Oberschenkelanatomie

Der Oberschenkel bezieht sich auf die unteren Gliedmaßen und befindet sich zwischen dem Becken und dem Knie. Im Oberschenkel können Sie den Knochen- und Muskelbereich auswählen. Nur ein Knochen dient als Knochenteil - der Femurknochen.

Femurknochen

Der Femur ist der größte Röhrenknochen. Ihr Körper hat eine zylindrische Form und ist anterior etwas gekrümmt; Auf seiner Rückseite erstreckt sich eine grobe Linie, die zur Befestigung der Muskeln dient. Der Körper dehnt sich aus. Auf der proximalen

Oberschenkelmuskeln

Die Muskeln, die sich am Oberschenkel befinden, sind in Bewegungen im Becken- und Hüftgelenk involviert und stellen je nach proximaler oder distaler Unterstützung unterschiedliche Positionen des Oberschenkels im Raum bereit. Topographisch sind die Muskeln der Oberschenkel in drei Gruppen unterteilt. Die vordere Gruppe umfasst die Beugemuskeln: den Quadrizepsmuskel des Oberschenkels und den Saumorialmuskel. Die mediale Gruppe besteht aus den Muskeln, die den Oberschenkel führen: Kammmuskeln, langen, kurzen und großen Muskeln, dünnen Muskeln. Die hintere Gruppe umfasst die Hüftstrecker: den Bizeps des Oberschenkels, den Semitendinosus und den Semimembranosus.

Oberschenkel-Quadrizeps-Muskel

Der Quadrizepsmuskel des Oberschenkels ist einer der massivsten Muskeln des menschlichen Körpers. Sie befindet sich an der Vorderseite des Oberschenkels und hat vier Köpfe, die als unabhängige Muskeln betrachtet werden: der Rectus-Muskel, der laterale Breitmuskel, der mediale Breitmuskel und der dazwischenliegende Breitmuskel.

Der Rectus-Muskel des Oberschenkels beginnt an der vorderen unteren Beckenkammer, ist die Vorderseite des Oberschenkels nach unten gerichtet und verbindet sich im unteren Drittel des Oberschenkels mit den verbleibenden Köpfen des Quadrizeps femoris. Der Rectus-Muskel ist ein starker Hüftbeuger. Mit distaler Unterstützung beugt es das Becken im Verhältnis zum Oberschenkel.

Der Beginn der drei breiten Muskeln des Oberschenkels ist die Vorder-, Außen- und Innenfläche des Femurs. Alle vier Köpfe des Quadrizeps werden an der Patella befestigt. Darüber hinaus ist der breite Zwischenmuskel des Oberschenkels teilweise an der Kapsel des Kniegelenks befestigt und bildet den sogenannten Muskel des Kniegelenks. Von der Patella bis zum Tibietuberosmus gibt es ein Patellarligament, das eine Fortsetzung der Quadrizepssehne ist, die so an diese Tuberositas gebunden ist.

Der Quadrizepsmuskel des Oberschenkels ist deutlich sichtbar unter der Haut, insbesondere im medialen und lateralen breiten Kopf. Es wird darauf hingewiesen, dass der mediale breite Muskel tiefer absteigt als der laterale. Die allgemeine Richtung der Fasern des Quadrizeps ist so, dass seine Struktur ein wenig an die Feder erinnert. Wenn wir das Ergebnis dieses Muskels ausführen, ist es klar, dass in Bezug darauf die Fasern des Musculus rectus femoris von oben nach unten divergieren, während die Fasern der breiten Muskeln des Oberschenkels (medial und lateral) von oben nach unten und nach innen gehen, d. H. Zur Mittelebene Oberschenkel Dieses Merkmal des Quadrizepsmuskels des Oberschenkels hilft dabei, seinen Auftrieb zu erhöhen. Wenn man die Kontraktion dieses Muskels an einer lebenden Person beobachtet, kann man sehen, dass der Muskel im ersten Moment der Bewegung die Patella hochzieht und sie fixiert. Wenn sich die Muskeln entspannen, senkt sich die Patella etwas ab und es ist möglich, sie zu verschieben.

Die Funktion der Kniescheibe hängt eng mit der Funktion des Quadrizepsmuskels des Oberschenkels zusammen, für den es sich um einen Sesamoid handelt, der zu einer Erhöhung der Schulterkraft des Quadrizepsmuskels des Oberschenkels und folglich zu einer Erhöhung seines Drehmoments beiträgt.
Die Funktion des Quadrizepsmuskels des Oberschenkels besteht darin, den Unterschenkel zu beugen und den Oberschenkel zu beugen.

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Der Artikel befasst sich mit Brüchen im oberen Drittel des Oberschenkels, einschließlich des Kopfes, des Halses und eines Teils der Diaphyse. Die Merkmale der Femurstruktur und die häufigsten Verletzungsursachen werden berücksichtigt. Es beschreibt auch die Art der Frakturen, ihre Symptome, Diagnoseverfahren und Behandlung.

Der Femur ist stark genug und hat einen massiven Muskelschutz. Trotzdem machen Hüftfrakturen mehr als 10% aller Knochenfrakturen des Skeletts aus.

Ein solcher Bruch tritt bei allen Altersklassen von Menschen auf. Meistens ist er jedoch jungen Menschen ausgesetzt, die aufgrund altersbedingter Veränderungen und verschiedener pathologischer Zustände der Knochen einen aktiven Lebensstil und ältere Menschen führen.

Anatomische Merkmale

Der Femur ist der längste der Röhrenknochen. Sie hat einen Körper (Diaphyse) und zwei Enden. Es hält den menschlichen Körper im Gleichgewicht, nimmt an motorischen Funktionen teil und verbindet die unteren Gliedmaßen mit dem Becken.

Im oberen Drittel (Femur) befinden sich:

Kopf und Hals befinden sich fast vollständig in der Hüftgelenkpfanne des Beckens, das Periost ist leer und die Blutversorgung schlecht. Daher wachsen die Frakturen in diesem Teil langsam zusammen.

Ursachen und Arten von Frakturen

Ein solcher Bruch kann aus verschiedenen Gründen auftreten:

• Straßen- oder Schienenunfall;
• aus großer Höhe zur Seite fallen;
• auf den Hüftbereich eines schweren Objekts fallen;
• pathologische Frakturen bei bestimmten Krankheiten;
• Frakturen bei älteren Menschen aufgrund von Osteoporose;
• Ausrutschen und ins Eis fallen;
• Sport- und Arbeitsunfälle.

Die meisten Frakturen dieses Teils der Hüfte treten bei älteren Menschen und bei Frauen aufgrund der Art des Knochens auf. Für das obere Drittel des Femurs sind zwei Arten von Frakturen charakteristisch - eine Fraktur des Oberschenkelhalses und Spuckenfrakturen, die wiederum in intraartikuläre und extraartikuläre Frakturen unterteilt werden.

Aussenden:

• offene und geschlossene Frakturen;
• mit Verschiebung und ohne Verschiebung von Knochenfragmenten.

Die Symptome hängen von der Art und der Art der Fraktur ab.

Symptome von Frakturen

Die Symptome der Symptome unterscheiden sich je nach Ort und Art der Frakturen.

Tischnummer 1. Symptomatische Manifestationen verschiedener Frakturen:

Mit der Versetzung von Fragmenten wird der Oberschenkelumfang vergrößert. Bei Frakturen im oberen Drittel ist eine Deformität in Form von „Reithosen“ typisch. Es besteht eine Verkürzung der Extremität. Der Knochencrepitus ist bestimmt.

Erste Hilfe für das Opfer

Wenn beim Opfer eine Hüftfraktur gefunden wird, ist es notwendig, an der Szene Hilfe zu leisten. Zuerst müssen Sie einen Krankenwagen rufen und die betroffene Extremität untersuchen.

Wenn die Fraktur offen ist, müssen Sie zuerst die Blutung stoppen und die Wunde mit antiseptischen Lösungen behandeln. Mit improvisierten Mitteln die Extremitäten ruhigstellen - Pappe, Zeitungen, Boards, Skistöcke oder an gesunde Beine binden.

Bei der Wendung des Kopfes oder des Halses liegt der Femurreifen nicht übereinander. Gegebenenfalls nicht verschreibungspflichtige Schmerzmittel verabreichen und die Frakturstelle kalt stellen.

In der Ambulanz werden solche Patienten in Bauchlage transportiert und legen ein Kissen unter die Knie. Bei der Wende des oberen Drittel der Diaphyse wird ein Luftreifen überlagert.

Diagnose

Der Traumatologe stellt anhand des klinischen Bildes und der Röntgenuntersuchung eine Diagnose:

1. Klinisches Bild. Bei der Untersuchung macht der Traumatologe auf die Länge des verletzten Beines, die Deformation, die Fußdrehung, das Hämatom und das Ödem im Bereich der Fraktur aufmerksam. Wenn es einen Versatz gibt, spürte Palpation Crepitus-Fragmente. Bei einer offenen Fraktur sind die Weichteile geschädigt, am unteren Ende der Wunde sind Knochenfragmente sichtbar und es kann zu starken Blutungen kommen.
2. Röntgenuntersuchung Normalerweise reicht die Radiographie in Standardprojektionen aus, um eine Fraktur zu erkennen. Das Verfahren hilft dabei, die Lokalisation der Fraktur, das Vorhandensein und die Anzahl der Fragmente sowie den Grad ihrer Verschiebung zu erkennen.

