten darunter.

Eine eitrige Entzündung der Knochen kann auftreten, wenn Mikroorganismen aus der Umgebung eindringen - dies ist eine exogene Osteomyelitis. Ein Beispiel für eine exogene Osteomyelitis ist eine Knocheninfektion, die sich als Folge einer offenen Fraktur, einer Schussverletzung oder nach einer traumatischen Operation (auch posttraumatische Osteomyelitis) entwickelt hat. Eine andere Art von exogener Osteomyelitis ist die Kontaktosteomyelitis, die auftritt, wenn eine eitrige Entzündung aus dem sie umgebenden Weichgewebe auf den Knochen übergeht.

Die Hauptverursacher der hämatogenen Osteomyelitis sind Staphylokokken und Streptokokken. Bei der posttraumatischen Osteomyelitis werden häufiger mehrere Mikroorganismen gleichzeitig nachgewiesen und häufig als Pyocyansbazillus gefunden.

Akute hämatogene Osteomyelitis tritt nach einer Infektion auf, wie z. B. Tonsillitis (Halsschmerzen), Mittelohrentzündung, Zahnentzündung, Panaritium, Furunkel und Furunkulose, Pyodermie (pustulöse Hautkrankheiten), Omphalitis (Entzündung des Nabelrings) oder nach Infektionskrankheiten - Narbenfieber. Lungenentzündung und andere.

Posttraumatische Osteomyelitis tritt nach massiven kontaminierten Weichteilverletzungen, offenen Frakturen, Schussverletzungen und nach chirurgischer Behandlung geschlossener Frakturen mittels Osteosynthese auf (Wiederherstellung der Knochenintegrität mit Metallplatten, Stricknadeln, Schrauben).

Kontaktosteomyelitis tritt auf, wenn eine Infektion aus den umgebenden Weichteilen in Gegenwart ihrer eitrigen Läsionen (Abszess, Phlegmon) auf den Knochen übergeht.

Die folgenden Bedingungen tragen zur Entwicklung einer Osteomyelitis bei:

• Alkoholmissbrauch, Rauchen, intravenöser Drogenkonsum;
• Arteriosklerose von Blutgefäßen;
• Krampfadern und chronische Veneninsuffizienz;
• Diabetes mellitus;
• häufige Infektionen (3-4 Mal pro Jahr), die auf ein defizitäres Immunsystem hinweisen;
• beeinträchtigte Nierenfunktion und Leber;
• bösartige Erkrankungen (Tumore);
• übertragene Splenektomie (Entfernung der Milz);
• ältere Menschen und Alter;
• geringes Körpergewicht, schlechte Ernährung.

Osteomyelitis Symptome

Die Diagnose einer akuten hämatogenen Osteomyelitis im Frühstadium ist schwierig.

Allgemeine und lokale Symptome der Krankheit können unterschieden werden. Das allgemeine Bild der Krankheit, die durch das Vorhandensein von Bakterien im Blut (Bakteriämie) verursacht wird, ist wie folgt: Nach einer kurzen Phase der Unwohlsein treten Schüttelfrost auf, die Temperatur steigt von 37,5 ° C auf 40 ° C, die Pulsfrequenz steigt (über 90 Schläge pro Minute). In diesem Stadium kann Osteomyelitis mit einer häufigen akuten Atemwegsinfektion (zum Beispiel Grippe) verwechselt werden.

An den Tagen 2–3 der Krankheit treten lokale Anzeichen in Form lokaler Schmerzen in dem betroffenen Bereich auf, Einschränkung der Mobilität und Schwellung der Weichteile des Extremitätensegments, Rötung der Haut. Die Knochen der unteren Gliedmaßen (Femur und Tibia) sind am häufigsten betroffen. Von den Knochen der oberen Extremität ist häufiger die Schulter betroffen als die radiale und die Ulna. Weniger häufig sind die Hand- und Fußknochen sowie Rippen, Wirbelsäule, Schlüsselbein, Becken und Schulterblatt beteiligt.

Bei exogener akuter Osteomyelitis treten lokale Symptome der Krankheit auf: Das Vorhandensein einer eitrigen Wunde, Traumata und Verzerrungen der Gliedmaßen, Rötung und Fieber der Haut, Schwellungen und Druckempfindlichkeit der Weichteile, Schmerzen beim Bewegen im betroffenen Bereich. Häufige Symptome sind weniger ausgeprägt und treten normalerweise in den Hintergrund.

Bei solchen Symptomen kann die Osteomyelitis mit einem Abszess (begrenzte Anhäufung von Eiter in Weichteilen), Phlegmonen (häufige eitrige Infektion in Weichteilen), Erysipelas, posttraumatischem Hämatom (lokale Blutansammlung) behandelt werden. Diese Bedingungen erfordern auch eine medizinische Notfallversorgung.

Im chronischen Verlauf der Erkrankung kommt es zu den zuvor genannten Symptomen, die zuvor übertragene Osteomyelitis und das Vorhandensein von Fistelpassagen (runde eitrige Wunden geringen Durchmessers auf der Haut, von denen eitriger Ausfluss ausgeht).

Erste Hilfe bei Verdacht auf Osteomyelitis

Posttraumatische Osteomyelitis entwickelt sich einige Zeit (1-2 Wochen) nach der Verletzung. Daher ist es wichtig, die Wunde ordnungsgemäß zu behandeln und unverzüglich einen Arzt zu konsultieren. Wenn Sie eine schwere Verletzung mit Verletzung der Haut erlebt haben, sollte die entstandene Wunde mit einer Seifenlösung und einer 0,05% igen Chlorhexidindigluconatlösung gewaschen werden, um Mikroorganismen mechanisch zu entfernen. Die Haut um die Wunde sollte mit einer leuchtend grünen Lösung behandelt werden. Legen Sie eine sterile Serviette (in einer Apotheke verkauft) auf die Wunde. Die Serviette kann mit 3% iger Wasserstoffperoxidlösung getränkt werden, um Blutungen zu stoppen. Gliedmaßen sollten ruhiggestellt werden. Sie können das Eis anbringen. Als nächstes müssen Sie sich an die Notaufnahme wenden, wo Sie von einem Traumatologen untersucht werden.

Die Behandlung von Osteomyelitis, die nach Frakturen entstanden ist, sowie Osteosteosynthese-Operationen wird von Unfallchirurgen durchgeführt. In anderen Fällen (hämatogene Osteomyelitis, Kontaktosteomyelitis) sollten Sie die Hilfe eines Chirurgen in der Notfallklinik oder eines Poliklinik-Chirurgen in Anspruch nehmen.

Bei hämatogener Osteomyelitis treten die Patienten häufig in andere als zentrale Abteilungen auf, insbesondere in infektiöse oder therapeutische Abteilungen. Nach dem Auftreten von Symptomen einer Knochenschädigung werden sie jedoch an die chirurgische Abteilung übergeben.

Krankenhausuntersuchung bei Verdacht auf Osteomyelitis

Um eine Osteomyelitis zu diagnostizieren, muss die folgende Untersuchung durchgeführt werden. Um einen kompletten Blutbild- und Urintest zu bestehen, einen Blutzuckertest (um Diabetes festzustellen). Wenn möglich, spenden Sie Blut an C-reaktives Protein, das ein empfindlicher Indikator für das Vorliegen einer Entzündung ist.

Bei Vorhandensein einer offenen eitrigen Wunde oder eines fistulösen Verlaufs wird ein eitriger Ausfluss von ihnen durchgeführt, um den Erreger und seine Empfindlichkeit gegen Antibiotika zu bestimmen.

Um das Vorliegen einer Osteomyelitis visuell zu bestätigen, werden Röntgenaufnahmen der betroffenen Körperregion durchgeführt. Es sollte jedoch beachtet werden, dass das Röntgenbild der Krankheit zwei Wochen hinter dem klinischen Bild liegt, daher kann es bei akuter Osteomyelitis zu Beginn der Erkrankung keine offensichtlichen Veränderungen geben.

Die Abbildung zeigt ein typisches Röntgenbild der Osteomyelitis - eine Knochenhöhle, eine pathologische Fraktur.

Eine empfindlichere Diagnosemethode ist die Computertomographie, die eine genauere Untersuchung von Knochendefekten ermöglicht. Die Möglichkeiten der Computertomographie gehen über die Magnetresonanztomographie hinaus. Letzteres erlaubt die Unterscheidung von Erkrankungen des Weichgewebes vom betroffenen Knochen, um die Länge nicht lebensfähiger Gewebe zu bestimmen. Bei der Wahl zwischen berechneter und Magnetresonanztomographie sollte der letzteren der Vorzug gegeben werden.

Es ist möglich, einen Ultraschall durchzuführen. Damit können Sie die Ansammlung von Eiter in den Weichteilen, das Vorhandensein und das Ausmaß von Fisteln, Veränderungen im Periost erkennen und auch die Blutversorgung der Extremitäten beurteilen.

Der modernste Weg zur Diagnose einer Osteomyelitis ist die Radionukliddiagnostik. Die Methode basiert auf der Verwendung radioaktiver Arzneimittel, die sich gezielt im entzündlichen Fokus ansammeln, wodurch das Vorhandensein von Knochengewebe frühzeitig festgestellt werden kann. Leider ist dies eine kostspielige Studie, die High-Tech-Ausrüstung und spezielle Räumlichkeiten erfordert, sodass sie nur in großen medizinischen Zentren verfügbar ist.

Osteomyelitis-Behandlung

Die Behandlung des Osteomyelitis-Komplexes, möglicherweise nur in einem Krankenhaus in einem Trauma oder in einer chirurgischen Abteilung, umfasst konservative und chirurgische Maßnahmen.

Konservative Behandlungsmethoden umfassen:

• antibakterielle Therapie mit Breitbandantibiotika - in der Regel werden 2-3 Medikamente (Ceftriaxon, Lincomycin, Gentamicin) über einen längeren Zeitraum (3-4 Wochen) verschrieben, wobei sie durch Medikamente anderer Gruppen (z. B. Ciprofloxacin, Abaktal usw.) ersetzt werden. ;
• Entgiftungstherapie (intravenöse Verabreichung von Salzlösungen und Plasmapherese, UV-Bestrahlung und Laserbestrahlung von Blutverfahren - Reinigung des Blutplasmas von Toxinen);
• immunotrope Therapie - Verwendung von Arzneimitteln, die die Aktivität des Immunsystems erhöhen (Polyoxidonium);
• die Ernennung von Probiotika - Drogen, die die Darmflora normalisieren. Durch die massive antibakterielle Therapie entsteht Dysbakteriose. Für seine Korrektur ernennen Sie Linex bifiform;
• Verschreibung von Medikamenten, die die Mikrozirkulation im Blut verbessern (Pentoxifyllin, Trental);
• Lokale Wundbehandlung - Wundauflagen mit antiseptischen Salben (Levomekol, Levosin, 5% Dioxidinsalbe) und proteolytischen Enzymen (Trypsin, Chymotrypsin), die die Wunde reinigen und heilen.

Die chirurgische Behandlung der Osteomyelitis besteht in der Rehabilitation eines eitrigen Fokus (Dissektion und Drainage von eitrigen Hohlräumen), der Entfernung von Sequestrationsbereichen - Bereichen von unbeweglichem Knochengewebe und der Durchführung von Genesungsoperationen. Die Implementierung des letzteren ist aufgrund der Bildung von Defekten im Haut- und Knochengewebe notwendig. Wiederherstellungsvorgänge umfassen das Schließen von Defekten mit lokalen Geweben, die Knochenfüllung mit verschiedenen Präparaten und die Osteosynthese (beispielsweise mit dem Ilizarov-Gerät).

Osteosynthese von Ilizarov

Nach der Operation gibt es keine Diäteinschränkungen. Sie brauchen eine gute Ernährung, reich an Vitaminen und Proteinen. Die körperliche Aktivität sollte individuell mit Ihrem Arzt ausgehandelt werden. Es ist ratsam, die Einnahme von Alkohol und Rauchen zu verweigern - sie verlangsamen den Wundheilungsprozess. Bei Diabetes mellitus sollte der Blutzuckerspiegel überwacht werden, bei einem Anstieg kann die Erkrankung zurückfallen. In der postoperativen Phase und nach der Entlassung aus dem Krankenhaus sind therapeutisches körperliches Training und physiotherapeutische Behandlung (Elektrophorese, Phonophorese, Magnetfeldtherapie) erforderlich.

Mögliche Komplikationen bei Osteomyelitis

Komplikationen bei Osteomyelitis können lokal und allgemein sein.

