Rheumatische Chorea

Rheumatische Chorea ist ein Syndrom, das sich entwickelt, wenn Streptococcus-Gruppe A von den Basalganglien, die sich in den tieferen Schichten beider Gehirnhälften befinden, betroffen ist, was zu chaotischen und unwillkürlichen Bewegungen des Körpers und der Gliedmaßen führt.

Streptococcus A ist eine spezifische Gruppe von Streptokokken, die Rheuma verursacht.

Daher der Name des Syndroms - rheumatische Chorea. In anderen Quellen kann das Syndrom als "kleine Chorea" oder "Sydenham-Chorea" bezeichnet werden.

Der Grund für die Entwicklung der rheumatischen Chorea

In der Regel tritt kleine Chorea als eine Verschlechterung des Rheumatismus auf. Manchmal manifestiert sich Sydenhams Chorea. Dies bedeutet jedoch nicht, dass es keine Rheumaerkrankung gibt. Dies bedeutet, dass die Streptokokkeninfektion hauptsächlich das zentrale Nervensystem betroffen hat. Das ist früher Rheuma, früher oder später, aber es wird sich definitiv manifestieren.

Symptome von rheumatischer Chorea

Chorea bedeutet auf griechisch "Tanz". Chorea wird auch "St. Veits Tanz" genannt. Dieses Konzept ist jedoch typisch für alle Arten von Trochee, nicht nur für Rheuma. Dementsprechend sind alle Symptome, dass der Patient chaotische, unkontrollierte, ausladende, tänzerische Bewegungen ausführt, die während des Schlafes aufhören.

Kinder von 6 bis 15 Jahren sind meistens anfällig für die Krankheit, und Mädchen sind zweimal häufiger krank als Jungen. Die Symptome nehmen für Eltern in der Regel langsam und unmerklich zu. Das Kind beginnt plötzlich zu verzerren. Eltern, Lehrer und andere sehen das oft als Streiche. Schrittweise fügen sich kleine unwillkürliche Bewegungen der Extremitäten ein, angefangen mit den Fingern bis hin zu zunehmenden. Dieser Zustand kann einige Tage bis zu einer Woche dauern. Während der Manifestationsphase werden die Bewegungskrankheiten schnell und umfassend, sie hindern das Kind daran, zu schreiben, zu essen, zu gehen und im Allgemeinen etwas zu tun. Der Muskeltonus wird geschwächt, das Gesicht wird von tausenden von Grimassen verzerrt und der Mund schmatzt. In schweren Fällen kann das Kind nicht schlucken, sprechen und auf den Beinen stehen, und sein Körper ist ständig in Bewegung.

Ein charakteristisches Zeichen für rheumatische Chorea ist ein positiver Reflex von Gordon II: Wenn Sie mit einem Gummihammer auf das Knie schlagen, "friert" das Bein für eine Weile in einer geraden Position.

Diagnose der rheumatischen Chorea

Rheumatische Chorea wird nur durch die Ausschlussmethode bestimmt. Weder das Instrumental noch die Labormethode können dies weder bestätigen noch ausschließen.

Behandlung von rheumatischer Chorea

Strenge Bettruhe. Verschreiben Sie Antibiotika (Benzylpenicillin (beliebig) oder Bicillin), Schmerzmittel (häufig Amidopirin), entzündungshemmende Mittel (üblicherweise Butadion) sowie Natriumsalicylat und Cortison in Kombination mit Ascorbinsäure und Thiaminchlorid.

Von den Sedativa wird gewöhnlich eine Mischung aus Mutterkraut-Tinktur, Baldrian-Tinktur, Adonizid-Tinktur (jeweils 5 mg), Natriumbromid (3 g) und destilliertem Wasser (bis zu 200 ml) verwendet.

Dem Patienten wird auch ein Elektroschlaf und ein galvanischer Kragen gemäß Scherbak unter Verwendung von Calciumchlorid gezeigt.

Prävention von rheumatischer Chorea

Härten, gesunder Lebensstil, gute Ernährung, Vermeidung von Feuchtigkeit und Kälte, rechtzeitige Behandlung aller, insbesondere Erkältungen, Krankheiten.

KAPITEL 17. RHEUMATISCHE CHOREA (CHOREA SIDENGAMA, KLEINE CHOREA)

Rheumatische Chorea (Sideyama chorea, kleine Chorea) ist eine seltene postinfektiöse Komplikation der Tonsillitis (Halsschmerzen) oder der durch β-hämolytische Streptokokken-Gruppe A verursachten Pharyngitis, die durch unwillkürliche chaotische Bewegungen in den Gliedmaßen und Verhaltensstörungen gekennzeichnet ist.

Thomas Sidengam (1624-1689) - ein talentierter englischer Forscher und scharfsinniger Arzt, der britische Hippokrates, wie er damals genannt wurde, gab 1686 zum ersten Mal eine derart genaue Beschreibung von Chorea, dass sein Name für immer mit dieser Form der Krankheit verbunden war: ". Meistens tritt die Wittea-Chorea bei Kindern im Alter von 10 Jahren bis zum Jugendalter auf, wobei beim Laufen Hinken beobachtet wird oder vielmehr mit einem wie ein Narren bedeckten Bein getanzt wird; Weitere ähnliche Bewegungen erscheinen in der Hand von derselben Seite. Wenn diese Krankheit ihn vollständig erfasst, kann er sich keine Minute lang in derselben Haltung befinden. Bewegungen wirken auf den Rumpf oder andere Körperteile und verändern die Position und Position der Zuckungen. Um aus einer Tasse zu trinken, macht er wie ein Jongleur tausend Gesten, bevor er sie richtig in den Mund nimmt. Seine Hand schwankt von Seite zu Seite, und schließlich kippt er den Inhalt schnell in den Mund und trinkt gierig, als wollte er andere zum Lachen bringen. "

T. Sidengam korrelierte diese Erkrankung nicht mit rheumatischem Fieber, beschrieb jedoch die wichtigsten klinischen Symptome der Erkrankung, wie etwa eine Vielzahl unwillkürlicher schneller und chaotischer Bewegungen der Gliedmaßen, Muskelschwäche und emotionale Labilität. Seitdem wurde der Begriff "St.-Veits-Tanz" weithin für akute Chorea verwendet, obwohl dieses Konzept bereits im 16. Jahrhundert bekannt war, als T. Paracelsus (1493-1541) Thorea naturalis als ungewöhnliche choreiforme Krankheit bezeichnete ( "Tanz Tollwut", "St. Veits Tanz"), im europäischen Mittelalter verbreitet. Damals wurde dieser Begriff für viele nosologische Formen verwendet: Hysterie durch religiösen Fanatismus, epileptische Anfälle, Mutterkornvergiftung, Torsionsdystonie. V. Osler äußerte sich 1894 zu dieser terminologischen Verwirrung: „Es wäre falsch zu sagen, dass Sydengham die Krankheit versehentlich als Witths Tanz / Chorea bezeichnete, diesen Begriff jedoch in einer neuen Bedeutung verwendete; und das ist nicht das einzige

Ein echtes Beispiel in der Medizin ist, wenn wir einen Namen für eine Krankheit verwenden, deren ursprüngliche Bedeutung längst verloren ist. “

Ätiologie und Pathogenese. Der rheumatische Ursprung der Chorea von Sidengam wurde zuerst von M. Shtol im Jahre 1780 und zu Beginn des 20. Jahrhunderts vorgeschlagen. es wurde unwiderlegbar bewiesen. Derzeit ist die Krankheit sehr selten. Normalerweise manifestiert sich rheumatischer Chorea in der Kindheit mit einem Spitzendebüt zwischen 7 und 12 Jahren. Die Krankheit betrifft häufig Mädchen, die älter als 10 Jahre sind, was in diesem Alter möglicherweise auf hormonelle Veränderungen zurückzuführen ist. In der Regel entwickeln sich die ersten Symptome einer kleinen Chorea 2-7 Monate nach einer Streptokokkeninfektion.