In einigen Fällen werden MRI oder CT für weitere Untersuchungen vorgeschrieben.

Medizinische Ereignisse

Die stationäre Behandlung hängt vom Ort und der Art des Schadens ab.

Tischnummer 2. Verschiedene Methoden zur Behandlung von Verletzungen:

Wie eine Osteosyntheseoperation bei einer Fraktur mit Diaphysenversetzung im oberen Drittel durchgeführt wird, wird der Experte im Video in diesem Artikel erzählen.

Medikamentöse Behandlung

Die medikamentöse Therapie ist ein wesentlicher Bestandteil der integrierten Behandlung von Frakturen.

Die Hauptziele des Drogenkonsums sind:

• Schmerzlinderung;
• Verhinderung der Entwicklung von Infektionen;
• Beseitigung von Entzündungen;
• erhöhte Knochenmineraldichte;
• Regeneration von Knorpelgewebe;
• beschleunigen die Heilung von Knochen

In der ersten Woche werden nichtsteroidale Antiphlogistika mit anästhetischer Wirkung angewendet. Bei drohender Infektion mit offenen Frakturen Antibiotika-Therapie anwenden.

Nach einiger Zeit beginnt die Bildung des primären Knochenkallus. In dieser Phase wird die Einnahme von Chondroitin enthaltenden Medikamenten empfohlen.

Darüber hinaus verschrieben Kalzium, Magnesium, Silizium, Vitamine und verschiedene Nahrungsergänzungsmittel. Wenden Sie sie sollten für längere Zeit Kurse. Der Preis vieler Medikamente kann ziemlich hoch sein, aber ihre Vorteile stehen außer Zweifel.

Rehabilitationsphase

Bei einer solchen Diagnose dauert die Erholungsphase sehr lange. Während dieser Zeit verlieren die Gelenke ihre Beweglichkeit, es kann sich eine Muskelatrophie bilden.

Um dies zu verhindern und die Genesung so schnell wie möglich zu beginnen, verschreiben Ärzte folgende Rehabilitationsmaßnahmen:

Um die Genesung zu beschleunigen, empfehlen Ärzte eine spezielle Diät. Die Ernährung des Patienten sollte Milch und Milchprodukte, Käse, mageres Fleisch, Fisch und Meeresfrüchte, Mehrkornbrot, frisches Gemüse und Obst, Pilze, Nüsse, Bohnen, Buchweizen und Haferflocken umfassen. Alle diese Produkte sind reich an Spurenelementen und Vitaminen, um die Knochenheilung zu beschleunigen.

Physiotherapie

Physiotherapie und Gymnastik spielen eine wichtige Rolle im Genesungsprozess nach einer Fraktur. Sogar Patienten, die sich auf der Skeletthaube befinden, werden angeboten, speziell entwickelte Übungen durchzuführen.

Zunächst wird die Mindestlast angegeben, die mit dem Zusammenwachsen der Brüche zunimmt. In der ersten Behandlungsperiode umfasst der Komplex der Bewegungstherapie Übungen zur Flexionsverlängerung der Füße, Zehen und Knie.

Auch statische Verspannungen und Entspannung der Beinmuskulatur sind hilfreich. Darüber hinaus werden diese Übungen mit Hilfe eines Spezialisten zum Abduktion, Adduktion, Heben und Senken des verletzten Beins hinzugefügt.

Massage

Eine Massage wird zur Verbesserung der Durchblutung und zur Wiederherstellung des Muskeltonus verordnet. Es kann 2-3 Tage nach der Operation durchgeführt werden.

Anfangs besteht die Massage des schmerzenden Fußes aus leichtem Streicheln und Reiben. Nach einiger Zeit erhöht der Masseur die Druckkraft und verbindet das kontinuierliche Kneten.

Erstens dauert die Massage 5 Minuten nicht. Dann erhöht sich die Sitzungszeit auf 15 Minuten.

Nachdem der Patient auf den Bauch gedreht werden kann, massieren Sie die Rückseite des Oberschenkels, das Gesäß und die Lendenwirbelsäule. Vor der Entlassung durchläuft der Patient Massagekurse, es wird eine Anweisung an ihn gegeben und er kann sie selbst durchführen.

Physiotherapie

Die Physiotherapie hilft bei der Schmerzlinderung, verbessert die Mikrozirkulation und die Ernährung des Gewebes, beseitigt Entzündungen. Sie beschleunigen die Regeneration von Knochen und Weichteilen.

Bei Frakturen, die solchen Verfahren vorgeschrieben sind:

• ultraviolette Bestrahlung;
• medizinische Elektrophorese;
• Magnetfeldtherapie;
• Infrarot-Lasertherapie;
• elektrische Muskelstimulation.

Nach der Entfernung des Gipses ist es sinnvoll, Schwefelwasserstoffbäder zu nehmen, Schlamm- und Paraffinbäder herzustellen. Physische Verfahren beschleunigen nicht nur die Anhäufung von Knochen, sondern wirken sich auch positiv auf den gesamten Organismus aus.

Die Fraktur des oberen Drittels des Oberschenkels ist eine schwere Verletzung, insbesondere für ältere Menschen. Wenn rechtzeitig keine angemessene Behandlung durchgeführt wird, besteht ein hohes Risiko für Tod oder Invalidität des Opfers.

Frakturen des Femurschaftes

Laut verschiedenen Statistiken machen Diaphysenfrakturen trotz ihrer Stärke und ihres massiven Schutzmuskels 24–25,3% aller Knochenbrüche aus.

Diese Frakturen werden sowohl bei Neugeborenen, Säuglingen, Kindern und Jugendlichen als auch bei Menschen im mittleren und hohen Alter beobachtet. Es ist zu beachten, dass diaphysäre Frakturen des Femurs bei jungen Menschen am häufigsten auftreten, was von großer gesellschaftlicher Bedeutung ist.

Anantomie

Die Muskulatur um sie herum ist auch die größte.

Von der Natur hat der Femur eine physiologische Krümmung - eine Biegung nach vorne und nach außen (antecurvation und varus).

Die Größe der Krümmung variiert.

Bei Frakturen der Diaphyse des Femurs ist die typische Verschiebung von Fragmenten auf die Eigenheiten der Befestigung der Muskeln zurückzuführen.

Mechanismus und Ursachen

Bei einem direkten Frakturmechanismus wirkt eine signifikante traumatische Kraft direkt lokal auf einen bestimmten Bereich des Oberschenkels und führt zum Auftreten von Quer-, Fragmentierungs- und Doppelbrüchen.

Die Art der Fraktur hängt von der Fläche, der Form und der Dauer des traumatischen Faktors ab.

Schräg- und Helixfrakturen treten als Folge der indirekten Wirkung der traumatischen Kraft auf, wenn das proximale und distale Ende des Femurs fixiert sind und die Kraft auf deren Biegung oder Verdrehung einwirkt.

Die Verschiebung der Fragmente erfolgt zuerst in Richtung der traumatischen Kraft und nach deren Beendigung - in Richtung der Muskelkontraktion.

Im oberen Drittel

Die Gesäßmuskulatur, die sich am Trochanter major befindet, verdrängt das proximale Fragment nach außen, und der Iliopsoas-Muskel haftet an dem kleinen Wirbel und verschiebt ihn zusätzlich nach vorne.

Zu diesem Zeitpunkt bewegen die Adduktormuskeln das distale Fragment nach innen und oben. Typisch für das obere Drittel des Oberschenkels ist eine Deformität - die sogenannten Hosen mit einem nach innen offenen Winkel und eine deutliche Verkürzung des Oberschenkels.

Im mittleren Drittel

Bei Femurfrakturen am Rand des mittleren und unteren Drittels verdrängen die Adduktormuskeln die proximalen Fragmente nach innen und die distale nach außen, wodurch sich eine Valgusdeformität des Femurs mit einem nach außen offenen Winkel bildet.

Im unteren Drittel

Bei Frakturen im unteren Drittel und Epicondylus zeichnet sich auch eine typische Versetzung von Fragmenten aus.

Auf der hinteren Oberfläche der Femurkondylen beginnt der Musculus gastrocnemius, der durch Kontraktion das distale Fragment nach hinten schiebt und das proximale Fragment mit dem Deformationswinkel nach vorne verschiebt und nach vorne öffnet.

Bei solchen Frakturen kommt es häufig zu einer Kompression des neurovaskulären Bündels oder einer Schädigung der Arteria poplitealis.

Symptome

Mit Versatz

Es gibt Schmerzen, Verlust der aktiven Funktion und Deformität der Extremität, Rotation des distalen Teils der Extremität nach außen, so dass die Außenkante des Fußes auf dem Bett ruht.