Lokale Komplikationen sind:

• Abszess und Schleimhaut von Weichteilen - Ansammlung von Eiter und eitriges Einweichen des Weichgewebes, das den betroffenen Knochen umgibt;
• eitrige Arthritis - eitrige Entzündung des Gelenks in der Nähe des Osteomyelitisfokus;
• Spontanfrakturen - treten bei der geringsten Belastung aufgrund von Knochengewichtsverlust auf;
• Kontrakturen - eingeschränkte Mobilität durch Narbenbildung in den Muskeln, die den eitrigen Fokus umgeben;
• Ankylose - Verlust der Beweglichkeit in den von eitriger Arthritis betroffenen Gelenken;
• Entwicklung von malignen Tumoren.

Komplikationen allgemeiner Art sind:

• Sepsis - Blutinfektion;
• sekundäre Anämie - Anämie, die durch die Unterdrückung der Blutbildung vor dem Hintergrund einer chronischen Entzündung entsteht;
• Amyloidose - eine Autoimmunerkrankung, die hauptsächlich die Nieren betrifft, ist schwer zu behandeln.

Prävention von Osteomyelitis-Komplikationen

Die Häufigkeit von Komplikationen und die Wahrscheinlichkeit eines Übergangs der Osteomyelitis in das chronische Stadium hängen direkt vom Zeitpunkt des Arztbesuchs ab. Deshalb ist es so wichtig, bei den ersten Anzeichen der Erkrankung einen Spezialisten zu konsultieren. Nicht selbstmedizinisch behandeln: Wenn im Knochen oder in den Weichteilen ein eitriger Fokus vorliegt, muss der Eiter abfließen (um die Operation durchzuführen). Bis dahin ist selbst der Einsatz moderner Antibiotika wirkungslos.

Wie Arthur Schopenhauer sagte: "Die Gesundheit überwiegt bisher alle anderen Vorteile des Lebens, dass ein wirklich gesunder Bettler glücklicher ist als ein kranker König." Achten Sie deshalb auf Ihre Gesundheit. Es ist besser, den Schweregrad Ihrer Symptome zu überschätzen, als erst spät medizinische Hilfe zu suchen.

Knochenverbrecher

Knochenverbrecher ist Osteomyelitis der Phalanx. Im letzten Jahrzehnt ist die Anzahl der komplizierten Formen zurückgegangen, aber unter ihnen bleibt der Knochenverbrecher an erster Stelle.

Alle Handarterien sind an der Blutversorgung der Handknochen beteiligt und bilden ein dichtes Netzwerk mit einer Masse von Anastomosen nicht nur in den Weichteilen, sondern auch im Skelett. Die distale Phalanx hat einen zusätzlichen Arterienast (Abb. 21), der der Epiphyse der Phalanx Resistenz gegen Infektionen und die Möglichkeit einer Regeneration verleiht.

Abhängig von der Struktur der Phalanx, der Virulenz der Infektion, der durchgeführten Behandlung und dem Gesundheitszustand des Patienten wirkt sich Osteomyelitis auf jeden Teil der Phalanx (begrenzte marginale Osteomyelitis) oder die gesamte Diaphyse (diaphyseale Osteomyelitis) oder den gesamten Phalanx (Gesamt-osteomyelitis) aus.

Knochenverbrecher als hämatogene Osteomyelitis und als primärer Brennpunkt der Entzündung werden selten beobachtet (5-10%). Bei der Mehrzahl der Patienten (90-95%) tritt der Prozess im Knochen erneut als Komplikation einer eitrigen Entzündung in den Weichteilen auf (E. V. Usoltseva, 1970).

Primärer Knochenverbrecher wurde aufgrund zunehmender lokaler Entzündungszeichen in der Phalanx des Fingers erkannt. Es ist ein unaufhörlicher Schmerz, der sich tief im Knochen entwickelt. Sie zwingt, einen Finger in einer erzwungenen Position zu halten, um eine Hand vor Bewegungen, einer Berührung, zu schützen.

Abb. 22. Osteomyelitis der Diaphyse der mittleren Phalanx des Zeigefingers in der Sequestrierungsphase (schematische Zeichnung aus dem Röntgenogramm).
und - zum Betrieb; 6 - nach Sequestrotomie; in - das Ergebnis der Behandlung nach 4 Monaten.

Dies ist die Spannung des weichen Gewebes des Fingers. Später kommt es zu Rötung und Schwellung, allgemeinem Unwohlsein, manchmal mit einer Erhöhung der Körpertemperatur.

Bei der Untersuchung der Phalanx stellt die glockenförmige Sonde einen scharfen Schmerz auf der Rücken- und Handfläche fest.

Sekundärer Knochenverbrecher wird auf der Grundlage eines komplizierten Verlaufs eines Weichteilverbrechers erkannt. Das klinische Bild der Mehrzahl der Patienten entwickelt sich vor dem Hintergrund des operierten subkutanen Panaritus der distalen Phalanx. Nach einigen Tagen der Verbesserung des Allgemeinzustandes, der Schmerzlinderung und der Verringerung der Schwellung kommt es zu einer Verzögerung der Entlastung. Es gibt pochende Schmerzen, Schwellungen, Rötungen; Die Fingerspitze schwillt kolumbal an, wird heiß, die Fingergelenke sind starr, die Bewegungen sind begrenzt und schmerzhaft und der allgemeine Zustand und das Wohlbefinden des Patienten verschlechtern sich. Dieses Bild legt nahe, dass Panaritium kompliziert ist, die Infektion breitet sich tief aus. Es ist notwendig, herauszufinden, wo es lokalisiert ist: im Knochen, im Gelenk, in der Sehnenscheide oder der Prozess hat sich auf alle Gewebe des Fingers ausgebreitet.

Diese Symptome lassen in erster Linie den Verdacht auf das Vorhandensein von Knochenverbrechen als häufigste Komplikationsart vermuten. Gelenk- und Sehnenpanaritien werden durch die Art und Lokalisation von Schmerzen (bei Untersuchung mit einer glockenartigen Sonde), durch die Prävalenz des Tumors und die Funktionsstörung ausgeschlossen. Die Röntgenuntersuchung in den ersten 7 bis 10 Tagen liefert keine überzeugenden Daten, da 10 bis 15 Tage später destruktive Veränderungen im Knochen gefunden werden, die als Bestätigung und Verfeinerung der klinischen Erkennung dienen.

Im Röntgenbild des Panaritiums von Knochen werden drei Stufen unterschieden. Die erste manifestiert sich durch punktierte Osteoporose, die zweite durch periostale Reaktion, die dritte durch Knochenzerstörung, manchmal mit Sequestrierung. Gleichzeitig hält der betroffene Bereich des Knochens oft lange Zeit eine Verbindung mit lebensfähigen Geweben aufrecht, löst sich manchmal ohne Sequestrierung auf oder nimmt an der Regeneration teil. Bei der Untersuchung einer Wunde mit einer glockenartigen Sonde kann manchmal das Vorhandensein nackten Knochens festgestellt werden. Dies ist kein verlässliches Zeichen für Osteomyelitis, insbesondere in der distalen Phalanx.

Die Erkennung von Knochenverbrechen nach 3-4 Wochen in der Phase der Sequestrierung bereitet keine Schwierigkeiten mehr. Die betroffene Phalanx bleibt blasenförmig, es gibt Fisteln mit eitrigem Ausfluss, und auf dem Röntgenbild ist eine Knochenzerstörung feststellbar, manchmal ist ein Sequester vorhanden. Ein Knochenverbrecher der mittleren und proximalen Phalanges und der Metacarpalknochen zeigt ein ähnliches klinisches und radiologisches Bild bei Osteomyelitis der langen Röhrenknochen.

Behandlung von Knochenverbrecher. Die Erfahrung zeigt, dass je früher eine Knocheninfektion erkannt wird und je distaler die betroffene Phalanx ist, desto größer die Heilungschancen ohne zusätzliche Operation sind. Die Behandlung der Knochen-Felonose der distalen Phalanx beginnt mit der Untersuchung des Patienten, der Ermittlung der Ursache des komplizierten Verlaufs, der Bewertung der vorherigen Behandlung und dem Plan weiterer Maßnahmen.

Wiederholte Operationen an der Hand werden planmäßig unter Anleitung eines verantwortlichen Chirurgen durchgeführt, sofern die entsprechenden Interventionsbedingungen verfügbar sind.

Vor der Osteomyelitisoperation wird nicht nur die Haut vorbehandelt, sondern auch eine Antibiotika-Therapie, sofern sie den Komplikationen nicht vorausgeht. Nach der Bestimmung der Mikroflora und ihrer Empfindlichkeit gegen Antibiotika ist es möglich, eine regionale intravenöse oder intraossäre Infusion von Antibiotika mit einer längeren Ablagerung von diesen im Läsionsfokus herzustellen. Taub bespodkladochnaya Gipsabguss trägt auch zur Abgrenzung des Prozesses bei.

Unsere Erfahrung zeigt, dass fast ein Drittel (30,4%) der Patienten nach gründlicher Reinigung der Haut, der Wunden und der Immobilisierung die Notwendigkeit einer erneuten Operation beseitigt. Der Entzündungsprozess bildet sich zurück, kleine Ablagerungen verschwinden, Wunden werden gereinigt und geheilt.

Um komplexe konservative Maßnahmen und Antibiotika zu würdigen und sie auf verschiedene Weise einzusetzen, bleiben wir immer noch dabei. Wenn keine deutliche Besserung (Verringerung von Schmerzen, Ödemen, Abfluss) erfolgt ist, wird die Wiederherstellung der Beweglichkeit der Artikulation nicht beobachtet, das Bestreben des Patienten, die Hand und die Sequester zu verwenden, während der Röntgenuntersuchung sichtbar - es gibt keinen Grund, sich mit der Operation aufzuhalten.

Zur Beurteilung der Ergebnisse einer konservativen Therapie und zur Vorbereitung des Patienten sind durchschnittlich 5-7 Tage ausreichend. Bei 85 der 125 Patienten, die wir beobachteten, wurde der Vorgang in den Knochen nicht aufgelöst und sie wurden erneut operiert.

Die Operation wird unter Leitung, intraossärer oder intravenöser Anästhesie und Blutung durchgeführt, manchmal unter Vollnarkose.

Der Einschnitt wird abhängig von der Lokalisation des Entzündungsprozesses unter Verwendung von Fistelpassagen und vorherigen Operationswunden vorgenommen. Weichteile mit einem Skalpell werden bis auf den Knochen präpariert, mit Haken auseinandergezogen und untersucht. Es kann verschiedene Prozessoptionen geben:

1. Ein Abschnitt öffnet eine eitrige Tasche in Weichteilen und eine nackte Tuberositas der distalen Phalanx wird gefunden. Das umgebende Gewebe ist eng am Knochen. In diesem Fall wird nekrotisches Weichgewebe ausgeschnitten. Die Wunde wird mit einer Lösung von Furatsilina gewaschen. Der nackte Bereich der Tuberositas ist mit Weichteilen bedeckt. Die Wundränder konvergieren aseptische Klebeverbände. Immobilisierung.

2. Ein Einschnitt zeigt einen eitrigen Fokus in den Weichteilen und es wird ein nackter, deformierter beweglicher Abschnitt der distalen Phalanx-Tuberositas gefunden. Die Exzision von nekrotischem Gewebe und einem Abschnitt des abgelagerten Knochens mit einer scharfen Schere oder Zange aus einem Maniküre-Set wird vorgenommen. Die Wunde wird mit Furatsilinom gewaschen, ein Stück hämostatischer Schwamm gelegt; Kanten kommen aseptische Wundauflage zusammen; Immobilisierung.

3. Die granulierende Wunde wird mit einem Schnitt vergrößert, und darin werden Knochenabscheider und eine nackte, ausgestanzte Tuberositas der distalen Phalanx gefunden. Eine teilweise oder vollständige Resektion der Tuberositas wird durchgeführt. Es ist ratsam, gleichzeitig einen speziellen Handgelenkspreizer zu verwenden und den Knochen mit einer Diamantscheibe eines Bohrers zu schneiden; Sägemehl geschnittener Schneider. Um eine Verformung des Fingers am 7. bis 8. Tag zu vermeiden, legen sie nach der Vorbereitung der Wunde Sekundärnähte auf und geben der Fingerspitze die richtige Form. Personen, bei denen die distale Phalanx nach der Resektion hoch entwickelte Tuberositas aufweist, müssen die Bildung der Narbe sorgfältig überwachen und manchmal dem Patienten den plastischen Ersatz des Defekts empfehlen.

4. Es wird eine Randosteomyelitis der Diaphyse der Phalangen nachgewiesen. Die Exzision nekrotischer Weichteile, Fisteln ist erfolgt, es wird ökonomisch abgeblättert, das Periost verschiebt sich; ovaler Meißel oder scharfer Löffel entfernt den betroffenen Knochenbereich. Die Ränder der Knochenwunde werden nivelliert, der Knochen wird mit dem Periost bedeckt, die Wunde wird mit einem Antiseptikum gewaschen, ihre Ränder werden mit einem aseptischen Verband näher zusammengebracht. Immobilisierung.