Eine Immunfluoreszenz-Analyse von Blutserum bei Patienten zeigt eine Zunahme der Titer von Immunglobulinen G an β-hämolytischen Streptokokken der Gruppe A. Derzeit wird angenommen, dass die Entwicklung einer Kreuz-Autoimmunreaktion der pathogenetische Hauptmechanismus der Krankheit ist. Gleichzeitig werden Kreuzantikörper gegen die β-hämolytische Streptococcus-Gruppe A-Membran und das Zytoplasma der Neuronen der Subthalamik- und Caudatkerne gebildet. Wenn die Krankheit jedoch immunologische Indikatoren ist, kann dies normal sein, was mit einem langen Zeitraum zwischen der übertragenen Streptokokkeninfektion und dem Auftreten neurologischer Erkrankungen (Phänomen der molekularen Mimikry) zusammenhängt. Antiphospholipid-Antikörper werden bei 80% der Patienten mit rheumatischer Chorea gefunden, ihre Rolle bei der Pathogenese der Erkrankung ist jedoch noch nicht vollständig untersucht.

Klinische Manifestationen. Kleine Chorea wird in der Regel mit anderen klinischen Syndromen der ORL (Karditis, Polyarthritis) kombiniert, aber bei 5-7% der Patienten ist dies möglicherweise die einzige Manifestation der Erkrankung.

Symptome der rheumatischen Chorea sind in der Regel Verhaltensstörungen (Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen), Unbeholfenheit der Bewegungen und Schwierigkeiten beim Schreiben. ". Ein Kind mit Sydengams Chorea wird dreimal bestraft, bevor die richtige Diagnose gestellt wird: einmal für die Unruhe, einmal für das zerbrochene Geschirr und einmal für "Gesichter für die Großmutter". Diese Aussage von Wilson veranschaulicht die drei wichtigsten klinischen Merkmale des Nebenchores genau: spontane und unwillkürliche Bewegungen, unkoordinierte willkürliche Bewegungen und Muskelschwäche.

Unwillkürliche Bewegungen sind in der Regel generalisiert, selten asymmetrisch und in 20% der Fälle einseitig. Hyperkinesis tritt normalerweise in den Gesichtsmuskeln und den distalen Extremitäten auf. Sie sind zunächst kaum wahrnehmbar und verstärken nur bei der Welle

nenii. Mit fortschreitender Krankheit werden einzelne, abrupte und kurze unwillkürliche Bewegungen generalisiert. Im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit hört die choreische Hyperkinesis praktisch nicht auf und verschwindet im Traum und während der medizinischen Sedierung. In seltenen Fällen debütiert die Krankheit mit der Entwicklung einer schweren generalisierten Muskelhypotonie, bei der das Kind keine willkürlichen Bewegungen auslösen kann und den Eindruck einer manchmal nur einseitigen schlaffen Lähmung erweckt. In diesem Fall sind unwillkürliche Bewegungen sehr selten oder fehlen vollständig. In 15-40% der Fälle werden Sprachstörungen beobachtet, in schweren Fällen können Schluckstörungen auftreten. Die ersten Symptome einer Erkrankung können sehr selten Anfälle, Kleinhirn, Pyramidenerkrankungen und Ödeme des Sehnervenkopfes sein. In 75% der Fälle entwickelt sich eine Karditis.

Bei kurzem Chorea sind tiefe Sehnenreflexe reduziert oder torpid. Pathologische Reflexe fehlen.

Die neurologische Untersuchung zeigt 4 charakteristische Symptome:

1) der Reflex von Gordon II (wenn der Kniereflex verursacht wird, bleibt der Unterschenkel für einige Sekunden in der Extensionsposition, verursacht durch die Kontraktion des Quadrizepsmuskels des Oberschenkels);

2) das Symptom des choreischen Arms ist eine pathologische Position der Hand, in der sie etwas im Handgelenk gebeugt ist und sich die Finger in der Hyperextensionsposition in den Metacarpophalangealgelenken befinden und in den Interphalangealgelenken gestreckt oder leicht gebogen sind.

3) „Chamäleonzunge“ - Unmöglichkeit, die Zunge mit geschlossenen Augen herauszuhalten (beim Versuch, die Zunge herauszuhalten, kehrt sie sofort zum Mund zurück);

4) Chernis Symptom ist das Einatmen der Bauchwand und das Anheben des Zwerchfells beim Einatmen.

Die Dauer des Verlaufs der rheumatischen Chorea beträgt 1 Monat bis 2 Jahre. Die Erkrankung kann unter Verschlimmerung einer chronischen Streptokokkeninfektion erneut auftreten. Wenn in den ersten zwei Jahren keine Symptome der Erkrankung auftreten, ist das Auftreten von Chorea unwahrscheinlich. Die Prognose der Erkrankung ist meist günstig. Die emotionale Instabilität oder minimale neurologische Symptome, wie unhandliche Bewegungen oder Tics, können jedoch mehrere Monate andauern. Bei Mädchen, die sich einer Chorea unterziehen, besteht ein hohes Risiko, dass sie während der Schwangerschaft und bei Einnahme von Kontrazeptiva auftritt, was auf eine erhöhte dopaminerge Empfindlichkeit zurückzuführen ist.

Diagnose In Anerkennung des akuten rheumatischen Fiebers wurde das Syndromprinzip des inländischen Kinderarztes A.A. Kisel im Jahr 1940. Er identifizierte fünf diagnostische Hauptkriterien: wandernde Polyarthritis, Karditis, Chorea, ringförmiges Erythem, rheumatische Knötchen und machte auf den diagnostischen Wert ihrer Kombination aufmerksam. Im Jahr 1944 wurde der amerikanische Kardiologe TD. Jones verwies die angezeigte Pentade von Syndromen auf "große" diagnostische Kriterien, wobei "kleine" klinische und Laborparameter hervorgehoben wurden. Anschließend wurde das Jones-Schema wiederholt von der American Heart Association (AKA) modifiziert und verbreitete sich.

In tab. 26 zeigt ein Diagramm der Kissel-Jones-Diagnosekriterien, wobei die letzte Überarbeitung der AKA (1992) und die von der Association of Rheumatology of Russia (APP) im Jahr 2003 vorgeschlagenen Modifikationen berücksichtigt wurden. Während einer Gehirn-MRI werden sowohl bilaterale als auch unilaterale Zunahmen der Signalintensität in T dargestellt₂-gewichtetes Bild im Bereich der Schwanzkerne und der Schale. Veränderungen in der CT / MRI des Gehirns sind jedoch für diese Krankheit nicht pathognomonisch. Mit der Positronen-Emissionstomographie im aktiven Stadium wird ein Anstieg des Glucosestoffwechsels im Thalamus und im Striatum nachgewiesen, die reversibel sind.

Wenn das EEG unspezifische Änderungen feststellt.

Die Differentialdiagnostik wird bei PANDAS-Syndrom, viraler Enzephalitis, dysmetabolischen Enzephalopathien und erblichen neurodegenerativen Erkrankungen mit einer primären Schädigung der subkortikalen Strukturen des Gehirns durchgeführt.

Prävention und Behandlung. Empfohlen die Verabredung des Bett- und Wachmodus. Bei akutem polysyndromem Verlauf des akuten rheumatischen Fiebers oder bei der Entwicklung einer Pankarditis werden Glucocorticosteroide gezeigt - Prednison oder Methylprednisolon (0,6-0,8 mg / kg / Tag) für 10-14 Tage, seltener unter Kontrolle klinischer und instrumenteller Daten einschließlich dynamischer Echokardiographie. Mit einem positiven Trend beginnen sie, die tägliche Dosis von Glucocorticosteroiden um 2,5 mg pro Woche zu reduzieren, und übertragen dann auf die Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel in Altersdosen. Selbst wenn es keine eindeutigen immunologischen Beweise für die Krankheit gibt und die Aussaat vom Nasopharynx in die Streptokokkenflora kein positives Ergebnis ergab, ist es notwendig, einen Kurs durchzuführen

Antibiotika-Therapie. Benzylpenicillin (Kalium- und Natriumsalze) wird intramuskulär oder oral in einer Dosis von 200 bis 250 mg viermal täglich über einen Zeitraum von 10 bis 14 Tagen mit 150.000 U viermal täglich verschrieben.