Palpation verursacht eine starke Verschärfung der Schmerzen auf Höhe der Deformität und pathologische Beweglichkeit am Ort der Deformität.

Bei Frakturen im unteren Drittel muss auf die Hautfarbe des Fußes, des Unterschenkels geachtet werden, um das Vorhandensein eines Pulses in der Arteria poplitealis, der Dorsalarterie des Fußes und der Temperatur der distalen Extremität zu überprüfen.

Blässe der Haut, Pulslosigkeit an der Dorsalarterie des Fußes und der Kniekehle, scharfer Schmerz in den distalen Teilen der Extremität und später - Gefühlsverlust mit Bewegungsverlust, Finger - deuten auf eine Verletzung des Blutkreislaufs, das heißt eine Schädigung der Poplitealarterie, hin.

Auf den ersten Blick ergeben sich einige diagnostische Schwierigkeiten bei Frakturen des Femurs ohne Verschiebung oder bei subperiostalen Frakturen des grünen Asttyps bei Kindern.

Dies ist jedoch nur auf den ersten Blick möglich. Eine sorgfältige klinische Untersuchung schließt die Möglichkeit eines diagnostischen Fehlers aus.

Im Falle von Prellungen belastet der verletzte Körper das verletzte Glied aktiv, axiale Belastung und Klopfen an der Ferse verursachen keine Schmerzen, außerdem sind die Verletzten mit den Prellungen aktiv, obwohl sie mit Schmerzen an der Stelle des Prellens das Bein anheben, umlenken und drehen.

Bei der Palpation wird der Schweregrad des Schmerzes direkt am Ort der traumatischen Wirkung lokalisiert.

Kein Versatz

Bei Palpation verschlimmert sich der Schmerz um den Umfang der Hüfte an der Frakturstelle, und bei Prellungen tritt er nur am Punkt der direkten Einwirkung auf.

Ähnliche Symptome treten bei Frakturen des Femurs auf wie ein grüner Ast bei Kindern. Die endgültige Diagnose wird nach der Röntgenuntersuchung gestellt.

Behandlung

Kein Versatz

Diaphysiale Frakturen des Femurs ohne Verschiebung und Frakturen des grünen Asttyps bei Kindern werden konservativ behandelt, indem die Extremität mit einem koxitischen Gipsverband immobilisiert wird.

Frakturen mit Querebene und gezahnter Querebene

Ältere Opfer, die nicht mit Krücken in einem schweren Gipsverband laufen können, haben auch Kontraindikationen für die Immobilisierung des Gipses aufgrund von Begleiterkrankungen und Veränderungen in lebenswichtigen Organen, durch Verwendung von Osteosynthese mit externen Fixiergeräten oder durch minimal invasive Osteosynthese mit einem intraossären Nagel..

Mit versetzten Fragmenten

Frakturen mit Versetzung von Fragmenten mit einer schiefen Ebene, die für eine geschlossene Reposition ungünstig ist, und das Schrauben bei fehlendem Weichteilgewebe zwischen betroffenen Fragmenten bei betroffenen Jugendlichen werden mit Skelettzug oder externen Fixiervorrichtungen behandelt.

Mit Versatz und Zwischenstellung

Sowie Doppelbrüche mit der Gefahr einer Schädigung der neurovaskulären Stämme und, wenn es nicht möglich ist, ein geschlossenes Nebeneinander von Fragmenten zu erreichen, einem offenen Nebeneinander mit nachfolgender Osteosynthese mit einem intraossären blockierenden Nagel gemäß dem Verfahren von I.M. Rubel oder Kompressionsplatten.

Rehabilitation

Während der Immobilisierungsphase zielen medizinische Eingriffe und Übungen darauf ab, Komplikationen des Lungen- und Herz-Kreislauf-Systems sowie des Gastrointestinaltrakts und des Blutkreislaufs im Bereich der Fraktur zu verhindern.

Übungen werden zur Verhinderung von Gelenksteifigkeit und Muskelatrophie eingesetzt. Der Patient führt eine Bewegung der Zehen durch, eine Drehung im Sprunggelenk (in allen Ebenen).

In den ersten zwei Wochen nach der Fraktur ist die isometrische Spannung der Oberschenkelmuskulatur aufgrund der Beteiligung bestimmter Muskeln an der Versetzung von Fragmenten verboten. In dieser Zeit zielen therapeutische Maßnahmen darauf ab, Muskelgruppen zu entspannen und Fragmente neu zu positionieren.

Für den Fall, dass am Ende dieser Periode ein offensichtlicher Vergleich der Fragmente auf dem Röntgenbild vorliegt, besteht die Möglichkeit, dass der Arzt eine isometrische Spannung der Oberschenkelmuskulatur vorschreibt. Diese Übung stimuliert den Genesungsprozess und verbessert die Durchblutung im Bereich der Fraktur.

Einen Monat nach der Fraktur erhöht der Patient die Intensität der isometrischen Spannung der Oberschenkelmuskulatur sowie deren Dauer - 5-7 Sekunden. Während dieser Zeit trägt die Muskelspannung zur Kompression der Fragmente bei, stärkt die Muskeln und verbessert die Blutzirkulation.

Während dieser Rehabilitationsphase können aktive Übungen (oder mit Hilfe von außen) im Kniegelenk während der Skeletttraktion durchgeführt werden (wenn die Nadel durch die distale (untere) Metaepiphyse des Femurs gehalten wird).

Um dies zu erreichen, ersetzen die Standardreifen von Gamachok den abnehmbaren Reifen. Zuerst führt der Patient die Übung mit Hilfe eines Ausbilders durch, dann unabhängig.

Ungefähr zwei Monate später wird ein Wiederholungsbild auf einem Röntgenbild aufgenommen, und im Falle einer Frakturfestigung wird die Skeletttraktion entfernt.

Nach dem Entfernen der Immobilisierung zielt die medizinische Gymnastik darauf ab, den Muskeltonus wiederherzustellen und die Amplitude der Bewegungen im Kniegelenk zu erhöhen. Der Patient ist bereit zu stehen und trainiert, mit Krücken zu gehen.

Zu der All-Tonic-Gymnastik kommen Bewegungen der Zehen, Rotation im Sprunggelenk, Flexionsverlängerung im Kniegelenk und isometrische Verspannung der Beinmuskeln hinzu.

Diese Übungen können sowohl isoliert als auch mit einem gesunden Bein durchgeführt werden. Im Laufe der Zeit steigt die Anzahl der Übungen auf 15 bis 20 und die Wiederholung jeder Übung bis zu zehnmal. Der Unterricht findet bis zu vier Mal am Tag statt.

Während dieser Zeit wird eine Massage der Hüfte und des Unterschenkels vorgeschrieben, um die Durchblutung zu verbessern und den Muskeltonus wiederherzustellen.

Das Gehen mit einer Teillast auf dem beschädigten Bein ist frühestens 12-14 Wochen nach der Verletzung zulässig.

Nach der Operation

Auf der operierten Extremität einen Standardreifen für einen Zeitraum von 10-12 Tagen auferlegen. Muskel- und Atemübungen sind ebenso vorgeschrieben wie Zehenbewegungen, Knöchelrotation, ideomotorische Übungen, isometrische Verspannung der Muskeln des Oberschenkels und des Unterschenkels.

Eine Woche nach der Operation ist eine vorsichtige Ausführung der Flexionsverlängerung im Kniegelenk erlaubt, dazu wird der Standard-Reifenknopf durch einen abnehmbaren ersetzt.

Die Reifen werden ungefähr am zwölften Tag nach der Operation entfernt, das Bein befindet sich in der horizontalen Ebene des Betts. Zu den vorherigen Übungen fügen Sie eine Flexionsverlängerung der Extremität im Kniegelenk hinzu, indem Sie den Fuß auf der Ebene des Bettes abstützen und die Extremität mit einer Gleitbewegung auf der Ebene des Betts bringen.

Der Patient nimmt die Ausgangsposition ein, während er auf dem Bett sitzt, und führt eine Flexionsverlängerung des Beines am Kniegelenk durch. Sie müssen Ihren Fuß 5-7 Sekunden lang auf dem Gewicht halten.

Nach der Festigung der Fraktur wird der Patient darin trainiert, auf Krücken zu gehen, ohne das verletzte Bein zu belasten.

Bruch im oberen Drittel des Oberschenkels

Arthrose des Knies - wie soll man sein?

Die allmähliche Zerstörung der Knorpelhülle auf den Gelenkflächen, die das Kniegelenk bilden, löst eine Reihe nachteiliger Prozesse im angrenzenden Knochen und in den umgebenden Weichteilen aus. Dadurch entsteht ein pathologischer Zustand, der als Arthrose des Kniegelenks (Gonartose) bezeichnet wird. Dies ist eine sehr häufige Erkrankung, die je nach Ursache in 20 - 40 und 60 Jahren beobachtet werden kann.