5. Der eitrige Fokus wird geöffnet. In den Tiefen sichtbar vom Periost sichtbar, ein rauer, beweglicher Knochen und mehrere Sequester. Es ist notwendig, die Wunde zu erweitern, manchmal um einen zusätzlichen Einschnitt vorzunehmen, sodass Sie die gesamte Phalanx untersuchen und den betroffenen Teil entfernen können, während die Epiphyse erhalten bleibt, die über eine zusätzliche Arterie, ein distales Interphalangealgelenk und Weichgewebe verfügt. Wenn Eiter das Gelenk durchdringt (Osteoartikuläres Panaritium), wird die Arthrotomie durchgeführt, nekrotisches Gewebe wird entfernt, der Hohlraum wird mit einer Lösung von Antibiotika oder Antiseptika gewaschen, der Abfluss wird bereitgestellt, der Finger wird immobilisiert.

Dies sind die Hauptoptionen für pathologische Veränderungen im Knochenverbrechen der distalen Phalanx.

Wir stellen fest, dass bei 20-25% der beobachteten Patienten die Operation auf die Beseitigung der Mängel der vorherigen Intervention beschränkt war. Gleichzeitig fanden sich in der Wunde Taschen mit verzögertem Eiter, nekrotischen Faserstücken, Nägeln, Gummirückständen aus der Drainage, Knochenkrümeln und anderen Körpern, die die Eiterbildung unterstützen. Bei der Untersuchung wurden Spuren einer unvollständigen Knochenverarbeitung festgestellt: Schlaglöcher, Risse, Periostablösung usw.

Die Konvergenz der Wundränder wird durch eine Sekundärnaht, eine Heftpflasterbinde, ein nichtpflasterpflaster oder eine Unn-Paste mit einer Langzeit-Bandagierbinde erreicht. Die postoperative Behandlung der Patienten erfolgt nach den bereits genannten Grundsätzen.

SA Stupnikov (1974) gibt die folgenden Ergebnisse für die Behandlung der Osteomyelitis der Nagelhalsarme in Bergarbeitern an. Vollständige Wiederherstellung der Funktion in Abwesenheit von Phalanx-Deformität - bei 718 Patienten - Wiederherstellung der Funktion mit einem Phalanx-Defekt - im Jahr 326 mit einem Fingerdefekt - im Jahr 153 mit einem Defekt in der Hand und eingeschränkter Funktion - in 87 Fällen. Bei 47 Patienten wurde die Amputation vorgenommen Finger - 9 Personen. Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt 19,8 Tage.

Knochenverbrecher der mittleren und proximalen Phalanx der Finger sind viel seltener, da sie eine Komplikation des subkutanen oder sächsischen Verbrechers sind; da die primäre Form selten vorkommt. Die Erkennung der knöchernen Hornhaut der mittleren und proximalen Phalanges und der Metacarpalknochen beruht auf den gleichen Zeichen wie die distalen Phalangen. Das klinische Bild und die Funktionsstörungen sind ausgeprägter.

Die Osteomyelitis muss unterschieden werden von subkutanem, tendinösem Panaritium, Phlegmon der Hand, von einer spezifischen Läsion der Phalangen bei Tuberkulose, Brucellose, Syphilis und von Tumoren. Sorgfältig gesammelte Anamnese, sorgfältige Untersuchung des Patienten und Röntgenuntersuchung ermöglichen es, Fehler zu vermeiden.

Bei der Behandlung von Knochen-Felonium der mittleren, proximalen Phalanges und Metacarpalknochen wird das gesamte Arsenal der abortiven Behandlung in Kombination mit Antibiotika-Therapie und Immobilisierung eingesetzt, obwohl es keine klare Lokalisierung des Prozesses im Knochen gibt.

Ein Knochenverbrecher in der Phase der eitrigen Fusion sollte operiert werden. Die Operation ist oft atypisch. Schnitt oberhalb des entzündlichen Fokus durch Fisteln oder frühere Operationswunden. Weiche Gewebe schneiden in Schichten durch und schonen die Fingernerven und die Sehnenscheide. Wenn das nackte Periost von normaler Farbe ist und nicht abgezogen wird, sollte es nicht seziert, abgeschabt werden. Die Trepanation des Knochens wird in Fällen durchgeführt, in denen die Kortikalis, eine Fistel oder Osteomyelitis mit einer sequestralen Höhle radiographisch exkoriert wird. Dann müssen Sie die Knochenmarkhöhle mit einem kegelförmigen oder gerillten Meißel öffnen, um die Inspektion und Behandlung des Herdes sicherzustellen. Dann wird die Granulation mit einem scharfen Löffel entfernt, die Sequester werden mit Furacilin gewaschen, die Ränder der Knochenwunde werden sorgfältig nivelliert, geglättet, der Hohlraum wird wiederholt gewaschen und getrocknet.

Abb. 23. Das Ergebnis der Osteomyelitis bei Patienten G.
und - Verformung einer Bürste und des III-Fingers, Funktionseinschränkung; b - Diagramm mit Röntgenaufnahmen - Deformität der proximalen Phalanx des dritten Fingers, Synostose II und III der Karpal-Metacarpal-Gelenke.

Erst nachdem sie mit der erschöpfenden Behandlung, d. H. Dem Fehlen von Nekrose, Granulationen, kleinen Knochenfragmenten, Kerben und Fremdkörpern im Knochen und in den Weichgeweben, zufrieden sind, stoppen sie die Blutung und sorgen für Hämostase. Die Knochenwunde ist mit einem Periost oder einer Aponeurose bedeckt, manchmal mit ein oder zwei Nähten verstärkt, oder es wird ein hämostatischer Schwamm gelegt. Die Haut wird von Blutspuren befreit und mit Alkohol gegerbt. Aseptische Bandage mit konvergierenden Wundrändern. Die Hand passt in einen vorgefertigten Longuet-Gips. Wenn möglich, werden Abflüsse und Absolventen nicht in die Wunde eingeführt.

Bei einem komplizierten Verlauf, der bei einem späten oder unzureichend radikalen Eingriff auftritt, wird der Knochenverbrecher zu einer schweren Erkrankung, die eine stationäre Behandlung erfordert.

Hilfsarbeiter-Schweinefarm G., 53 Jahre alt; die Ursache der Krankheit weiß es nicht. Kleine Wunden, Risse, Schwielen der Hände sind sehr häufig. Vor zehn Tagen hatten der dritte Finger der linken Hand Schmerzen und Schwellungen. In der Bezirksklinik wurde im palmar-lateralen Schnitt ein subkutanes Panaritium der proximalen Phalanx aufgeschnitten. Die Wunde ist gestampft. Der Prozess wird nicht aufgelöst. Innerhalb von zwei Wochen wurde er mit UHF-Penicillin-Injektionen behandelt. Wiederholte Operation: zwei seitliche Schnitte, Abkratzen mit einem Löffel, Ablassen von Wunden.

Abb. 24. Die entstellte Spitze des ersten Fingers mit dem wachsenden Nagel und zahlreichen zurückgezogenen, schmerzhaften Narben nach Osteomyelitis der distalen Phalanx.

Und diese Operation lieferte keine ausreichende Reinheit des Knochens und den Abfluss des Abflusses. Der Prozess schritt voran und wurde durch das subaponeurotische Rückenleim, Lymphangitis und Osteoarthritis des Carponeapristalgelenks kompliziert. Krankenhausaufenthalt

Chirurgie unter Narkose. Trepanation und Sequestrektomie der proximalen Phalanx, Dissektion des subaponeurotischen Phlegmons, Immobilisierung. Langzeitbehandlung mit Antibiotika. Symptome einer unkontrollierbaren Hand, Polyfibrozit, Steifheit der Gelenke, Arthritis der Karpometacarpalgelenke. Das Ergebnis ist eine Behinderung der Gruppe II in Verbindung mit häufigen Erkrankungen (Abb. 23).

Eine Osteomyelitis, die auftritt, wenn die Infektion aus den umgebenden Weichteilen auf die Mittelhandknochen übergeht, wird als Komplikation eines nicht erkannten oder nicht ordnungsgemäß behandelten Phlegmons in interaszialen Räumen und Tenobursiten beobachtet. Diese Form einer schweren Handinfektion wurde von A. N. Ryzhykh und L. G. Fishman (1938) unter dem Namen "panflegmon" untersucht und beschrieben, was darauf hinweist, dass der Entzündungsprozess alle Gewebe der Hand erfasst. Eine Röntgenuntersuchung zeigt in diesen Fällen eine Osteoporose des Handskeletts, eine osteoperiostale Läsion von einem oder mehreren Mittelhandknochen, manchmal mit marginalem oder zentralem Sequester. Der Prozess wird oft von einer serösen oder eitrigen Arthritis der Handgelenke begleitet.

Drei Viertel des Knochenverbrechers fallen auf die distale Phalanx, in Verbindung damit stellt sich die Frage nach der Rettung der Fingerspitze als Organ mit aller Ernsthaftigkeit.

Das Ergebnis einer unüberlegten Behandlung der Osteomyelitis der distalen Phalanx ist eine verlängerte Behinderung und eine missgebildete Phalanx.

Zum Beispiel hatte Patientin P., 35 Jahre alt, mit Osteomyelitis der distalen Phalanx, eine 138-tägige Krankenliste und „beherrschte“ dann etwa zwei Jahre lang die Spitze des ersten Fingers meiner rechten Hand, die sich nach einer vierfachen Operation und zahlreichen antibiotischen Infusionen verformte (Abb. 24).

Ein Zehntel des Knochenverbrechers wird am proximalen Phalanx beobachtet, und derselbe Anteil ist am mittleren Phalange- und Metacarpalknochen zusammen. Der größte Prozentsatz an Knochenverbrechern wird am ersten Finger gefunden (31,4%); etwas weniger (28,8%) - beim zweiten; 20,3% - am dritten; deutlich weniger an den Fingern der Ellenbogengruppe: der vierte - 9,5%, der fünfte - 6,7% und in 3,3% der Fallgeschichten ist die Lokalisation der Krankheit nicht spezifiziert.

Die überwiegende Mehrheit der Patienten mit Knochen-Panaritium (79,8%) wurde operiert, der Rest wurde konservativ behandelt. Die Behandlungsdauer reicht von 10 bis 44 Tagen.

Komplikationen des Knochenverbrechers werden bei 7,8% der Patienten festgestellt; Ihre Art und Häufigkeit (in%) sind unten angegeben:

Steifheit der Gelenke 16.6
Trophische Störungen 10.1
Schmerzhafte entstellende Narben 9.8
Komplikationen bei anderen Arten eitriger Infektionen 19.5
Kombinierte Komplikationen 39.4
Andere 4.6

Daraus folgt, dass die überwiegende Mehrheit Komplikationen hatte, zum Beispiel eine Kombination von Fingersteifigkeit mit Narbenschmerzen. Die Folge einer unzureichenden Offenlegung des Fokus bei jedem fünften Patienten ist eine Komplikation der Osteomyelitis, einer anderen Form der eitrigen Infektion.

Es wird angemerkt, dass sich häufig sekundäre Komplikationen (Arthritis, Phlegmon) nicht sofort, sondern nach sportlicher Betätigung nach mehreren Arbeitstagen manifestierten.

M. I. Lytkin und I. D. Kosachev im XIV. Plenum des Board der All-Union Society of Surgeons (1973) über nationale Statistiken in- und ausländischer Autoren, die 980 Fälle von Knochenverbrechen betrafen, berichten, dass im Verlauf der Behandlung Phalanx oder Fingeramputation bei 23% der Patienten durchgeführt wurde. Nach mehr als 400 Patienten mit Knochenverbrecher haben wir im Leningrader Stadtzentrum für Handchirurgie Erfahrungen gemacht. Wir haben keine Fingeramputation vorgenommen, aber die Anzahl der nachbehandelten Finger und Finger beträgt 5,8%.

Die funktionellen Ergebnisse bei Patienten nach Knochenverbrechen lauten wie folgt: Behalten Sie den Beruf bei - 77,4%; verbleibende Arbeitsfähigkeit - 15,4%; aufgrund einer Kombination von Ursachen und Alter eingestellt - 4,8%; Informationen sind nicht genau - in 2,4%.

E. V. Usoltseva, K. I. Mashkar
Chirurgie von Krankheiten und Verletzungen der Hand

Behandlung der Osteomyelitis: Was erwartet den Patienten?