Tabelle 26. Kisel-Jones-Kriterien für die Akutdiagnostik

Rheumatische Chorea

• Was ist rheumatischer Chorea?
• Was ruft rheumatische Chorea hervor
• Pathogenese (Was passiert?) Während der rheumatischen Chorea
• Symptome der rheumatischen Chorea
• Behandlung von rheumatischem Chorea
• Prävention von rheumatischem Chorea
• Welche Ärzte sollten konsultiert werden, wenn Sie rheumatische Chorea haben

Was ist rheumatischer Chorea?

Chorea Sydenham (kleine oder rheumatische Chorea, St. Vitus-Tanz) tritt vorwiegend in der Kindheit auf und äußert sich in choreischer Hyperkinesis, d. unregelmäßige, unwillkürliche, chaotische Muskelkontraktionen, die während des Schlafes aufhören.

Was ruft rheumatische Chorea hervor

Chorea Sydenham ist eng miteinander verbunden und wird oft mit Exazerbationen von Rheuma und Endokarditis kombiniert, die die Herzklappen beeinflussen.

Pathogenese (Was passiert?) Während der rheumatischen Chorea

Bei rheumatischer Chorea sowie bei akutem Rheuma ist das Vorhandensein von Ashof-Talalaev-Knötchen im Herzmuskel nachgewiesen worden. Im Gehirn werden hauptsächlich Veränderungen im nichtisotrischen System festgestellt, in schweren Fällen sind jedoch andere Teile des extrapyramidalen Systems und der Großhirnrinde beteiligt.

Symptome der rheumatischen Chorea

Die Krankheit entwickelt sich langsam und allmählich und wird von anderen nicht sofort bemerkt. Das Kind beginnt zu verzerren, es gibt heftige Zuckungen in Armen und Beinen, die Eltern und Lehrer zu Beginn der Erkrankung oft als Streiche für Kinder empfinden. Nach wenigen Tagen werden die Bewegungen schnell und unkoordiniert, und es entstehen viele unnötige Bewegungen, die das Gehen, Schreiben oder Essen erschweren. Stark reduzierter Muskeltonus. Der Patient kann nicht stehen, gehen, sprechen und schlucken manchmal gestört. In schweren Fällen kann der Patient nicht für eine Minute in einem ruhigen Zustand bleiben - die Gliedmaßen sind zu den Seiten gestreut, das Gesicht ist verzerrt, der Patient schmatzt sich mit den Lippen, schreit. Sehnenreflexe gesenkt. Charakteristisch für eine geringfügige Chorea ist der Gordon-II-Reflex (beim Auslösen des Kniereflexes bleibt der Unterschenkel für einige Sekunden in der Extensionsposition, verursacht durch die Kontraktion des Quadrizepsmuskels).

Krankheitsdauer von 1 bis 3 Monaten. Die Krankheit kann erneut auftreten, wenn der rheumatische Prozess verschlimmert wird oder wenn körpereigene Allergene auftreten (Schwangerschaft, Hypothermie, Hyperinsolation usw.). In manchen Fällen kann die Hyperkinese in einer begrenzten Gruppe von Muskeln beobachtet werden, die durch die Erregung verstärkt wird. Hyperkinesien treten häufig an den distalen Extremitäten auf und nehmen mit der Verschlimmerung des rheumatischen Prozesses zu.

Behandlung von rheumatischem Chorea

Bettmodus. Benzylpenicillin wird vier- bis fünfmal täglich (Kalium- und Natriumsalze von 150.000 IE intramuskulär) oder Bicillin oder Ecmonovocillin, Amidopirin (1-1,5 g pro Tag für 8-10 Tage), Natriumsalicylat viermal verschrieben pro Tag Butadion (dreimal täglich 0,075-0,15 g). Kortison (dreimal täglich 25 mg) wird in Kombination mit Thiaminchlorid und Ascorbinsäure, einer komplexen Mischung (Adonizid, Baldrian-Tinktur, Mutterkraut-Tinktur 5 ml, Natriumbromid 3 g, destilliertes Wasser 200 ml) und einem Esslöffel drei gezeigt mal am Tag Tragen Sie einen galvanischen Kragen nach Scherbak mit elektrischem Kalziumchlorid auf.

Prävention von rheumatischem Chorea

Um Rückfälle zu vermeiden, wird eine Prophylaxe der Streptokokkeninfektion mit Antibiotika durchgeführt.

Rheumatische Chorea

Es ist die häufigste Form der rheumatischen Enzephalitis und betrifft hauptsächlich Kinder im Alter von 6 bis 15 Jahren. Mädchen bekommen wesentlich häufiger Chorea als Jungen. In einigen Fällen geht den rheumatischen Läsionen der Gelenke oder des Herzens ein Trochaic voraus, und in anderen Fällen treten die Manifestationen neurologischer Symptome primär auf.

Pathomorphologie. Bei rheumatischer Chorea sowie bei akutem Rheuma ist das Vorhandensein von Ashof-Talalaev-Knötchen im Herzmuskel nachgewiesen worden. Im Gehirn werden hauptsächlich Veränderungen im nichtisotrischen System festgestellt, in schweren Fällen sind jedoch andere Teile des extrapyramidalen Systems und der Großhirnrinde beteiligt.

Klinik Die Krankheit entwickelt sich langsam und allmählich und wird von anderen nicht sofort bemerkt. Das Kind beginnt zu verzerren, es gibt heftige Zuckungen in Armen und Beinen, die Eltern und Lehrer zu Beginn der Erkrankung oft als Streiche für Kinder empfinden. Nach wenigen Tagen werden die Bewegungen schnell und unkoordiniert, und es entstehen viele unnötige Bewegungen, die das Gehen, Schreiben oder Essen erschweren. Stark reduzierter Muskeltonus. Der Patient kann nicht stehen, gehen, sprechen und schlucken manchmal gestört. In schweren Fällen kann der Patient nicht für eine Minute in einem ruhigen Zustand bleiben - die Gliedmaßen sind zu den Seiten gestreut, das Gesicht ist verzerrt, der Patient schmatzt sich mit den Lippen, schreit. Sehnenreflexe gesenkt. Charakteristisch für eine geringfügige Chorea ist der Gordon-II-Reflex (beim Auslösen des Kniereflexes bleibt der Unterschenkel für einige Sekunden in der Extensionsposition, verursacht durch die Kontraktion des Quadrizepsmuskels).

Krankheitsdauer von 1 bis 3 Monaten. Die Krankheit kann erneut auftreten, wenn der rheumatische Prozess verschlimmert wird oder wenn körpereigene Allergene auftreten (Schwangerschaft, Hypothermie, Hyperinsolation usw.). In manchen Fällen kann die Hyperkinese in einer begrenzten Gruppe von Muskeln beobachtet werden, die durch die Erregung verstärkt wird. Hyperkinesien treten häufig an den distalen Extremitäten auf und nehmen mit der Verschlimmerung des rheumatischen Prozesses zu.