Ursachen der Kniearthrose

Aufgrund der anatomischen Merkmale und ständigen Überlastungen neigt das Knie zu Arthrose. Wie die Arthrose des Kniegelenks fortschreitet, welche Symptome auftreten und wie die Behandlung sein wird, hängt von der Ursache der Erkrankung ab. Es gibt primäre und sekundäre Arthrose. Unter dem primären Verständnis der destruktiven Krankheit, ohne vorherige Läsion.

Durch Alter oder andere Faktoren verursachter Mangelernährungsknorpel führt zu einem Ungleichgewicht zwischen der Regenerationsfähigkeit und der zerstörerischen Wirkung von Lasten. Die beidseitige Lokalisation ist charakteristischer für die primäre Arthrose des Knies und anderer Gelenke. Es gibt eine Reihe von Faktoren, deren Vorhandensein mit ihrem Auftreten verbunden sein kann.

Risikofaktoren für primäre Arthrose

• Geschlecht. Bei Arthrose, insbesondere im Kniegelenk, erkranken Frauen häufiger als Männer. Prädisponierte hormonelle Veränderungen in der postmenopausalen Periode.
• Gewicht Fettleibigkeit erhöht die Belastung signifikant, begrenzt die körperliche Aktivität und schwächt die stabilisierende Wirkung der Muskeln. Arthrose bei Übergewicht tritt fast viermal häufiger auf.
• Alter Mit dem Alter verlangsamen sich die Regenerationsprozesse in allen Körpergeweben. Nach 75 Jahren sind 50% der Patienten klinisch und 80% haben radiologische Anzeichen einer Arthrose nicht nur am Knie, sondern auch an anderen Gelenken.
• Vererbung Das Vorhandensein von Arthrose bei Eltern kann über die erblichen Merkmale der Struktur des Knorpelgewebes sprechen. Und höchstwahrscheinlich wird die Krankheit bei Kindern auftreten.
• Chronische Krankheiten Atherosklerose, Krampfadern, Erkrankungen der inneren Organe beeinflussen die Ernährung des Knorpelgewebes signifikant.

Sekundäre Osteoarthritis des Knies kann das Ergebnis vieler nachteiliger Faktoren sein. In den meisten Fällen wird zum einen der pathologische Prozess beobachtet.

Ursachen der sekundären Arthrose

• Verletzungen der unteren Extremitäten (Frakturen, Luxationen, Verletzungen der Menisken und Bänder, penetrierende Verletzungen).
• Endokrine Erkrankungen (Diabetes mellitus, Akromegalie, Hypothyreose).
• Entzündliche Erkrankungen des Kniegelenks (rheumatoide, infektiöse, reaktive und andere Arthritis).
• Statische Störung (Plattfuß, Krümmung der Beine, einseitige Verkürzung der Extremität).
• Stoffwechselstörungen (Gicht, Hämochromatose).
• Angeborene Krankheiten (Dysplasie, Hypermobilität der Kniegelenke).

Man kann verstehen, wie man Arthrose des Knies oder eines anderen Gelenks wirksam behandelt, wobei nicht nur die Ursache der Erkrankung, sondern auch die intraartikulär ablaufenden Prozesse bekannt sind.

Kniegelenk verändert sich

Blei in der Pathogenese der Arthrose der Gelenke und insbesondere des Knies ist die Sklerose des Knochens unter dem Gelenkknorpel. In diesem Fall wird das Gefäßnetz thrombosiert, die daraus resultierende Ischämie verschlechtert die Ernährung des Knorpels und führt zu einer Unterbrechung der Genesungsprozesse. Es wird dünner, bricht und legt den darunterliegenden Knochen frei. Unterbrochene Produktion von Gelenkflüssigkeit. Die Regeneration des Knorpels und des Knochens dauert nur an den Rändern an, an denen sich keine Sklerose befindet und Lebensmittel gespart werden. Osteophyten bilden Knochen-Knorpelwuchs, die Form der Gelenkenden ändert sich, Kongruenz, Stabilität und Beweglichkeit der Gelenke werden verletzt.

Wie die Arthrose des Knies visuell aussieht, zeigt das dargestellte Foto.

Es gibt eine grobe Veränderung in der Form und deutliche Schwellung bei Synovitis. Die physiologische Achse des Beines ist gebrochen, das Schienbein ist um fast 40 Grad nach außen gedreht. Muskelatrophie und Krampfadern sind deutlich sichtbar.

Diagnosekriterien

Erst zu Beginn der Behandlung kann das Fortschreiten der Krankheit verlangsamt werden. Es gibt bestimmte Anzeichen (Kriterien), die bei Schmerzen während des Monats die Entstehung einer Arthrose des Kniegelenks vermuten lassen und die Grundlage für die Bezugnahme auf einen Rheumatologen oder Orthopäden sind:

• Steifes Knie am Morgen weniger als eine halbe Stunde;
• Der Auftritt in den Kniekreppitus, Crunch mit aktiven Bewegungen;
• Osteokartilaginöse Wucherungen im Kniebereich;
• Alter über 38-40 Jahre.

Bei der Behandlung eines Patienten mit Anzeichen einer Arthrose des Kniegelenks stellt der Arzt anhand der vorhandenen Symptome, Röntgenbilder und anderer Untersuchungsmethoden eine Differenzialdiagnose mit anderen ähnlichen Erkrankungen her, bestimmt den Grad der Pathologie und wählt die erforderliche Behandlung aus.

Hauptsymptome der Kniearthrose

• Schmerz Bei Arthrose des Knies ist es das Hauptsymptom. Lokalisiert auf der Vorder- und Innenseite des Knies und im oberen Drittel des Beins. Kann am Morgen nach dem Schlaf erscheinen, dann während des Trainings. Oft ist der Schmerz damit verbunden, nach oben zu gehen, in die Hocke zu gehen und in die Hocke zu gehen.
• Funktionelle Begrenzung, Steifheit. Die Funktion leidet anfangs unter Schmerzen, Gelenkwirbeln und Morgensteifigkeit. In der Zukunft begrenzen alle Arten von Deformationen die Beugung und Dehnung stark, gleichzeitig entsteht jedoch eine laterale Instabilität in den Knien.
• Klicks und Crepitus. Begleitende Arthrose in 2-3 Stadien der Erkrankung mit Bewegungen werden zusammen mit Schmerzen beobachtet.
• Schwellung Die Entwicklung der Synoviitis äußert sich in einer Schwellung des Kniegelenks. Dies erhöht den Schmerz und die Steifheit. Eine übermäßige Ansammlung von Gelenkflüssigkeit und Protrusion der Membran auf der Rückseite des Knies wird durch eine Zyste (Baker-Zyste) manifestiert.
• Verformungen. Der destruktive Prozess beginnt normalerweise, den Knorpel am inneren Kondylus des Oberschenkels und des Unterschenkels zu "fressen". Die Gelenkflächen lassen nach, die Krümmung des Beines ist varus. In 10% der Fälle werden die äußeren Kondylen zuerst zerstört, was zu einer Valgus-Krümmung der Beine auf Kniehöhe führt. Mit dem Auftreten von Winkeldeformationen nimmt die Belastung auf der Seite der Zerstörungsquelle progressiv zu, wodurch die Deformation zunimmt. Osteoarthritis beider Kniegelenke ist die Ursache für das charakteristische "O" oder "X" dieser Beine.
• Beteiligung von periartikulären Geweben. Ein weit fortgeschrittener Prozess führt zur Beteiligung von paraartikulären Geweben. Bursitis, Tendinitis, Tendovaginitis, Veneninsuffizienz treten auf.
• Muskelatrophie. Die erzwungene Einschränkung der körperlichen Aktivität bei Arthrose an einem beliebigen Ort und noch mehr in den Knien führt zu einer Dystrophie der umgebenden Muskeln, insbesondere tritt eine Atrophie des M. quadriceps femoris auf. Die Stabilität des Bandapparates ist beeinträchtigt.

Grad der Gonarthrose

Klinisch und morphologisch werden bei Arthrose des Knies vier Krankheitsstadien unterschieden, von denen jede bestimmte Symptome und Behandlungsmethoden aufweist. In 1 und 2 werden konservative Methoden gezeigt, in 3 und 4 orthopädische und chirurgische Methoden.