Infektionserreger, die aus der äußeren Umgebung oder einem chronischen Fokus im Körper eindringen, können Gewebe beeinflussen. In den Knochen bilden sich mit der Bildung von Sequestern eitrige Fusionen - neue modifizierte Fragmente aufgrund der Arbeit von Osteoklasten. Diese Zellen versuchen, der mikrobiellen Aggression zu widerstehen und die Knochenstrukturen wiederherzustellen. Die Wirkung ihrer Aktivität ist jedoch unzureichend, da vor dem Hintergrund einer verringerten Immunität und einer hohen Invasionsfähigkeit bakterieller Pathogene die eitrige Fusion fortbesteht. So entsteht die Osteomyelitis, ein Zentrum für die Infektion des Knochengewebes.

Der Standard therapeutischer Maßnahmen umfasst die konservative Patientenversorgung sowie chirurgische Methoden zur Beeinflussung des Bakterienprozesses. Akute Entzündungen beinhalten einen kleinen Eingriff, der auf die lokale Trephination und den Abfluss von eitrigem Inhalt beschränkt ist. Das Operationsprotokoll bei chronischer Osteomyelitis kann verschiedene Techniken umfassen, einschließlich der partiellen Knochenresektion und der Anwendung des Ilizarov-Apparats. Bewertungen von Patienten mit radikaler Intervention zeigen, dass die Dauer der Rehabilitationsphase recht hoch ist. Später wird jedoch häufig eine vollständige Genesung beobachtet, wodurch die Patienten von den langanhaltenden schmerzhaften Manifestationen der Krankheit befreit werden.

Hauptsymptome

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Die Krankheit tritt bei Kindern und Erwachsenen auf - von der Geburt bis ins hohe Alter. Die Hauptursache für Osteomyelitis sind Bakterien, die durch den Kontakt oder den hämatogenen Weg in das Knochengewebe eindringen. Unter den Mikroorganismen ist die ätiologische Basis:

• Staphylococcus, besonders golden;
• Streptokokken;
• blauer Eiter-Bazillus;
• sporenbildende Bakterien;
• Klebsiella, Legionellen und seltenere Infektionserreger.

Über 90% aller Osteomyelitis wird durch Staphylokokken und Streptokokken verursacht. Nach Operationen am Knochengewebe, bei denen die Prothese ohne geeignete Antiseptika ersetzt wird, gelangen bedingt pathogene Mikroorganismen in die Wunde. Dies erschwert die Identifizierung des ätiologischen Faktors, beeinflusst die Wahl des Antibiotikums, da eine solche Flora äußerst unempfindlich ist.

Die Gründe für den Rückgang des lokalen immunologischen Schutzes sind bekannt - dies sind Faktoren, die zum Eindringen von Bakterien in Knochengewebe beitragen:

• bakterielle Entzündungsherde im Körper - Karies, Gallensteinerkrankungen, Harnwegsinfektionen, Tonsillitis;
• langfristige akute Atemwegserkrankungen, die die zelluläre und humorale Immunität verringern;
• HIV-Infektion;
• Alkoholismus, Drogenabhängigkeit;
• Knochenverletzungen;
• Operationen - Zahnextraktion, Endoprothetik.

Vor dem Hintergrund der Schwächung der Abwehrkräfte dringen Bakterien in das Knochengewebe ein und vermehren sich. Das Ergebnis ist ein Zentrum der eitrigen Fusion.

Die wichtigsten Manifestationen der Osteomyelitis:

• Schmerz;
• Temperaturerhöhung;
• Schwellung und Hyperämie auf der Haut um den lokalen Bereich des geschädigten Knochengewebes herum;
• Asymmetrie der Gliedmaßen oder des Gesichts;
• Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens - Vergiftung, Schwäche, Schwitzen.

Die spezifischen Manifestationen der Osteomyelitis und deren Diagnose hängen von der Schmerzstelle und dem Entzündungsprozess ab. Die folgenden Knochen sind am anfälligsten für die Zerstörung:

Bei Kindern kann sich der Prozess aufgrund der Schwäche der Synovialmembran auf die Gelenke ausbreiten. Schmerzsyndrom und Vergiftung haben ausgeprägte Merkmale, die den Verlauf der Erkrankung bei Jugendlichen verschlimmern.

Grundprinzipien der Osteomyelitis-Behandlung:

• Entgiftung;
• Antibiotika-Rezept;
• chirurgische Rehabilitation der Infektionsquelle;
• restaurative Therapie;
• Erholung und Rehabilitation.

Die Behandlung nach dem Leiden an Osteomyelitis umfasst eine Vitamintherapie, eine Stimulation der Immunität, prophylaktische Bahnen antibakterieller Wirkungen, eine Bewegungstherapie, eine Massage und eine Linderung der Symptome.

Antibiotika-Therapie

Eine antibakterielle Therapie wird vor und nach dem chirurgischen Debridement verschrieben. Die Hauptaufgabe von Antibiotika besteht darin, die aktive Vermehrung von Mikroorganismen zu unterdrücken. Unabhängig von der Lokalisierung des Infektionsschwerpunkts werden meistens parenterale intravenöse Agenzien in Kombination mit Einnahme verwendet. Zur antibakteriellen Therapie werden Gruppen von Medikamenten verwendet:

• Cephalosporine - Cefuroxim, Ceftazidim, Ceftriaxon;
• Glycopeptide - Vancomycin;
• halbsynthetische Penicilline - Amoxicillin in Kombination mit Clavulansäure, Ticarcillin;
• Aminoglykoside - Tobramycin, Amikacin, Netilmicin;
• Fluorchinolone - Levofloxacin, Ciprofloxacin;
• Imidazolderivate - Metronidazol;
• Antibiotika anderer Gruppen in bestimmten Kategorien von Patienten.

Die Wahl eines bestimmten Arzneimittels hängt von der Schwere des Zustands des Patienten und den Eigenschaften der Infektion ab. Nachfolgend finden Sie eine Tabelle mit Optionen für antibakterielle Kombinationen in verschiedenen Kategorien von Patienten.

Die medikamentöse Behandlung zusammen mit Antibiotika sollte die Entgiftung durch Injektion von plasmasubstituierenden Flüssigkeiten, die Vitamintherapie und bestimmte Medikamente für bestimmte Kategorien von Patienten umfassen. Bei einer HIV-Infektion ist eine parallele ARVT erforderlich (antivirale Wirkung). Wenn keine Wirkung auf das Retrovirus vorliegt, ist die Wirkung der Antibiotika-Therapie selbst bei Verwendung aller Antibiotika-Gruppen unbedeutend.

Bei multifokaler, diffuser Osteomyelitis, die sich auf hämatogenem Wege ausbreitet, ist nur die intravenöse und intraarterielle Verabreichung von Antibiotika angezeigt. Bei Kindern spielt die Rolle der Unterdrückung von Entzündungen eine Rolle, daher können einige Nebenreaktionen der Arzneimittel vernachlässigt und der Bereich der antibakteriellen Wirkungen erweitert werden. Alle Kategorien von Patienten erhalten zunächst eine empirische Therapie zur Unterdrückung der wahrscheinlichsten Erreger. Eine weitere Korrektur wird durchgeführt, indem der spezifische Mikroorganismus identifiziert wird, der den Fokus einer akuten oder chronischen Entzündung verursacht. Neben Medikamenten und chirurgischer Versorgung wird auch eine Physiotherapie mit Laser, UHF oder diadynamischen Strömen eingesetzt.

Um das Leiden des Patienten zu lindern, können Volksheilmittel angewendet werden. Sie sind nicht unbedingt notwendig, da der Patient ohne umfassende medizinische Versorgung sterben wird, aber den Heilungsprozess beschleunigen kann. Für die lokale Exposition empfehlen Heiler die folgenden Kräuter, um bei Osteomyelitis zu helfen:

Diese Pflanzen wirken wundheilend, resorbierbar und entzündungshemmend. Sie werden Dekokte und Tinkturen gemacht und dann Kompressen auf den betroffenen Bereich des Knochengewebes aufgebracht. Die Entfernung von Eiter mit Aloe-Saft mit Osteomyelitis wird seit vielen Jahren in der Volksmedizin praktiziert. Die Equumperm-Therapie ist ebenso beliebt wie eine Pflanze mit ausgeprägten analgetischen Eigenschaften. Kamille oder Ringelblume werden als Dekokt gegen Abklingen eingesetzt, um den Mund zu spülen. Bei allen Vorteilen herkömmlicher Behandlungsmethoden ist ihre Wirksamkeit bei schwerer Osteomyelitis jedoch unzureichend, daher ist die Hilfe eines Chirurgen notwendig.

Chirurgie

Osteomyelitis ist ein eitriger Prozess des Knochengewebes mit der Bildung von Sequestern und Abszessen. Daher sind Abhilfemaßnahmen ohne chirurgischen Eingriff nicht vollständig. Da die Krankheit zu Hause nicht behandelt wird, ist ein Krankenhausaufenthalt in einer eitrigen chirurgischen Abteilung erforderlich, um eine umfassende Versorgung des Patienten sicherzustellen.

Die wichtigsten modernen Methoden der operativen Korrektur umfassen:

• örtliche Trepanation durch Anbringen von Frezovy-Löchern mit Auferlegung von Drainage;
• einen Abszess öffnen;
• Sequestrektomie und offene Rehabilitation der Infektionsquelle;
• Knochenresektion mit der Auflage des Ilizarov-Apparats;
• offene Osteosynthese unter Verwendung von Metallplatten;
• Ersatz des Knochenbereichs durch künstliches Material.

Welche chirurgische Behandlung zu wählen ist, entscheidet der Spezialist anhand der Merkmale der Krankheit. Akute Fälle enden häufig nach einer einfachen Trepanation sicher, aber der chronische Prozess erfordert radikale chirurgische Hilfe.

Infektion nach Zahnextraktion

Eine der Arten der Erkrankung ist die Osteomyelitis des Kiefers. Sie tritt auf, wenn eine Kontaktinfektion nach der Extraktion des Zahns auftritt, begleitet von starken Schmerzen und der Unfähigkeit, Kaufunktionen auszuführen. Das Problem erfordert eine sofortige Behandlung, da die Lebensqualität des Patienten erheblich beeinträchtigt wird.

Die Grundprinzipien der Therapie sind:

• chirurgische Rehabilitation der Läsion im Kiefer;
• Verwendung von Antibiotika;
• Reifen Immobilisierung;
• Leistungsmodus;
• Entgiftung.

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Die Abfolge der therapeutischen Maßnahmen beginnt mit der chirurgischen Versorgung, dann wird die Immobilisierung durchgeführt, parallel dazu werden konservative Maßnahmen festgelegt. Nach dem Entfernen der Reifen ändert sich die Behandlung: Die Dosis antibakterieller Wirkstoffe wird reduziert, die lokale antiseptische Wirkung wird eingestellt, die Ernährung wird erweitert, und es werden physiotherapeutische Hilfsmittel hinzugefügt. Innerhalb von zwei Wochen kommt die vollständige Genesung.

Kieferläsion

Schwerpunkte chronischer Infektionen befinden sich häufig in der Mundhöhle: schlecht verheilte kariöse Zähne, Tonsillitis, Sinusitis führen zum Eindringen von Mikroorganismen im Bereich des Ober- oder Unterkiefers. So entwickelt sich eine Osteomyelitis, die durch Gesichtsverletzungen, komplizierte Punktionen der Kieferhöhlen oder das Herausziehen eines Zahns gefördert wird. Die Klinik der odontogenen Osteomyelitis beinhaltet folgende Symptome:

• starke Schmerzen im betroffenen Bereich;
• starke Schwellung der Mundschleimhaut und der Haut über dem betroffenen Kiefer;
• Temperaturerhöhung;
• Gesichtsasymmetrie;
• Schwäche, starke Müdigkeit.

Die Kaufunktion des Patienten ist beeinträchtigt, da es oft schwierig ist, den Mund zu öffnen. Sprachänderungen, Kopfschmerzen treten auf. Die Intoxikation nimmt zu, und der Prozess neigt dazu, sich ohne Unterstützung schnell auszubreiten. Daher wertet der Zahnarzt die Symptome und die Behandlung aus, um eine Entscheidung über das Management des Patienten zu treffen.

Knochenverletzungen erfordern ein chirurgisches Debridement des Kiefers, das durch offenen Zugang durch die Mundhöhle durchgeführt wird. Eine weitere Taktik ist die Immobilisierung mit einer Schiene mit anschließender radiologischer Überwachung von Veränderungen im Knochengewebe. Eine konservative Therapie mit Antibiotika mit erweitertem Spektrum wird verschrieben. Besonders häufig wird Metronidazol in Kombination mit Cephalosporinen von 3-4 Generationen verwendet. Zusätzlich werden Fluorchinolone oder Rifampicin verschrieben. Sie können dem Patienten und den Volksheilmitteln helfen. Zu diesem Zweck wird mit Phyto-Antiseptika, die Bestandteil von Kamille, Ringelblume oder Eukalyptus sind, gespült. Die Zusammensetzung kann unabhängig hergestellt werden, es ist jedoch bevorzugt, fertige pharmazeutische Tinkturen dieser Pflanzen zur Kultivierung zu verwenden.