Behandlung Bettmodus. Benzylpenicillin wird verschrieben (Kalium- und Natriumsalze von 150.000 E, vier- bis fünfmal täglich intramuskulär) oder Bicillin oder Ecmonovocillin, Amidopirin (1–1,5 g pro Tag für 8–10 Tage), Natriumsalicylat viermal pro Tag Butadion (dreimal täglich 0,075-0,15 g). Kortison (dreimal täglich 25 mg) wird in Kombination mit Thiaminchlorid und Ascorbinsäure, einem komplexen Gemisch (Adonizid, Baldrian-Tinktur, Mutterkraut-Tinktur jeweils 5 ml, Natriumbromid - 3 g, destilliertes Wasser - 200 ml) und einem Esslöffel drei gezeigt mal am Tag Tragen Sie einen galvanischen Kragen nach Scherbak mit elektrischem Kalziumchlorid auf.

Gehirnrheumatikum

Sie tritt vorwiegend im Erwachsenenalter auf. Die Läsion ist im Pool einer beliebigen Arterie des Gehirns möglich, sie tritt jedoch häufiger in der Zone der Äste der mittleren Hirnarterie oder von Gefäßen auf, die das Kleinhirn vaskularisieren und sich entlang der Wirbelarterie erstrecken. Die Entstehung von Kreislauferscheinungen verläuft in den meisten Fällen beleidigend, das klinische Bild wird von der Vielfalt und den vorübergehenden Symptomen unterschieden.

Vorübergehende oder funktionell-dynamische Störungen des Gehirnblutkreislaufs, die häufiger nicht so sehr auf Angiospasmen als auf Gewebsischämie im Bereich des betroffenen Gefäßes oder der Gefäßgruppe beruhen, gehen manchmal mit einem kurzzeitigen Bewusstseinsverlust einher, der häufig intakt ist. Der Patient kann dann selbstständig sagen, unter welchen Umständen eine Sprachstörung oder die Entwicklung einer Parese aufgetreten ist. Anamnestisch kann manchmal festgestellt werden, dass er trotz des jungen Alters des Patienten zuvor kurzzeitig Störungen des Gehirnblutkreislaufs hatte.

Hemiparese, Hemihypästhesie und Aphasie (oft als Folge einer Läsion im Becken der mittleren Hirnarterie) sind eine Folge akut entwickelnder hämodynamischer Störungen. Diese Phänomene verschwinden normalerweise nach einigen Stunden oder sind persistenter. Oft treten neue Symptome auf, die durch die Ausbreitung der Vaskulitis und die Beteiligung neuer Bereiche des Hirngewebes am pathologischen Prozess verursacht werden.

Einige Patienten hatten einige Tage und Wochen vor Beginn der Erkrankung einen rheumatischen Anfall. Bei der Untersuchung solcher Patienten werden Symptome einer Herzdekompensation, niedriger Blutdruck, Fieber, erhöhte ESR und Leukozytose festgestellt. Bei Abwesenheit von fokalen Symptomen ist es nicht leicht, den Gefäßprozess von Entzündungen zu unterscheiden.

Die neurologischen Symptome einer Hirnschädigung im Bereich der Vaskularisation der Äste der mittleren Hirnarterie sind nicht immer stabil, und bei solchen Patienten wird häufig eine kurzfristige Störung des Hirnkreislaufs festgestellt. Dies ist auch charakteristisch für die Thrombose anderer Zweige der A. carotis externa und interna. Die Okklusion der A. cerebellaris posterior manifestiert sich durch Varianten des Wallenberg-Zakharchenko-Syndroms.

Rheumatischer Chorea (Sidengama): Symptome und Manifestationen bei Kindern

Rheumatische Chorea ist eine spezifische Erkrankung, deren Charakteristikum und Hauptmerkmal die Tendenz des Körpers ist, chaotische und drastische Kontraktionen von Muskeln zu bewirken, die verschiedenen Gruppen angehören.

Alle natürlichen Aspekte basieren auf dem rheumatoiden Ursprung der Chorea. Mit anderen Worten, bei Rheuma kann sich Chorea als Folge von rheumatoiden Störungen entwickeln. Das Studium einer einzelnen Krankheit ist nur in einer Situation sinnvoll, in der die Krankheit durch erbliche Faktoren verursacht wurde.

Aufgrund der Tatsache, dass der genetische Faktor der Chorea recht selten ist, wird die Pathologie in einem Segment mit rheumatischen Läsionen des Nervensystems und Symptomen anderer gefährlicher Krankheiten betrachtet.

In verschiedenen Fallbeispielen weisen Anzeichen von Chorea einige Unterschiede auf. Daher wird die rheumatische Chorea in folgende Arten unterteilt:

1. Klein
2. Chorea während der Schwangerschaft.
3. Chorea Huntington

Beim Rheuma hat Chorea einen direkten Zusammenhang, dh die Krankheit ist eine eindeutige Komplikation des rheumatischen Prozesses.

Kleine PX

Kleine Chorea hat eine rheumatische Ätiologie. Grundlage für das Auftreten der Erkrankung sind pathologische Veränderungen im Gehirn, in den subkortikalen Knoten und im Cortex. Am häufigsten kommt kleine Chorea bei Kindern vor. Das wahrscheinlichste Alter, bei dem die Krankheit auftreten kann, wird mit 4 bis 15 Jahren angenommen.

Der Morbiditätsgrad bei Mädchen ist viel höher, Jungen leiden weniger häufig. Im Alter ist das Risiko, einen kleinen Trochee zu entwickeln, stark reduziert. Kleine Chorea wird hauptsächlich im aktiven Stadium der rheumatischen Veränderungen im Körper betrachtet.

Es gibt Hinweise darauf, dass häufige Halsschmerzen, Rheuma der Gelenke und des Herzens das Auftreten von geringfügiger Chorea hervorrufen.

Die Symptome der Erkrankung weisen jedoch immer auf die klinischen Manifestationen von Rheuma hin. In der Regel beginnt die rheumatische Chorea allmählich.

Das Hauptsymptom ist Hyperkinesis. Ein krankes Kind hat eine Reihe chaotischer Bewegungen, die nicht vom Baby kontrolliert werden:

• Selten ein Temperaturanstieg.
• Die für Gesichtsausdrücke verantwortlichen Muskeln beginnen mit unwillkürlichen Kontraktionen. Im Gesicht des Kindes treten verschiedene Grimassen auf, häufige Bewegungen der Augenbrauen werden deutlich beobachtet.
• Oft streckt das Kind die Zunge heraus.
• Die Bewegungskinematik der Arme und Beine ist gebrochen.
• Oft zittern oder bewegen sich die Hände des Patienten intermittierend.
• Handschrift wird bunt.
• Gang wird springen.
• Es kann Lahmheit geben.
• Das Kind ist nicht in der Lage, die exakte Arbeit, die es zuvor getan hat, mit Leichtigkeit auszuführen.
• Der Prozess des Kauens und Schluckens von Lebensmitteln ist beeinträchtigt, wodurch die Aufnahme ziemlich schwierig wird.

In einem Traum verschwinden die Symptome der Hyperkinese, obwohl der Schlaf eines kranken Kindes meistens besorgt ist. Aufgrund der psychomotorischen Erregung wird das Einschlafen schwierig.

Eltern eines kranken Kindes können die Ursache der Erkrankung zunächst nicht immer erkennen. Normalerweise werden die auftretenden Symptome von Erwachsenen als Nachsicht empfunden. Nach einiger Zeit, wenn die Kinematik aller Körperteile völlig gestört ist, beginnen die Eltern zu begreifen, was passiert.

Die Medizin ist dafür bekannt, dass kleine rheumatische Chorea häufiger bei Kindern auftritt, die zur Sentimentalität neigen. Sehr empfindliche und schüchterne Kinder sind anfälliger für das Auftreten kleiner Chorea. Das heißt, die psychosomatische Komponente spielt eine sehr wichtige Rolle bei den Ursachen der Erkrankung. Der pathogenetische Faktor dieses Phänomens ist bis heute nicht gut verstanden.

Die oben aufgeführten klinischen Anzeichen deuten in den meisten Fällen auf die Manifestation der wahren Symptome der kleinen Chorea hin. Bei unzureichenden Krankheitszeichen werden Laborblutuntersuchungen und ein EEG-Verfahren (Elektroenzephalogramm) verordnet.