1. Bei Röntgenaufnahmen sind die Änderungen zweifelhaft. Schmerzen treten vor dem Hintergrund intensiver körperlicher Anstrengung auf, es können beginnende Schmerzen auftreten. Abends fühlen sich die Beine müde an. Optisch bleibt die Form der Kniegelenke erhalten.
2. Radiologische Anzeichen einer minimalen - mäßigen Verengung des Gelenkraums, Sklerose der Gelenkenden der Knochen, isolierte Osteophyten. Die Klinik ist jedoch ausgeprägter. Morgendliche Steifheit, starke Schmerzen mit maximaler Flexionsdehnung, geschmeidige Konturen und Schwellung in den Knien. Die Schmerzintensität unter Belastung nimmt zu, der Crepitus wird spürbar und es treten Lahmheiten auf.
3. Die Diagnose einer Arthrose des Knies verursacht keine Schwierigkeiten, alle Symptome sind sehr informativ. Das Schmerzsyndrom hängt nicht von der Belastung ab, es kann sich jederzeit stören. Deformitäten sind signifikant, begleitet von Ödemen und Synovitis. Bewegung ist erheblich eingeschränkt, schwere Lahmheit erschwert Bewegung und führt zu Behinderung. Röntgenaufnahmen zeigen eine starke Verengung und Verformung des Gelenkspaltes, mehrere Randknochen- und Knorpelwucherungen, Verhärtungen und Zysten im subchondralen Knochen.
4. Die radiologische Diagnose besagt, dass fast keine Lücke zwischen Oberschenkel und Tibia besteht. Das Knochenwachstum ist rauer, Osteoporose erscheint. Die Bewegung kann völlig abwesend sein (Ankylose), geringfügig sein (Kontraktur) oder schwingen (Fibrose). Das Kniegelenk kann in der Beugeposition einrasten, dann ist eine Bewegung ohne Krücken unmöglich. Die Installation der Tibia durch Varus oder Valgus führt zu transzendenten Überlastungen der Tibia, die häufig zu Frakturen führen.

Behandlung der Arthrose des Knies

Kniearthrose führt bei Fehlen einer angemessenen Behandlung unweigerlich zu Behinderung und Behinderung. Warten Sie nicht auf den Beginn eines blühenden Krankheitsbildes und auf Komplikationen. Die Arthrosebehandlungsmethoden werden jedes Jahr verbessert, so dass die rechtzeitige Zirkulation die Leistungsfähigkeit der Kniegelenke über viele Jahre aufrechterhalten kann.

Ziele der Therapie

• Befreiung des Patienten von den Symptomen der Arthrose des Kniegelenks wie Schmerzen und Entzündungen;
• Hemmung der Entwicklung der Krankheit;
• Verhinderung der Verformung und Einschränkung der Mobilität;
• Verbesserung der Muskulatur und der Durchblutung im Bereich des Kniegelenks;
• Stimulation der Knorpelregeneration;
• Verringerung der Häufigkeit und Dauer von Exazerbationen;
• Erhalt der Lebensqualität, Verringerung vorübergehender Behinderungen und Verhinderung von Behinderungen;
• Prävention von Nebenwirkungen von Drogen.

Aus den Therapiezielen ist klar, dass die Frage, wie die Arthrose des Kniegelenks für immer geheilt werden kann, nicht relevant ist. In diesem Stadium der Entwicklung der medizinischen Wissenschaft ist eine unmögliche Aufgabe.

Behandlungsmethoden

• Nicht medizinisch;
• Medizinisch;
• Chirurgisch

Der Gewichtsverlust bei Patienten mit einem Body-Mass-Index von mehr als 25 bei Arthrose des Knies ist ein wichtiges Element der nicht medikamentösen Behandlung. Es reduziert zuverlässig Schmerzen, verbessert die Funktion und hilft einigen Patienten, auf chirurgische Eingriffe zu verzichten.

Medikamentöse Behandlung

Wenn eine Osteoarthritis des Kniegelenks bestätigt wird, beginnt die Behandlung des Schmerzsyndroms mit Paracetamol in einer täglichen Dosis von 3 bis 4 Gramm. Wenn Paracetamol nicht hilft, wechseln sie zu nichtsteroidalen Antiphlogistika. Bevorzugt werden diejenigen, die neben der analgetischen Wirkung eine chondroprotektive Wirkung haben. Dies sind Meloxicam, Celecoxib, Aceclofenac. Sie werden in der Mindestdosierung ernannt.

Manchmal manifestiert sich die Arthrose des Kniegelenks durch Schmerzen, die so stark sind, dass NSAIDs machtlos sind. Dann kann die Ausgabe eine einfache oder doppelte (halbjährliche) intraartikuläre Injektion von Steroidpräparaten in Form von Suspensionen sein. Diprospan und Kenalog 40 haben sich gut bewährt.

Um die Knorpelhülle zu erhalten, sollten Chondroprotektoren angebracht werden. Hierbei handelt es sich um Arzneimittel, die die natürlichen Komponenten von Hyalinknorpel, Chondroitin und Glucosamin enthalten und als Grundlage für deren Aufbau dienen. Angesichts der Merkmale der Stoffwechselprozesse des Knorpelgewebes ist nicht zu erwarten, dass die Verwendung dieser Medikamentengruppe zu 2-4 Monaten eintritt. Die beliebtesten davon sind: Struktum, Chondromed, Stoparthrose, DONA, Teraflex, Chondromed Plus.

Die intraartikuläre Verabreichung von Medikamenten, dh direkt auf den Krankheitsherd, war immer die vernünftigste. Zu diesem Zweck werden Hyaluronsäure-Präparate verwendet (Gilart, High-Flex, ostenil, Synvix usw.). Sie füllen die Gelenkflüssigkeit auf, nähren und schützen die Knorpelhülle, reduzieren die Reibung. Dies reduziert Schmerzen und verbessert die Mobilität. Eine positive Maßnahme kann bis zu sechs Monate und länger andauern.

Die Hauptsache, die bei Arthrose des Kniegelenks nicht gemacht werden sollte, ist die Selbstbehandlung. Die Genesung sollte umfassend sein, den allgemeinen Zustand des Patienten, den Stadium des Prozesses und den Grad der Funktionsstörung berücksichtigen. Je nach Therapieergebnis oder Nebenwirkungen ist ein zeitnaher Wechsel der Medikamente und Dosisanpassung sicherzustellen. Daher sollten alle Phasen des Behandlungsprozesses unter ärztlicher Aufsicht stehen.

Seien Sie sicher zu wissen, wie Arthrose des Knies behandelt werden kann. Neben medikamentenbasierten Methoden sind auch nicht medikamentöse Methoden von Bedeutung. Dies informiert den Patienten über weiteres Verhalten und Lebensstil, Physiotherapie, Physiotherapie, Kurbehandlung, traditionelle Medizin usw.

Therapeutische Gymnastik bei Arthrose des Kniegelenks

Es gibt eine Reihe von Kontraindikationen für die Physiotherapie, von denen einige nach der Aufhebung abgebrochen werden können:

• Herzrhythmusstörungen und Blockade dritten Grades;
• Instabile Angina pectoris und akute ischämische EKG-Veränderungen;
• Herzfehler
• Nicht korrigierte arterielle Hypertonie;
• Entzündliche Erkrankungen und Hyperthermie des Körpers;
• Verschlimmerung der Schmerzen im Knie.

Bei der Arthrose des Knies müssen bestimmte Regeln beachtet werden, wenn Sie die Bewegungstherapie betreiben:

• Die Tageszeit sollte nicht mehr als 40 Minuten betragen und die Zeit in drei Sätze teilen.
• Übungen zu machen, sowohl vom Patienten als auch von der gesunden Gruppe;
• Lassen Sie keine plötzlichen Bewegungen zu und erhöhen Sie die Lautstärke allmählich.
• Pause nach jeder Übung, um das Kniegelenk zu ruhen;
• Vor und nach der Durchführung des Komplexes eine leichte Massage im Kniebereich durchführen.

Ungefähre Anzahl von Übungen

1. Liegen auf dem Rücken, ohne den Fuß vom Boden zu heben, beugen Sie das Bein am Kniegelenk und versuchen Sie, das Gesäß mit der Ferse zu erreichen. Bleiben Sie 3-5 Sekunden in dieser Position und bringen Sie das Bein wieder in seine ursprüngliche Position. Führen Sie das Bein zum Bauch, umarmen Sie den Oberschenkel mit den Händen, bleiben Sie für 3-5 Sekunden in der Ausgangsposition. Wiederholen Sie auf der anderen Seite. Nur 10-14 mal.
2. Beugen Sie das Bein leicht an den Knie- und Hüftgelenken, drücken Sie es an Ihre Hände und halten Sie es für 3-5 Sekunden in dieser Position. Biegung Machen Sie jede Seite mindestens 10 Mal.
3. Ziehen Sie ein gerades Bein über Ihren Arm, heben Sie es 30 cm über dem Boden an und halten Sie es 3-5 Sekunden lang gedrückt. Es werden 20 Wiederholungen auf beiden Seiten ausreichen.
4. Auf dem Rücken liegend, um die Pedalbewegung eines Fahrrads für 1-3 Minuten zu simulieren und das Tempo beliebig zu ändern.
5. Abwechselnd auf dem Bauch liegend, beugen Sie die Beine und versuchen Sie, die Fersen des Gesäßes zu bekommen. Laufen Sie mindestens 20 Mal.

Traditionelle Medizin

Traditionelle Behandlungsmethoden können die Erkrankung zu Beginn der Erkrankung lindern und Kontraindikationen für Operationen in fortgeschrittenen Fällen zeigen. Sie widerrufen in keiner Weise die Notwendigkeit eines Arztbesuchs und können die vorgeschriebene Behandlung nur ergänzen.