Osteomyelitis in der Zahnheilkunde

Die Niederlage der Kiefer spielt eine führende Rolle bei der Entstehung der Osteomyelitis nach der Extraktion von Zähnen. Die Infektion erfolgt in einer Zahnarztpraxis oder zu Hause aufgrund einer unsachgemäßen Behandlung einer postoperativen Wunde. Die Hauptsymptome, die mit einer Schädigung der Mundhöhle verbunden sind:

• starke Schmerzen;
• starke Schwellung;
• Unfähigkeit zu essen;
• Sprachschwierigkeit;
• Manifestationen der Vergiftung.

Therapeutische Maßnahmen werden auf die Rehabilitation des Zentrums der Osteomyelitis reduziert, gefolgt von der Ernennung von Antibiotika. Die operativen Maßnahmen werden im Krankenhaus durchgeführt, und bei einem günstigen Verlauf der Erkrankung wird der Patient in den nächsten 3-4 Tagen zur Beobachtung im Operationsbüro der Zahnklinik entlassen. Antibiotika werden bei Erhalt der Dosierung auf oral geändert, und die radiologische Überwachung und Entfernung der Immobilisierung wird ambulant durchgeführt. Dieser Ansatz ist für die Bequemlichkeit des Patienten notwendig und beschleunigt die Rehabilitationsphase.

Osteomyelitis Knochen

Symptome und Behandlung von Knochenläsionen hängen von der Lokalisation des Entzündungsprozesses ab. Die am häufigsten auftretende Osteomyelitis des Calcaneus. Der betroffene Bereich ist nur durch einen kleinen Teil der Extremität lokalisiert. Daher sind Ödeme und Fehlfunktionen des Beins zwar vorhanden, aber ein leichter Zugang zur Drainage und eine wirksame Antibiotikatherapie liefern schnelle Ergebnisse.

Die Niederlage des Beines erfasst den Vorgang in der Tibia, der mit einer scharfen Verletzung der Funktion der Gliedmaßen fortfährt:

• akuter Schmerz;
• Schwellung des Beines;
• Unfähigkeit zu gehen;
• Zunahme der Intoxikation;
• hektisches Fieber.

Bei Entzündungen nur der Tibia nimmt die Stärke der schmerzhaften Empfindungen ab. Der sofortige Zugang dazu ist jedoch schwierig, und im Falle des Zusammenfügens der Blutversorgung in den unteren Gliedmaßen verzögert sich die Krankheit häufig.

Die Niederlage des Femurs verläuft mit schwerer Vergiftung und häufig mit Immobilisierung des Patienten. Regelmäßige Trepanation reicht nicht aus, da die Muskelmasse groß ist. Daher wird eine offene Operation durchgeführt, die die Rehabilitation und die vollständige Genesung des Patienten verzögert. Osteomyelitis des Ischiasknochens führt zu starken Rückenschmerzen. Manchmal erreicht die Parese der Extremität eine solche Kraft, dass sie die Bewegung des Patienten vollständig erschwert. Offene Operationen werden selten durchgeführt, und Trepanation und konservative Therapie werden häufiger eingesetzt.

Mit der Niederlage jedes Beines können Knochenheilmittel helfen. Kräuter in Form von Abkochungen oder Tinkturen, die als Kompresse auf den entzündeten Bereich aufgetragen werden, beschleunigen die Entfernung von Ödemen und erhöhen die Wirkung von Antibiotika. Bei der offenen Drainage ist ihre Verwendung jedoch nicht vielversprechend, da das Eindringen von Fremdkörpern pflanzlichen Ursprungs das Bakterienwachstum in der Wunde fördert.

Chronischer Typ

Bei unzureichender Behandlung des akuten Prozesses bildet sich ein langanhaltender entzündlicher Fokus im Knochengewebe. Ein Teil davon ist sklerosiert, was zu Morbus Garre führt, der jahrelang in Zeiten der Verschlimmerung behandelt wird. Die sklerodegenerative Osteomyelitis wird jedoch nur konservativ behandelt. Basis der Therapie sind Physiotherapie und Bewegungstherapie. Eingeschränkter Brody-Abszess, der auftritt, wenn ein Hohlraum im Knochengewebe gebildet wird, ist mit eitrigen Massen gefüllt. Es erfordert eine verstärkte Umorganisation, gefolgt von einer Immobilisierung der Extremität.

Nach posttraumatischer Osteomyelitis ist die Rehabilitation immer verzögert. Dies liegt an der Beteiligung von Weichgewebe bei Entzündungen. Es bildet sich eine eitrige Fistel, deren Verlauf sich tief in das Knochengewebe fortsetzt. Die Behandlung erfordert eine radikale Behandlung mit Resektion des betroffenen Bereichs und Ersatz durch künstliche Materialien. Bei der Niederung des Mittelfußknochens oder des kleinen Fingers des Fußes, die ziemlich selten ist, beschränkt sich die Behandlung auf eine geschlossene Rehabilitation mit antibakterieller Therapie. Der gleiche Ansatz wird für Entzündungen der Rippe oder des Brustbeins verwendet. Bei einer schweren Hüftosteomyelitis sind schwerwiegende Maßnahmen erforderlich - Endoprothetik oder die Installation des Ilizarov-Geräts.

Rückenschmerzen

Die Niederlage der Wirbel führt nicht nur zu Schmerzen, sondern auch zu einem neurologischen Defizit in den unteren Extremitäten. Dies äußert sich in Schwierigkeiten beim Gehen, Funktionsstörungen der Beckenorgane und der Entwicklung schlaffer Beinparese. Symptome und Behandlung werden von einem Neurochirurgen untersucht, der häufig die Taktik der Standardtherapie ändert.

• chirurgische Rehabilitation;
• am Ort des Osteomyelitis-Fokus im Schaltplastik wird dieser vollständig entfernt;
• konservative Behandlung - Physiotherapie, Antibiotika;
• symptomatische Linderung - Entfernung von Intoxikationen, Schmerzlinderung, Verbesserung der Durchblutung der Extremitäten;
• ein immobilisierendes Korsett tragen.

Wenn die Lendenwirbelsäule betroffen ist, zielt die Behandlung darauf ab, neurologische Störungen zu stabilisieren. Zusätzlich zur Laminektomie wird eine Wunddrainage durchgeführt, gefolgt von einer wirksamen antibakteriellen Therapie.

Fußinfektion

Pathologie des großen Zehs ist selten. Es provoziert den Prozess der Gicht, traumatischen Schäden in diesem Bereich. Osteomyelitis tritt als chronische Läsion mit periodischen Exazerbationen und der Bildung eitriger Fisteln auf. Dies ist auf eine unzureichende Durchblutung der Region, insbesondere in der älteren Altersgruppe, zurückzuführen.

Um die Ausbreitung der Infektion zu verhindern, ist eine der Behandlungsmethoden die radikale Entfernung der betroffenen Phalanx. Dieser Ansatz beruht auf der geringen Wirkung der Antibiotika-Therapie, auch vor dem Hintergrund der Verwendung von Medikamenten, die die Blutversorgung der Extremitäten verbessern. Die darüber liegenden Abschnitte der Beine zeichnen sich durch einen besseren Blutfluss aus. Daher wird die Behandlung gemäß dem Standardprotokoll des Patientenmanagements vorgeschrieben.

Hämatogene Behandlung

Die Ausbreitung einer Infektion durch das Blut ist immer eine Gefahr im Hinblick auf die Entwicklung septischer Komplikationen. Eine dieser Läsionen ist die hämatogene Osteomyelitis, die häufiger bei Kindern und geschwächten Patienten auftritt. Die wichtigste Voraussetzung für die rasche Genesung von Patienten mit Sepsis ist eine Kombination aus sofortiger chirurgischer Versorgung und konservativer Therapie.

Die Hauptmethode für die chirurgische Behandlung der akuten hämatogenen Osteomyelitis ist die örtliche Fretting-Trepanation mit dem Zusatz aktiver Drainage. Das Prinzip der Pflege ist einfach: Der Abfluss von Eiter ist schnell etabliert und die empirische Antibiotikatherapie wird hinzugefügt. Um den Erreger aufzuklären, nehmen an der Studie nicht nur eitrige Entladungswunden, sondern auch das Blut des Patienten teil.

Infektionen der Gliedmaßen

Jeder Beinknochen kann von Infektionserregern betroffen sein. Am häufigsten sind Entzündungen im Unterschenkel oder Oberschenkel lokalisiert. Wenn der Unterschenkel betroffen ist, werden die Symptome und die Behandlung von einem Traumatologen bewertet. Folgende Antibiotika werden als konservatives Hilfsmittel verwendet:

• Ceftazidim;
• Cefepime;
• Levofloxacin;
• Tobramycin;
• in schweren Fällen Vancomycin.

Ein Antibiotikum behandelt die unteren Gliedmaßen nicht. In Abhängigkeit von der Empfindlichkeit des isolierten Erregers wird normalerweise eine wirksame Kombination verwendet. Symptome, Behandlung, Rehabilitation werden unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt, bis der Patient vollständig geheilt ist.

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Behandlungszentren

Wo behandeln sie Osteomyelitis? Diese Frage wird von jedem Patienten sowie seinen Angehörigen gestellt. Weder in Russland noch im Ausland gibt es ein spezielles Zentrum, das sich ausschließlich mit der Osteomyelitis-Therapie befasst. Die therapeutischen Aktivitäten betrafen große Traumakliniken. In Russland wird die Behandlung kostenlos am Wohnort des Patienten oder in zentralen Krankenhäusern mit einer Quote durchgeführt.

In Deutschland und Israel sowie in anderen Ländern haben die meisten orthopädischen Zentren Abteilungen, in denen sie Patienten mit Osteomyelitis helfen. Die Behandlung erfolgt ausschließlich erstattungsfähig und beinhaltet nicht nur die Bezahlung der Arbeit der Chirurgen, sondern auch den Aufenthalt im Krankenhaus. Die Unterstützungskosten in Israel sind unverhältnismäßig höher als in irgendeinem europäischen Land.

Wie kann man Gelenkschmerzen vergessen?

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Osteomyelitis des Fingers

Seit vielen Jahren versuchen Gelenke zu heilen?

Der Leiter des Instituts für Gelenkbehandlung: „Sie werden staunen, wie einfach es ist, die Gelenke zu heilen, indem Sie pro Mittel 147 Rubel pro Tag einnehmen.

Es gibt nur 230 Gelenke im menschlichen Körper. Die größten von ihnen sind Hüfte, kleine Interphalangea. Im Laufe der Zeit beginnt die Person durch das Phänomen der Gelenkschmerzen gestört zu werden. Sie ist anstrengend und unerträglich. Warum tut der ganze Körper weh? Diese Frage kann nur ein Fachmann beantworten. Häufig weist dieses Phänomen auf eine ernsthafte Ablehnung hin. Voraussetzungen sind Alter, Geschlecht, Vererbung, schlechte Gewohnheiten. Menschen über 50 beginnen unter ähnlichen Phänomenen aufgrund von Dystrophie und Gewebezerstörung zu leiden. Anfälliger für weibliche Pathologie. In den Wechseljahren werden die weiblichen Hormone nicht mehr richtig produziert, wodurch ein Calciummangel und andere Mikroelemente auftreten. Knochen werden brüchig und spröde. Die Vererbung spielt eine wichtige Rolle. Wenn beispielsweise in der Familie einer Großmutter, eines Großvaters, einer Mutter oder eines Vaters kranke Gelenke vorhanden waren, kann die nächste Generation im Laufe der Zeit Probleme bekommen.

Die schädlichen Gewohnheiten des Rauchens und des Alkohols machen den Körper anfällig für verschiedene Arten von Infektionen, eine Person leidet mehr unter Stress und Umweltbedingungen.

Gründe

Die Hauptursachen dafür, warum alle Körpergelenke weh tun, und die Gründe dafür sind folgende:

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• Arthritis (einschließlich Rheumatoid);
• Osteochondrose;
• Gicht, Psoriasis;
• Schleimbeutelentzündung, Sehnen;
• Infektionskrankheiten;
• Pathologie der inneren Organe;

Hypodynamie oder eingeschränkte Bewegung, ja, der erste Faktor verursacht Schmerzen in allen Gelenken. Verletzungen, Prellungen, Verstauchungen und Sehnen, Vergiftungen, Übergewicht, langfristige Anwendung von Glukokortikoiden, Arthrose, Spondylitis ankylosans.