Die erste Behandlung der kleinen Chorea zielt darauf ab, Rheuma im Allgemeinen zu beseitigen.

1. Penicillin-Antibiotika werden verschrieben, um rheumatoide Entzündungen im Bindegewebe zu lindern.
2. Nehmen Sie an, parallele Einnahme von Corticosteroid-Medikamenten. Sie sind vor allem bei belastetem Krankheitsverlauf sinnvoll.
3. Diphenhydramin wird verwendet, um die allgemeine Anspannung des psycho-emotionalen Hintergrunds und scharfe Muskelkontraktionen zu lindern.
4. Für die Entspannung von Muskelgruppen in komplizierten Fällen verschreiben Sie Antipsychotika.
5. Komplexe Vitamin- und Herztherapie.

Die effektivste Behandlung der kleinen Chorea wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Verschreibung von Antibiotika und anderen Medikamenten jeweils einzeln. Kontrollzubereitungen werden vorläufig verabreicht.

Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose günstig. Hyperkinesis-Symptome verschwinden in kurzer Zeit. Aufgrund der Tatsache, dass kleine rheumatische Chorea rückfällig ist, erfordert die Krankheit eine saisonale Prophylaxe.

Chorea während der Schwangerschaft

Der Verlauf dieser Krankheit während der Schwangerschaft und ihre Symptome ähneln einer kleinen Chorea. Die Pathologie entwickelt sich im ersten Trimenon der Schwangerschaft, und ihr Auftreten kann durch eine frühere Erkrankung, möglicherweise im Kindesalter, ausgelöst werden.

Die Natur der Chorea hängt direkt mit der rheumatischen Entzündung zusammen. Daher sollte das Auftreten einer solchen Krankheit in der Zeit des Tragens eines Kindes alarmierend sein. Es ist notwendig, dass eine Frau so früh wie möglich mit einer Therapie beginnt, und die antibakterielle Behandlung wird unter Berücksichtigung des Zustands des gesamten Organismus durchgeführt.

In schweren Fällen der Erkrankung besteht die Gefahr der Entwicklung einer fötalen Pathologie. Daher ist es ratsam, die Schwangerschaft während dieses Verlaufs zu beenden. Das therapeutische Regime ähnelt im Allgemeinen der Behandlung von herkömmlicher rheumatischer Chorea.

Die Krankheit ist normalerweise schwer oder mittelschwer. Bei rechtzeitiger Unterstützung ist die Prognose günstig.

Chorea Huntington

Diese Art von Pathologie unterscheidet sich grundlegend von den vorherigen. Die Pathogenese der Chorea von Huntington hat heute keine klaren Definitionen. In der Ätiologie liegt der genetische Faktor, dh es gibt eine Hypothese über die Übertragung der Krankheit durch Vererbung. Wenn bei einem Patienten diese Krankheit diagnostiziert wird, liegt die Pathologie bei einem Elternteil des Patienten vor.

Statistischen Berechnungen zufolge ist die Anzahl der Männer mit Huntington-Chorea deutlich höher als die Anzahl der erkrankten Frauen. Dieser Faktor unterscheidet diese Art von Chorea deutlich von den beiden vorhergehenden.

Die ersten Anzeichen der Erkrankung treten im Alter von 30 bis 40 Jahren auf. Der Patient stellte fest:

• Ablenkung;
• Sprache verschlechtert sich;
• reduzierte Wahrnehmung von Informationen;
• persönliche Qualitäten ändern sich;
• Schlaf ist gestört;
• das Gedächtnis verschlechtert sich;
• Hyperkinesie erscheint.

Die Krankheit ist langsam und im Laufe der Jahre hat der Patient Anzeichen von Demenz. Therapeutische Maßnahmen basieren auf der Verlangsamung der Entwicklung der Pathologie, der Verhinderung von Komplikationen und der Unterstützung der Vitalfunktionen des Körpers.

Die Huntington-Chorea-Prognose ist schlecht. Im Laufe der Zeit treten dringende Komplikationen im Körper auf. Dies können Herzanomalien oder schwere Lungenentzündungen sein.

Jede Manifestation von Chorea ist ein Beleg für das Vorhandensein von rheumatischen Prozessen im Körper des Patienten. Daher sollte die Hauptaufgabe der Therapie eine angemessene Behandlung von Rheuma und seiner Vorbeugung sein.

Kleine Chorea mit Rheuma

Kleine Chorea (auch bekannt als "St.-Veits-Tanz") ist eine neurologische Erkrankung, die als Folge der schädlichen Auswirkungen von rheumatischen Infektionen entsteht. Vor dem Hintergrund der Pathologie treten Störungen der motorischen Aktivität des Patienten auf.

Statistischen Angaben zufolge bildet sich bei Kindern im Alter zwischen fünf und fünfzehn Jahren der kleine Chorea am häufigsten. Gleichzeitig werden weibliche Kinder viel häufiger krank. Die Dauer der Pathologie tritt in folgenden Zeitintervallen auf:

• von 3 bis 6 Wochen;
• meistens 3 bis 6 Monate;
• extrem selten seit Jahren.

Die Krankheit wird auch in der erwachsenen Bevölkerung gebildet, normalerweise im Alter zwischen dreißig und fünfundvierzig Jahren. Unter dem negativen Einfluss der Krankheit treten psychische Störungen auf (sogar irreversibel).

Was ist eine kleine Chorea?

Pathologie, die sich im Muskelgewebe bildet und eine rheumatische Ursprungsform hat. Es hat eine schädliche Wirkung auf das Gehirn, was letztendlich zur Entwicklung verschiedener Formen der Hyperkinese führt.

Kleine Chorea führt zur Zerstörung des Bindegewebes der Gehirngefäße. Bei längerer Erkrankung sind in der Großhirnrinde und in anderen Teilen Narbenbildung möglich.

Bei einem langwierigen Krankheitsverlauf tritt eine nachteilige Wirkung auf die Herzaktivität auf. Was könnte tödlich sein?

Ursachen für kleinere Chorea

Der Hauptverursacher der Erkrankung ist das Streptococcus-Virus der Gruppe A. Durch die Infektionsbelastung produziert der Körper Antikörper. Sie tragen zur Unterdrückung gefährlicher Bakterien bei. In bestimmten Situationen bildet sich der Körper gleichzeitig und bildet Antikörper gegen die Basalganglien des menschlichen Gehirns (Autoimmunreaktion). Gebildete Antikörper wirken einander entgegen, was zu einer Entzündungsreaktion im Gehirn führt. Infolgedessen liegt ein Verstoß gegen das ordnungsgemäße Funktionieren vor, der sich in einer Hyperkinese äußert.

Folgende Gründe sprechen für die Entwicklung der kleinen Chorea:

• genetische Veranlagung;
• geschwächte Immunaktivität;
• psychische Störungen;
• unausgeglichene nervöse Aktivität;
• ARI, Tonsillitis, Tonsillitis;
• Karies für Zahnschmelz;
• Rheuma;
• hormonelle Veränderungen.

Symptome einer geringfügigen Chorea

Die ersten Anzeichen einer Pathologie werden nach zwei, drei Wochen nach einer Erkrankung mit Tonsillitis oder Tonsillitis beobachtet. Es gibt Situationen, in denen sich rheumatische Chorea ohne vorherige Infektion der oberen Atemwege entwickelt. Dies geschieht, wenn eine nicht gesäumte Streptokokkeninfektion in den Körper eindringt. Das Hauptsymptom der Krankheit ist ein Problem mit der motorischen Aktivität.