Komprimiert.

• Die Wurzel des üblichen Meerrettichs fein reiben, die entstandene Masse 15 Minuten in heißem Wasser im Feuer zerdrücken, ohne zu kochen. Wickeln Sie den gekühlten Inhalt in ein in Brühe getauchtes Tuch und legen Sie eine halbe Stunde lang auf das Knie - eine Stunde für die Nacht. Wickeln Sie dann das Kniegelenk warm ein.
• Mischen Sie 3 Esslöffel Apfelessig und 1 Esslöffel Honig. Die resultierende Mischung nachts schmiert das Kniegelenk und umwickelt ein Blatt Klette oder Kohl. Legen Sie Polyethylen oder Tuch darauf.

Dekokte

• In 200 ml Wasser 15-20 Minuten lang einen Esslöffel Preiselbeerenblätter kochen, abseihen, abkühlen und tagsüber trinken.
• 20 Bohnen hacken und in einem Liter Wasser bei schwacher Hitze 30-40 Minuten kochen. Nach dem Abkühlen trinken Sie dreimal täglich 100 ml.

Tinkturen

• 200 g Preiselbeerwurzeln und 100 g Calganwurzeln sollten fein gehackt und mit 3000 ml Wodka übergossen und drei Wochen an einem dunklen Ort aufbewahrt werden. Reiben Sie die fertige Tinktur im Bereich des Kniegelenks ein und nehmen Sie dreimal täglich einen Esslöffel.
• Etwa 20 g Birkenknospen bestehen 3 Wochen lang in 100 ml Alkohol. Danach können Sie auch dreimal täglich 20 Tropfen pro Esslöffel Wasser einreiben.

Salbe

• Medizinischer Ton (100 g) und 50 ml Sonnenblumenöl mischen sich gründlich, bis sie glatt sind. Das resultierende Werkzeug schmiert 1,5-2 Stunden vor dem Zubettgehen an der Verbindung. Danach wickeln Sie das Knie ein.
• 200 g Schmalz ist es wünschenswert, das Schweinefleisch mit 200 g geschmolzenem Wachs zu einer homogenen Substanz zu mischen. Dann füge 100 g Terpentin und 50 g Tannenöl hinzu. In einem Wasserbad kochen, bis es vollständig vermischt ist. Zweimal täglich für zwei Monate das schmerzende Knie einölen.

Operativer Eingriff

Arthrose des Knies mit fortschreitender Deformität, starken Schmerzsymptomen und resistenter gegen konservative Behandlung sollte, wie im Foto gezeigt, operiert werden. Chirurgische Behandlung hat fast unbegrenzte Möglichkeiten.

Es sollte jedoch immer daran erinnert werden, dass selbst die modernste künstliche Prothese das lebende Gelenk nicht vollständig ersetzen kann. In 10-15-20 Jahren wird es abgelehnt, zerstört und ein schwierigerer Vorgang zum Ersetzen der Endoprothese wird zeitweise erforderlich sein. Bei Verdacht auf eine Arthrose des Kniegelenkes sollten Sie daher unverzüglich einen Arzt aufsuchen. Dann wird der Bedarf an chirurgischer Hilfe von Orthopäden viel später oder vielleicht nie kommen.

Femurfraktur

Hüftfraktur ist eine schwere Verletzung des Bewegungsapparates, die eine Langzeitbehandlung und Rehabilitation erfordert. Schäden am Femur können im Bereich der Epiphysen (oberes und unteres Ende des Knochens) oder der Diaphyse (des Körpers des Knochens) lokalisiert sein. Der Ort der Verletzung hängt von den klinischen Manifestationen, den Therapiemerkmalen und der Prognose für die Genesung ab. Hüftfrakturen treten in 6-10% der Fälle bei Verletzungen der Knochen des Skeletts auf. In der ICD 10 wird einer Verletzung ein Code S72 zugewiesen.

Anatomische Struktur des Femurs

Der Femur ist der größte Röhrenknochen im menschlichen Skelett. Es besteht aus der oberen und unteren Epiphyse, zwischen ihnen liegt die Diaphyse. Das obere Ende des Knochens wird durch den Femurkopf dargestellt, der über einen dünnen Hals mit der Diaphyse verbunden ist. Eine schlechte Durchblutung des Femurkopfes, insbesondere bei älteren Menschen, beeinträchtigt die Heilung intraartikulärer Frakturen im Hüftgelenk.

Der Femurkopf befindet sich im Acetabulum des Beckens und bildet das durch die Gelenkkapsel begrenzte Hüftgelenk. Die Gelenkflächen der Knochen sind mit einer Hyalinknorpelschicht bedeckt, die für die Dämpfung, Glätte und Schmerzlosigkeit der Gelenkbewegungen verantwortlich ist. Unterhalb des Kopfes befinden sich außerhalb der Befestigungslinie der Gelenkkapsel Knochenhügel, ein großer und kleiner Spieß, an dem die Muskeln befestigt sind.

Das untere Ende des Femurs hat knöcherne Auswüchse, das sind die medialen (inneren) und lateralen (äußeren) Kondylen. Sie verbinden sich mit dem oberen Ende der Tibia und der Kniescheibe und bilden ein Kniegelenk. Große Muskeln befinden sich im Oberschenkelbereich, die Oberschenkelarterie und der Oberschenkelnervendurchgang. Die anatomische Struktur des Oberschenkels verursacht schwerwiegende Folgen einer Fraktur des Oberschenkelknochens, die häufig von einer Verschiebung der Knochenfragmente, massiven Blutungen und einer Verletzung der Innervation der unteren Extremität begleitet wird.

Oberschenkelbrüche

Schäden am Femur können im Bereich der Epiphyse, der Epiphyse oder der Diaphyse auftreten. Die Fraktur des oberen Endes des Oberschenkels ist in intraartikuläre Frakturen (Fraktur des Hüftgelenks) und extraartikuläre Frakturen (intertrophile und transversale Fraktur der Hüfte) unterteilt. Manchmal gibt es vereinzelte Verletzungen der kleinen und großen Spieße mit einer Trennung vom Hauptteil des Knochens. Die Fraktur des unteren Knochenendes ist immer intraartikulär (Fraktur des lateralen oder medialen Kondylus). Knochenkörperdefekte beanspruchen bis zu 40% aller Hüftverletzungen und werden oft von schmerzhaften Schocks, massiven Blutungen und Verschiebungen von Fragmenten mit Schäden an den umgebenden Weichteilen begleitet.

Frakturen am oberen Ende des Oberschenkels

Frakturen des Hüftgelenks schließen eine Schädigung des Kopfes und des Halses ein. Sie sind im Alter häufiger und treten vor dem Hintergrund einer altersbedingten Abnahme der Knochendichte (Osteoporose) auf. Je höher der Schaden in der Epiphyse des Femurs liegt, desto schwieriger ist die Kallusbildung und desto geringer ist die Wirksamkeit der konservativen Behandlung.

An der Lokalisation der Frakturlinie werden folgende Arten von Verletzungen unterschieden:

• basaler zervikaler Knochendefekt an der Basis des Schenkelhalses;
• transzervikaler - Knochendefekt geht durch den Hals;
• Subcapital - Knochendefekt wird an der Basis des Kopfes lokalisiert;
• Kapital - Knochendefekt befindet sich im Oberschenkel.

Subcapital- und Kapitalschäden verschmelzen nach konservativer Therapie selten und müssen operiert werden.

Detaillierte Informationen zur Hüftfraktur finden Sie hier.

Die intertrochantäre und pertroktile Fraktur des Femurs befindet sich außerhalb des Hüftgelenks. Sie tritt bei jungen Menschen häufiger bei einer Verletzung der Energie (Autounfall, Sturz aus großer Höhe) auf. Manchmal bildet sich eine vollständige Trennung des Trochanter major vom Femur, und die Schädigung des kleinen Trochanter ist weitaus seltener.

Symptome einer Fraktur der oberen Femurepiphyse:

• Schmerz unterschiedlicher Intensität während und nach einer Verletzung;
• verstärkte Schmerzen beim Versuch, sich an die Ferse des verletzten Beins zu lehnen und die Position des Körpers im Bett zu ändern;
• Palpation des Hüftgelenks und Klopfen an der Ferse (axiale Belastung) auf der Seite der Verletzung verursacht erhöhte Schmerzen;
• Verkürzung des verletzten Gliedes (mit Verschiebung von Knochenfragmenten);
• das Symptom der "festsitzenden" Ferse - die Unfähigkeit, das verletzte Bein selbständig über das Bett zu heben;
• Rotation der Beine in Rückenlage;
• Verletzung der Unterstützung und der motorischen Funktion der unteren Extremität;
• Knirschen beim Bewegen der beschädigten Extremität.

Extraartikuläre Frakturen verursachen eine stärkere Schwellung der Weichteile und die Bildung von Hämatomen. Wenn solche Verletzungen normalerweise beobachtet werden, sind intensive Schmerzen in Ruhe. Intraartikuläre Verletzungen führen nicht zu Quetschungen und Schmerzen beim Bewegen im Hüftgelenk.