Lokalisierung von Schmerzen

Nach Art treten Gelenkschmerzen auf;

Lassen Sie uns die einzelnen Ursachen sowie die Ursachen der Erkrankung und der Behandlung genauer untersuchen.
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Schlüsselbein

Die Vorboten von Problemen mit dem Akromioklavikulargelenk sind Entzündungen, Rötung des Ortes und Schwellung unter dem Knochen. Ursachen des Phänomens der Verletzung, Prellungen, Frakturen, Luxationen, Osteochondrose, Arthritis, Radikulopathie, Quetschen der Halswurzeln, Periarthritis des Schulter-Skapulums. Gebrochene Knochen schwellen in der Regel an, Blutungen, Rötungen und eine Erhöhung der Herdtemperatur. Die Verschiebung des Periostalgelenks ist von der Seite gesehen, sie steht von oben vor. Der Patient kann seine Hand nicht zur Seite nehmen, es liegt ein Syndrom des Schlüssels vor.

Akute Fraktur, flüchtige Gelenkschmerzen bei Arthritis, Radikulitis, Rheuma, Neuralgie. Periarthritis wird in leichte, akute und schwere unterteilt. Das Anfangsstadium stört den Menschen praktisch nicht, das akute ist von Fieber, Schlüsselbeinödem und Rötung begleitet und nimmt nachts zu. In der chronischen Phase leidet der Patient unter anhaltenden Gelenkschmerzen.

Schulter

Die Umstände, die zu dem Unwohlsein beitragen, sind Tendonitis, Schleimbeutelentzündung im Unterbauch. Symptome von Rötung, Schmerzen in Muskeln und Gelenken, Beschwerden beim Abtasten, Schwellungen, Blutungen. Bakterielle Infektionen, Tuberkulose, Osteomyelitis, Candidiasis, Streptokokken, Chlamydien sind immer von akuter Temperatur begleitet. Gelenkschmerzen verursachen zusätzlich Arthrose, Nervenentzündung des Brachialis und Periarthritis des Skapulums. Herzinfarkt, Stenokardie, übermäßige Bewegung, Salzablagerungen, Osteochondrose, zwischen Wirbelhernie.

Jammern mit Entzündung der Gelenkmembran. Ziehen bei Blutungen in den Muskeln. Sharp-Bursitis, Tendonitis, Osteochondrose, Periarthritis.

Ellenbogen

Zu den Faktoren, die die Entwicklung der Pathologie beeinflussen, gehören Luxationen, diffuse Fasziitis, das Einklemmen der Nervenenden, Schleimbeutelentzündung, Chondromatose und Arthritis. Versetzungen führen zu Gewebeödem, Dichtungen, Schleimbeutelentzündung und Arthritis, verursachen Beulen an den Ellbogen, der Durchmesser kann sich auf 10 cm erhöhen, die Fläche wird rot und fühlt sich heiß an.

Brennen mit Schleimbeutelentzündung, konstant, steigend nach körperlicher Aktivität mit Arthrose. Schmerzen, brechen mit Arthritis, häufiger Bänder- und Sehnenriss.

Handgelenk

Voraussetzungen für schmerzende Gelenke im Handgelenk sind Kompression der Nervenfasern, Gewebedegeneration, Synovitis, Arthrose, Arthritis, Osteochondrose, Tendovaginitis, Frakturen und Verstauchungen. Bei einem Schlaganfall am Handgelenk, der zu einer Fraktur im Knochen oder zu einer Fraktur geführt hat, schwillt der Bereich schnell an, wird roter, die Blutgefäße werden befördert, und das Hämatom wird befördert. Arthritis und andere degenerative Zustände von Gewebe und Knochen manifestieren sich am Morgen als Steifheit, Schwellung, Temperatur im Herd, Harnsäureablagerungen, Nieren- und Herzschäden.

Die Hand ist unterteilt in:

• Handgelenke;
• Handgelenk-Mittelhandgelenk;
• Mezhpastie;
• metacarpophalangeal;
• interphalangeal;

Dies sind degenerative Veränderungen der Knorpel- und Gelenkmasse, Infektionskrankheiten und Autoimmunkrankheiten. Zum Beispiel führt Arthritis in der schweren Phase zur Steifheit der gesamten Phalanx, wunde Finger werden beobachtet. Sie rollen sich zusammen, ein Mann kann sie nicht einmal beugen. Ablagerungen von Harnsäure führen zu einer Erhöhung der Gruben, Verformung.

Hoch mit einem Riss, starkem Bluterguss, gebrochenem Knochen. Brechen, unerträglich bei Arthritis, Arthrose. Stark bei Osteoarthritis mit zunehmender Unwohlsein während des Trainings. Er stirbt in Ruhe.

Hüfte

Reduktion der Bewegung, Verkürzung eines Beines durch Luxation oder Subluxation. Und manchmal nennt man diese Erkrankung Dysplasie, dh angeborene Luxation. Arthritis, Schleimbeutelentzündung, Tendinitis werden von Entzündungen, Temperaturerhöhung der Stelle, Rötung und Hyperämie begleitet.

Scharf bei Subluxation, Riss, Bruch. Dystrophische Erkrankungen des Oberschenkelknochens, Nachschwankungen nachts. Rasche Verschlechterung des Infektionsprozesses mit Zunahme der Empfindungen nach Anstrengung.

Knie

Es kann Schmerzen aufgrund von Stürzen am Bein, Meniskusverletzungen, Gonarthrose, Gonarthritis, Periarthritis, Koxarthrose verursachen. Anzeichen für einen starken Schlag werden Blutungen und Hämatome sein. Das Knie schwillt an, die beschädigte Stelle verfärbt sich, die Temperatur im Herd steigt. Die Pathologien der Sehnen werden durch Schmerzen von der Innenseite des Beins sichtbar, insbesondere das Treppensteigen, langes Gehen und körperliche Übungen verhindern diesen Vorteil.

Ziehen, mäßig mit Bluterguss. Stark, mit einem Zustrom bei Meniskopathie, klingt auch plötzlich ab. Die Koxarthrose ist praktisch asymptomatisch, nur die reflektierten Schmerzempfindungen treten im Femurbereich auf.

Knöchel

Als Schuldige gelten Subluxationen, Gicht, Arthrose, Talusfrakturen, Fußwurzelknochen, einschließlich Arthritis. und rheumatoider Rheuma. Subluxationen sind dadurch gekennzeichnet, dass sie sich nicht vollständig bewegen können, heiße Stellen, Rötungen und Schwellungen. Frakturen sprechen von sich selbst mit Anfällen akuter Schmerzen, vollständiger Verlust des Aufstehens. Arthritis provoziert Steifheit, vor allem am Morgen, Entzündungen, Infektionen und reaktive Reaktionen beginnen rasch mit einem Temperaturanstieg und einer Verschlechterung des Zustands des Patienten.

Akut bei Trauma, hoch bei Arthritis, mit Anfällen von Gicht steigend. Letzteres ist in der schweren Phase so schmerzhaft, dass es nachts zu starken Beschwerden führt.

Oberkiefer

Bei der Frage, warum die Gelenke des Kiefers verletzt werden können, kann Neuralgie oder Neuralgie des Kehlkopfnervs vermutet werden. Es kommt selten vor, aber der Anfall dauert bis zu 3-5 Minuten, zusammen mit Husten, trockenem Mund und Mundkrämpfen. Carotenidien oder ein Migräneanfall provoziert Gelenkschmerzen und Muskelkrämpfe. Erythroothalgie kommt mit Ödemen, Schwellungen und vaskulären Volumenstörungen. Infektionskrankheiten gehen mit einer Temperaturerhöhung einher, Lymphknoten nehmen zu. Die Störung der Kiefergelenksfunktion ist durch ein Rasseln oder ein Klicken gekennzeichnet, das der Patient beim Bewegen des Kiefers hört, wenn er kaut. Außerdem können Erkältungen nach der Grippe, akuten respiratorischen Virusinfektionen, Arthritis entwickeln, begleitet von Fieber, Unwohlsein und allgemeiner Schwäche. Anschließend verkümmern die Muskeln.

Neuralgie brennt und pocht. Neuralgie des Kehlkopfes, Endungen des Glossopharyngeus paroxysmal mit Pulsation. Gequetscht, verstaucht, brüchig, unerträglich. Bei Carotinoiden setzt sich der starke Schmerz in Wellen fort und dauert bis zu 2 Stunden. Die Arteriitis temporalis ist stark, sie kann mit einem Teil des Gesichts, dem Hals, krank werden.

Schwangerschaft

Das Ziehen von Gefühlen in den Gelenken kann nicht nur in den Pathologien des Körpers auftreten, sondern auch während der Schwangerschaft, danach Wechseljahre auftreten. Warum sind die Gelenke wund, wenn eine Frau schwanger ist? In Verbindung mit den zusätzlichen Belastungen, die der Frauenkörper erfährt, manifestiert sich der umlaufende, einkreisende Schmerz in der Regel im Hüftgelenk, im unteren Rücken. Eine Zunahme des Körpergewichts belastet den Bauch, insbesondere bei Mumien mit Osteochondrose. 3 Trimester der Schwangerschaft wird durch Ödeme verursacht, kleine Gelenkgewebe der Phalanx der Finger, Knöchel, Handgelenk, Hände werden zuerst ausgesetzt. Starker Druck verursacht dumpfe Schmerzen, Taubheitsgefühl und Schwäche. Kalziummangel, erhöhte Produktion von Relaxin, Organpathologie, Symphysitis, hier sind einige weitere Versprechen für die Krankheit. Symphysitis ist eine häufige Komplikation. Die Symptome sind langweilig, ziehen Empfindungen im Schambereich, Klicks beim Gehen, Schwierigkeiten beim Anheben der Gliedmaßen in Rückenlage.

Der Körper wurde lange Zeit nicht vollständig mit nützlichen Substanzen und Spurenelementen aufgefüllt, was die Entwicklung einer Schlafstörung anregte. Die Schwangerschaft dauert 9 Monate, vor allem wenn das Baby groß wird und die nachfolgenden Sorgen die Beine, die Wirbelsäule, belasten.

Höhepunkt

Was macht die Gelenke in den Wechseljahren weh? Die Hauptquelle ist ein Rückgang der Produktion von Sexualhormonen, Östrogen. Kalziummangel in den Knochen beginnt, sie brechen ab, werden brüchig und spröde. Darüber hinaus führt die Menopause zu Reizbarkeit, Migräne, Schwäche, allgemeiner Müdigkeit, Gezeiten, Ebben, Herzklopfen. Zu diesem Zeitpunkt treten häufige Brüche während des Sturzes auf. Ein Mangel an Östrogen trägt zur Osteoporose bei und verformt die Arthrose.

Warum die Knochen gleichzeitig brechen?

Dies ist häufig bei älteren Menschen bei Wetteränderungen zu finden. Es scheint, dass sich jeder Knochen dreht, weil manchmal nachts nicht einschlafen kann. Wenn die Gelenke im ganzen Körper schmerzen und schmerzen, sind körperliche Überanstrengungen wahrscheinlich. Der Muskelbereich umfasst nahe gelegene Stellen. Der Zustand, warum alle Gelenke gleichzeitig weh tun, spricht von Gewebetumoren, Osteomyelitis, bösartigen, gutartigen Prozessen und Tuberkulose.

Behandlung

Je nach Diagnose verschreibt der Arzt die geeignete Behandlung. Im Falle einer mechanischen Beschädigung können die nichtsteroidalen Medikamente Analgin, Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen eingesetzt werden. Entzündungshemmende Salbe Voltaren, Indomethacin, wärmendes Kapsikam, Fastum Gel. Komprimiert mit Dimexide. Das Futter mit Dimexide und Novoikan macht es, wenn bei Gelenkschmerzen ein Hämatom, ein starker Tumor, auftritt. Manchmal wird zu diesem Behandlungsschema Analgin hinzugefügt. Resorptionsschwellung geht schneller. Physio-Verfahren mit Laser, Wärme, Magneten. Kalte Dressings auf der Feuerstelle.

Degenerative Gelenkbeschwerden umfassen NSAIDs für Piroxicam, Nimesulid, Ketorolac, Diclofenac. Injektionen in Ampullen Diprospan, Flosteron, Metipred. Salbe Arthrotsin, Dolgit, Hondroksid. Die Hondprotektoren Artra, DONA, Struktum werden ernannt. Die neueste Entwicklung für Gelenkschmerzen hat sich zu "chinesischen" Flecken entwickelt. Handeln Sie nur in der Umgebung, ohne den Körper zu schädigen. Aufgrund der natürlichen Zusammensetzung werden allergische Reaktionen minimiert. Die Aufnahme von Substanzen erfolgt schnell, die Dauer der Anwendung trägt zum tiefen Eindringen in die Gewebeschichten bei.