Die Hauptsymptome der Krankheit sind:

• negative Handschriftänderungen und Zeichenschwierigkeiten;
• häufige Veränderungen in den Gesichtsmasken (ähnlich den Possen und dem Genuss);
• Unruhe, Ungeduld über längere Zeit;
• unkontrollierte Aussprache von Tönen;
• Verletzung der Sprechfunktion;
• erhöhte Müdigkeit;
• instabiler geistiger und emotionaler Zustand, Reizbarkeit;
• Hyperkinese bei verschiedenen Formen der Manifestation (Hyperkinese der Zunge, Larynxmuskelgewebe, Zwerchfell, Arme der Beine);
• Beobachtung des geschwächten Zustands der Schultermuskelstruktur;
• die Unfähigkeit des Kindes, bei geschlossenen Augen herauszustehen und die Zunge zu halten;
• Ablenkung, Konzentrationsprobleme, Gedächtnisstörungen;
• psychische Störungen, die von Halluzinationen der auditorischen oder visuellen Aktivität begleitet werden;
• Schlafstörung.

Diagnose kleiner Chorea

Eine allgemeine Untersuchung des Patienten gibt Aufschluss über die Symptome und den Zeitpunkt des Auftretens der Krankheit. Es wird eine gründliche Analyse der Patientengeschichte durchgeführt. Die Hauptmethode zur Bestimmung der rheumatischen Chorea ist eine Laboruntersuchung des Patientenbluts. Die Ergebnisse davon schließen aus, dass Streptokokkeninfektionsmarker vorhanden sind.

Als zusätzliche Methoden zur Diagnose dieser Krankheit werden verwendet:

1. Elektromyographie

Die Untersuchung von Biopotentialen von Skelettmuskelgewebe. Kleine Chorea manifestiert sich in der Verlängerung der Potentiale und ihrer Asynchronität infolge elektrischer Erregung der Muskeln.

Methode zur Untersuchung der Gehirnaktivität. Im Krankheitsfall werden langsame Wellen des Biostroms im Gehirn beobachtet.

1. Computertomographie, Kernspintomographie und Positronenemission.

Diese Methoden zeigen eine fokale Entzündung im Gehirn.

Behandlung der kleinen Chorea

Die Heilung dieser Krankheit erfordert eine umfassende Therapie. Der Schwerpunkt der Behandlung von kleinen Choreaen besteht darin, die rheumatische Reaktion aus dem Körper zu beseitigen. Dies geschieht durch Unterdrückung der Streptokokkeninfektion, Hyperkinese und Wiederherstellung des psychischen Zustands des Patienten.

Je nach Schweregrad des Neurorheumatismus können die folgenden Medikamente verwendet werden:

Wird zur Bekämpfung von Streptokokkeninfektionen verwendet. Meistens verschriebene Medikamente auf der Basis von Penicillin. Wenn Sie überempfindlich gegen diese Substanz sind, können Antibiotika der Cephalosporin-Gruppe verwendet werden.

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente

Ihre Verwendung trägt zur Unterdrückung von Entzündungen des Bindegewebes bei.

Zuweisen, um den normalen psychischen Zustand wiederherzustellen.

Dienen zur Unterdrückung der allergischen Reaktion im Körper.

Beseitigen Sie die weitere Entwicklung von Entzündungen und Schwellungen in Verbindungsangelegenheiten.

• Beruhigungsmittel, Beruhigungsmittel

Zur Linderung von Anzeichen von emotionalem Stress.

Bei der Beobachtung der akuten Phase der Krankheit wird die Behandlung in Übereinstimmung mit der Bettruhe durchgeführt.

Bei der Beobachtung der akuten Form der Tonsillitis, die die Entwicklung der rheumatischen Chorea hervorgerufen hat, kommt es zu einer operativen Entfernung der Tonsillen. Dies hilft, weitere Komplikationen der Pathologie zu vermeiden.

Die Behandlung der Krankheit bei Kindern sollte unter der Aufsicht eines Spezialisten auf dem Gebiet der Psychologie erfolgen. Dadurch wird die emotionale Belastung des Kindes erheblich reduziert. Als letzte Stufe der komplexen Therapie wird die Erholung unter Sanatoriums- und Erholungsbedingungen empfohlen.

Kleine Chorea ist eine ziemlich unangenehme Komplikation, die durch rechtzeitige Beobachtung durch Spezialisten geheilt werden kann. In der Kindheit gebildet und führt zu negativen Veränderungen des Bewegungsapparates.

Wiederholte Manifestationen der rheumatischen Chorea sind gefährlich. In solchen Fällen wirkt sich die Krankheit auf das Herz aus, was zur Bildung von Herzerkrankungen führt.

Rheumatische Chorea ohne Herzbeteiligung (I02.9)

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allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Rheumatische Chorea als Monosyndrom-Erkrankung wird bei 5-7% der Patienten beobachtet.

Klassifizierung

1. Die klassische Version des Flusses.

2. Atypische Version des Flusses:
- gelöschte, oligosymptomatische, träge Form der Krankheit;
- paralytische kleine Chorea;
- pseudoterische kleine Chorea.

Arten der Krankheit:
- latent (versteckt);
- subakut
- würzig
- wiederkehrend.

Ätiologie und Pathogenese

Ätiologischer Faktor - B-hämolytische Streptococcus-Gruppe A.

Epidemiologie

Faktoren und Risikogruppen

Klinisches Bild

Symptome, aktuell

Die klinischen Symptome der kleinen Chorea entwickeln sich allmählich. bei den meisten Patienten bei normaler Temperatur und ohne deutliche Veränderungen im Blut.

Typische klinische Symptome einer kleinen Chorea

Hyperkinesie
Sie zeichnen sich durch folgende Merkmale aus: unrhythmisch, nicht stereotypisch, ähneln willkürlichen Bewegungen, werden mit Leichtigkeit ausgeführt, sind dauerhaft. Hyperkinesien verstärken sich bei aktiven Bewegungen und bei emotionalen Reaktionen; schwächer werden in einem Zustand statischer und geistiger Ruhe; während des Schlafstopps

Ein krankes Kind mit Chorea im Wachzustand hat fast immer eine Vielzahl unnötiger Bewegungen, die unwillkürlich, unkonzentriert und unregelmäßig sind. Solche gewalttätigen Bewegungen umfassen die Muskeln des Rumpfes, der Gliedmaßen, des Gesichts, der Zunge und des Halses. Folglich kann das Kind nicht still sitzen und bewegt sich ständig auf einem Stuhl: hebt an; beugt, dreht sich und richtet den Körper auf; ändert die Position der Gliedmaßen; macht unnötige Bewegungen des Kopfes, der Zunge, der Grimassen.
Bei ausgeprägter Hyperkinesis kann das kranke Kind auch nicht stehen oder gehen. Er ist in ständiger Bewegung, als würde er tanzen, und nicht nur seine Beine, sondern auch andere Körperteile bleiben nicht in Ruhe.
Wenn Patienten mit kleiner Chorea zusammengebracht werden, erwecken ihre Bewegungen den Eindruck einer Art Tanz, aus dem der Name der Krankheit stammt ("Chorea" - aus dem Griechischen. "Dance").

Bei Chorea wird eine zufällige Hyperkinese beobachtet, die in verschiedenen Kombinationen und Sequenzen auftreten kann. Ein charakteristisches Bild einer solchen Hyperkinese könnte so aussehen: Das Kind verschränkt die Arme vor der Brust, kann es dann hinter den Rücken legen, die Hände in die Tasche stecken, die Schultern rollen, Bewegungen im Ellbogen- oder Schultergelenk machen, seinen Kopf zur Seite drehen oder zurückwerfen, den Mund öffnen, streckt die Zunge heraus, klickt mit der Zunge, zieht die Augenbrauen hoch, zieht die Lippen nach vorne oder streckt sie zu einem Lächeln aus, kann dann die Augen zusammendrücken, die Augenbrauen hochziehen usw.