Hüftfrakturen

Schäden an der Femurdiaphyse werden gewöhnlich bei Patienten im Alter von jung und reif erfasst. Frakturen treten auf, wenn sie einem traumatischen Faktor hoher Stärke ausgesetzt sind: Sturz aus großer Höhe, Verkehrsunfall (Unfall), direkter Schlag mit einem stumpfen Gegenstand, Verletzung der Sicherheitsmaßnahmen bei Arbeit und Sport. Merkmale der anatomischen Struktur des Oberschenkels in diesem Bereich tragen zur Verdrängung von Knochenfragmenten, zum Auftreten von massivem Blutverlust (Hämatome bis zu 2 Liter) und zur Schädigung großer Nervenstämme bei.

Eine versetzte Femurfraktur kann geschlossen und offen sein. Im ersten Fall kommunizieren die Knochenfragmente nicht mit der äußeren Umgebung, im zweiten Fall verursachen Knochenfragmente Wundbildung. Das Trauma hat einen schweren Verlauf und führt zu Komplikationen (Fettembolie, hämorrhagischer Schock, Sepsis). Eine Hüftfraktur mit Verschiebung tritt als Folge des Aufpralls großer Femurmuskeln auf, die an den Knochenfragmenten ziehen und das umgebende Weichgewebe (Gefäße, Nerven) schädigen.

Symptome einer Diaphysenfraktur:

• hochintensives Schmerzsyndrom, das mit der Bewegung der verletzten Extremität ansteigt;
• das verletzte Bein kürzen;
• Verformung am Ort der Beschädigung;
• unnatürliche Position der unteren Extremität;
• abnorme Beweglichkeit des Beins;
• Schwellung und Hämatom im Bereich der Verletzung;
• das Auftreten von Schmerzen und hämorrhagischem Schock.

Der Schaden kann im oberen, mittleren und unteren Drittel des Oberschenkels lokalisiert sein. Die Bildung von zerkleinerten Frakturen und das Auftreten von Komplikationen verschlechtern die Prognose der Krankheit, erschweren die Behandlung und Rehabilitation nach einer Verletzung.

Untere Hüftfrakturen

Schäden am lateralen und medialen Kondylus des Femurs sind intraartikuläre Frakturen, bei denen die anatomische Struktur des Kniegelenks gestört ist. Sie entstehen durch einen Sturz auf das Knie oder einen direkten Schlag mit einem stumpfen Gegenstand im Bereich des unteren Drittels des Oberschenkels. Verletzungen können bei Verschiebung und ohne Verschiebung von Knochenfragmenten auftreten. In diesem Fall bewegen sich die Kondylen von ihrer physiologischen Position weg.

Symptome einer Fraktur der unteren Femurepiphyse:

• Schmerzen im Knie und Unterschenkel in Ruhe;
• Schmerzen nehmen mit der Bewegung im Kniegelenk zu;
• Volumenzunahme des Knies durch Bildung von Blutungen im Gelenk (Hämarthrose);
• Symptom der Patella-Fluktuation (Abstimmung der Patella mit Druck);
• Verletzung der motorischen Aktivität des verletzten Beins;
• die Abweichung der Tibia nach außen, wenn der laterale Kondylus beschädigt ist;
• Durchbiegung des Schienbeins nach medial mit Beschädigung des medialen Kondylus.

Eine Schädigung des Kniegelenks kann zu schwerwiegenden Folgen führen: Ankylose (Gelenksteifigkeit), Arthrose, Infektion. Spätdiagnose, falsche Behandlung und Rehabilitationsmethoden führen zu Behinderung.

Soforthilfe

Wenn Sie eine Fraktur des Femurs vermuten, müssen Sie einen Krankenwagen rufen. Die rechtzeitige Diagnose und Therapie verbessern die Prognose der Erkrankung und reduzieren das Risiko von Komplikationen. Im Arsenal der Rettungssanitäter befinden sich Transportreifen zur Ruhigstellung des verletzten Beines und Medikamente (Infusionslösungen, Analgetika), um den zufriedenstellenden Zustand des Patienten auf dem Weg zum Krankenhaus aufrechtzuerhalten. Wenn die Diaphyse des Knochens beschädigt ist, kommt es häufig zu massiven inneren (bei geschlossenen Frakturen) oder äußeren (bei offenen Verletzungen) Blutungen, und es entsteht ein schmerzhafter Schock, der eine Notfallbehandlung erfordert.

Zur Transportsicherung des Oberschenkels werden Diterichs-Holzreifen, Cramer-Drahtreifen und Luftreifen verwendet. Sie werden auf den Seitenflächen der verletzten Gliedmaße platziert und fixieren die Hüft-, Knie- und Knöchelgelenke. Die Reifen von Diterikhs und Kramer befinden sich an der Außenfläche des Beins von der Achselhöhle bis zum Fuß und an der Innenfläche von der Leiste bis zum Fuß. Die Ruhigstellung der verletzten unteren Extremität verhindert die Verlagerung von Knochenfragmenten und die Beschädigung der Weichteile des Oberschenkels während des Transports.

Wenn es nicht möglich ist, den Rettungswagen anzurufen, muss das Opfer selbst in ein Krankenhaus gebracht werden. Bevor Sie den Patienten transportieren, leisten Sie Erste Hilfe. Bei einer offenen Fraktur sollte ein steriler Verband angelegt werden, und anstelle der Verletzung sollte ein Eisbeutel angebracht werden. Dies verringert das Risiko einer Wundinfektion, beseitigt Schmerzen und beugt der Bildung von Ödemen und Hämatomen im Bereich der Schädigung vor. Bei äußerer Blutung ein Tourniquet oberhalb der Wunde auftragen.

Um schmerzhaften Schock zu vermeiden, wird den Verletzten ein Narkosemittel (Analgetikum, nicht-hormoneller Entzündungshemmer) verabreicht. Ohne medizinische Reifen werden zum Transport des Patienten improvisierte Geräte verwendet. Verwenden Sie dazu die verfügbaren Werkzeuge - Sticks, Boards, Pappe. In extremen Fällen fixieren sie ein schmerzendes Glied mit einem gesunden Bein.

Diagnose, Behandlung, Rehabilitation

Um die Fraktur im Hüftbereich zu bestätigen, wird die Röntgenuntersuchung in frontalen und lateralen Projektionen durchgeführt. Die instrumentelle Diagnostik hilft dabei, die Lokalisation von Verletzungen, die Verschiebung von Knochenfragmenten und die Bildung von Knochenfragmenten zu identifizieren. Bei intraartikulären Frakturen in schweren diagnostischen Fällen werden Gelenkszintigraphie und Magnetresonanztomographie (MRT) vorgeschrieben.

Konservative und chirurgische Methoden werden zur Behandlung von Hüftverletzungen eingesetzt. Die konservative Technik umfasst die Auferlegung eines Gipsabgusses und eine Skelettstraktion. Die Behandlung durch Glattpflaster wird für Frakturen ohne Vorspannung oder die Möglichkeit anderer Therapien (Skelettstraktion, Osteosynthese) angewendet. Wenn die Knochenfragmente verschoben werden, stellen sie vorläufig die physiologische Position des Oberschenkels wieder her.

Ein Gipsverband wird auf die gesamte untere Extremität angelegt und erfasst Bauch und Gesäß. Die therapeutische Immobilisierung wird je nach Schwere der Verletzung für einen Zeitraum von 2-4 Monaten verordnet. Längere Ruhigstellung verursacht Kontrakturen der Beingelenke, Muskelatrophie, Lungenstauung, Venenthrombose der unteren Extremitäten. Diese Art von Therapie wird von älteren Patienten am stärksten toleriert, was innerhalb eines Jahres nach einer Verletzung zum Tod führen kann.

Die Skeletttraktion wird für Frakturen mit versetzten Fragmenten verwendet. Im Bereich des Kniegelenks befindet sich eine Metallnadel, an der ein Gewicht von bis zu 10 kg angebracht ist, und das Bein wird auf einen funktionellen Reifen gelegt. Die Skeletttraktion wird für 2-3 Monate durchgeführt. Diese Technik beinhaltet eine längere Immobilisierung des Patienten und verursacht dieselben Komplikationen wie bei der Anwendung von Gips.

Bei den meisten intraartikulären und extraartikulären Frakturen der Hüfte mit Verlagerung wird ein chirurgischer Eingriff vorgeschrieben. Die chirurgische Behandlung verhindert die Entwicklung unerwünschter Folgen: Nichtfusion der Fraktur, Bildung eines falschen Gelenks, Nekrose des Femurkopfes, Verkürzung des Beins. Hierfür wird die Osteosynthese eingesetzt, bei der Knochenfragmente mit Metallstiften, Schrauben und Platten fixiert werden. Bei Verletzungen des linken und rechten Oberschenkels wird ein externes Fixiergerät vom Typ Ilizarov verwendet. Halterungen für die Osteosynthese werden normalerweise ein Jahr nach dem Eingriff entfernt. Ilizarov-Apparat für einen Zeitraum von 1,5 bis 4 Monaten eingestellt.