Es ist wichtig, die richtige Ernährung für Schmerzen und Gelenkschmerzen zu erhalten. Es ist notwendig, Nahrung zu essen, die mit Kalzium, Magnesium und Kalium angereichert ist. Konsumieren Sie systematisch Vitaminkomplexe. Ein gutes Ergebnis gibt Lasertherapie, Ultraschall, Magnet, Elektrophorese, Physiotherapie, Massage. Eine schwere Form wird operativ behandelt, wenn der Konservative nicht hilft. Ein Teil des betroffenen Gelenks wird mittels Arthroskopie herausgeschnitten, manchmal werden Endoprothesen verwendet.

Östrogen-Ersatzhormonersatztherapie. Arzneimittel sind in Form von Angelique, Klimen, Divina, Primarin-Pillen sowie Kerzen, Cremes und Hormonpflaster erhältlich. Wenn es unmöglich ist, mit Hormonen behandelt zu werden, schreibt ein Spezialist die pflanzlichen Arzneimittel Remens, Klimaksan, Estrovel, Klimadinon aus. Erforderliche Ergänzungen, die Kalzium Vigantol, Akvadetrim, Natekal, Nikomed, Kaltsinova enthalten.

Was zu hause zu tun

Wenn Sie auf den Arm oder das Bein gefallen sind, wenden Sie eine Erkältung auf die Dehnung und den Bluterguss an. Nehmen Sie Analgetika Analgetika Ibuprofen, Nise, Analgin. Omas Reiben hilft ihr dabei, rheumatoide Syndrome zu lindern. Es werden 300 ml Alkohol, 10 ml Kampferalkohol, 10 ml Jodlösung und 10 Tabletten Analgin benötigt. Alle Zutaten werden gemischt und mindestens 21 Tage lang infundiert. Dann wird das erhaltene Medikament für die Nacht sanft in die Zone gerieben, ein Schal und ein Schal werden von oben gestrickt. Der Kurs dauert ca. 10 Tage.

Es ist notwendig, die Wurzel fein zu reiben und am Problembereich anzubringen. Obere Krawatte mit einem Tuch aus Baumwolle, Flachs. Laufen Sie 2 Stunden mit einem Verband. Mit einem starken brennenden Gefühl werden die Wurzeln durch Blätter ersetzt. Das Regime ist das gleiche.

Die Praxis hat gezeigt, dass der systematische Einsatz von Gelatine Unwohlsein in den Gliedmaßen erleichtert. Das Produkt basiert auf Kollagen, das aus Knorpel und Tierknochen gewonnen wird. Kollagen nährt den Knorpel und den Gelenkinhalt perfekt. Erhöht ihre Elastizität und Festigkeit. Unter den Unzulänglichkeiten beträgt die Behandlungsdauer etwa 2 Monate.

Obwohl der Fliegenpilz als giftiger Pilz betrachtet wird, kann er Erkrankungen des Bewegungsapparates behandeln. Die Salbe wird aus getrockneten Pilzen hergestellt und frische Vaseline reicht aus. Die Droge wird eingerieben. Die Tinktur wird aus zerkleinerten Pilzen und Alkohol hergestellt. An einem dunklen, kühlen Ort aufbewahrt. Der Kurs von 7 Tagen.

Wann brauchen Sie Hilfe von einem Arzt?

Wenn Gelenke stark schmerzen, was tun in einer solchen Situation? Es ist nicht nötig, einen Arztbesuch zu machen. Jegliche Manifestationen in Form von Temperatur, starken Beschwerden, Fieber, großen Ödemen und Blutungen dienen als Untersuchungsgrund. Nicht-Passing Schmerzen nach einem Sturz erfordert die Konsultation eines Arztes, um den Verdacht eines Risses, Komplikationen zu vermeiden.

Zusammenfassend möchte ich sagen, dass nur ein Spezialist die wahre Ursache der Krankheit erkennt, da sich viele Symptome ähnlich sind.

Behandlung der Tendovaginitis des Handgelenksbogens

Tendovaginitis wird als Entzündungsprozess der inneren Auskleidung der Sehne des Muskels der fibrösen Vagina bezeichnet, nämlich der Synovialmembran, die das Durchrutschen in den osteofibösen Kanälen der entsprechenden Sehne bei der Muskelarbeit erleichtert.

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• Die Ursachen der Krankheit
• Symptome der Krankheit
• Komplikationen der Krankheit
• Labordiagnostik und Untersuchung
• Behandlung der Tendovaginitis des Handgelenks
  • Allgemeine Behandlung der Handtendovaginitis
  • Lokale Behandlung
  • Physiotherapeutische Behandlung

Tendovaginitis wird als chronisch und akut eingestuft. Akute Erkrankungen manifestieren sich durch die Ansammlung einer großen Flüssigkeitsmenge in der Synovialmembran und deren Schwellung.

Die chronische Gelenkserkrankung wird von einer Ansammlung von Erguss in der Synovialhöhle mit einer erhöhten Menge an Fibrin und einer Verdickung der Synovialmembran begleitet. Nach einer gewissen Zeit kommt es infolge eines fibrinösen Ergusses zu einer Verengung des Hohlraumes der Sehnenhülle und es werden sogenannte "Reiskörper" gebildet.

Aufgrund der Art der Entzündung unterscheiden sich eitrige, serofibrinöse und seröse Tendovaginitis.

Die Ursachen der Krankheit

Unter Berücksichtigung der Ursachen der Gelenkerkrankung können solche Gruppen der Tendovaginitis identifiziert werden.

Aseptische unabhängige Tendovaginitis, deren Aussehen das Ergebnis einer längeren Mikrotraumatisierung und starken Spannung der Synovialhüllen der Sehnen und angrenzenden Geweben der Gelenke bei Menschen bestimmter Berufe ist (Mechaniker, Tischler, Schreibarbeiter, Strümpfe, Pianisten, Schwerarbeiter, Formierer), die eine lange Zeit tätig sind identische Bewegungen, an denen eine bestimmte Muskelgruppe beteiligt ist. Außerdem kann sich diese Tendovaginitis bei Sportlern (Skater, Skifahrer usw.) mit intensivem Training entwickeln.

• reaktive Tendovaginitis, deren Entwicklung von rheumatischen Erkrankungen begleitet wird (Bechterew-Krankheit, Rheuma, systemische Sklerodermie, rheumatoide Arthritis, Reiter-Syndrom usw.);
• unspezifische Tendovaginitis während eitriger Prozesse (Osteomyelitis, Panaritium, eitrige Arthritis), bei der eine direkte Ausbreitung der Entzündung in der Synovialvagina erzielt wird;
• bestimmte Formen der Krankheit während bestimmter Infektionskrankheiten (wie Tuberkulose, Brucellose, Gonorrhoe usw.), wenn die Ausbreitung der Erreger am hämatogensten ist (mit Blutkreislauf).

Symptome der Krankheit

Bei einer unspezifischen akuten Tendovaginitis des Handgelenks ist ein starker Beginn und ein rasches Auftreten von Schwellungen im Bereich der infizierten Vagina der Synovialsehnen charakteristisch. In der Regel betrifft die akute Tendovaginitis die Handrückenrücken in den Sehnen, seltener bildet sie sich in den Synovialhüllen der Beugesehnen der Finger und in der Hand.

Schmerzen und Schwellungen des Gelenks breiten sich normalerweise vom Handgelenk bis zum Unterarm aus. Bewegungsbeschränkungen können auftreten, wahrscheinlich die Entwicklung einer Flexionskontraktur an den Fingern. Wenn der Entzündungsprozess eitrig ist, können folgende Symptome auftreten:

• Lymphangitis entwickelt (Entzündung der Lymphgefäße) und regionale Lymphadenitis (Lymphknoten nehmen infolge von Entzündungen zu);
• Schüttelfrost erscheint;
• Die Gesamtkörpertemperatur steigt schnell an.

Eine eitrige Tendovaginitis tritt in der Regel im Handbereich der Sehnenbeugehüllen der Vagina auf.

Bei der aseptischen akuten Tendovaginitis handelt es sich um eine Erkrankung der Synovialscheiden am Handrücken, manchmal auch am Fuß. Zu Beginn der Erkrankung tritt sie akut auf: Eine Schwellung tritt im Bereich der Sehne des Patienten auf, während der Palpation ein Crepitus (Crunch) spürt. Es gibt Schmerzen beim Bewegen oder Begrenzen der Fingerbewegung. Kann sich in eine chronische Form der Krankheit verwandeln.

Chronische Tendovaginitis ist durch Läsionen der Vagina der Strecksehnen und Beuger der Finger im Bereich ihrer Retainer gekennzeichnet. Es gibt häufig Anzeichen für eine chronische Beugesbeugentendovaginitis der gemeinsamen Synovialvagina, die als Karpaltunnelsyndrom bezeichnet wird, wobei eine schmerzhafte, verlängerte tumorartige Formation im Bereich des Handgelenkskanals auftritt, der oft die Konturen einer Sanduhr annimmt und während der Bewegung eine leicht elastische Konsistenz aufweist. Manchmal ist es möglich, Fluktuationen zu erkennen (das Gefühl einer vorübergehenden Welle, was durch die Ansammlung von Flüssigkeit erklärt wird) oder "Reiskörper" zu ergreifen.

Unabhängig davon unterscheiden sie eine bestimmte Form der chronischen Tendovaginitis, die als De Kervens Tendovaginitis oder stenosierende Tendovaginitis bezeichnet wird. Sie ist durch eine Läsion der Vagina der Sehnen des Abduktors des langen Daumens an der Hand und des kurzen Beuges gekennzeichnet. Mit dieser Form verdicken sich die Wände der Vagina, und entsprechend wird der Vaginalspalt der Synovia enger. De Quervens Tenovaginitis ist durch schmerzhafte Empfindungen im Bereich des styloiden Prozesses des Handgelenks gekennzeichnet, die häufig auf den Ellbogen oder den ersten Finger der Hand ausstrahlen, sowie Schwellungen. Der Schmerz verstärkt sich, wenn eine Person den Finger auf die Oberfläche der Handfläche drückt und andere Finger darüber biegt.

Tuberkulöse Tendovaginitis des Gelenks ist durch das Auftreten von dichten Formationen ("Reiskörpern") bei der Vergrößerung der Scheidenhüllen der Sehnen gekennzeichnet.

Komplikationen der Krankheit

Radiale eitrige Tenobursitis - meist als Komplikation des Daumens bei eitriger Tenosynovitis angesehen. Erscheint in dem Fall, wenn eine eitrige Entzündung über alle Sehnen des Daumens bis zum langen Strecker der Hand geht. Unterscheidet sich bei starken Schmerzen über die Oberfläche der Daumenfläche und weiter entlang der Außenkante der Hand bis zum Unterarm. Wenn die Krankheit fortschreitet, ist der Übergang des eitrigen Prozesses zum Unterarm wahrscheinlich.

Ellenbogen eitrige Tenobursitis - am häufigsten eine Komplikation des kleinen Fingers der Hand mit eitriger Tendovaginitis. Aufgrund der Besonderheit der anatomischen Struktur kann sich der Entzündungsprozess oft von der Synovialvagina des kleinen Fingers zum gewöhnlichen Beuger der Hand bewegen, seltener zum langen Beuger des Daumens. In diesem Fall beginnt sich das sogenannte Cross Phlegmon zu entwickeln, es zeichnet sich durch einen schweren Krankheitsverlauf aus und wird oft durch die Arbeit der Hand kompliziert.

Karpaltunnelsyndrom: Sein klinisches Aussehen und seine Entwicklung werden durch die Kompression des N. medianus im Handgelenkskanal erklärt. Das Gefühl von Taubheit und starken Schmerzen, das Krabbeln um die Finger I-III, Kribbeln sind charakteristisch. Die Empfindlichkeit der Fingerspitzen nimmt ab, die Muskelkraft in der Hand nimmt ab. Die Schmerzen verstärken sich nachts, dies führt zu Schlafstörungen. Eine leichte Erleichterung tritt wahrscheinlich beim Winken einer Hand oder beim Absenken der Hand auf. Sehr oft ändert sich die Hautfarbe der betroffenen Finger. Wahrscheinlich eine lokale Abnahme der Schmerzempfindlichkeit und vermehrtes Schwitzen. Während der Palpation des Handgelenks werden Schmerzen und Schwellungen bestimmt.

Ein erzwungenes Anheben des Armes nach oben und eine Beugung der Hand können eine Verschlechterung der Parästhesien und Schmerzen im Bereich der Innervation des Zentralnervs verursachen. Oft tritt das Syndrom des Handgelenkskanals gleichzeitig mit dem Syndrom des Guyon-Kanals auf, man kann es selten selbst treffen. Während des Syndroms des Guyon-Kanals treten aufgrund der Tatsache, dass der Ellenbogennerv im Bereich des erbsenförmigen Knochens zusammengedrückt wird, Kribbeln, Taubheitsgefühl und Schmerz auf, Schwellungen im Bereich des erbsenförmigen Knochens, Kriechen in 4, 5 Fingern und Schmerzen beim Palpieren aus der Handfläche.