Psyche-Änderung ("Neurotisierung des Choreikers")
Typische Manifestationen: Verringerung der Kraft und Beweglichkeit der wichtigsten Nervenprozesse - Erregung und Hemmung; Entwicklung von Müdigkeit, Lethargie, Apathie, Bewusstlosigkeit und Unaufmerksamkeit; mögliche Schlafstörungen.

Verletzung vegetativer Reaktionen - Reizung beider Spaltungen, phasische Sympathikotonie und Vagotonie.

Diagnose

Labordiagnostik

Differentialdiagnose

Pandas-Syndrom
Im Gegensatz zu rheumatischer Chorea ist dieses Syndrom durch den Schweregrad psychiatrischer Aspekte (eine Kombination aus zwanghaften Gedanken und obsessiven Bewegungen) sowie eine signifikant schnellere Rückbildung der Krankheitssymptome vor dem Hintergrund einer einzigen ausreichenden Antistreptokokken-Therapie gekennzeichnet.

C systemischer Lupus erythematodes oder andere Kollagenosen
Chorea kann das erste Symptom dieser Erkrankungen sein oder vor dem Hintergrund ihres erweiterten klinischen Bildes auftreten. Chorea kann auch als entfernte Manifestation eines malignen Neoplasmas dienen, das aus der Produktion von Antitumor-Antikörpern resultiert, die zur Kreuzreaktion mit Striatum-Antigenen befähigt sind.

Rheumatische Chorea

Was ist rheumatischer Chorea?

Chorea (aus dem Griechischen. Choréia - Tanz), ein Syndrom, das bei der Niederlage der Basalganglien auftritt - in den Tiefen der großen Hemisphären der Gehirnstrukturen, die an der Regulierung von Bewegungen beteiligt sind.

Chorea Sydenham (kleine oder rheumatische Chorea, St. Vitus-Tanz) tritt vorwiegend in der Kindheit auf und äußert sich in choreischer Hyperkinesis, d. unregelmäßige, unwillkürliche, chaotische Muskelkontraktionen, die während des Schlafes aufhören.

Was löst rheumatische Chorea aus?

Pathogenese (Was passiert?) Während der rheumatischen Chorea:

Symptome von rheumatischer Chorea:

Die Krankheit entwickelt sich langsam und allmählich und wird von anderen nicht sofort bemerkt. Das Kind beginnt zu verzerren, es gibt heftige Zuckungen in Armen und Beinen, die Eltern und Lehrer zu Beginn der Erkrankung oft als Streiche für Kinder empfinden. Nach wenigen Tagen werden die Bewegungen schnell und unkoordiniert, und es entstehen viele unnötige Bewegungen, die das Gehen, Schreiben oder Essen erschweren. Stark reduzierter Muskeltonus. Der Patient kann nicht stehen, gehen, sprechen und schlucken manchmal gestört. In schweren Fällen kann der Patient nicht für eine Minute in einem ruhigen Zustand bleiben - die Gliedmaßen sind zu den Seiten gestreut, das Gesicht ist verzerrt, der Patient schmatzt sich mit den Lippen, schreit. Sehnenreflexe gesenkt. Charakteristisch für eine geringfügige Chorea ist der Gordon-II-Reflex (beim Auslösen des Kniereflexes bleibt der Unterschenkel für einige Sekunden in der Extensionsposition, verursacht durch die Kontraktion des Quadrizepsmuskels).

Krankheitsdauer von 1 bis 3 Monaten. Die Krankheit kann erneut auftreten, wenn der rheumatische Prozess verschlimmert wird oder wenn körpereigene Allergene auftreten (Schwangerschaft, Hypothermie, Hyperinsolation usw.). In manchen Fällen kann die Hyperkinese in einer begrenzten Gruppe von Muskeln beobachtet werden, die durch die Erregung verstärkt wird. Hyperkinesien treten häufig an den distalen Extremitäten auf und nehmen mit der Verschlimmerung des rheumatischen Prozesses zu.

Behandlung von rheumatischem Chorea:

Prävention von rheumatischem Chorea:

Welche Ärzte sollten konsultiert werden, wenn Sie rheumatische Chorea haben:

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Bei ihnen ? Sie müssen sehr vorsichtig mit Ihrer allgemeinen Gesundheit sein. Die Menschen achten nicht genug auf die Symptome von Krankheiten und erkennen nicht, dass diese Krankheiten lebensbedrohlich sein können. Es gibt viele Krankheiten, die sich zunächst nicht in unserem Körper manifestieren, aber am Ende stellt sich heraus, dass sie leider zu spät sind, um zu heilen. Jede Krankheit hat ihre eigenen spezifischen Anzeichen, charakteristische äußere Manifestationen - die sogenannten Symptome der Krankheit. Die Erkennung von Symptomen ist der erste Schritt bei der Diagnose von Krankheiten im Allgemeinen. Um dies zu erreichen, müssen Sie lediglich mehrmals im Jahr von einem Arzt untersucht werden, um nicht nur eine schreckliche Krankheit zu verhindern, sondern auch, um einen gesunden Geist im Körper und im ganzen Körper zu erhalten.

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Kleine Chorea von Sydengam: Ursachen, Symptome und Behandlung

Kleine Chorea - eine seltene neurologische Pathologie, deren Hauptmanifestationen motorische Störungen und gestörte Muskelkontraktionen sind.

Diese Krankheit betrifft Kinder und Jugendliche, Rückfälle können jedoch schon in jungen Jahren auftreten.

Ansonsten wird die Krankheit Sidegenam-Chorea genannt, rheumatisch oder infektiös. Dies ist die häufigste Form erworbener Chorea, die vorwiegend in der Kindheit auftritt.

Die Krankheit muss sofort behandelt werden, ansonsten können ernsthafte Komplikationen auftreten.

Ursachen und Merkmale von Fehlern

Die Symptome der Krankheit wurden erstmals 1686 von dem englischen Arzt Thomas Sidengam beschrieben. Er erklärte, dass Kinder zwischen fünf und fünfzehn Jahren anfällig für die Entwicklung von geringfügigem Chorea sind, und die Häufigkeit bei Mädchen ist etwas häufiger als bei Jungen. Dies liegt an den hormonellen Eigenschaften des weiblichen Körpers.

ZNS-Läsionen mit kleinem Trochee sind im Bereich der Großhirnrinde lokalisiert. Nach der Entdeckung antibakterieller Wirkstoffe entfallen jedoch nur zehn Prozent aller neurologischen Pathologien bei Kindern auf Sidegenams Chorea.

Wie bereits erwähnt, manifestieren sich die Symptome der Krankheit häufig bei Mädchen und der Höhepunkt der Inzidenz - im Herbst und im Winter.

Die Krankheitsdauer beträgt durchschnittlich drei bis vier Monate. In einigen Fällen kann es nach längerer Abwesenheit von Symptomen zu Verschlimmerungen kommen, meistens während der Schwangerschaft.

Die Krankheit ist in der Regel nicht tödlich. Pathologische Veränderungen des Rheumatismus im Herz-Kreislauf-System können jedoch immer noch zu tödlichen Folgen führen.

Hinsichtlich der Ursachen der Entstehung der Störung ist die übertragene Infektion des beta-hämolytischen Streptokokken der Gruppe A die führende, von der neben der neurologischen Natur die Krankheit auch infektiös ist.

Diese Art von Streptokokken betrifft in den meisten Fällen die VDP (obere Atemwege). Es reicht aus, um Angina pectoris und Tonsillitis zu bekommen, und das Kind fällt automatisch in die Risikogruppe. Mit der Entwicklung solcher Krankheiten beginnt der Körper des Kindes, den Erreger aktiv zu bekämpfen, er produziert Antikörper dagegen.

Häufig können Antikörper gegen die Basalganglien des Gehirns produziert werden. Cross-Response-Autoimmun - so wird dieses Phänomen bezeichnet. Antikörper beginnen, die Nervenzellen der Ganglien anzugreifen, und als Ergebnis erscheint eine entzündliche Reaktion, die sich als Hyperkinese äußert.