Bei Hüftfrakturen wird eine Hüftgelenkprothetik eingesetzt. Diese Therapiemethode ist besonders wichtig für ältere Patienten, bei denen die Knochen bei konservativer Behandlung selten zusammenwachsen. Endoprothetik wird auch jungen Patienten mit Verdrängung von Knochenfragmenten verschrieben, um die Entwicklung einer Behinderung zu verhindern und die normale Bewegungsaktivität nach einer Verletzung wiederherzustellen. Ohne Operation werden extraartikuläre Frakturen und intraartikuläre Läsionen ohne Verschiebung von Knochenfragmenten behandelt.

Die Rehabilitation beginnt mit den ersten Wochen der Einführung von Gips und Skeletttraktion in der frühen postoperativen Phase. Führen Sie Atemübungen zur Vorbeugung vor stehender Lungenentzündung, passiven und aktiven Bewegungen in gesunden Gliedmaßen sowie Körpermassagen zur Verbesserung der Durchblutung und des Stoffwechsels im Gewebe durch.

Nach Wundheilung, Entfernung von Gips- und Skeletttraktion wird das Physiotherapieprogramm für die verletzte Gliedmaße erweitert, die Physiotherapie wird verschrieben (Phonophorese, diadynamische Strömungen, Magnetfeldtherapie). Übungen helfen, Muskeln und Knochen zu stärken, Gelenke zu entwickeln und normale Beinbewegungen wiederherzustellen. Die Genesungsbedingungen nach einer Fraktur hängen von ihrer Schwere ab und liegen zwischen 3 und 8 Monaten.

Hüftfraktur bezieht sich auf eine schwere Verletzung der Knochen des Skeletts. Um die motorische Aktivität des Beins wiederherzustellen, sind je nach Schwere der Verletzung eine rechtzeitige Diagnose und Therapie erforderlich. Ein später Besuch eines Arztes, eine falsch gewählte Behandlungsmethode und die Verweigerung der Rehabilitation verschlechtern die Prognose der Erkrankung und führen zur Entwicklung einer Behinderung.

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Inhalt:

• Ursächliche Faktoren
• Symptomatisches Bild
• Therapeutische Taktiken
• Bewegungstherapie

Eine Hüftverstauchung (Verzerrung) des Hüftgelenks (TBS) ist keine gewöhnliche Sportverletzung, die sich selbst zurückbilden kann. Im Schadensfall sind unverzüglich geeignete Maßnahmen zu ergreifen. Ohne Erste Hilfe und anschließende korrekte Therapie kann ein irreversibler Prozess auftreten, der den Bandapparat der KHK selbst unterbricht, die motorischen Fähigkeiten beeinträchtigt und zu ständigen Schmerzen führt.

Ursächliche Faktoren

Die Bänder der Arthro-Gelenke und der periartikulären Muskeln lassen sich leicht dehnen. Gleiten auf einer glatten Oberfläche, machen einen scharfen Lauf ohne Aufwärmen, und dann quälen die Schmerzen im oberen Drittel des Oberschenkels und der Leistengegend das Opfer etwa 30 Tage oder länger. Bei Sportlern wirkt das beschriebene Trauma sogar als professionelle Pathologie.

Symptomatisches Bild

Zwischen einer Strecke und einer Lücke zu unterscheiden, ist ziemlich schwierig. Anzeichen von Verstauchungen TBS ähneln der Lücke:

• Nach einem scharfen motorischen Akt wird ein Klicken wahrgenommen und es treten Schmerzen auf, die vom Grad der Schädigung abhängen, bis zur Unmöglichkeit, auf eine Extremität zu treten.
• In einigen Fällen ist die Taubheit für 10 bis 20 Minuten in den Beinen. Dies zeigt den schmerzhaften Schock, der für ein kombiniertes Trauma charakteristisch ist.
• Ein schmerzhaftes Gefühl entsteht beim Verdrehen der Bänder zum Zeitpunkt einer kreisförmigen Bewegung der Extremität.
• Beim Bruchbandapparat schmerzt TBS ständig. Sie verhindern die Bewegung des Beines.
• Die Entwicklung einer Überempfindlichkeit benachbarter Haut.
• Manchmal entwickelt sich ein Hämatom durch Schädigung des parartikulären und subkutanen Gefäßnetzes.

Es ist der Schweregrad des Schmerzes, der sich in Abwesenheit einer brechenden Muskelgruppe aufreißt und dehnt. Beim Dehnen etwas schwächer. Hämorrhagien, ausgeprägtes Schmerzsyndrom und Mobilitätsstörungen werden aufgrund von Schäden auf dem Hintergrund der komplexen Struktur der Bursa-TBS gebildet.

• Die verletzte Person kann aufgrund des exilierten Schmerzempfindens keine normalen Bewegungen der Extremität ausführen.
• Nach einer gewissen Zeit entwickelt sich das Ödem des geschädigten Bereichs, das sich in einigen Fällen auf benachbarte Gewebe bis zum Kniegelenk erstreckt.

Das klinische Gesamtbild sieht wie folgt aus:

• Hyperämie im Bereich der TBS;
• Schwellung in der Leiste und im oberen Drittel des Femurbereichs;
• Schmerzempfindung auch in Ruhe;
• schweres Schmerzsyndrom während Flexion / Extension und Rotationsbewegungen in der Extremität bei TBS;
• Gefühle der "Lockerung" in Arthriti.

Therapeutische Taktiken

Vor der Behandlung muss der Dehnungsgrad bestimmt werden. Ich und II können ziemlich leicht behandelt werden. Der Grad III ist aber auch charakteristisch für die kombinierte Schädigung nach der Art der Weihnachts- und Muskelfaserrisse. Die Ruptur entwickelt sich entweder im Ligamentkörper oder am Punkt der Befestigung an der Knochenstruktur. Dann erhöht sich die Therapiedauer im Vergleich zu früheren Abschnitten um das etwa 2-fache, und die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der Pathologie des Bandapparats TBS ist ziemlich hoch. Zusätzlich wird ein chirurgischer Eingriff zur Naht der Bändchenfasern vorgeschrieben.

Wenn alle Empfehlungen des behandelnden Arztes befolgt werden, können solche Komplikationen vermieden werden. Andernfalls kann es zu einer Luxation der Hüfte, einer Fraktur des Schienbeinhalses oder einer Osteochondrose kommen.

Stretching ist verboten zu laufen oder auf Selbstheilung zu hoffen. Die Behandlung muss sofort begonnen werden. Zunächst ist es notwendig, die Bedingungen für die vollständige Ruhe des Opfers zu schaffen, indem der beschädigte Bereich stillgelegt wird. Ein solcher Schritt verhindert die Entwicklung irreversibler Konsequenzen, die zur Bildung von Kontrakturen, chronischem Schmerzsyndrom und Pathologien von TBS führen.

Um die Schwellung zu lindern, werden kalte Umschläge unmittelbar nach der Verletzung (nicht später als 1 Stunde) angewendet, bis ein positives Ergebnis erzielt wird. Dann sollte das Bogenschießen mit einem elastischen Verband fixiert werden. Bei akuten Schmerzen werden dem Betroffenen Schmerzmittel verschrieben. Eine weitere Therapie zielt darauf ab, das schmerzhafte Syndrom zu lindern und die Beweglichkeit der Artikulation zu normalisieren.

Bei der Diagnose von Verletzungen ist eine Röntgenuntersuchung von TBS erforderlich. Basierend auf den erzielten Ergebnissen wird der Traumatologe den korrekten und den Immobilisierungsverband anlegen.

Nach Rückbildung von Ödemen und Schmerzen greifen sie auf eine restaurative physikalische Therapie zurück, die darauf abzielt, mobile Konnektivität zu entwickeln, geschwächte Muskelgruppen zu stärken und den Bändchenfasern Elastizität zu verleihen.

Therapeutische Gymnastikübungen im Anfangsstadium werden durch passive Bewegungen dargestellt, d.h. Beugung / Streckung des Gelenks unter Aufsicht eines Spezialisten. Als nächstes wird ein aktiver Körperrehabilitationskomplex zugewiesen.

Übungen für Bandfasern TBS in diesem Zustand kopieren jeden motorischen Akt in der Gelenkartikulation vollständig anatomisch. Besonders wirksam sind die Rotationsakte der Extremität. Bei einem vollständigen Bruch der Bändchenfaser wird ein chirurgischer Eingriff angezeigt, gefolgt von einer bestimmten Zeit im Krankenhaus. Aus diesem Grund ist es unerlässlich, rechtzeitig diagnostizieren und therapeutische Maßnahmen einzuleiten. Ansonsten besteht bei chronischen Verletzungen mit hoher Wahrscheinlichkeit eine plastische Operation am Bandapparat TBS.