Labordiagnostik und Untersuchung

Zur Bestimmung der Tendovaginitis ergeben sich die Möglichkeit, die während der klinischen Untersuchung gewonnenen Daten und die charakteristische Lokalisierung des Pathologieprozesses zu ermitteln.

In Laboruntersuchungen mit eitriger akuter Tendovaginitis im Bluttest ermitteln sie Leukozytose, eine Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate, eine Zunahme der Stichformen von Neutrophilen (mehr als 6%). Der Eiter wird durch bakteriologische Untersuchung (Untersuchung der reinen Flüssigkeit) und Bakterioskopie (Untersuchung nach dem Färben unter einem Mikroskop) untersucht, mit deren Hilfe die Ursache des Erregers identifiziert und seine Empfindlichkeit gegenüber Arzneimitteln ermittelt werden kann.

In Fällen, in denen die Passage der eitrigen akuten Tendovaginitis durch Sepsis erschwert wird, wird das Blut auf Sterilität getestet, wodurch auch die Art des Erregers und seine Empfindlichkeit gegen Antibiotika bestimmt werden können.

Behandlung der Tendovaginitis des Handgelenks

Die Behandlung der Tendovaginitis der Hand wird in Lokal und Allgemein unterteilt. Die Behandlung septischer und aseptischer Formen der Krankheit ist unterschiedlich.

Allgemeine Behandlung der Handtendovaginitis

Die Behandlung einer akuten infektiösen Form einer unspezifischen Tendovaginitis beinhaltet die Verwendung von Arzneimitteln, die dazu dienen, die Infektion zu zerstören. Für den Anfang sind dies antibakterielle Mittel sowie Arzneimittel, die die Immunität erhöhen.

Die Behandlung der infektiösen Tendovaginitis basiert auf der zugrunde liegenden Erkrankung. Das heißt, es werden Medikamente eingesetzt, die diese Krankheit bekämpfen sollen.

Die Behandlungsstrategie für die aseptische Tendovaginitis basiert auf der Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln.

Lokale Behandlung

In der Anfangsphase der Behandlung soll die lokale Therapie jeder Form der Erkrankung den Rest der wunden Hand organisieren. Wenn es keine Kontraindikationen gibt, kann der Arzt außerdem das Auflegen von heißen Kompressen vorschreiben, die zur Schmerzlinderung dienen.

In Fällen, in denen ein eitriger Prozess stattfindet, wird die Sehne geöffnet, entleert und gewaschen.

Bei bestimmten Formen der Tendovaginitis kann die lokale Therapie variieren. Beispielsweise wird bei der Bestimmung der tuberkulösen Natur der Krankheit eine Lösung von Streptomycin in das betroffene Gebiet injiziert.

Physiotherapeutische Behandlung

Da die akuten Symptome der Krankheit nachlassen, raten die Ärzte, eine physiotherapeutische Behandlung hinzuzufügen. Die folgenden Verfahren gelten als am effektivsten:

• Mikrowellentherapie;
• UHF;
• die Verwendung von ultravioletter Strahlung;
• Elektrophorese mit Hydrocortison und Novocain;
• Ultraschalltherapie.

Während der chronischen Form der Erkrankung ist das Spektrum der Behandlung unterschiedlich. Am effektivsten in diesem Fall:

• Elektrophorese lidazy;
• therapeutische Übungen;
• Massage
• Anwendungen von Ozokerit.

Die Ursachen, Behandlungstaktiken und klinischen Manifestationen der Tendovaginitis unterscheiden sich je nach Form der Erkrankung. Daher ist nur ein professioneller Rheumatologe erforderlich, der die Form diagnostizieren und eine wirksame und angemessene Behandlung der Erkrankung verschreiben kann. Bei rechtzeitiger Behandlung hat die Tendovaginitis eine günstige Prognose. Bei eitriger Tendovaginitis kann es jedoch häufig zu einer anhaltenden Störung der betroffenen Hand kommen.

Was ist charakteristisch für die De-Kerven-Krankheit - Symptome und Behandlung?

Bei der De-Querven-Krankheit (Tendovaginitis) handelt es sich um ein Syndrom, das durch eine Entzündung der Handgelenkssehnen gekennzeichnet ist.

Bei dieser Krankheit tritt die Reibung der geschwollenen Sehnen und ihrer Membranen in dem engen Tunnel auf, in dem sie sich bewegen, wodurch Schmerzen in der Basis des ersten Fingers auftreten.

Um den Vorgang zu verstehen, beschreiben wir kurz die Anatomie der Handbewegungen.

Durch das Reduzieren der Muskeln des Unterarms werden die Finger gebeugt und gestreckt. Die Übertragung der Muskelkontraktion auf die Finger und deren Bewegung wird von den Beuge- und Streckmuskelsehnen übernommen.

Die Sehnen der Beugemuskeln gehen durch die Handfläche der Handfläche und die Streckmuskeln durch den Rücken zu den Fingern.

Die Sehnen in der gewünschten Position an der Hand halten tragen Querbänder. Auf dem Handrücken - das hintere Band. Jede Sehnengruppe im hinteren Handgelenk befindet sich in einem separaten Kanal.

Im ersten Faserkanal gehen die Sehnen zum ersten Finger der Hand über.

Einfach ausgedrückt: De Kerven Tendovaginitis verursacht eine Entzündung der Bänder, Schwellung und Verdickung. Infolgedessen wird der Kanal für das Band zu klein, Symptome der Krankheit treten auf, und es kommt zu einer Funktionsstörung der gesamten Hand.

Wo liegen die wahren Ursachen des Syndroms?

Es gibt keine genaue Ursache für eine Tendovaginitis.

Es wird jedoch angenommen, dass bei Aktivität, die mit ständigen sich wiederholenden Bewegungen der Hände verbunden ist, sei es ein Golfspiel, im Garten arbeiten und ein Kind in den Armen tragen, der Zustand kann sich verschlechtern.

Daher wird diese Krankheit im Ausland manchmal als "Daumen des Spielers" oder "Handgelenk der Mutter" bezeichnet.

Mögliche Ursachen der Krankheit:

• Handverletzungen, infolge von Verletzungen wird Narbengewebe gebildet, das die Bewegung der Sehne einschränken kann;
• entzündliche Erkrankungen der Gelenke;
• konstante Belastung des Handgelenks.

Risikofaktoren

Am stärksten gefährdet die Entwicklung einer Pathologie sind Personen im Alter zwischen 30 und 50 Jahren, in größerem Maße Frauen. Dies liegt möglicherweise an der Schwangerschaft und der Betreuung eines Neugeborenen, dessen wiederholtes Anheben an den Händen.

Anzeichen einer Krankheit

Die De Querven-Krankheit hat charakteristische Symptome:

• Schmerzen an der Stelle der Befestigung der Daumenbasis;
• Schwellung am Daumenansatz;
• behinderte Bewegungen des Handgelenks bei alltäglichen Aufgaben;
• Schmerzen nehmen mit dem Druck auf die betroffene Stelle zu.

In den Anfangsstadien der Krankheit treten Schmerzen nur dann auf, wenn der Daumen gestreckt werden muss und scharfe und intensive Bürstenbewegungen ausgeführt werden.

Nach einiger Zeit wird der Schmerz dauerhaft oder tritt selbst bei kleinsten Bewegungen auf.

Die Schmerzen können an Hand, Schulter, Unterarm und Nackenbereich gegeben werden. Manchmal tritt die Ausbreitung des Schmerzes auf der Rückseite des Daumens bis zur Spitze auf.

Manchmal gibt es Nachtschmerzen, wenn während des Schlafes mit einer unbeholfenen Bewegung ein heftiger Schmerz in der Hand auftritt. Auch für Patienten, die sich durch eine reduzierte Kraft der Erfassung des Objekts mit der Bürste der betroffenen Hand auszeichnen.

Wenn das Syndrom längere Zeit nicht behandelt wird, kann sich der Schmerz auf den Unterarm ausbreiten. Jede Bewegung, die die Teilnahme des Daumens erfordert, verursacht Schmerzen, was zu einer Verringerung der Arbeitsfähigkeit führt.

Diagnosetechniken

Die Diagnose der Krankheit basiert auf Tests und Tests:

1. Filkenstein-Test. Der erste Finger der Hand wird in die Faust gedrückt und die Hand in Richtung des kleinen Fingers oder Daumens zurückgezogen. Bei einem scharfen Schmerz im Handgelenk von der Seite des ersten Fingers aus, wenn die Bürste wegbewegt wird, gilt der Test als positiv.
2. Testen Sie auf intensive Entführung. Beim Drücken auf den Daumenrücken der Hand, so dass der Finger auf die Handfläche gebracht wird, kommt es auf der schmerzhaften Seite selbst bei einem leichten Druck auf den Finger zu starken Schmerzen, und der Finger mit wenig Widerstand führt zur Handfläche, und bei einer gesunden Hand wird der Finger kräftig Druck entgegenwirken.
3. Testen Sie die Fähigkeit, Objekte mit einer Daumenbürste zu halten. Der Patient versucht, das Objekt zwischen Daumen und Zeigefinger einer kranken und gesunden Hand zu halten. Wenn Sie versuchen, das gehaltene Objekt zu ziehen, wird deutlich, dass die schmerzende Hand das Motiv viel schwächer hält. Wenn Sie versuchen, einen Gegenstand aus der schmerzenden Hand zu nehmen, treten im Handgelenk im Bereich des Daumens starke Schmerzen auf.
4. Röntgenuntersuchung Im Anfangsstadium der Erkrankung auf dem Röntgenbild die Verdickung der Weichteile zur Hälfte feststellen. Bei langem Krankheitsverlauf sind im Bereich des Daumens Anzeichen für Veränderungen im Knochen und Periost des Handgelenks erkennbar.

Behandlungsverfahren

Die Behandlung des De Querven-Syndroms ist durch konservative und chirurgische Mittel möglich.

Konservative Behandlung

Zunächst einmal hören die Patienten auf, körperliche Aktivität auszuführen.

Das betroffene Band ist unbeweglich, so dass sich der erste Finger in einer gebogenen Position befindet und sich dem zweiten und dem dritten Finger gegenüber befindet. Die Hand selbst muss leicht nach hinten gebogen sein.

Daher zur Immobilisierung mit einem Gipsabdruck von den Fingerspitzen bis zur Mitte des Unterarms auftragen.

Wenn Sie nicht trainieren und sich nicht bewegen, verhindern Sie weitere Traumata des Gelenks. Dies ist jedoch keine Behandlung.

Während der nächsten zwei bis drei Wochen einer Hand in einem Gipsverband sollte eine angemessene konservative Behandlung der Krankheit durchgeführt werden.

Die Krankheit beruht auf dem entzündlichen Prozess des Bandes, daher werden zur Behandlung der Sehnen physiotherapeutische Verfahren, entzündungshemmende Medikamente und Novocain-Blockaden eingesetzt.

Diese Mittel sind jedoch bei einem langen Krankheitsverlauf nicht sehr wirksam, und oft tritt die Krankheit nach kurzer Remission wieder auf.

Lokale Hydrocortison-Injektionen haben eine gute entzündungshemmende Wirkung. Sie werden zwei bis sechs Mal mit einer Pause von zwei bis drei Tagen durchgeführt.

Nach einer konservativen Behandlung folgt immer eine Rehabilitationszeit von zwei bis vier Wochen.

Chirurgische Behandlung der Pathologie

Mit der Ineffektivität einer konservativen Behandlung greifen Sie häufig auf eine chirurgische Behandlung der De-Kerven-Krankheit zurück. Bei bilateralen Läsionen ist auch eine operative Behandlung angezeigt.

Die Operation kann auch ambulant in Lokalanästhesie durchgeführt werden. Während der Operation werden der Bändchenkanal seziert und die Sehnen entlastet.

Mögliche Komplikationen

Wenn Symptome einer Krankheit auftreten, muss daher unverzüglich ein Arzt konsultiert werden.

Bei chirurgischen Eingriffen besteht eine geringe Chance, dass solche Komplikationen auftreten, wie die Bildung einer schmerzhaften Narbe und eine beeinträchtigte Bewegung des Daumens.

Vorbeugende Maßnahmen

Um die Wahrscheinlichkeit des Syndroms zu verringern, ist es notwendig, die körperliche Aktivität zu reduzieren, die mit wiederholten Dreh- und Greifbewegungen der Hand verbunden ist.