Das passiert nicht immer, sonst hätte jedes zweite Kind etwas Chorea gehabt. Es wird vermutet, dass sich die Krankheit entwickeln kann aufgrund von:

• das Vorhandensein einer rheumatischen Erkrankung;
• genetische Veranlagung;
• Störungen im Funktionieren des endokrinen Systems;
• chronische infektiöse Prozesse der VDP;
• Karies nicht rechtzeitig geheilt;
• reduzierte Immunität;
• erhöhte Emotionalität;
• die Verwendung bestimmter Medikamente, zum Beispiel Übelkeit;
• chronische Blutversorgung des Gehirns;
• das Vorhandensein von Zerebralparese - Zerebralparese.

Sorten von rheumatischer Chorea

Neben der klassischen Version der kleinen Chorea gibt es auch einen atypischen Fluss. Es gibt folgende Arten von Pathologien:

• gelöscht (träge, oligosymptomatisch);
• paralytisch;
• pseudohysterisch.

Der Krankheitsverlauf kann versteckt, subakut, akut und wiederkehrend sein.

Klinische Manifestationen

Die allgemeinen Symptome der Krankheit sind ziemlich hell. Krankheit kann sich in jedem Fall unterschiedlich manifestieren. Die Hauptsymptome einer geringfügigen Chorea-Erkrankung sind Hyperkinese (unwillkürliche Bewegungen).

Das Auftreten von chaotischen Muskelkontraktionen, die zufällig auftreten und die das Kind nicht kontrollieren kann, wird bemerkt.

Zu Beginn der Krankheit ist eine Hyperkinese kaum wahrnehmbar. Grimassen, Unbeholfenheit der Hände, Unbeständigkeit des Ganges werden von den Eltern nicht als Grund wahrgenommen, einen Spezialisten um Hilfe zu bitten.

Im Laufe der Zeit wird die Hyperkinese deutlicher. Sie entstehen in der Regel vor Aufregung. Wenn Sie die Manifestationen der Verletzung ignorieren, sind Bewegungsstörungen kompliziert. Sie werden bis zum choreischen Sturm ausgeprägt - der Beginn unkontrollierter Bewegungen im gesamten Körper.

Was ist besonders zu beachten?

Handschrift eines Kindes mit der Diagnose einer kleinen Chorea

Es gibt eine Reihe von Symptomen, die alarmierend sein sollten. Die ersten Manifestationen der Krankheit werden von vielen Eltern als banale Grimassen wahrgenommen. Die rechtzeitige Erkennung der Pathologie ist jedoch die Basis für eine erfolgreiche Therapie. Die wichtigsten Warnzeichen eines kleinen Trochee sind:

1. Peinliche Bewegungen zum Zeitpunkt des Zeichnens oder Schreibens. Das Kind kann den Stift nicht halten, wenn er schreibt, werden nur unbeholfene unverhältnismäßige Buchstaben erhalten.
2. Unkontrollierte häufige Grimassen.
3. Unruhe Ein Baby kann nicht an einem Ort sitzen, er kratzt sich ständig und zuckt mit verschiedenen Körperteilen.
4. Unwillkürliches Geschrei verschiedener Geräusche (aufgrund unwillkürlicher Kontraktion der Muskeln des Kehlkopfes).
5. Verschwommene Sprachverwirrung In manchen Fällen provoziert die Hyperkinese der Zunge den Anschein eines choreischen Mutismus (völliger Sprachmangel).

Darüber hinaus ist die Krankheit gekennzeichnet durch:

• Abnahme des Muskeltonus;
• psychoemotionale Störungen (Angst, Müdigkeit, Empfindlichkeit, Tränen).

Es gibt mehrere neurologische Manifestationen, die nur für diese Krankheit charakteristisch sind. Bei ihrer Untersuchung wird der Neurologe darauf achten:

1. Symptom "schlaffe Schultern" - Wenn der kleine Patient durch die Achselhöhlen angehoben wird, sinkt der Kopf in die Schultern, als würde er in sie sinken.
2. Pronator-Syndrom Wenn Sie Ihr Kind bitten, bei einem kranken Kind die Arme zu heben und sich leicht zu beugen (damit sich die Handflächen zum Kopf drehen), so drehen sie sich immer noch nach außen.
3. "Die Sprache eines Chamäleons" - ein Kind kann seine Zunge nicht mit geschlossenen Augen aus dem Mund halten.
4. Gordon-Syndrom - Wenn der Reflex des Kniegelenks überprüft wird, verhärtet sich der Unterschenkel des Patienten drei bis fünf Sekunden lang in der Streckposition und kehrt dann langsam an seinen Platz zurück.

In fast allen Fällen ist die Pathologie durch vegetative Störungen gekennzeichnet: Zyanose der Füße und Hände, Abkühlung der Extremitäten, Marmorfarbe der Haut, unregelmäßiger Puls und Neigung zu niedrigem Blutdruck.

Darüber hinaus kann ein Drittel der Kinder, die an der Krankheit leiden, später einen Herzfehler entwickeln.

Diagnoseansatz

Neben der körperlichen Untersuchung, der Anamnese und der Blutentnahme sind folgende Maßnahmen geplant:

• Elektromyographie;
• Computertomographie;
• Elektroenzephalographie;
• Magnetresonanztomographie.

All dies trägt zur Identifizierung pathologischer Herde im Gehirn, zur Beurteilung der Muskelfunktion, zur Identifizierung von Markern einer Streptokokkeninfektion und zum C-reaktiven Protein bei.

Therapie: Ziele, Methoden

Grundlage der Behandlung ist die Infektionsbekämpfung, nämlich die hämolytische Streptococcus-Gruppe A. In diesem Fall ist die Verwendung von Penicillin- und Cephalosporin-Antibiotika vorgeschrieben.

Um den Entzündungsprozess in den Nieren zu reduzieren, werden entzündungshemmende Medikamente aus der NVPS-Gruppe verschrieben.

Da die Krankheit durch psycho-emotionale Störungen gekennzeichnet ist, müssen Sedativa und Beruhigungsmittel vorgeschrieben werden. Verwenden Sie gegebenenfalls Neuroleptika. Häufig verschriebene Medikamente zur Verbesserung der Gehirnfunktion sowie Vitamine der Gruppe B.

In der akuten Zeit die empfohlene Bettruhe. Zu diesem Zeitpunkt ist es wichtig, die richtigen Bedingungen zu schaffen, mit oder ohne minimale Reizbelastung - dies gilt auch für Licht und Ton. Die Ernährung des Kindes muss ausgewogen und gestärkt sein.

Was ist die Prognose?

Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose positiv, die Krankheit endet mit der Genesung. Das Auftreten eines Rückfalls ist jedoch nicht ausgeschlossen. Exazerbationen der Krankheit können auf wiederkehrende Angina oder einen rheumatischen Prozess zurückzuführen sein.

Nach einer längeren Krankheit kann Asthenie anhalten. Zu den Hauptkomplikationen der Pathologie zählen Herzkrankheiten, Aorteninsuffizienz und Mitralstenose.

Die Krankheit ist nicht tödlich und stellt bei richtiger Behandlung keine Gefahr für das Leben des Patienten dar. Bei einer schweren Funktionsstörung des Herz-Kreislaufsystems, die mit dem Leben nicht vereinbar ist, kann es zu tödlichen Folgen kommen.

Vorbeugende Maßnahmen

Um die Entwicklung der Pathologie zu verhindern, wird empfohlen, Streptokokkeninfektionen und Rheuma unverzüglich und korrekt zu behandeln.

Darüber hinaus ist es notwendig, auf die körperliche Entwicklung des Kindes, die Ernährung, die Behandlung von Rückfällen, die Stärkung des Immunsystems sowie die Befreiung chronischer Infektionsherde zu achten.